Уколы в коленный сустав — эффективные средства, показания. С какими препаратами делают уколы в колено, названия и особенности лекарств Внутримышечные инъекции при артрозе коленного сустава

При наличии соответствующих показаний врачи могут назначать пациентам уколы при артрозе коленного сустава. Инъекционный метод введения лекарственных средств повышает эффективность всего терапевтического курса лечения воспалительного процесса, так как их активные компоненты быстро оказываются в очагах поражения тканей. Уколы имеют и другие преимущества, которые делают их одним из лучших способов лечения артроза.

Пораженный артрозом сустав колена

Каждый сустав имеет поверхность, которая полностью покрыта хрящевой тканью. Данные структуры находятся в синовиальной сумке, где их питает и омывает специальная жидкость. У здорового человека гиалиновый хрящ является упругим и гладким. Поэтому сустав способен качественно справляться с основными задачами, которые были перед ним поставлены.

При нарушении обмена веществ или получении травмы происходят дегенеративные изменения в области расположения суставов. Ткани не успевают своевременно восстанавливаться, в результате чего уменьшается выделение синовиальной жидкости. Это приводит к повышению трения. Хрящевая ткань под влиянием отрицательных факторов начинает стремительно разрушаться. Данный процесс сопровождается ограничением подвижности сустава и в дальнейшем его полной парализацией.

Преимущества и недостатки использования инъекций

У внутрисуставных уколов есть преимущества перед другими видами лечения

Уколы при артрозе коленного сустава, которые делают внутримышечно или другим доступным способом, имеют свои и преимущества, и недостатки. Положительные качества данного метода лечения сложно переоценить. Самыми значимыми являются следующие особенности:

1. Введенный в сустав препарат рассасывается в течение длительного времени. Этот процесс может длиться до 1 года;
2. Происходит местное влияние на все ткани, которые являются частью пораженного сустава;
3. Активные вещества препарата не проникают в кровь, а значит, не сказываются на деятельности внутренних органов и систем.

Многие специалисты убеждены, что уколы при артрозе являются самым безопасным методом лечения данного заболевания. Поэтому их могут назначать пациентам, у которых развиваются сопутствующие осложненные патологии. С такими нарушениями очень часто больным приходится отказываться от традиционных способов терапии, так как они могут нести угрозу для их здоровья.

Не лишены уколы недостатков. Главным минусом такой терапии является невозможность применения при поражении глубоко расположенных или небольших суставов. Требуется, чтобы воспаленная полость была достаточно большой. Тогда в нее свободно можно будет ввести иглу.

Проще всего делать уколы в коленный сустав. Но нужно помнить о том, что данный способ введения лекарственного препарата может привести к развитию вторичной инфекции.

Укол в сустав может сделать только врач

Уколы в колено при артрозе коленного сустава можно делать двумя способами:

1. Врач делает укол с наружной стороны колена в то место, которое располагается выше наколенника;
2. Специалист делает укол с внутренней или внешней стороны наколенника непосредственно в связку, объединяющую берцовую кость.

Подобные манипуляции должен выполнять только грамотный специалист, который имеет большой опыт в этом деле. При необходимости во время процедуры используется УЗИ-аппарат, который позволяет контролировать процесс введения в сустав иглы и лекарственного состава.

Очень важно, чтобы врач, который делает укол, имел соответствующую квалификацию и умение. В этом случае можно рассчитывать на проведение безболезненной процедуры, которая не приведет к развитию тяжелых осложнений.

Существует множество препаратов для внутрисуставного введения

Пациентов может интересовать вопрос о том, какие уколы при артрозе им назначит врач. Вид лекарственного средства напрямую зависит от состояния человека и тревожащих его симптомов. Также учитывается наличие осложнений, которые могли развиться на фоне поражения сустава. Самостоятельно делать уколы категорически запрещается, так как это может привести к инвалидности.

Глюкокортикоиды

При проведении инъекционного лечения часто используют глюкокортикоидные препараты. Они успели доказать свою эффективность в лечении артрозов. Данные средства справляются с болевым синдромом, воспалением и отеком. Самые эффективные препараты этой группы представлены ниже:

• «Флостерон»;
• «Гидрокортизон»;
• «Дипроспан»;
• «Кеналог».

Первая инъекция в больное место считается пробной. Если после нее пациенту не становится лучше, то врач заменяет ранее прописанный препарат другим. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка медикамента. Для выздоровления требуется делать 1-2 укола в 2 недели. Нельзя вводить более 5 инъекций за курс терапии. Во время первой процедуры используется максимальная дозировка. С каждым последующим разом она уменьшается.

При длительном применении глюкокортикоидных средств может наблюдаться развитие побочных эффектов. Они проявляются на фоне разрушения хрящевой ткани из-за их прокола. Может произойти сужение сосудов и дистрофия мышц. Не исключается развитие зависимости.

Глюкокортикоидные препараты категорически запрещены пациентам, у которых наблюдается истончение костной структуры или имеются инфекционные поражения организма. К числу противопоказаний также относится детский возраст до 5 лет. Недопустимо использовать инъекции такого типа при лечении пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью.

Хондропротекторы

Уколы в коленный сустав при артрозе должны быть направлены на восстановление тканей поврежденного места. Для этих целей применяются препараты, которые относятся к группе хондропротекторов. Их активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Состав данных средств имеет сходство с веществами самого сустава организма человека. Поэтому они хорошо усваиваются и быстро приступают к своей работе, а именно восстановлению поврежденных тканей.

После лечения хондропротекторами у пациентов улучшается двигательная активность. Такое изменение происходит за счет нормализации питания тканей и восстановления прежнего объема синовиальной жидкости.

Хондропротекторы наиболее эффективны при длительном применении. Пациентам в среднем назначают 12-20 инъекций в сустав. После их переводят на препараты в форме таблеток для поддержания достигнутого результата терапии.

Параллельно для лечения сочленений могут использоваться и другие средства, к примеру, «Дипроспан». Уколы разных видов дополняют действие друг друга, что приводит к получению положительного результата в короткие сроки.

Большинство пациентов не устраивает терапия данными медикаментами, так как они имеют высокую стоимость. Еще одним минусом хондропротекторов являются их эффективность лишь по отношению патологического процесса 1 или 2 степени. При запущенном артрозе они не принесут положительного результата.

Наиболее востребованными считаются следующие лекарственные препараты для проведения инъекций:

• «Нолтрекс»;
• «Хондролон»;
• «Адгелон»;
• «Алфлутоп».

Лечение хондропротекторами не подходит больным, у которых в колене присутствует инфекция или имеется склонность к развитию кровотечений. Противопоказаниями к терапии являются также такие состояния, как беременность, кормление грудью и индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.

После проведения терапии у пациента может обнаружиться сепсис.

Производные гиалуроновой кислоты

По ампуле могут назначаться не только хондропротекторы в уколах при артрозе, но и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такие средства показаны при недостатке смазочных веществ в суставе.

Активное вещество препарата обволакивает больной сустав и создает на его поверхности своеобразную пленку. За счет этого восстанавливается упругость и эластичность тканей. Лучше всего результат лечения заметен на начальных этапах развития артроза. Чтобы добиться положительного эффекта, достаточно ввести до 5 уколов.

При артрозе врачи назначают такие препараты с гиалуроновой кислотой:

• «Ферматрон»;
• «Синвиск»;
• «Суплазин»;
• «Дьюралан».

После введения вещества пациенты могут пожаловаться на болезненность и отечность. Также к числу побочных эффектов относится разжижение крови. Необходимо помнить о том, что использование данного препарата при наличии воспалительного процесса является малоэффективным.

Не стоит лечить уколами с гиалуроновой кислотой пациентов, у которых наблюдается непереносимость белка. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.

Плазмолифтинг

Данный метод лечения артроза еще не так популярен. Однако он успел доказать свою эффективность в борьбе с заболеванием суставов. Плазмолифтинг практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Интересуясь вопросами о том, какие уколы делают при развитии артроза, пациенты могут слышать в ответе на него перечисление вещества, которыми проводится плазмолифтинг. Суть данного метода заключается во введении в пораженное место плазмы крови. Для этого требуется предварительный забор венозной крови. Ее очищают и насыщают необходимым количеством тромбоцитов. В таком виде средство вводят в сустав.

Гомеопатия

После устранения воспалительного процесса пациентам делают уколы с гомеопатическими средствами. Чаще всего используются:

• «Цель Т»;
• «Траумель».

Гомеопатические инъекции помогают справиться с болезненными ощущениями. Они укрепляют местный иммунитет и восстанавливают регенеративные способности тканей. Данный метод лечения противопоказан лишь при наличии у человека повышенной чувствительности к активным или вспомогательным веществам препаратов.

Блокады новокаином

Уколы в коленку, которые делают при артрозе коленного сустава, должны помогать купировать болевой синдром, возникающий при сильном разрушении тканей. С этой задачей справляются препараты с новокаином. Дополнительно они снимают отек и восстанавливают утраченную подвижность сустава. При необходимости новокаин можно совмещать с антибиотиками.

Данный метод лечения не подходит при развитии деформирующей формы остеоартроза. Действие инъекции наблюдается на протяжении 7-30 суток. После разрешается ввести пациенту еще один укол.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Внутримышечные уколы справляются с симптоматикой артроза

Инъекция может быть внутримышечной и внутривенной. С ее помощью облегчается болезненное состояние человека. Внутрисуставные уколы считаются более эффективными. Однако они не всегда способны справиться с симптомами и разрушениями, из-за которых страдает пациент.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы предназначены для устранения боли, отека и воспаления. Их традиционно включают в каждый курс терапии артроза. Существует несколько видов НПВС:

1. Неселективные («Диклофенак». «Анальгин», «Кетанов»);
2. Селективные («Мовалис», «Артрозан», «Амелотекс»).

Препараты первой группы считаются более опасными, так как они могут негативно отражаться на состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы являются относительно безопасными. Однако они тоже имеют свои противопоказания, среди которых беременность, лактация и заболевания ЖКТ.

«Династат» – единственный представитель группы ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Он поступает в продажу в ампулах. Данный препарат разрешается использовать при язвенной болезни. Он не подходит пациентам старше 65 лет.

Стероидные препараты

Стероидные средства назначают при артрозе коленного сустава в редких случаях. Все потому, что к числу показаний к их применению относятся лишь сложные поражения тканей. Самым эффективным стероидом при таком заболевании является «Амбене». Препарат справляется с болевым синдромом и убирает воспаление. Необходимо помнить о том, что он способен сказываться на способности сустава создавать новые клетки. Поэтому принимать средство нужно с осторожностью исключительно по назначению врача.

Обезболивающие средства

Ряд анальгетиков пополняет перечень инъекций при заболевании суставов. Препарат такого типа хорошо обезболивает, благодаря чему пациент чувствует себя значительно лучше. Обезболивающие уколы при артрозе принято делать больным, которые страдают от защемления нервов, болей и мышечных спазмов.

Для обезболивания сустава применяют препараты:

• «Метилпреднизолон»;
• «Гидрокортизон»;
• «Новокаин»;
• «Дипроспан».

Витаминные комплексы

При развитии артроза врачи назначают пациентам инъекции витаминов. В данном случае требуются В1, В6 и В12. Они приводят в норму обменные процессы и питают ткани недостающими микроэлементами. Также витаминные комплексы помогают справиться с болевым синдромом.

Уколы при артрозе способствуют нормализации питания пораженного хряща и восстановлению его подвижности. Чтобы терапия оказалась успешной, основные процедуры должен проводить грамотный специалист. Попытки самостоятельно сделать себе укол могут привести к весьма плачевным последствиям, поэтому совершать подобные действия категорически запрещается.

Методы лечения артроза разнообразны, их можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. При медикаментозной терапии воздействие может быть локальным или системным. Препараты для наружного применения – мази, растирания, растворы для компрессов – оказывают местное воздействие, а средства для перорального приема – системное. Особое место среди методов лечения занимает укол в сустав при артрозе. Лечение инъекциями, как правило, является системным, но при введении препарата в полость сустава воздействие локальное.

Не всегда внутрисуставные инъекции при артрозе можно отнести к медикаментозной терапии, поскольку в суставы вводят не только фармакологические препараты. Хотя это достаточно травматичная манипуляция, по эффективности она превосходит многие методы лечения.

Плюсы и минусы внутрисуставных инъекций

Уколы от артроза могут делаться и внутримышечно (хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В), и внутривенно (НПВС, препараты для улучшения микроциркуляции). Но ряд препаратов предназначен для введения в сустав (интраартикулярно) или околосуставные ткани (периартикулярно). Инъекция в сустав обеспечивает максимально высокую концентрацию действующего вещества в очаге поражения, поэтому быстро достигается выраженный эффект. При этом в кровоток препараты проникают в незначительных количествах, что сокращает риск системных побочных эффектов, снижает медикаментозную нагрузку на организм. А терапевтический эффект от внутрисуставного введения некоторых препаратов сохраняется на протяжении полугода и дольше.

Но такое лечение артроза имеет и недостатки:

• сложно делать уколы в глубоко расположенные (тазобедренные) и мелкие суставы (кистей рук, стопы, позвоночника), необходим УЗИ-контроль;
• прокалывание всех оболочек суставной капсулы иглой – процедура болезненная и травматичная, при неудачном выборе места укола возможно повреждение кровеносных сосудов, нервов;
• есть риск занести инфекцию внутрь суставной полости;
• при недостаточно квалифицированном выполнении могут развиваться местные осложнения – отечность и даже некроз тканей.

Любой укол в сустав при артрозе может выполняться только по назначению врача, для проведения таких манипуляций требуется более высокая квалификация, чем для внутримышечных инъекций. Крайне важно обеспечить полную стерильность, место введения обрабатывают как операционное поле, поэтому такие уколы обычно не делают в домашних условиях.

Виды внутрисуставных инъекций

А какие уколы делают в суставную полость и как они действуют? Внутрисуставно могут вводиться:

• гормональные противовоспалительные препараты;
• местные анестетики;
• препараты ;
• некоторые виды хондропротекторов;
• озоно-кислородная смесь (газовые уколы);
• аутологичные (полученные от пациента) материалы – стволовые клетки, обогащенная тромбоцитами плазма, сыворотка крови с высокой концентрацией противовоспалительного белка;
• гомеопатические препараты.
• если артроз сопровождается септическим воспалением, сустав необходимо санировать анестетиком, антибиотиком, но это случается достаточно редко.

Рассмотрим подробнее принцип действия каждой группы препаратов и методику лечения артроза.

Медикаментозные блокады

Артроз и артрит входят в число наиболее распространенных заболеваний суставов. Артроз, в отличие от артрита, не является воспалительным заболеванием, но может сопровождаться воспалительным процессом с интенсивными болями. При остром течении лечение артроза уколами нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводятся внутримышечно и внутривенно, а также этими же препаратами в таблетках малоэффективно. Быстро приносит облегчение и позволяет купировать острый воспалительный процесс обкалывание сустава глюкокортикоидами (гормоны надпочечников).

Гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, но не относятся к анальгетикам. Поэтому при сильных болях их используют в комбинации с местными анестетиками, чаще всего новокаином. Анестетики также делают менее болезненным сам укол.

Схема лечения зависит от препарата, на дозировку влияют также размеры сустава. Блокада сустава при артрозе осуществляется с помощью таких препаратов:

• Гидрокортизон – вводится от 0,1 до 1 мл, курс лечения составляет 3–5 инъекций, которые выполняются с недельным интервалом. Терапевтический эффект достигается через 6–25 часов;
• Флостерон, Дипроспан – разовая доза от 0,25 до 2 мл, интервал между инъекциями 2–4 недели;
• Кеналог – 0,25–1 мл, при полиартрозе, когда инъекции одновременно делаются в несколько суставов, суммарная доза не должна превышать 2 мл. При необходимости повторных инъекций делается интервал 3–4 недели;
• Целестон – 0,1–1,5 мл. После интраартикулярного введения возможно усиление суставной боли.

Гормональные инъекции могут усугублять дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, поэтому применять их следует только по показаниям, не превышать дозировку, соблюдать интервал между уколами. Если после 2–3 уколов улучшения не наступает, необходима отмена (замена) препарата. Инъекции в сустав при артрозе не всегда возможны. Например, на поздней стадии, при выраженных деформациях затруднительно ввести иглу в полость сустава и не упереться в кость. В таких случаях прибегают к периартикулярному введению препаратов, эффекта приходится ждать дольше. Прежде чем делать инъекции в воспаленный сустав, необходимо эвакуировать из полости экссудат. Блокада коленного, плечевого сустава технически значительно проще, чем тазобедренного.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, отвечающий за ее вязкость, и важный компонент суставных хрящей, также она входит в состав кожи, стекловидного тела. Она широко применяется в косметологии как филлер, то есть заполнитель морщин, складок. В офтальмологии ее используют как хирургическую среду.

При артрозе препараты гиалуроната служат заменителем синовиальной жидкости, их еще называют жидкими протезами. Развитие артроза обычно начинается с нарушения выработки внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой. В результате хрящ испытывает дефицит питательных веществ и жидкости, пересыхает и начинает разрушаться. Когда артроз прогрессирует, синовиальная оболочка перерождается, не справляется со своими функциями. Она может защемляться в суставной щели, возможно ее раздражение остеофитами, что приводит к воспалению – синовиту. Суставную полость заполняет воспалительный выпот (экссудат), он разжижает внутрисуставную жидкость и изменяет ее характеристики.

Гиалуроновая кислота служит смазкой и амортизатором, питает и увлажняет хрящевую ткань, покрывает хрящ защитной пленкой, снижает трение суставных концов костей и предотвращает их ускоренный износ, деформацию. Ее инъекции в сустав при артрозе 1 степени могут стимулировать выработку синовиальной жидкости, остановить разрушение хряща и запустить процесс его регенерации. И даже на поздней стадии (артроз 3 степени) жидкие протезы помогают восстановить подвижность сустава и устранить боль. Инъекции гиалуроновой кислоты в полость сустава при синовите неэффективны, поскольку снижается ее концентрация. Так что сначала нужно купировать воспаление, чтоб не образовывался экссудат.

К минусам лечения гиалуроновой кислотой можно отнести его высокую стоимость, одна доза для крупных суставов обходится минимум в 2000 руб. На курс лечения требуется 3–5 инъекций с недельным интервалом, для поддержания эффекта необходимо 1–2 курса в год. Препараты поставляются в заполненных шприцах, чаще всего шприц содержит 2 мл препарата, концентрация действующего вещества варьируется от 0,9 до 2%, обычно составляет 1%.

Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости:

• Остенил (Германия), есть форма мини для мелких суставов (1 мл);
• Ферматрон (Великобритания);
• Синвиск (Европа, США);
• Синокром (Австрия) – существует форма выпуска для однократного применения (ударная доза – 4мл, 2% раствор);
• Русвиск (Россия).

Хондропротекторы

Препараты хондроитина, глюкозамина и хондропротекторы с другим составом, выпускаются в разных формах, для перорального, инъекционного и наружного применения. Инъекции для защиты суставов от разрушения считаются более эффективными в сравнении с приемом таблеток, поскольку активные вещества не подвергаются действию желудочного сока. Большинство хондропротекторов, которые выпускаются в форме раствора для инъекций (Дона, Румалон, Хондролон, Мукосат, Биартрин, Хондрогард), вводят исключительно внутримышечно. Существует 2 препарата, которые применяют не только для внутримышечного, но и для внутрисуставного введения, оба относятся к хондропротекторам 1 поколения:

• Алфлутоп (Румыния), биоактивный концентрат на основе экстрактов хрящевой ткани морских рыб;
• Артепарон (Германия), содержит мукополисахаридный полиэфир.

Восстанавливает объем синовиальной жидкости, толщину суставного хряща, нормализует плотность костной ткани, снимает воспаление, облегчает боль, улучшает протекание обменных процессов. Внутрисуставные инъекции показаны исключительно при артрозах крупных суставов, они выполняются с интервалом в 3–4 дня, разовая доза составляет 1–2 мл. После 5–6 внутрисуставных инъекций выполняется 20 внутримышечных, их делают ежедневно, повторный курс проводят через полгода. Препарат не рекомендуется применять при лечении пациентов с непереносимостью морепродуктов из-за повышенного риска аллергических реакций.

Артепарон стимулирует регенерацию хрящевой ткани и суставных оболочек, выработку синовиальной жидкости, подавляет активность ферментов, которые разрушают хрящ, улучшает его питание. Его назначают при артрозах коленного сустава и мелких суставов пальцев, но во втором случае он вводится подкожно. А при гонартрозе показаны как внутримышечные, так и внутрисуставные инъекции. Последние выполняются дважды в неделю на протяжении 5 недель, вводится 0,5–1 мл, при двустороннем артрозе коленных суставов общая доза не должна превышать 1 мл. Препарат может вызывать аллергические реакции, головную боль, одышку, учащение пульса.

Озонотерапия и карбокситерапия

Особый метод лечения артрозов, занимающий промежуточное положение между медикаментозной и немедикаментозной терапией – газовые уколы. Полезны для суставов инъекции углекислого газа (карбокситерапия) и озоно-кислородной газовой смеси (озоно- или оксигенотерапия). Озоно-кислородная смесь используется в медицине по-разному. Ее пропускают через физраствор, а затем обогащенный озоном раствор (ОФР) вводят внутривенно капельным способом.

При большой аутогемотерапии этой смесью обогащают взятую у пациента венозную кровь, которую снова вводят в вену с помощью капельницы. При внутрисуставном введении наилучший эффект производит кислород, облученный лазером и перешедший в химически активное синглетное состояние (фотомодифицированный озон).

Химически активный кислород способен регулировать клеточную жизнедеятельность. Его уколы в сустав при артрозе:

• снимают боль и воспаление;
• стимулируют микроциркуляцию крови и лимфы;
• активизируют процессы восстановления тканей;
• подавляют разрастание костной ткани;
• оказывают детоксикационное воздействие;
• стимулируют иммунитет.

В мелкие суставы вводится 1–3 мл, а в крупные – 20–30 мл газовой смеси. При последующих инъекциях объем смеси можно увеличивать до 60–80 мл. На курс выполняется 4 инъекции фотомодифицированного озона или 5–7 инъекций озоно-кислородной смеси с двухдневным интервалом. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 4–9 месяцев. При сильных болях озоно-кислородную смесь вводят подкожно в болевые точки вокруг сустава, от 2 до 12 мл в одну точку. Для достижения лучшего эффекта комбинируют разные методы оксигенотерапии: параллельно с инъекциями в сустав назначают курс внутривенных капельниц с ОФР из 10–12 процедур.

Углекислый газ при лечении любых заболеваний вводится исключительно подкожно с помощью специального прибора (медицинского пистолета). Пациентам с диагнозом артроз лечение уколами CO2 тоже показано. Используется газ высокой степени очистки. Обычно на курс достаточно 5–6 процедур, между которыми делают интервалы в 1–2 дня. При подкожном введении углекислый газ стимулирует синтез белка и выработку кровяных телец, улучшает характеристики крови, способствует расширению сосудов и активизации местного кровообращения. После нескольких процедур не только исчезает боль, но и восстанавливается подвижность суставов.

В человеческом организме есть все необходимое для стимуляции восстановления тканей, требуется только воздействие в нужном месте. В последнее время активно развивается биологическая терапия – лечение препаратами, которые получены из тканей, физиологических жидкостей пациента. Аутологичные материалы хорошо воспринимаются организмом, не вызывают аллергических реакций и других побочных эффектов.

О том, что МСК – мезенхимальные (молодые, незрелые и недифференцированные) стволовые клетки могут преобразовываться в клетки любых тканей, известно давно. Основным их источником считался костный мозг, но его аспирация для выделения МСК – довольно рискованная процедура.

Несколько лет назад в Москве была начата разработка методики извлечения стволовых клеток из стромально-васкулярной фракции жировой ткани. Это доступный материал, а процедура абсолютно безопасна. В настоящее время методика использования клеточного материала для лечения пораженных артрозом суставов проходит клинические испытания в Оренбурге. Результаты впечатляют, пациенты, которые считали, что помочь им может только операция, после курса инъекций восстановили подвижность суставов и забыли о болях.

При введении в суставную полость стволовые клетки:

• преобразуются в клетки хрящевой и других суставных тканей, которые начали разрушаться или перерождаться;
• способствуют выработке цитокинов, которые подавляют воспалительный процесс;
• активизируют выработку факторов роста, которые участвуют в регенерации тканей.

Пока МСК-терапия относится к экспериментальным методикам, но в ближайшее время планируется внедрить ее не только в Оренбурге, но и в ряде других регионов России. Внутрисуставные инъекции при артрозе позволяют вводить в очаг разрушения не только клеточный материал, но и препараты крови:

• плазму крови, обогащенную тромбоцитами. Тромбоциты – фактор роста, они активизируют восстановительные процессы в суставе и купируют болевой синдром;
• сыворотку крови с высоким содержанием противовоспалительного терапевтически активного белка IL-1Ra. Он является антагонистом интерлейкина-1, под воздействием которого хрящевая ткань разрушается. К этому методу прибегают при артрозах, сопровождающихся воспалением, и при артритах.

Гомеопатические препараты

Гомеопатия – направление медицины с древней историей. Ее до сих пор относят к альтернативным, нетрадиционным методикам, но это не мешает многим представителям официальной медицины прописывать своим пациентам гомеопатические препараты. Применяются они и в лечении суставов, наиболее известны препараты немецкой компании Biologische Heilmittel Heel (Хеель):

• Траумель-С – комплексный гомеопатический препарат, в состав которого входят растительные и минеральные компоненты;
• Цель-Т содержит серу, биокатализатор, сиус-органные активные компоненты и компоненты растительного происхождения.

Препараты выпускаются в разных формах: мазь, гель, таблетки, раствор для инъекций. Инъекционные препараты можно вводить разными способами, в том числе внутрисуставно и периартикулярно. Траумель-С обезболивает, снимает воспаление и отечность, стимулирует иммунитет и процессы регенерации, повышает тонус кровеносных сосудов. Рекомендуется делать внутрисуставные уколы при артрозе в острой стадии, после купирования обострения переходить на таблетки. Для инъекций используется 1 ампула в сутки, при массивных поражениях допустимо использование 2 ампул. Препарат можно комбинировать с глюкокортикоидами, его применение позволяет сократить дозировку гормональных препаратов.

Цель-Т замедляет дегенерацию хрящевой ткани, усиливает образование ее клеток (хондроцитов), активизирует окислительно-восстановительные реакции, уменьшает боль, воспаление и отечность. При артрозах и других заболеваниях крупных суставов средней тяжести в каждый сустав вводится по ампуле препарата, делается 1 –2 инъекции в неделю. При тяжелых формах заболеваний дозировка может увеличиваться до 2 ампул, инъекции следует делать ежедневно. Одновременно можно лечить не более 2 суставов. Продолжительность лечения определяет врач с учетом состояния пациента. У обоих гомеопатических препаратов минимум побочных эффектов, есть риск аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов, так что перед инъекционным введением раствора рекомендуется делать пробу.

Для уколов, которыми лечат артрозы, используются разнообразные препараты. Некоторые из них оказывают чисто симптоматическое воздействие, другие останавливают разрушение сустава и стимулируют восстановление его тканей. Наряду с лекарственными препаратами в суставы могут вводиться газовые смеси, клеточные материалы и препараты крови, гомеопатические препараты. Внутрисуставные инъекции обладают высокой эффективностью, но выполнять их нужно с осторожностью. При неудачном выборе препарата или недостаточно квалифицированном выполнении манипуляции, в частности, нарушении стерильности, возможны тяжелые осложнения. Большинство препаратов для внутрисуставных инъекций отпускается по рецепту врача.

Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне и требуют более основательной терапии. Одна из методик, которая используется для такого глобального лечения, заключается во введении лекарственных препаратов прямо в сустав.

Плюс такого метода заключается в том, что все действующие компоненты проникают прямо в пораженную область, поэтому их эффективность достигается быстрее. Препараты для уколов в коленный сустав и другие похожие сочленения могут быть самыми разными. Средство для инъекций подбирает врач, который опирается на тип суставного заболевания и общее состояние пациента.

Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:

• Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;

Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:

1. Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
2. Увеличение подвижности сустава;
3. Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
4. Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.

К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.

Во время проведения таких процедур пациентам категорически запрещается поднимать тяжелое, сильно перегружать больную конечность и употреблять спиртное.

Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.

Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.

Правила и техника ввода лекарства

Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.

Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.

Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.

Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.

Препараты для внутрисуставных уколов

Для инъекций в сустав могут применяться лекарственные средства разнообразных групп. По механизму действия и цели введения они отличаются друг от друга.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является одним из важнейших субстратов, необходимых для формирования гиалиновых хрящей. Именно это вещество делает хрящи упругими, а синовиальную жидкость наделяет вязкостью, скользящими и смазывающими свойствами.

Лекарства с гиалуроновой кислотой в составе делают внутрисуставную среду максимально благоприятной для восстановления хрящевых структур. Основные векторы действия препарата:

• Стабилизация водного баланса в суставе;
• Обеспечение хряща питательными веществами;
• Возвращение хрящевым структурам высоких показателей эластичности;
• Защита гиалинового хряща от лишнего трения и повреждений от давления костей.

Как результат, скольжение суставных поверхностей во время движения облегчается, амортизация улучшается, проходит скованность и боль. Искусственно введенная гиалуроновая кислота способна находится в суставной полости от полугода до года. В течение всего этого времени она не теряет своих свойств и помогает суставу нормально функционировать.

Препараты гиалуроновой кислоты являются спасительным средством для пациентов пожилого возраста.

У некоторых из них на фоне возрастных изменений появляются дисфункции сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания являются противопоказанием к использованию многих лекарств. Также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо подходят страдающим от эрозивных поражений кишечника, язвенной болезни и проходящим лечение глюкокортикоидами.

Лекарства с кислотой в составе стоят очень дорого, особенно если её концентрация в них большая. Чистые препараты гиалуронки стоят еще дороже. Из более-менее доступных средств можно выделить:

1. Гиалюкс — клинически эффективен, но вызывает побочные реакции со стороны кожи.
2. Висксил. Применим только для острых стадий артроза. Если заболевание запущенно, особого результата от лечения не будет.
3. Ферматрон Плюс. Самый дорогой из перечисленных средств. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие + почти не дает побочных эффектов. Недавние эксперименты показали, что лекарство способно запускать в организме синтез естественной гиалуроновой кислоты.
4. Остенил. Одно из самых доступных на рынке средств с гиалуроновой кислотой. Действенное лекарство, но его нельзя использовать людям с дисфункциями почек, печени и страдающим от психоэмоциональных расстройств.
5. Синокром. Эффективно работает с воспалительными процессами внутри сустава.

Использование средств с гиалуроновой кислотой недопустимо, если у пациента присутствует непереносимость куриного белка. Процедуры запрещены в случае поражения кожного покрова над больным суставом. Других противопоказаний к использованию таких препаратов нет.

Курс внутрисуставных инъекций может состоять из 5-15 уколов. Между ними обязательно выдерживается перерыв в 7 дней. Если артроз коленного сустава находится на начальных этапах развития, пациенту может хватить и одного курса. Если же болезнь лечится уже на более поздних стадиях, то нужно будет делать по курсу уколов каждый год в течение 3-4 лет.

Хондропротекторы

Хондропротекторы создаются на основе растительных и животных вытяжек. В составе таких лекарственных препаратов находится два действующих вещества:

• Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани;
• Глюкозамин — вещество, которое обеспечивает полноценное усваивание хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости.

Хондропротректоры имеют широкий профиль действия и оказывают на сустав такие эффекты:

1. Укрепляющий — хондроитин и глюкозамин восполняют недостаток одноименных естественных веществ в суставе;
2. Питающий — вместе с лекарством в сустав попадают все необходимые для регенерации хрящевой ткани вещества;
3. Регенерирующий.

На фармакологическом рынке также присутствуют однокомпонентные препараты, в составе которых есть только хондроитин или глюкозамин. В какой-то мере подобные лекарства эффективны, но при активном артрозе лучше использовать двухкомпонентные средства.

Для осуществления внутрисуставных инъекций хондропротекторов суставная поверхность, в которую будет введено лекарство, должна быть не отекшей и не воспаленной. Предварительно проводится терапия, устраняющая эти проявления артроза.

Для уколов чаще всего используются такие препараты:

• Терафлекс Плюс — самый эффективный препарат из ряда хондропротекторов. Единственный недостаток — высокая цена.
• Дона — очень быстро восстанавливает синтез межсуставной смазки и питание сустава. Не имеет отечественных и зарубежных аналогов.
• Эльбона — комплексно воздействует на восстановление сустава, облегчает симптомы артроза и снимает воспаления.
• Алфлутоп — эффективен, но при длительной терапии вызывает много побочных реакций.
• Хондролон — противопоказан при заболеваниях кожи.

Для нормализации состояния сустава больному достаточно пройти курс из 15-20 инъекций. Терапия хондропротекторами бесполезна, если процесс разрушения хряща находится на последних запущенных стадиях. В таких случаях проще будет заменить изношенный сустав на искусственный.

Кортикостероиды

Используются в основном в экстренных целях. Их основная задача состоит в купировании болевого синдрома и снятии отечности. Обеспечить полноценного лечения артроза такие лекарства не могут. Действуют кортикостероиды очень быстро и отлично сочетаются с другими медикаментозными препаратами, используемыми лечения артроза.

Кортикостероиды практически всегда входят в фармакологические комплексы, направленные на терапию суставных болезней.

При этом длительность лечения препаратами этой группы нужно сократить до возможного минимума. Это связано с тем, что долгий прием кортикостероидов может оказывать опасные для пациента побочные эффекты отягощать течение артрита. К таким эффектам относятся:

1. Стимулирование трофических процессов;
2. Нарушение деятельности практически всех органов организма (кортикостероиды — это гормональные средства);
3. Сужение сосудов, из-за чего повышается их предрасположенность к ломкости.

Самыми эффективными и в целом доступными кортикостероидами являются:

• Дипроспан — используется редко, так как у него много противопоказаний. Чаще всего заменяется Бетаспаном.
• Кеторолак — плохо влияет на сердце и сосуды, но дискомфорт и боли устраняет очень быстро.
• Лоракорт — по своему действию очень схож с Кеторолаком.
• Флостерон — хорошо утоляет болевой синдром, но побочных эффектов очень много.
• Гидрокортизон — снимает боль посредством замораживания нейронной чувствительности и не сильно влияет на деятельность других органов.

Плазмолифлинг

Одна из новейших методик восстановления суставов. Плазмолифтинг часто используют для лечения гонартроза. Плюс такой процедуры заключается в многопрофильности. Происходит воздействие на сустав, близлежащие мышцы и мягкие ткани одновременно. Отмечается, что с помощью плазмолифтинга можно даже повлиять на состояние костных структур. Такая процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Процедура плазмолифтинга проводится в несколько этапов:

1. Сдача пациентом венозной крови;
2. Отделение от общей кровяной массы плазмы и насыщение её тромбоцитарными клетками;
3. Введение обогащенной плазмы в сустав.

За счет действия тромбоцитов в суставе усиливается кровоток и, как следствие, локальный метаболизм. Восстановление процессов питания сводит к минимуму неприятные симптомы артроза. Таким образом эффект от плазмолифтинга получается не разовый, в устойчивый. Хрящевые ткани регенерируются и синтез синовиальной жидкости приходит в норму.

При прохождении процедур плазмолифтинга пациент может смело отказываться от приема каких-то дополнительных лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур зависит от того, насколько разрушен хрящ.

Карбокситерапия

При карбокситерапии проводятся инъекции углекислого газа в пораженный сустав. Он вводится в полость не через обычный укол, а с помощью специального аппарата.

Суть такой терапии заключается в том, что когда в суставах или мышцах резко повышается концентрация углекислого газа, организм начинает воспринимать это как недостаток кислорода. Чтоб он был восполнен, в пораженный участок направляются дополнительные порции крови. В результате обменные процессы и кровоток в суставе усиливается.

Что примечательно, поступление в организм излишнего углекислого газа не наносит пациенту никакого вреда, процедура не вызывает побочных реакций. Это связано с тем, что молекулы углекислого газа — это естественное и знакомое для организма вещество и механизм действия в ответ на повышение его концентрации у человека выработан отлично.

Новокаиновая блокада

Эта одна из самых старых методик в борьбе с симптоматикой артроза. Новокаиновые блокады не устраняют первопричины патологического процесса, но отлично купируют боли в суставе.

Введение лекарства практикуется только при обострениях последних стадий артроза, которые сопровождаются просто нестерпимыми болями. Чаще всего с таким интенсивным болевым синдромом не в силах справиться никакие другие лекарственные препараты.

Блокада сустава должна проводится не чаще, чем 3 раза в 1 месяц.

Введение лекарственного средства производится не только в сам сустав, а и в сухожилия и близлежащие тканные структуры. Параллельно установлению новокаиновой блокады рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов. Это помогает свести к возможному минимуму влияние он новокаиновых препаратов.

Противопоказания к проведению инъекций

Внутрисуставные уколы, направленные на лечение артроза, нельзя делать в таких случаях:

• У больного присутствует непереносимость какой-либо составляющей лекарства;
• Присутствуют хронические или эпизодические инфекционные поражения;
• В организме протекают бактериальные или микробные инфекции;
• В суставе есть опухоли;
• Пациент страдает от гемофилии;
• Сустав очень деформирован и вставить углу правильно без повреждения близлежащих мягких тканей невозможно.

В таких случаях предпочтение отдается более кардинальным методам лечения. Одним из таких является хирургическое вмешательство

Примерные цены на курс уколов

Стоимость одного курса внутрисуставных инъекций будет напрямую зависеть от используемого препарата. Цены колеблются в таких пределах:

1. Уколы кортикостероидов. Одна ампула средств стоит не больше 50 рублей. Стоимость 5-дневного курса будет составлять примерно 300 рублей.
2. Инъекции гиалуроновой кислоты. Цена зависит от концентрированности кислоты в лекарстве. Если колется чистая гиалуронка, одна инъекция будет стоить примерно 3000 рублей. Таким образом курс будет стоить от 15 до 60 тысяч рублей. Средства с небольшим количеством гиалуроновой кислоты в составе стоят около 600 рублей за ампулу. За курс нужно будет выложить от 3000 до 9000 рублей.
3. Курс уколов хондропротекторов тоже выйдет в копеечку. Одна ампула средства животного происхождения стоит 1500 рублей. Курс состоит в среднем 20 инъекций, стоить он будет примерно 30000 рублей.

Стоимости новокаиновых блокад, процедур плазмолифтинга и карбокситерапии очень разные.

Лечение артроза внутрисуставными инъекциями стоит дорого. Однако эффективность такой терапии очень высокая и практически все пациенты, которые её проходят, остаются довольными результатом. Боли постепенно проходят, подвижность возвращается, воспалительные процессы прекращаются и в целом симптоматика артроза становится минимально выраженной.

Возникает часто по причине больших нагрузок на нижние конечности. Патология вызывает болезненность, плохую подвижность, постоянный дискомфорт и потерю активности. Медикаментозная терапия способна надолго устранить симптоматику. Когда пероральные и местные средства не помогают, применяются внутрисуставные инъекции. Эта форма лечения позволяет доставить лекарство непосредственно в патологическую область и быстро снять боль. Разберемся подробно, какие уколы делают в коленный сустав при артрозе и в особенностях процедуры.

Особенности лечения артроза коленного сустава

Коленный артроз (гонартроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическую патологию хрящевой ткани коленного сустава. Развивается преимущественно в пожилом возрасте на фоне значительных физических нагрузок, травм, изнашивания опорно-двигательной системы. Носит невоспалительный, в отличие от , и хронический характер с периодическими обострениями.

Разрушительные процессы часто затрагивают именно колено из-за его высокой мобильности. Даже в спокойном состоянии на сочленение приходится большая нагрузка. А множество сосудов и нервных волокон располагают к различного рода нарушениям. В результате нога теряет функциональность, существенно ограничивается подвижность, формируются различные наросты (остеофиты, кисты) и дистрофические изменения.

Медикаментозное лечение при гонартрозе коленного сустава осуществляется с применением лекарственных форм для перорального, инъекционного, наружного использования

Во избежание полного обездвиживания и инвалидности применяется медикаментозная терапия:

• противовоспалительными средствами;
• кортикостероидными гормонами;
• анальгетиками;
• хондропротекторами;
• витаминными препаратами.

Обычно назначаются . Но они не всегда обладают высокой биодоступностью, оказывают негативное воздействие на весь организм. С целью оптимизации лечебного эффекта и нейтрализации системных побочных реакций используются уколы в колено при артрозе. Внутрисуставные инъекции дают хороший симптоматический и терапевтический результат на всех стадиях болезни.

Преимущества и минусы уколов при артрозе коленного сустава

Инъекционные препараты от гонартроза применяются в качестве дополнительного метода борьбы с недугом. Такой альтернативный способ лечения обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают его от привычных всем таблеток и мазей.

Плюсы препаратов для введения в суставную полость очевидны:

• не оказывают негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта;
• терапевтическое действие целенаправленное, активное вещество попадает напрямую в пораженную область;
• другие органы и системы не страдают от побочных эффектов;
• положительный результат наступает очень быстро;
• позволяют снизить дозы пероральных лекарств, особенно НПВС;
• пролонгированное действие растягивается на месяцы и годы, предупреждая рецидивы;
• единственный выход для пациентов, которым по индивидуальным причинам не подходит традиционная терапия.

Назначаются внутрисуставные уколы при артрозе коленного сустава не так часто, только при острой необходимости.

Это обусловлено тем, что такая форма наряду с преимуществами обладает некоторыми недостатками и противопоказаниями:

• применяется только на крупных суставах;
• существует риск инфицирования тканей во время манипуляции;
• уколы не предназначены для длительного курса, только в качестве однократной помощи;
• во время процедуры происходит микротравмирование суставных структур, которые и без того страдают от патологических изменений;
• запрещена при сахарном диабете, ожирении, туберкулезе, гнойной инфекции, сильном воспалении, инфаркте миокарда и инсульте;
• выраженные нарушение свертываемости крови;
• гормональные инъекции ускоряют дегенеративные процессы в хрящевой ткани;
• процедура деликатная, выполняется в условиях клиники, домашнее применение исключено.

Необходимость проведения манипуляции при артрозе определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Правила проведения процедуры

Безопасность, безболезненность и эффективность инъекции при артрозе коленного сустава гарантированы при условии проведения квалифицированным специалистом с соблюдением всех правил:

• перед первой процедурой важно провести тест на чувствительность к препарату во избежание местных побочных реакций;
• при сильной боли и отечности используется местный анестетик, иногда он присутствует в составе самого раствора;
• укол делается не чаще 1 раза в 10 дней, не более 3-5 манипуляций за время терапии;
• используется специальный шприц с длинной и тонкой иглой (некоторые препараты продаются сразу в такой форме);
• правильно поставленный укол не более болезненный, чем обычный внутримышечный;
• непосредственно после манипуляции нужно немного подвигать коленом, чтобы лекарственное вещество равномерно распределилось в полости;
• в некоторых случаях на время накладывается эластичная повязка;
• во время лечения сустав не следует сильно напрягать и перетруждать, даже если боль полностью ушла.

Внутрисуставная блокада достаточно действенна и полезна при дегенеративных изменениях конечности. Важно не злоупотреблять процедурой и выполнять все предписания доктора.

Виды препаратов для инъекции в коленный сустав при артрозе

Результат лечения гонартроза во многом зависит от препарата и действующего вещества. Раньше уколы в сустав делались только с анестезирующей целью, чтобы снять сильный болевой синдром на последней стадии заболевания. Медикаменты были исключительно симптоматические с синтетическим составом.

Современная медицина располагает большим выбором препаратов для введения в сустав, которые не только устраняют неприятные проявления, но и борются с причиной недуга.

Фармакология предлагает следующие группы медикаментов:

• анестетики – симптоматические средства, снимающие боль разной интенсивности в составе комплексной терапии;
• гормоны – сильные противовоспалительные препараты с ярко выраженным обезболивающим эффектом пролонгированного действия;
• – класс медикаментов, действие которых направлено на регенерацию и восстановление хрящевой ткани, предотвращение дальнейшего разрушительного процесса;
• гиалурон – заместительная терапия при плохом синтезе синовиальной жидкости.

В лечении артрозной патологии активно применяются нетрадиционные методики – плазмолифтинг, карбокситерапия, инъекции стволовых клеток. Вспомогательную функцию играют витаминно-минеральные средства для улучшения обменных процессов и повышения защитных сил организма.

Список внутрисуставных уколов при артрозе коленного сустава

Выбор методов лечения осуществляется на основании результатов обследования. В зависимости от степени артрозного поражения, стадии заболевания, выраженности клинической картины, возраста и самочувствия пациента назначаются инъекции в полость сустава.

Чаще всего применяются три основных типа препаратов для уколов:

• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота.

Они решают наиболее важные терапевтические задачи – купируют боль, стимулируют рост хрящевой ткани, улучшают двигательные функции суставов.

Кортикоидные гормоны

Стероидные гормоны коры надпочечников позволяют быстро справиться со значительным болевым синдромом и сопутствующей воспалительной симптоматикой. Незаменимы, когда обычные анальгетики и НПВС не действуют. При этом они не лечат причину гонартроза и не улучшают состояние хряща.

«Гидрокортизона Ацетат»

Стероидный гормон системного действия на основе гидрокортизона ацетата (25 мг). Оказывает противовоспалительное, противотоксическое, противошоковое, противоаллергическое действие. Коленная блокада снимает отечность, предотвращает рубцевание ткани, быстро и надолго убирает боль. Вводится по 5-50 мг в пораженный сустав не более 1 раза в 3 недели. Длительное использование не рекомендовано из-за риска развития побочек.

«Целестон»

Укол в колено при артрозе коленного сустава с активным веществом бетаметазоном. Обладает быстрым и мощным обезболивающим эффектом. Дозирование подбирается индивидуально, согласно тяжести состояния. Рекомендуемая начальная доза составляет 8 мг в сутки. Назначается короткими курсами до достижения положительного результата. Отменяется постепенно во избежание резкого усиления симптоматики.

«Депо-Медрол»

Пролонгированный препарат в виде суспензии метилпреднизолона ацетата. Вводится в околосуставное пространство или суставную сумку. Колено является крупным суставом, поэтому инструкция предполагает однократное применение 20-80 мг. При необходимости процедура повторяется не ранее, чем через 7 дней.

Внутрисуставные инъекции кортикоидов проводятся по строгим показаниям. Долгое и частое применение чревато негативным воздействием на костную ткань. Гормоны замедляют восстановительные и ускоряют разрушительные процессы в тканях. Кроме того, они обладают значительными побочными реакциями и противопоказаниями. Самолечение гормональными средствами недопустимо.

Хондропротекторные средства

Хондропротекторы – единственный вид противоартрозных препаратов, действие которых направлено на устранение причины заболевания. Они способствуют росту хрящевой ткани и приостанавливают ее разрушение. Особенно эффективны на первой стадии гонартроза.

«Алфлутоп»

Лекарство содержит хондроитин сульфат, экстракт морских рыб, комплекс полезных минералов и аминокислот. Активизирует метаболизм в хрящах, замедляет разрушение соединительной ткани, уменьшает интенсивность болевых ощущений, повышает объем движений в ноге. Применяется 1 раз в 3 дня по 2 мл внутрь сустава. Рекомендуется комбинировать с внутримышечными уколами «Афлутопа» для достижения более ощутимого эффекта. Минимальный курс лечения – 4 месяца. Переносится хорошо, возможны местные аллергические реакции.

«Цель Т»

Комплексный гомеопатический препарат с ярко выраженным хондропротекторным действием. Замедляет разрушение хрящевой ткани, уменьшает отечность и боль, улучшает микроциркуляцию, повышает двигательную функциональность. Раствор вводится внутрисуставно, околосуставно, внутрикостно, а также в акупунктурные точки. Дозирование – по 1 ампуле дважды в неделю. В начале терапии возможно усиление симптоматики, которое проходит самостоятельно.

«Адгелон»

Средство на основе компонента животного происхождения – гликопротеина. При артрозе коленей останавливает дегенеративные процессы в суставах, обезболивает, снимает воспаление, восстанавливает подвижность, обладает некоторыми антиоксидантными свойствами. Абсолютно нетоксичен, безопасен при длительном применении. Вводится по 2 мл во все пораженные суставы через день или дважды в неделю. Рекомендуемая схема: курс из 10 инъекций, месяц перерыва, повторный курс. Противопоказано при аллергии на состав и остром синовите, с осторожностью используется при беременности.

Хондропротекторы работают постепенно, мгновенного целебного результата ждать не приходится. Назначаются на протяжении нескольких лет длительными повторяющимися курсами.

Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота достаточно эффективна в лечении гонартроза. Препараты с гиалуроном называют еще «жидкими протезами», потому что они служат своеобразной смазкой для суставных поверхностей, заменяющей синовиальную жидкость. В результате повышается эластичность хряща, уменьшается травматизация, улучшаются двигательные возможности ноги.

«Ферматрон»

В лечебном растворе содержится 30 мг гиалуроната натрия. Лекарственное средство восполняет недостаток суставной жидкости, снижает крепитацию и болевой синдром, улучшает подвижность колена. Рекомендуется вводить от 1 до 3 инъекций в неделю на протяжении 21 дня в зависимости от тяжести патологии. Лечение не проводится при наличии инфекции и сильного воспаления. Побочные эффекты практически отсутствуют, крайне редко возможно кратковременное усиление болезненности и припухлости. Детям и беременным не назначается.

«Остенил Плюс»

Препарат с аналогичным активным веществом в количестве 10 мг. Выпускается в форме стерильных шприцев для проведения инъекций. Показан при дегенеративно-дистрофических процессах в коленном суставе и ограничении подвижности. Терапевтическая схема предполагает однократное введение всего объема шприца в полость сустава. При клинической необходимости укол можно повторить не ранее, чем через 2 недели. Во время введения возможно появление локальной реакции в виде покраснения, боли, отека, которые быстро купируются с помощью льда.

«Синвиск»

Многокомпонентный «протез синовиальной жидкости», аналог гиалурона. Улучшает реологические и физиологические качества тканей пораженного сустава, защищает хрящ от химического и механического повреждения, снижает дискомфортные проявления. Стандартный лечебный курс составляет 3 инъекции с интервалом в 7 дней. Максимально допустимая дозировка – 6 уколов через 4-недельный промежуток. Эффект пролонгированный, составляет как минимум полгода. Системного действия не оказывает, возможны местные реакции гиперчувствительности.

Гиалуроновая кислота выполняет защитную функцию, повышает устойчивость к повреждениям, помогает приостановить развитие суставных патологий.

Важно: препараты данной группы не применяются при наличии воспаления в коленной полости, при попадании в инфицированный очаг теряют лечебные свойства.

Уколы витаминов при артрозе коленного сустава внутримышечно

Витамины составляют важную часть терапии артроза. Они улучшают нервную проводимость в пораженной области, насыщают организм полезными веществами, повышают общую сопротивляемость.

Назначаются преимущественно витамины группы В в форме в/м уколов для лучшего усвоения и минимизации негативного влияния на пищеварительную систему:

• «Мильгамма». Нейротропный комплекс, состоящий из витаминов В1, В6, В12. Улучшает кровообращение в пораженной конечности, снижает болевые ощущения, нормализует общее самочувствие. Применяется по 1 ампуле 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. При необходимости лечение продлевается с помощью таблетированной формы;
• «Нейрорубин». Комплексный витаминный препарат, улучшающий белковый, углеводный и жировой обмен. Нормализует работу нервной системы, способствует уменьшению болевого синдрома, устраняет проявления гиповитаминоза. Инъекции проводятся дважды в неделю по 3 мл раствора длительно. Возможно появление тошноты, головной боли, тахикардии, кожной аллергии;

• «Комплигам В». Стимулирует кроветворение, улучшает кровоснабжение тканей, уменьшает воспаление и дегенеративные проявления в коленном суставе. Оказывает умеренный обезболивающий эффект благодаря наличию в составе лидокаина. Сильный болевой синдром купируется введением 1 мл ежедневно на протяжении 5 дней. Продолжение терапии предполагает 1 инъекцию в 3 дня (2-3 недели). Противопоказан при тяжелых сердечных патологиях, беременности.

Витаминная терапия при гонартрозе предотвращает серьезные осложнения, сокращает частоту и интенсивность рецидивов, нормализует общее состояние.

Другие методы терапии гонартроза

Лечение артроза колена включает не только специальные . Существует несколько необычных процедур, позволяющих справиться с болезненными симптомами и с самим недугом.

Плазмолифтинг

Относительно новый метод, предполагающий использование для внутрисуставной инъекции плазмы крови. Применяется собственный материал пациента, что исключает любые аллергические реакции и побочные явления. Суть терапии заключается во введении в суставную полость плазмы, обогащенной тромбоцитами. Для этого необходимо совсем немного венозной крови (10-20 мл), которая после специальной обработки содержит порядка 1 млн тромбоцитов. Первый курс терапии включает 5 уколов с интервалом в 7 дней, затем достаточно одного в год для поддержания состояния. Такая нестандартная процедура позволяет восстановить поврежденный хрящ, снять воспалительные проявления, а на начальном этапе полностью избавиться от проблемы.

Карбокситерапия

Новейшая методика, основанная на уколах углекислого газа в сустав. Для процедуры используется специальный аппарат. Резкое повышение его концентрации в костной и мягкой ткани воспринимается организмом как недостаток кислорода. Кровь быстро приливает к патологической области, улучшается микроциркуляция и обмен веществ. Углекислый газ быстро выводится, оставляя положительный эффект надолго. Применяется не только для колена, но и при позвоночных болях.

Терапия стволовыми клетками

Способ восстановления структуры сустава с помощью стволовых клеток, которые запускают регенеративные процессы в хряще. Материал выделяется из жировой ткани или костного мозга пациента. Иногда используется пуповинная кровь родственника или клетки абортивного плода. Введение в сустав стволовых клеток происходит через 7 дней после забора. Курс подбирается индивидуально, может длиться от 10 дней до нескольких месяцев. Первые результаты заметны сразу, снижается боль, улучшается подвижность. Постепенно структура хряща восстанавливается, нормализуется обмен веществ, происходит полная регенерация сустава. Положительный эффект сохраняется до 5 лет. Лечение позволяет избежать операции на первых стадиях, в запущенных случаях не эффективно.

Новокаиновая блокада

Гонартроз зачастую сопровождается сильными болями. Для их купирования применяются уколы новокаина непосредственно в сустав и близлежащие мягкие ткани. Проводится не более 3 раз в месяц в экстренных случаях при неэффективности консервативной терапии. Новокаиновая блокада выступает исключительно симптоматическим средством. Злоупотреблять им не следует из-за риска побочек.

Современные альтернативные методики лечения коленного артроза назначаются врачом по индивидуальным показаниям. Проводятся исключительно в условиях клиники под постоянным медицинским контролем.

Стоимость лечения

Внутрисуставные процедуры отличаются не только высокой эффективностью, но и значительной стоимостью. Большинство препаратов и современных методик дорогие – это один из недостатков подобной терапии.

Средняя цена составляет:

• укол в коленный сустав при артрозе гиалуроновой кислоты – 2000-3000 руб.;
• инъекции других препаратов – от 1200 руб. до 3000 руб. в зависимости от сложности процедуры;
• плазмолифтинг – 3500-6000 руб.;
• новокаиновая блокада – 2000 руб.

При этом в стоимость может не входить непосредственно процедура и медицинские материалы, а также платные услуги доктора. Но улучшение подвижности и самочувствия стоит потраченных денег.