Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры. Вакуумная чистка матки: последствия. Как подготовиться к выскабливанию

Вакуумная чистка матки представляет собой метод удаления содержимого полости органа. Для проведения подобной процедуры существует множество показаний. Чаще всего вакуумную чистку назначают после родов или выкидыша, для удаления замершего в развитии эмбриона, а также для прерывания беременности. Большинство женщин боится такой процедуры. Однако это самый безопасный и эффективный метод, позволяющий вычистить полость матки.

Показания к процедуре

Вакуумная чистка матки позволяет удалить все, что находится внутри органа вместе с частью слизистой оболочки. Среди показаний к проведению подобной процедуры выделяют:

пузырный занос;
серьезная патология плода, которая была выявлена до 12 недель беременности, например, задержка развития;
гематометра - скопление в полости органа большого количества крови;
самопроизвольный выкидыш;
при обнаружении кусочков плаценты, оставшейся после естественных родов либо кесарева сечения;
исследования микрофлоры полости органа;
обильное кровотечение.

Целесообразность проведения вакуумной чистки матки определяется гинекологом. В некоторых случаях такая операция не требуется.

Как проводят операцию

Как делают вакуумную чистку матки? Операция выполняется только в условиях стационара. В ходе процедуры снимается верхний слой слизистой оболочки. Во время менструации он отторгается. Поэтому операция считается физиологичной. Однако некоторые женщины при проведении такой процедуры ощущают боль. Именно по этой причине специалисты применяют анестезию. Пренебречь обезболиванием можно после родов. В этот период шейка матки раскрыта, а орган сам по себе расширен. Именно поэтому болевые ощущения не такие сильные.

Стоит отметить, что больше всего неприятных ощущений доставляет раскрытие шейки матки. Из-за этого сначала пациентке вводят наркоз, а затем расширитель. Когда шейка матки раскрыта, врач приступает к аспирации содержимого полости.

Проводится вакуумная чистка матки несколькими способами: машинным и ручным. Последний метод подразумевает применение специального шприца. При этом способе содержимое полости матки отсасывается под воздействием силы рук самого врача. При машинном методе применяется специальный насос.

Этапы процедуры

Вне зависимости от выбранного метода аспирации процедура состоит из следующих этапов:

внутривенно вводится анестезия;
наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором;
во влагалище вводится специальное зеркало;
если была выбрана местная анестезия, то на данном этапе в шейку матки вводится обезболивающий препарат;
при необходимости приоткрывается шейка матки;
измеряется расстояние от полости матки до входа во влагалище с помощью специального зонта;
внедряется аспирационная трубка;
всасывается внешний слой полости органа при вращении трубки.

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Если применялась то пациентка будет еще несколько часов отходить от операции. Таких последствий не вызывает местное обезболивание. Однако при использовании подобного метода анестезии пациентка может ощущать спазмы внизу живота в ходе операции.

Нужна ли подготовка

Вакуумная чистка матки требует подготовки пациентки. В первую очередь это зависит от того, по какой причине показано проведение подобной процедуры. Ведь операция по прерыванию беременности будет значительно отличаться от операции после родов. В любом случае процедура является хирургическим вмешательством. Перед ее проведением пациентка должна пройти обследования, среди которых:

биохимическое и общее исследование крови;
анализ на резус-фактор и группу;
анализ на свертываемость крови;
анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
мазок на онкоцитологию.

Перед назначением вакуумной очистки матки врач должен тщательно изучить анамнез, а также список препаратов, которые принимала пациентка. Помимо этого, специалист должен предупредить женщину о том, какие лекарственные средства употреблять не стоит.

Что нельзя делать перед операцией

Вакуумная чистка матки, отзывы о которой есть и положительные, и отрицательные, требует не только тщательного обследования пациентки. Если операция планируется заранее, то за 14 дней до ее проведения врач не рекомендует женщине принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Помимо этого, существуют и другие ограничения, которые нужно соблюдать на протяжении трех суток до вмешательства. В это время следует:

прекратить все половые контакты;
отказаться от спринцевания;
не применять косметические средства, предназначенные для гигиены половых органов;
прекратить использование вагинальных таблеток и свечей.

За 12 часов до начала операции специалисты рекомендуют отказаться от употребления пищи. Это сделает процедуру обезболивания более безопасной.

Замершая беременность

Вакуумная чистка матки при замершей беременности требуется не всегда. В большинстве случаев эмбрион выходит самостоятельно. Происходит выкидыш. Однако этого может и не произойти. Тогда замерший эмбрион можно будет обнаружить только на УЗИ. Подобная процедура проводится в тех случаях, когда состояние беременной женщины значительно ухудшается. Если вовремя не удалить эмбрион, может начаться сепсис и интоксикация.

При замершей беременности на сроке до 5 недель проводится медикаментозное изгнание плода. Если же срок до 12 недель, то назначается вакуумная чистка матки. После проведения подобного хирургического вмешательства врач должен понаблюдать за пациенткой. Если повысилась температура ее тела, то не исключено развитие воспалительного процесса. Даже если состояние женщины не ухудшается, спустя некоторое время проводится повторное УЗИ.

Операция после родов

Вакуумная чистка матки после родов проводится в тех случаях, когда самочувствие роженицы ухудшается. Врач должен контролировать в течение нескольких суток температуру тела пациентки, состояние родовых путей, швов и организма в целом. Помимо этого, специалист должен учитывать интенсивность выделений. Ведь в полости матки после родов могут остаться частицы последа. В некоторых случаях его необходимо извлекать руками. Это происходит из-за сильного прирастания последа к стенкам матки. Не исключена подобная ситуация и после кесарева сечения. При подозрениях на осложнение пациентке проводится УЗИ.

Если не провести вакуумную чистку матки при обнаружении частичек плаценты, то могут начаться гнойные процессы. После процедуры пациентка некоторое время остается в стационаре. Врач выписывает ее только в том случае, когда состояние ее можно считать удовлетворительным. В этот период нередко назначают прием антибиотиков, препаратов, способствующих сокращению матки, а также антисептическая обработка.

Из-за употребления большого количества лекарственных средств, грудное вскармливание не рекомендуется. Молоко при этом должно регулярно сцеживаться и утилизироваться.

Вмешательство после выкидыша

Выкидыш представляет собой самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. В некоторых случаях женщина может даже не заметить подобного процесса. Особенно если произошло это на раннем сроке беременности. Зачастую женщины воспринимают это, как очередное начало менструации, но с обильными выделениями.

В некоторых же случаях требуется вакуумная чистка матки На большом сроке женщина может заметить не только большое количество выделений, но и большие сгустки крови, а также частички эмбриона. При этом кровотечение может прекращаться, а спустя некоторое время возобновляться. Это может привести к задержке в полости матки абортируемых тканей, что нередко вызывает развитие воспалительного процесса.

Когда требуется чистка при выкидыше

Если срок беременности более 13 недель, то требуется проведение вакуумной чистки полости органа, так как плод достаточно большой и может полностью либо частично остаться в матке. При этом женщина может испытывать сильные спазмы и боли внизу живота, которые напоминают схватки.

Чистка проводится в тех случаях, когда остались фрагменты фетальных оболочек или плодного яйца в полости матки. При подозрении выкидыша пациентку помещают в стационар на сутки. При этом врач может назначить прием препаратов, вызывающих сокращение матки. Если за это время ткани не вышли самостоятельно, то проводится чистка. Немедленное вмешательство назначается при признаках заражения тканей матки инфекцией и при сильном кровотечении.

Вакуумная чистка матки: последствия

Подобные процедуры чаще всего проходят для женщин без последствий, как свидетельствуют их отзывы о процедуре. Однако в некоторых случаях все же могут возникнуть проблемы:

Неполное удаление содержимого полости. Специалист при проведении процедуры работает вслепую. Если это произошло, то назначается повторная чистка.
Повреждение инструментами шейки матки. Может произойти при раскрытии органа. Подобное повреждение может привести к не вынашиваемости последующих беременностей.
Маточное кровотечение. В процессе процедуры может произойти повреждение миомы либо сосудов. В сложных случаях врач может полностью удалить матку.
Инфицирование. Такое случается при пренебрежении пациенткой советов врачей и не соблюдении личной гигиены. В результате это может привести к развитию бесплодия и началу воспалительного процесса.
Ослабление шейки. В будущем это может вызвать выкидыш.

После вакуумной чистки матки могут возникнуть некоторые осложнения. Ведь много зависит от опыта врача. Однако не всегда развитие патологии - неправильная работа специалиста. Например, при у женщины может произойти сбой на гормональном уровне. Что тоже ведет к нежелательным последствиям. При удалении замершего эмбриона или остатков эмбриона - риск развития патологий меньше, чем при применении прочих видов хирургического вмешательства.

Во время обследований и лечений гинекологических заболеваний многим женщинам назначается операция чистка матки. Процедура эта сродни небольшому аборту и проводится на смотровом кресле. Но некоторых женщин смущает само название операции, и они хотят вникнуть в суть, чтобы понять, что такое чистка в гинекологии.

Особенности процедуры

Когда женщине назначается чистка полости матки, имеется в виду снятие верхнего слоя слизистой оболочки - эндометрия. Именно он играет большую роль как в здоровье женщины, так и в способности выносить ребенка.

Эндометрий напрямую связан с менструациями. На протяжении цикла идет наращивание и уплотнение его слоя – так создаются условия для прикрепления будущего плода. Если у женщины зачатия не происходит, то слизистая отторгается (идет очищение матки) - это и есть месячные.

Операция по чистке матки именуется и другим термином – выскабливание.

Иными словами, специальными инструментами гинеколог аккуратно снимает слой эндометрия со всем внутренних стенок. Кроме этого назначается и чистка шейки матки, а также промывание труб у женщин.

Чистка у женщин в гинекологии проводится для прерывания нежелательной беременности. Эта же процедура является необходимым этапом после родов - маточное выскабливание позволяет очистить полость от остатков плаценты. Особенно важна чистка матки после кесарева сечения.

Но имеются и другие ситуации, когда проводится операция выскабливание. И называются эти моменты диагностическими и лечебными. Далее мы выясним, зачем делают чистку матки.

Сколько стоит платная чистка матки? Цена на операцию зависит от цели ее проведения. Так, диагностическое раздельное выскабливание обойдется порядка 3000 – 5000 руб., лечебное – намного дороже. Анализы, консультации врачей, анестезия оплачиваются отдельно.

Показания к выскабливанию

Чтобы женщину направили на процедуру, нужны соответствующие показания к этому. Врач же определяет, какой вид чистки будет проведен.

Для чего делают чистку матки:

абортивное выскабливание и послеродовое. Они проводятся с целью очистить внутреннюю полость лона;
через матку проникают в трубы, чтобы провести чистку в случае их непроходимости;
гинекологическая чистка – это лечебная процедура по удалению из полости матки (или шейки) патологических новообразований;
диагностическая чистка матки назначается с целью получить гистологический материал для исследований, чтобы поставить правильный диагноз при возникших женских проблемах.

Чтобы провести лечебную и диагностическую процедуры, нужны веские причины, ведь это не рядовая и довольно болезненная операция, которая, при неумелом проведении может иметь нежелательные последствия.

Когда делают чистку матки:

это могут быть осложнения после абортов и родов, а также при выкидышах и замерших беременностях;
полипы на шейке и в матке, миоматозные узлы;
в ситуациях, когда необходима прочистка маточных труб у женщин;
процессы патологического характера в эндометрии и гиперплазия;
обильные и непрекращающиеся кровотечения;
подозрения на злокачественные образования.

В таких случаях делают выскабливание матки, но в некоторых ситуациях операцию могут отменить. Противопоказанием станут половые и инфекционные болезни, способные переместиться на болезненный и незащищенный эндометрий. Исключение составляет разве что маточное беспрерывное кровотечение, особенно, если оно возникло при климаксе.

Не всегда используется в гинекологии чистка труб оперативным методом, так как зачастую виной непроходимости являются инфекционные болезни, с которыми можно бороться иным способом. Поэтому сначала рекомендуется чистка маточных народными средствами (семенами льна, расторопшей, сабельником, боровой маткой).

Операция выскабливания

Женская чистка проходит обычно под внутривенным наркозом, так что пациентка во время операции будет спать, не видя того, что с ней делают. Но для начала во влагалище введут гинекологические зеркала-расширители. Матку зафиксируют специальными щипцами, чтобы она оставалась неподвижной.

Когда пациентка войдет в наркологический сон, шейку расширяют до размеров, необходимых для проникновения внутрь кюретки – инструмента, которым выполняется выскабливание. В хорошо оборудованной клинике данная процедура проводится не вслепую – используется гистероскоп, позволяющий врачу видеть внутреннюю полость.

По окончании процедуры кюретка и гистероскоп извлекаются, подвергшиеся выскабливанию участки обрабатываются антисептическими средствами, а затем снимаются щипцы и расширители. Женщину отправляют в палату, положив ей на живот упаковку со льдом, чтобы рана не кровоточила.

Как делают чистку матки при кровотечении? В данном случае применяют более щадящий метод – вакуумную чистку. Проводят ее под местным наркозом без визуального наблюдения. Для определения глубины полости используют специальный зонд, а само очищение выполняется вращающимся катетером, собирающим выскобленный материал в специальную емкость.

Подготовка к операции

Процедура выскабливания назначается на определенный момент в женском цикле – за 2-3 дня до начала предполагаемых менструаций, когда эндометрий уже подготовился к отторжению, а некротичности тканей еще не наблюдается.

Этапы подготовки к чистке:

сначала женщина проходит обследование – сдает анализы (и в первую очередь на обнаружение инфекций), коакулограмму, бактериологические мазки;
за 14 дней до процедуры требуется прекратить прием всех пищевых добавок, если они присутствуют в рационе пациентки. Если женщина вынуждена принимать медикаментозные препараты в связи с другими заболеваниями, то этот момент необходимо скорректировать вместе с врачом, который будет проводить чистку;
за 3 дня до выскабливания исключаются все половые контакты, не применяются вагинальные свечи, спреи и таблетки. При интимной гигиене нельзя пользоваться никакими средствами – подмываться только водой;
чтобы анестезия не дала побочных эффектов, последний прием пищи и питья должен пройти за 8-10 час до операции.

Если женщина выдержит все условия, то выскабливание (лечебное или диагностическое) пройдет качественно и без осложнений.

После операции

Чистка матки сродни естественному отторжению слизистой при менструации. Поэтому у женщины после процедуры будут те же симптомы, что и во время месячных – боли внизу живота, сокращение матки, кровянистые выделения.

Сколько идет мазня после чистки? Основной слой эпидермиса, который должен был выходить во время месячных, уже снят выскабливанием. Поэтому после операции будут наблюдаться остаточные выделения со сгустками крови.

Длится это несколько часов и считается нормой. Но на протяжении 7-10 дней у женщины может еще наблюдаться незначительная мазня.

В течение 2-х недель после чистки желательно дать организму покой, исключив секс и физические упражнения. Не стоит пока что пользоваться тампонами и делать спринцевания. Исключаются также ванны, сауны и бани. Из лекарственных препаратов противопоказан аспирин, который влияет на свертываемость крови.

Если в жизни возникнет ситуация, когда необходимо пройти процедуру чистки, то довериться следует высококвалифицированному специалисту. Чем оснащеннее гинекологическая клиника современным медицинским оборудованием, тем больше шансов, что операция пройдет без осложнений. При этом не стоит выбирать, где дешевле – ставку нужно делать на профессионализм.

Развития плода – с таким диагнозом по статистике гинекологии сталкивается 12% женщин хотя бы один раз в своей жизни. Несмотря на частоту патологии данное состояние вызывает много вопросов, один из которых – из половых органов женщины.

тела матки – обязательная манипуляция после замирания беременности. Устранение остатков оплодотворенной яйцеклетки проводится гинекологом в отделении акушерства. Эвакуация плода или несформировавшейся плаценты (плодное яйцо) осуществляется механическим способом, который при всем профессионализме врача является травмой для тела матки.

Нормой считаются выделения темного красного цвета без примесей зеленой слизи, «рыбного» запаха.

Выделения из влагалища – естественный и обязательный процесс, предусмотренный природой. Они представляют собой кровь без примесей слизи, гноя и иных аномальных жидкостей. Красные выделения со сгустками свернувшейся крови – норма в первые пару дней после чистки, далее их интенсивность и количество постепенно снижаются.

Патологические выделения

Почему идет кровь после манипуляций по выскабливанию, какие выделения являются нормой, а какие – патологией?

С наступлением беременности ежемесячные кровотечения прекращаются, поскольку яйцеклетка уже оплодотворена, функция яичников на некоторое время угасает, а оставшиеся яйцеклетки берегутся на следующий раз.

Не стоит переживать, если ноет живот первые 3-5 дней. Таким образом происходит сокращение матки, а спазмы – это естественный процесс.

Если по каким-либо причинам беременность перерастает в патологическое состояние, организм женщины блокирует все функции, направленные на развитие плода. Происходит выкидыш или замирание. С кровью выводится все, что успело развиться внутри матки.

От чего появляются

После чистки – обязательный процесс, который возникает из-за сокращения матки. Орган выталкивает вовне все остатки оплодотворенной яйцеклетки, места (плаценты на более поздних сроках), все содержимое с кровью выводится наружу.

Выделения красного или бордового цвета – это норма, они не должны вызывать у женщин страха. Если же присоединяются иные симптомы, а состояние женщины с каждым часом ухудшается – это признак аномального постабортного периода.

Какими бывают

Период после чистки (один-два месяца) называется восстановительным. Это время организм тратит на нормализацию гормонального фона, восстановление репродуктивной функции для последующих беременностей. Продолжительность реабилитационного периода зависит от ряда факторов:

● наличие/отсутствие хронических болезней;
● причина выкидыша или замирания в развитии;
● эмоциональное здоровье и состояние женщины;
● возраст и индивидуальные особенности организма;
● количество предыдущих родов, беременностей;
● срок беременности, на котором произошла остановка развития.

В зависимости от того или иного фактора может отличаться и цвет выделений после чистки.

Только 8% женщин после выскабливания имеют осложнения разной этиологии.

**Этиология – причина, по которой произошло замирание.

Кровянистые и коричневые

Коричневые, красные, бордовые выделения из половых органов у женщин после чистки – это норма. Важно обратить внимание также на объем выделяемой крови. Обильные выделения в первые двое-трое суток – не повод для беспокойства, а далее их интенсивность должна постепенно снижаться.

Коричневыми выделения становятся после пятого дня. Это означает, что клетки гемоглобина уже начинают окисляться, что приводит к изменению яркого насыщенного красного цвета. Все оставшееся время (при условии соблюдения режима дня) выделения будут иметь такой же коричневый цвет, пока не посветлеют.

Если после коричневых скудных выделений появляется боль, температура, а цвет меняется на алый, то это повод срочно ехать в отделение больницы.

Зеленые, белые и желтые

Желтые, зеленоватые или красные со сгустками белой слизи выделения – это всегда аномалия. В таком случае гинеколог проводит дополнительное исследование, чтобы установить причину их появления.

Зеленые или желтые выделения практически всегда сочетаются со слизью. Такой процесс – результат воспаления инфекционного характера.

Причины, по которым могут появиться выделения аномального происхождения:

● наличие инфекции в родовых путях (герпес, стрептококк, венерологические инфекции);
● неполное устранение остатков оплодотворенной яйцеклетки, плодного яйца;
● травматизация шейки матки или разрыв;
● эндометрит;
● физические перегрузки в первый месяц.

Одним из опасных осложнений считается кровотечение из-за разрыва шейки матки. В таком случае риск смертности женщины возрастает до 60%. Каждая минута спасает жизнь.

По статистике риск возникновения негативных последствий особенно высок в первые трое суток после чистки полости матки. Если нет никаких предпосылок, а операция проводилась хорошим специалистом, то вероятность осложнений любого характера минимальна.

Инфекционные заболевания, которые обычно приводят к осложнениям, диагностируются еще при установлении диагноза выкидыша или замершей беременности. Поэтому принято считать, что 80% осложнений в первые сутки после чистки – это результат непрофессионализма медперсонала.

Иные патологические выделения

Выделения в случае удачно проведенной операции меняют свой окрас, объем и интенсивность на протяжении всего месяца:

● первые сутки – красные, густые, со сгустками запекшейся крови, с остатками тканей;
● 1-3 дня – бордовые или темные, с периодической интенсивностью (после резкого движения, при нагибании, после сна). Наблюдается боль в матке, реже – в пояснице;
● 3 дня – одна неделя – выделения как при месячных, без болей и примесей иного цвета;
● 1-2 недели – редкие, скудные, темного коричневого, затем светлого оттенка, без примесей слизи, с равномерными объемами.

На протяжении всего срока наблюдается смена количества крови, в зависимости от активности женщины. Лежать сутки напролет нельзя, поскольку кровь застаивается внутри матки. Но и излишняя физическая нагрузка увеличивает шанс возникновения открытого кровотечения.

Сколько идут?

Продолжительность, интенсивность и характер кровотечений после процедуры чистки
при замирании развития беременности определяется несколькими факторами, среди которых как физическое здоровье женщины, так и ее психоэмоциональное состояние.

Самые длительные кровянистые выделения наблюдаются при наличии инфекции в организме, которая, в свою очередь, формирует . Воспаление не дает возможности матке сокращаться нормально, а потому количество крови не уменьшается.

Продолжительность выделения крови после замершей беременности меньше, чем после родов.

Кровь внутри матки или родовых путей при патологиях застаивается, присоединяется вторичная инфекция, которая усложняет процесс восстановления. Без лечения источника инфекции устранить кровотечение, неприятный запах или нагноение невозможно.

Выделения с кровью после оперативного метода очистки тела матки – естественный и обычный процесс, при условии, что женщина чувствует себя нормально, ее не беспокоят боли. После чистки матка восстановит свои функции и будет готова вновь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Полезное видео

Вконтакте

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается .

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информация Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

Различные заболевания организма в стадии обострения ( , заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительно Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важно Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой . В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

Воспалительные процессы . Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
Кровотечение . Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
Перфорация стенки матки . Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения ( , седловидная матка).
Остатки плодных оболочек . Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
Спаечные процессы в полости матки . Так как выскабливание - это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Выскабливание полости матки назначается с лечебной или диагностической целью. Оно позволяет выявить точную причину некоторых болезней и избавиться от новообразований (полипов, сращений и проч.).

Выскабливание – это манипуляция, которая сводится к изъятию восстанавливаемого слоя слизистой матки специальным инструментарием (кюретки или вакуум-аспиратора).

Полностью процедура звучит как «раздельное диагностическое выскабливание». «Раздельное» – так как ткани со стенки из шейки и самой матки исследуют по-отдельности.

Во время вмешательства предпочтительно применение гистероскопа – системы для детального рассмотрения матки.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Для лучшего понимания сути процедуры следует раскрыть некоторые определения:

Выскабливание как таковое – это лишь инструментальная манипуляция, т. е. обозначение самого действия. Операция в зависимости от способа и цели проведения имеет разнообразные названия.
Раздельное выскабливание включает последовательное изъятие биоматериала сначала из шеечного канала, затем со слизистой матки. После операции изъятая ткань отправится в гистологическую лабораторию, вместе с тем вырезается новообразование, по поводу которого была назначена операция.
РДВ + ГС (гистероскоп) – это усовершенствованная, более информативная процедура. Раньше выскабливание проводили в основном «вслепую». Инструмент же позволяет детально рассмотреть полость матки на предмет патологических образований. Иссечение ткани или новообразования осуществляется в конце манипуляции. Завершающий этап заключается в оценке врачом проделанной работы.

Какой женский орган подвергается выскабливанию?

Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

тело – самая крупная часть;
перешеек – располагается между телом и шейкой;
шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна :

внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

детородную;
менструальную;
участвует в родовом акте.

Техника проведения

Операция проводится по такой технике:

Процедура назначается во всех случаях при подозрении на онкологию. Вначале получают ткань из цервикального канала. Материал собирается в отдельную емкость. Далее приступают к выскабливанию слизистой самой матки, материал помещают во второй контейнер. В направлении на гистологию нужно указать, откуда именно изъята ткань.

Традиционный кюретаж

Традиционно для выскабливания берутся кюретки. Движение инструмента вперед должно быть очень осторожным, чтобы не допустить перфорацию стенки тела матки. Обратное движение осуществляется более энергично, с небольшим надавливанием на стенку. При этом захватываются и иссекаются части эндометрия или плодного яйца.

Последовательность выскабливания полости тела матки следующая:

передняя стенка;
задняя;
боковые стенки;
углы матки.

Размер инструментария при этом постепенно уменьшают. Манипуляция проводится до тех пор, пока не появится ощущение гладкости стенки матки.

Если пациентке показано проведение выскабливания с гистероскопом, оптический инструмент вводится в полость матки после расширения шеечного канала. Гистероскоп представляет собой тонкую трубку с камерой. Врач тщательно осматривает полость матки, ее стенки.

После этого производится выскабливание слизистой. Если у пациентки имеются полипы, их удаляют кюреткой параллельно с выскабливанием. По завершении процедуры снова вводится гистероскоп – с целью оценки результата. Если удалено не все, еще раз вводится кюретка для достижения должного результата.

Не все новообразования удается удалить с помощью кюретажа (некоторые полипы, сращения, миомные узлы). При этом в полость матки через гистероскоп вводят специальный инструментарий, и образование удаляется под наблюдением.

Выскабливание при миоме

Техника выскабливания полости матки зависит от имеющейся проблемы. Неровная, бугристая поверхность стенок бывает при субмукозной или интерстициальной миоме.

Манипуляцию в этом случае проводят крайне осторожно, чтобы не нарушить целостность капсулы миомного узла.

Повреждение последнего может спровоцировать кровотечение, некротизацию узла и присоединение инфекции.

При подозрении на рак тела матки

При подозрении на злокачественное образование изъятый материал может быть очень обильным. Если опухоль проросла через все слои стенки, вмешательство может серьезно травмировать матку.

Кюретаж при замерзшей беременности

Удаление и разрушение плодного яйца производится после расширения шейки при помощи кюреток и абортцанга. При сроке беременности менее 6-8 недель из полости матки посредством абортцанга удаляются части разрушенного плодного яйца.

Выскабливание стенок производится тупой кюреткой №6, в дальнейшем, по мере сокращения миометрия и уменьшения матки берут более острый инструментарий меньшего размера.

Кюретку аккуратно продвигают до дна матки, движения производятся по направлению к внутреннему зеву: сначала по передней, затем по задней и боковым стенкам отделяют плодное яйцо от ложа.

Параллельно отделяется и удаляется отпавшая оболочка. Острой кюреткой проверяют область углов матки и заканчивают манипуляцию.

Матку при беременности нельзя выскабливать до «хруста», так как такое вмешательство сильно повреждает мышечный аппарат органа.

Послеоперационный период: сколько лежать в больнице?

После процедуры на живот кладут пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и прекратилось кровотечение. Через некоторое время женщину переводят в палату, где она выходит из наркоза.

В палате проводят от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от ситуации. При плановом выскабливании домой отпускают обычно в тот же день.

В норме, выскабливание проходит без каких-либо болезненных ощущений, так как действует наркоз и занимает в целом около 20-30 минут.

После манипуляции мышечный слой матки начинается интенсивно сокращаться. Организм таким образом прекращает маточное кровотечение.

Матка полностью восстанавливается после выскабливания примерно за столько же дней, сколько длятся месячные. Обычно этот процесс занимает 3-5 дней.

Нескольких часов после процедуры из влагалища будут выделяться кровяные сгустки. Женщина при этом испытывает слабость, вялость (побочные эффекты наркоза).

Наряду с кровотечением могут наблюдаться и другие симптомы.

Выделения после чистки

В первые несколько часов могут выделяться кровяные сгустки. Это вполне нормально, поскольку на слизистой образовалась раневая поверхность.

Спустя несколько часов после вмешательства интенсивность кровотечения снижается. Несколько ближайших дней пациентку продолжают беспокоить мажущие выделения желтого, розового или коричневатого цвета. Процесс регенерации раневой поверхности составляет в среднем 3-6 дней, но может продолжаться и до десяти дней.

Быстрое прекращение выделений не является благоприятным признаком. Это может указывать на сжатие шейки, малую сократительную активность миометрия или накопление сгустков в матке.

Болевые ощущения

После выхода из наркоза многие женщины испытывают боль по типу менструальной. Неприятные ощущения могут иррадиировать в поясничную область.

Болевой синдром держится несколько часов или дней и обычно не требует дополнительных мер.

Однако врачи обычно советуют женщинам принять после операции обезболивающее и противовоспалительное средство (например, Ибупрофен).

Половые отношения

Женщинам, прошедшим выскабливание полости матки, показан половой покой. В идеале он должен длиться один месяц или хотя бы две недели.

Необходимость воздержания обусловлена тем, что шейка некоторое время остается раскрытой, и на слизистой присутствует раневая поверхность. Это подходящие условия для присоединения инфекции, которая может и привести к осложнениям.

Негативный момент, который может быть связан с сексом после выскабливания – появление дискомфорта и болезненных ощущений во время полового контакта. Это считается нормой, только если длится слишком долго. Если же боли сохраняются на протяжении нескольких месяцев, нужно сообщить об этом гинекологу.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.

Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Возможные осложнения после операции

После выскабливания могут возникнуть следующие осложнения:

Итак, при каких состояниях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

Кровянистые выделения после операции прекратились очень быстро, при этом сильно болит живот.
Температура повысилась до 38 о С и выше.
Выраженный болевой синдром, не купируемый анальгетиками, спазмолитиками и противовоспалительными средствами.
Обильные кровяные выделения, не прекращающиеся в течение нескольких часов (за два часа расходуется три и более прокладок).
Обильные выделения с неприятным, гнилостным запахом.
Общее ухудшение самочувствия: сильная слабость, головокружение, предобморочное состояние.

Появление острого (или обострение хронического гинекологического заболевания) после выскабливания также является поводом для визита к врачу.

Лечение после процедуры

Терапевтические мероприятия после процедуры:

Результаты гистологического теста обычно получают на десятый день после чистки. Важно явиться к врачу в указанный срок для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Реабилитация

В течение как минимум двух недель нужно воздерживаться от половой жизни (в идеале – месяц).

Что еще нельзя делать:

Пользоваться тампонами (прокладками – можно).
Спринцеваться.
Ходить в баню, сауну, сидеть в горячей ванне (душ – можно и нужно).
Заниматься интенсивным фитнесом, физическим трудом.
Пить таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) – способствуют кровотечению.