Гидроцефальный синдром: сложности диагностики и лечения. Симптомы и лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых Диагноз гипертензионно гидроцефальный синдром

Часто случается, что в первые годы жизни активное развитие сопровождается огромным количеством вызовов для его организма. Это приводит к тому, что у малыша появляется риск возникновения дефектов либо серьёзных . Одним из таких является гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). Несмотря на всю эффективность современных диагностических и терапевтических методов, этот диагноз приносит родителям настоящее волнение, так как заболевание довольно сложное, а осложнения грозят нарушением деятельности головного мозга. Поэтому, сегодня мы решили успокоить всех взволнованных родителей и выяснить, что такое синдром ГГС у на самом деле, чем он опасен для здоровья и что нужно для успешной борьбы с этим недугом.

Что это такое - гипертензионный синдром у детей

ГГС - это опасное заболевание, которое приводит к повышенному давлению внутри черепа ребёнка. развивается благодаря накоплению в мозге излишней жидкости, которая начинает давить на его ткани. Причин для накопления жидкости несколько. Это может происходить в результате нарушений её естественного оттока, при избыточном вырабатывании организмом и когда процессы её обратного всасывания нарушены.

Знаете ли вы? Такой термин как гипертензионно-гидроцефальный синдром известен только лишь странам бывшего СССР. В международной медицине эта патология относится к течению какого-либо недуга мозга.

Заболевание является одним из наиболее распространённых диагнозов, которые встречаются в детской неврологии. А особенно остро это проблема стоит для родителей новорождённого ребёнка, который страдает от перинатальной энцефалопатии, поскольку она является лучшим плацдармом для развития гипертензионного синдрома. Болезнь имеет две формы течения: врождённую и приобретённую. Чаще всего диагностируется патология именно врождённого характера, однако не редко синдром встречается и у более старших детей. В таком случае оно является побочным эффектом после перенесённых травм головы либо заболеваний, затрагивающих функционирование высшей нервной деятельности (ВНД).

Причины развития

К общим причинам возникновения этого синдрома относят: затруднённую и вызванные разнообразными факторами, повреждения головного мозга, кровяные излияния во внутричерепную коробку, внутриутробные инфекции и т.д. Кроме того, причины заболевания выделяют и относительно формы течения. Далее рассмотри их более подробно.

Итак, причинами развития врождённого гипертензионного синдрома у детей являются:

• патологии, вызванные неблагоприятным прохождением беременности;
• нарушение роботы мозга во время непредвиденных травм;
• брадикардия, внутриутробная гипоксия или задержка развития;
• повреждение головного мозга, вызванное дефектами сосудистой системы;
• кровоизлияние в области мозга;
• внеплановые роды во время срока до 36 недель;
• вирусные инфекции, которые передаются от матери к плоду;
• аномальное развитие ВНД;
• превышение общих сроков беременности (роды после 42 недели);
• хроническое заболевание матери;
• отсутствие доступа организма малыша к воде более чем 12 часов.

Знаете ли вы? Объем спинномозговой жидкости является постоянным значением. У среднестатистического человека её количество находится в пределах 150 мл, у детей значительно ниже и зависит от возраста.

Приобретённый ГГС развивается в случае:

• гнойного воспаления тканей, гематом, опухолей, кист головного мозга;
• появления чужеродных образований в мозге;
• при переломах черепа с дроблением кости, в результате чего мелкие осколки повреждают мозг;
• спонтанная внутричерепная гипертензия, вызванная невыясненными обстоятельствами;
• заболевания головного мозга инфекционного характера;
• нарушения в работе ВНД, вызванные инсультами либо патологиями обмена веществ.

Симптомы

Выявить первые симптомы развития прогрессирующего гидроцефального синдрома у детей не так уж и просто, особенно тяжело диагностирование проходит у грудничков. Однако, это медицинское мероприятие всё же возможно, главное, что следует запомнить родителям - это необходимость постоянного внимания к ребёнку. Вы должны максимально быстро реагировать на нехарактерные для него поведение и беспокойство. Только в таком случае удастся избежать разгара этого синдрома и развития тяжелых и опасных последствий для ВНД.

Первые симптомы изменения давления во внутричерепной коробке довольно смазаны и разнообразны. Однако все родители, у детей которых в своё время был выявлен этот недуг во время младенчества, отмечают следующие его признаки:

• постоянный плач, изредка стоны;
• плохой аппетит и частые фонтанообразные срыгивания;
• притупление врождённых рефлексов глотания и хватания;
• начальные стадии косоглазия;
• при осмотре глаз наблюдается своеобразная белая полоска между верхним веком и зрачками, радужная оболочка скрывается за нижним веком;
• во время осмотра глазного дна можно увидеть ярко выраженный отек зрительных дисков;
• на голове можно заметить раскрывание черепных швов и видоизменение родничков;
• форма головы видоизменяется, а её размер заметно увеличивается относительно тела (средний прирос около 1 см в месяц).

Знаете ли вы? Спинномозговая жидкость играет решающую роль в обеспечении целостности мозга во время травмы головы. Это происходит потому, что при столкновении с каким-либо предметом она выступает в роли своеобразно амортизатора, который гасит силу прямого удара в область головы.

Признаки гидроцефального синдрома у более старших детей выявить значительно проще. Прежде всего, ребёнка начинают тревожить частые головные боли, особенно в утреннее время, за которыми следуют сильная тошнота и . При этом, боли характеризуются локализацией в височной области, в зоне лба и надбровных дуг и имеют тупой, ноющий и распирающий характер ощутимости. Ребенок может постоянно либо периодически жаловаться на то, что ему трудно опускать голову и поднимать глаза, его мучают головокружения качающегося характера. Он начинает медленно мыслить, ему становится трудно понимать и запоминать особенности происходящего, а также начинает невнимательно реагировать на различного рода действия.

Во время очередного приступа головной боли взгляните на цвет кожных покровов малыша, если наблюдается характерное побледнение их цвета (особенно лица), которое сопровождается общей вялостью, слабостью организма, раздражительностью к ярким источникам света и чрезмерному шуму - это ещё один из признаков возрастающего давления жидкости на головной мозг. Кроме этого, при гипертензионно-гидроцефальном синдроме можно наблюдать характерное хождение на «цыпочках», которое является результатом повышенного тонуса мышц нижних конечностей.

Важно! Если у вашего ребёнка наблюдается хотя бы часть перечисленных выше симптомов, ни в коем случае нельзя медлить. Необходимо срочно обратиться за помощью к медикам, это поможет спасти малыша от опасных поражений головного мозга.

К какому врачу следует обратиться

Основным специалистом, который занимается проблемами связанными с функционированием мозга и систем его обеспечения, является невролог. Именно этот специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение и помочь родителям справиться с возникшей проблемой без побочных эффектов. Однако, прежде чем идти к неврологу, советуем посетить вашего лечащего педиатра. Гипертензионно-гидроцефальный синдром - довольно редкое заболевание, симптомы которого в 97% случаев являются развитием совсем иного заболевания. Первоначальный визит к педиатру поможет правильно выставить подозрения о существующем недуге и направить исключительно в нужное русло.

Осмотр и диагностика

Диагностика гипертензионного синдрома у детей затруднена не меньше, нежели выявление первых симптомов. Это происходит потому, что современные методы и оборудование не могут дать на 100% верный ответ о наличии этой патологии у малыша. Особенно остро этот вопрос стоит перед родителями новорождённого, так как малыш не в силе самостоятельно объяснить, что его тревожит. В таком случае подойдут профилактические замеры объема головы в динамике.

В случае, если голова у малыша на протяжении каждого месяца увеличивается в среднем на 1 см и более, возникает повод срочно обратиться в поликлинику. Часто, когда беременность была затруднена каким-либо фактором, в профилактических целях детям назначают оценку глазного дна на наличие спазмов сосудов и кровоизлияний, которые также отчетливо говорят о повышении внутричерепного давления.

После того, как были выявлены первые симптомы ГГС, неврологом будет назначен ряд диагностических исследований, на общем фоне которых можно говорить о наличии какого-либо недуга. Для этих целей используют:

• ультразвуковую диагностику структур головного мозга, в частности патологии размеров его желудочков;
• исследование состояния мозга, благодаря аппарату ядерно-магнитного резонанса и компьютерного томографа;
• взятия проб спинномозговой жидкости в области поясницы для определения её общего давления.

Знаете ли вы? Такой диагностической процедуре как компьютерная томография (КТ) человечество обязано Годфри Хаусфилду и его коллеге Аллану Кормаку. Именно эти учёные в 1972 году предложили мировой медицине КТ как новый диагностический метод, за что были удостоены Нобелевской премии.

Методы и схема лечения

В зависимости от возраста малыша выделяют две формы лечения патологического состояния внутричерепного давления у ребёнка. Этим вопросом зачастую занимаются сразу несколько специалистов, представляющих неврологию, нейрохирургию и офтальмологию.

Новорожденных

При выявлении этого синдрома у детей до 6 месяцев, показано срочное амбулаторное лечение. Оно является довольно длительным процессом, который может затянуться не на один месяц. В общей терапевтической практике для лечения таких пациентов используют следующие мероприятия:

• применение медицинских средств мочегонного воздействия. Лучше всего для этих целей подходит «Диакарб», который способствует уменьшению продуцирования организмом спинномозговой жидкости и выведению лишней влаги из органов и систем;
• прием препаратов ноотропического действия (Актовегин, Аспаркам, Пирацетам), которые способствуют улучшению кровоснабжения мозга;
• употребление препаратов седативного воздействия на организм (Диазепам, Тезам);
• процедуры массажа.

Старших детей

Лечение старших детей от этого недуга относится к одним из наиболее тяжелых процессов в педиатрии. Прежде всего это объясняется тем, что гипертензионно-гидроцефальный синдром в большинстве случаев является результатом течения более сложного заболевания или патологии. Поэтому устранение повышенного давления в области головного мозга проводится параллельно с лечением основного недуга. В таком случае терапия носит индивидуальных характер, что довольно серьезно усложняет эффективность лечения. Нередко таким детям назначаются хирургические методы лечения (шунтирование), так как терапевтические методы остаются бессильны (особенно в случаях опухолей либо черепно-мозговых травм).

Важно! Кроме основных методов лечения, маленькому пациенту обязательно необходимо пройти физиопроцедуры и коррекционные мероприятия, которые особенно необходимы при возникновении нарушений общего развития.

Возможные осложнения

Выявленный гидроцефальный синдром у ребенка до года или в более позднем возрасте, при несвоевременном и некачественном лечении, грозит организму тяжелейшими последствиями. В большинстве случаев они затрагивают работу головного мозга и сопутствующих систем. Прежде всего это:

• полная или частичная потеря функционирования зрения;
• потеря слуха;
• затруднение держания мочи или кала;
• нарушение процессов выделения кала из организма;
• появление эпилепсии или эпилептических приступов;
• задержка общего развития ребёнка;
• деформация родничка.

Однако, если заболевание проходит в тяжелой форме, то кроме вышеописанных осложнений, организм ребёнка может столкнуться с более опасными последствиями:

• частичный или полный паралич;
• комовые состояния;
• летальный исход.

Профилактика

Несмотря на всю сложность заболевания, профилактические меры по предотвращению гипертензионно-гидроцефального синдрома довольно просты. Для того, чтобы предотвратить врождённый тип патологии, будущей матери необходимо:

• ответственно подходить к и течению беременности;
• своевременно пройти профилактические меры по предотвращению заболеваний нейроинфекционного характера;
• избегать стрессов и чрезмерно эмоциональных ситуаций;
• не переутомлять организм;
• отнестись со всей строгостью к конфекционным заболеваниям в период беременности;
• соблюдать правильную и покончить с вредными привычками и употреблением алкоголя.

• недоношенные;
• матери которых во время беременности страдали инфекционными заболеваниями;
• новорождённые с пороками головного и спинного мозга;
• дети перенесшие менингоэнцефалит и другие серьезные инфекции нервной системы.

Заболевание не редко развивается вследствие травм и сильных ударов головы, вот почему одной из главных мер предосторожности от приобретённого гипертензионно-гидроцефального синдрома является обеспечение достойной безопасности малышам. Это, прежде всего:

• использование детских кресел при транспортировке детей в автомобиле;
• ежедневные прогулки исключительно в безопасных парковых зонах и площадках;
• использование специального защитного снаряжения для детей, которые катаются на роликах, скейте, велосипеде и т.д.

Важно! Самолечение народными методами при данном недуге противопоказано, в противном случае ребёнка может ожидать повреждение головного мозга и остальные, связанные с этим проблемы с деятельностью ВНД.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром - это довольно опасное заболевание головного мозга, с которым справиться под силу порой не каждой семье. Несмотря на то, что частота возникновения данной патологии довольно низка, смертность детей от этого заболевания уже на протяжении многих лет остается на высоком уровне. Поэтому для того, чтобы ваш ребёнок оставался в полной безопасности, необходимо тщательно следить за состоянием его здоровья и соблюдать все существующие профилактические меры.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей - заболевание, которое проявляется чрезмерной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), которая постепенно накапливается в желудочках мозга и под мозговыми оболочками. Этот диагноз часто ставят детские неврологи, однако в большинстве случаев неверно. Поскольку болезнь выявить трудно, а ее прогноз для здоровья и жизни малыша нередко неблагоприятен, крайне важно проводить максимально точную диагностику.

Возникает гидроцефальный синдром у детей из-за обструкции ликворных путей или проблем с реабсорбцией ликвора. Обструкция обычно происходит в зоне сильвиева водопровода или на выходе из 4-го желудочка. Проблемы с реабсорбцией в субарахноидальном пространстве возникают из-за воспаления оболочек мозга после инфекционного заболевания или если ребенок родился преждевременно и у него обнаружено внутрижелудочковое кровоизлияние. Спровоцировать обструктивную гидроцефалию могут также синдром Киари II типа и Денди-Уокера.

Существует классификация гидроцефального синдрома, основанная на различии между механизмами сбора ликвора. Согласно ней принято выделять открытую и закрытую формы заболевания. Также гипертензионно-гидроцефальный синдром бывает бивентрикулярным, тетравентрикулярным, моновентрикулярным и тривентрикулярным. Открытую форму патологии подразделяют на несколько видов:

• гидорезорбтивную,
• гиперсекреторную,
• и смешанную.

В зависимости от того, какие причины обусловили развитие болезни, выделяют врожденный, опухолевый и послевоспалительный гипертензионно-гидроцефальный синдром. Отдельно принято выделять синдром, причины появления которого точно выяснить невозможно. Исходя из специфики развития гидроцефальный синдром делят на внешний и внутренний.

Причины гипертензионно-гидроцефального синдрома

Существует множество причин, которые могут обусловить развитие у детей гидроцефального синдрома. Все эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.

Симптоматика гидроцефального синдрома

Проявления гипертензионно-гидроцефалического синдрома можно объяснить следующими понятиями:

• гипертензия - резкое повышение внутричерепного давления;
• гидроцефалия - значительное увеличение объема в мозге спинномозговой жидкости.

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:

• мама замечает, что малыш плохо берет грудь, а также часто плачет без видимых для этого причин;
• снижение мышечного тонуса;
• очень плохо и слабо выражены врожденные рефлексы (хватание и глотание);
• появление судорог и тремора (дрожания);
• время от времени малыш срыгивает фонтаном;
• у ребенка наблюдается косоглазие;
• врач во время осмотра обнаруживает у малыша синдром грефе и симптом восходящего солнца;
• раскрытие швов черепа;
• активный прирост окружности головы (каждый месяц на 1 сантиметр);
• отек зрительных дисков.

У детей постарше симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляются после травмы головного мозга или перенесенной инфекции. Наиболее характерными признаками патологии считаются сильная головная боль, а также рвота и тошнота, которые за ней следуют. Боль имеет ноющий, тупой или распирающий характер и локализуется в зоне лба, висков и надбровных дуг. Пациенты при этом жалуются, что им сложно поднимать глаза и опускать голову.

У детей также часто случаются сильные головокружения. Во время приступа у пациента наблюдается бледность кожных покровов, вялость и слабость. Малышей раздражают громкие звуки и яркий свет. Из-за повышенного тонуса мышц больные нередко начинают ходить на цыпочках. У малышей также наблюдается сонливость, косоглазие, ухудшение памяти и внимательности.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых возникает после черепно-мозговых травм, нейроинфекций, опухолей и перенесенного инсульта. Признаки заболевания у взрослых пациентов похожи на его проявлений у детей постарше: рвота и тошнота, сильные боли в голове, проблемы со зрением, нарушения сознания, которые могут осложняться комой или появлением судорог.

Методики терапии гидроцефального синдрома

Лечением гидроцефального синдрома занимаются неврологи, нейрохирурги и офтальмологи. Пациенты обязательно должны наблюдаться и проходить лечение в неврологической клинике. Малыши в возрасте до шести месяцев проходят курс лечения амбулаторно. К основным терапевтическим мероприятиям относятся массаж и прием медикаментов. Для уменьшения продукции ликвора и эффективного выведения из организма жидкости назначается мочегонный препарат (диакарб). Также детям показаны седативные препараты. Для активизации кровоснабжения в мозге рекомендованы ноотропы (актовегин, пирацетам, аспаркам).

Лечение новорожденных детей обычно достаточно длительное, поскольку занимает несколько месяцев. У детей постарше и взрослых успешность лечения зависит от этиологии синдрома. Если причиной болезни стала нейроинфекция, проводится противовирусная или антибактериальная терапия. Детям, у которых гипертензионно-гидроцефальный синдром был спровоцирован черепно-мозговой травмой или опухолью, рекомендовано хирургическое лечение.

Остеопатическое лечение синдрома

Для лечения болезни активно используются методы остеопатии. Однако остеопатическое лечение показано только, если состояние больного не критичное и нет необходимости прибегать к хирургическому вмешательству. Обычно к остеопату обращаются, если имеется незначительное увеличение объема ликвора в мозгу. Несколько сеансов у остеопата позволяют улучшить качество жизни пациента, устранить головные боли, нормализовать сон. Лечение синдрома происходит за счет устранения препятствия для нормального тока ликвора, а также нормализации ликворного давления.

Врачи-остеопаты для этой цели используют специальные методики работы над оболочками головного мозга, сосудами, структурами черепа. Благодаря манипуляциям остеопата детям удается избежать ненужного приема лекарств, которые обладают многими побочными действиями, а также выздороветь вполне естественным и безопасным способом. Остеопатическое лечение назначают нередко после курса медикаментозной терапии или хирургического лечения, поскольку оно позволяет закрепить положительный результат и нейтрализовать возможные осложнения.

Осложнения и прогноз

У пациентов разного возраста могут возникнуть следующие тяжелые осложнения гипертензионно-гидроцефального синдрома: проблемы с психическим развитием, слепота, кома, глухота, паралич, выбухание родничка, недержание мочи, эпилепсия, летальный исход. Наиболее благоприятный прогноз при наличии синдрома врачи дают детям. Объясняется это тем, что у них случаются преходящие повышения спинномозговой жидкости и кровяного давления, которые с возрастом стабилизируются. Прогноз для детей постарше и взрослых зависит от этиологии заболевания, адекватности и своевременности его лечения.

Гидроцефальный синдром у грудничка – это заболевание, при котором происходит увеличение желудочков мозга и скапливается большое количество спинномозговой жидкости. Среди явных признаков выделяется увеличенная голова ребенка. При гидроцефальном синдроме у грудничка может появиться атрофия мозга. Высокое внутричерепное давление приводит к набуханию родничка и частому беспокойству малыша. Диагноз заболевания основывается на результатах осмотра, УЗИ, КТ и МРТ. О том, что это такое, и как его лечить, расскажем более подробно.

Симптомы гидроцефального синдрома

Гидроцефалия может появиться у детей и взрослых любой возрастной категории. В большинстве случаев гидроцефальный синдром появляется у детей. Когда ликвор (спинномозговая жидкость) начал собираться до момента срастания костей черепа, то голова ребенка значительно увеличивается в размере, череп начинает деформироваться, что визуально очень заметно.

Вместе с этим отмечается атрофия или остановка развития тканей большого полушария. В связи с этим внутричерепное давление у ребенка поднимается не очень высоко. При продолжительном протекании заболевания образуется нормотензивная гидроцефалия при которой желудочки большие и расширенные, атрофия мозга более выражена.

Наружная гидроцефалия с постепенным развитием у ребенка охарактеризована атрофией, которая прогрессирует. Из-за нарушения проводимости у малыша появляются двигательные нарушения.

Также типичными симптомами являются нарушение зрения, а иногда эндокринные расстройства. Повышенное внутричерепное давление приводит к ишемии мозговой ткани. У малыша происходят расстройства на уровне интеллекта и психики. Кожный покров на голове становится тоньше, происходит истончение костей черепа с увеличением промежутков между ними. Роднички у такого ребенка постоянно напряжены и находятся в расширенном состоянии, пульсация полностью отсутствует. При аккуратном простукивании головы малыша можно услышать звук пустого сосуда.

При этом заболевании происходит нарушение двигательной функции глазного яблока. У такого ребенка взгляд устремлен вниз, развивается косоглазие, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.
Со временем у новорожденных с гидроцефальным синдромом проявляется:

• нарушение статики и координации движений;
• неспособность сидеть, стоять и держать голову.

Дальше у малыша происходит сильное снижение интеллекта, меняются поведенческие симптомы, появляется раздражительность, возбудимость, равнодушное отношение к окружающим. Из неврологических симптомов наблюдается:

• головные боли;
• сонливость;
• снижение зрения;
• пронзительный крик.

Отечность зрительного нерва происходит постепенно после того, как начинает подниматься внутричерепное давление. Также оно влияет на появление следующих симптомов:

• медленная обработка информации;
• преждевременное половое созревание;
• проблемы с сосредоточенностью и запоминанием.

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома у ребенка могут выражаться в виде:

• слабости в руках и ногах;
• полной потери зрения и слуха;
• нарушенного обмена веществ;
• нестандартных температурных показателей.

Также существует риск летального исхода. Но в случае когда операция произведена вовремя, пациент идет на поправку, следовательно, появляется шанс на выздоровление. После шунтирования болезнь перестает причинять беспокойство. Если на протяжении 3-х месяцев не появляются симптомы гидроцефального синдрома, шунт полностью удаляют.

Диагностика

Если возникло подозрение на гидроцефальный синдром, в первую очередь у ребенка измеряется окружность головы. Также измеряются прочие параметры тела и сопоставляются с показателем здорового ребенка. Одно исследование не считается достоверным для установления диагноза, ведь увеличение объема головы может быть последствием рахита или какой-нибудь индивидуальности строения грудничка. Измерения должны проводиться многократно. Если объем головы растет, то есть вероятность появления гидроцефального синдрома.

При исследовании больного ребенка задействуют такие методы, как эхоэнцефалография и нейросонография. Как показатель нормы рассматривается немного увеличенная либо замедленная скорость ликвора (спинномозговой жидкости). Незначительное изменение параметров желудочка мозга. Все признаки заболевания должны быть рассмотрены несколько раз. Также при диагностировании проводят поясничную пункцию для измерения давления жидкости в спинном мозге.

Лечение гидроцефального синдрома у ребенка

Методика лечения полностью будет зависеть от причин появления болезни и интенсивности развития гидроцефального синдрома. При необходимости практикуется патогенная или симптоматическая терапия, основная цель которой устранение внутричерепного давления. Консервативное лечение при этом заболевании неэффективно, но оно может быть применено на начальной стадии или как дегидратационная терапия.

Основой всех действенных методов считается хирургическое вмешательство. Его применяют при отсутствии воспаления мозговых оболочек или в случае прогрессирования синдрома. Операция состоит из формирования пути, по которому способен выводиться ликвор в одну из частей организма, где он сможет утилизироваться.

В случае открытого гидроцефального синдрома необходимо постоянное выведение избыточного ликвора из полости черепа. Может быть применено шунтирование с соединением поясничной цистерны и брюшной полости.

На сегодняшний день наиболее приемлемым считается шунтирование полости бокового желудочка с утилизацией ликвора в полость правого предсердия. На большое расстояние шунт проводят под кожным покровом. Детям шунтирование делают при прогрессирующем гидроцефальном синдроме. При любом виде шунтирования есть вероятность инфекционного осложнения, поэтому периодически проводятся обследования с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

Осложнения при лечении гидроцефального синдрома

После проведения шунтирования могут появиться некоторые осложнения в виде:

• гипердренажного состояния;
• окклюзии шунта на разных уровнях;
• припадков эпилепсии;
• инфицирования шунта с дальнейшим развитием некоторых заболеваний и пр.

На сегодняшний день при окклюзионной гидроцефалии для восстановления проходимости ликвора применяется эндоскопическая операция. Удаление шунтов происходит очень редко.

Профилактические мероприятия при гидроцефальном синдроме
Если у ребенка выявлены такие инфекции, как сифилис, менингит, энцефалит, после лечения профилактические мероприятия должны быть направлены на них. Также желательно исключить из жизни ребенка стресс и переутомление. В случае подозрительного поведения ребенка обращайтесь за консультацией к педиатру, неврологу, хирургу, неонатологу.

Для каждого возраста характерны свои причины развития данного заболевания. Внутриутробная гидроцефалия развивается вследствие генетических аномалий, пороков развития ЦНС, инфекций, передающихся от матери. Приобретенная патология у детей появляется в результате:

• опухолей в тканях головного или спинного мозга;
• травм, приобретенных при родовой деятельности;
• кровоизлияний.

Как проявляется заболевание

Особенности симптоматики связаны с формой болезни (врожденной или приобретенной), У грудничков чаще встречается первый вид заболевания, а у детей постарше – второй. Приобретенная патология чаще является осложнением после перенесенных травм головы (наружных или закрытых переломов) или болезней, затрагивающих работу высшей нервной системы (ВНС).

Гидроцефальный синдром у новорожденных

Каждый ребенок, находящийся в утробе матери, на шестом месяце развития накапливает много жидкости в мозге. Это связано с тем, что у плода желудочки мозга более широкие. Перед родами, когда ликвор полностью уйдет, они должны сузиться и прийти в нормальное состояние. Если этого не случается, то врачи ставят диагноз ГГС. Гидроцефальный синдром у грудничка проявляется в зависимости от генеза патологии.

Если ГГС является результатом гипертензии, то может наблюдаться выпученность глаз или симптом Грефе (отставание верхнего века от глазного яблока). Признаки синдрома у новорожденных, являющиеся следствием гидроцефалии:

• плохой сон;
• долгий и частый плач;
• раздражительность, беспокойство;
• сонливость, низкая активность;
• ускоренное увеличение головы;
• истончение костей;
• изменение пропорций черепа;
• глазодвигательные расстройства (косоглазие, парез);
• неспособность удерживать голову самостоятельно;
• отсутствие закрытия родничка;
• гипертонус мышц.

У детей до года

Младенцы до года (недоношенные дети до 2 лет) получают диагноз ГГС на основании симптомов. Самый первый признак – ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Гидроцефальный синдром у ребенка до года проявляется следующим образом:

• тремор верхних конечностей;
• головокружение;
• аномальный прирост окружности головы;
• бледность кожных покровов;
• расхождение швов черепа;
• слабый мышечный тонус нижних конечностей;
• снижены рефлексы: хватания, опоры, ползания, ходьбы, глотания;
• вялость, повышенная сонливость, пассивность.

У детей старшего возраста

Патологический процесс у детей более старшего возраста дает о себе знать шумом в ушах, временной дезориентацией в пространстве, нарушенной походкой. Они беспокойно спят, во сне часто вздрагивают. Нарушения в эмоциональной сфере варьируются от неврастении и беспричинной эйфории до апатии. Иногда наблюдаются психозы с бредом или галлюцинациями. При резкой гипертензии возможно агрессивное поведение. Другие признаки ГГС.

На приёме у невролога родители нередко слышат пугающие слова «внутричерепное давление» или «гипертензионно-гидроцефальный синдром» (что звучит ещё страшнее). Этот диагноз неврологи ставят чаще других. Но так ли распространено это заболевание? Что необходимо знать о нём родителям?

Время учиться

Когда в семье появляется ребёнок, родителям волей-неволей приходится учиться многому, в том числе не паниковать, услышав непонятный диагноз. Болезнь ребёнка - повод разобраться в том, что же происходит, на время стать не испуганными родителями, а людьми, готовыми разобраться в ситуации без истерик. Это, в первую очередь, нужно нам самим и нашим детям. Благо сейчас есть возможность найти всю необходимую информацию о болезни.

Это не значит, что мы должны выполнять функции врачей. Но вот сделать всё, чтобы понимать, что происходит с ребёнком, и как ему можно помочь, мы обязаны.

Что ещё за давление?

Начать, конечно, необходимо с теоретических знаний, хотя бы в самом элементарном и доступном неспециалистам виде.

Внутричерепное давление может повышаться при увеличении объёма внутричерепного содержимого. У людей, далёких от медицины, может возникнуть вопрос: а что же скрывается под черепом, кроме мозга?

А вот что:

1. Разумеется, сам головной мозг.
2. Цереброспинальная (спинно-мозговая) жидкость - ликвор.
3. Сосуды мозга и кровь, которая в них циркулирует.

Когда врачи говорят о гипертензионно-гидроцефальном синдроме, они имеют в виду повышение внутричерепного давления из-за избыточного количества ликвора в головном мозге. Однако диагноз нередко ставят буквально во время приёма, не назначая маленькому пациенту никаких дополнительных исследований. И у родителей может возникнуть справедливый вопрос: как врач смог выявить неблагополучие - без УЗИ, томографии, энцефалограммы и прочих полезных и информативных изобретений? А за этим вопросом придёт и недоверие.

Тревожные симптомы

При постановке диагноза во время осмотра неврологи обращают внимание на следующие жалобы родителей:

• Срыгивания

Далеко не каждое срыгивание - повод бежать к врачу. В первые месяцы жизни они естественны для детей, такова особенность строения и функционирования их желудков. Нормальными считаются срыгивания небольшого количества съеденного примерно через 10 - 15 минут после кормления.

Стоит беспокоиться, если ребёнок срыгивает часто и помногу. Это может сигнализировать о кишечных коликах, непереносимости лактозы, чувствительности желудка, перекармливании или дискинезии желудочно-кишечного тракта (нарушениях тонуса и перестальтики органов пищеварения).

Характерной же «приметой» повышенного внутричерепного давления являются срыгивания «фонтаном», которые происходят после сна или долгого пребывания ребёнка в горизонтальном положении. При этом часто они случаются через значительный промежуток времени после кормления.

• Быстрорастущая голова

Далеко не все дети с большими головами страдают от внутричерепного давления. За изменением окружности головы нужно следить именно в динамике. Однократного измерения для постановки диагноза недостаточно. Даже если головка ребёнка явно больше, чем у его ровесников, это ещё ни о чём не говорит. А вот быстрорастущая голова - один из признаков гипертензионно-гидроцефального синдрома.

• Венозная сеть кожи головы

Хорошо видимая венозная сеть тоже может насторожить врача. Однако этот признак далеко не самый главный показатель. К тому же, он нередко встречается у недоношенных малышей, тонко- или светлокожих детей, девочек. Поэтому на него специалист обращает внимание только в совокупности с другими факторами.

• Большой родничок

Его размеры часто значительно разнятся у детей одного возраста, пугая мам. На самом же деле, тревожным симптомом являются вовсе не размеры (они зависят в том числе и от наследственности), а выбухание родничка, его выпячивание над поверхностью черепа, пусть и незначительное.

Если педиатр или невролог слышит от мамы такие жалобы или наблюдает у младенца все эти признаки или некоторые из них, то он, скорее всего, поставит диагноз «гипертензионно-гидроцефалический синдром». И вот тут родителям важно не испугаться. Слово «синдром» означает не наличие какой-либо болезни, а набор симптомов (признаков), совсем не означающих, что ребёнок в крайне тяжёлом состоянии. Подобные симптомы могут свидетельствовать и о других проблемах, далеко не всегда серьёзных и требующих долгого лечения.

Клинические признаки истинного гипертензионно-гидроцефального синдрома

Однако существует и истинный гипертензионно-гидроцефальный синдром - опасное для здоровья и даже жизни малыша состояние. К счастью, встречается он не так часто.

Говоря об истинной гидроцефалии, врачи имеют в виду нарастающее накопление ликвора, которое приводит к сдавливанию мозга. Эта тяжёлая патология развивается у недоношенных детей в результате серьёзных кровоизлияний в ликворные пространства или у детей разных возрастов и даже взрослых при опухолях, перекрывающих отток ликвора. В этих случаях количество ликвора только увеличивается, а исправить ситуацию без оперативного вмешательства удаётся крайне редко.

Каковы же признаки истинной гидроцефалии?

1. Значительное увеличение окружности головы.

Делать измерения необходимо регулярно. Если окружность головки ребёнка прирастает на 1,5 см в неделю или больше - это важный признак неблагополучия.

1. Разошедшиеся черепные швы и выбухающий, напряжённый .

Разошедшиеся на 2 - 3 мм швы допустимы только у недоношенных детей. В остальных случаях швы должны быть сомкнуты. Если они начали расходиться, то это, возможно, происходит под действием повышенного внутричерепного давления.

Важно! Во время сильного плача родничок может выбухать и у здоровых детей. В этом случае не переживайте, а понаблюдайте за родничком, когда малыш будет спокоен.

1. Пронзительный монотонный крик

Повторяющийся громкий плач на одной ноте, когда ребёнка не получается успокоить, возможно, говорит о головных болях - ещё одном признаке истинной гидроцефалии.

1. Повышенный тонус мышц-разгибателей

Выгибание, запрокидывание тельца ребёнка назад должно насторожить. Об этом обязательно следует рассказать врачам.

1. Серьёзные задержки психомоторного развития

Недостаточный уровень развития ребёнка тоже может быть одним из проявлений влияния повышенного внутричерепного давления. В случае, если родителям кажется, что ребёнок развит хуже своих ровесников, среди прочих исследований необходимо сделать и нейросонографию.

1. Глазные патологии

Плавающие движения глазных яблок, косоглазие, глаза «навыкате», отсутствие фиксации взгляда - всё это возможные симптомы истинной гидроцефалии.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза далеко не всегда необходимо проводить сложные дорогостоящие исследования. Как правило, ребёнка направляют на нейросонографию (УЗИ мозга). Это позволяет выявить кровоизлияния или препятствия оттоку ликвора (если они есть), провести измерение желудочков мозга, оценить состояние кровотока в сосудах мозга. Компетентный невролог, опираясь на эти данные и результаты осмотра, сможет поставить диагноз.

А что в итоге?

В случае диагностирования «гипертензионно-гидроцефального синдрома» врачи назначают ряд препаратов. Все они относятся к серьёзным, имеющим целый ряд побочных эффектов:

• Мочегонные препараты нередко нарушают обмен веществ в почках, лёгких и мышцах, приводят к одышке, слабости, вялости и снижению мышечного тонуса.
• Сосудистые в большинстве своём расслабляют сосуды, а это чревато застоем венозной крови в мозге.
• Успокоительные средства, на первый взгляд, облегчают состояние ребёнка, а на деле не лечат, а только улучшают сон.

Картина складывается безрадостная. Однако опытные, компетентные неврологи призывают родителей быть осмотрительнее и не бросаться сразу же пичкать детей серьёзными препаратами. В случае постановки диагноза обязательно (!) настоять на проведении нейросонографии (УЗИ мозга) и найти возможность проконсультироваться с другими специалистами. Ведь неумолимая статистика утверждает невероятное: в большинстве случаев симптомы внутричерепного давления совпадают с признаками:

• рахита, недостатка кальция (большой родничок, плохой сон, повышенная возбудимость, беспокойство, мраморность кожи, срыгивания, вздрагивания),
• различных кишечных проблем (срыгивания, беспокойство, сильный плач)
• гипоксического повреждения головного мозга (патологические глазные симптомы).

Лечение во всех этих случаях требуется совершенно иное, часто гораздо менее вредящее растущим организмам детей. Поэтому не стоит торопиться, но и не замечать тревожные симптомы и надеяться на то, что ребёнок их «перерастёт», тоже нельзя. Главное - провести необходимое обследование, а в ситуации, если диагноз вас смущает, показать ребёнка нескольким специалистам.

Фото - фотобанк Лори