Преимущества и недостатки инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов. Фотокоагуляция геморроидальных узлов Техника проведения операции

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов является одной из наиболее популярных хирургических методик, при которой происходит минимальное вмешательство в организм без каких-либо травмирований тканей организма. При таком методе происходит непосредственное воздействие инфракрасных лучей на проблемные зоны.

К основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи, из-за тепла происходит коагуляция (слипание, прижигание, соединение мелких частиц). Через некоторое время узел истощается и отпадает, так как перестает поступать к нему питание. Иногда отпадание атрофированного геморроидального узла может сопровождаться небольшим кровотечением.

Метод инфракрасной коагуляции увеличенных геморроидальных вен прямой кишки при наружном геморрое не применяется.

Процедура выполняется специальным аппаратом — коагулятором. Он состоит из трех элементов:

• электрический блок;
• ручной аппликатор-пистолет с жестким светодиодом из кварца с теплостойким полимерным наконечником;
• держатель для пистолета.

Инструмент действует следующим образом: низковольтная лампа передает поток инфракрасных лучей в кварцевый световод, который направляется на узел. Благодаря полимерному наконечнику лучи поступают к слизистой оболочки кишечника без потери мощности световой энергии.

Показания к проведению процедуры

Фотокоагуляцию можно проводить тогда, когда геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, внешние проявления геморроя в виде шишек обычно лечат иными методами малоинвазивной хирургии.

Показаниями к проведению этой методики лечения геморроя служат следующие факторы:

• первые две стадии заболевания, которые осложнены кровотечением из прямой кишки;
• комбинированная форма геморроя 1 или 2 стадии;
• неудачное лигирование (перевязка узла специальной нитью или латексным кольцом).

В некоторых ситуациях коагуляция геморроидальных узлов бывает неэффективной, поэтому следует применять другие малоинвазивные методики или прибегнуть к более радикальному методу – хирургическое вмешательство. Такое заключение делает врач, после полного обследования пациента, изучения его истории болезни и окончательного заключения.

Стоимость процедуры

Цена за процедуру инфракрасной фотокоагуляции зависит от региона и медицинского учреждения, в котором проводится операция. В среднем за одну процедуру нужно заплатить от 2500 до 7000 руб. К цене коагуляции следует добавить стоимость консультации проктолога и предварительной диагностики. В каждой больнице или медцентре стоимость диагностических исследований абсолютно разная.

Заключение

Способы лечения геморроя инфракрасными лучами считаются достаточно перспективными. Они менее травматичны, безболезненны и дают быстрые результаты. Однако такой малоинвазивный метод не дает полной гарантии излечения заболевания. На это влияет несколько факторов: профессионализм врача, который проводит процедуру, правильность проведения процедуры, стадия болезни.

После удаления геморроидальных узлов нужно не забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на улучшение кровообращения и укрепления мышц малого таза.

Последние несколько лет в проктологии начала применяться инновационная методика лечения геморроя – инфракрасная фотокоагуляция.

Благодаря простоте проведения и высокой результативности она пользуется широкой популярностью. При правильном проведении процедура является абсолютно безболезненной.

Характеристика процедуры

Проводится амбулаторно, с применением инфракрасного фотокоагулятора. Так, инфракрасное излучение, воздействует на ткани ножки геморроидального узла тепловой энергией, вызывая коагулирующий эффект.

После проведения процедуры на месте ожога образуется корочка, которая впоследствии выходит при дефекации. Благодаря мягкому тепловому воздействию отсутствует вероятность образования глубокого слоя рубцовой ткани.

Продолжительность операции – несколько секунд. В течение одной процедуры допускается обработка максимум трех геморроидальных узлов. Повторно проводить фотокоагуляцию можно не ранее, чем через 3 недели.

Во время проведения процедуры у пациента может наблюдаться незначительное повышение температуры.

В отличие от других методик (например, электрокоагуляции), при проведении этой процедуры не используется электрический ток, что исключает возможность получения ожога при неправильном размещении электрода.

Данная методика лечит не геморрой, а только устраняет его последствия. Если не лечить заболевание, через некоторое время оно может проявить себя повторно.

Порядок проведения инфракрасной фотокоагуляции

Процедура проводится с использованием аноскопа диаметром около 18 см и длиной тубуса 6-8 см. В ходе операции используются внешние источники света либо волоконный осветитель.

Прибор вводится в анальный канал таким образом, чтобы геморроидальный узел был расположен в просвете его тубуса.

Если обрабатывается геморроидальный узел крупных размеров, необходимо дополнительно в 3-4 точках коагулировать поверхность самого узла.

Реабилитация и возможные осложнения

После фотокоагуляции у больного могут наблюдаться в течение суток неприятные ощущения в области анального канала. По прошествии 1-2 недель вследствие отпадения геморроидальных улов может развиться кровотечение.

Пациентам, перенесшим процедуру инфракрасной фотокоагуляции, рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых на клетчатку для избежания запоров и пить суточную норму воды.

На протяжении месяца после проведения процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи, алкоголя и физических нагрузок.

В большинстве случаев, для устранения геморроидальных узлов достаточно одной процедуры. Чем более поздняя стадия заболевания, тем большее количество циклов фотокоагуляции необходимо провести для успешного лечения. Всего может быть проведено от одного до шести циклов процедуры.

Одним из недостатков данной методики является небольшая вероятность развития рецидива. Так, в некоторых случаях коагуляция кровеносного сосуда, питающего геморроидальную шишку, может быть неполной и привести к повторному развитию заболевания.

Такая ситуация возникает в том случае, если воздействие инфракрасным излучением было недостаточным по времени либо не захватило всю площадь геморроидального узла.

На протяжении 5 лет после проведения фотокоагуляции существует 15%-й риск развития рецидива.

После проведения процедуры существует минимальный риск развития некроза либо тромбоза тканей геморроидального узла и обильных кровотечений. Тромбоз может возникнуть в том случае, если коагуляции подверглись здоровые ткани, окружающие геморроидальный узел.

Для уменьшения риска развития кровотечения, желательно воздержаться от приема в первые 14 дней после операции аспирина и других нестероидных средств.

Показания к проведению

Показанием к проведению инфракрасной коагуляции является наличие циркулярного комбинированного геморроя I-II стадий в том случае, если внутренние геморроидальные узлы располагаются на одном уровне с аноректальной линией. Также инфракрасная фотокоагуляция используется для лечения внутреннего кровоточащего геморроя I и II стадий.

Назначают данную процедуру в том случае, если размер геммороидальных узлов недостаточен для латексными кольцами.

Методика может быть использована и в том случае, если необходимо устранить внутренние кровоточащие узлы, оставшиеся или лигирования.

Также инфракрасная фотокоагуляция может быть использована для остановки геморроидального кровотечения.

При поздних стадиях заболевания целесообразно применять комбинированные методики лечения – к примеру, сочетание инфракрасной фотокоагуляции с лигированием латексными кольцами.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить инфракрасную фотокоагуляцию при геморрое III и IV стадий. Также данная методика не применима в том случае, если у пациента была обнаружена любая из патологий анального канала – криптит, анальная трещина, свищ прямой кишки и т.д.

Проведения процедуры категорически противопоказано при тромбировании геморроидальных узлов или наличии проктита и других воспалительных заболеваний.

Клиники, проводящие инфракрасную фотокоагуляцию

В России и за рубежом во многих клиниках проводится процедура инфракрасной фотокоагуляции.

Данная методика используется медицинскими центрами:

• Он-Клиник.
• Юнион-Клиник.
• Оксфорд-Медикал.
• Дельтаклиник.
• Орис.

В отечественных клиниках стоимость удаления одного геморроидального узла может варьироваться от 2500 до 6000 руб.

К цене фотокоагуляции присоединяется стоимость консультации доктора и предварительной диагностики, которые разнятся в каждой больнице.

Комментариев: 0

Комментариев:

• Сущность технологии
• Проведение процедуры
• Меры предосторожности и ограничения
• Опыт применения методики

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов – это один из вариантов безоперационного лечения геморроя. Этот способ оказывается очень эффективным при своевременном использовании. Следует всегда помнить, что запущенная патология вызывает серьезные проблемы, которые часто решаются путем экстренного хирургического вмешательства. Только принятие мер на начальных стадиях дает возможность полного излечения без радикальных операций, и рассматриваемая технология позволяет обеспечить его быстро и безопасно.

Сущность технологии

По своей сути, геморрой представляет собой развитие мешкообразных вздутий на стенках венозного сплетения прямой кишки в районе анального отверстия, которые именуются геморроидальными узлами. Обострение болезни происходит при заполнении этих мешков кровяной массой, что возникает при нарушениях в венозном оттоке крови. Эти обострения вызывают серьезные последствия, связанные с кровотечением, воспалительными процессами, риском инфицирования, пролапсом и защемлением выпавших узлов.

Излечение патологии возможно только при устранении сформированных венозных образований, что обеспечивается различными методами. В общем случае, коагуляция – это процесс воздействия на кровь, когда в зоне обработки концентрируются тромбоциты, выделяющие тромбопластин. Он, в свою очередь, объединяясь с протромбином, витамином К и кальцием, преобразует фибриноген в фибрин с формированием фибриновой сетки, препятствующей кровотоку и образующей тромб в нужном месте.

Инфракрасная коагуляция, вернее, фотокоагуляция геморроидальных узлов основывается на том, что излучение обеспечивает тепловое воздействие в основании (ножке) узла, которое создает на этом участке коагуляционный эффект, т.е. тромб у входа в полость вздутия. В результате блокирования кровотока внутрь геморроидального узла он остается без кровоснабжения. Уже присутствующая в полости масса густеет, и стенки мешка склеиваются. Постепенно образование отмирает и усыхает.

Коагуляция геморроидальных узлов осуществляется с помощью сфокусированного инфракрасного луча, генерируемого специальным источником и направляемым в заданную точку через световод. Аппарат (коагулятор) для проведения процедуры включает силовой генерирующий блок, ручной аппликатор и кварцевый световод жесткого типа с наконечником для точного направления луча.

В качестве источника инфракрасного излучения применяется низковольтная галогенно-вольфрамовая лампа. Ее отражатель имеет абсолютно ровное отражающее покрытие, что дает возможность сфокусировать световой поток и направить его в кварцевый канал световода. Наконечник делается из специального материала, исключающего рассеивание энергии, а потому введение его в контакт с геморроидальным узлом позволяет обеспечить нужный разогрев. Мощность излучения и продолжительность его воздействия может регулироваться. Таймер способен регулировать время в пределах 0,5–4 с.

Таким образом, коагуляция геморроя с помощью инфракрасного луча проникает в ножку узла, где в результате нужного разогрева порождается процесс склерозирования полости.

Глубина проникновения излучения в ткани регулируется до необходимого уровня. Рассматриваемая методика эффективна в следующих обстоятельствах:

• при наличии кровоточащего или циркулярного комбинированного наружного узла при геморрое 1-2 степени;
• также рекомендуется для устранения мелких геморроидальных дефектов, оставшихся после проведения лечения радикальными методами (геморроидальная эктомия или латексное легирование).

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

Коагуляция проводится при размещении пациента в кресле с прижатыми к животу ногами в коленно-локтевом положении или размещении на боку. Проведение процедуры обеспечивается использованием аноскопа длиной 5–10 см и диаметром трубки 17–20 мм, обеспечивающим подсветку и возможность контроля процесса. Трубка прибора вводится через анальное отверстие до контакта с геморроидальным узлом. В канал аноскопа погружается наконечник световода коагулятора. Плавным движением наконечника обеспечивается воздействие в 3–5 точках ножки геморроидального узла, расположенных на расстоянии 3–5 мм друг от друга. Длительность облучения устанавливается с учетом размеров вздутия и составляет 1–3 с.

За одну процедуру можно обработать 3–4 образования. Следующее воздействие можно осуществлять через 13–15 суток.

Всего курс лечения может включать от 1 до 7 сеансов. Если лечится крупный по размеру узел, то коагуляции подвергается не только его ножка, но и само тело. Фотокоагуляция может производиться на кровоточащих вздутиях. В этом случае вначале проводится подсушивание тупфером, а затем обеспечивается коагуляция в течение 2,5–3 с, после чего кровотечение прекращается.

После проведения сеанса возможен кратковременный дискомфорт в течение 4–5 ч. У некоторых людей отмечаются небольшие болевые ощущения при излишнем углублении наконечника. Если болевой синдром продолжается дольше указанного времени, то принимаются меры по его устранению. Чаще всего это связано с прекращением воспалительной реакции. Иногда отмечается повышение температуры тела на участке воздействия, возникает ощущение, похожее на иглоукалывание. Такие явления должны исчезнуть через 1–2 ч после процедуры.

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности и ограничения

• анальные трещины;
• развитый криптит;
• свищи прямой кишки;
• наличие проктита и других патологий воспалительного характера.

После проведения коагуляции следует дополнить пищевой рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки; кроме того, необходимо повысить питьевой режим. Отказаться в течение 30–40 дней придется от плохо перерабатываемой пищи, алкоголя и значительных физических нагрузок. При проведении процедуры существует риск тромбоза здоровых тканей, что может вызвать кровотечения. С учетом этого не рекомендуется в течение 14–16 суток принимать аспирин, а также другие препараты, способные разжижать кровь.

В целом инфракрасная коагуляция относится к безопасным способам лечения геморроя, но это условие гарантируется только проведением процедур в специализированных клиниках у опытных специалистов. Цена курса лечения зависит от сложности воздействия, но в среднем составляет от 2000 до 6500 рублей.

На сегодня известно много миниинвазивных методов, позволяющих в короткие сроки без крови и боли избавиться от такой неприятной болезни, как геморрой. Одним из таких методов является инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Метод инфракрасной фотокоагуляции относительно новый, однако, уже завоевал широкую популярность в проктологии благодаря простоте проведения операции и её безопасности.

Описание метода фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция – способ малоинвазивного лечения геморроя, при котором используется терапевтическое действие инфракрасных лучей. К основанию геморроидального узла подаются направленные лучи инфракрасных волн, тепло которых вызывает коагуляцию тканей. В результате узел перестает получать необходимое питание и со временем отмирает.

Для проведения процедуры используют специальный инструмент – коагулятор. Он состоит из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода из кварца с теплостойким полимерным наконечником.

Принцип действия инструмента заключается в следующем: низковольтная лампа передает поток инфракрасного излучения в кварцевый световод. Благодаря материалу, из которого изготовлен световод (специальный полимер), инфракрасный свет поступает к слизистым внутреннего геморроидального узла без потери мощности световой энергии. Таймер регулирует действие теплового контакта в пределе 0,5-3 секунд.

Попадая внутрь узла, инфракрасный поток преобразуется в тепловую энергию, под действием которой ткани коагулируются. Сила воздействия зависит от продолжительности импульса.

Многие путают фотокоагуляцию узлов с . На самом деле, это – две разные процедуры. Лазерная коагуляция геморроя имеет свои нюансы и особенности.

Показания и противопоказания

Инфракрасная фотокоагуляция узлов показана для лечения внутреннего геморроя 1-2 стадий. В частности, применяют ее при таком осложнении геморроя, как кровотечение.

Методика особенно эффективна на 1 стадии геморроя, когда узлы еще достаточно малы, чтобы провести лигирование геморроидальных узлов, а также на более поздних стадиях для устранения совсем мелких кровоточащих узлов, которые проктолог не смог удалить путем лигирования или в результате проведения геморроидэктомии.

На более поздних стадиях патологии целесообразно комбинировать фотокоагуляцию узлов с другими миниинвазивными или радикальными методиками. А вот в качестве единственного метода лечения инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов 3-4 степени не назначается.

Не применяют метод при выявлении у пациента патологий аноректальной зоны таких как: , свищ прямой кишки, криптит, комбинированный геморрой.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:

• Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
• Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
• Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
• Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
• Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
• Бескровностью;
• Отсутствием послеоперационных шрамов.

Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.

Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:

• При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
• Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.

Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.

Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.

Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.

Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.

Техника проведения операции

Во время выполнения операции пациент находится на операционном столе в коленно-локтевой позиции, либо располагается в специальном кресле, помещая ноги на подставки или подтягивая их к животу.

В анальное отверстие вставляется аноскоп с подсветкой таким образом, чтобы геморроидальный узел был хорошо виден проктологу. После этого в аноскоп вставляется наконечник коагулятора и начинается процесс коагуляции.

Время прижигания узла занимает 1-2 секунды. Врач оказывает воздействие на узел под разными углами. Если он имеет большие размеры, дополнительно коагулируется его поверхность.

За один сеанс можно воздействовать максимум на три узла. Однако в большинстве случаев за одну процедуру устраняют только один геморроидальный узел. Промежуток между повторными сеансами не должен быть менее 10-14 дней. В зависимости от характера поражения, пациенту могут назначать от 1 до 6 процедур фотокоагуляции.

При правильном проведении процедуры коагуляции, она совершенно не доставляет пациенту болезненных ощущений.

После операции

После окончания лечения пациент несколько часов находится в стационаре под наблюдением врачей, впоследствии, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Во время проведения операции пациенты отмечали, что ощущали локальное повышение температуры тела в аноректальной зоне, и достаточно редко может возникать чувство укола чем-то острым. Как правило, эти явления проходят самостоятельно в течение часа после манипуляции.

При удачно проведенной коагуляции у пациента наблюдается:

• остановка ;
• уменьшение узлов в размерах.

В последующем ни при физических нагрузках, ни при дефекации узлы не выпадают.

Если инфракрасную коагуляцию осуществляли пациенту с 3 степенью геморроя, у него отмечается временное прекращение кровотечения, однако, в последующем его возобновление не исключено, хотя и в меньшем объеме.

На 3-4 стадиях геморроя целесообразно применять инфракрасную фотокоагуляцию в сочетании с другими методами. Например, при помощи коагуляции останавливают кровотечение, а при помощи предотвращают их выпадение.

Возможные осложнения

Процедура фотокоагуляции большинством пациентов переносится положительно и осложнения возникают редко.

Если коагуляция проводилась в чувствительной зоне – ниже гребешковой линии, пациенты отмечали незначительный болевой синдром в течении 1-1,5 недель после процедуры. В этом случае эффективны анальгетики и противовоспалительные ректальные свечи.

Также примерно через неделю после лечения может наблюдаться кровотечение, вызванное отпадением отмершего геморроидального узла. Чтобы свести к минимуму риск этого осложнения, пациентам рекомендуют предупреждать запоры и не принимать лекарственные средства, способствующие разжижению крови, на протяжении 4-5 суток после процедуры.

К более тяжелым осложнениям инфракрасной коагуляции относятся:

• Тромбоз геморроидальных узлов – может возникнуть вследствие прижигания слишком обширной зоны и последующего развития воспалительного процесса;
• Некроз участка геморроидального узла, который является, скорее всего, следствием чрезмерно продолжительной коагуляции. В некоторых случаях некроз сопровождается необильным кровотечением.

Вышеперечисленные осложнения требуют обращения к проктологу и назначения симптоматического лечения.

Стоимость коагуляции узлов

Цена на процедуру инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов зависит от региона и выбранной клиники. В целом, процедура относительно недорогая и доступна практически всем пациентам. Так, ее стоимость в клиниках Москвы составляет от 2,5 до 6 тысяч рублей.

Ученые давно установили, что при температуре тканей около 100 градусов по Цельсию происходит процесс коагулирования (свертывания) белков. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов предложена врачом А. Нейгером для лечения заболевания во второй стадии. Метод широко используется в «малой» хирургии. Основное преимущество - достаточная эффективность при амбулаторном выполнении процедуры, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери.

Способ ИКК (инфракрасной коагуляции) еще называют фотокоагуляцией, поскольку используются световые волны определенной длины. Совместно с лазерной техникой, криодеструкцией, наложением латексных колец, склеротерапией входит в состав малоинвазивных методик по борьбе с геморроем.

Главным действующим агентом при инфракрасной коагуляции геморроя является направленный пучок световых волн инфракрасного спектра. Луч обладает нужной температурой, чтобы, прикасаясь к ножке поврежденного узла, привести к ожогу и сморщиванию тканей. Нарушенное местное кровообращение выражено в прекращении поступления крови в геморроидальное образование.

Для необходимого воздействия достаточно нескольких секунд. Пациент не успевает почувствовать боли, не нуждается в госпитализации. Ткани отмирают, высушиваются и отходят с дефекацией через 7-10 дней.

Техническую сторону методики обеспечивает медицинский аппарат - фотокоагулятор, способный вырабатывать тепловую энергию и концентрировать ее в пучке света. В структуре оборудования предусмотрены:

• блок, связанный с подключением к электросети;
• пистолет-аппликатор для ручной регулировки, содержащий жесткий светодиод (источник излучения покрыт кварцем);
• специальный поддерживатель для аппликатора.

В электрическом блоке имеется подключение к источнику тока, аппарат работает при безопасном низком напряжении в 15 В, имеет временной электронный таймер.

Оболочка источника излучения экранирована, передает световой поток через наконечник. Воздействие по физическим параметрам безвредно. По интенсивности приближается к обычной лампе накаливания. Медицинский аппарат не предназначен для непрерывного использования, работает в импульсном режиме с короткой продолжительностью.

Особенность аппарата:

• возможность точно регулировать глубину вызываемого некроза;
• отсутствие взаимодействия с кардиостимулятором у людей с сердечной патологией;
• неограниченное применение при беременности;
• удобная стерилизация.

Пациент принимает коленно-локтевую позицию или ложится в гинекологическое кресло с фиксацией ног. Для улучшения обзора внутренних узлов нужен подсвечивающийся аноскоп. Его осторожно помещают в заднем проходе. Кварцевым светодиодным лучом направленно прижигают ножку узла за временной импульс в две секунды. Если величина образования значительная, то дополнительно проводят аналогичное облучение верхней части образования.

Важная особенность! Окружающие ткани остаются жизнеспособными, не повреждаются.

Какие еще существуют методики коагуляции?

Кроме фотокоагуляции в медицине используются другие способы воздействия на ткани, приводящие к сморщиванию и некрозу - лазерный и биполярный. Какой метод подходит в конкретном случае, определит врач после осмотра и обследования. Серьезный момент - стоимость аппаратов, которую может себе позволить затратить медицинское учреждение.

Лазерная коагуляция считается максимально эффективной как самостоятельная методика на I–II стадии геморроя, используется для дополнения склеротерапии, в любой стадии в качестве подготовки к оперативному лечению. Помогает справиться с наружными и внутренними узлами (наружные отсекаются лучом, внутренние - прижигаются).

Преимущество - отсутствие кровотечения и инфицирования, поскольку сосуды коагулируются, а лазерное облучение стерилизует место воздействия. Метод не применяют при развившимся тромбозе.

Биполярная электрокоагуляция связана с электрическим током. Проходя сквозь поврежденные ткани, электрический заряд оказывает коагуляционное действие на стенки узлов. Сморщивание и высушивание отторгает бывшее образование. На его месте остается рубец. Процедура отличается болезненностью, поэтому требуется местная анестезия. Способ вызывает больше осложнений, чем другие методики (боли, интенсивное кровотечение, образование трещин, рубцовая деформация прямокишечного канала)

Всеми видами коагуляции за сеанс разрешается удалять только один узел. При необходимости уничтожения большего числа образований рекомендуется повторная процедура спустя неделю.

Показания к проведению

Способ световой коагуляции используется в терапии внутренней и комбинированной формы геморроя. Метод ИКК применяется:

• в I-II стадиях хронической геморроидальной болезни;
• при кровотечении на фоне начальных проявлений;
• если кровотечение вызвано соскальзыванием колец после наложения лигатур на ножку узла.

Как подготовиться к операции?

С целью уточнения наличия противопоказаний перед применением инфракрасной коагуляции больному необходимо сделать ряд анализов и исследований. Проктологу нужны результаты:

• общих анализов крови и мочи;
• свертываемости крови;
• концентрации глюкозы;
• реакции Вассермана на сифилис и исследования на СПИД;
• флюорографии.

Врач сам проводит пальцевое исследование анального канала, аноскопию. При необходимости назначает ректороманоскопию, колоноскопию.

Бесшлаковая диета потребуется на 2-3 дня до сеанса. Некоторые авторы считают, что достаточно суток. Рекомендуется отказаться от любой пищи, вызывающей раздражение кишечника с приливом крови, образование газов. Диета исключает:

• жареные и жирные блюда из мяса и рыбы;
• молоко;
• овощи и фрукты;
• бобовые;
• грибы и капусту;
• алкогольные и газированные напитки.

Вечером и рано утром необходима очистительная клизма. Можно заранее использовать лекарственные средства слабительного действия. В медицинское учреждение необходимо прийти с паспортом, страховым полисом, сменной обувью.

Недостатки и достоинства инфракрасной фотокоагуляции

Отзывы проктологов и пациентов выделяют преимущественные стороны фотокоагуляции:

• простую подготовку;
• быстроту (на всю процедуру с момента укладывания пациента и дезинфекции анального выхода требуется не более 15 минут);
• малую травматичность;
• отсутствие болей и кровопотери;
• незаметный период реабилитации;
• хороший эффект при геморрое ранних стадий;
• редкость осложнений;
• приемлемую по доступности стоимость.

К недостаткам метода относят:

• отсутствие результативности при геморрое в III-IV стадиях;
• возможность кровотечения во время отпадания высохшего узла;
• тромбообразование.

Инфракрасная коагуляция не борется с причиной болезни, а помогает уничтожить последствия. Пациенту при успешном лечении придется принимать венотоники, соблюдать диету, ограничить тяжелые нагрузки.

Меры предосторожности и ограничения

Инфракрасная коагуляция как лечебный метод требует четкого исключения противопоказаний по результатам обследования. Это позволяет сократить осложнения. Фотокоагуляция не показана, если:

• геморрой оценивается как запущенный (III-IV стадия);
• патология протекает в комбинированной форме без возможности определения отличительной черты внутренних и наружных образований;
• имеются трещины кишки, эрозии, язвы;
• сформировались ректальные свищи;
• в прямой кишке или органах малого таза не исключается воспалительный процесс (парапроктит, абсцедирование);
• происходит тромбоз сосудов.

Техника проведения процедуры призвана соблюдать меры предосторожности:

• с целью предупреждения тромбообразования - четко локализовать зону предстоящего коагулирования;
• для профилактики воспаления назначаются венотоники и антибиотики, местнодействующие ректальные суппозитории;
• риск кровотечения регулируют сроком экспозиции светового луча (не более 3 секунд) и площадью воздействия (до 0,5 см²).

Строгие правила соблюдаются при вынужденной коагуляции на территории двух-трех участков. Между ними должен находиться просвет слизистой оболочки не менее 3-5 мм, а на площадь воздействия каждого узла должно выделяться не более 0,5 см².

Какова эффективность инфракрасной фотокоагуляции при геморроидальной болезни?

Клиническими удовлетворительными результатами лечения световым методом считаются:

• отсутствие болей;
• прекращение кровотечения из узлов;
• ликвидация выпадающих внутренних шишек.

Результат считается плохим, если спустя некоторое время возобновляются кровотечения после дефекации, выпадение узлов. Эти признаки указывают на рецидив болезни. Если показания оценены правильно, то прекращается выделение крови на второй день, узлы уменьшаются до полного отторжения. У 12% больных, перенесших инфракрасную коагуляцию, рецидивы наблюдаются через 5 лет.

Проведение в запущенных случаях мало оправдано для лечения. Как временная процедура возможна в период подготовки к геморроидэктомии.

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?

Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:

• в первые сутки - ощущение боли в месте облучения, потребуется назначение свечей с локальным анестезирующим свойством;
• кровотечения чаще появляются на 5-7 день при отторжении геморроидальных узлов.

В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.

Меры реабилитации

Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.

Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:

• ограничить на 3 недели занятия спортом, подъем тяжести;
• отказаться от алкоголя и курения;
• в пищевом рационе нужно придерживаться исключения жареных и копченых блюд, консервов, острых приправ, добавить овощи и фрукты, содержащие достаточно клетчатки для стимуляции перистальтики и предупреждения запоров;
• обеспечить гигиеническую обработку ануса не реже двух раз в день и после каждой дефекации с помощью растительных антисептиков (настойки ромашки, цветков календулы).

Важно! Пить воду в объеме не меньше 1,5 л в день.

Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.

Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.

Сколько стоит такое лечение?

Цена удаления одного узла способом инфракрасной коагуляции доступна для населения и составляет в зависимости от уровня клиники 3 000-7 000 руб. Для лечения нужно выбирать опытных специалистов. Предварительно узнать, входит ли в стоимость прием врача, проведение анализов.

Методика инфракрасной коагуляции широко используется в лечении геморроидальной болезни. Рекомендовать ее может только опытный врач проктолог с учетом общего состояния и стадии заболевания. Лучшие результаты получают на начальном этапе патологии. Поэтому затягивать решение о дополнении плановой терапии не рекомендуется.