Петлевые диуретики: препараты, список и применение

Лекарства м очегонного действия, влияющие на часть нефрона в почках под названием петля Генле, являются петлевыми диуретиками.

Такие с редства стимулируют вывод из организма жидкостей и солей, эффект наступает быстро. В отличие от других диуретиков, петлевые не влияют на холестерин и не провоцируют развитие диабета. Тем, не менее, побочные эффекты у петлевых диуретиков есть, и значительные.

Показанием к назначению петлевых диуретиков может быть одно из следующих состояний:

отечность тканей из-за чрезмерного количество натрия в организме;
гипертония;
сердечная и почечная недостаточность;
чрезмерное количество калия и кальция в крови.

Ниже перечислены противопоказания к применению петлевых мочегонных препаратов:

аритмия;
препятствие к поступлению мочи в мочевой пузырь;
аллергия на медикаменты из группы сульфаниламидов;
снижение объема крови, циркулирующей по организму;
беременность и грудное вскармливание.

Действие петлевых диуретиков на организм

Спустя полчаса после приема препарата петлевые диуретики начинают д ействовать . Активное вещество расслабляет мускулатуру сосудов, увеличивает почечный кровоток.

Несмотря на быстрое начало действия, такое состояние продлится около 4-6 часов, не более. Усиленное выделение мочи происходит из-за сбоя в противоточно-поворотном строении петли Генле, который вызывают диуретики. Лекарства ускоряют фильтрацию жидкости, не содержащей белков, а также снижают всасывание натрия и хлора, магния.

На фоне снижения количества магния в организме понижается выработка гормона, продуцируемого паращитовидными железами. Такое действие снижает обратное всасывание кальция, уменьшая нагрузку на сердце и увеличивая объем мочи.

Совместимость с другими лекарствами

Принимая петлевые диуретики препараты другого действия нужно выбирать аккуратно, обсуждая с врачом, поскольку некоторые сочетания нежелательны. Лучше не сочетать петлевой диуретик с лекарствами от диабета, воспаления и др. Ниже представлен список препаратов , которые могут оказать неблагоприятное действие на организм при сочетании с мочегонными:

противовоспалительные препараты сильно снижают действие диуретика;
разжижающие кровь лекарства могут спровоцировать кровотечение;
прием Дигаталиса влияет на сердечный ритм;
Анаприлин замедляет сердечный ритм;
Литий провоцирует диарею и рвоту;
Пробенецид снижает эффект мочегонных препаратов;
средства от диабета сильно снизят сахар в крови.

Список препаратов. Дозировка и способ применения

Фуросемид – самые известные петлевые диуретики , выпускаются в таблетках и уколах. Таблетки нужно употреблять с утра, начиная с 40 мг в день (1 таб.), постепенно повышая до 160 мг, если есть необходимость. Действие препарата начнется спустя полчаса и продлится 4 часа. Инъекция вводится по 20-40 мг в день, действие начинается через 4-5 минут и длится 8 часов.

Бритомар – мочегонное средство в таблетках по 5-10 мг. Употребляется независимо от еды в удобное время суток, но желательно не перед сном, чтобы не бегать всю ночь в уборную. Для снятия отечности на фоне сердечной недостаточности Бритомар пьют по 10-20 мг раз в день. Если отеки вызваны патологиями почек, то назначается 20 мг раз в день. На фоне болезней печени отеки снимают путем приема 5-10 мг препарата в комплексе с другими лекарствами. При гипертонии достаточно 5 мг Бритомара в день. Эффект заметен через час, длится 10 часов.

Этакриновая кислота – таблетки по 50 мг действующего вещества или раствор для уколов. Начинают лечение с 50 мг в день, постепенно повышая дозу по мере необходимости. Внутривенно петлевые диуретики назначают, если нужен срочный эффект. Обычный прием препарата ощущается спустя полчаса, длится 8 часов.

Диувер – таблетки 5-10 мг. Начинают прием с 5 мг и постепенно повышают до 40 мг по необходимости. Гипертоникам рекомендуется принимать половину таблетки в 5 мг раз в день. Действует мочегонное спустя 2 часа после приема и эффект длится 18 часов.

Буфенокс – петлевые диуретики в таблетках и ампулах для инъекций. Таблетки назначают по утрам натощак, курс длится 3-5 дней. Инъекции можно делать внутривенно и внутримышечно. Эффект наступает в течение 2 часов.

Лазикс выпускается в таблетках по 40 мг и ампулах для инфузий по 10 мг. Если отечность не слишком выражена, можно принимать лекарство по 20-40 мг в день, а при отеке легких – по 40 мг. Гипертоникам назначают 80 г в сутки, таблетки нужно принять за 2 раза. Действие диуретика начинается спустя 2 часа.

Побочные эффекты от петлевых диуретиков

Побочные реакции, как и у других лекарств, есть и у мочегонных препаратов. На проявление негативных эффектов влияет сам механизм действия петлевых диуретиков. Если бесконтрольно принимать мочегонные средства без ведома врача, то в организме обозначится дефицит калия, гипонатриемия, снижение объема внеклеточной жидкости. Побочные эффекты проявляются снижением давления вплоть до состояния шока, тромбоэмболией, печеночной энцефалопатией. Из-за чрезмерного поступления натрия в дистальные каналы возможно повышение почечной экскреции водорода и калия, что чревато впоследствии гипохлоремическим алкалозом. Если в рационе мало калия, мочегонные препараты могут привести к гипокалиемии, которая провоцирует аритмию у людей, принимающих лекарства от сердца. Усиленная экскреция кальция и магния чревата недостатком этих важных электролитов.

Возможно возникновение шума в ушах, снижение слуха, иногда – глухота. Пациенты могут ощущать головокружение, заложенность в ушах. Глухота либо частичное снижение слуха в большинстве случаев проходят, когда оканчивается курс лечения диуретиками. Зачастую проблемы со слухом возникают на фоне быстрого внутривенного введения препарата, редко – на фоне употребления таблеток. Врачи предполагают, что ототоксичность провоцируется этакриновой кислотой.

Прием петлевых диуретиков иногда провоцирует гиперурикемию и далее – подагру, а также гипергликемию, которая приводит к началу сахарного диабета. Во время лечения мочегонными препаратами может меняться уровень холестерина в крови. Другие побочные эффекты: сыпь на коже, чувствительность к ультрафиолету, сбой в работе ЖКТ. Учитывая побочные реакции, петлевые диуретики противопоказаны при дефиците натрия, аллергии на медикаменты сульфамидной группы, при анурии и других состояниях. Подробнее о противопоказаниях можно узнать из инструкции или у лечащего врача.

Подводя итоги, можно отметить, что самостоятельный прием диуретиков нежелателен, поскольку возможен риск осложнений и возникновения побочных реакций. Принять решение о целесообразности назначения мочегонных препаратов и выборе конкретного средства может грамотный специалист.