Третман по дислокација на рамениот зглоб. Рехабилитација и третман на дислокација на рамото по намалување. Механизмот на повреда

Содржина на статијата: classList.toggle()">прошири

Дислокацијата на рамото е прилично сериозна повреда во која површините на коските во оваа област делумно или целосно престануваат да се допираат една со друга.

Речиси е невозможно да се поправи ситуацијата самостојно, за ова ви треба помош од лекар. Во некои случаи, по намалувањето на дислокацијата, остануваат проблеми со рамениот зглоб.

Дислокација на рамениот зглоб и војската

Кај 80% од младите пациенти повторно се јавува дислокација на рамото. Оваа ситуација може да се коригира со помош на операција. Младите мажи кои треба да служат во војска треба да одат на лекар по секоја дислокација за да добијат дополнителни медицински документи.

Доколку пациентот има дислокации на зглобот повеќе од 3 пати годишно, ги има сите придружни документи и рендгенски снимки на зглобот пред и по намалувањето на дислокацијата, тогаш може да му биде доделена категорија Б (ограничена погодност за воена служба, ослободени од регрутирање за воена служба во мирнодопски и додадени на залиха).

Во некои случаи, на пациентот му е доделена категорија Г (со задоцнување од 6 до 12 месеци) и е поканет да се подложи на хируршка операција. Откако ќе се изврши, се врши преиспитување и се одредуваат функциите на зглобот, како резултат на што се доделува категорија.

Ако операцијата е одбиена, се доделува категорија Б, но во овој случај, дислокацијата на рамото треба да се евидентира од лекар најмалку еднаш на секои шест месеци.

Зошто раката не ми се крева по дислоцирано рамо?

Причината за оваа патологија може да биде руптура на мускулите или тетивите на ротационата манжетна на рамото, што овозможува да се вршат ротациони движења во сите правци. Во овој случај, кога раката е киднапирана нагоре под агол од 70 - 120 степени, екстремитетот слабее и се јавува болка.

За да се потврди дијагнозата, неопходно е да се направи ултразвук, рентген и МРИ. Во иднина, зглобот се имобилизира и се препишуваат конзервативни (антиинфламаторни лекови против болки, кортикостероиди).

Ако во рок од 2-3 месеци конзервативниот третман не даде резултати, се поставува прашањето за хируршка интервенција.

Вкочанетост на прстите по дислокација на рамото

Во 20% од случаите, дислокацијата на рамениот зглоб е придружена со оштетување на нервите. Најчесто се јавува пареза на влакната на средниот нерв. Причината за невропатија може да биде и артроза, артритис или бурзитис, кој се развива како резултат на повреда. Во овој случај, постои губење на чувствителноста на прстите или одредени области на кожата.

Ако прстите често се вкочанети по повреда, треба да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед.. Може да се препише стимулација на невромускулниот апарат со лекови со инјекции на Монофостијамин и таблети Бендазол. Се пропишуваат и физиотерапевтски процедури, терапевтски вежби и масажа. Регенерацијата на нервите се случува многу бавно, така што процесот на ослободување од вкочанетоста на прстите по повреда е прилично долг.

Доколку во рок од шест месеци нема подобрување, не се врши хируршка интервенција.

Имобилизација за дислокација на рамениот зглоб

Веднаш по повредата, не треба сами да се обидувате да ја поправите дислокацијата, бидејќи тоа може да доведе до неповратни последици. За да се изврши имобилизација, потребно е да се земе квадратно парче ткиво и да се преклопи на половина.

Широкиот дел од шалот е надреден на рамото, неговите краеви се вкрстуваат под раката и се цврсто врзани така што завојот се обвиткува околу рамото и подлактицата (можете да користите која било ткаенина што ви е при рака).

Недостатоците на овој метод го вклучуваат фактот дека таков завој не може да обезбеди соодветно ниво на фиксација. Ова може да предизвика влошување на ситуацијата, предизвикувајќи оштетување на тетивите или мускулите. Затоа, неопходно е да се транспортира таков пациент со претпазливост.

За да може зглобот правилно да се фиксира, се користат специјални завои.Направено од меки ткаенини што дише.

Честопати, таквите модели се обезбедени со специјални фиксатори кои ви овозможуваат да го поправите погодениот екстремитет на телото. Покрај тоа, тие ви овозможуваат да ја ослободите напнатоста од повредената рака, а со тоа помага брзо да се елиминира отокот и да се намали воспалението.

Во зависност од возраста на пациентот и сериозноста на повредата, ќе треба да се носи завој за задржување 2 до 6 недели. Со сложени дислокации на хумерус, придружени со оштетување на мускулите, тетивите и нервите, може да се нанесува гипс Дезо во период од еден месец.

Одлуката за мобилизирање на повредениот екстремитет лекарот ја донесува по визуелен преглед и радиографија. Само тој може да одлучи дали на пациентот ќе му стави гипс или фиксирачки завој.

Можете да дознаете повеќе за прва помош за дислоцирано рамо.

Доколку дислокацијата на рамото се повтори повеќе од 3 пати, се препорачува хируршка интервенција, при што се фиксира зафатениот зглоб.

Колку време трае дислоцираното рамо?

Закрепнувањето по дислокација на рамениот зглоб во повеќето случаи зависи од самиот пациент. Пред сè, треба да се постави прашање за времетраењето на периодот на имобилизација. Ако пациентот е млад и повредата не е премногу тешка, тогаш завојот може да се отстрани по 2 до 3 недели. Во случај да се појави дислокација на рамото кај постаро лице, тогаш фиксацијата се спроведува 3 до 6 недели.

Функциите на рамениот зглоб се целосно обновени во рок од 3 месеци. За да се скрати овој период, неопходно е да се следат сите препораки на лекарот, да се вршат терапевтски вежби, да се масира и да се спроведат процедури за физиотерапија. За да се избегне повторна дислокација на рамото, тешката физичка работа мора да се напушти 6 месеци. Кај постарите луѓе, рехабилитацијата може да потрае подолг период, а болката може да трае шест месеци по повредата.

По првата дислокација, рехабилитацијата трае подолг период отколку со втора повреда. Ако дислокацијата на рамото се случува редовно, тогаш болката може да биде минимална, а погодениот зглоб може самостојно да се префрли на своето место. Ова е прилично сериозна патологија која бара интервенција на хирург.

Боледување и потврди за дислокација на рамото

Веднаш по дислокација на рамениот зглоб, неопходно е да се консултирате со трауматолог, бидејќи лекарот од брза помош нема право да издаде документ со кој ќе му се дозволи на пациентот да остане дома.

Времетраењето на боледувањето зависи од тежината на повредата, возраста и работоспособноста на пациентот.Лекарот што посетува е тој што по прегледот одлучува кој период е потребен за рехабилитација на пациентот. Максималниот период за кој се издава боледување е 15 календарски дена, тогаш мора да се потврди дека е неопходно. Доколку пациентот не се погрижи за ова прашање, тогаш боледувањето автоматски се затвора и работникот станува работоспособен.

Датум на објавување на статијата: 31.05.2016

Датум на ажурирање на статијата: 12.05.2018

Дислокација на рамениот зглоб е исклучително болна состојба при која главата на хумерусот излегува од гленоидната празнина, поради што се губи контактот помеѓу артикулационите површини и се нарушува функционирањето на целото рамо.

Механизмот на развој на дислокација на рамото е сличен на оваа патологија во други зглобови; Клучната разлика помеѓу повредата на рамениот зглоб е тоа што се јавува многу почесто, што претставува повеќе од 50% од сите дијагностицирани дислокации. Ова се должи на сложената анатомска структура на зглобот и големиот опсег на движења во различни проекции, поради што е поголема веројатноста да се повреди рамото.

Главните причини за оваа патологија се различни повреди, слабеење на капсуларно-лигаментозниот апарат и болести на самиот зглоб и општи болести кои ги зафаќаат големите и малите зглобни зглобови.

Со дислокација на рамото, квалитетот на животот на една личност страда многу, бидејќи оштетената рака практично престанува да функционира. Можни се и релапси, а повторените дислокации може да се појават повеќе од еднаш, но од 2 до 10 пати годишно. Повторениот пролапс на главата на коската од гленоидната празнина предизвикува уништување на елементите на рамениот зглоб - може да се појави артроза или артритис.

Дислокацијата успешно се лекува.Поволната прогноза по поставувањето на главата на рамената коска во голема мера зависи од навременото обезбедување на квалификувана медицинска нега, а дали таквата патологија повторно ќе се појави кај пациентот зависи од усогласеноста на пациентот со медицинските препораки.

Со оваа патологија се справува трауматолог.

Видови патологија

Во практиката на траума, во 75% од случаите од вкупниот број на сите дислокации на рамото, се дијагностицира преден трауматски. На второ место е долната дислокација на рамениот зглоб - тоа претставува околу 20% од случаите.

Кликнете на фотографијата за да се зголеми

Вообичаени причини

(ако табелата не е целосно видлива, скролувајте надесно)

Повторените повреди на рамото доведуваат до слабеење на лигаментите, како резултат на тоа, слабее и стабилноста на самиот зглоб. Недоволното опоравување на мускулите на ротационата манжетна по трауматски тип на дислокација доведува до друга дислокација - вообичаена.

Повторувањето на овој проблем може да биде предизвикано од обични секојдневни движења: чистење куќа или стан, миење подови, обид за ставање нешто на висока полица итн. рецидивите се намалуваат, а лезиите се јавуваат почесто.

Карактеристични симптоми

Симптомите на дислоциран зглоб на рамото на многу начини се слични на оние на другите зглобови.

Веднаш по излегувањето на главата на рамото од артикуларното корито се јавува остра силна болка на соодветното место. Раката попушта, рамото е деформирано. Секое движење во зглобот е невозможно поради зголемена болка и нарушување на неговото функционирање. Кога се обидувате да направите пасивно движење, се чувствува еластичен отпор.

Визуелно забележлив е таков симптом како асиметријата на рамените зглобови. Самата артикулација е деформирана: аголна, конкавна или потоната. При сондирање, лекарот ја одредува испакнатата глава на коската што излегла од артикуларното корито.

• Предната дислокација се карактеризира со поместување на главата надолу и напред.
• За антероинфериорниот - поместување на предната пазува или надолу по коракоидниот процес на скапулата. Во овој случај, лицето е принудено да ја држи раката во најповолна положба: повлечена и свртена нанадвор или свиткана.
• Во долната форма на патологијата, главата е поместена во пазувите. Карактеристична карактеристика на долната дислокација од другите е веројатноста за вкочанетост на целата рака или одредени делови (прсти или подлактица) поради компресија на нервите лоцирани под пазувите. Можно е да се имобилизираат мускулите кои биле „поврзани“ со централниот нервен систем со притиснат нерв.
• Со задна дислокација, главата е поместена кон скапулата.

Со релапси на патологијата, синдромот на болка е обично умерен или благ. Но, намалувањето на хроничната повторлива дислокација станува тешко поради набивањето на зглобната капсула и постепеното полнење на празнината и блиските слободни области со фиброзно ткиво (специјално сврзно ткиво).

Други симптоми се отекување на рамениот зглоб, чувство на лазење на раката, болка не само во областа на повредата, туку и по стиснатиот нерв.

Дијагностика

Дијагностичките методи за дислокација на било кој зглоб се речиси идентични.

Трауматологот одредува дислокација на рамениот зглоб според податоците од визуелниот преглед, палпацијата, резултатите од радиографијата во две проекции (потврдувајќи присуство на патологија) и, доколку е потребно, резултатите од компјутерската или магнетната резонанца.

Во случај на очигледно оштетување на садовите, задолжителна е консултација со васкуларен хирург, доколку постои сомневање за руптура или компресија на нервите, треба да се консултира неврохирург.

Прва помош за дислокација

Целосно исклучете го секое движење на повредениот екстремитет.

Дајте ѝ на жртвата лекови против болки.

Нанесете мраз или ладна облога на погодената област.

Направете шина за да ја имобилизирате раката од импровизирани средства и фиксирајте го екстремитетот со шал, шал или друг предмет. Или, ако е можно, ставете ролна валана крпа под пазувите и фиксирајте ја свитканата рака со завои на торзото или на рамениот појас на другата рака.

Повикајте брза помош или веднаш однесете ја жртвата во собата за итни случаи.

Основен третман (3 фази)

Третманот се одвива во три фази.

Првата фаза - намалување

Редукцијата може да биде затворена (нехируршка) и отворена (хируршка). Затворена редукција на свежа (неколку часовна) дислокација на рамото се изведува под локална анестезија, за ова погодената област се чипира со новокаина. Еден од мускулните релаксанти се инјектира интрамускулно за да се релаксираат мускулите, а со силна болка, наркотичен аналгетик. Старата дислокација на рамениот зглоб (повеќе од еден ден) се елиминира под општа анестезија.

Најчести опции за репозиционирање на рамениот зглоб: методот на Џанелиџе, Мухин-Мота, Хипократ, Кочер. Која да се користи, трауматологот избира во зависност од видот на штетата.

Намалувањето на вообичаено постојано појавуваните лезии или оние кои не може да се елиминираат со затворен метод се изведува хируршки со фиксирање на главата на хумерусот со специјални игли или лавсан конци во артикуларната празнина.

Симптоматскиот третман со лекови во оваа фаза се состои од земање нестероидни антиинфламаторни лекови, ненаркотични аналгетици.

Втората фаза е привремена имобилизација

Неопходна е имобилизација (имобилизација) по редукцијата за фиксирање на зглобот во саканата положба, заздравување на капсулата и спречување на рецидиви. Специјален завој Deso или шина се нанесува на раката околу еден месец. Штом зглобот заземе физиолошки правилна положба, симптомите на повреда брзо исчезнуваат.

Завој Десо

Важно е да се придржувате до препорачаниот период на носење на завојот Десо, дури и ако отокот, болката и другите симптоми на болеста исчезнале. Ако имобилизацијата на рамото е рано прекината, зглобната капсула нема да има време да заздрави, што неизбежно ќе доведе до вообичаена дислокација со повреда на околните ткива.

Третата фаза е рехабилитација

Рехабилитаторот се обврзува да ги врати функциите на зглобовите по имобилизацијата. Физиотерапијата (масажа, електрична стимулација на мускулите) и терапијата за вежбање помагаат да се зајакнат лигаментите и мускулите на рамото.

Рехабилитацијата е условно поделена на три периоди:

Првите 3 недели се насочени кон зголемување на мускулниот тонус, активирање на нивните функции по имобилизацијата.

Првите 3 месеци се трошат на развој на зглобот, обновување на неговите перформанси.

До шест месеци се распределени за целосно обновување на функционирањето на рамениот зглоб.

Горенаведените фази на третман се релевантни за дислокации на кои било зглобови, има разлика само во некои нијанси (на пример, кога коленото е оштетено, не се користи завој Deso за имобилизација, туку завој, страничен спој или друг ортопедски уред ).

Резиме

Доколку дојде до дислокација на рамениот зглоб, веднаш побарајте лекарска помош. Колку побрзо дојдете кај трауматологот, толку полесно ќе го реши проблемот.

По намалувањето, императив е да се набљудува препорачаниот период на имобилизација и рехабилитација, инаку не може да се избегнат релапси на дислокација, од кои секоја ќе биде придружена со зголемување на патолошките промени во артикуларните елементи.

Сопственик и одговорен за страницата и содржината: Афиногенов Алексеј.

Прочитајте повеќе ќе ви се допадне:

Траума може да му се случи на секого во неочекувани моменти. Во зависност од ситуацијата, може да се повреди кој било дел од телото. При паѓање, човекот се обидува да се осигура со замена на рацете за да ги намали последиците. Дислокацијата на рамото е прилично честа повреда и кај возрасни и кај деца. Ваквите повреди може да доведат до намалување на квалитетот на животот на една личност, што во иднина може да се одрази на неговата емоционална позадина.

Рамениот зглоб е најподвижниот зглоб во човечкото тело, но и најранлив при повреда. Овој зглоб е опкружен со капсуларно-лигаментозен апарат, кој во моментот на силно оптоварување не ги исполнува доволно своите заштитни функции. Кога добиваат каква било повреда, возрасните и децата треба да бидат прегледани од лекар за да се постави правилна дијагноза.

Развојот на таква повреда доведува до следново:

• карактеристики во структурата на зглобот;
• повреда;
• хипермобилност на зглобовите;
• вообичаена напнатост на зглобот, при изведување на ист тип на дејства (пливање, гимнастика).

Овие причини може да работат изолирано или во комбинација.

Анатомските карактеристики во овој случај се дисплазија на гленоидната празнина на скапулата. Ова се должи на фактот дека зглобот првично не е цврсто фиксиран, така што прекумерното влијание врз него може да доведе до трауматско оштетување. Зглобната хипермобилност вклучува слабост на лигаментите и мускулите кои го држат зглобот на место.

Ова е обично вродена карактеристика на мускулно-скелетниот систем и се јавува доста често. Но, не плашете се, не сите луѓе, оваа карактеристика завршува со дислокација на рамениот зглоб.

Спортот е една од главните причини за развој на оваа болест. Постојаниот тренинг и стресот на зглобот може да предизвикаат такви повреди. Вршејќи монотони движења доволно долго, лигаментите се истегнуваат и повеќе не ја извршуваат својата функција толку цврсто. Самиот факт на повреда и присуството на структурни карактеристики на рамениот зглоб ја зголемува веројатноста за дислокација.

Фото: Симптоми на дислокација на рамениот зглоб

Треба да се забележи дека симптомите на акутна состојба и вообичаената дислокација на рамениот зглоб се генерално исти, но има голем број карактеристики за кои ќе се дискутира подолу.

Главните симптоми вклучуваат:

• остра болка во рамениот зглоб и оток;
• промена на обликот на зглобот;
• фиксна положба на раката;
• неможност да се направат активни и пасивни движења;
• промена на должината на екстремитетите;
• намалена или нарушена чувствителност во зглобната област.

Во повеќето случаи, овие поплаки се јавуваат како резултат на активна траума. Кај некои пациенти, треската може да се зголеми на позадината на силна болка. Болката е обично интензивна, неподнослива и може да доведе до несвестица. Не е секогаш лесно човек да разбере што се случило. Обидувајќи се да ја придвижат раката и да извршат минимални дејства, тие само ја влошуваат клиничката слика.

Ако зборува за вообичаена дислокација на рамениот зглоб, тогаш може да се формира и во отсуство на активна повреда. Со оглед на тоа што лигаментозниот апарат е истегнат, се добива дислокација при извршување на елементарни дејства.

Ако невроваскуларниот пакет е оштетен, постои повреда на локалната циркулација на крвта и промена на чувствителноста. Чувствителноста е нарушена во подлактицата и долните делови на раката.

Треба да се напомене дека симптомите на состојбата во интензитет и осветленост се разликуваат во зависност од индивидуалните карактеристики на секоја личност. Кога се поставува дијагноза, се спроведува таква манипулација како намалување на дислокацијата.

Ова е неопходно бидејќи едемот на меките ткива се формира за време на повреда, а ако дислокацијата не се коригира, едемот ќе продолжи, а болката ќе се зголеми. Покрај основните трауматолошки техники, на пациентот мора да му се пружи и психолошка помош.

Првата помош за дислокација на рамениот зглоб треба да вклучува:

• фиксација на екстремитетот и примена на студ;
• давајќи му на пациентот удобна положба;
• потребата за ублажување на болката.

Во случај на оштетување на екстремитетот, неопходно е да се поправи времето, во иднина ова ќе помогне во изборот на тактиката на лекување на пациентот. Фиксирањето на зглобот се врши со шина, завои, завој за марами. Неопходно е цврсто да се имобилизира повредената рака за да се спречи дополнително поместување.

Студената се применува нужно, тоа ќе помогне да се спречи развојот на силен оток и малку да се ублажи болката. Кај синдромот на болка се користат аналгетици со антиинфламаторно дејство. Прва помош за дислокација на рамениот зглоб може да обезбеди лице без специјално образование.

Потребно е да се поправи дислокацијата што се појавила за прв пат во болница по дополнителен преглед. Ова мора да се направи што е можно поскоро за периодот на опоравување да биде поефикасен. За да се потврди дијагнозата, доволно е да се спроведе рендгенски преглед, со што јасно може да се утврди повреда на интегритетот на зглобот.

Вообичаена дислокација на рамениот зглоб карактеристики на клиничката слика

Дислокација која се повторува три месеци по првичната дислокација се смета за вообичаена. Со текот на времето, објективно, кај такви пациенти, постои намалување на волуменот на мускулите во пределот на рамото.

Умерена болка е присутна не само при мирување, туку и при палпација на пределот на рамото. Болката во вообичаената дислокација на рамениот зглоб не е толку интензивна, температурата на телото не се зголемува и пациентот веднаш почнува да ги презема потребните активности.

Причините за формирање на вообичаена дислокација се како што следува:

• руптура на мускулната рамка;
• истегнување или руптура на лигаментите на зглобот;
• секое ненадејно движење на раката;
• неправилен третман на примарната повреда (најчесто не понатамошна нега);
• повторна повреда и многу повеќе.

Со доволно чести рецидиви на болеста, причините за дислокација стануваат сè помалку значајни, што го влошува и продолжува процесот на враќање на нормалното функционирање на зглобот. Намалувањето на дислокацијата е лесно, а често пациентите можат сами да го изведат.

Оваа болест го намалува квалитетот на човечкиот живот, првенствено поради фактот што е неопходно да се почитуваат ограничувањата во моторната активност за да не се предизвика егзацербација на состојбата. Покрај тоа, постојаната болка и непријатност доведува до намалено расположение и перформанси.

Третманот за овие состојби обично е хируршки. Ова е неопходно, бидејќи конзервативната терапија не е многу ефикасна и не му носи олеснување на пациентот. Се изведува пластична хирургија на капсуларно-лигаментозниот апарат, чија цел е зајакнување и фиксирање на зглобот во правилна положба.

Постојат неколку методи на хируршки третман, секој е избран поединечно во зависност од природата и занемарувањето на процесот. Неопходно по таков третман, се спроведува период на опоравување и рехабилитација. Третманот треба да биде сеопфатен и континуиран, тогаш ќе биде можно да се постигне саканиот резултат.

Третман

Третманот на дислокација на рамениот зглоб започнува веднаш, од моментот кога ќе му се пружи прва помош на пациентот. Колку побрзо започнат овие активности, толку попродуктивен ќе биде резултатот. Главниот тип на третман за оваа состојба е намалување на дислокацијата.

Манипулацијата не е лесна и бара професионална вештина. Лекарите кои ја вршат оваа процедура се ортопедски трауматолози или хирурзи.

Намалувањето на првата дислокација е процедурата што одзема најмногу време. Пред да се продолжи со манипулацијата, неопходно е да се анестезира пациентот (локална анестезија или анестезија, одлучува поединечно).Во некои случаи, со сложени дислокации, се користат мускулни релаксанти за дополнително опуштање на мускулите во оштетената област.

Од болки во зглобовите ќе бидат ефективни.

Постојат следниве техники за намалување:

По манипулацијата, неопходно е пропишана терапија со лекови која ќе биде насочена кон ублажување на едемот, воспалението, подобрување на циркулацијата на крвта во зглобот и мускулите, витаминска терапија и намалување на болката.

Третманот на дислокација на рамениот зглоб по намалување вклучува фиксација на екстремитетот и курс за закрепнување. Физиотерапевтскиот третман е додаток на главната терапија.

Операции за дислокација на рамото се изведуваат за лекување на вообичаена дислокација или првпат дислокација, доколку конзервативното намалување не е можно.

Фото: Х-зраци на дислоциран рамо зглоб

Хируршки третман може да се изврши:

• на заедничката капсула;
• на лигаментите;
• на мускулите;
• на коските;
• или да се комбинираат.

Оперативното намалување на дислокацијата не се смета за тешка манипулација. Се заснова на отворање на зглобната капсула, враќање на правилниот сооднос на коските и шиење на оштетените ткива. Многу повеќе макотрпни и деликатни операции во третманот на вообичаената дислокација на зглобот. Ова се должи на фактот дека со текот на времето, со постојан стрес и траума, зглобот се менува.

Се формираат влакнести нишки и израстоци. Мускулите и лигаментите слабеат и престануваат да функционираат нормално. Со оглед на тоа, лекарот за време на операцијата врши „замав“ на зглобот, за да го подобри контактот на артикуларните површини.

Главната цел на операцијата за вообичаено дислокација на рамото е да се создаде силна капсуларна рамка која ќе спречи оштетување на зглобот.

Во повеќето случаи, третманот вклучува комбинирани операции, кои вклучуваат изложеност на лигаментите, мускулите, коските и околните ткива. Ретко, кога се прибегнува кон изолиран третман на која било структура. По ваквиот третман е задолжителна имобилизација на екстремитетот. Терминот се одредува поединечно, но, по правило, не е помал од три недели.

Доколку по процедурата за намалување, пациентот забележи постојано отекување на горниот екстремитет и негово зголемување, чувствува вкочанетост и слабост во раката, болката не исчезнува, туку напротив се интензивира секој ден, потребно е да се информира лекарот за ова, бидејќи овие може да бидат знаци на компликација на оваа болест.

Хируршкиот третман кај некои пациенти се смета за доста тешко, така што поддршката од психолози или психотерапевти може да го олесни постоперативниот период и да го забрза закрепнувањето.

Закрепнување и рехабилитација по третманот

Секој пациент мора да разбере дека по намалувањето на дислокацијата, неопходно е да се изврши рехабилитација и да се набљудува периодот на опоравување. Целиот курс трае најмалку шест месеци. Неопходна е рехабилитација за да се развие зглоб по повреда.

Ако овие процедури не се направат во целост, тогаш пациентот може да се соочи со фактот дека дислокацијата може повторно да се појави, а потоа болеста ќе стане хронична. Рехабилитација за дислокација на рамениот зглоб се развива за секој пациент поединечно. Задолжителниот курс вклучува развој на:

• лигаменти и мускули;
• враќање на опсегот на движење;
• спречување на повторување на болеста.

Времетраењето на периодот на опоравување зависи од сериозноста на состојбата, возраста на пациентот, занемарувањето на процесот.

Треба да се напомене дека по постапката, пациентот не започнува веднаш со вежби за загревање. Првата недела е насочена кон создавање максимален одмор за фиксен екстремитет. Ова е неопходно за да дојде до максимално соединување на сите оштетени ткива, со цел да се исклучи секундарното воспаление.

Во текот на првата постоперативна недела, пациентот зема лекови, волуменските движења во зглобот се ограничени, малите вежби во рацете и прстите се дозволени за подобрување на циркулацијата на крвта во раката.

Втората фаза на опоравување започнува од втората недела и трае до четири недели. Овде на пациентот му е дозволено да врши мазни, измерени движења во раката и зглобот. По манипулацијата се нанесува студ за намалување на болката. Остри и сложени комбинирани движења се забранети, бидејќи тоа може да предизвика нова дислокација.

Третиот период на опоравување трае до шест месеци. Главната задача е да се врати целиот опсег на движење во зглобот и да се запре воспалителниот процес. Рехабилитацијата, покрај гимнастичките методи, треба да вклучува масажа и физиотерапија.

Она што е погодно за физиотерапијата е дека има ефект врз артикуларните структури без сила. Главните процедури за физиотерапија вклучуваат:

• електрофореза со новокаина;
• магнетотерапија и ласер;
• UHF и UVT;
• фонофореза;
• електрична стимулација.

Благодарение на овие техники се подобруваат метаболичките процеси, се зголемува имунолошкиот одговор на телото, се активираат бариерните механизми и се забрзува закрепнувањето. Овие техники може да се користат наизменично или заедно.

Главната точка во рехабилитацијата за дислокација на рамениот зглоб е терапијата за вежбање. Терапевтската вежба се изведува под надзор на инструктор, кој во фази опишува кои задачи треба да се извршат. Терапијата за вежбање за дислокација на рамениот зглоб е насочена кон враќање на мускулната сила и истовремено ослободување на мускулната тензија. Со добро избрани вежби, товарот на зглобот постепено се зголемува, зголемувајќи ја силата на задачите.

Гимнастиката во раните фази придонесува за нормализирање на мускулните функции, а потоа доведува до обновување на перформансите на зглобовите. Откако ќе се отстрани имобилизацијата, вежбите за физиотерапија се насочени кон намалување на мускулните контрактури и зголемување на издржливоста на мускулното ткиво. Треба да се напомене дека задачите ги извршува болна рака и здрава.

Следниве вежби главно се користат:

• раширување на рацете на страните;
• флексија и екстензија во зглобот на лактот и рацете;
• кревање раце нагоре;
• кружни движења;
• ставање на рацете зад грбот.

Не смееме да заборавиме дека во првите денови од терапијата за рехабилитација, нема да се извршат сите процедури во целост, но систематските вежби помагаат да се прошири опсегот на активни и пасивни движења. Терапијата за вежбање за дислокација на рамениот зглоб се изведува прво во лесна верзија, а потоа, со добра толеранција на оптоварување, може да се додаде спортска опрема. Најчесто користат тегови, топки, стап. Времетраењето на часовите во времето започнува од 10-15 минути, постепено временскиот интервал се зголемува.

Рамениот зглоб е најподвижен во човечкото тело. Во него се можни сите видови движења: флексија-екстензија, киднапирање-аддукција, супинација-пронација, ротација. Исплатата за таквата слобода на движење е значајната „кршливост“ на овој зглоб. Оваа статија ќе се фокусира на најчестата повреда што ги чека спортистите кои систематски ги преоптоваруваат зглобовите на рамената. Ова е дислоцирано рамо. Покрај самата повреда, ќе ги допреме прашањата за анатомија, биомеханика, прва помош и најважно, превентивни мерки.

Анатомија на рамото

Рамениот зглоб е директно формиран од главата на хумерусот и гленоидната празнина на скапулата. Зглобните површини на наведените коски немаат апсолутна конгруенција. Едноставно кажано, тие не се совршено соседни еден со друг. Овој момент се компензира со голема формација наречена зглобна усна. Ова е рскавично тело во непосредна близина, од една страна, до артикуларната празнина на скапулата, од друга, до главата на хумерусот. Областа на зглобната усна е многу поголема од онаа на артикуларната површина на скапулата, што обезбедува поголемо вклопување на артикуларните површини во внатрешноста на зглобот. Директно главата на хумерусот и артикуларната празнина на скапулата се покриени со хијалинска 'рскавица.

Зглобна капсула и клавикула

Од горе, опишаната структура е покриена со тенка зглобна капсула. Тоа е лист од сврзно ткиво што го покрива анатомскиот врат на хумерусот од едната страна, а целиот обем на гленоидната празнина на скапулата од другата страна. Во ткивото на капсулата се вткаени и влакна на коракобрахијалниот лигамент, тетивите на мускулите кои ја формираат таканаречената ротациона манжетна на рамото. Тие ги вклучуваат мускулите на infraspinatus, supraspinatus, teres major и subscapularis.

Овие елементи ја зајакнуваат капсулата на рамото. Мускулите што ја сочинуваат ротационата манжетна обезбедуваат одреден опсег на движење (прочитајте повеќе за ова подолу). Заедно, оваа формација ја ограничува непосредната празнина на зглобот.

Клувикулата исто така игра важна функционална улога во структурата на рамениот зглоб. Неговиот дистален крај е прикачен на акромионот или акромијалниот процес на скапулата. Кога рамото е киднапирано над агол од 90 степени, се јавува понатамошно движење поради меѓусебното движење на клучната коска, долниот пол на скапулата и градниот кош. Гледајќи напред, ние исто така велиме дека главниот мускул што му служи на рамениот зглоб - делтоидот - е прикачен на опишаниот анатомски комплекс.




Ротаторни мускули

Состојбата на мускулите што го опкружуваат е важна за здравјето на зглобот. (Оваа изјава се однесува на сите зглобови на човечкото тело, не само на рамото). Повторуваме дека мускулите кои служат на рамениот зглоб се наоѓаат, така да се каже, во два слоја. Веќе споменатите мускули - ротатори - припаѓаат на длабоките:

• infraspinatus - се наоѓа на телото на скапулата, бидејќи не е тешко да се погоди од името, под неговата оска и е одговорен за supination на рамото;
• supraspinatus - се наоѓа над оската, учествува во киднапирањето на рамото од телото. Првите 45 степени на киднапирање се вршат главно поради супраспинатусниот мускул;
• субскапуларна - се наоѓа на предната површина на телото на скапулата (помеѓу скапулата и градниот кош) и е одговорна за изведување на супинација на главата на хумерусот;
• голем круг - тече од долниот пол на скапулата до главата на хумерусот, е вткаен во капсулата од тетивата. Заедно со инфраспинатусниот мускул врши пронација на рамото.

Движечки мускули

Над зглобната капсула се наоѓаат тетивите на бицепсните и трицепсните мускули на рамото. Бидејќи тие се фрлаат над главата на хумерусот, прицврстувајќи се на акромиалниот процес на скапулата, овие мускули обезбедуваат и одредени движења во рамениот зглоб:

• бицепс го свиткува рамото, доведувајќи го телото на хумерусот на 90 степени до горниот рамениот појас;
• трицепс, заедно со задната глава на делтоидниот мускул, го расвиткува рамото, повлекувајќи го телото на хумерусот назад во однос на телото на скапулата;

Невозможно е да не се спомене дека големите и малите пекторални мускули и мускулите на latissimus dorsi се исто така прикачени на зглобните туберкули на хумерусот, обезбедувајќи соодветни движења:

• големите и малите пекторални мускули - се одговорни за приближување на коските на хумерусот еден до друг;
• мускулите на latissimus dorsi обезбедуваат движење на телата на хумерусот надолу во фронталната рамнина.

Делтоидниот мускул е директно одговорен за движењето во рамениот зглоб. Ги има следните точки за прикачување:

• оска на скапулата - точка на потекло на задниот дел на делтоидниот мускул;
• акромион - точка на прицврстување на средниот дел на делтоидниот мускул;
• акромијалниот крај на клавикулата е точката на прицврстување на предниот дел на делтоидниот мускул.

Секој дел, всушност, врши различна функција, меѓутоа, избалансираните движења во рамениот зглоб бараат координирана работа на сите три „снопови“. Ова е нагласено со фактот дека сите три снопови на делтата се спојуваат во една тетива, прикачена на делтоидниот туберозитет на хумерусот.

Голем волумен на овие мускули обезбедува соодветен опсег на движење. Меѓутоа, во пракса тие се „основата“ на зглобот. Рамото нема сигурна коскена структура, поради што при спортски активности, особено при изведување амплитудни движења, се повредува рамениот зглоб.




Механизмот на повреда

Дислокација на рамото е поместување на главата на хумерусот во однос на гленоидната празнина на скапулата. Според насоката на поместување, се разликуваат неколку видови на дислокација на рамото.

Предна дислокација

Овој тип на повреда се јавува најлесно, бидејќи задниот пол на капсулата на хумерусот е најмалку зајакнат со тетивите и лигаментите. Покрај тоа, задниот дел од главата на делтоидниот мускул мора да обезбеди стабилност. Сепак, тоа не е доволно развиено кај огромното мнозинство на жители, а спортистите не се исклучок овде.

Оваа повреда може да настане под дејство на грчевито дејство на екстремитетот - кога се занимавате со боречки вештини, изведувајќи елементи на прстените или на нерамните шипки, почетна точка за влегување во држачот за раце. Можна е и предна дислокација поради удар во пределот на рамениот зглоб - при вежбање шок боречки вештини (бокс, ММА, карате), или при слетување, по изведување на елемент за скокање (тренинг, паркур).

Задна дислокација

Дислокација на задното рамо а втоа не се случува толку често како предниот, но, сепак, доста често во проценти. Во овој случај, главата на хумерусот е поместена на задниот дел од гленоидната празнина на скапулата. Како што може да претпоставите, таквото поместување на главата на рамото се случува со повреда на предниот пол на капсулата на рамениот зглоб. Најчесто рамото е во положба на флексија, рацете се изложени пред вас. Ударот се јавува во дисталниот дел на раката. Со други зборови, на дланка. Таквото влијание е можно при паѓање на раширени раце, на пример, со недоволно технички перформанси. Или со неправилна распределба на тежината на шипката при изведување на преса за клупа.




долна дислокација

Со инфериорна дислокација, главата на хумерусот е поместена под гленоидната празнина на скапулата. Овој тип на повреда не е вообичаен и се јавува кога раката е крената нагоре. Таква повреда е можна при изведување на вежбата „знаме“, при одење по раце, грчење и туркање. Кретен и туркање, во овој случај, се најтрауматични, бидејќи рамената се во анатомски неповолна положба, а товарот е вертикален.

Вообичаена дислокација

Постојат и други видови дислокации на рамениот зглоб, меѓутоа, тие, во суштина, се комбинации на сорти на повреди опишани погоре.

Најнепријатната последица на дислокација на рамото е нејзината хроничност - формирање на вообичаена дислокација. Оваа состојба се карактеризира со фактот дека секое минимално влијание на претходно погодениот зглоб е доволно за да предизвика целосна дислокација. Најчесто, оваа патологија се развива со несоодветен третман на примарната дислокација на рамото.

Знаци и симптоми на дислокација

Следниве непријатни симптоми зборуваат за повреда на рамениот зглоб, имено, дислокација:

1. Остра болка во пределот на оштетениот зглоб, придружена со еден вид „влажна крцкање“.
2. Неможност за активно движење во која било од оските на подвижност на рамениот зглоб.
3. Карактеристично поместување на главата на хумерусот. Во делтоидниот регион, се одредува акромиалниот процес на клавикулата, под него е „шуплива“. (Кај долна дислокација, раката останува подигната, главата на хумерусот се чувствува во пределот на градниот кош, под пазувите). Самата област, во споредба со здрава, изгледа „потонато“. Во овој случај, погодениот екстремитет станува релативно подолг.
4. Оток на областа на погодениот зглоб. Се развива поради трауматско оштетување на садовите кои го опкружуваат зглобот. Истурената крв ги импрегнира меките ткива, понекогаш формирајќи прилично голем хематом, што носи дополнителна болка. Покрај тоа, нема да го видите „синото“ на делтоидната област веднаш по повредата - поткожните садови се оштетуваат исклучително ретко, а видливиот хематом е карактеристичен само за директна повреда на наведените садови.

Прва помош за дислоцирано рамо

Нема потреба да се обидувате сами да го исправите рамото!!! Во никој случај! Невештите обиди за самостојно приспособување на рамото доведуваат до повреди на невроваскуларниот сноп и сериозни руптури на капсулата на рамото!

Прво треба да го поправите екстремитетот, обезбедувајќи го неговиот максимален мир и ограничување на подвижноста. Доколку има анестетик (аналгин, ибупрофен или диклофенак и слично), неопходно е да се даде лек на жртвата за да се намали сериозноста на синдромот на болка.

Во присуство на мраз, снег, замрзнати кнедли или зеленчук, неопходно е да се нанесе постоечки извор на студ на оштетената површина. Целиот делтоиден регион треба да биде во зоната на „ладење“. Така, ќе го намалите посттрауматскиот едем во заедничката празнина.

Следно, треба веднаш да ја предадете жртвата во медицинска установа каде што има трауматолог и апарат за рендген. Пред да се намали дислокацијата, неопходно е да се направи слика на рамениот зглоб за да се исклучи фрактура на телото на хумерусот и скапулата.

Третман на дислокација

Што се однесува до тоа како да се третира изместеното рамо, ќе дадеме само неколку општи совети, бидејќи само-лекувањето во овој случај може да биде многу опасно. Процесот на лекување вклучува неколку фази:

• намалување на дислокација од квалификуван трауматолог. Подобро под локална анестезија. Идеално, под анестезија. Олеснувањето на болката обезбедува релаксација на мускулите кои грчат како одговор на повреда. Така, намалувањето ќе биде брзо и безболно.
• имобилизација и обезбедување целосна неподвижност на рамениот зглоб. Терминот на имобилизација е 1-,5 месеци. Во овој период се трудиме да постигнеме максимално заздравување на капсулата на рамото. За таа цел во овој период се пропишува разновидна физиотерапија која помага да се подобри циркулацијата на крвта на зафатениот зглоб.
• рехабилитација.

Подоцна ќе зборуваме подетално за фазата на рехабилитација за дислоцирано рамо.

Рехабилитација

Неопходно е да се прошири опсегот на движење, веднаш по отстранувањето на имобилизацијата, постепено. И покрај фактот што сврзните ткива пораснаа заедно, мускулите ослабеа за време на имобилизацијата и не можат да обезбедат соодветна стабилност на зглобот.

Првата фаза на закрепнување

Во првите три недели по отстранувањето на фиксирачкиот завој, кинезиотејпот може да стане сигурна помош, активирајќи го делтоидниот мускул и со тоа зголемување на стабилноста на зглобот. Во истиот период, треба да се исклучат сите можни притискања и потисни на клупата. Од достапните вежби, остануваат следниве:

1. Киднапирање на права рака преку страната. Телото е фиксирано во стоечка положба. Сечилата на рамената се споени, рамената се разведени. Многу бавно и под контрола, ја движиме раката преку страна под агол од не повеќе од 90 степени. Исто така полека го враќаме во првобитната положба.
2. П ронација-супинација на рамото. Лактот е притиснат на телото, раката е свиткана во лакотниот зглоб на 90 степени. Хумерусот е на место, се движи само подлактицата. Наизменично водиме и го одземаме, со гира стегната во четката, лево и десно. Амплитудата е минимална. Вежбата се изведува додека не се појави чувство на топлина, па дури и zhenya во nutria на рамениот зглоб.
3. СО свиткување на рацете во симулаторот, со исклучок на продолжувањето на повредената рака. Таков, на пример, е блок симулатор со вградена клупа Скот.
4. Р продолжување на рацете во симулатор кој имитира француска преса на клупата, хумерусот во однос на телото не треба да се прикажува под агол од повеќе од 90 степени.

Тежината на тегови е минимална, при нивното изведување треба да се концентрирате на чувството на мускулите. Зрната и тегови со умерена и голема тежина во овој момент се целосно забранети.

Втора фаза

Три недели по отстранувањето на имобилизацијата, можете да ги вклучите лифтовите пред вас и жиците во наклонот, за да ги вклучите предните и задните делови на делтоидниот мускул, соодветно.

Почнуваме да ги изведуваме жиците преку страните во две верзии: со мали тегови и исклучително чиста техника - за зајакнување на супраспинатусниот мускул и со малку потешки тегови (подобро - во симулаторот, но можеби нема да биде достапен во вашата теретана). влијае на средниот дел на делтоидниот мускул.

Така, треба да тренирате уште три недели. И само по овој период, можете внимателно да се вратите на вообичаениот режим на тренирање, постепено вклучувајќи ги притискањето на клупата и движењата за влечење во програмата за обука. Подобро - во симулатори, со умерени или дури мали тежини.

Трета фаза

По четиринеделната фаза, можете да продолжите на работа со слободни тежини. Подобро е да започнете со мрена, а само после тоа да продолжите да работите со тегови и тегови. Откако ќе ги совладате движењата со нив, можете повторно да започнете да работите со сопствената тежина.

Превенцијата на дислокација на рамото се состои во систематско зајакнување на мускулите на ротационата манжетна со помош на вежбите опишани во првата фаза на рехабилитација и работа со секој мускулен пакет посебно. Посебно внимание треба да се посвети на задниот дел на делтоидниот мускул, кој е одговорен за стабилноста на задниот пол на капсулата на рамениот зглоб.

Никогаш не треба да започнете да тренирате делта со големи тежини и притискање на клупата / D Како загревање, многу е корисно да се пумпа секој пакет посебно, да се изведуваат вежби за ротаторската манжетна.

Вежби за повреда

Како што не е тешко да се разбере од напишаното погоре, најтрауматичните вежби во кросфит се гимнастичките елементи кои се изведуваат на прстените и на нерамните шипки, грабање, туркање и вежби кои водат до нив, одење и стоење со раце.

Сепак, ниту една вежба нема да ви наштети ако пристапите кон вашите студии на разумен и избалансиран начин. Избегнувајте еднострани оптоварувања, развијте го вашето тело хармонично и бидете здрави!

Рамените зглобови се најподвижни во целото тело. За голем број различни движења со рамената плаќаме со висок трауматизам на рамениот зглоб. Тоа е дислокација на рамото што претставува повеќе од половина од сите дислокации и околу 3% од сите повреди. Нејзиниот третман и последователна рехабилитација зависи од многу фактори: видот на дислокација, времетраењето на повредата, присуството на компликации и причините. Таквата повреда на рамото е најчесто реверзибилна: таа е целосно обновена со соодветен третман.

Шулепин Иван Владимирович, трауматолог-ортопед, највисока квалификациска категорија

Вкупното работно искуство е повеќе од 25 години. Во 1994 година дипломирал на Московскиот институт за медицинска и социјална рехабилитација, во 1997 година завршил резиденција во специјалитетот „Трауматологија и ортопедија“ на Централниот истражувачки институт за трауматологија и ортопедија. Н.Н. Прифова.

Самиот рамо заеднички се состои од три дела:

• артикуларна глава на хумерусот;
• артикуларна празнина на клавикулата;
• артикуларна празнина на скапулата.

Шуплината на клучната коска нема врска со хумерусот, но има влијание врз неговото функционирање. Помеѓу главата на хумерусот и шуплината на скапулата има артикуларна усна, која дополнително го држи зглобот и одржува висока подвижност. Во рамениот зглоб има неколку снопови артикуларни лигаменти, мускулни групи кои обезбедуваат поголема стабилност.

Механизмот на повреда е да се надмине физиолошката амплитуда поради индиректна повреда.Зглобната капсула пропаѓа, се јавува пролапс на главата на хумерусот. Понекогаш има фрактури, оштетување на мускулите, тетивите.

Причини за дислокација на рамото

Оваа повреда е главната од сите повреди на рамениот зглоб. Причините за дислокација вклучуваат:

• траума (силен удар во рамото, пад на раката);
• чести истегнувања на мускулите и тетивитерамената (се наоѓа кај спортистите);
• исти движења на рацетекои често се повторуваат (почесто се забележуваат кај спортистите);
• вродена хипермобилност- „хипермобилност на зглобовите“ (се јавува кај околу 12% од луѓето);
• малформација на скапулата(мало рамо сечило).

Дислокацијата на рамото сама по себе не претставува сериозна закана за здравјето на луѓето. Но, добивањето втора повреда (вообичаена дислокација на рамото) во рок од шест месеци по првата повреда на рамениот зглоб е многу висока. Ова не бара силно влијание врз местото на претходното оштетување. Причината е неписменото намалување на дислокација на рамото, третман или повреда поврзана со тешка руптура на артикуларната кутија.

Карактеристики на видовите дислокации на рамената

Во зависност од различни фактори, постојат неколку класификации на дислокации на рамениот зглоб. Според присуството на трауматски ефект, трауматски (причина - траума) или нетрауматски(вообичаена) дислокација. Нетрауматската повреда на рамото може да биде хронична (патолошка) и произволна. Постои поделба на дислокации на рамото на вродени (неправилна структура на шуплината на скапулата, хипермобилност на зглобовите) и стекнати.

Во зависност од видот на повредата, дислокациите можат да бидат некомплицирани или комплицирани (дислокација со скршени коски (дислокација на фрактура), со оштетување на кожата и ткивата околу зглобот (отворена дислокација), со оштетување на тетивите, нервите и крвните садови). Според времето поминато по повредата, дислокациите се делат на свежи (првите три дена), заостанати (до пет дена), стари (поминале повеќе од 20 дена).

Сублуксацијата на рамото е честа повреда која се јавува кај децата и постарите лица. Нема никакви компликации, но може да се повтори со неписмено лекување. Ако повредата е примена за прв пат, тогаш тоа се нарекува примарна дислокација. По таквото оштетување, тетивата и самиот зглоб ја губат првобитната сила, а ризикот од повторна повреда се зголемува.

Според насоката во која одела артикуларната глава, како се разминуваат артикуларните површини, тие се разликуваат напред, долени задна дислокација на рамото.

Предна дислокација

Најчестиот тип на таква повреда, повеќе од 75% од дислокациите на рамото (до 90%) се предни дислокации. Има две сорти: субклавијална и субклавијална. Во првиот случај, главата на коската паѓа од артикуларната кеса и оди подалеку од процесот на скапулата, наречен коракоид. Кај субклавијалната дислокација, артикуларната глава е поместена уште подалеку и оди зад клучната коска. Со таква повреда можни се сериозни компликации (руптура на артикуларната кеса, оштетување на меките ткива). Рамото изгледа на страна.

долна дислокација

Редок тип на дислокации (од 8% до 24%). Долната дислокација се нарекува аксиларна. Тука главата на хумерусот се спушта во однос на гленоидната празнина на скапулата. Жртвата не може да ја спушти раката, таа е повлечена од телото.

Задна дислокација

Задната дислокација на рамото е многу ретка (до 2% од случаите). Се забележува кога човек паѓа на испружена рака. Зглобната глава оди истовремено на грбот и главата. Често, со задна дислокација, лигаментите, тетивите и зглобната усна што ја поврзува шуплината на скапулата и главата на рамената коска се скинати.

Симптоми на дислокација на рамото

Со различни видови дислокации, симптомите на добивање на таква повреда се слични:

• остра и силна болкаво областа на повреда (рамо, рака, лопатка, клучна коска), што се зголемува кога се обидувате да ја движите раката;
• појава на едем во рамениот зглоб;
• ограничување на сообраќајот(жртвата може да направи многу мал број движења, често еластични поради заштитната контракција на мускулите и напнатоста на лигаментите и тетивите, можно е вкочанетост на рацете доколку се оштети нервот);
• видлива деформацијарамо (рамената се асиметрични, оштетената страна изгледа аголна).

Знаците на комплицирана дислокација може да се препознаат по Банкарска штета(синдром на зголемена болка), карактеристично крцкање кое ја придружува фрактурата на коските, слаба палпација на пулсот на радијалната артерија во случај на оштетување на крвните садови, вкочанетост на раката во случај на оштетување на нервите.

Дијагностика

Главните симптоми со кои трауматологот го одредува видот на добиената повреда се опишани погоре. Стручен преглед од лекарсе јавува во форма на внимателна и точна палпација за лоцирање на деловите на зглобот, одредување на неговата подвижност, а исто така и разговор со жртвата. За да се разјасни присуството / отсуството на компликации, лекарот го проверува пулсот, ја чувствува кожата и ја проверува подвижноста на прстите.

За да се разјасни дијагнозата и да се избере најкомпетентниот третман, користете рентген и магнетна резонанца.

Третман на рамото

По повредата, мора веднаш повикајте брза помошили одете во собата за итни случаи. Како прва помош на лице кое добило дислокација, треба да нанесете студ на местото на повредата, обезбеди мири не ја мрдајте повредената рака. Ако е можно стави завој на ракатасо цел што повеќе да се имобилизира повредениот зглоб.

За да ја намалите болката, треба дајте лекови против болки.

Невозможно е да го поставите рамото самостојно додека не пристигне брзата помош.

Може да ја влошите ситуацијата, да ги оштетите околните ткива, да ги повредите нервите и крвните садови. Ако има отворена рана, треба да ја третирате со антисептик и нанесете завој.

Понатаму, во зависност од ситуацијата, лекарот избира шема за третман и закрепнување. Сите методи се поделени на хируршки и нехируршки. Само лекар може да одреди кој е погоден во одреден случај.

Затворено намалување на дислокација

Поставете го рамениот зглоб што е можно побрзо. За да го направите ова, задолжително користете локална анестезија или општа анестезија: тие се користат за анестезија и релаксација на мускулите. Постојат неколку начини за насочување:

• според Џанелиџе;

• според Кочер;

• според Хипократ;

• според Мухин-Мот и други.

По намалувањето, болката значително се намалува. Сублуксација на рамениот зглоб без компликации може да се намали без употреба на анестезија. Треба да ја проверите успешноста на оваа манипулација на рентген. Потоа лекарот пропишува лекови против болки и се става завој или се врши специјална фиксација на рамото со киднапирање на раката.

Дури и во отсуство на болка, треба да го носите најмалку 3 недели.

Хирургија

Овој метод на лекување често се користи за повторливи вообичаени дислокации, кога операцијата е незаменлива. Ако се појави втора дислокација, тогаш таа повторно ќе се повтори додека не се елиминира причината за патолошката состојба на рамениот зглоб.

Дислокација на ACJ (акромио-клавикуларен зглоб), што е вообичаено кај спортистите, бара само хируршки третман, бидејќи со таква повреда се јавува прекин на лигаментите.

Кога ги елиминира вообичаените дислокации на рамото, хирургот има цели како што се зајакнување на лигаментите и тетивите, правилна споредба на гленоидната празнина и главата на хумерусот. Постојат неколку видови на операции за елиминирање на овој вид дислокација:

• Работа со вртење(отстранување на елипсовидна размавта на артикуларната капсула, шиење на капсулата; предност - мала лузна, краток период на опоравување);
• Операција Putti (потрауматично, неопходно во присуство на компликации; капсулата е зашиена; не бара голем број инструменти; минус - долго време за опоравување, голема лузна во форма на Т);
• Операцијата на Боичев(слично на операцијата Putti; се отстранува триаголен фрагмент пред шиење);
• Операција Банкарт(не толку сеприсутно поради употребата на специјални апарати (артроскоп); целта е создавање на нова зглобна усна; има краток период на опоравување; се смета за златен стандард во третманот на дислокации).

Изборот на типот на операции од страна на лекарот зависи од присуството / отсуството на компликации, специјални инструменти, возраста на жртвата.

Периодот на опоравување по таква операција трае до шест недели.

По операцијата се користи ортоза на болното рамо и рака, комплексен уред за максимална имобилизација и поддршка.

Физиотерапија

Употребата на процедури за физиотерапија е можна во присуство на фиксирачки завој на рамото и по неговото отстранување. Целта на физиотерапијата е да се намали отокот на ткивата, да се анестезира оштетената област, да се врати добриот локален проток на крв и мобилноста на тесно лоцираните мускули. Тие се насочени кон обновување на оштетениот зглоб на рамото и неговите функции. Основни процедури за физиотерапија:

• магнетотерапија (висок и низок интензитет);
• електрофореза (за да се забрза апсорпцијата на лекови);
• дијадинамична терапија;
• амплипулсна терапија;
• инфрацрвено зрачење;
• мазотерапија;
• парафинска терапија;
• алкохол компресија;
• локална криотерапија (изложеност на ниска температура).

Главни контраиндикации се гнојни рани, болести на бубрезите и крвта, малигни тумори, крварење, срцеви заболувања (срцев удар), присуство на пејсмејкери, заразни болести, туберкулоза. Некои процедури имаат ограничувања во форма на бременост, деца под 5-годишна возраст и склоност кон тромбоза.

Тие помагаат да се скрати периодот на рехабилитација, да се намали сериозноста на симптомите без лекови. Но нивната употреба мора да се договори со лекарот што посетува, не можете сами да си ги доделите. Физиотераписките процедури не го заменуваат намалувањето на зглобот, хируршка интервенција.

Вежбајте по дислокација

Веднаш по намалување и примена на имобилизирачки завој, како и одобрение од лекар (за некомплицирани дислокации), можете да започнете курс на терапија за вежбање. Вежбајте по дислокација во првите недели се пасивни(се изведува со помош на лекар или друга здрава рака). Постепено, треба поактивно да ги правите вежбите.Првиот тренинг треба да започне со флексија / екстензија и ротација на раката, стискање на прстите во тупаница, статична напнатост на мускулите на рамото.

Еден месец по повредата и отстранувањето на завојот или фиксирачкиот завој, треба да го користите самиот зглоб, изведувајќи движења напред / назад на рамената со бавно темпо неколку пати во текот на денот. Оваа вежба помага да се обнови лигаментозниот апарат, функцијата на самиот зглоб.

Откако ќе се отстрани завојот, важноста на вежбањето се зголемува.Веднаш да се занимавате со спорт не вреди. Правилно избраниот курс на терапија за вежбање помага за брзо зајакнување на оштетените лигаменти, зајакнување на мускулите околу зглобот и стабилизирање на самиот зглоб. Амплитудата на движењата треба постепено да се зголемува, подоцна треба да се вклучат експандери, тегови, гумени ленти. Во почетокот треба да правите вежби под водство на лекар, а потоа дома. По вежбањето треба да се нанесе ладна облога на оштетеното место за да се ублажи болката.

Вршејќи едноставни вежби, ќе ја забрзате рехабилитацијата по повреда на рамото

Третман за повторени дислокации

Ако дислокацијата се повтори повторно, лекарот пропишува хируршка реставрација на зглобната капсула. Другите методи нема да можат целосно да се ослободат од таквата повреда во иднина.

Операцијата е во состојба да ја врати функцијата на лигаментите, самата капсула. Затоа, ризикот од повторување на повредата е минимизиран. Посебно внимание треба да се посвети на терапевтските вежби: тоа ќе помогне во зајакнувањето на зглобот, лигаментите и мускулната рамка. Силните мускули ја намалуваат веројатноста за повторна дислокација.

Рехабилитација и компликации

Периодот на рехабилитација по дислокација се состои од три фази, при што се менува начинот на лекување, физиотерапијата и терапијата за вежбање.

Во првата фаза, која трае до 21 ден, секое движење на рамениот зглоб е ограничено. Користена терапија со лекови, ладна облога за ублажување на оток, терапија за вежбање во форма на движење на четките, статична мускулна напнатост. Физиотерапијата во оваа фаза треба да биде насочена кон ублажување на болката, отокот.

Важно е да се запамети дека продолженото ограничување на движењето кај постарите лица е опасно висок ризик од мускулна атрофија. Затоа, нивниот имобилизирачки завој се отстранува порано.

Втората фаза на рехабилитација започнува по отстранувањето на фиксирачкиот завој.

Почнува од 4-6 недели по повредата и трае до 3 месеци.

Тука главната улога ја играат специјалните вежби кои помагаат во обновувањето на рамениот зглоб.

Целосното обновување на функционалноста на зглобовите се јавува во третата фаза.

Обично трае до шест месеци. Кај постарите, периодот може да се протега и до една година.

Компликации по дислокација на рамото се повторливи дислокации (вообичаени), скршеници на коските, оштетување на нервите и крвните садови, руптура на зглобната усна.

Дислокација на рамениот зглоб, најподвижниот зглоб во телото, е честа појава. За да го избегнете, треба да ги почитувате безбедносните мерки на претпазливост при спортување, физичка работа. Ако повредата не можеше да се избегне, треба да поминете низ целиот тек на лекување и да ги следите лекарските рецепти за дополнително да го намалите ризикот од повторна повреда.

Како се јавува дислокација на рамото и што да се прави во овој случај?