ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අක්රමිකතා. ළමුන් තුළ ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ
ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධය යනු විරුද්ධ ලිංගයේ අය සමඟ නොකඩවා හඳුනාගැනීමේ කොන්දේසියක් වන අතර, ඔවුන් ජීව විද්යාත්මක දෝෂයකට ගොදුරු වූවන් යැයි මිනිසුන් විශ්වාස කරන අතර ස්ත්රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ඔවුන්ගේ ආත්මීය සංජානනයට නොගැලපෙන ශරීරයක දැඩි ලෙස සිර කරනු ලැබේ. ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් ලෙස හැඳින්වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනා ගැනීම යනු ඕනෑම ලිංගයකට අයත් වීමේ ආත්මීය හැඟීමකි, i.e. "මම පිරිමියෙක්" හෝ "මම කාන්තාවක්" යන අවබෝධය ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය යනු පුරුෂත්වය හෝ ස්ත්‍රීත්වය පිළිබඳ අභ්‍යන්තර හැඟීමකි. ස්ත්රී පුරුෂ භාවය භූමිකාව යනු පුද්ගලයෙකු පිරිමියෙකු, ස්ත්‍රියක හෝ ද්වීලිංගිකයෙකු යන කාරණයේ වෛෂයික, බාහිර ප්‍රකාශනයකි. ඒ අතරම, පුද්ගලයෙකු කතා කරන්නේ සහ හැසිරෙන්නේ තමන් පිරිමියෙකු හෝ ස්ත්‍රියක කොපමණ දැයි අන් අයට හෝ තමාට පෙන්වීමට ය. බොහෝ මිනිසුන් සඳහා, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ භූමිකාව සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවයේ අනන්‍යතා ආබාධයේ දී, ව්‍යුහ විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අතර නොගැලපීම පවතී. මෙම නොගැලපීම සාමාන්යයෙන් සංක්රාන්ති ලිංගික පුද්ගලයන් විසින් අත්දකිනු ලබන්නේ සංකීර්ණ, දුෂ්කර, කරදරකාරී සහ දීර්ඝ ලෙසිනි. මෙම තත්වයේ නම "ආබාධය" එය බොහෝ විට ඇති කරන පීඩාවන් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මෙම යෙදුම මතුපිටින් අර්ථ දැක්විය යුතු නොවේ. ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියාට හැඩගැසීමට උපකාර කිරීම මිස ඔහුගේ ලිංග අනන්‍යතාවයෙන් ඔහුව වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම නොවේ.
අනන්‍යතා ආබාධ සහ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වයේ හේතුව සහ ව්‍යාධි භෞතවේදය
ජාන විද්‍යාව සහ ප්‍රසව පූර්ව හෝමෝන වැනි ජීව විද්යාත්මක සාධක ප්රධාන වශයෙන් ස්ත්රී පුරුෂ භාවය තීරණය කරන නමුත්, විශ්වාසවන්ත, ස්ථාවර ස්ත්රී පුරුෂ අනන්‍යතාවයක් සහ ස්ත්රී පුරුෂ භූමිකාවක් ගොඩනැගීමට දෙමාපියන් අතර චිත්තවේගීය සම්බන්ධතාවයේ ස්වභාවය සහ එක් එක් දෙමව්පියන්ගේ සම්බන්ධතාවය වැනි සමාජ සාධක බලපායි. දරුවා සමඟ..
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ හැදී වැඩීම අපැහැදිලි වන විට (එනම් ස්ත්රී පුරුෂ දෙපක්ෂයේම ලිංගික අවයව පවතින විට හෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් අසංවේදීතාව වැනි ලිංගේන්ද්‍රියේ පෙනුමට බාධා කරන ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් වලදී), දරුවන්ට ඔවුන්ගේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ භූමිකාවන් පිළිබඳව වැදගත්කමේ තරම වුවද අවිනිශ්චිත විය හැකිය. බාහිර සාධක මතභේදාත්මකව පවතී. කෙසේ වෙතත්, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය නම් කිරීම සහ ඇති දැඩි කිරීම නොපැහැදිලි නම්, ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම ලිංගේන්ද්‍රිය තිබීම පවා දරුවාගේ ලිංගභේදය උල්ලංඝනය නොකරයි. සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් සඳහා, ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ ගැටළු සාමාන්යයෙන් මුල් ළමාවියේදී දක්නට ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනාගැනීමේ දුෂ්කරතා ඇති බොහෝ දරුවන්ට වැඩිහිටියන් ලෙස සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය වර්ධනය නොවේ.
ළමුන් තුළ ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ ගැටළු සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 2 දී පමණ ආරම්භ වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර පුද්ගලයින්ට නව යොවුන් විය දක්වා ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ ඇති නොවේ. ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ ගැටළු ඇති දරුවන් බොහෝ විට විරුද්ධ ලිංගයේ අයගේ ඇඳුම් ඇඳීමට කැමැත්තක් දක්වයි, ඔවුන් විරුද්ධ ලිංගයේ අය බව අවධාරනය කරයි, විරුද්ධ ලිංගයේ ක්රීඩා සහ ක්‍රියාකාරකම්වලට සහභාගී වීමට පැහැදිලිවම සහ නිරන්තර ආශාවක් ඇති අතර ඔවුන්ගේ ලිංගික අවයව කෙරෙහි නිෂේධාත්මක ආකල්පයක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩා ගැහැණු ළමයෙකු ශිෂේණය ඍජුව වර්ධනය වී පිරිමි ළමයෙකු බවට පත් වන බව අවධාරනය කළ හැකිය, ඇය සිටගෙන මුත්රා කළ හැකිය. පිරිමි ළමයා වාඩි වී මුත්රා කළ හැකි අතර ලිංගය සහ වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමට ආශාවක් දක්වයි. බොහෝ දරුවන් තුළ, මෙම ආබාධය වයස අවුරුදු 6-9 දක්වා, ආබාධය දැනටමත් නිදන්ගත වී ඇති වයස දක්වා හඳුනා නොගනී.
අනන්‍යතා ආබාධ සහ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය කිරීමට නම්, දරුවන්ට විරුද්ධ ලිංගයේ අය සමඟ හඳුනා ගැනීම (අනෙක් ලිංගයේ අය වීමට හෝ ඔවුන් වෙනත් ලිංගයේ අය බවට විශ්වාස කිරීම) සහ ඔවුන්ගේ ලිංගභේදය පිළිබඳ අපහසුතාවයක් හෝ ඔවුන්ගේ ලිංගභේද භූමිකාව සමඟ සැලකිය යුතු නොගැලපීම යන දෙකම තිබිය යුතුය. විරුද්ධ ලිංගයේ අය සමඟ හඳුනා ගැනීම අනෙක් ලිංගයේ සංස්කෘතික වාසි සඳහා ආශාවක් නොවිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, තම බාල සොහොයුරියගෙන් විශේෂ අවධානයක් ලබා ගැනීම සඳහා ගැහැණු ළමයෙකු වීමට අවශ්ය යැයි පවසන පිරිමි ළමයෙකුට ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අක්රමිකතා ඇති විය නොහැක. සාම්ප්‍රදායික පිරිමි/ගැහැණු භේදයට නොගැලපෙන පුද්ගලයන් සඳහා සංස්කෘතික පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ, ස්ත්රී පුරුෂ භූමිකාව හැසිරීම සම්ප්‍රදායික පුරුෂත්වයේ හෝ ස්ත්‍රීත්වයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් මත වැටේ. බටහිර සංස්කෘතිය පිරිමි ළමයින්ගේ ලිංගික හැසිරීම් වලට වඩා කුඩා ගැහැණු ළමයින් ටොම්බෝයි (සාමාන්යයෙන් ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධයක් ලෙස නොසැලකේ) ක්රියා කිරීම ඉවසා සිටියි. බොහෝ පිරිමි ළමයින් මව්වරුන්ගේ හෝ සහෝදරියන්ගේ ඇඳුම් ඇඳීම ඇතුළුව ගැහැණු ළමයින් හෝ මව්වරුන් භූමිකාව රඟ දක්වයි. සාමාන්යයෙන්, මෙම හැසිරීම සාමාන්ය වර්ධනයේ කොටසකි. මෙම හැසිරීම සහ එයට සම්බන්ධ විරුද්ධ ලිංගයේ පුද්ගලයෙකු වීමට ඇති ආශාව පවතින්නේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පමණි. ළමා කාලයේ GID සහිත බොහෝ පිරිමි ළමයින්ට වැඩිහිටියන් ලෙස GID නොමැත, නමුත් බොහෝ දෙනෙක් සමලිංගික හෝ ද්වීලිංගික වේ.
වැඩිහිටියන්ගේ රෝග විනිශ්චය අවධානය යොමු කරන්නේ සමාජ, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්‍රියාකාරී ක්ෂේත්‍රවල කැපී පෙනෙන පීඩාවක් හෝ විවෘත දුර්වලතාවයක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමයි. හරස් ඇඳුම් ඇඳීම වැනි ලිංගික-විශේෂිත හැසිරීම් වලට සමලිංගික මානසික පීඩාවකින් හෝ දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වයකින් තොරව නිරීක්ෂණය කළහොත් හෝ පුද්ගලයාට ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම භෞතික සලකුණු තිබේ නම් (එනම්, සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව, ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම ලිංගේන්ද්‍රිය, ඇන්ඩ්‍රොජන් නොසංවේදීතාව) කිසිදු ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය නොවනු ඇත. සින්ඩ්‍රෝමය).
කලාතුරකින්, සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම ලිංගේන්ද්‍රිය තිබීම හෝ ජානමය අසාමාන්‍යතා සමඟ සම්බන්ධ වන අවස්ථා තිබේ (උදාහරණයක් ලෙස, ටර්නර් හෝ ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝම්). ප්රතිකාර අවශ්ය සංක්රාන්ති ලිංගිකයන්ගෙන් බහුතරයක් ස්ත්රී ලිංග අනන්‍යතාවයක් උපකල්පනය කරන පිරිමින් වන අතර ඔවුන්ගේ ලිංගේන්ද්‍රිය සහ පුරුෂභාවය පිළිකුල් කරයි. ඔවුන් උපකාර පතන්නේ මූලික වශයෙන් මනෝවිද්‍යාත්මක උපකාර සඳහා නොව, ඔවුන්ගේ පෙනුම ඔවුන්ගේ ලිංග අනන්‍යතාවයට සමීප කරවන හෝමෝන සහ ලිංගික සැත්කම් සඳහා ය. මනෝචිකිත්සාව, හෝර්මෝන පරිපාලනය සහ ලිංගික නැවත පැවරීමේ සැත්කම් වල එකතුවක් බොහෝ විට රෝගීන් සුව කරයි.
පිරිමි-ගැහැණු සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය බොහෝ විට මුල් ළමාවියේදී ප්‍රථම වරට ප්‍රකාශ වන්නේ ගැහැණු ළමයින්ගේ ක්‍රීඩාවට සහභාගී වීම, කාන්තාවක් වීමේ මනඃකල්පිතයන්, බලය සහ තරඟකාරී ක්‍රීඩාවෙන් වැළකී සිටීම, වැඩිවිය පැමිණීමේදී ශාරීරික වෙනස්කම් සමඟ පීඩාව, බොහෝ විට ස්ත්රී භෞත චිකිත්සාව සඳහා ඇති ඉල්ලුම සමඟ ය. නව යොවුන් විය.. බොහෝ සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් පොදු කාන්තා භූමිකාව ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස පිළිගනිති. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ස්ත්රී පුරුෂ භාවයට පත්වීමෙන් සහ කාන්තාවක් ලෙස සමාජයේ වැඩ කිරීමට සහ ජීවත් වීමට උපකාර වන කාන්තාවක් ලෙස ඔවුන්ගේ අනන්‍යතාවය (උදාහරණයක් ලෙස රියදුරු බලපත්‍රයක්) පෙන්නුම් කරන ලියකියවිලි ලබා ගැනීමෙන් තෘප්තිමත් වේ. තවත් සමහරු මානසික අවපීඩනය සහ සියදිවි නසාගැනීම් වැනි ගැටළු වලට මුහුණ දෙති. ස්ත්රී හෝමෝන මධ්‍යස්ථ මාත්‍රාවලින් (උදා: දිනකට වරක් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 0.1 mg), විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සහ වෙනත් ස්ත්රී භාවයට පත් කිරීමේ ප්රතිකාර මගින් වඩාත් ස්ථායී ගැලපීමේ සම්භාවිතාව වැඩි විය හැක. බොහෝ සංක්රාන්ති ලිංගිකයන්ට ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය වෙනස් කිරීමේ සැත්කම් අවශ්ය වේ. ශල්‍යකර්මයක් කිරීමට ගත් තීරණය බොහෝ විට රෝගියාට සැලකිය යුතු සමාජ ගැටලු ඇති කරයි. අනාගත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ තෝරාගත් සංක්රාන්ති ලිංගිකයන්ට ප්‍රීතිමත් සහ වඩා ඵලදායී ජීවිතයක් ගත කිරීමට ලිංගික ශල්යකර්ම උපකාරී වන අතර, විරුද්ධ ලිංගයේ අය ලෙස වසර 1ක් හෝ 2ක සැබෑ ජීවිත අත්දැකීම් සම්පූර්ණ කර ඇති ඉහළ පෙළඹවීමක් ඇති, නිසි ලෙස රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර කරන සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් සඳහා මෙය සත්‍ය වේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් අභිනයන් සහ කටහඬ ආවර්ජනය ඇතුළුව සමාජයේ ස්ථානගත වීමට සහාය අවශ්ය වේ. එය සාමාන්යයෙන් බොහෝ ප්රධාන නගරවල ඇති සුදුසු ආධාරක කණ්ඩායම්වලට සම්බන්ධ වීමට උපකාරී වේ.
ස්ත්රී-පුරුෂ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය වෛද්ය සහ මනෝචිකිත්සක භාවිතය තුළ ප්රතිකාර කළ හැකි ලෙස වැඩි වැඩියෙන් දක්නට ලැබේ. රෝගීන්ට මුලින්ම පියයුරු ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර පසුව ගර්භාෂ ඉවත් කිරීම සහ ඕෆොරෙක්ටෝමි සිදු කෙරේ. ඇන්ඩ්‍රොජනික් හෝර්මෝන (උදා: එස්ටරීකරණය කරන ලද ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් 300-400 mg අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ ඊට සමාන ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් හෝ ඇන්ඩ්‍රොජන් වල ජෙල් මාත්‍රා) නිදන්ගතව ලබා දී ඇති කටහඬ වෙනස් කරයි, චර්මාභ්යන්තර මේදය බෙදා හැරීම සහ පිරිමි රටා මාංශ පේශි ගොඩනැගීම, මුහුණේ සහ ශරීරයේ හිසකෙස් වර්ධනයට හේතු වේ. නළලෙන් (phalloplasty) බද්ධ කරන ලද සමෙන් කෘතිම ෆාලස් (නියෝෆලස්) සෑදීම හෝ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් බලපෑම යටතේ ක්ලිටෝරිස් හයිපර්ට්‍රොෆි වලින් ලබාගත් මේද පටක වලින් මයික්‍රොපීනිස් සෑදීම සඳහා රෝගීන්ට අවධාරනය කළ හැකිය. ශල්යකර්ම සමහර රෝගීන්ට වඩාත් හොඳින් අනුවර්තනය වීමට සහ ජීවිතය සතුටින් ගත කිරීමට උපකාරී වේ. පිරිමි-ගැහැණු සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් මෙන්, මෙම රෝගීන් හැරී බෙන්ජමින් ජාත්‍යන්තර ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ඩිස්ෆෝරියා සංගමයේ නිර්ණායක සපුරාලිය යුතු අතර අවම වශයෙන් වසර 1ක්වත් පිරිමි ස්ත්රී පුරුෂ භූමිකාවක ජීවත් වී තිබිය යුතුය. නියෝෆලික් සැත්කම්වල ව්‍යුහ විද්යාත්මක ප්‍රතිඵල සාමාන්යයෙන් පිරිමි-ගැහැණු සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් සඳහා යෝනි සැත්කම්වලට වඩා සතුටුදායක නොවේ. සංකූලතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් neophallic urethral දිගු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි.
Gender dysphoria, එනම් ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවයේ අක්‍රමිකතාව යනු මානසික රෝගයකි, පුද්ගලයෙකුට ලිංගභේදය අනුව ස්වයං හඳුනාගැනීමක් බාධා ඇති වේ, එනම්, ඔහු ස්වභාවධර්මයට ආවේණික වූ එකම ලිංගයේ නොවන බව ඔහුට හැඟේ.
දැනටමත් බිත්තර හා ශුක්රාණු සම්බන්ධ කිරීමේ මොහොතේ, එනම්, ගැබ් ගැනීම, නූපන් දරුවාගේ ලිංගිකත්වය තීරණය කරනු ලැබේ. තවද, සෑම දෙයක්ම සිදුවන්නේ පළමු පූර්ව ප්‍රසව හා පසුව පශ්චාත් ප්‍රසව සාධකවල බලපෑම යටතේ ය. පුද්ගලයාගේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ අනුරූප භූමිකාව (හැසිරීම) ගර්භාෂය තුළ හෝමෝන නිපදවීමේදී මෙන්ම සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ප්‍රමිතීන්ට අනුව හැදී වැඩීමේදී දරුවා උපත ලැබුවේ කුමන ලිංගභේදයද යන්න මත පදනම් වේ. එනම්, ළමයින් ඔවුන්ගේ ලිංගභේදයට අනුරූප වන ඇඳුම් වලින් සැරසී සිටීම, සෙල්ලම් බඩු මිලදී ගැනීම සහ ගැහැණු ළමයින්ගේ හෝ පිරිමි ළමයින්ගේ ලක්ෂණයක් වන හැසිරීම් උගන්වනු ලැබේ.
න්‍යායක් තිබේ: ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධයක් වර්ධනය වීම සිදුවන්නේ හරියටම ගැහැණු ළමයෙකුට අවශ්ය දෙමව්පියන් සහ ඔවුන්ට පිරිමි ළමයෙකු සිටීම, ඔහුට ඇඳුම් ඇඳීම, බෝනික්කන් මිලදී ගැනීම සහ “ඔබ ලස්සනයි” කියා දිගටම පවසමිනි. වැඩිහිටි පුරුෂයා, ලිංගික අවයව තිබියදීත්, කාන්තාවක් ලෙස හැඟේ, ඇඳුම් ඇඳීමට, ඔවුන් මෙන් හැසිරීමට අවශ්යයි. එනම්, පුද්ගලයෙකු තම ලිංගභේදය පිළි නොගනී.
එහෙත්, අසාර්ථකත්වය පූර්ව කාලීන අවධියේදී, එනම්, කලලරූපය සෑදීමේ ක්රියාවලියේදී පවා සිදු වන බවට මතයක් ද තිබේ. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ මනෝවිද්‍යාත්මක කම්පනය පුද්ගලයෙකුගේ තමන්ගේම ලිංගභේදය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය රැඩිකල් ලෙස කඩාකප්පල් කළ හැකි බවයි. ඒ අතරම, ලිංගික අපගමනය සඳහා නිශ්චිත හේතුව කිසිවෙකුට නම් කළ නොහැකිය.
ලිංගික අපගමනය: රෝග ලක්ෂණ
හරස් ඇඳුමේ මට්ටමේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ඩිස්ෆෝරියා ස්ත්රී පුරුෂ අසහනය ලෙස හැඳින්වේ. නමුත් මේ සියල්ල අවසානයේ ගැඹුරු ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය විය හැකිය - සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකු තම ලිංගික තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කරන අතර, හෝර්මෝන චිකිත්සාව සහ ශල්යකර්ම මගින් ලිංගිකත්වය තමාට දැනෙන ආකාරයට වෙනස් කිරීමට දැඩි ආශාවක් දක්වයි.
සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය සමලිංගිකත්වය සමඟ පටලවා නොගත යුතුය. මීට අමතරව, එවැනි හැසිරීම් මානසික රෝග පිළිබඳ සංඥාවක් විය හැකිය, එබැවින් ලිංගික වෙනස්කම් අවශ්ය නම්, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවයේ රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
තම ලිංගභේදයේ ඇඳුම් ඇඳීමට අකැමැත්ත, නමුත් ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙය පමණි;
වෙනත් ලිංගයේ සෙල්ලම් බඩු සහ ක්රීඩා කිරීමට ඇති ආශාව;
වෙනත් ලිංගයේ නියෝජිතයන් කරන ආකාරයටම පමණක් මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව;
තමන්ගේම ලිංගික අවයව වලට අකමැති වීම, ඒවා සැඟවීමට හෝ ඉවත් කිරීමට ඇති ආශාව.
වැඩිවිය පැමිණීමේ සලකුණු පෙනුම ඛේදවාචකයක් බවට පත්වේ.
උල්ලංඝනය වූ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය පුද්ගලයෙකුට සමාජයේ සාමාන්ය ලෙස අනුවර්තනය වීමට ඉඩ නොදේ, පුද්ගලික ජීවිතයට, රැකියාවට, පවුල් සබඳතාවලට බාධා කරයි, මානසික අවපීඩනයට මඟ පාදයි, මධ්‍යසාර පාන, මත්ද්‍රව්‍ය ආධාරයෙන් ගැටලුවෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමට උත්සාහ කරයි. සියදිවි නසාගැනීම් ද සිදුවිය හැකිය.
සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය ප්රතිකාර කළ යුතු රෝගයක් ලෙස සැලකේ. එවැනි රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා, ලිංගික විද්‍යාඥයින්, මනෝචිකිත්සකයින්, මනෝ එන්ඩොක්‍රිනොලොජිස්ට්වරුන්, රූපලාවන්‍යවේදීන්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ මනෝවිද්‍යාඥයින් ඇතුළත් ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයක් සකස් කර ඇත.
ප්රතිකාර හා ලිංගික වෙනස්කම්
විශේෂිත මධ්‍යස්ථාන පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍රවල වෛද්ය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක ආධාර සපයයි:
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය උල්ලංඝනය කිරීම් හඳුනාගැනීම සහ හඳුනාගැනීම සම්බන්ධව කොන්දේසි නිර්ණය කිරීම;
හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව පත් කිරීම, කාන්තාවන් විසින් පිරිමි ලිංගික හෝමෝනවල සූදානම ලබා ගන්නා අතර, පිරිමින් - කාන්තාවන්.
දැනට, ලිංගිකත්වය වෙනස් කිරීමට උපකාරී වන ශිල්පීය ක්රම තිබේ, මේ සඳහා හොඳ හේතු තිබේ නම් සහ පහත සඳහන් නීති නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:
1. වසර ගණනාවක් පුරා ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය නොගැලපීම පිළිබඳ පූර්ණ දැනුවත්භාවය.
2. sexopathologist දී නිරීක්ෂණය.
3. සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය හඳුනාගෙන ඇත.
4. යම් කාලයක් සඳහා තෝරාගත් ස්ත්රී පුරුෂ භූමිකාව තුළ ජීවිතය සහ සමාජ අනුගත වීම.
5. අවශ්ය සියලුම අධ්‍යයන සමත්වීම සහ ලිංගික වෙනසක් සඳහා සූදානම් වීමේ අදියර.
6. සමලිංගිකත්වය, භින්නෝන්මාදය, මොළයට හානි වීමේ හැකියාව බැහැර කර ඇත.
8. ලේඛන වෙනස් කිරීම පිළිබඳ නීතිමය ගැටළු "නිරාකරණය".
මෙහෙයුමෙන් පසු, රෝගියා පුනරුත්ථාපන පියවර, මනෝ චිකිත්සාව සහ හෝමෝන ගැනීම දිගටම කරගෙන යයි.
කෙසේ වෙතත්, සමහර විට, වෙනස් ලිංගික භූමිකාවක ජීවත් වීමේ අත්දැකීමෙන් පසු, සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් ශල්‍යකර්මයකින් තම ලිංගය වෙනස් කිරීම පිළිබඳ ඔවුන්ගේ අදහස වෙනස් කර හෝමෝන ඖෂධ ලබා ගැනීමේ අවධියේදී නතර වේ. පුද්ගලයෙකු අපේක්ෂිත ලිංගභේදය ලබා එවැනි රූපයක ජීවත් වූ විට සතුටට පත් නොවන අතර නැවත සියල්ල නැවත කිරීමට අවශ්ය වූ අවස්ථා ද තිබේ. නමුත් නැතිවූ අවයව නැවත ලබා ගැනීමෙන් පෙර ආත්මය නැවත ලබා දිය නොහැක. එමනිසා, පිහිය යටට යාමට තීරණය කරන සෑම සංක්රාන්ති ලිංගිකයෙකුම ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය නැවත පැවරීමේ වාසි සහ අවාසි හොඳින් කිරා මැන බැලිය යුතුය.
ළමා ලිංග අනන්‍යතා ආබාධ (GID)- මේවා ළමා වියේ මනෝලිංගික අපගමනයන් වන අතර, ඔවුන්ගේ ලිංගභේදය ස්ථාවර හා දැඩි ලෙස ප්රතික්ෂේප කිරීම, එය ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙයට වෙනස් කිරීමට ඇති දැඩි ආශාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන් ඔවුන්ගේ මනෝවිද්‍යාත්මක ලිංගභේද අනන්‍යතාවයට අනුකූලව ඇඳුම් ඇඳීමට සහ ක්රියා කිරීමට නිරන්තරයෙන් උත්සාහ කරයි. තමන් විරුද්ධ ලිංගයේ අයකු ලෙස සැලකීම ඔවුන් බලාපොරොත්තු වෙනවා. සමහර විට මෙම කණ්ඩායමේ ආබාධ වැඩිහිටියන් තුළ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය දක්වා වර්ධනය වේ. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ දෙමව්පියන් සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡා කිරීම, කතා කිරීම සහ දරුවාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කිරීමෙනි. ප්රතිකාරය චර්යාත්මක මනෝ චිකිත්සාව මත පදනම් වේ.
ICD-10
F64.2ළමා කාලයේ ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ
සාමාන්ය තොරතුරු
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනා ගැනීම යනු ස්ත්රී පුරුෂ භාවයේ මනෝවිද්‍යාත්මක සහ ජීව විද්යාත්මක සංරචක අතර ලිපි හුවමාරුව ස්ථාපිත කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි. සැබෑ ලිංගිකත්වය පිළිබඳ පුද්ගලයෙකු විසින් දැනුවත් කිරීම සහ පිළිගැනීම, මෙන්ම පවරා ඇති සමාජ භූමිකාවන් (සැමියා, සහෝදරයා, මව), හැසිරීම, පෙනුම. ළමා කාලයේ දී, වැඩිවිය පැමිණීමට බොහෝ කලකට පෙර ලිංගික ආබාධ දක්නට ලැබේ, රෝග ලක්ෂණ ස්ථායී වන අතර වසර 1-2 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. 10 වන සංශෝධනයේ රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේදී, ඒවා වෙනම උප කාණ්ඩයකින් වෙන් කර ඇත - F64.2 "ළමා කාලයේ ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධය." වසංගත රෝග දත්ත නොදනී, මන්ද සියලුම දෙමව්පියන් රෝග ලක්ෂණ සොයා නොගන්නා බැවින් වෛද්‍යවරයා වෙත යන්න. පිරිමි ළමයින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට 3 ගුණයකින් වැඩි ය.
හේතු
හේතු විද්‍යා පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී. හේතූන් ස්ථාපිත කිරීම විශේෂඥයින්ට ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ තීරණය කිරීම, පුරෝකථනය කිරීම සහ වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. ආබාධ වර්ධනය සාධක කණ්ඩායම් දෙකක බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වේ: ව්යවස්ථානුකූල සහ පාරිසරික. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- දරු ප්රසූතියට පෙර හෝමෝන වෙනස්කම්.ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ අන්තරාසර්ග තත්ත්වය ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ගොඩනැගීමට බලපෑ හැකිය. බොහෝ විට, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම වැඩි වීම හෝ අඩුවීම, පිළිවෙලින්, දරුවාගේ පුරුෂභාවය හෝ ස්ත්‍රීත්වය අවුස්සයි.
- තාවකාලික අපස්මාරය.සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වයේ වාර ගණන සහ තාවකාලික අපස්මාරය අතර ධනාත්මක සම්බන්ධයක් සොයා ගන්නා ලදී. ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස ආරම්භ කිරීමත් සමග, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනාගැනීමේ ආබාධ වළක්වා ගත හැකිය.
- වර්ණදේහ ලිංගිකත්වයේ ව්යාධිවේදය.ලිංගික වර්ණදේහවල අංකය හෝ ව්‍යුහයේ වෙනසක් ඇති රෝගීන් තුළ EPI හට ගනී. වඩාත් සුලභ රෝගය වන්නේ ක්ලයින්ෆෙල්ටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර, පිරිමින් තුළ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ විකෘති සංජානනය තීරණය කරන ප්‍රකට ස්ත්රී ලක්ෂණ (ගයිනෙකොමාස්ටියා, දිගටි කකුල් සහ අත්) වර්ධනය වේ.
- දෙමාපිය-ළමා සබඳතාව උල්ලංඝනය කිරීම.නිවැරදි ලිංගභේදය හඳුනාගැනීමේ පදනම වන්නේ එකම ලිංගයේ දෙමාපියෙකුගේ හැසිරීම් ආකෘතිය අනුකරණය කිරීමයි. පිරිමි ළමයින් තුළ, RPI සෑදී ඇත්තේ මව සමඟ ව්යාධිජනක සමීප සම්බන්ධතාවයක්, කුඩා දරුවෙකුගේ භූමිකාව සවි කිරීමෙනි. ගැහැණු ළමයින් තුළ, කුඩා කාලයේ සිටම ස්වාධීනත්වය සහ ආක්රමණශීලී බව පෙන්වීමට බල කරන විට සමාන විකෘති කිරීම් සිදු වේ.
- සමලිංගික මිතුරන් නොමැතිකම.සබඳතා පිළිබඳ ලිංග ආකෘති, සමාජ-සංස්කෘතික අපේක්ෂාවන් සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ අත්පත් කර ගනී. වැඩිහිටියන් විසින් නිවැරදි හැසිරීම් ධනාත්මක ලෙස ශක්තිමත් කිරීමක් නොමැති විට, විරුද්ධ ලිංගයේ ("කොසැක්-කොල්ලකාරයන්" හෝ "මව-දුවල") නිතර නිතර තෝරා ගන්නා ක්රීඩා සමඟ EPI හට ගනී.
ව්යාධිජනකය
EPI හි ව්යාධිජනක පදනම පැහැදිලි කරන න්යායන් විශාල සංඛ්යාවක් තිබේ. වර්තමානයේ, පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන ඇත්තේ ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවයේ අනන්‍යතා ආබාධ ඇතිවීම සංවේදී, ජෛව රසායනික සහ මනෝවිද්‍යාත්මක සාධකවල ඒකාබද්ධ බලපෑමට දායක වන අතර, ඒ අතර ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ළමා සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී දෙමාපියන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ස්වභාවයයි. වයස අවුරුදු 3-5 වන විට දරුවෙකු තුළ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ සාපේක්ෂව ස්ථාවර අදහසක් ඇති වන අතර සාමාන්යයෙන් ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් නොවේ. එහෙත්, නිදසුනක් වශයෙන්, ගැහැණු ළමයෙකු හැදී වැඩී පිරිමි ළමයෙකු ලෙස හැදී වැඩෙන්නේ නම්, අන් අයගේ ආකල්ප සහ ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ (පියයුරු විශාල වීම, ඔසප් වීම, උකුල් වල වටකුරු) වර්ධනය වුවද, ඇය පිරිමි ළමයෙකු ලෙස තමා වටහා ගනු ඇත.
දෙමාපිය-ළමා සම්බන්ධතාවයේ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයන් අතර, සහජීවනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, දෙමව්පියන් සමඟ සමීපව සිටීම ඔහුගේම අනන්යතාව පිළිබඳ දරුවාගේ දැනුවත්භාවය දුර්වල කරයි. තවත් විකල්පයක් වන්නේ පියා හෝ මව අපයෝජනය කිරීමයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ලිංගික වෙනස්වීමක් වැඩිහිටියෙකුගේ ආකල්පය ("මම ගැහැණු ළමයෙක් නම්, ඔවුන් මට පහර දෙන්නේ නැත") යන ෆැන්ටසි මත පදනම් වූ ආරක්ෂක යාන්ත්රණයක් ලෙස EPI මතු වේ. කායික මට්ටමේ දී, බොහෝ විට ලිංගික හැසිරීම් සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ ව්යුහයන්ගේ අවකලනය උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ.
වර්ගීකරණය
මනෝවිද්‍යාවේදී, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනා ගැනීම ස්වයං දැනුවත්භාවයේ අංගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, මානසික හා ලිංගික සංවර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී තමා පිළිබඳ ආත්මීය සංජානනය සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවයේ භූමිකාවේ හැසිරීම් ප්‍රකාශන ඇතුළත් වේ. ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනාගැනීමේ ක්රියාවලිය ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ ලිංගික දිශානතිය ලෙස බෙදා ඇත. ඒ අනුව, RPI සඳහා පහත විකල්ප හඳුනාගෙන ඇත:
- සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය.ලිංග අනන්‍යතාවය උපතේදී ලබා දෙන ජීව විද්යාත්මක ලිංගිකත්වයේ ප්‍රතිවිරුද්ධයයි. ළමයින් හැසිරෙන්නේ, මනෝවිද්‍යාත්මක සංජානනයට අනුව ඇඳුම් අඳිති.
- සංක්‍රාන්තිවාදය.කාමුක සතුට සඳහා විරුද්ධ ලිංගයේ නියෝජිතයින්ගේ ඇඳුම් මාරු කිරීමට ඇති ආශාවෙන් එය විදහා දක්වයි. කෙනෙකුගේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය පිළිබඳ සංජානනය ආරක්ෂා වේ.
- "රෝග ලක්ෂණ" EPI.මෙම ආබාධ සමූහය මානසික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. බොහෝ විට, භින්නෝන්මාදය, න්‍යෂ්ටික පෞරුෂ ආබාධ සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ කාබනික තුවාල ඇති රෝගීන් තුළ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනාගැනීමේ ආබාධ හඳුනා ගැනේ.
ළමුන් තුළ EPI හි රෝග ලක්ෂණ
EPI සහිත පිරිමි ළමයින්, පෙර පාසල් වයසේ සිට ආරම්භ වන අතර, ගැහැණු ළමයින් සඳහා ක්රීඩා සඳහා වැඩි වශයෙන් සම්බන්ධ වන අතර, හැකි නම්, කාන්තා ඇඳුම් මාරු කිරීම, ස්වර්ණාභරණ සහ උපාංග භාවිතා කරන්න. ඔවුන් ගැහැණු ළමයින්ගේ සමාගම්වල බොහෝ කාලයක් ගත කරති - ඔවුන් කඹය, "පන්ති" සහ "රබර් පටි" පැනීම, මව්වරුන්, දියණියන්, කුමාරිකාවන්, මායාකාරියන් වැනි භූමිකාවන් භාර ගනී. ඔවුන් ආහාර පිසීමට, සුරතල් සතුන් රැකබලා ගැනීමට, කාමරයේ පිළිවෙලක් පවත්වා ගැනීමට කැමතියි. ඔවුන් කාන්තා කොණ්ඩා මෝස්තර වර්ග ගැන උනන්දු වෙති, බෝනික්කන් සහ පෙම්වතියන් සඳහා ෙගත්තම් විවීම ඉගෙන ගන්න. ක්රීඩා සඳහා හවුල්කරුවෙකු තෝරා ගැනීමට හැකි වූ විට, ගැහැණු ළමයින් වඩාත් කැමති වේ. ප්‍රාථමික පාසලේ දරුවාගේ අධ්‍යාපනය ලබන කාලය තුළ, අවඥාව වර්ධනය වන අතර, අන් අයගෙන් හිංසා පීඩා ඇති වේ. Ostrokism මධ්‍යම පංතියේ උච්චතම අවස්ථාවට පැමිණේ. පිරිමි ළමයින් පිරිමි සම වයසේ මිතුරන්ගෙන් නින්දා උපහාසයට, වාචික හා ශාරීරික ආක්‍රමණවලට ලක් වේ. නව යොවුන් වියේදී විවෘත කාන්තා හැසිරීම ක්‍රමයෙන් අඩු වේ, නමුත් නව යොවුන් වියේදී සහ පසුව, සමලිංගික දිශානතිය 30-60% තුළ පිහිටුවා ඇත.
සායනික භාවිතයේදී, EPI ගැහැණු ළමයින් අඩුවෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පිරිමි ළමයෙකුගේ හැසිරීමයි. ශාරීරික ශක්තිය යෙදීම අවශ්ය වන තරඟකාරී ක්රීඩා, සටන්, ආරවුල්, ක්රීඩා සඳහා වැඩි උනන්දුවක් තීරණය කරනු ලැබේ. සම්භාව්ය රූපය ටොම්බෝයි ගැහැණු ළමයෙක්. ඇය බෝනික්කන්, ඇඳුම් පැළඳුම්, කාන්තා කාර්යයන් ඉටු කිරීම අවශ්ය වන භූමිකා ක්රීඩා - ළමා රැකවරණය, ඉවුම් පිහුම්, නිවාස වැඩිදියුණු කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි. පිරිමි ළමයින් හොඳම මිතුරන් බවට පත් වන අතර හොඳින් වර්ධනය වූ ශාරීරික කුසලතා ඔවුන් සමඟ වේගයෙන්, කඩිසරකම, ශක්තිය සහ ධෛර්යය සමඟ තරඟ කිරීමට ඉඩ සලසයි. ගැහැණු ළමයින් ප්රායෝගිකව අන් අයගේ හෙළා දැකීමට හා හිංසා පීඩාවලට ලක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, නව යොවුන් වියේ සහ යොවුන් වියේ දී, ස්ත්‍රීත්වය අගය කරන සම වයසේ මිතුරන්ගෙන් බැහැර කරන හා නින්දා සහගත ප්‍රකාශ කළ හැකිය. තරුණ වියේ සිටින බොහෝ රෝගීන් පුරුෂ භාවය ප්‍රදර්ශනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කරයි, සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් ලෙස රැඳී සිටින්නේ ස්වල්ප දෙනෙක් පමණි.
සංකූලතා
ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ සහිත දරුවන්ට මනෝවිද්‍යාත්මක සහාය අවශ්ය වේ. එහි නොපැමිණීම උග්‍ර විෂමතාවයට සහ චිත්තවේගීය හා චර්යාත්මක ආබාධවලට තුඩු දෙයි. රෝගීන් ඥාතීන් සමඟ නිරන්තර ගැටුම් අත්විඳිති, ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් අතර අවබෝධයක් නොලැබේ, නින්දාවට හා හිරිහැරයට (මැරගැසීමට) ලක් වේ. තනිව සිටීම, ඔවුන් ලැජ්ජාව, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, මානසික අවපීඩනයට පත්වේ. දැඩි විවේචන සහ පීඩනය ඇති අවස්ථාවක, ගැටලූ විසඳීමට ඇති එකම මාර්ගය සියදිවි නසා ගැනීම බව යෞවනයන් බොහෝ විට තීරණය කරයි. පිළිගැනීම සහ ආදරය සෙවීමේදී ඔවුන් ලිංගික සූරාකෑමට ගොදුරු විය හැකිය. EPI හි බරපතල ප්රකාශනයන් ලිංගිකත්වයේ කායික ව්යුහයන් ප්රතික්ෂේප කිරීම ඇතුළත් වේ. ගැහැණු ළමුන ඝන පටක වලින් තම පියයුරු තද කර, රූපය වට කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි, සහ ඔවුන් විසින්ම ඔසප් වීම වළක්වන ඖෂධ ලබා ගනී. පිරිමි ළමයින් තම ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා ස්වයං-හානිකර ක්රියා සිදු කරයි.
රෝග විනිශ්චය
ලිංගභේද අනන්‍යතා ආබාධ සහිත දරුවන් මනෝ වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. විශේෂ ශිල්පීය ක්රම සංවර්ධනය කර නැත, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ නිරීක්ෂණ අතරතුර ලබාගත් සායනික දත්ත, දෙමාපියන් සමඟ සංවාද, දරුවෙකු මත ය. ප්රධාන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වන්නේ ජීව විද්යාත්මක එකට විරුද්ධ ලිංගිකත්වයේ නියෝජිතයෙකු වීමට නිරන්තර ආශාවයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය විශේෂිත හැසිරීම් සහ පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි.
සාමාන්යයෙන්, ආබාධ පෙර පාසල් වයසේදී සිදු වේ, අඩු වාර ගණනක් මුල් ළමාවියේ සහ ප්‍රාථමික ශ්‍රේණිවල. පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර ප්රකාශනය සිදු වීමයි. දරුවන්ගේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ ඔවුන්ගේ ජීව විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය පිළිබඳ හැඟීම් ප්රතික්ෂේප කිරීමයි. ඍණාත්මක චිත්තවේගයන් ආබාධිත සමාජ අනුවර්තනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආන්තරික රෝග විනිශ්චයට ඊගෝඩිස්ටොනික් ස්ත්රී පුරුෂ දිශානතිය, ලිංගිකත්වය ගොඩනැගීමේ ආබාධය, මනෝලිංගික සංවර්ධන ආබාධ සමඟ EPI වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
ළමුන් තුළ EPI ප්රතිකාර කිරීම
චිකිත්සාවේ උපක්රම නිර්ණය කිරීමේදී, විශේෂඥයා සැබෑ ලිංගිකත්වයට අනුරූප වන ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සෑදීමට දරුවා හෝ නව යොවුන් වියේ පෙළඹවීම කොපමණ දැයි සොයා බලයි. රෝගියා ඔහු මෙන් සිටීමට ආශාවක් ප්‍රකාශ කරන්නේ නම්, මනෝචිකිත්සක උපකාරය චර්යා නිවැරදි කිරීම සඳහා නිර්දේශ සහ රෝග අවබෝධ කර ගැනීමට සහ අනාගතය පුරෝකථනය කිරීමට උපකාර කිරීමට උපදේශනයට සීමා වේ. සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්‍රමයට ඇතුළත් වන්නේ:
- සංජානන-චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාව.චිකිත්සාවේ චර්යාත්මක සංරචකය අරමුණු කර ඇත්තේ විරුද්ධ ලිංගයේ අයට අනුරූප හැසිරීම් වෙනස් කිරීම සමාජ පරිසරයට පිළිගත හැකි වන පරිදි සහ වැරදි ලෙස අනුවර්තනය වීම අඩු කිරීමයි. දරුවා තම සංජානනය වෙනස් කිරීමට එකඟ වන්නේ නම්, ශරීරයේ රූපය සමඟ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ, සැබෑ ජීව විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය සමඟ ධනාත්මක සම්බන්ධතාවයක් ඇති වේ. මනෝචිකිත්සාවේ සංජානන සංරචකය චිත්තවේගීය අත්දැකීම් අවබෝධ කර ගැනීම සහ ඒවා කළමනාකරණය කරන ආකාරය ඉගෙන ගැනීම, පුද්ගලික ජීවන සැලැස්මක් සකස් කිරීම සහ ලිංගික මනාපයන් සාකච්ඡා කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
- පවුල් උපදේශනය.මනෝවිද්යාඥයා රෝගයේ ස්වභාවය පිළිබඳව දෙමාපියන්ට තොරතුරු ලබා දෙයි, ඔවුන් තුළ දරුවාගේ තත්වය පිළිගැනීම, චිකිත්සක අභිප්රේරණය නොමැතිකම කුමක් විය හැකිද යන්න පැහැදිලි කරයි, සැබෑ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය, හෝර්මෝන චිකිත්සාව සහ ලිංගික නැවත පැවරීම පිළිබඳ විය හැකි වර්ධනය ගැන කතා කරයි. අවුරුදු 18-22 ට පසු සැත්කම්. පවුල් උපදේශන රාමුව තුළ ඒකාබද්ධ සංවාද සන්නිවේදන කුසලතා වර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත - නින්දා අපහාස සහ හෙළා දැකීමකින් තොරව කතා කිරීමට සහ සාකච්ඡා කිරීමට ඇති හැකියාව.
- පවුල් මනෝ විශ්ලේෂණය. Psychodynamic චිකිත්සාව (මනෝවිශ්ලේෂණය) ඔබට EPI කුපිත වූ පවුල් සබඳතාවල නිම නොකළ මානසික ගැටුම් සහ ගැටළු සැකසීමට ඉඩ සලසයි. සැසිවාරයේදී, මනෝචිකිත්සකවරයා අධ්‍යාපනයේ ක්රම, දරුවා සහ එහි ලිංගභේදය සඳහා දෙමාපියන්ගේ හැඟීම්, දෙමාපියන්ගේ අරමුණු සහ ආශාවන්, ගැබ්ගැනීමේ ආශාව හෝ පුදුමය සාකච්ඡා කරයි. කුඩා රෝගියෙකු සමඟ අවංක සංවාදයක් ඔහුගේ බිය, කාංසාවන්, මර්දනය කරන ලද ආශාවන් හෙළි කරයි.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
ව්‍යුහ විද්යාත්මක ලිංගිකත්වයට අනුරූප අනන්‍යතාවයක් ලබා ගැනීමට රෝගියාට පෙළඹවීමක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී ආබාධයේ ප්‍රති result ලය සැලකිය යුතු ලෙස වාසිදායක වේ - ද්විතියික මානසික ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ, පවුල තුළ සහ පාසල තුළ අනුවර්තනය වීම වැඩි දියුණු වේ, සහ ස්වයං පිළිගැනීම වර්ධනය වේ. EPI වැළැක්වීම දරුවන්ගේ නිවැරදි ලිංගික අධ්‍යාපනය දක්වා අඩු වේ. අධි ආරක්ෂණය සහ අධි පාලනය බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ, දරුවා සමඟ එකම ලිංගයේ දෙමාපියන් ඔවුන්ගේ ශරීරයට ආදරය හා ගෞරවය පෙන්විය යුතුය, ඔවුන්ගේ සමාජ භූමිකාව, ගෘහ රාජකාරි; විරුද්ධ ලිංගයේ දෙමාපියන් - තමන් සහ දරුවා අතර වෙනස අවධාරණය කිරීමට (ගැහැණු ළමයාට: "මට බෑගය රැගෙන යාමට ඉඩ දෙන්න, මම පිරිමියෙක්", පිරිමි ළමයාට - "පුතා, මට බෑග් සමඟ උදව් කරන්න, ඔබ ශක්තිමත්").
ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ (JID) ක්‍රමවත් කිරීමට අධ්‍යයනය සහ උත්සාහය සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය පිළිබඳ විස්තරයේ සිට සටහන් කර ඇත (N. Benjiamin, 1964). ස්ත්රී දූෂකයින් තුළ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාව පවතින බවට ඇඟවීම් තිබේ (B. L. Guldman, 1994; A. S. Kocharyan, 1996, ආදිය).
423 29 පරිච්ඡේදය
මෙම ආබාධවල සමාජ වැදගත්කම සහ, විශේෂයෙන්ම, අධිකරණ වෛද්ය මනෝචිකිත්සක අංශයෙන් ඔප්පු කරයි.
ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධ දුර්ලභය. දන්නා දත්ත වලට අනුව, එක් සිද්ධියක් පිරිමි 30,000 ක් සහ කාන්තාවන් 10,000 ක් තුළ සිදු වේ. ලබා දී ඇති දත්ත වෛෂයික පින්තූරයකට අනුරූප නොවිය හැකිය, මන්ද ඒවා පැමිණෙන්නේ රෝගීන් ඔවුන්ගේ ලිංගභේදය වෙනස් කිරීමේ අරමුණින් අයදුම් කළ වෛද්ය ආයතන වලින් වන බැවිනි. ඒ අතරම, මෙය වසර ගණනාවක් තිස්සේ මෙම මාතෘකාව සමීප වීම නිසා විය හැකිය. විදේශීය විද්යාත්මක සාහිත්‍යයේ මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ ප්‍රකාශන තිබේ (N. Venjiamin, 1966; T. A. Walker, 1976; M. M. Fisk, 1973, ආදිය), කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටළුව පැරෆිලියා රෝගයට සමීපව සම්බන්ධ වේ (A. A. Tkachenko, 1992; B. V. ෂොස්ටකොවිච්, 1992, 1993, 1994; බී.එම්. කෝගන්, 1994; ඕ.ඒ. පොටපොව්, 1994, ආදිය).
මෙම ආබාධවල ව්යාධිජනකය වර්ගීකරණය කිරීමට සහ නිර්මාණය කිරීමට දරන උත්සාහයන් දුර්ලභ වන අතර, ලිංගික මනාපයන් සහ ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධ ලෙස පැරෆිලියා අතර ඇති සම්බන්ධය ද අපැහැදිලිව පවතී.
3. Starovich (1995), "ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවයේ අනන්‍යතා ආබාධ සංකීර්ණය" විස්තර කරන අතර, ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධය තුළ එවැනි ආකාරයේ - paraphilic හැසිරීම්, ප්‍රදර්ශනවාදය සහ ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධය වැනි ලිංගභේදය එක් රෝග ලක්ෂණයක් පමණක් වන අතර ඒවා ආරක්ෂා කරයි.
ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය තීරණය වන්නේ මනෝ සමාජීය බලපෑම් මත බව විශ්වාස කෙරේ. තමන්ගේම ලිංගභේදය පිළිබඳ සංජානනය හැඩගැස්වීමේ ප්රධාන සාධකය වන්නේ දෙමව්පියන්ගේ පෞරුෂ ලක්ෂණ, ඔවුන් එකිනෙකා හා දරුවා සමඟ ඇති සබඳතාවයි. සම වයසේ මිතුරන් අතර ලිංගික භූමිකාවන් උකහා ගැනීම වැදගත් වේ. සුදුසු හැසිරීම් ප්‍රමාණවත් නොවීම දරුවාගේ ලිංග ව්‍යාකූලත්වයට දායක විය හැක.
3. ෆ්‍රොයිඩ් විශ්වාස කළේ ලිංගික හඳුනාගැනීමේ පදනම විරුද්ධ ලිංගයේ තම දෙමාපියන් සමඟ දරුවා අධික ලෙස හඳුනා ගැනීම බවයි.
ස්ත්රී පුරුෂ භාවය හඳුනා ගැනීම වයස අවුරුදු තුනකින් පමණ සෑදී ඇති අතර එය අතිශයින්ම ස්ථායී වේ.
ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ අතර සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය සහ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය වඩාත් වැදගත් වේ.
සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය. සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වයේ සායනික ප්‍රකාශන වන්නේ තමාගේම ලිංගිකත්වයට අයත් වීමේ අපහසුතාව සහ තම ලිංගභේදය වෙනස් කිරීමට ඇති ආශාවයි. රෝගීන් ඇඳුම් ඇඳගෙන විරුද්ධ ලිංගයේ අය මෙන් හැසිරේ. තමන්ගේම ලිංගික අවයවයන් පිළිබඳ සංජානනය ඔවුන් කෙරෙහි කෝපයක් සහ පිළිකුල් සහගත ආකල්පයක් ඇති කරයි.
424 III වගන්තිය. මානසික රෝග වල වෙනම ආකාර
ing, ඔවුන් ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමට ඇති ආශාවට හේතු වේ, සමහර විට පිරිමින් කැස්ට්‍රේෂන් වෙත යොමු වේ. මෙම රෝගීන්ගේ ලිංගික හැසිරීම අලිංගිකත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමලිංගික කණ්ඩායමේ රෝගීන් සාමාන්යයෙන් තමන් විරුද්ධ ලිංගයේ අය බවට ඇති විශ්වාසය මත සමලිංගිකයන් ලෙස සලකන්නේ නැත. සමලිංගික හැසිරීම සාමාන්යයෙන් රෝගීන් සඳහා පිළිගත නොහැකි සමලිංගික ආවේගයන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමකි. වෙනත් පෞරුෂ ආබාධ සහ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය සමඟ ඉහළ සහයෝගීතාවයක් ඇත.
රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක පදනම මත ය: විරුද්ධ ලිංගයේ අය සොයා ගැනීමට ඇති ආශාව, සුදුසු ශල්‍ය හා චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා ඇති ආශාව සමඟ ඒකාබද්ධව, අවම වශයෙන් වසර දෙකක්වත් පවතී.
කෙනෙකුගේ ජීව විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය ස්ථිර ලෙස සංරක්ෂණය කර නොමැති මුළා වූ ආබාධ සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.
කෙසේ වෙතත්, වඩාත් සුදුසු මනෝචිකිත්සක ආධාරය, කෙසේ වෙතත්, වර්තමානයේ මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට උපකාර වන ඵලදායී මනෝචිකිත්සක ක්රම නොමැත.
ශල්‍ය ලිංගික පරිවර්තනය භාවිතා කළ හැක්කේ විරුද්ධ ලිංගයේ (වසර කිහිපයක්) භූමිකාවේ දිගු කාලීන පදිංචිය සහ මෙම ආශාවේ රැවටිලිකාර චේතනාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම පමණි.
ලිංගික භූමිකාවන් දෙකම සංරක්ෂණය කිරීම සමඟ සංක්‍රාන්තිවාදය. මේ ආකාරයේ සංක්‍රාන්තිවාදය යනු තම ලිංගයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක වෙනස ගැන සැලකිල්ලක් නොදක්වන සහ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ලිංගික ලක්ෂණ වලින් මිදීමට උත්සාහ නොකරන සංක්රාන්ති ලිංගික නොවන න්‍යෂ්ටික නොවන කණ්ඩායමකි. ඔවුන් සමහර විට ද්විතියික සංක්රාන්ති ලිංගිකයන් ලෙස හැඳින්වේ. ආබාධයේ බරපතලකමේ විවිධ මට්ටම් විරුද්ධ ලිංගයේ ඇඳුම් ඇඳීමේ වාර ගණන, පෙනුමේ සහ හැසිරීමේ සලකුණු වලින් පිළිබිඹු වේ. ඇඳුම් ඇඳීමෙන් පිටත, මෙම පුද්ගලයින් සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ ජීව විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය පෙනුමෙන් ගැලපේ.
අනෙක් ලිංගයේ බාහිර සංඥා භාවිතා කිරීමෙන් පිළිබිඹු වන්නේ කෙනෙකුගේ ජීව විද්යාත්මක ලිංගිකත්වය පිළිබඳ අභ්‍යන්තර අතෘප්තිය මිස ලිංගික උද්දීපනය ලබා ගැනීමට ඇති ආශාව නොවේ.
තමාට අයිති බව තාවකාලිකව දැනීම සඳහා විරුද්ධ ලිංගයේ ඇඳුම් ඇඳීම, ඇඳුම් ඇඳීම සඳහා ලිංගික උද්දීපනය සඳහා චේතනාවක් නොමැතිකම සහ තම ලිංගය වෙනස් කිරීමට ඇති ආශාව නොමැතිකම යන කරුණු මත රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ.
425 29 පරිච්ඡේදය
ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අනන්‍යතා ආබාධ පිළිබඳ වැඩි විස්තර:
- පුරුදු සහ උපදෙස් වල අක්රමිකතා. ලිංග අනන්‍යතාවය සහ ලිංගික මනාප අක්රමිකතා
- 4.3 අධිකරණ වෛද්ය හඳුනාගැනීමේ විද්යාත්මක පදනම් සහ ව්යුහය. හඳුනාගැනීමේ අදියර
- 40. පුද්ගලයාගේ ලිංගික උල්ලංඝනය කිරීම් සහ ලිංගික නිදහසට එරෙහි අපරාධ. දූෂණය පිළිබඳ නීතිමය විශ්ලේෂණය.
- §එක. අපරාධ-නීත්‍යානුකූල ලක්ෂණ සහ පුද්ගලයාගේ ලිංගික උල්ලංඝනය කිරීම් සහ ලිංගික නිදහසට එරෙහි අපරාධ වර්ගීකරණය
හිදී ICD-10(F 64.2) පවසන්නේ මෙම ආබාධය බොහෝ විට මුල් ළමාවියේදී (සෑම විටම වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර) පෙන්නුම් කරන බවයි. එය සංලක්ෂිත වන්නේ දරුවෙකුගේ ලිංගභේදය පිළිබඳ නිරන්තර සහ උච්චාරණය කරන ලද අතෘප්තිය සහ අනෙක් ලිංගයට අයත් වීමට (හෝ අයත් යැයි විශ්වාස කිරීමට) ඇති දැඩි ආශාවෙනි.
ස්ථීර බවක් ඇත ඇඳුම් පැළඳුම් සඳහා ඇති ආශාව සහවිරුද්ධ ලිංගයේ ලක්ෂණය, හෝ තමාගේම ලිංගිකත්වය ප්රතික්ෂේප කිරීම. සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වයේ මෙන් ලිංගිකත්වය වෙනස් කිරීමට ආශාවක් නොමැත. වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු, මෙම රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ නොහැක.
ආබාධයේ හේතු විද්යාවපැහැදිලි කර නැත. චිකිත්සාව සඳහා ද වැදගත් වන සාධක කිහිපයක භූමිකාව සාකච්ඡා කෙරේ (කොළ). ව්යවස්ථානුකූල සාධක සමඟ, විශේෂ වැදගත්කමක් ඇති අතර, පෙනෙන විදිහට, විරුද්ධ ලිංගයේ ලක්ෂණ වර්ධනය කිරීමට දායක වන දෙමව්පියන්ගේ විශේෂිත අධ්යාපනික ආකල්ප වේ. මීට අමතරව, පිරිමි ළමයින් සඳහා මව සමඟ සමීප සම්බන්ධතාවයක් සහ කුඩා දරුවෙකුගේ භූමිකාව සවි කිරීම අත්යවශ්ය වන අතර, පිරිමි ළමයින් තුළ ආක්රමණශීලී ක්රීඩා වැනි විශේෂිත ලිංගික භූමිකාවන් වර්ධනය කිරීම සඳහා බාධා ඇති වේ.
හඳුනා ගැනීම සඳහා හවුල්කරුවන් නොමැති වීම - එකම ලිංගයේ නියෝජිතයින් (මිතුරන්, පෙම්වතියන්) ද යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.
ළමාවියේ සහ නව යොවුන් වියට පෙර ලිංගික අනන්‍යතා ආබාධ සඳහා මනෝචිකිත්සාව
හිදී ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීමනව යොවුන් වියේ දරුවාට ඔහුගේ ලිංගභේදයට ගැලපෙන ලිංග අනන්‍යතාවයක් වර්ධනය කර ගැනීමට ආශාවක් තිබේද යන්න සොයා බැලීම අවශ්ය වේ, එසේ නොමැති නම් චිකිත්සාව පැවැත්වීමේ තේරුමක් නැත. මෙම සැලැස්ම තුළ ප්රතිකාර සඳහා පෙළඹවීමක් නොමැති නම්, නිසි අර්ථයෙන් චිකිත්සාව ශක්ය නොවේ; එවිට ඔබ උපදේශනයට සීමා විය යුතු අතර, එමඟින් පවතින ආබාධයේ වර්ගය සහ ස්වභාවය පිළිබඳව යෞවනයාට අවබෝධයක් ලබා දෙනු ඇත.
තව දුරටත් කටයුතුපුද්ගලික ජීවිත ඉදිරිදර්ශනයක් අධ්‍යයනය කිරීම, ලිංගික ආශාවන් සහ මනඃකල්පිත හඳුනා ගැනීම මෙන්ම සම වයසේ මිතුරන්ට අනුවර්තනය වීමට සහාය විය යුතුය. සම්බන්ධතා වල දුප්පත්කම, හුදකලා වීම, මානසික අවපීඩනය හෝ වෙනත් ස්නායු රෝග ප්රකාශනයන් බොහෝ විට සටහන් වේ.
ඒ සමගම, වෙනත් අය අවධානය යොමු කරන්නචිකිත්සාව දෙමාපියන් ය; ඔවුන් ද ආබාධයේ ස්වභාවය පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා ගත යුතු අතර නව යොවුන් වියේ චිකිත්සක අභිප්රේරණය නොමැතිකම පිළිගැනීමට ඉගෙන ගත යුතුය. දෙපාර්ශවයේම අවධානයට ලක්විය හැකි සියලු ගැටළු සාකච්ඡා කළ හැකි දෙමාපියන් සහ යෞවනයන් සමඟ ඒකාබද්ධ සංවාදයකදී මෙය වඩාත් හොඳින් සාක්ෂාත් කර ගත හැකිය. මෙම අවස්ථා සමහරක් සැබෑ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය බවට හැරෙන අතර, පසුව ශල්‍ය ලිංගික වෙනසක් පිළිබඳ ප්‍රශ්නය නිතිපතා මතු වේ.
පවතින අවස්ථා වලදී අභිප්රේරණයව්‍යුහ විද්යාත්මක ලිංගිකත්වයට අනුරූප ලිංගික අනන්‍යතාවයක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වඩාත් හිතකර වන අතර, ද්විතියික මානසික ආබාධවල සංඛ්‍යාතය සැබෑ සංක්රාන්ති ලිංගිකත්වය (Remschmidt) වර්ධනයට වඩා බෙහෙවින් අඩුය.
