От чего таблетки ципринол. Ципринол, раствор для инъекций (ампулы). Центральная нервная система

• Инструкция по применению Ципринол ®
• Состав препарата Ципринол ®
• Показания препарата Ципринол ®
• Условия хранения препарата Ципринол ®
• Срок годности препарата Ципринол ®

Форма выпуска, состав и упаковка

белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями и насечкой на одной стороне; таблетка может быть поделена на две одинаковые части.

Вспомогательные вещества:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне; таблетка может быть поделена на две одинаковые части.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат тип А, повидон, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк, титана диоксид.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с насечкой на обеих сторонах; таблетка может быть разделена на равные половинки.

Вспомогательные вещества: повидон, натрия крахмала гликолат (тип А), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза 6 cp, тальк, титана диоксид (Е171), пропиленгликоль.

10 шт. - блистеры (1) - коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ЦИПРИНОЛ ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 21.11.2013 г.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Бактерицидное действие является результатом ингибирования топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы типа IV, необходимых для ДНК репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактерий.

Группирование значимых видов согласно чувствительности к ципрофлоксацину.

Чувствительные виды

К препарату чувствительны Bacillus anthracis (1);

Виды, для которых вторичная резистентность может быть спорной

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis**, Staphylococcus spp.* (2);

Резистентные микроорганизмы

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Аctinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Stenotrophomonas maltophilia; анаэробные микроорганизмы - за исключением перечисленных выше;

* - клиническая эффективность показана для чувствительных штаммов по клинически одобренным показаниям.

Процент резистентности ≥50% в одной или более ЕС стран.

** - природная средняя чувствительность при отсутствии вторичных механизмов резистентности.

(1) - исследования проводились на экспериментальных животных, инфицированных путем вдыхания спор Bacillus anthracis; исследования показали, что раннее начало приема антибиотиков позволяет избежать возникновения заболевания в случаях, если лечение проведено до снижения числа спор в организме.

Рекомендации по применению у людей основываются преимущественно на чувствительности in vitro и данных исследований на животных; данные по применению у людей ограничены. Продолжительность терапии ципрофлоксацином у взрослых составляет 2 месяца по 500 мг 2 раза/сут и считается эффективной для профилактики сибирской язвы.

(2) - метициллин-резистентный Staphylococcus aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Процент резистентности к метициллину составляет 20-50% среди всех видов стафилококка и обычно выше для нозокомиальных штаммов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь однократной дозы, составляющей 250 мг, 500 мг и 750 мг, ципрофлоксацин быстро и полностью всасывается преимущественно в тонком кишечнике, достигая максимальной сывороточной концентрации через 1-2 часа. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 70 - 80 %.

Распределение

Ципрофлоксацин плохо связывается с белками (20 - 30 %); в плазме находится большей частью в неионизированной форме; объем распределения составляет 2-3 л/кг массы тела. Препарат достигает высоких концентраций в различных тканях, общая концентрация в которых превышает таковую в плазме.

Метаболизм

Метабол изируется с образованием четырех метаболитов:

• дезэтиленципрофлоксацин (Ml), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (МЗ) и формилципрофлоксацин (М4), которые обладают антимикробной активностью in-vitro, но в меньшей степени, чем исходное соединение. Ципрофлоксацин известен как умеренный ингибитор изофермента CYP450 1А2.

Выведение

Выводится в основном в неизмененном виде почками, в меньшей степени - с калом. Время полувыведения у лиц с нормальной функцией почек составляет приблизительно 4-7 часов. Тяжелое нарушение почечной функции приводит к повышению периода полураспада ципрофлоксацина до 12 часов. 1 % дозы экскретируется с желчью.

Дети

Данные по фармакокинетике у детей ограничены.

В исследованиях Стах и AUCне зависели от возраста (дети старше 1 года). Не наблюдалось повышения Стах и AUCи при многократном дозировании (10мг/кг три раза в день). На основании анализа фармакокинетики ципрофлоксацина у группы пациентов детского возраста с различными инфекциями было установлено среднее время полураспада, которое составило приблизительно 4-5 часов, тогда как биодоступность суспензии для приема внутрь составила 50 - 80 %.

Показания к применению

Препарат показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

Взрослые

• инфекции нижних отделов дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями: обострение хронической обструктивной болезни легких; бронхолегочные заболевания при муковисцидозе и бронхоэктатической болезни; пневмония;
• хронический и острый средний отит;
• обострение хронического синусита, особенно вызванного грамотрицательными бактериями;
• инфекции мочевыводящих путей;
• гонококковый уретрит и цервицит;
• орхит, эпидидимит, в т.ч. вызванные Neisseria gonorrhoeae;
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая вызванные Neisseria gonorrhoeae;
• инфекции ЖКТ (в т.ч. диарея путешественника);
• интраабдоминальные инфекции;
• инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;
• злокачественный наружный отит;
• инфекции костей и суставов;
• лечение инфекций у пациентов с нейтропенией;
• профилактика инфекций у пациентов с нейтропенией;

Дети и подростки

• сибирская язва (постконтактная профилактика и лечение заболевания).

Режим дозирования

Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, функции почек пациента, а у детей и подростков - также от массы тела.

Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, клинических и бактериологических результатов.

Для лечения инфекций, вызванных некоторыми микроорганизмами (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. или Staphylococcus spp.), могут потребоваться более высокие дозы ципрофлоксацина, а также одновременное назначение других антибактериальных препаратов.

При лечении некоторых инфекций (например, воспалительные заболевания органов таза, интраабдоминальные инфекции, инфекции у пациентов с нейтропенией или инфекции костей и суставов) может быть назначена сопутствующая терапия другими антибактериальными лекарственными средствами.

Взрослые

Дети и подростки

Пациентам пожилого возраста следует назначать лечение в соответствии со степенью тяжести инфекции и клиренсом креатинина.

Почечная и печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Особенности применения у детей с нарушениями функции печени или почек не изучены.

Способ применения

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Однако если препарат принимать на голодный желудок, то всасывание активного вещества будет происходить быстрее.

Ципринол ® не следует принимать вместе с молочными продуктами (молоко, йогурт) или с соками, обогащенными минералами.

В тяжелых случаях или, если пациент не способен принимать таблетки (например, пациенты, находящиеся на энтеральном питании), рекомендуется начинать лечение с в/в введения ципрофлоксацина с последующим переходом на пероральный прием препарата.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются тошнота и диарея. Классификация частоты развития побочных эффектов согласно Всемирной организации здравоохранения:

• очень частые (≥1/10);
• частые (≥1/100, <1/10);
• нечастые (≥1/1000, <1/100);
• редкие (≥1/10 000<1/1.000);
• очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по доступным данным).

Частота побочных эффектов перечислена для отдельных систем органов.

Инфекции и инвазии: нечастые - грибковые суперинфекции;

Со стороны крови и лимфатической системы: нечастые - эозинофилия;

Со стороны иммунной системы: редкие - аллергические реакции/аллергический отек, отек Квинке;

Нарушения метаболизма и питания: нечастые - анорексия;

Со стороны психики: нечастые - психомоторная гиперактивность/возбуждение;

Со стороны нервной системы: нечастые - головная боль, головокружение, нарушения сна, расстройства вкуса;

Со стороны органа зрения: редкие - нарушения зрения;

Со стороны органа слуха: редкие - звон в ушах, снижение или потеря слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие - тахикардия, вазодилатация, гипотензия, обморок;

* Информация была получена в постмаркетинговый период; указанное явление наблюдалось у пациентов с другими факторами риска.

Со стороны дыхательной системы: редкие - одышка (в т.ч. астматического характера).

Со стороны ЖКТ: частые - тошнота, диарея;

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечастые - временное повышение уровня трансаминаз, повышение уровня билирубина;

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые - сыпь, зуд, крапивница;

Cо стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечастые - костно-мышечная боль, артралгия;

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые - нарушение функции почек;

Осложнения общего характера и реакции в месте введения: нечастые - астения, лихорадка;

Лабораторные показатели: нечастые - повышение активности ЩФ;

Дети

Частота развития артропатии, указанная выше, относится к данным, полученным в исследованиях с участием взрослых пациентов. Получены сообщения о том, что у детей данный побочный эффект может наблюдаться часто.

Противопоказания к применению

• одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина (из-за клинически значимых побочных эффектов - гипотензия, сонливость - связанных с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови);
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст младше 18 лет, за исключением случаев, представленных в разделе "Показания";
• повышенная чувствительность к фторхинолонам или вспомогательным веществам лекарственного средства.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные по применению ципрофлоксацина у беременных женщин указывают на отсутствие пороков развития или фето/неонатальной токсичности. Однако нельзя исключить тот факт, что препарат может вызвать повреждение суставного хряща плода/новорожденного. В качестве меры предосторожности ципрофлоксацин не следует назначать данной категории пациентов.

Ципрофлоксацин экскретируется с грудным молоком. Из-за возможного риска повреждения суставного хряща препарат не следует применять в период кормления грудью.

Применение при нарушениях функции почек

Почечная недостаточность:

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 18 лет за исключением следующих случаев:

• бронхолегочные заболевания у детей с муковисцидозом, вызванные Pseudomonas aeruginosa;
• осложненные инфекции мочевыводящих путей тракта и пиелонефрит;
• сибирская язва (постконтактная профилактика и лечение заболевания).

Ципрофлоксацин может применяться при лечении тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение может быть назначено только специалистом, имеющим опыт в лечении кистозного фиброза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков.

Особенности применения у детей с нарушениями функции почек и печени не изучены.

Особые указания

Тяжелые инфекционные заболевания и смешанные инфекционные процессы, вызванные грамположительной и анаэробной патогенной флорой

Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и заболеваний, которые могут быть вызваны грамположительной или анаэробной патогенной флорой. В указанных случаях ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими антибактериальными препаратами.

Стрептококковая инфекция (включая Streptococcus pneumoniae)

Инфекции половых путей

Орхит, эпидидимит и заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторхинолон-устойчивой Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с другими антибактериальными препаратами, за исключением случаев, когда ципрофлоксацин-резистентная Neisseria gonorrhoeae может быть исключена. Если в течение 3 дней не наблюдается клинического улучшения, то лечение необходимо пересмотреть.

Внутрибрюшинные инфекционные заболевания

Существуют ограниченные данные по эффективности ципрофлоксацина для лечения послеоперационных внутрибрюшинных инфекционных заболеваний.

Диарея путешественника

При выборе ципрофлоксацина необходимо учитывать информацию о резистентности к препарату соответствующего патогенного микроорганизма в посещаемой стране.

Инфекционные заболевания костей и суставов

Ципрофлоксацин следует назначать в комбинации с другими противомикробными препаратами и только после проведения микробиологического исследования.

Сибирская язва

Применение у людей основано на данных исследования чувствительности in vitro и исследований на животных. Сведения о применении препарата у людей ограничены. Лечащему доктору следует использовать на национальные и/или международные документы, связанные с лечением указанного заболевания.

Дети и подростки

Лечение может быть назначено только специалистом, имеющим опыт в лечении кистозного фиброза и/или тяжелых инфекционных заболеваний у детей и подростков. Данные по безопасности, полученные из рандомизированных двойных слепых исследований применения ципрофлоксацина у детей, выявили случаи возможно связанной с препаратом артропатии (выявлена по клиническим признакам и симптомам). Частота встречаемости заболевания за однолетний период составила 9% и 5.7%. Лечение следует начинать только после оценки соотношения польза/риск, т.к. возможно появление побочных реакций, связанных с суставами.

Бронхолегочные инфекционные заболевания

Клинические исследования включали детей и подростков. Есть ограниченные данные, касающиеся лечения детей в возрасте от 5 лет.

Осложненные инфекции мочевых путей и пиелонефрит

Клинические исследования включали детей и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет. Вопрос о лечении ципрофлоксацином следует рассматривать в случаях, когда лечение другими препаратами не является возможным, и только после проведения микробиологического анализа.

Другие специфические тяжелые инфекционные заболевания

Ципрофлоксацин применяется при лечении других тяжелых инфекционных заболеваний согласно официальному руководству или после тщательной оценки соотношения польза/риск в случаях, когда другое лечение не является возможным или после неблагоприятного исхода традиционного лечения, и только после проведения микробиологического анализа.

Гиперчувствительность

После приема однократной дозы препарата могут возникнуть реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции. В случае возникновения указанных реакций необходимо отменить прием лекарственного средства и назначить соответствующее консервативное лечение.

Скелетно-мышечная система

Ципрофлоксацин не следует назначать пациентам с заболеваниями сухожилий и нарушениями, связанными с лечением хинолонами, в анамнезе. Однако в редких случаях ципрофлоксацин может быть назначен таким пациентам для лечения определенных тяжелых инфекционных заболеваний после микробиологического подтверждения возбудителя и оценки соотношения риск/польза. В связи с тем, что описаны отдельные случаи возникновения тендинита или разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами (преимущественно у пожилых пациентов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды), при любых признаках указанного заболевания, например, болезненном отеке или воспалении, следует прекратить прием препарата и обездвижить пораженную конечность. Также ципрофлоксацин следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией гравис.

Фоточувствительность

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает реакции фоточувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и УФ-облучения.

Нервная система

Известно, что хинолоны могут инициировать судорожный припадок и понижать судорожный порог. Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС, провоцирующими судорожные припадки, а в случае возникновения указанных явлений - отменить прием препарата.

Сообщалось о случаях возникновения полиневропатии (сопровождается неврологическими симптомами, такими как боль, жжение, чувство волнения) у пациентов, получающих ципрофлоксацин. В случае возникновения симптомов указанного заболевания, включая боль, жжение, шум в ушах, оцепенение и/или слабость, для предотвращения развития необратимого состояния прием лекарственного средства необходимо отменить.

Сердечно-сосудистая система

Так как применение ципрофлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии torsade de pointes (аритмия типа "пируэт").

Желудочно-кишечный тракт

Наличие тяжелой и персистирующей диареи во время или после лечения препаратом (включая несколько недель после лечения) может указывать на псевдомембранозный колит (угрожающий жизни, с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения. В таких случаях необходимо немедленно отменить ципрофлоксацин и начать соответствующее лечение. Назначение антиперистальтических препаратов в данной ситуации противопоказано.

Почечная и мочевая система

Во время лечения ципрофлоксацином во избежание развития кристаллурии необходимо обеспечить прием пациентом достаточного количества жидкости.

Гепатобилиарная система

Сообщалось о случаях возникновения некроза печени и угрожающей жизни печеночной недостаточности, связанных с применением ципрофлоксацина. В случае появления каких-либо признаков или симптомов заболеваний печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или напряженный живот), лечение препаратом необходимо прекратить.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение ципрофлоксацина может стать причиной развития гемолитических реакций. Необходимо избегать назначения препарата таким пациентам, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать потенциальную возможность развития гемолиза.

Резистентность

Во время длительной терапии и в случаях лечения нозокомиальных инфекций и/или инфекций, вызванных Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp., может появиться потенциальный риск выделения ципрофлоксацин-резистентных бактерий.

Цитохром Р450

Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2, тем самым, вызывая повышение сывороточной концентрации препаратов, метаболизирующихся этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, ропинирол, тизанидин). Пациенты, принимающие указанные лекарственные средства одновременно с ципрофлоксацином, должны находиться под медицинским наблюдением с целью выявления клинических признаков передозировки.

Тесты

При проведении оценки результатов бактериологических тестов следует учитывать активность ципрофлоксацина in vitro против Mycobacterium tuberculosis.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Ципрофлоксацин может оказывать влияние на скорость реакции пациента, вследствие чего способность управлять автомобилем или заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть нарушена. Пациентам, принимающим препарат, следует соблюдать осторожность при выполнении указанных видов работ (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, чувство усталости, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, неприятные ощущения в животе, почечная и печеночная недостаточность, кристаллурия и гематурия. Получены сообщения об обратимой нефротоксичности.

Лечение: симптоматическое. Также рекомендован контроль функции почек, включая рН мочи для предотвращения кристаллурии. Пациентам необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости. Только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%) выводится путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов на ципрофлоксацин

Образование хелатного комплекса

Одновременный прием ципрофлоксацина (внутрь) и препаратов, содержащих мультивалентные катионы и минеральные добавки (например, кальций, магний, алюминий, железо), полимерных препаратов, связывающих фосфаты, (например, севеламер), сукральфата или антацидов, а также сильно буферизованных препаратов (например, таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина. Следовательно, ципрофлоксацин следует назначать либо за 1-2 ч до приема, либо, по меньшей мере, через 4 ч после приема этих препаратов.

Ограничение не распространяется на антациды, относящиеся к классу блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов.

Молочные продукты

Кальций, находящийся в молоке, не оказывает существенного влияния на абсорбцию препарата. Однако следует избегать одновременного приема молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), и ципрофлоксацина из-за возможного снижения всасывания последнего.

Пробенецид

Одновременное применение препаратов повышает сывороточную концентрацию ципрофлоксацина.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства

Тизанидин

При одновременном приеме ципрофлоксацина и тизанидина наблюдалось повышение сывороточной концентрации последнего, что увеличивает риск снижения АД и появления сонливости.

Метотрексат

Теофиллин

Совместное назначение ципрофлоксацина и теофиллина приводит к повышению концентрации последнего в сыворотке крови, в связи с чем могут возникать связанные с теофиллином побочные реакции, которые в редких случаях являются угрожающими жизни. Во время применения указанной комбинации необходимо проверять сывороточный уровень теофиллина и при необходимости уменьшать его дозу.

Другие ксантиновые производные

При совместном применении ципрофлоксацина и кофеина, или пентоксифиллина (окспентифиллин) возможно повышение сывороточных концентраций указанных препаратов.

Фенитоин

Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению сывороточного уровня фенитоина; рекомендуется контролировать этот показатель.

Пероральные антикоагулянты

Одновременное применение ципрофлоксацина и варфарина может увеличивать антикоагуляционный эффект последнего. Оценить участие фторхинолонов в повышении MHO тяжело, т.к. степень риска появления указанного эффекта может меняться в зависимости от типа инфекции, возраста и общего состояния пациента. Рекомендован частый контроль MHO во время одновременного приема ципрофлоксацина и пероральных антикоагулянтов.

Ропинирол

В клиническом исследовании было показано, что одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к повышению C max и AUC ропинирола на 60% и 84%, соответственно. Рекомендовано контролировать появление связанных с ропиниролом побочных эффектов и в случае необходимости корректировать дозу препарата.

Клозапин

После совместного применения в течение 7 дней 250 мг ципрофлоксацина и клозапина наблюдали повышение сывороточной концентрации клозапина и N-дезметилклозапина на 29% и 31%, соответственно. Рекомендовано наблюдение за состоянием пациента и в случае необходимости корректировка дозы клозапина.

Контакты для обращений

КРКА д.д., представительство, (Словения)

Представительство АО "KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto" (Словения) в Республике Беларусь

Ципринол – противомикробный лекарственный препарат, фторхинолон.

Форма выпуска и состав

Ципринол выпускается в следующих формах:

• таблетки по 250, 500 или 750 мг, покрытые белой или почти белой пленочной оболочкой. Двояковыпуклые таблетки по 250 и 500 мг круглой формы, со скошенный край и с насечкой на одной стороне. Таблетки по 750 мг овальной формы и с риской на обеих сторонах. Препарат расфасован в блистеры (по 10 таблеток) и упакован в картонные пачки (по 1 или 2 блистера);
• концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл. Прозрачная желтовато-зеленоватая или бесцветная жидкость разлита в прозрачные стеклянные ампулы по 10 мл. Препарат расфасован по 5 ампул в пластиковые контурно-ячейковые упаковки или в блистеры и упакован в картонные пачки (по 1 блистеру или 1 контурно-ячейковой упаковке);
• раствор для инфузий 2 мг/мл. Прозрачная желтовато-зеленоватая жидкость разлита по 50, 100 либо 200 мл в прозрачные флаконы (стекло тип I). Препарат расфасован в картонные пачки (по 1 флакону).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: ципрофлоксацин – 250, 500 или 750 мг;
• вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кроскармеллоза натрия;
• состав оболочки: пропиленгликоль, титана диоксид, гипромеллоза, тальк, Е171.

В состав 1 ампулы концентрата для приготовления раствора для инфузий входят:

• действующее вещество: ципрофлоксацин – 100 мг;
• вспомогательные вещества: динатрия эдетат, молочная кислота, хлористоводородная кислота концентрированная, вода д/и.

В состав 1 флакона раствора для инфузий входят:

• действующее вещество: ципрофлоксацин – 100, 200 или 400 мг;
• вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота хлористоводородная, натрия лактат, вода д/и.

Показания к применению

Ципринол используется при лечении следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию препарата микроорганизмами:

• ухо, горло и нос: синусит, мастоидит, острый средний отит;
• дыхательные пути: бронхоэктатическая болезнь, обострение хронического бронхита, острый бронхит, пневмония (кроме пневмококковой пневмонии), вызванный грамнегативными бактериями (особенно Pseudomonas aeruginosa) муковисцидоз;
• почки и мочевыводящие пути: осложненные и неосложненные инфекции верхних и нижних отделов мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• половые органы и органы малого таза (мягкий шанкр, эндометрит, сальпингит, гонорея, эпидидимит, оофорит, простатит, тубулярный абсцесс и пельвиоперитонит, хламидиоз);
• органы брюшной полости: инфекционная диарея, кампилобактериоз, брюшной тиф, внутрибрюшинный абсцесс; холецистит, холангит, сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез, холера, бактерионосительство Salmonella typhi, диарея путешественников;
• кожа и мягкие ткани: инфицированные раны, ожоги и язвы, флегмона, абсцессы, инфекции наружного слухового прохода;
• опорно-двигательный аппарат: септический артрит, остеомиелит.

Также препарат может использоваться в следующих случаях:

• лечение сепсиса и инфекционных заболеваний у пациентов со сниженным иммунитетом (у больных с нейтропенией либо получающих терапию иммунодепрессантами);
• профилактика инфекций при операциях (на желудочно-кишечном тракте, ортопедических, урологических);
• профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Противопоказания

• возраст до 18 лет (кроме случаев профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы и терапии осложнений при муковисцидозе, которые вызываются Pseudomonas aeruginosa у детей в возрасте 5–17 лет);
• одновременный прием тизанидина;
• гиперчувствительность к препаратам из группы хинолонов или любым компонентам Ципринола;
• период беременности и лактации.

Препарат применяется с осторожностью в следующих случаях:

• нарушение мозгового кровообращения;
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• эпилепсия, эпилептический синдром;
• психические заболевания;
• терапия глюкокортикостероидами;
• выраженная печеночная либо почечная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
• пожилой возраст;
• лечение пациентов, которые придерживаются диеты с низким содержанием натрия.

Способ применения и дозировка

Таблетки по 250 или 500 мг

Таблетки необходимо принимать натощак, не разжевывать и запивать водой. Стандартная доза препарата – 250 мг 2-3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции рекомендуется принимать 500–750 мг препарата каждые 12 ч (2 раза в сутки).

При лечении неосложненных инфекций почек и мочевыводящих путей необходимо принимать 250 мг Ципринола 2 раза в сутки в течение 7–10 суток, при осложненных инфекциях – 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 суток.

При хроническом простатите назначается прием 500 мг препарата 2 раза в сутки в течение 28 суток.

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов дыхательных путей средней тяжести рекомендуется 2 раза в сутки принимать 250–500 мг Ципринола. При терапии более тяжелых случаев доза увеличивается до 750 мг 2 раза в сутки.

При острой гонорее назначается однократный прием 250–500 мг ципрофлоксацина. Если гонококковая инфекция сопровождается микоплазменной и хламидийной, то рекомендуемая доза составляет 750 мг препарата каждые 12 часов (продолжительность приема – от 7 до 10 суток).

Разовая доза ципрофлоксацина при бактерионосительстве Salmonellatyphi составляет 250 мг, однако в случае необходимости может увеличиваться до 500 или 750 мг. Частота приема – 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения – до 4 недель.

При инфекционных заболеваниях брюшной полости, остеомиелите и других тяжелых инфекциях назначается прием 750 мг препарата 2 раза в сутки. Курс лечения остеомиелита может длиться до 2 месяцев.

Для лечения вызванных Staphylococcus aureus инфекций ЖКТ необходимо в течение 7–28 суток каждые 12 часов принимать по 750 мг Ципринола.

При диарее путешественников назначается прием 500 мг ципрофлоксацина 2 раза в сутки в течение 5–7 суток (в некоторых случаях до 14 суток).

При инфекциях уха, горла и носа доза препарата зависит от степени тяжести заболевания: средняя степень – от 250 до 500 мг, тяжелая степень – от 500 до 750 мг. Препарат принимается 2 раза в сутки.

Для лечения осложнений, которые вызываются Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет, рекомендуется использование ципрофлоксацина в дозировке 20 мг на 1 кг веса (величина максимальной дозы – 1500 мг). В таких случаях Ципринол принимается 2 раза в сутки в течение 10–14 суток.

При профилактике инфекций при операциях назначается прием 500–750 мг Ципринола за 1–1,5 часа до хирургического вмешательства.

Для профилактики и лечения сибирской язвы взрослым пациентам назначается 500 мг Ципринола 2 раза в сутки, детям – 15 мг ципрофлоксацина на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Необходимо начать принимать препарат сразу после инфицирования (предполагаемого либо подтвержденного). На начальном этапе лечения рекомендуется использовать парентеральные формы. Общая продолжительность лечения – 60 суток.

Обычно курс лечения препаратом составляет от 7 до 10 суток, однако после нормализации температуры всегда необходимо принимать Ципринол еще 3 суток.

Пациенты с выраженной патологией функции почек должны получать половинную дозу препарата. При лечении больных с хронической почечной недостаточностью рекомендуются следующий режим дозировки:

• КК более 50 мл/мин – обычная доза;
• КК от 30 до 50 мл/мин – от 250 до 500 мг Ципринола 1 раз в 12 ч;
• КК от 5 до 29 мл/мин – от 250 до 500 мг препарата 1 раз в 18 ч;
• больные, находящиеся на перитонеальном диализе или гемодиализе – от 250 до 500 мг ципрофлоксацина 1 раз в 24 ч.

Таблетки по 750 мг

Таблетки необходимо принимать после еды, не разжевывать и запивать водой. Рекомендуемые дозы ципрофлоксацина зависят от типа инфекции, тяжести заболевания, состояния организма, функции почек, веса и возраста пациента.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях нижних отделов дыхательных путей тяжелой степени 2 раза в сутки назначается по 750 мг препарата.

При тяжелом течении инфекциях кожи и мягких тканей препарат принимается 2 раза в сутки по 750 мг. Курс лечения – 7–14 суток.

При тяжелых формах инфекций костей и суставов (септическом артрите, остеомиелите) 2 раза в сутки назначается по 750 мг Ципринола. Длительность терапии остеомиелита составляет до 2 месяцев.

При инфекциях половых органов и органов малого таза препарат рекомендуется принимать 2 раза в сутки по 750 мг.

При инфекциях брюшной полости, вызванных грамотрицательными бактериями, частота приема ципрофлоксацина составляет 2 раза в сутки по 750 мг.

При инфекциях на фоне иммунодефицита препарат назначается в комбинации с прочими антибактериальными средствами 2 раза в сутки по 750 мг.

Для профилактики инфекций при хирургических операциях за 1-1,5 ч до вмешательства показан прием внутрь 500–750 мг ципрофлоксацина.

На длительность лечения влияет тяжесть заболевания, однако после нормализации температуры терапию необходимо продолжать еще не менее трех суток. Обычная продолжительность лечения – 7–10 суток.

Раствор для инфузий

Препарат назначается внутривенно: струйно или капельно (более предпочтительный метод). Капельное введение осуществляется на протяжении 30 мин (доза – 200 мг) или 60 мин (доза – 400 мг).

Способ приготовления раствора: 1 ампула концентрата разводится в адекватном количестве инфузионного раствора до минимального объема в 50 мл. Могут использоваться раствор Рингера, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор декстрозы 10 или 5%, раствор фруктозы 10%, раствор, содержащий раствор декстрозы 5% и раствор натрия хлорида 0,225 либо 0,45%. После внутривенного применения лечение препаратом можно продолжать перорально.

Доза ципрофлоксацина определяется в зависимости от типа инфекции, тяжести заболевания, состояния организма, веса, функции почек и возраста пациента. Рекомендуемая разовая доза для в/в введения – 200 мг (в случае тяжелых инфекций – 400 мг). Кратность введения раствора – 2 раза в сутки.

При лечении особо тяжелых, рецидивирующих и угрожающих жизни инфекций, вызванных стафилококками, Streptococcus pneumoniae либо Pseudomonas spp., а также при перитоните, сепсисе, инфекции суставов и костей доза может составлять до 400 мг при кратности введения препарата 3 раза в сутки.

При лечении острой неосложненной гонореи однократно назначается 100 мг ципрофлоксацина.

При профилактике послеоперационных инфекций – за 30–60 минут до оперативного вмешательства внутривенно вводится 200–400 мг, а при продолжительности операции более 4 ч препарат в той же дозе вводят повторно.

Средняя продолжительность лечения:

• при острой неосложненной гонорее – 1 сутки;
• при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости – до 7 суток;
• для лечения пациентов с ослаблением защитных сил организма препарат вводится на протяжении всего периода нейтропенической фазы: при остеомиелите – не более 2 месяцев, при остальных инфекциях – 7–14 суток. В связи с риском поздних осложнений при стрептококковых и хламидийных инфекциях длительность лечения не должна составлять менее 10 суток. У пациентов с иммунодефицитом терапия проводится в течение всего периода нейтропении;
• для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы взрослым 2 раза в сутки назначается по 400 мг препарата. Лечение должно быть начато непосредственно после подтвержденного или предполагаемого инфицирования. Курс лечения – 60 суток.

Лечение необходимо проводить не менее 3 суток после исчезновения клинических симптомов или нормализации температуры тела.

Побочные действия

• пищеварительная система: диарея, тошнота, боль в животе, рвота, анорексия, метеоризм, холестатическая желтуха (чаще всего у пациентов с перенесенным заболеванием печени), гепатонекроз, гепатит, псевдомембранозный колит;
• нервная система: появление головной боли, головокружения, возбуждение, повышенная утомляемость, тревожность, судороги, бессонница, тремор, появление кошмаров, потливость, периферическая паралгезия, повышение внутричерепного давления, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, прочие проявления психотических реакций (иногда прогрессирующие до состояния с тенденцией к суициду, в котором пациент способен причинить себе вред), обморочные состояния, мигрень, тромбоз церебральных артерий;
• органы чувств: нарушения обоняния и вкуса, нарушения зрения (в частности, изменение цветовосприятия, диплопия), снижение слуха, шум в ушах;
• сердечнососудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, снижение АД, ощущения прилива крови к лицу;
• кроветворная система: гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз, гемолитическая анемия;
• мочевыделительная система: кристаллурия (чаще всего при низком диурезе и щелочной моче), гематурия, дизурия, гломерулонефрит, задержка мочи, полиурия, уретральные кровотечения, альбуминурия, развитие интерстициального нефрита, снижение азотовыделительной функции почек;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, образование волдырей с кровотечениями, появление образующих струпья маленьких узелков, точечные кровоизлияния (петехии), лекарственная лихорадка, отек гортани или лица, эозинофилия, одышка, экзантема, васкулит, экссудативная мультиформная эритема, узловая эритема, синдромы Стивенса – Джонсона и Лайелла, анафилактический шок;
• костно-мышечная система: артрит, артралгия, разрывы сухожилий, тендовагинит, отек в области сустава, миалгия;
• лабораторные показатели: повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гипергликемия, гиперурикемия;
• местные реакции: флебит, жжение и боль в месте введения;
• прочие: потливость, общая слабость, повышенная светочувствительность, суперинфекции (кандидоз).

Особые указания

При возникновении после или во время лечения ципрофлоксацином длительной и тяжелой диареи необходимо исключить возможность возникновения псевдомембранозного колита, что немедленно требует отмены препарата с назначением соответствующей терапии.

В период терапии ципрофлоксацином необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки.

При болях в сухожилиях либо при возникновении первых признаков тендовагинита следует прекратить лечение, поскольку зафиксированы отдельные случаи воспаления и разрыва сухожилий в процессе лечения фторхинолонами (чаще всего – у пожилых пациентов, получающих одновременно глюкокортикостероиды).

При лечении препаратом для предотвращения развития кристаллурии необходимо строго соблюдать рекомендованную суточную дозу. Также следует обеспечить прием достаточного объема жидкости с целью поддержания кислой реакции мочи и соблюдения нормального диуреза.

В период лечения необходимо избегать ультрафиолетового облучения, включая контакт с прямыми солнечными лучами.

При проведении терапии вероятно увеличение протромбинового индекса (состояние системы свертывания крови нужно контролировать при проведении хирургических операций).

При дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы у пациентов применение препарата может вызвать развитие гемолитической анемии.

В ходе лечения запрещается употребление алкоголя.

Пациентам, которым назначена диета с низкой концентрацией натрия, необходимо соблюдать осторожность при лечении Ципринолом, поскольку в 1 мл раствора для инфузий содержится 3,61 мг натрия.

Больным с приступами судорог, эпилепсией в анамнезе, органическими поражениями мозга и сосудистыми заболеваниями в связи с риском развития побочных реакций ципрофлоксацин рекомендуется назначать исключительно по жизненным показаниям.

Применение при беременности и лактации

В период беременность и лактации препарат применять запрещено.

Применение в детском возрасте

При профилактике и лечении легочной формы сибирской язвы у детей 5–17 лет 2 раза в сутки назначается по 10 мг ципрофлоксацина на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза при внутривенном введении – 800 мг (максимальная разовая доза – 400 мг).

У страдающих муковисцидозом легких детей 5–17 лет при лечении осложнений, причиной которых является Pseudomonas aeruginosa, назначается 10 мг ципрофлоксацина на 1 массы тела кг каждые 8 ч (при введении внутривенно каждые 8 ч максимальная доза не должна превышать 400 мг). Курс лечения – от 10 до 14 суток.

При нарушениях функции почек

Пациенты с выраженной патологией функции почек должны получать половинную дозу препарата (см. «Способ применения и дозировка: таблетки по 250 и 500 мг»).

При сывороточной концентрации креатинина между 1,4/100 мл и 1,9 мг/100 мл или клиренсе креатинина от 31 мл/мин/1,73 кв. м до 60 мл/мин/1,73 кв. м максимальная суточная доза препарата составляет 800 мг.

Для лечения больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина – до 30 мл/мин/1,73 кв. м, концентрация креатинина – более 2 мг/100 мл) назначается половина суточной дозы (не более 400 мг в сутки). При перитоните у находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе пациентов возможно введение ципрофлоксацина интраперитонеально 4 раза в сутки по 50 мг на 1 л диализата.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам дозу снижают на 30%.

Лекарственное взаимодействие

В случае одновременного назначения диданозина и ципрофлоксацина всасывание последнего снижается, поскольку образуются комплексы ципрофлоксацина с магниевыми и алюминиевыми и солями, содержащимися в диданозине.

Снижение активности процесса микросомального окисления в гепатоцитах приводит к повышению концентрации и удлинению периода полувыведения кофеина и/или теофиллина (и других ксантинов), непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов (при повышении концентрации глибенкламида возможно развитие гипогликемии), способствует понижению протромбинового индекса.

Одновременный прием препарата с нестероидными противовоспалительными средствами (кроме ацетилсалициловой кислоты) увеличивает вероятность развития судорог.

Прием ципрофлоксацина в 7 раз повышает Сmax (зафиксированный диапазон – 4–21 раза) и в 10 раз AUC (зафиксированный диапазон – 6–24 раза) тизанидина, что увеличивает риск развития сонливости и выраженного снижения АД.

Одновременный прием сукральфата, антацидов, препаратов, содержащих ионы цинка, алюминия, железа, магния, кальция может вызвать уменьшение всасывания ципрофлоксацина, вследствие чего Ципринол рекомендуется назначать через 6 часов после приема антацидов или за 2 часа до их приема.

Одновременное применение ципрофлоксацина и циклоспорина повышает нефротоксическое действие последнего (2 раза в неделю следует обеспечить контроль уровня креатинина).

Одновременный прием глюкокортикостероидов и ципрофлоксацина увеличивает риск разрыва сухожилий.

При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина возникает вероятность увеличения или снижения сывороточной концентрации последнего. Метоклопрамид повышает абсорбцию ципрофлоксацина, из-за чего уменьшается время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови.

Одновременное использование урикозурических препаратов замедляет выведение (до 50%) и повышает плазменную концентрацию ципрофлоксацина. В комбинации с прочими противомикробными препаратами (аминогликозидами, бета-лактамами, метронидазолом, клиндамицином) обычно наблюдается синергизм. Ципрофлоксацин может применяться в сочетании:

• при инфекциях, причиной которых является Pseudomonas spp., – с цефтазидимом и азлоциллином;
• при стрептококковых инфекциях – с мезлоциллином азлоциллином, а также прочими бета-лактамными антибиотиками;
• при стафилококковых инфекциях – с ванкомицином и изоксазолилпенициллинами;
• при анаэробных инфекциях – с клиндамицином и метронидазолом.

При совместном использовании ципрофлоксацина и мексилетина может повыситься концентрация последнего.

Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина понижает почечный клиренс последнего, повышая концентрацию последнего в плазме.

При одновременном введении с ципрофлоксацином понижается тубулярный транспорт метотрексата. Это может потенциально привести к росту его плазменных концентраций и, как следствие, к повышению риска токсического действия метотрексата. При терапии метотрексатом в период приема ципрофлоксацина пациенты должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Раствор для инфузий фармацевтически несовместим с лекарственными средствами и инфузионными растворами, неустойчивыми (физико-химически) в кислой среде (показатель рН раствора ципрофлоксацина составляет 3,5–4,6).

Аналоги

Аналогами Ципринола являются Басиджен, Веро-Ципрофлоксацин, Бетаципрол, Инфиципро, Квинтор, Офтоципро, Нирцил, Проципро, Цепрова, Роцип, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципроксил, Ципролакэр, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципролан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифроксинал, Цифран, Цифрацид, Экоцифол.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Таблетки и концентрат следует хранить при температуре до 25 °C, раствор для инфузий – до 30 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Ципринол в аптеках

Цена на Ципринол составляет:

• упаковка из 10 таблеток 250 мг – примерно 80 рублей;
• упаковка из 10 таблеток 250 мг – примерно 120 рублей;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий (5 ампул в упаковке) – примерно 115 рублей.

Ципринол представляет собой антимикробный препарат широкого спектра действия, который при правильном применении лечит множество заболеваний у мужчин. Благодаря бактерицидному свойству, препарат часто назначается представителям мужского пола, поскольку Ципринол и его аналоги способны разрушать репликацию ДНК, останавливать деление патогенных микроорганизмов, а также оказывать отрицательное действие на выработку ДНК бактерий. Ципринол 500 инструкция по применению гласит, что препарат можно принимать в самостоятельном виде без дополнительных лечебных средств, так как он при назначении правильной дозировки может полостью излечить заболевание. Как правильно принимать лекарство, и в каких случаях больному назначают лечение Ципринолом?

Лекарство «Сiprinol» выпускается в виде таблеток, верхняя часть которых покрыта белой плёночной оболочкой. Пилюли двояковыпуклые, овальные и наделённые насечкой с одной стороны таблетки.

Согласно инструкции по применению, в одной таблетке находится 500 мг ципрофлоксацина, который представлен в виде гидрохлорида моногидрата. К дополнительным составляющим препарата относится:

• стеарат магния;
• повидон;
• кремния диоксид на безводной основе;
• микрокристаллическая целлюлоза.

В составе плёночной оболочки можно наблюдать тальк, диоксид титана, гипромеллозу и пропиленгликоль.

Выпускается лекарство «Ципринол 500» в блистерах, в каждом из которых находится по 10 таблеток. В аптеках препарат продаётся в картонных пачках.

Судя по многочисленным отзывам, для проведения полного курса лечения мужчине понадобится 1-2 упаковки лечебного средства, что зависит от вида заболевания и общего состояния здоровья.

Проводить лечение Ципринолом можно не всем, так как из-за вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках, у больных может развиться аллергия. Поэтому перед назначением препарата доктор учтёт противопоказания, а также назначит правильную дозировку.

Действие препарата в организме

При внутреннем приёме лекарства главное активное вещество быстро всасывается в стенки желудка и проникает в русло крови. Чтобы добиться скорого лечебного действия, принимать таблетки «Ципринол» желательно на пустой желудок. Биодоступность лечебного средства составляет 80%.

Через 70-80 минут препарат полностью всасывается в кровоток, а именно связывается с плазменными белками. В них уровень главного компонента составляет 30%.

Ципринол после приёма проникает во многие ткани организма, а именно:

• жировая ткань;
• пищеварительные органы;
• дыхательные пути;
• семенная, спинномозговая и синовиальная жидкость (она находится в суставах);
• жёлчь;
• воспалительный экссудат.

Действие антибиотика происходит на клеточном уровне – главное вещество лекарства проникает в мононуклеарные и нейтрофильные фагоциты и гранулоциты.

Благодаря такому действию происходит активная борьба с вредоносными микроорганизмами, которые находятся внутри клеток человека. Концентрация активного вещества в лейкоцитах, расположенных в русле крови, в 2-7 раз больше, чем в её плазменной части. Распад лечебного средства происходит в печени.

Важно заметить, что составляющие лекарства способны проникать в молоко матери, поэтому лечение препаратом имеет некоторые противопоказания.

Особенно часто лекарство назначается мужчинам, у которых наблюдаются проблемы со здоровьем мочеполовой системы.

Существует много оснований, которые позволяют предполагать, что Ципринол считается антибиотиком, ведь препарат входит в группу фторхинолонов, которые наделены мощными противомикробными действиями. По типу действия на организм, фармакокинетике и фармакологии такое лекарство схоже с действием иных антибиотиков. Кроме того, в сравнении с такими видами лекарств, Ципринол способен уничтожить полирезистентные штаммы бактерий, что не под силу многим современным антибиотикам.

В настоящее время группа фторхинолонов разделяется на два типа, чему соответствуют критерии препаратов:

• поколение (от I до IV);
• уровень атомов фтора.

Благодаря составу и действию лекарства можно считать, что оно является антибиотиком, который прекрасно уничтожает большую часть патогенной микрофлоры.

Именно поэтому лекарственное средство часто назначается представителям мужского пола для лечения бактериальных заболеваний, так как оно даже без комплексной терапии способно излечить серьёзные патологии организма.

Самостоятельно принимать лекарственное средство без показаний врача запрещено, так как антибиотики при их неправильном приёме способны нанести значительный ущерб здоровью. Тем более что у препарата имеются противопоказания и побочные действия, которые тоже стоит учитывать перед тем, как начинать самостоятельную терапию.

При правильном приёме препарата он остановит развивающуюся в организме инфекцию, которую вызвали микроорганизмы, чувствительные к его составу. Назначается Ципринол 500 для уничтожения следующих видов микроорганизмов:

• кампилобактерии;
• стафилококки;
• пептострептококки;
• микоплазма хоминис;
• мобилункус;
• энтерококк фекальный;
• хламидофила пневмонии;
• синегнойная палочка;
• гонококк;
• сальмонелла;
• моргана бактерия;
• бруцеллы;
• менингококк.

Препарат при его правильном приёме способен быстро уничтожить патогенную микрофлору, однако стоит заметить, что некоторые виды бактерий могут приобретать к нему резистентность (устойчивость, из-за которой лекарство не будет оказывать должного лечения).

Вызывать устойчивость к препарату способны следующие бактерии:

• микоплазмы гениталиум;
• актиномицетам;
• уреаплазмы уреалитикум;
• листерии моноцитогенес;
• энтерококки фэциум.

Срок лечения Ципринолом зависит от тяжести течения заболевания. Принимать лекарство требуется строго по курсу приёма и 3 дня после его завершения, чтобы закрепить результат лечения.

Принимать препарат требуется строго по инструкции, чтобы не навредить организму и не усугубить течение болезни.

Заболевания, вызываемые вышеописанными возбудителями, при которых врач назначает больному Ципринол:

• болезни органов дыхания: пневмония, бронхит, протекающий в острой или хронической форме, фиброз кистозного типа;
• ЛОР-органы: мастоидит, отит, воспаление миндалин, находящихся на нёбе;
• мочевыделительная система: протекающие осложнённые и неосложнённые инфекции;
• заболевания органов малого таза: простатит, гонорея, воспаление яичников и яичек, шанкроид;
• патологии органов, расположенных интраперитонеально: ангиохолит, холецистит и перитонит, протекающий в острой форме;
• диарея, которую вызвали патогенные микроорганизмы: сальмонеллёз, энтерерит, брюшной тиф;
• болезни кожного покрова: наружный отит, нарывы, раны;
• мышцы и кости: инфекционный артрит, поражение костей гнойного типа.

Также часто Ципринол 500 назначается больным для проведения профилактики и лечения злокачественных болезней, к примеру, карбункулы.

Иногда лекарство выписывается людям, которым провели иммунологическое лечение при слабом иммунитете.

Ципринол не назначается врачами детям и подросткам, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

К противопоказаниям препарата относится:

• псевдомембранозный колит (в таком случае больному применятся инфузионная терапия);
• высокая чувствительность организма к ципрофлоксацину;
• нарушение работы почек;
• приём препарата вместе с некоторыми видами миорелаксантов, что может вызвать резкое понижение давления;
• недостаточность Г-6-ФДГ.

Врачи с осторожностью выписывают больным Ципринол 500 пожилым людям, больным с психическими расстройствами, эпилептикам, а также людям, перенёсшим инсульт, у которых заболевание может возникнуть повторно.

Лечение должно проводиться под обязательным контролем врача в следующих случаях:

• печёночная недостаточность;
• судороги генерализованного типа;
• атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге;
• поражение тканей, расположенных около суставов;
• нарушение электролитного или водного баланса в организме, при котором наблюдается недостаток магния и калия в организме;
• тахикардия желудочков;
• миастения.

В таких случаях терапия должна обязательно проводиться под контролем врача, иначе состояние здоровья больного может сильно ухудшиться.

Во время лечения Ципринолом больные могут заметить развитие следующих побочных действий:

• отёк Квинке;
• расстройство пищеварения;
• развитие аллергии;
• кандидоз;
• колит псевдомембранозного типа;
• анафилаксия;
• понижение уровня гранулоцитов в крови;
• нарушение функций костного мозга;
• психозы, тревожность, дезориентация;
• бессонница;
• онемение конечностей;
• сужение бронхов;
• снижение АД;
• панкреатит;
• увеличение газообразования;
• мышечный спазм.

При развитии побочных действий больному требуется обязательно сообщить о них врачу, особенно если данные явления будут наблюдаться на протяжении нескольких дней подряд.

Правильный приём препарата поможет излечить заболевание, а также восстановить нормальную работу организма. Поэтому при назначении Ципринола требуется обязательно соблюдать рекомендации врача.

Инструкция по применению лекарства

Дозировка лечебного средства назначается индивидуально каждому больному, в зависимости от вида и тяжести течения заболевания, а также массы тела, возраста и общего состояния здоровья.

1. При болезнях почек лекарство принимают 2 раза в день по 250 мг. Если состояние больного тяжёлое, доза увеличивается до 500 мг, принять которые требуется 2 раза в сутки.
2. При болезнях органов дыхания, диарее и гонорее приём ведётся по 250-300 мг 2 раза в день с возможным увеличением дозы по показанию врача.
3. При течении простатита, остеомиелита, тяжёлого колита и женских гинекологических болезней принимать лекарство требуется по 500-750 мг 2 раза в день. Желательно это делать утром и вечером.
4. При проведении профилактики и восстановлении организма после оперативного вмешательства принимать лекарство требуется по 500 мг через день.

Продолжительность терапии зависит от вида заболевания и общего состояния здоровья больного. Как правило, один курс лечения составляет 10-14 дней, однако, если здоровье пациента восстановилось не полностью, врач может продлить терапию после проведения анализов, подтверждающих эффективность Ципринола.

В случае передозировки больному требуется срочное промывание желудка, а также постоянный контроль за пациентом.

Цена лечебного средства в среднем составляет 100-150 рублей. Купить его можно в любой аптеке без рецепта доктора.

Латинское название: Ciprinol
Код АТХ: J01MA02
Действующее вещество: Ципрофлоксацина
гидрохлорида моногидрат
Производитель: КРКА, Словения
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 70 до 130 руб.

“Ципринол” – антимикробный лекарственный препарат, его относят к фторхинолонам. Активен относительно ряда микробов, как во время их деления, так и пребывающих в состоянии покоя. Действует на грамположительные бактерии и на не окрашивающиеся по Граму.Эффективен против микроорганизмов, которые устойчивы к воздействию пенициллина, сульфаниламидов, нитрофуранов и ряду других антибиотиков. Препарат малоэффективен относительно анаэробных видов, микоплазмы и хламидий. Грибы, вирусные формы и большинство простейших организмов устойчивы к воздействию “Ципринола”. Благодаря широкому спектру действия и быстрому всасыванию имеет сильный терапевтический эффект.

Показания к применению

Таблетки “Ципринол” прописывают больным инфекционными и воспалительными болезнями с наличием осложнений и неосложненными, вызванными сенситивными к воздействию ципрофлоксацина возбудителями. Антибиотик используется для терапии нижеперечисленных воспалений и инфекционных заболеваний:

• Системы дыхания: различные пневмонии (кроме пневмококкового типа), бронхиты острый и хронический в момент ухудшения, бронхоэктаз, туберкулез, муковисцидоз (легочная форма)
• Горла, уха и носа: воспалительные процессы в лобных и гайморовых синусах, воспаление среднего отдела уха, небных миндалин, слизистой оболочки горла, сосцевидного отростка

• Брюшной полости, пищеварительной системы и желчных протоков: воспаление брюшины, внутрибрюшинный абсцесс, сальмонеллезы, шигеллезы, тиф брюшной, холангит, кампилобактериоз, холера и иерсиниоз
• Мочевыделительной системы: воспаление уретры и мочевого пузыря, а также почечных лоханок
• Органов половой системы и других органов, находящихся в малом тазу: воспаление предстательной железы, семенников и их придатков, яичников, эндометриального слоя матки, маточных труб, придатков матки, тазовой части брюшины; тубулярный абсцесс, шанкроид, хламидиоз, гонорея
• Костных и суставных тканей: остеомиелит, септическое воспаление суставов
• Мышечных тканей, эпителиев и дермы: нагноения, раны и язвы с инфицированием, флегмоны, ожоги
• Инфекции при сниженном иммунном ответе (в результате лечения иммуносупрессорами или из-за нейтропении).

Состав

Таблетка “Ципринола” содержит: действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат; вспомогательные составляющие – оксид кремния IV ангидратный коллоидный, сорбент повидон, МКЦ, магния стеаровая соль, целлюлозы натриевая соль, натрий-карбоксиметилцеллюлоза. В оболочке присутствуют: оксид титана IV, 1,2-диоксипропан, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Раствор для вливаний содержит: действующее вещество – ципрофлоксацин, представленный солями-лактатами; вспомогательные компоненты – лактат натрия, соляная кислота, физиологический раствор.

Лечебные свойства

“Ципринол” обладает бактерицидным эффектом. Он оказывает ингибирующее действие на один из главных бактериальных ферментов – ДНК-гиразу, что делает невозможным процессы удвоения и синтеза молекулы ДНК. Это нарушает синтезирование бактериального белка, вследствие этого клетка неспособна размножаться и функционировать.

“Ципринол” в качестве таблеток хорошо всасывается в желудке и достигает наибольшего содержания в крови спустя 1–1,5 часа после приема, если соблюдается инструкция. Наличие пищи в желудке не снижает биологической доступности препарата, хотя замедляет процесс всасывания.

Биотрансформация происходит в печени, после чего образуются метаболиты с низкой активностью. Выводится препарат как с помощью почек, так и посредством ЖКТ (экскретируется с желчью и калом). Полувыведение занимает от 4,5 до 9 часов.

Средняя цена от 50 до 130 руб.

“Ципринол”, таблетки

Таблетки в светлой пленке:

1. 250 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 291 г. Округлой формы диски со скошенным краем и насечкой на одной из поверхностей, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
2. 500 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 582 г. Овальной формы выпуклые диски с насечкой на поверхности с одной из сторон, №10, упакованные в блистер и картонную пачку
3. 750 мг ципрофлоксацина, содержится в таблетке весом 873 г. Овальной формы диски с насечкой на двух поверхностях, №10 и №20, упакованные в блистер и картонную пачку.

Способ применения

Эти таблетки рекомендуют к применению перорально на голодный желудок, целиком, запивать водой. Дозировку подбирают индивидуально, с учетом вида инфекции и ее степени тяжести, в зависимости от возраста, веса и конституции, а также функционального состояния мочевыделительной системы пациента, в частности почек, поэтому инструкция в данном случае носит рекомендательный характер. Если выявлена почечная недостаточность, суточную дозу рассчитывают, исходя из анализа клиренса креатинина.

Средняя цена от 90 до 120 руб.

Раствор для инфузий и концентрат “Ципринол”

Раствор для вливаний зелено-желтый, прозрачный, содержит 2 мг ципрофлоксацина в виде лактата на 1 мл, выпускается в следующих формах:

• 50 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 100 мг ципрофлоксацина
• 100 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 200 мг ципрофлоксацина
• 200 мл во флаконе в картонной упаковке, что эквивалентно 400 мг ципрофлоксацина.

А также есть концентрированная форма для получения растворов: бесцветный или зелено-желтый прозрачный раствор с содержанием ципрофлоксацина лактата 10 мг в 1 мл. Выпускается в ампулах объемом 10 мл, что эквивалентно содержанию 100 мг ципрофлоксацина на 1 ампулу; по 5 ампул в ячейках в пачке из картона, прилагается инструкция по правильному разведению.

Способ применения

Вводить лекарство в кровеносное русло можно инъекционно, но рациональнее вводить его с помощью капельницы: 200 мг за полчаса и 400–500 мг за час.

• 125 мг двукратно в течение дня при болезнях половой и мочевыделительной систем, ничем не осложненных
• 250–500 мг двукратно в течение дня при легочной инфекции и 500 мг при воспалении в дыхательных путях и ЛОР-органах
• 500–700 мг для предупреждения возможной инфекции за полтора часа до операции
• 500–750 мг дважды в день при тяжело протекающих инфекциях, сепсисе, воспалении брюшины, осложненном течении муковисцидоза, инфекциях суставных и костных тканей.

Пожилым пациентам, как правило, назначают дозировку ниже рекомендуемой. При лечении детей препарат назначают только после подробного анализа соотношения пользы и риска из-за вероятных побочных эффектов.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни и ее динамики, от результатов бактериологических анализов. Рекомендуется продолжать терапию еще как минимум три дня после устранения основных клинических проявлений и снижения температуры до нормальной.

Противопоказания

Пожилым людям, детям и лицам с почечной недостаточностью антибиотик назначают, предварительно оценив возможный риск. Лечение “Ципринолом” противопоказано при:

• Беременности и кормлении грудью
• Высокой чувствительности различным хинолонам
• Псевдомембранозном колите (только для вливаний)
• Недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (только для вливаний)
• Одновременном приеме тизанидина.

При беременности и грудном вскармливании

Данных о применении ципрофлоксацина во время беременности недостаточно. Фетотоксичность не обнаружена, но нельзя исключить возможность того, что прием препарата может приводить к изменениям в суставных хрящах плода. Поэтому категорически не рекомендуют применять препарат во время беременности, если есть альтернативная замена.

Ципрофлоксацин попадает в материнское молоко, поэтому в период вскармливания его нельзя принимать из-за риска возникновения нарушений в суставных хрящах ребенка.

Меры предосторожности

Терапию нужно проводить под наблюдением специалиста и следить за динамикой заболевания. Инструкция содержит особые указания:

Во время лечения возможно повышение индекса протромбина, поэтому нужно следить за состоянием свертывающей системы крови, особенно при выполнении хирургических вмешательств

Лицам, страдающим судорогами, эпилепсией, психическими расстройствами или дисфункцией печени, назначать препарат нужно с осторожностью

В период терапии нужно обеспечить поступление достаточного объема жидкости для поддержания диуреза в норме и сохранения кислой реакции мочи.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

“Ципринол” можно комбинировать с препаратами антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Он потенцирует средства для снижения уровня сахара в крови, что может приводить к гипогликемии. Антагонистическое действие замечено с тетрациклином и хлорамфениколом.

Препараты для понижения уровня кислотности в желудке с магнием или алюминием затрудняют всасывание “Ципринола”.

При одновременном приеме ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается токсический эффект последнего на почки.

Абсорбция антибиотика ухудшается при одновременном приеме средств, имеющих в составе цинк или железо.

Одновременный прием вместе с варфарином снижает концентрацию “Ципринола” в крови.

«Ципринол» снижает скорость метаболизма ксантиновых препаратов в печени, что может являться причиной их повышенной концентрации в крови.

Побочные эффекты

В процессе приема некоторым пациентам придется столкнуться с:

• Со стороны ЖКТ : боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, холестаз, гепатит (редко)
• Со стороны органов чувств : звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, расстройства обоняния и вкуса
• Со стороны ЦНС : боли в голове, головокружение, утомляемость, нарушение сна, тревожные состояния, галлюцинирование, депрессивные состояния, психотические реакции, мигрень, нарушение ясности сознания
• Со стороны ПНС : дрожание конечностей, усиленное потоотделение, судороги, измененное болевое восприятие
• Со стороны кроветворных органов : анемия, гемолитическая анемия, снижение числа гранулоцитов и тромбоцитов или увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов
• Со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмия, тахикардия, гипотония, обморок, тромбоз мозговых артерий
• Со стороны мочеполовой системы : кристаллурия, кровь в моче, усиленный диурез, белок в моче, кровотечение из уретры, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит
• Со стороны костно-мышечной системы : воспаление и боль в суставах, воспаление сухожилий, мышечные боли, отечность суставов, разрывы в сухожилиях
• Аллергические проявления : зуд, волдыри, сыпь, отек гортани или тканей лица, рост числа эозинофилов в крови, артериит, одышка, экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение, головные боли, дрожь, судорожные состояния, нарушение ясности сознания, бред.

Лечение: нужно купировать симптомы, потому что конкретного антидота не найдено. При легкой передозировке нужно наладить потребление достаточных объемов воды. При тяжелых отравлениях необходимо промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

Условия и срок хранения

Хранить при температуре не выше 25°C и относительной влажности не более 75%. Не допускать прямого попадания УФ-лучей. Беречь от детей. Срок годности – 60 месяцев. Не использовать, если инструкция гласит, что истек срок годности.

Аналоги

“ ”

Dr Reddy’s, Индия
Цена от 40 до 200 руб.

Производится в форме таблеток, раствора для вливаний и как капли в глаза.

Плюсы

• Комбинированный препарат, две активных составляющих – ципрофлоксацин и тинидазол
• Разрешен к местному применению

Минусы

• Нельзя пользоваться линзами при лечении каплями для глаз
• Сильно выражено побочное действие на органы пищеварения.

“ ”

Bayer, Германия
Цена от 180 до 500 руб.

Округлой формы дисковидные таблетки 250 мг и капсуловидные 500 мг с тиснением «Bayer», раствор для в/в вливаний 50 мл и 100 мл.

Плюсы

• Быстрое действие
• Высокий терапевтический эффект

Минусы

• Растворы очень светочувствительны
• Растворы несочетаемы со многими лекарствами, которые меняют pH в щелочную сторону, что создает ограничения по применению.

TEVA Pharmaceutical Industries, Венгрия
Цена от 60 до 150 руб.

Противомикробное средство с бактерицидным действием. Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Плюсы

• Доступная цена
• Высокая эффективность

Минусы

• Выраженное побочное действие на нервную систему и кишечник
• Противопоказан в возрасте до 15 лет.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с насечкой на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), пропиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие: васкулит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 , что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.