Как делают операцию на косоглазие детям. Что нельзя делать после операции на косоглазие? Хирургическое лечение детского страбизма

Многие люди спрашивают, как проводится операция по исправлению косоглазия. На данный момент существуют различные способы устранения проблем при косоглазии с помощью хирургического вмешательства и традиционной коррекции зрения.

В зависимости от причины появления заболевания, сложности его формы и общего состояния организма пациента необходимо выбрать наиболее подходящую форму лечения (новейшим методом и с помощью традиционной терапии). Не всегда хирургическое вмешательство происходит своевременно, но это действенный и надежный способ вылечить косоглазие.

Врожденный или приобретенный страбизм чаще всего является результатом нарушения работы одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаза. Именно этим принципом руководствуются врачи, приступая к операции.

Хирургия оказывает большую эмоциональную нагрузку как на детей, так и на взрослых пациентов. Поэтому к ней нужно хорошо подготовиться. Перед проведением операции важно провести офтальмологическую подготовку. Чаще всего необходимыми процедурами являются:

• прохождение ЭКГ,
• сдача анализов;
• консультация у специалистов по направлению лечащего врача.

При монолатеральной гетеротропии перед проведением операции необходимо устранить раздвоенность предметов — в таком случае после операции лучше вырабатывается синхронная работа органов зрения.

1. Направленные на ослабление мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Удлинение волокна ослабляет работу мышцы, которая притягивает глазное яблоко. Достигается путем следующих операций: мельчайшие рассечения мышечных волокон и перемещение их ближе к роговице.
2. Направленные на усиление работы мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Укорочение волокна позволяет усилить работу мышцы. Достигается методами удаления участка мышцы, создания складки в области сухожилия, перемещения точки закрепления волокон.

Если пациенту рекомендовано вмешательство в работу обоих глаз, то операции проводятся с временным промежутком в несколько месяцев. Для того чтобы результат операции был успешным, прежде чем приступить к проведению хирургического вмешательства, хирурги рассчитывают размеры надрезов и размеры волокон (у разных людей размеры мышечных волокон отличаются).

В тех случаях, когда степень косоглазия оказывается существенной, не рекомендуется проводить операцию более чем на 2-х мышцах за 1 раз, так как главной целью операции является равномерное распределение нагрузки и выравнивание положения органов зрения.

Операция при косоглазии проводится под местной анестезией.

Стоит помнить, что не существует такой процедуры, как лазерная коррекция косоглазия. К сожалению, лазерная терапия не в состоянии осуществить те необходимые действия, которые требуются для устранения отклонений в работе активных мышц зрительного органа при косоглазии.

Гетеротропия, или косоглазие, у детей встречается в среднем в 3-4% случаев. Существуют различные традиционные методики, в ходе которых может быть эффективным, но достаточно продолжительным (до 18 лет), пока не закончится формирование зрительного аппарата.

Наблюдение за состоянием глаз ребенка должно проходить регулярно, так как органы зрения продолжают развиваться и отличаются большой подвижностью. Из-за того, что развиваются и растут кости лицевого отдела черепа, положение глаз может измениться как в лучшую, так и в худшую сторону.

Операции по исправлению косоглазия у детей применяется в тех случаях, когда традиционные методы не дают результатов. Считается, что наиболее благоприятный возраст для проведения хирургического вмешательства — перед поступлением в школу (6-7 лет).

В этом возрасте становится понятно, насколько сильно влияет на симметричность глаз ношение очков. К тому же ребенок способен сам делать укрепляющие упражнения после операции.

Если у ребенка наблюдается искажение угла зрения более 45º, то оперативное вмешательство проводится в несколько этапов. На 1 этапе (в возрасте от 1 года до 2-х) проводится уменьшение угла страбизма; на 2 этапе — устранение косоглазия, которое можно проводить в возрасте 4-5 лет.

Хирургическое вмешательство рекомендуется детям с вертикальным страбизмом (для данного вида страбизма существует мало традиционных упражнений), которое, как и в случаях других разновидностей гетеротропии, проводится в 2 последовательных этапа.

Как исправить косоглазие во взрослом возрасте? Косоглазие у взрослых чаще всего является оставшейся формой страбизма, возникшего в детском возрасте (врожденного) или после полученных травм и перенесенных заболеваний.

Операция по устранению косоглазия у взрослых может быть назначена по рекомендации лечащего врача и представляет для здоровья нечто большее, чем «косметическая операция». После проведенного лечения восстанавливается нормальная работа зрительного аппарата, и нормализуется объемное зрение.

Успешно проведенная операция, устраняющая косоглазие, позволяет избавиться от очков с толстыми линзами и дает большое количество физических преимуществ по отношению к традиционному лечению.

После того как операция на глаза была проведена, у взрослых может остаться частичное косоглазие либо удвоенное изображение на непродолжительное время (пока зрительный анализатор перестроится на синхронную работу органов зрения).

Как проходит период выздоровления после операции по косоглазию? После операции по исправлению косоглазия необходимо пройти курс по восстановлению биполярного зрения для синхронизации работы глаз, «наращивания» активности зрительного органа и адаптации анализатора.

Но на первых порах возможны и более частые визиты, направленные на установление необходимого вида процедур, благотворно влияющих на исправление косоглазия. В некоторых случаях, если во время расчетов были допущены ошибки, а операция проведена в раннем возрасте, то в процессе роста органа зрения и окружающих его костей черепа вероятно возобновления косоглазия. Тем не менее данное последствие легко поправимо с помощью повторных операций.

Стоимость операции

Сколько стоит операция? Конечная цена на проведение операции и ортоптического лечения (после хирургической коррекции) варьирует в зависимости от клиники, в которой она будет производиться.

Стоимость операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых по Московской области составляет 20-85 тысяч рублей за 1 глаз — в зависимости от сложности отклонения угла зрения.

В других областях страны стоимость оказываемых услуг может значительно отличаться, так, в Липецкой области приведены цены в приделах 7,5-15 тысяч рублей за оперирование 1 мышцы. Совет такой: выгоднее делать операцию в провинции.

Кроме стоимости хирургических услуг в курс лечения входит обследование, диагностика и различные процедуры. Цены на сеансы в разных клиниках значительно отличаются, так как в разных городах страны стоимость консультации или обследования составляет 200 рублей, а в клиниках столицы стоимость может достигать до 2-х тысяч рублей за 1 посещение.

Качественные и надежные услуги будут стоить достаточно дорого, но в случаях операционного вмешательства далеко не последнюю роль играют репутация компании и опыт специалистов. Нужно учитывать и то, что в популярных клиниках, возможно, придется какое-то время стоять в очереди на операцию.

Видео

Операция на косоглазие рекомендуется врачом в том случае, если консервативные методы лечения не дают положительного эффекта. Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из степени отклонения глазного яблока, состояния мышечного аппарата. Эффективность хирургического вмешательства достигает 90%.

Операция на глаза по устранению их отклонения - не первичный метод лечения. Если она была назначена врачом, не стоит ее откладывать, так как исправить проблему другими способами невозможно. Из-за нелеченного страбизма постепенно теряется зрение.

Цель операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых - устранить косметический дефект, восстановить бинокулярное зрение. В зависимости от того, имеется отклонение одного или обоих глаз, проводится односторонняя или двусторонняя операция.

Операция при косоглазии чаще проводится у детей в возрасте 4-6 лет. Детям с врожденным косоглазием, большим углом отклонения, двусторонним поражением оперативное вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Оперативным методом исправляют с учетом тех же показаний, а также по желанию самого пациента.

Типы операций

Существует два вида операций по устранению косоглазия:

• усиливающие - направлены на укрепление мышцы, которая не может удержать глазное яблоко в правильном положении;
• ослабляющие - подавление действия более сильной мышцы, которая отклоняет глазное яблоко.

Ослабляющая операция при косоглазии проводится путем отодвигания или рассечения мышцы. Для усиления мышцы проводят ее укорочение.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

• общеклинические анализы;
• оценка функционального состояния органа зрения;
• по необходимости назначают консультации узких специалистов.

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Как делают операцию при косоглазии

Хирургический метод лечения косоглазия выбирается с учетом особенностей заболевания. Операции по устранению косоглазия называются соответственно методике.

1. Рецессия. Глазодвигательная мышца рассекается в месте ее прикрепления, подшивается к склере. Сила натяжения уменьшается, глазное яблоко принимает правильное положение.
2. Миэктомия. Рассечение мышцы без последующего подшивания.
3. Резекция мышцы. За счет укорочения мышечное волокно смещает глазное яблоко в свою сторону.

Хирург использует лазер или радионож. Эти приборы наименее травматичны, обеспечивают мгновенную остановку кровотечения.

У взрослого человека оперативное вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Общая анестезия рекомендуется при операции на косоглазие у ребенка. Взрослого отпускают домой через несколько часов после оперативного вмешательства. У детей операция проходит в условиях стационара, потом их оставляют под наблюдение на 1-2 дня.

Операция по исправлению тяжелого косоглазия у детей проходит в два этапа.

1. Уменьшение угла косоглазия нужно провести как можно раньше. Делается это в 12-14 месяцев, когда ребенок способен перенести наркоз.
2. Окончательная коррекция косоглазия проводится на 4-5 году жизни.

В промежутке между этапами хирургической коррекции осуществляется консервативное лечение.

Операция будет бесплатной, если вы будете делать ее по полису ОМС в государственной поликлинике. Если обратиться в частную больницу, хирургическое вмешательство будет стоить 15000-30000 рублей.

Видео: Хирургическое исправление косоглазия

Реабилитационный этап

Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

• зрительная гимнастика;
• закапывание витаминных глазных капель;
• применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
• использование затемненных очков или повязки.

Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

Рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство у большинства пациентов проходит без неблагоприятных последствий. Возможные осложнения:

• травмирование блуждающего нерва, что ведет к нарушению работы сердца, легких, пищевода;
• гиперкоррекция - чрезмерное изменение длины мышцы;
• образование рубцов на мышечной ткани;
• повреждение глазного яблока.

Рецидив заболевания при хирургическом лечении наблюдается редко. Косоглазие может вернуться, если пациент не выполняет реабилитационные мероприятия, игнорирует посещения офтальмолога. Повторную операцию нельзя делать в течение полугода после первой.

Редкой формой страбизма является . При этом заболевании наблюдается врожденное нарушение функции глазодвигательных нервов. Глаз не способен поворачиваться в сторону виска. Даже оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Применяется оно только для уменьшения выраженности симптомов.

Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста. Когда можно проводить такую терапию, определяет врач после проведения полного офтальмологического обследования.

В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

1. Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
2. Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.

Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

Он берет во внимание множество факторов:

• возраст пациента;
• особенности расположения мышечных волокон;
• угол косоглазия;
• общее состояние и особенности движения глаза и т. д.

Коррекция в большинстве случаев затрагивает сразу несколько мышечных групп (особенно если речь идет о взрослых пациентах), а иногда хирургического вмешательства требуют оба глаза.

Если офтальмолог принимает решение о комбинации двух методов проведения операции, то зачастую она проходит поэтапно.

Особенности хирургического лечения косоглазия в зависимости от возраста

Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.

Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.

Чтобы эффективность хирургического вмешательства у взрослых была наилучшей, человеку нужно выполнить ряд условий:

• если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
• полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
• для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

В отличие от хода оперативного вмешательства у взрослого пациента, для ребенка используют общий наркоз, а срок госпитализации в зависимости от состояния может быть продлен на несколько дней.

Существуют ли осложнения?

Операция по косоглазию, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои послеоперационные осложнения. Но следует отметить, что возможности современной офтальмологии (малоинвазийность и проведение ее лазером) значительно снизили возможность их возникновения.

Одним из таких осложнений, которое в принципе таким и не является, принято считать остаточное косоглазие. После успешно проведенной операции лишь у 15% пациентов от общего числа может наблюдаться такое состояние.

Само вмешательство никак не влияет на остроту зрения, так как воздействует только на мышечную группу, которая регулирует работу движения глаза.

Конечно, нельзя исключать, что в ходе операции может быть занесена инфекция. Но во избежание такого врачами назначаются капли с содержанием антибиотика, которые способствуют нормальному заживлению и не дают развиться патогенной микрофлоре. Поэтому процент такого осложнения очень низкий.

Если в послеоперационный период больной жалуется на двоение в глазах (диплопию), то назвать это состояние осложнением не приходится. Это вполне нормальное состояние, которое со временем проходит, и говорит о перестройке организма и возобновлении бинокулярного зрения. В некоторых случаях для более быстрого восстановления пациенту назначают аппаратное лечение.

Оперативное вмешательство, которое направлено на коррекцию косоглазия, поможет любому избавиться от этой эстетической проблемы и при этом никак не повлияет на остроту зрения. Поэтому бояться этого не стоит.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в бинокулярном зрении, когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.

Определение косоглазия и методы коррекции

Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение косоглазия у взрослых встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:

• Черепно-мозговые травмы;
• Генетическая предрасположенность;
• Психологические травы;
• Плохое кровообращение головного мозга;
• Инфекционные заболевания головного мозга;
• Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
• Чрезмерные нагрузки на глаза;
• Нарушение работы экстраокулярных мышц.

Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения — оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:

• Оптическая коррекция;
• Плеоптическое лечение;
• Ортоптическое лечение.

Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.

Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.

Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами. Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции. Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.

Назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.

Операция при косоглазии

Все операции целью которых является исправление косоглазия заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

• Ослабляющие тягу мышц;
• Усиливающие тягу;
• Изменяющие направления действия мышц.

К ослабляющим тягу мышц относят:

• Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
• Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
• Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.

Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

• Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
• Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
• Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.

Преимущества хирургической офтальмологии:

• Низкая травматичность;
• Сохраняется структура глаза;
• Точность операции;
• Малый % последствий;
• Высокая гарантия хорошего результата;
• Небольшой период реабилитации.

Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

Необходимо выполнять следующие действия:

• Тщательно защищать глаз от загрязнений;
• Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
• Не плавать в общественных местах;
• Не тревожить глаз, не тереть его.

После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Операция по исправлению косоглазия (страбизма) – радикальный и эффективный метод устранения этого дефекта. Данная манипуляция рекомендуется в запущенных случаях. В менее тяжелых ситуациях страбизм стараются исправить при помощи щадящих способов. Хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между органами зрения. Есть несколько способов оперативного вмешательства. Выбор конкретного зависит от выраженности и типа нарушения.

Показания к хирургическому вмешательству

Наиболее благоприятный возраст для хирургического вмешательства, направленного на коррекцию зрения у детей, – 4-6 лет, но, в случае врожденной патологии, оно может быть проведено раньше – в 2-3 года. В период от 4 до 6 лет лучше всего удается определить угол косоглазия. несколько сложнее.

Операцию для исправления косоглазия, или страбизма, назначают и взрослым, и детям.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства при страбизме являются:

• отсутствие результатов, то есть достижения симметричного положения обоих глаз, после проведенного консервативного лечения;
• косоглазие, спровоцированное травмой глаза;
• желание скорректировать косметический дефект, который возникает при косоглазии;
• двоение в глазах, что особенно характерно для детей старшего возраста, а также взрослых, впервые столкнувшихся с патологией глазных яблок;
• выраженное паралитическое косоглазие;
• поражение сразу двух органов зрения.

Подробнее про лечение паралитического косоглазия .

Не всегда для коррекции страбизма достаточно одного вмешательства, в некоторых случаях требуется целая серия операций.

Подготовка к операции

Правильная подготовка имеет не меньшее значение, чем сама операция. Она включает нормализацию как физического, так и психологического состояния пациента (что особенно важно для детей). Прежде всего, проводят обследование больного для выявления имеющихся отклонений. Также перед планируемой операцией необходимо провести мероприятия по санации ЛОР-органов и ротовой полости. Лучшие упражнения от косоглазия собраны по .

Офтальмологическая подготовка – важнейший этап предоперационного периода. В зависимости от формы косоглазия, требуются такие мероприятия:

• устранение ;
• тренировка глазодвигательных мышц;
• лечение на синоптофоре;
• коордиметрическое исследование.
• Также перед хирургическим вмешательством назначают ЭКГ.

Подготовка к операции может заняться от 3 до 6 месяцев.

Разновидности хирургических методов

Все разновидности делят на две основные группы:

• манипуляции, направленные на ослабление действия мышц;
• операции, которые усиливают действие мышц.

К первой группе оперативных вмешательств, которые проводятся при страбизме, относятся:

• рецессия глазодвигательной мышцы. Суть операции заключается в удалении ткани в месте ее прикрепления, после чего мышца сливается со склерой и сухожилием. В результате подобных манипуляций волокно перемещается назад и его действие ослабляется;
• частичная миотомия. Такой метод предусматривает отсечение мышцы, но без дальнейшего наложения швов.

Ход операции по исправлению косоглазия.

Еще один способ проведения оперативного вмешательства – подшивание мышцы сразу к склере нерассасывающимися нитками.

Если косит только один глаз, то операция проводится на нем. Если наблюдается нарушение сразу на обоих органах зрения, то вмешательство производится на каждом из них.

Даже если у ребенка или взрослого наблюдается значительный угол косоглазия, то не рекомендуется воздействовать одновременно более чем на две мышцы. В случае, если после вмешательства угол при страбизме остается выраженным, проводят повторное лечение, но не ранее, чем через 6-8 месяцев. Основные причины косоглазия описаны в .

Обычно при проведении операции на глазах при наличии угла скашивания затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, удерживающих глаз в естественном положении.

Принципы вмешательства

Чтобы добиться наилучших результатов от хирургической терапии, необходимо придерживаться следующих ключевых принципов:

В заграничных клиниках настроены на более радикальное решение проблемы: в медицинских учреждениях Германии и Израиля зрение исправляют сразу, за одну операцию, даже если косоглазие распространяется на оба глаза. Также в этих странах детям проводится оперативное вмешательство в возрасте до года.

Ход операции

За 8 часов до начала операции нельзя кушать. Если она назначена на утром, то вечером накануне можно легко поужинать. Проводится вмешательство под общим наркозом. В целом оно продолжается 30-40 минут.

В целом коррекция выполняется таким образом:

• после того, как начнет действовать анестетик, веки отводят с помощью специальных приспособлений – распорок;
• на лицо накладывают стерильную клеенку с прорезью для глаз;
• специалист производит разрез склеры и конъюнктивы, открывая доступ к мышцам;
• глаз периодически смачивается и постоянно удерживается в правильном положении;
• мышцу вытягивают наружу через разрез;
• ткани разрезают или ушивают, после чего накладывают швы.

После завершения процедуры на глаз накладывают повязку, которую снимают на следующий день.

Если угол отклонения у детей в возрасте до 5 лет составляет более, чем 45 градусов, то операцию проводят в 2-3 этапа. Сначала уменьшают угол косоглазия.

Госпитализация обычно не требуется и пациент может вернуться домой в тот же день. Возможно ли лечение косоглазия у взрослых в домашних условиях описано .

Существует еще один способ коррекции страбизма. Это более современный метод, который является высокотехнологичным – хирургия высоких технологий. В данном случае косоглазие исправляют при помощи математического моделирования и радиоволновой хирургии.

Послеоперационный период

После проведения операции по коррекции страбизма, взрослому или ребенку требуется восстановительный период. Он занимает около месяца, при этом у детей протекает легче и быстрее. В течение этого времени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

После коррекции могут возникнуть следующие осложнения:

• повторное развитие страбизма. Это возможно, если пациент не соблюдает в послеоперационный период рекомендации, данные врачом;
• образование рубцов, которые затрудняют подвижность глаза;
• повреждение блуждающего нерва. Это очень опасное осложнение, так как он отвечает за работу сердечной мышцы, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как проводится операция по исправлению косоглазия.

Выводы

1. Операция по коррекции страбизма назначается взрослым и детям в возрасте от 4 лет.
2. в сложных ситуациях операция проводится в несколько этапов. За один раз не рекомендуется затрагивать более, чем 2 глазодвигательные мышцы. Операции проводятся при , и других видах косоглазия.
3. перед проведением хирургического вмешательства обязательна подготовка пациента к мероприятию. Особенно это касается детей.
4. длительность – около получаса. Восстановительный период продолжается около месяца.
5. чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом.