Уретрально-генитальный синдром. Способ лечения уретрального синдрома у женщин

Описание:

Термином уретральный синдром обозначают , характеризующийся болезненным учащенным мочеиспусканием и императивными позывами и, как правило, лейкоцитурией, но без выраженной бактериурии (менее 100 1/мл). Учащенное мочеиспускание и императивные позывы к мочеиспусканию нередко отсутствуют.

Этот термин популярен, но едва ли точен. Во-первых, за ним подчас скрывается поражение мочевого пузыря, а не поражение мочеиспускательного канала. Во-вторых, вряд ли правомерно объединять заболевания различной этиологии (которую в принципе можно установить) в один "синдром".

Симптомы:

Если находится в хронической форме, значит, острый процесс не подвергался лечению. Многие женщины действуют самостоятельно, не думая о том, что такие действия могут ухудшить положение. Единственно правильный выход - обратиться за помощью к врачу урологу. При скрытном течении заболевания необходимо следовать таким рекомендациям: мочиться как можно чаще, задерживать опорожнение мочевого пузыря не рекомендуется. Если имел место половой акт, обязательно следует помочиться. При сильном обострении необходимо принимать большое количество жидкостей, в идеальном варианте - специальные аптечные сборы.

Также уретральным синдромом принято называть уретрит. Он отличается признаками, общими для этой группы заболеваний, очень болезненным, частым мочеиспусканием и так называемыми ложными позывами, присутствует . В некоторых случаях учащённые позывы к мочеиспусканию могут полностью отсутствовать. Обозначение уретральный синдром подразумевает воспалительный процесс в мочевом пузыре, не в мочеиспускательном канале. При наличии уретрального синдрома медики рекомендуют не прерывать назначенный курс лечения, если состояние значительно улучшилось, и кажется что признаки заболевания исчезли. Именно такие неосмотрительные поступки и способствуют развитию хронических заболеваний.

Причины возникновения:

Уретральный синдром может быть вызван Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , иногда - вирусом простого герпеса

Лечение:

При уретральном синдроме, вызванном Chlamydia trachomatis , назначают доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.

Не стесняйтесь обратиться к врачу: воспаление в уретре, если его не лечить, влечет за собой серьезные осложнения. Если женщина жалуется на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, боль в области промежности и над лоном, которая особенно усиливается при половом контакте, врач, прежде всего, предложит ей сделать анализ мочи. В том случае, когда в моче будут обнаружены кровь, гной, сразу же можно с уверенностью судить о наличии воспалительного процесса. Но нередко при таких симптомах результат анализа мочи оказывается нормальным. А раз моча в норме - природу болезненных ощущений считали психогенной, связанной с нарушениями в деятельности нервной системы.

Но методы исследования подобных отклонений совершенствовались, и менялся взгляд на причины их возникновения. С широким внедрением в практику инструментальных методов специалисты получили возможность при болезненном мочеиспускании выявлять те или иные патологические изменения непосредственно в органах мочевыделения. В таких случаях больным ставили диагноз - цисталогия. А новейшее эндоскопические приборы показали, что под маской цисталгии могут протекать разные заболевания, требующие, естественно, различных методов лечения. Например, воспаление стенки мочеиспускательного канала, выпадение его слизистой оболочки, парауретральные кисты, различные новообразования.

Группу подобных недугов и объединяют сейчас термином уретральный синдром, обозначающим совокупность симптомов, свойственных не какому-нибудь одному заболеванию уретры (мочеиспускательного канала), а нескольким. Когда больную беспокоят перечисленные в начале недомогания, она должна немедленно обратиться к урологу. Об этом приходится напоминать, поскольку многие женщины по разным причинам этого не делают. Кто-то не придает значения болезненным проявлениям, кто-то не готов отвечать на сугубо вопросы врача, не понимая, что стеснительность, когда дело касается здоровья, по меньшей мере, неуместна.

Воспаление, начавшееся в уретре, если его своевременно не лечить, может повлечь за бой серьезные осложнения. В некоторых случаях оно, например, распространяется на мочевой пузырь, вызывая хронический рецидивирующий цистит, и дольше - восходящим путем - переходит на почки, создавая угрозу развития пиелонефрита.

Поставить правильный диагноз и назначить лечение врач может только после комплекса диагностических процедур. Здесь важен не столько анализ мочи, сколько рентгенологическое и эндоскопическое исследования мочеиспускательного канала и результаты мазков, взятых из влагалища и уретры.

Обследование уретры при урологических заболеваниях естественно. Но женщины обязательно должны проконсультироваться еще и у гинеколога. Ведь очень часто при болезнях половой системы в патологический процесс вовлекаются и органы мочевыделения, благодаря прямой лимфатической связи между шейкой матки и мочевым пузырем. К примеру, заболевания или повреждения гениталий после искусственного аборта нередко кладут начало хроническим воспалительным процессам в мочеполовой сфере.

Женщины, у которых выявлено гинекологическое заболевание, должны помнить, чем дольше оно длится, тем больше вероятность, что со временем разовьется заболевание урологическое. Поэтому выделения из влагалища, боль внизу живота, отдающая в поясницу, должны заставить обратиться к врачу. Следует также избегать всего того, что может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса: не допускать запоров, не переохлаждаться, не носить тесное белье. Особо следует сказать о гигиене половой жизни. В это понятие входит не только ежедневный туалет половых органов, но и правильный подбор противозачаточных средств. Предохраняться от нежелательной беременности необходимо. Ведь аборт - биологическая травма, нарушающая обмен веществ в организме женщины. Развиваются эндокринные расстройства, воспалительный процесс.

Подобрать наиболее эффективное и наименее безвредное противозачаточное средство поможет врач женской консультации. Остановив свой выбор на одном из них, не проявляйте самодеятельности! Не повторяйте ошибок, тех женщин, которые намеренно для большей, как им кажется, надежности повышают дозировку контрацептивов, содержащих. Делать этого нельзя из-за опасности повреждения эпителиального покрова органов мочеполовой системы, нарушения его защитной функции. Надежное средство предохранения от беременности необходимо еще и для того, чтобы отказаться от прерванного полового сношения. Сопутствующий ему очаг застойного возбуждения в малом тазу сопровождается весьма неблагоприятными последствиями.

В заключение следует сказать о том, что уретральному синдрому нередко сопутствуют неврозы, безусловно, отрицательно сказывающиеся на психоэмоциональном статусе, поведении женщины. Поэтому, когда врач-уролог порекомендует обратиться к психоневрологу, психиатру или отнеситесь к этому спокойно. Порой только специалист в состоянии помочь отвлечься от навязчивых мыслей, сохранить душевное равновесие, даже сберечь добрые отношения в семье, а поверьте, и такие проблемы возникают нередко.

Уретрально-генитальный синдром - симптомокомплекс, обусловленный патологией мочеиспускательного канала и желез, открывающихся протоками в уретральный канал: предстательная железа, луковично-уретральные железы, парауретральные железы, железы Литтре, семевыносящие протоки. У мужчин длина уретры зависит от размеров полового члена; у женщин мочеиспускательный канал короткий (3-4 см) и строение его проще - канал и парауретральные протоки желез Скина.

Код по МКБ-10

N34 Уретрит и уретральный синдром

Основная патология

Самым распространенным является острый и хронический уретрит: рези при мочеиспускании, выделения из уретры, припухшие и гиперемированные губки мочеиспускательного канала, гиперемия слизистой - основные признаки.

На втором месте из заболеваний самого мочеиспускательного канала лежит стриктура, которая вначале нарушает акт мочеиспускания, а затем может привести к полной задержке мочи и развитию застойного гидронефроза . Причин стриктуры может быть много. Выявляется рентгенологически и эндоскопически, степень стриктуры определяют бужированием зондами разной толщины. Учитывая то, что стриктуры большей частью располагаются в предстательной части мочеиспускательного канала, необходимо исследовать простату на наличие аденомы, хронического простатита, камней простаты, которые могут быть причиной сужения уретры и нарушения мочеиспускания.

Пороки развития: врожденные свищи, клапаны, гипо- и эписпадии, выявляются в раннем детском возрасте и подвергаются оперативной коррекции. В более позднем возрасте выявляют врожденную гипертрофию семенного бугорка (нарушение мочеиспускания и болезненная эрекция при мочеиспускании); врожденные уретероцеле и дивертикулы; (болезненное мочеиспускание, во время которого в области канала появляется выпячивание, исчезающее после выдавливания мочи); кисты желез, открывающихся протоком в мочеиспускательный канал.

Патогномоничными симптомами повреждений мочеиспускательного канала являются: локальная боль и болезненность при пальпации, выделение крови из мочеиспускательного канала не только при мочеиспускании, но и самопроизвольно, особенно при его пальпации, нарушение мочеиспускания, гематома, в области промежности.

Учитывая, что большая часть этой патологии требует стационарного и оперативного лечения, хирург может направить пациента в урологический стационар без предварительной консультации с урологом, но в то же время не имеет права на самостоятельную хирургическую коррекцию патологий без специализации по урологии.

Простатиты

Воспалительные заболевания предстательной железы встречаются довольно часто. Различают острый и хронический простатит. Острые простатиты чаще вызываются кокковой гноеродной микрофлорой, хронические чаще всего являются следствием половой инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, а то и сочетание этих инфекций) при недостаточном или запоздалом лечении уретрита.

Морфологически и клинически выделяют три формы острого простатита: катаральную, фолликулярную и паренхиматозную. При катаральной форме отмечается учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, тупые боли в промежности и крестцовой области.

Общее состояние не нарушается. При фолликулярном простатите мочеиспускание не только учащено, но и затруднено, может быть его задержка; болевой синдром, выражен, усиливается в конце мочеиспускания, при дефекации, температура тела чаще субфебрильная. Паренхиматозный простатит проявляется резко выраженной дизурией, часто с острой задержкой мочеиспускания, боль резкая, усиливается при натуживании и дефекации, общая воспалительная реакция в виде гнойно-резорбтивной лихорадки.

Диагноз ставят на основе анамнеза, типичной симптоматики, пальцевого исследования простаты (при остром простатите массаж проводить противопоказано), анализов мочи , крови, уретрального содержимого. При катаральном простатите железа пальпаторно не увеличена, умеренно болезненна при пальпации. При фолликулярном - умеренно увеличена в размере; болезненна, бугристая за счет болезненных уплотнений. При паренхиматозной форме: одна или обе доли увеличены в размере, резко болезненны при пальпации деформированы, перешеек сглажен; при формировании абсцесса пальпируется участок размягчения, может быть флюктуация. Абсцессы обычно вскрываются в прямую кишку в виде подслизистого парапроктита и свища, реже в параректальную клетчатку с образованием подкожного парапроктита и свища. Пациент должен быть направлен к урологу (при паренхиматозной форме в стационар).

Хронический простатит. Развивается чаще всего при некачественном лечении острого уретрита и простатита, когда заболевание не купируется в течение первых двух недель, но и в этом случае в своем большинстве формируется инфекционно-аллергическая форма патологии.

Клинически характеризуется большим полиморфизмом с очаговым характером изменений в самой простате, нарушением половой функции, поражением; других отделов мочевыводящей системы. Отмечается чередование ремиссий й обострений: боль и парестезии в промежности, половых органах, надлобковой зоне, прямой кишке, бедрах, часто отмечается усиление болей после полового акта. Нарушение половой функции проявляется импотенцией: ослабление или отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция, сниженный и болезненный оргазм, мужское бесплодие. При пальпаторном исследовании предстательная железа чаще увеличена в размерах, но может быть и уменьшенной (атрофичной), отмечается асимметрия долей, контуры нечеткие, плотность железы различная (очаги уплотнения чередуются с зонами размягчения и западения), перешеек может не пальпироваться. Болевые ощущения от незначительных до очень резких болей. В соке простаты микрофлора может не выявляться, что является признаком инфекционно-аллергического процесса. Но характерно высокое содержание лейкоцитов, слущенного эпидермиса, снижение количества лицетиновых зерен и телец Труссо-Лелемана, вплоть до их полного исчезновения. Подтверждает диагноз и позволяет провести дифференциальную диагностику УЗИ простаты с определением остаточной мочи.

Особенности обследования

Обследование начинают с осмотра. Его нужно производить до акта мочеиспускания. При этом обращают внимание на: крайнюю плоть и состояние головки (выявление фимоза, парафимоза, баланопоститa); расположение наружного отверстия - при пороках раздвигая оно находится не на конце полового члена, а проксимальнее, вплоть до промежности. Следующим моментом: является осмотр слизистой выходного отверстия мочеиспускательного канала: ее состояние, цвет, наличие выделений, отек. Пальпацию уретры производят у мужчин по нижней поверхности полового члена, в заднюю часть через прямую кишку; у женщин пальпацию проводят через переднюю стенку влагалища. При пальпации можно определить камни, инородные, тела, стриктуры, опухоли, парауретральные абсцессы. Из инструментальных методов исследования на первом месте стоит рентгеноуретерография. Она имеет очень широкие диагностические возможности по выявлению пороков развития: дивертикулы, удвоение, врожденные клапаны, парауретральные ходы, стриктуры, характер повреждения и др. Мы четко полагаем, что без данных уретерографии применение методов бужирования и уретероскопии опасны и противопоказаны. Этого же мнения придерживается большая часть опытных практикующих урологов.

Наличие выделений из уретрального канала, даже в анамнезе, если они не видимы на момент осмотра (пациент, например, мог помочиться тем более, что позывы учащены), Требует тщательного исследования. Уретриты могут быть любой этиологии - от банальной инфекции до специфической (венерической), причем в последнее время отмечается преимущество ассоциаций микрофлоры. На стекло с помощью стеклянной палочки берут не только гнойное содержимое уретры, но и эпителиальный соскоб: Но и этого мало. Учитывая восходящий характер воспаления, у мужчин должна быть исследована простата, а при хроническом процессе - сок простаты, получаемый путем массажа. Должна быть проведена трехстаканная проба мочи или обычный анализ с исследованием микрофлоры. При выявлении венерической патологии несомненным условием является направление таких пациентов к венерологу.

Уретрит развивается из-за поражения инфекционными агентами слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Инфекция, ведущая к поражению, возникает в большинстве случаев из-за венерического заболевания. Однако не исключается формирование уретрита после воспалений органов мочеиспускательного тракта (из-за пиелонефрита, цистита). Очень редко причиной уретрита становятся падение иммунитета, хронически существующие в других органах очаги инфекции.

Уретрит может спровоцировать осложнения - если вовремя не остановить распространение инфекции. Среди осложнений: простатит, баланит, везикулит, орхит, сужение просвета в мочеиспускательном канале.

Симптомы уретрита

Уретральный синдром - ключевой симптом уретрита. На его наличие указывают следующие жалобы пациента:

резь и боль при мочеиспускании;
выделение крови или гноя с мочой;
ощущение «жжения» в области уретры;
покраснение вокруг мочеиспускательного канала;
дискомфортные ощущения при соприкосновении уретры и ткани белья;
слипание краев уретры.

Диагностика в таком случае является для специалиста простой: для постановки диагноза достаточно жалоб пациента и клинической картины уретрального синдрома, которая подтвердится с помощью лабораторных методов диагностики. Для постановки предварительного диагноза доктор может руководствоваться следующими признаками: болями и жжением при мочеиспускании, воспалением и отеком тканей вокруг уретры, наличием нехарактерных выделений из мочеиспускательного канала. Достаточно 2 или 3 симптомов из этого перечня, чтобы врач дал направление на такие анализы: мазок, посев выделений из уретры, исследование секрета мочевого пузыря и женщин, секрета семенных пузырьков и простаты у мужчин.

Диагноз считается подтвержденным, если исследования показывают наличие в моче микроорганизмов. При необходимости больного направляют на дополнительное обследование: УЗИ органов малого таза, тесты на венерические заболевания и т.п.

Лечение при уретральном синдроме

Для лечения уретрита используется комплекс мероприятий, подавляющих развитие инфекции, которая спровоцировала заболевание. Пациенту могу назначить: курс антибиотиков (если природа заболевания - бактериальная), курс противовирусных препаратов (при вирусном происхождении заболевания), комплекс противовоспалительных средств для общего облегчения хода выздоровления.

Определить уретральный синдром и обеспечить эффективное лечение уретрита сможет опытный врач-уролог. Найти подходящего специалиста в своем городе и записаться к ним на прием можно, воспользовавшись информацией с сайта Doc.ua.

Уретральный синдром - это состояние, которое влияет на уретру, которая является трубкой, которая простирается от вашего мочевого пузыря до внешней поверхности вашего тела. Уретра несет ответственность за транспортировку мочи (и спермы у людей с мужскими гениталиями) тела. У людей с синдромом уретры есть воспаленная или раздраженная уретра.

Уретральный синдром также известен как симптоматическая абактериурия. Он имеет многие из тех же симптомов, что и уретрит, который является инфекцией и воспалением уретры. боли в животе и частое, болезненное мочеиспускание. Оба условия вызывают раздражение уретры. Уретрит обычно развивается из-за бактерий или вирус, но уретральный синдром часто не имеет четкой причины.

Взрослые любого возраста могут развить это состояние, но это наиболее часто встречается у женщин.

ПричиныКазы

Уретральный синдром имеет различные причины. Общими причинами могут быть физические проблемы с уретрой, такие как аномальное сужение или раздражение уретры или травма.

Следующее может вызвать раздражение уретры:

душистых продуктов, таких как парфюмерия, мыло, пузырьковая ванна и гигиенические салфетки
спермицидные желе
определенные продукты и напитки, содержащие химиотерапию и радиацию кофеина

Травма в уретре может быть вызвана определенными действиями, такими как:

сексуальная активность
использование диафрагмы
использование тампона
велопробег

Состояние считается уретрит, если обнаружена бактериальная или вирусная инфекция. В некоторых случаях, однако, тесты не смогут найти какую-либо инфекцию. Если это произойдет, ваш врач будет лечить ваши симптомы как синдром уретры.

Узнать больше: Хроническая инфекция мочевых путей

Факторы риска Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития синдрома уретры:

с инфекцией мочевого пузыря или почек вызванные бактериями
взятие определенных лекарств
с сексом без презерватива
заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
участие в половом акте (для женщин)

Симптомы Симптомы

У обоих полов уретры синдром может вызвать:

боль внизу живота
чувство давления в животе
чувство неотложности мочиться
более частые мочеиспускания
проблема мочеиспускания
боль во время мочеиспускания
боль во время секса
кровь в моче

Есть также несколько симптомов, обнаруженных только у мужчин. К ним относятся:

припухлость яичек
боль при эякуляции
крови в сперме
из пениса

У женщин синдром уретры может также вызвать дискомфорт в области вульвы.

Инфекции во время беременности: бессимптомная бактериурия

D iagnosisКак диагностировано

Диагноз обычно возникает, когда исключаются более распространенные причины симптомов.Эти причины включают инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Ваш врач сначала захочет просмотреть ваши симптомы и историю болезни. Они также могут провести физическое обследование и взять образец мочи. Ваш врач может принять решение взять образец крови или выполнить УЗИ в области таза.

Если первые несколько сеансов лечения не работают, вашему врачу, возможно, потребуется использовать объем, чтобы просмотреть внутреннюю часть вашей уретры.

Лечение Варианты лечения

Врачи могут использовать ряд подходов для лечения этого состояния. Изменения образа жизни, лекарства и (в редких случаях) хирургия могут помочь облегчить ваши симптомы и предотвратить возвращение состояния.

Изменения образа жизни

Ваш врач может попросить вас прекратить использование продуктов или делать действия, которые могут раздражать вашу уретру, например, использовать душистые мыла или ездить на велосипедах с длинными велосипедами.

Лекарства

Ниже перечислены наиболее распространенные типы препаратов, используемых для лечения уретрального синдрома:

антибиотики, которые часто используются, если ваш врач подозревает инфекцию, которая не появляется при тестировании
анестетиков, таких как феназопиридина (пиридиум) и лидокаина (AneCream)
, таких как антигистаминные препараты гиосциамин (Левсин) и оксибутинин (Ditropan XL)
, такие как амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), которые действуют на ваши нервы, чтобы помочь облегчить хроническую боль
альфа-блокаторы, такие как доксазозин (Cardura) и празозин (Minipress), которые улучшают кровообращение путем расслабления мышц в кровеносных сосудах

Хирургия

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться расширить вашу уретру выполняя операцию или используя расширители. Хирургия выполняется только в том случае, если симптомы, как полагают, обусловлены сужением мочеиспускательного канала. Сужение может происходить из-за травмы, воспаления и рубцовой ткани.

7 лучших средств для лечения инфекций мочевого пузыря "

Предотвращение заболеваний для предотвращения синдрома уретры

Если у вас было это состояние в прошлом, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы гарантировать, что это не повторится в будущем:

Избегайте продуктов, которые, как известно, раздражают мочеиспускательный канал.
Используйте защиту во время секса.
Пройдите тестирование и незамедлительно обработайте, если вы подозреваете или знаете, что у вас ИППП.
Приложите усилия, чтобы мочиться как можно скорее после половое сношение.
Протрите область полового члена, используя движение вперед-назад.
Избегайте надевать джинсы и колготки, которые слишком плотные.
Наденьте хлопок вместо нейлонового нижнего белья.

Перспективы. Какая перспектива для людей с синдромом уретры?

Часто нет явной бактериальной или вирусной причины для синдрома уретры, но симптомы, боль и дискомфорт, которые часто вызывают заболевание, часто требуют лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, подходят ли медикаменты или изменения образа жизни для вы можете обеспечить помощь и помочь предотвратить ваши симптомы из возвращение.