Типы лазерной коррекции зрения. Лучшего метода лечения не найти! Лазерная коррекция зрения: что это такое, разновидности. Какие анализы и обследования нужно пройти для успешной коррекции зрения

На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.

Такие операции проводятся по наиболее современным и совершенным технологиям ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) и EPI-LASIK, которые сохраняют послойную структуру роговицы, не оставляют швов и позволяют безболезненно получить отличное зрение уже на следующий день после операции. Коррекцию можно проводить в один день на двух глазах. При наличии показаний, коррекция может быть проведена по традиционной технологии ФРК.

ФРК

1)Пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли (наркоз не применяется). После того, как обезболивание подействовало, веки раскрывают векорасширителем. Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом. На роговицу наносится разметка.

2)С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, лазером или хирургическим инструментом удаляется эпителий.

3)При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы, ход лазерной коррекции контролирует офтальмолог. После завершения роговица промывается при помощи специального раствора, затем закапывают противовоспалительные капли и антибиотики. На глаз накладывается повязка, защищающая его от внешних воздействий.

При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой - эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается, остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления длится 3-4 дня, сопровождаемый неприятными ощущениями, для ослабления боли применяются контактные линзы.

Ласик (Lasik)

1)Первый этап полностью совпадает с методикой ФРК

2)При помощи микрокератома (специального инструмента) отделяется верхний слой роговицы, его поднимают и отгибают. Затем начинается лазерное воздействие эксимерный лазер, формирует новую форму роговицы.

После завершения лазерного воздействия роговица промывается при помощи специального раствора. Поверхностный слой опускается на свое место и служит своеобразной «естественной повязкой». Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, он хорошо фиксируется уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. Пациенту закапывают противовоспалительные капли и антибиотики.

Неприятные ощущения во время восстановительного периода минимальны. Как правило, через несколько часов человек уже приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции зрения. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.

EPI-LASIK

EPI-LASIK – самая современная методика коррекции зрения, сохранившая все преимущества метода Lasik – быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях. EPI-LASIK является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ФРК и Lasik.

EPI-LASIK считается наиболее подходящей методикой для пациентов с низким уровнем близорукости, тонкой роговицей и во всех случаях, когда формирование эпителиального лоскута может создать определенные проблемы.

Лазерное воздействие при операции проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия (в этом его сходство с ФРК и ЛАСИК). Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием, а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, процесс заживления идет эффективнее, благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, чем после процедур ФРК и ЛАСИК. Также при методе Эпи-ЛАСИК не используется спиртовой раствор, в этом его отличие от операции ЛАСИК, и более 80% эпителиальных клеток, остаются жизнеспособными. После возвращения на место эпителиального лоскута эти клетки распределяются по всей роговице, создавая очень ровную поверхность и благоприятную среду для дальнейшего восстановления эпителиальных клеток.

сегодня с лазерной методикой работают медицинские центры и клиники в 45 странах; за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик; в США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник, небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты; правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил уже несколько лет оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

Противопоказания

Возраст менее 18 и более 45 лет. Это обосновано физиологическими причинами: до 18 лет глазное яблоко, да и весь организм человека еще не полностью сформировался, и зрение может измениться;

Период беременности и кормления;

Сахарный диабет, ревматизм, заболевания щитовидной железы и ряд других заболеваний;

Некоторые виды глазных заболеваний (дистрофия или дегенерация роговицы, глаукома, иридоциклит и др.)

Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач после диагностики.

Любой вид лазерной коррекции зрения начинается с комплексной диагностики зрения, в ходе которой проверяется острота зрения, определяется вид, а также степень нарушения зрения, измеряется внутриглазное давление, кривизна, толщина и топография роговицы. Все эти и другие показатели дают возможность диагностировать заболевания роговицы, которые могут быть противопоказаниями для ЛКЗ.

До проведения диагностики необходимо не носить контактные линзы: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней.

Некоторые заблуждения

1. Будет больно.

Лазерная коррекция зрения эффективная и безболезненная методика исправления зрения. Современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией, которая легче переносится пациентами разного возраста. Кроме того, она не оказывается нагрузку на сердце, сосуды и другие органы.

2. Зрение будет долго восстанавливаться.

Улучшение зрения у пациента начинает в течение 1,5-2 часа после коррекции, а в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

3. Зрение станет еще хуже.

Как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до десятых долей процента, благодаря тщательному диагностическому обследованию перед проведением коррекции и совершенству современных лазерных систем.

4. Со временем результат лазерной коррекции ухудшится.

В широкой практике лазерная коррекция используется с 1985 года. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что лазерная коррекция не вызывает каких-либо нарушений во внутренних структурах глаза, так как глубина воздействия строго ограничена. За все время применения лазерной коррекции, случаев ухудшения зрения или ее потери вследствие лазерного воздействия не зафиксировано.

5. После лазерной коррекции зрения нельзя будет жить полноценной жизнью

Лазерная коррекция зрения - это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, спортсменов, после операции нет ограничений на физические и зрительные нагрузки.

7. Будет не тот результат, который обещали.

Спрогнозировать каким будет зрение после лазерной коррекции возможно сразу после проведения диагностики. Лазерная коррекция - единственный метод, позволяющий достигать спрогнозированного результата, что является одним из основных его преимуществ по сравнению с другими методиками.

Острота зрение значительно влияет на качество жизни современного человека. Ведь нагрузки на глаза увеличились в несколько раз по сравнению даже с теми, что были 100 лет назад. Дискомфорт, головная боль, резь в глазах, ощущение песка и покраснение роговицы – все это симптомы нарушения зрения. Но еще проблемы зрения - это расплывчатые нечеткие контуры предметов, изменение их цвета, невозможность прочесть текст даже большого шрифта. Все это влияет на качество жизни человека, а нередко приводит к невозможности выполнять те или иные действия. В таких случаях применяют коррекцию зрения.

Виды коррекции зрения

Самым распространенным видом коррекции зрения сегодня будет очковая. Пациенту в зависимости от вида нарушения (дальнозоркость, близорукость или астигматизм) с помощью линз офтальмолог подбирает очки.

При дальнозоркости их нужно носить постоянно. Близорукость обычно требует использование очков только при работе вблизи (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером). Более сложным будет подбор очков при астигматизме.

Сегодня промышленность выпускает широкий ассортимент коррекционных очков, что позволяет подобрать нужные практически при любом нарушении рефракции. При этом есть возможность выбрать экземпляр, который будет соответствовать любым предпочтениям пациента.

Еще одним важным преимуществом очков будет практическое отсутствие противопоказаний для их ношения.

Тем, кто по каким-либо причинам не желает носить очки можно подобрать линзы. Ассортимент линз ненамного уступает разнообразию очков. Они могут быть мягкими и жесткими, для постоянного или дневного ношения.

Однако носить линзы не получится тем, кто имеет на них индивидуальную непереносимость, а также лицам моложе 18 лет.

В последние 20 лет все большей популярности получает лазерное лечение глаз или лазерная коррекция рефракции.

Этот высокотехнологичный хирургический метод позволяет избавиться от нарушения зрения и не носить очки.

Показания и противопоказания коррекции зрения лазером

Лечение глаз лазером относительно новый вид коррекции рефракции. Сегодня с помощью лазера во всем мире делаются миллионы операций, в России их проведено по некоторым подсчетам более 1,5 млн.

Суть методики в коррекции рефракции с помощью насечек на роговице. Изменить длину глаза пока наука не научилась, поэтому с помощью коррекции кривизны роговицы изменяется рефракция. Это позволяет получить изображение на сетчатке и, таким образом, исправить проблему остроты зрения. С помощью лазера можно исправить любой вид нарушений: дальнозоркость, близорукость, а также астигматизм.

Но нужно оговориться при этом методе исправляется только рефракция, а вот само заболевание не лечится. О том, какие имеет лазерная коррекция зрения плюсы и минусы, расскажем дальше.

Итак, среди плюсов будут:

отсутствие надобности проводить коррекцию несколько раз. Для исправления достаточно одной процедуры; безболезненность и быстрота операции; отсутствие ограничений образа жизни после ее проведения (эту операцию проводят летчикам-испытателям и спортсменам); широкий диапазон коррекции (до + 6 при близорукости, -15 - при дальнозоркости и +/- 0,5 - 5 - при астигматизме); улучшение качества жизни пациента.

Однако при всех положительных сторонах существуют и минусы лазерной коррекции зрения.

Ее не проводят для пациентов моложе 18 лет. Глаз до этого возраста развивается, и процедура может не дать желаемых результатов. Не делают ее после 45 лет. При возникновении миопии (старческой близорукости) в глазу происходят изменения, которые невозможно остановить. Период беременности и кормления грудью также отнесен к противопоказаниям. В этот период гормональный фон будет отличаться от обычного, что скажется на результатах заживления. Не показана лазерная коррекция для тех, у кого есть общие заболевания в острой и подострой форме. Особенно это касается сахарного диабета, тяжелых степеней гипертонии, инфекционных заболеваний. Не проводят эту процедуру при онкологических заболеваниях в области глаза.

Виды лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция отнесена к сложным, высокотехнологичным операциям и является самой дорогостоящей процедурой в офтальмологии. При ее проведении важно сразу несколько факторов, среди которых будут: профессионализм хирурга, качество аппаратуры и состояние здоровья пациента.

Сегодня используется несколько методик, проведение которых зависит от качества аппаратуры. Любая операция по коррекции зрения с помощью аппаратуры ЛАСИК проходит в 3 этапа.

Формирование из верхнего слоя роговицы и отведение в сторону лоскута. Его обычно формируют с помощью микрокератома (очень тонкого хирургического ножа) или же специального фемто-лазерного луча. Испарение с помощью эксимерного лазера участков роговицы, что меняет ее форму (обычно по индивидуальным параметрам). Возвращение на место лоскута.

Подготовка к лазерной коррекции зрения требует специального обследования, так как эта процедура отнесена к хирургическим операциям.

Среди позитивных моментов будет то, что проводят ее амбулаторно, пациент уходит из клиники домой уже через несколько часов. Для проведения процедуры достаточно местного наркоза (закапывание в глаз). Продолжительность всей операции от 10 до 25 минут, время воздействия лазера 20-40 секунд.

Офтальмологические клиники используют несколько методик. Так, самыми часто используемыми будут следующие.

Это стандартная методика, она получила широкое применение во всем мире. Здесь с помощью микрокератома формируют и отводят лоскут, а затем эксимерным лазером корректируют роговицу. После коррекции лоскут возвращают на место. Во время операции не учитываются индивидуальные особенности роговицы пациента, и проводится стандартная коррекция по заданным параметрам для всех.

Зрение улучшается уже через 1 – 2 часа после операции. Процесс заживления исчисляется несколькими часами. Для полного восстановления нужно 2-3 недели (обычно столько капают капли), но на работу можно идти уже на следующий день.

СУПЕР-ЛАСИК
При использовании этой методики параметры коррекции роговицы задаются индивидуально. Специальная аппаратура рассчитывает их исходя из особенностей конкретного пациента. Сегодня эта методика дает более высокие результаты по сравнению с ЛАСИК. Ее применяют всюду, где есть соответствующее оборудование.

ФЕМТО-ЛАСИК
При проведении данной операции используют не микрокератом, а фемто-лазер (что и дало название методике). Однако коррекция роговицы проводится по стандартной схеме.

ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК
При использовании этой методики будут использованы все преимущества предыдущих методик. Для формирования лоскута используют фемто-луч, а коррекция роговицы будет проведена по индивидуальным параметрам.

ПРЕСБИ-ЛАСИК
Эта методика применяется для пациентов после 40 лет. С ее помощью проводят коррекцию, которая должна позволить видеть хорошо на разных расстояниях (вблизи и вдали).

ЭПИ-ЛАСИК
Эту методику используют редко, она сложна в проведении и не всегда дает желаемый результат. Ее применяют при тонких роговицах.

ФРК
Эта процедура проводится на аппарате ЛАСЕК. Она возникла примерно в то же время, что и ЛАСИК, но отличается принципиально другим подходом.

С помощью лазерного луча осуществляется коррекция верхнего слоя роговицы. Обычно ее программа индивидуальна и не затрагивает внутренних структур глаза. Проводится она также под местным наркозом и занимает до 20 минут. После коррекции на роговицу одевается специальная мягкая линза, а сверху накладывается повязка. Период первичного восстановления (до снятия повязки и линзы) до 3 дней. Для полного заживления понадобиться от 3 до 4 недель.

Этот метод более болезненный и траматичный. Дискомфорт будет ощущаться несколько дней, в это время может быть также светобоязнь, резь в глазу.

Чащу всего используют методику ФРК при тонких (истонченных) или слишком выпуклых роговицах, когда применение методик ЛАСИК не показано.

Каждая из описанных методик будет отличаться по цене. Наиболее дорогостоящей окажется коррекция по методике ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК, а наиболее бюджетной ФРК.

Результат операции во многом зависит от того на каком оборудовании и как делают лазерную коррекцию зрения.

После проведения процедуры не следует садиться за руль. Возьмите такси или воспользуйтесь помощью близких. Зрение может колебаться. Не следует пользоваться общественным транспортом сразу после коррекции – можно занести инфекцию. Не уходите из клиники, пока не будет проведен осмотр доктором на щелевой лампе. После операции обычно наблюдается обильное слезотечение. Не трите глаза, воспользуйтесь мягкой салфеткой, но не касайтесь глаз. Обязательно следуйте всем инструкциям доктора. Первые 2-3 недели после операции воздержитесь от посещения бассейна, сауны, купания в открытых водоемах. Не пользуйтесь косметикой для глаз на протяжении периода закапывания капель (но не менее 1 недели).

Последствия процедуры лазерной коррекции зрения

Осложнения после проведения коррекции зрения возникают нечасто, при этом они не зависят от того на каком оборудовании делают лазерную коррекцию зрения, однако они возможны. Так, их можно разделить на несколько групп.

Осложнения, связанные с нарушением рефракции (гиперкоррекция, гипокоррекция, астигматизм) возникают в результате индивидуальных особенностей пациента. При гиперкоррекции зрение улучшиться вблизи, но будет плохим вдаль. Это осложнение исправляется самостоятельно, через некоторое время (на этот период могут быть показаны очки).

При гипокоррекции не будет достигнут желаемый результат. В сложных случаях проводиться повторная корректировка. Но обычно она не составляет больших величин.

Очень редко может наблюдаться индуцированный астигматизм. Он исправляется дополнительной коррекцией.

Синдром сухого глаза (ощущение сухости и песка в глазу). Возникает как реакция глаза на вторжение. Обычно проходит через 2-3 недели. В сложных случаях применяют закрытие слезных канальцев, что позволит более эффективно слезной жидкости смачивать роговицу.

Проблемы с лоскутом (складки лоскута, смещение, отпадение). Эти дефекты устраняются при повторной коррекции и, как правило, не снижают зрение. Однако при самых опасных проблемах (отпадение), они могут существенно снизить остроту зрения.

Регрессия. Это возврат к начальному, уровню зрения (дооперационному). Чаще встречается у пациентов с высокими показателями нарушения.

Засветы и нимбы. Возникают как остаточная реакция на изменение рефракции (у близоруких они могут усиливаться) в подавляющем большинстве случаев проходят через 3 месяца. В некоторых случаях сохраняются до 6. Если этого не случиться могут быть прописаны очки для чтения.

Эрозии роговицы возникают как результат царапин на роговице во время операции. Лечатся в течение 1-2 недель. В редких случаях могут повлечь серьезные последствия (рубцы на роговице и ухудшение зрения).

Инфицирование. Может возникнуть как последствие операции или как результат несоблюдения предписанных правил поведения. Лечится при помощи кортикостероидов и антибактериальных капель (их также приписывают в качестве профилактики).

В целом осложнения после лазерной коррекции возникают по статистике в менее чем 1% прооперированных пациентов. А соответствие реальных результатов прогнозируемым составляет 96-98%. Можно сказать, что лазерная коррекция – это удобный и вполне безопасный способ решения проблем со зрением, хоть и дорогостоящий.

Лечитесь и будьте здоровы!

Фото: Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – самый современный и эффективный метод исправления таких дефектов, как миопия (близорукость), астигматизм или дальнозоркость. Лазерная хирургия глаз – это настоящий прорыв в офтальмологии, суть которой сводится к моментальной и безболезненной коррекции рефракции глаз. Применение процедуры позволяет изменить форму роговицы таким образом, чтобы изображение предметов фокусировалось на сетчатке глаза. Современная методика дает возможность вернуть хорошее зрение и избавить пациента от ношения очков или контактных линз.

Фото: Лазерная коррекция зрения - виды операции

Существует несколько основных методов коррекции зрения с помощью лазера. К ним относятся:

FRK (фоторефракционная кератектомия) – самый старый метод коррекции, который в основном применяется на начальной стадии миопии (близорукости). Суть его заключается в удалении эпителия роговицы и последующем выпаривании ее глубоких слоев (стромы и боуменовой мембраны) Реабилитационный период после операции занимается 4- 5 дней. LASEK (субэпителиальный кератомилез) – этот метод показан в том случае, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу. Суть процедуры заключается в формировании особого клапана из боуменовой мембраны, эпителия и стромы. Этот клапан закрепляется и фиксируется с помощью временной контактной линзы. Восстановительный период занимает короткое время. LASIK (лазерный кератомилёз) – более современный и щадящий метод лазерного воздействия. Операция выполняется в два этапа: на первом- луч лазера срезает верхний слой роговицы. На втором - происходит устранение дефектов в ее глубоких слоях и возвращение срезанного участка на место. Операция позволяет справиться с высокой степенью миопии, дальнозоркости и исправить проявления астигматизма. Процесс восстановления после вмешательства происходит быстро и практически без осложнений.

В свою очередь метод лазерного кератомилёза (LASIK) объединяет в себе несколько модификаций, которые отличаются друг от друга некоторыми нюансами:

Фото: метод лазерного кератомилёза (LASIK)Super LASIK – в отличие от базовой методики выполняется исключительно по индивидуальным параметрам пациента, с использованием специального высокоточного оборудования, поэтому дает наилучшие результаты. В настоящее время этот способ применяется во всех современных центрах коррекции зрения, и практически вытеснил методику LASIK . Femto Super LASIK – метод во многом аналогичен процедуре Super LASIK. Единственное отличие в том, что срез роговицы выполняется не микрокератором, а уникальным фемто- лазером. Presby LASIK – эта процедура производится с учетом возрастных изменений зрения и рекомендована к применению у пациентов после 40 лет.

Все вышеперечисленные методики имеют свои особенности, плюсы и минусы. Выбор способа воздействия осуществляется врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента. По мнению специалистов и пациентов – лучшая лазерная коррекция зрения осуществляется с помощью методов FRK и LASIK.

Кому показана?

Фото: Кому показана лазерная коррекция зрения

миопия (близорукость) в пределах от -1 до – 13 диоптрий; гиперметропия (дальнозоркость) с показаниями от + 1 до + 6 диоптрий; астигматизм (от +/-1 до + /- 4 диоптрий).

В последние годы все больше пациентов прибегают именно к лазерной коррекции зрения. Почему эта методика так популярна? Многие пациенты считают, что очки портят внешность и не желают их носить. Коррекция зрения с помощью контактных линз тоже не является идеальным решением проблемы, поскольку часть пациентов просто не может к ним привыкнуть.

Линзы зачастую вызывают аллергические реакции и провоцируют индивидуальную непереносимость при непосредственном контакте с поверхностью глаза. Поэтому исправление зрения с помощью лазера кажется идеальным решением, позволяющим за короткое время справиться с проблемой. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, только на основании его результатов офтальмолог решает, можно ли делать лазерную коррекцию зрения.

Противопоказания

Фото: катаракта

Существует список состояний, при которых производить лазерную коррекцию зрения запрещается. К ним относятся:

прогрессирующая близорукость; катаракта; глаукома; иридоциклит; проведенные ранее операции на сетчатке; воспалительные заболевания органов зрения; дистрофические изменения роговицы; период беременности и грудного вскармливания; системные заболевания; сахарный диабет в тяжелой форме; возраст до 18 лет; иммунодефицитные состояния.

Это далеко не полный список противопоказаний. Уточнить возможные ограничения поможет специалист – офтальмолог после всестороннего обследования. Многие специалисты советуют новый эффективный препарат - капли для глаз Око-плюс.

Как проходит операция?

Фото: Как проходит операция лазерной коррекции зрения

Операция лазерной коррекции зрения требует предварительной подготовки. Пациент проходит всестороннее обследование, сдает необходимые анализы и при отсутствии противопоказаний получает направление на операцию. За неделю до предстоящего вмешательства следует отказаться от ношения контактных линз, за 48 часов до процедуры - исключить прием алкоголя.

Перед началом операции пациенту в глаз закапывают анестетик, выжидают определенной время, после чего приглашают на операционный стол. Область вокруг глаз обрабатывается антисептическим раствором. Далее в глаз вставляется расширитель, которые препятствует непроизвольному морганию. После этого специалист может приступить к процедуре. Рассмотрим подробнее, как выполняется лазерная коррекция зрения с применением разных методик.

Фото: Метод ФРК

Метод ФРК . Во время операции происходит воздействие широкого пучка эксимерного лазера на роговицу глаза. По заранее рассчитанной индивидуальной программе, лазерный луч уплощает эпителий роговицы за счет процесса холодного испарения (абляции) и таким образом моделирует новую поверхность.

Лазерная коррекция зрения длится всего несколько минут, все это время пациент должен лежать неподвижно и смотреть в одну точку. По завершению процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным и противовоспалительным действием и закрывают их повязкой.

Если лечение проводится в стационаре, лазерная коррекция зрения осуществляется сразу на оба глаза. После процедуры пациент еще на протяжении 3 -4 суток находится под наблюдением врачей. Если операцию проводят в амбулаторных условиях, то сначала делают корректировку на одном глазу, а через пять суток – на другом.

Сразу после вмешательства возможен дискомфорт в прооперированных глазах, ощущение инородного тела, светобоязнь. Эти проявления проходят через несколько часов. Восстановительный период занимает 3 - 4 дня, в это время пациент может ощущать болезненность, поэтому рекомендуется применять обезболивающие средства.

После снятия повязки острота зрения постепенно восстанавливается и вскоре пациент может вернуться к привычной жизни. В дальнейшем, на протяжении 2 –х месяцев необходимо закапывать в глаза противовоспалительные капли.

Фото: Метод LASIK

Метод LASIK . В ходе операции, с помощью специального прибора (микрокератома) из поверхностных слоев роговицы выкраивается лоскут, чтобы обеспечить доступ к более глубоким слоям. Все параметры заранее задаются в компьютерную программу, обеспечивающую работу прибора.

Далее лоскут отворачивается в сторону, и луч лазера испаряет ткани роговицы, меняя их кривизну. По окончании воздействия лазерного луча, лоскут укладывается на прежнее место и фиксируется без наложения швов за счет адгезивных свойств коллагена роговицы. По завершению процедуры на глаз надевают мягкую контактную линзу, которая выполняет функцию защиты роговицы. Снимают ее через несколько дней.

Первые сутки после операции пациент проводит в стационаре. Если никаких осложнений не возникает, на следующий день его отправляют домой. Зрение начинает восстанавливаться уже через несколько часов после процедуры и в последующие 2 недели достигает максимального уровня. Во время восстановительного периода пациент должен выполнять все врачебные рекомендации и на протяжении 2-3 недель использовать капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.

После операции пациента подробно проинструктируют, что можно и что нельзя делать после лазерной коррекции зрения.От того, насколько тщательно будут выполняться все рекомендации, зависит окончательный результат коррекции. В дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением специалиста и являться на плановый осмотр к офтальмологу через 2 недели, 3 и 6 месяцев после операции.

Реабилитационный период - что после операции?

Фото: Реабилитационный период

Существуют ли ограничения после лазерной коррекции зрения?Несомненно, после вмешательства, пациент должен соблюдать целый ряд требований, необходимых для быстрого, полноценного восстановления и предотвращения возможных осложнений.

В первые дни после операции нельзя прикасаться к глазам или тереть веки. Это может привести к смещению лоскута роговицы. В течение нескольких дней после вмешательства не рекомендуется умываться. После процедуры ФРК разрешается умываться через 3-4 дня, когда снимают повязку с глаз. Через 1 неделю можно пользоваться косметикой. Через 2 недели можно смотреть телевизор и водить автомобиль. После процедуры LASIK нельзя прикасаться к глазам, тереть их, пользоваться косметикой, лаком для волос или спреями на протяжении 2- х недель. В течение 3 – х месяцев после лазерной коррекции зрения не рекомендуется посещать бассейн, баню или сауну. Всем пациентам, перенесшим операцию, следует исключить любые факторы, способствующие повышению внутриглазного давления и отеку роговицы. Необходимо избегать длительной работы за компьютером и прочих высоких зрительных нагрузок, исключить тяжелый физический труд, домашние работы, связанные с наклоном туловища (мытье полов, стирку и пр.). На протяжении нескольких месяцев после операции запрещается заниматься контактными видами спорта. Во время восстановительного периода не стоит употреблять большое количество жидкости. Прием алкоголя запрещен категорически. Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, лазерная коррекция зрения иногда может привести к нежелательным осложнениям. Связано это с неадекватной предоперационной подготовкой или неточно проведенным расчетом параметров. Если пациент жалуется на плохое зрение после лазерной коррекции, это может быть проявлением такого состояния, как амблиопия (некорректируемое снижение остроты зрения). Кроме того, некоторые осложнения могут возникнуть в ходе операции, сразу после нее или в поздний послеоперационный период. Перечислим возможные осложнения:

Фото: появление гало вокруг источников света

Кератоконус (выпячивание глазного яблока). Может проявиться через несколько лет после операции.

Синдром «сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит. Симптомы гипер- или гипо- коррекции. Кератиты, конъюнктивиты. Колебания остроты зрения, светобоязнь, появление гало вокруг источников света; Смещение зоны обработки роговицы и появление складок на лоскуте; Кровоизлияния в сетчатке и стекловидном теле; Дистрофия сетчатки или ее отслойка.

Если ряд осложнений, таких, как легкое помутнение роговицы, «сухой» глаз или бактериальный кератит можно устранить с помощью медикаментозных средств, то некоторые нежелательные последствия операции потребуют дополнительного хирургического вмешательства. К ним относятся: неполная коррекция (когда острота зрения полностью не восстанавливается), недостаточное удаление эпителия или выраженное помутнение роговицы глаза.

Что будет с глазами через 10 лет?

Фото: Что будет с глазами через 10 лет

Пациенту, решившемуся на лазерную коррекцию зрения, следует понимать, что этот метод борется лишь с последствиями, но не затрагивает причин болезни. Поэтому со временем возможно ослабление эффекта от «шлифовки» лазером и пациенту опять придется вернуться к прежним методам коррекции, то есть к очкам или контактным линзам.

Глазное яблоко тоже подвержено естественному старению. С возрастом, состояние сетчатки может измениться даже после качественно проведенной операции. Возрастные проблемы или нарушения гормонального фона (например, при беременности или во время климакса) могут спровоцировать серьезные проблемы с роговицей. Вполне возможно, что понадобится еще одно вмешательство и придется повторить корректирующую процедуру. Поэтому, перед тем, как решиться на лазерную коррекцию, нужно взвесить все «за» и «против».

Плюсы лазерной коррекции зрения

Фото: Плюсы лазерной коррекции зрениябезопасность и безболезненность; возможность производить одновременную коррекцию обоих глаз; применение при разных нарушениях зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизме); Лазерная коррекция зрения проводится для пациентов в возрасте от 18 до 55 лет; процедура проходит быстро и в большинстве случаев в амбулаторных условиях; восстановительный период короткий, через несколько часов после вмешательство пациент может отправляться домой; предсказуемость результата и быстрое восстановление зрения; возможность корректировать близорукость или дальнозоркость высокой степени; стабильность результата, который сохраняется на долгие годы.

Минусы

некоторая болезненность и дискомфорт после процедуры; возможность развития осложнений; риск повреждения нервных окончаний и эпителии роговицы; длительное применение (на протяжении нескольких месяцев) медикаментозных средств (в форме капель); некоторые ограничения после операции, связанные с работой за компьютером или домашними обязанностями; по мере старения организма зрение может вновь ослабнуть; довольно высокая стоимость лазерной коррекции.

Цена

Сколько стоит лазерная коррекция зрения? Стоимость операции довольно высокая. Приведем средние цены на процедуру:

Операция по методике LASIK – от 27000 рублей; Коррекция по методу ФРК – от 35 000 рублей; Операция по методике FEMTO LASIK – от 55 000 рублей.

Все цены на микрохирургическую процедуру указаны для одного глаза.

ФРК

Ласик (Lasik)

1)Первый этап полностью совпадает с методикой ФРК

После завершения лазерного воздействия роговица промывается при помощи специального раствора. Поверхностный слой опускается на свое место и служит своеобразной "естественной повязкой". Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, он хорошо фиксируется уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. Пациенту закапывают противовоспалительные капли и антибиотики.

EPI-LASIK

сегодня с лазерной методикой работают медицинские центры и клиники в 45 странах;
за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик;
в США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник, небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты;
правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил уже несколько лет оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

Противопоказания

Период беременности и кормления;

Сахарный диабет, ревматизм, заболевания щитовидной железы и ряд других заболеваний;

Некоторые виды глазных заболеваний (дистрофия или дегенерация роговицы, глаукома, иридоциклит и др.)

Диагностика

До проведения диагностики необходимо не носить контактные линзы: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней.

Некоторые заблуждения

1. Будет больно.

2. Зрение будет долго восстанавливаться.

3. Зрение станет еще хуже.

4. Со временем результат лазерной коррекции ухудшится.

5. После лазерной коррекции зрения нельзя будет жить полноценной жизнью

7. Будет не тот результат, который обещали.

Оглавление [Показать]

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
Возраст от 18 до 45 лет.
Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
Непереносимость очков или контактных линз.
Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
Беременность и кормление грудью.
Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
Синдром «сухого глаза», сниженная чувствительность роговицы.
Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
Онкологические процессы.
Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
Дискомфорт при взгляде на свет.
Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Синдром «сухого глаза». При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности, безопасности или предсказуемости [достигнуто: астигматизм

Отвечаем на самые волнующие вопросы о популярной коррекции зрения — Lasik. Многих пугает хирургическое вмешательство. Есть ли противопоказания? Как меняется жизнь после коррекции?

Операция ЛАСИК (LASIK) — делать ли коррекцию зрения?

Коррекции зрения Lasik уже много лет одна из самых безопасных, высотехнологичных и совершенно безболезненных — это главный плюс в пользу операции. Ежегодно во всем мире выполняются миллионы операций. Lasik применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, избавляя пациентов от очков и контактных линз. Почему же он пользуется таким спросом?

Во-первых, есть возможность улучшения зрения до 100%.
Во-вторых, вам не придется брать длинный больничный лист, ведь госпитализация не нужна и восстановление проходит быстро, как впрочем, и сама операция.
В-третьих, зрение, приобретенное благодаря коррекции, сохраняется на протяжении всей жизни.

Если вы решились посмотреть на мир другими глазами, то в первую очередь нужно определиться с выбором офтальмологической клиники.

В нашем Центре микрохирургии глаза, возможно проведение даже самых сложных многоэтапных операций. У нас используется новый сверхбыстрый эксимерный лазер и выполняют весь спектр диагностики. Опытные врачи центра имеют возможность исправлять зрение пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или сердечно-сосудистая патология.

Для того, чтобы решить, подходит ли вам Lasik, врач проводит полное обследование, чтобы избежать все возможные риски. По результатам диагностики, вы сможете узнать из заключения доктора, удастся ли вам восстановить зрение на 100%.

ЛАСИК — как проходит операция

Перед коррекцией зрения врач делает контрольный осмотр и проводит местную анестезию (никаких инъекций, используются только капли). Затем вы устраиваетесь на операционном столе, что совершенно нестрашно, а хирург настраивает правильное положение вашей головы относительно лазера. Обычно коррекция выполняется на оба глаза поочередно. Оперируемый глаз фиксируют так, чтобы можно было не бояться случайно моргнуть, а вторым вы моргаете спокойно. В течение 5-6 часов после процедуры у вас сохраняется выраженная светобоязнь и слезотечение. Но на следующее утро, когда вы приедете на контрольный осмотр, неприятных симптомов уже не будет. В большинстве случаев к этому моменту острота зрения максимально близка к прогнозируемой. Четкость картинки может незначительно меняться нескольких дней или даже недель, пока идет активный процесс восстановления. В итоге сетчатка обретает способность четко фокусироваться, что означает практически идеальное изображение.

После коррекции зрения — восстановление

Lasik больше напоминает не операцию, а быструю косметологическою процедуру, после которой вы практически сразу снова в строю. Вся хирургия занимает 5-7 минут на один глаз.

Вот и все! Можно вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день после операции, если это не противоречит правилам ухода за глазами. Хотя, безусловно, идеальным вариантом будет провести как можно больше времени в покое без лишней активности. Посещение врача необходимо на следующий день после операции, а затем через месяц. Контрольное обследование обычно проводят через 6 месяцев и через один год.

Для лучшего восстановления после коррекции важно соблюдать ряд правил.

В клинике вам обязательно дадут памятку, как заботиться о своем здоровье после операции Lasik. По сути, все рекомендации сводятся к одному: не нужно допускать никаких агрессивных воздействий на прооперированный глаз, будь то вода, механическое трение, давление, высокая температура, декоративная косметика, табачный дым или аэрозоли. Сразу после операции и в течение первых дней вам точно понадобятся качественные очки с высокой степенью защиты от ультрафиолета, даже если день совсем не солнечный. Обязательно нужно будет снизить физические нагрузки и обойтись без рекордов в тренажерном зале. Конечно же, исключается алкоголь, ведь послеоперационный курс глазных капель содержит антибиотик. Хорошая новость - это того стоит, ведь сразу после окончания операции пациент отмечает значительное улучшение зрения, а в течение недели наступает полное восстановление.

К минусам коррекции зрения можно отнести ряд противопоказаний

Беременность, кормление грудью и 3 месяца после окончания лактации
Единственный видящий глаз
Вирусный герпетический кератит
Серьезные нарушения работы имунной системы, аутоимунные заболевания
Туберкулез
Психические нарушения
Катаракта (коррекция зрения не имеет смысла, нужна замена хрусталика)

В остальных же случаях Lasik – настоящее спасение. Когда-то эта технология казалась фантастической, а сейчас помогает миллионам людей обрести новую, четкую картину мира.

Как выбрать методику лечения и не бояться операции - разбираемся вместе с клиникой лазерной хирургии SMILE EYES:).

У меня проблемы со зрением, неужели обязательно нужна операция?

Проблемы со зрением - это очень широкое понятие. Существуют такие состояния, при которых нельзя обойтись без хирургического вмешательства, - например, катаракта. При многих проблемах с оптикой глаза можно жить и без операции.

Близорукость, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм (вместе их называют нарушениями рефракции) - это состояния, которые исправляют с помощью очков или контактных линз, если они вас устраивают. Но многим людям они доставляют массу неудобств: очки изменяют внешний вид, их линзы запотевают и искажают пространство, оправы нужно менять и подбирать под одежду, они мешают при занятиях спортом. Наконец, качественные очки и линзы недёшевы и требуют постоянной заботы и внимания.

В то же время лазерная коррекция - отличный способ исправить зрение. Лазер - это инструмент, можно использовать его по-разному и проводить операции, которые сильно отличаются друг от друга. А если учесть, что лазеры тоже бывают разными, то становится ясно: почти для каждого случая можно подобрать методику, которая подойдёт лучше остальных.

Чем отличаются методы лазерной коррекции?

Существует три поколения методов лазерной коррекции зрения. Начнём с самого современного и наиболее щадящего для глаз.

ReLEX SMILE (СМАЙЛ)

При лазерной коррекции методом ReLEX SMILE фемтосекундный лазер формирует в роговице маленькую линзу (лентикулу). Трёхмерное моделирование линзы занимает 26 секунд, потом лентикулу достают через минимальный (всего 2 мм) тоннель в роговице. После этого глаз начинает правильно преломлять и фокусировать изображение на сетчатке.

SMILE - наиболее щадящая микроинвазивная процедура, после которой поверхность роговицы не травмируется, сохраняются её биомеханические свойства и уменьшается вероятность синдрома сухого глаза. Иногда это единственно возможный способ лазерной коррекции зрения для людей с тонкими роговицами, а также для тех, кто занимается спортом и ведёт активный образ жизни.

LASIK (ЛАСИК) или его разновидность Femto-LASIK (фемто-ЛАСИК)

Это операция, во время которой с помощью микрокератома (механического устройства с лезвиями) или фемтосекундного лазера формируют лоскут в виде «крышечки» из поверхностных слоёв роговицы. Этот лоскут приподнимается, а затем уже другим типом лазера - эксимерным - выпаривается необходимый объём ткани роговицы для получения новых оптических свойств глаза. Затем «крышечка» возвращается на прежнее место.

Фемтолазер помогает выполнить все манипуляции с высокой точностью. Технологии с крышечкой-лоскутом появились более 20 лет назад и до разработки метода SMILE были самым распространённым видом лазерной коррекции.

PRK (ФРК)

Один из старых методов коррекции. При нём удаляют эпителий (наружный слой глаза), чтобы добраться до роговицы и выпарить необходимый объём ткани с помощью эксимерного лазера. Существует несколько разновидностей такой операции: транс-ФРК, эпиЛАСИК или ЛАСЕК. Разница только в том, как удалить эпителий - лазером или вручную.

Раньше эти методы применяли у пациентов с тонкой роговицей. Но удаление эпителия - болезненная и небезопасная процедура, она повреждает большое количество нервных окончаний и уничтожает наружную пограничную мембрану роговицы. Плюс только в том, что не надо формировать «крышечку», поэтому у роговицы сохраняется биомеханическая прочность. На сегодняшний день технология ReLEX SMILE предпочтительнее: те же преимущества достигаются с меньшим травматизмом.

Это безопасно?

Технология ReLEX SMILE появилась в 2007 году, на сегодняшний день этим методом во всём мире прооперировано более миллиона пациентов, и их количество растёт.

Операции по методике LASIK делают уже больше двадцати лет, с её помощью вылечили больше 15 миллионов человек. Это проверенная методика, хотя у неё есть свои противопоказания. Femto-LASIK - это метод, который улучшил LASIK, а ReLEX SMILE позволил выполнять коррекцию зрения самым щадящим способом. По результатам первых долгосрочных исследований, он безопасен и эффективен.

Мне трудно решиться на операцию, я боюсь

Многие люди не переносят даже мысль о том, чтобы прикоснуться к глазу или что-то с ним сделать. Из-за этого страха отказываются носить контактные линзы, даже если они в каких-то случаях нужнее, чем очки. Поэтому факт операции их особенно пугает. Но лазерная коррекция при таком страхе - один из лучших способов вернуть себе зрение.

Во-первых, операции проводятся быстро. Это зависит от техники, но обычно весь процесс занимает не больше 20 минут (время пребывания человека в операционной).

Во-вторых, в случае переживаний стоит обратить внимание на SMILE: она проводится ещё быстрее, само вмешательство - всего 26 секунд, она совершенно безболезненна и у неё самый короткий восстановительный период. После коррекции в глазу на некоторое время могут появиться неприятные ощущения, но после операции SMILE они проходят через пару часов. Пациент возвращается к своей привычной жизни уже на следующий день. Стоит побороть свой страх на несколько минут, чтобы снова хорошо видеть.

Как это проходит? А вдруг я моргну?

Технологии операций на глазах давно отработаны так, чтобы пациенты не могли себе навредить. Конечно, никто не заставляет усилием воли держать глаза открытыми: для этого существуют специальные приспособления, которые фиксируют веки. Никаких острых инструментов: всё аккуратно и комфортно. Кроме того, если вы переживаете, в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau во время подготовки к операции вам предложат мягкие успокоительные средства, а также новейший гаджет NuCalm для снятия стресса.

Специалисты клиники SMILE EYES:) профессор Татьяна Шилова и профессор Вальтер Секундо

Все необходимые обследования проводятся до назначения лазерной коррекции, изменения в образе жизни перед операцией не нужны (разве что вас могут попросить снять за неделю-две до операции контактные линзы), а послеоперационный период короткий и нетрудный.

Говорят, после этих операций много побочных оптических эффектов

Это было актуально для лазеров 15–20-летней давности. Их принцип работы давно устарел, а современные способы коррекции позволяют получить высокое качество зрения. Рекомендации всегда индивидуальны: перед операцией пациент проходит комплексное диагностическое обследование и обсуждает риски с хирургом. В большинстве случаев оптические эффекты проходят сами собой за несколько недель или месяцев.

При операции SMILE высокое качество зрения заметно сразу после коррекции, и постепенно оно улучшается.

Лазер почти не травмирует роговицу - поскольку разрез очень маленький, общее влияние на стабильность тканей роговицы минимально. Это значит, что после вмешательства оболочка глаза заживёт быстро, пациенту не придётся волноваться из-за возможного смещения лоскута, который формируется при технологиях LASIK и Femto-LASIK, снизится риск развития кератэктазии (это состояние, при котором роговица изменяет форму).

Ещё один плюс коррекции ReLEX SMILE - снижение вероятности развития синдрома сухого глаза по сравнению с другими методами, потому что при такой технологии не повреждаются нервные окончания в роговице.

Но вдруг мне нельзя делать такую операцию?

У любого медицинского вмешательства есть противопоказания, даже у такого щадящего, как SMILE. Основное противопоказание для любого вида лазерной коррекции - это больная роговица в скрытой или явной форме, так называемый кератоконус. В этом случае используют другие методы коррекции.

Другие распространённые противопоказания:

Лазерную коррекцию не рекомендуют делать до 18 лет, потому что в это время глаз может расти.
Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, иммунодефициты, ряд других заболеваний (при обострении).
Беременность и период лактации - временные противопоказания, то есть после рождения ребёнка и завершения кормления женщины могут пройти коррекцию.
Некоторые заболевания глаз, такие как катаракта, требуют другого вида вмешательств.

Даже если анатомические особенности глаза не позволяют провести лазерную коррекцию зрения, то существуют другие эффективные и точные методики, которые позволят избавиться от очков и контактных линз. Точно узнать, какая методика подойдёт именно вам, помогут специалисты клиники SMILE EYES:) Augenklinik Moskau после комплексной диагностики.

Почему именно клиника SMILE EYES:)?

Потому что в SMILE EYES:) Augenklinik Moskau - московском отделении холдинга SMILE EYES:) - на данный момент самый большой опыт операций, выполненных по технологии ReLEX SMILE. У пациентов есть возможность выполнить коррекцию зрения у профессора Вальтера Секундо - создателя и разработчика методики SMILE, который первым провёл такую лазерную коррекцию. Посмотрите, как сам профессор Секундо рассказывает о преимуществах операции:

Офтальмологический центр входит в международный холдинг SMILE EYES:), который состоит из 12 филиалов в Германии, Австрии и Москве. Все центры работают по немецким стандартам и технологиям. Основным оперирующим хирургом является доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна. Ежегодное количество прооперированных ею пациентов - более 4 000 человек с разной офтальмологической патологией.

Каждый глаз уникален, поэтому в клинике SMILE EYES:) Augenklinik Moskau используют индивидуальный подход к пациентам и тщательно выбирают метод, который лучше всего подойдёт для лечения конкретного случая.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О КОРРЕКЦИИ SMILE

У методик имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии - передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения

Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус - и есть причина плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.

Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно - операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около 3 миллионов операций, и их число растет - люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.

Показания и противопоказания к процедуре

Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.

Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения - отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.

Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:

катаракта;
глаукома;
быстро прогрессирующее расстройство зрения;
сахарный диабет;
наличие кардиостимулятора;
патологии роговицы (к таким относится ее истончение, кератоконус и прочие);
инфекционные поражения глаз;
беременность (после процедуры лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки, а роды - это нагрузка практически на грани возможностей).

Условным противопоказанием считается возраст до 21 года (хотя здесь возможны исключения).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения - операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:

отеки, воспаления и кровоизлияния;
травма и смещение лоскута роговицы (часто возникает из-за того, что пациент прикасался к глазу);
снижение контрастной чувствительности в сумерках (проявляется в первое время после операции и со временем проходит).

Полезная информация
По статистике, риск развития любых осложнений после операции по лазерной коррекции зрения составляет 2%.

Как проводится процедура

Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки - лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.

Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии.

Затем врач при помощи кератома формирует тончайший лоскут роговицы и отводит его в сторону, как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его. В глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор, и пациент может отправляться домой.

Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция - такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока, аппарат автоматически приостанавливает работу. Вся операция занимает 10–15 минут, причем время непосредственного воздействия лазера на глаз составляет от 30 до 40 секунд. Операция проходит совершенно безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли. Однако для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила.

В течение 3–4 недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие - в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.

Методики лазерной коррекции зрения

ФРК (PRK) - фоторефракционная кератэктомия. Это старейший метод, с которого и началось победное шествие лазерной коррекции зрения по всему миру. Для конца 1980-х и начала 1990-х это была самая передовая методика, но теперь ее используют редко. Она травматичнее остальных, отличается высоким риском помутнения роговицы. Впрочем, этот метод дешевле других, требует не очень высокой квалификации врача, потому он все еще не вышел из употребления.
ЛАСИК (LASIK) - в отличие от ФРК, этот метод, помимо эксимерного лазера, предполагает использование прибора микрокератома (для формирования лоскута роговицы). Подход отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией (за один день), более широкими возможностями в части восстановления зрения (устранение близорукости до -12 диоптрий). LASIK позволяет проводить операцию сразу на обоих глазах.
Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) - тот же самый LASIK, только лоскут роговицы формируется с помощью фемтолазера.
Супер ЛАСИК (Super LASIK) - самая популярная и широко распространенная методика лазерной коррекции зрения. При операции по методу Супер ЛАСИК учитываются особенности строения роговицы и особенностей аберрации высшего порядка каждого пациента, что и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата - уже через 1–2 часа после операции пациент видит мир четким и ясным. Количество возможных осложнений после такой операции также минимально.
Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) - разновидность ЛАСИК, разработанная для тонких роговиц, довольно редкий и малоиспользуемый метод, однако он позволяет помочь тем, кому по каким-то причинам не подходят другие методики коррекции зрения.
ЛАСЕК (LASEK) - еще один тип лазерной коррекции для тонких роговиц, разработанный в 1999 году в Италии. Он более травматичен, чем LASIK, и может быть болезненным.
SMILE (ReLex) - технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. При этом способе так называемая лентикула роговицы формируется внутри, и извлекается она через разрез. Данный метод позволяет исправлять лишь незначительную близорукость.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из типа операции, используемого оборудования, серьезности проблемы, репутации и уровня как клиники в целом, так и врача в частности. В среднем цена лазерной коррекции зрения в Москве колеблется в диапазоне от 25 до 40 тысяч за один глаз.

К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.

«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное - выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.

Коррекция зрения - что это такое? Когда она нужна? Анализы и обследования для успешной коррекции

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что подразумевает коррекция зрения?

Коррекция зрения является одним из направлений в офтальмологии и оптометрии, основной задачей которого является достижение максимальной остроты зрения у пациента. Существует несколько систем измерения остроты зрения , однако везде существует определенный «стандарт», условно равный ста процентам. Относительно этой нормы и определяется острота зрения у больного. В настоящее время существует довольно много различных методов коррекции.

Следует отметить, что коррекция зрения, как правило, необходима уже при отсутствии патологии. Если у пациента имеется конкретное заболевание, которое снижает остроту зрения, в первую очередь, необходимо адекватное лечение.
Это относится к области офтальмологии. Если, например, подобрать очки, не вылечив основную патологию, то зрение продолжит постепенно ухудшаться, и очки перестанут помогать.

Основной задачей в данной области является обеспечение наилучшего качества жизни пациента. Для этого ему подбирают тот метод, который доведет остроту зрения до максимально возможного уровня. Кроме того, подобранные контактные линзы или очки не должны вызывать побочные симптомы (головокружение , тошнота и др. ). Поэтому существует понятие «переносимости» коррекции. На практике не каждому пациенту можно вернуть стопроцентное зрение. Однако специалисты, занимающиеся коррекцией зрения, стараются достичь максимально возможную остроту для конкретного пациента.

Восприятие изображений человеческим организмом происходит следующим образом:

Объекты, которые видит человек, отражают или излучают лучи света. В полной темноте, при отсутствии света, человек не будет ничего видеть, независимо от его остроты зрения.
Глаз состоит из ряда структур, способных преломлять лучи света и фокусировать их на специальные рецепторы. Преломляющая система глаза включает роговицу (блестящая круглая часть глаза, находящаяся перед зрачком ) и хрусталик (физиологическая линза внутри глаза, способная менять свою кривизну ). Остальные анатомические структуры внутри глазного яблока играют вспомогательную роль и не участвуют в рефракции (преломлении световых лучей ).
В норме лучи света преломляются таким образом, что фокусирование изображения происходит на сетчатку. Это особая оболочка на задней поверхности глазного яблока, которая содержит рецепторы, реагирующие на свет.
От рецепторов отходит множество нервных окончаний, соединяющихся в зрительный нерв, который выходит из глазницы в полость черепа.
В полости черепа происходит передача нервных импульсов, идущих от глаз, в затылочные доли мозга, где расположен зрительный анализатор. Это участок коры головного мозга , который воспринимает, обрабатывает и расшифровывает поступающую информацию.

Зрение может снижаться при нарушениях на любом из вышеперечисленных этапов. Любые лечебные мероприятия, направленные на исправление этих нарушений, можно считать коррекцией зрения.

При каких заболеваниях необходима коррекция зрения?

Строго говоря, при различных заболеваниях глаз коррекция зрения является второстепенной задачей. Заболевание подразумевает какое-либо нарушение (анатомическое или физиологическое ), которое требует соответствующее лечение. Это позволит избежать осложнений в будущем (многие болезни прогрессируют и могут привести к слепоте ). Часто патологии глаз сопровождаются появлением, так называемой, ошибки рефракции. Это означает, что лучи света, проходя через преломляющую систему глаза, не фокусируются на сетчатке, которая воспринимает информацию. Именно ошибка рефракции требует коррекцию, но прежде всего, нужно диагностировать и вылечить основное заболевание.

Коррекция зрения требуется при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Кератоконус . При кератоконусе основным методом лечения, дающим хороший эффект, является пересадка роговицы. Однако это довольно сложная операция, и многие пациенты от нее отказываются либо откладывают на некоторое время. До проведения операции больному подбирают специальные линзы, которые осуществляют коррекцию зрения.
Катаракта. Катаракта представляет собой патологическое изменение хрусталика, из-за чего лучи света хуже проходят через него и не попадают на сетчатку. На начальных стадиях у многих больных отмечается набухание хрусталика. Его кривизна меняется, и он начинает сильнее преломлять лучи света. В результате возникает так называемая ложная миопия (близорукость ) , которую до операции (по замене хрусталика ) корректируют с помощью очков или контактных линз.
Дегенерация сетчатки. Дегенерация сетчатки представляет собой нарушения на уровне оболочки глаза, воспринимающей световые лучи. Отмирание клеток в большом количестве может привести к необратимой потере зрения. Если в результате лечения удается остановить дегенерацию, может понадобиться коррекция зрения. Так как сетчатка не принимает участия в рефракции, коррекция здесь будет иметь свои особенности. Изображение может фокусироваться в необходимую область, но зрение понижено из-за частичной гибели клеток-рецепторов. Некоторым пациентам в таких случаях помогают спектральные очки, которые выборочно задерживают лучи света с определенной длиной волны. Таким образом, пациент видит не весь цветовой спектр, а лишь некоторые цвета. Однако острота зрения в этих случаях может заметно повышаться.
Повреждение хрусталика. Иногда в результате травмы глаза повреждается хрусталик, отвечающий за фокусирование изображения на различном расстоянии. Если по определенным причинам нельзя его заменить, хрусталик просто удаляют, не вживляя искусственный. Коррекцию проводят с помощью сильной линзы (около +10 диоптрий ). Ее оптическая сила преломления лучей частично компенсирует отсутствие хрусталика, и зрение существенно улучшается. У маленьких детей с врожденными аномалиями глаза к такой коррекции иногда прибегают временно. После определенного возраста проводят операцию по имплантации искусственного хрусталика, и необходимость в использовании линзы исчезает.
Травма роговицы. В некоторых случаях после травмы глаза или перенесенной операции (как осложнение ) может значительно измениться форма роговицы. Как правило, это ведет к развитию сложного астигматизма , когда световые лучи по-разному преломляются в различных направлениях (меридианах ), и изображение не фокусируется на сетчатку. В настоящее время считается, что наиболее эффективна для таких пациентов коррекция с помощью склеральных линз.

Также к состояниям, требующим коррекцию зрения, можно отнести артифакию. Это не заболевание, а следствие лечения, когда после катаракты в глаз вживляют искусственный хрусталик. У многих больных после этого возникают проблемы со зрением вблизи, и им выписывают соответствующие очки.

Также следует отметить, что некоторые заболевания глаз ведут к ухудшению зрения , которое не поддается коррекции. Это патологии, убивающие клетки на уровне сетчатки и зрительного нерва. К ним относится, например, глаукома и выраженная дегенерация сетчатки различной этиологии (происхождения ). В этих случаях нет ошибки рефракции, которую можно было бы скорректировать с помощью очков или контактных линз. Изображение идеально проецируется на сетчатку, но глаз все равно не способен его нормально воспринимать. Такие патологии без надлежащего лечения и контроля ведут к необратимому ухудшению зрения и слепоте.

Какие врачи занимаются коррекцией зрения?

Коррекция зрения подразумевает два больших раздела. Во-первых, необходимо диагностировать и вылечить патологию глаза, которая во многих случаях может прогрессировать или давать различные осложнения. Этим занимаются офтальмологи (записаться ) и офтальмохирурги. Во-вторых, многим больным необходимо подобрать очки или контактные линзы, чтобы восстановить нормальное зрение. Этим занимаются оптометристы. Слаженная работа врачей на различных этапах позволяет большинству пациентов достичь желаемого результата либо сохранить имеющуюся остроту зрения (если есть необратимые повреждения или нарушения ).

В различных случаях в коррекции зрения могут принимать участие следующие специалисты:

Офтальмолог. Офтальмолог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний глаза. Именно к этому врачу обычно обращаются пациенты, у которых начинает снижаться зрение. При необходимости, офтальмолог может направить больного к более узкому специалисту, который окажет более квалифицированную помощь при конкретной проблеме.
Детский офтальмолог. Детскую офтальмологию часто выделяют в отдельную ветвь, так как коррекция зрения здесь имеет свои особенности. Глаз увеличивается в размерах по мере взросления ребенка, а это может привести как к прогрессированию болезни, так и к спонтанному улучшению зрения. Именно поэтому подбор очков или контактных линз, а также решение о хирургическом лечении в детском возрасте требует повышенного внимания. Только детский офтальмолог, знакомый со всеми этими тонкостями, сможет обеспечить оптимальную коррекцию зрения у ребенка.
Офтальмохирург. Офтальмохирург – это специалист по микрохирургии глаза. По сути, это офтальмолог, имеющий навыки, необходимые для проведения хирургических вмешательств на глазном яблоке. Данные специалисты занимаются хирургической коррекцией зрения. Это может быть необходимо при ряде заболеваний глаза. Также могут быть выполнены операции, которые позволят пациенту не носить очки или контактные линзы (не во всех случаях есть такая возможность ).
Ретинолог. Ретинолог является специалистом, занимающимся патологиями сетчатки глаза. Его консультация требуется, если зрение начало снижаться на фоне дистрофии (отмирания ) сетчатки , отслоения сетчатки или нарушений ее питания. Также консультация ретинолога показана пациентам с сахарным диабетом (даже если зрение еще не начало ухудшаться ).
Страболог. Страболог является узким специалистом в офтальмологии, который занимается лечением косоглазия . Этот врач сможет наиболее точно определить причины появления данной проблемы и посоветовать необходимое лечение. Особенно часто к страбологу направляют детей, так как в детском возрасте многие случаи косоглазия можно исправить. Коррекция зрения здесь подразумевает подбор необходимых очков, а иногда и хирургическое вмешательство.
Оптометрист. Оптометрист во многих странах не приравнивается по квалификации к врачам, так как он не может провести полноценную диагностику и назначить лечение. Однако именно этот специалист занимается непосредственно коррекцией зрения. В его задачу входит подбор очков или контактных линз, которые удовлетворяют индивидуальным потребностям пациента. К оптометристу направляют больных, которые уже прошли лечение у офтальмолога, однако зрение не удалось восстановить на сто процентов. Им подбирают очки в зависимости от характера работы, имеющихся анатомических и физиологических особенностей. Сертифицированные оптометристы работают в оптиках и при крупных центрах коррекции зрения.

Также следует отметить, что порой зрение снижается на фоне системных заболеваний, которые не связаны напрямую с органом зрения. В этих случаях офтальмолог, определив причину, может направить больного на консультацию к другому специалисту. Например, при сахарном диабете зрение может снижаться из-за изменений на уровне сетчатки глаза. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациента направят к эндокринологу . В других случаях может потребоваться консультация невропатолога , ревматолога и др. Разумеется, и офтальмолог примет непосредственное участие в поддержании нормального уровня зрения. Просто для полного выздоровления в этих случаях требуются совместные усилия нескольких специалистов.

Возможна ли коррекция зрения только одного глаза?

У некоторых пациентов вследствие травмы или какого-либо заболевания зрение ухудшается только на одном глазу. Разумеется, в этом случае коррекция зрения потребует индивидуального подхода, хотя принципиальных отличий не много. Например, хирургические вмешательства в любом случае делаются на каждом глазу в отдельности (например, лазерная коррекция или замена хрусталика при катаракте ).

Очковая коррекция также возможна, но в этих случаях она имеет некоторые минусы. При необходимости сильной коррекции на одном глазу здесь используют более массивные линзы. На втором глазу такая коррекция не нужна, и туда оптик может вставить простое стекло, не искажающее изображения. Как правило, толщина этого стекла подбирается таким образом, чтобы его масса была примерно равна массе линзы. Таким образом, оправа будет нормально смотреться на лице (при разнице в массе она может быть слегка перекошена ). Однако внешне стекла будут смотреться по-разному, что создаст эстетическую проблему для человека. Чтобы этого избежать, возможен подбор контактной линзы, которая будет носиться только на том глазу, на котором необходима коррекция.

При каком зрении необходима коррекция?

Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как каждый пациент решает сам, когда ему необходимо обратиться к врачу. У большинства людей зрение постепенно ухудшается с возрастом, что объясняется рядом анатомических и физиологических изменений (прежде всего – снижение эластичности хрусталика ). Идеальное зрение (стопроцентное ) является условной величиной, которая необходима врачам в качестве ориентира. Довольно много людей имеют остроту зрения 150 – 300 процентов, а иногда и более. Это является индивидуальной особенностью человека. При ряде патологий зрение у таких людей может снизиться до ста процентов, и они почувствуют дискомфорт по сравнению со своим прежним состоянием. Внимательный врач при обследовании таких больных отметит постепенное ухудшение и определит его причину.

В целом же, при отсутствии патологии, момент, когда необходима коррекция зрения, определяет сам пациент. Он наступает, когда человеку становится некомфортно выполнять привычные для него действия на работе, дома или в определенных условиях. Часто люди обращаются для изготовления специальных очков для чтения или работы за компьютером. Таким образом, необходимость в коррекции зрения во многом продиктована образом жизни пациента. Те люди, которые не сталкиваются в повседневной жизни с повышенной нагрузкой на глаза, могут вести нормальную жизнь и при понижении остроты зрения до 70 – 80 процентов от общепринятой нормы.

Однако существует и ряд ситуаций, когда коррекция зрения необходима по медицинским показаниям. Обычно это бывает, если речь идет о прогрессирующих патологиях глаз. Для таких пациентов правильный подбор очков или контактных линз является шансом остановить или замедлить появившуюся проблему.

Коррекция зрения необходима в следующих случаях:

Врожденные аномалии рефракции. У детей по различным причинам могут встречаться врожденные аномалии рефракции. Это связано с индивидуальными особенностями роговицы, хрусталика или с аномальными размерами глазного яблока (слишком «длинный» или слишком «короткий» глаз ). Если не подобрать нужные очки или контактные линзы, которые исправят ошибку рефракции (преломления света ), организм начнет в процессе роста сам адоптироваться под сложившиеся условия. В результате может развиться косоглазие. Особенно необходима правильная коррекция, если на глазах острота зрения сильно отличается. В этом случае у детей косоглазие появляется быстрее, и может не сформироваться бинокулярное зрение (зрение двумя глазами ).
Прогрессирующая (врожденная и приобретенная ) миопия. При врожденной миопии у ребенка с возрастом могут появляться самые разные проблемы. Во-первых, по мере роста организма глаз будет немного увеличиваться в размерах, и острота зрения упадет сильнее. Во-вторых, есть риск отслойки сетчатки (при осевой миопии ), которая ведет к необратимой потере зрения. В-третьих, может развиться амблиопия , которую во взрослом возрасте вылечить будет невозможно. Все эти проблемы можно предотвратить с помощью правильной коррекции близорукости в детском возрасте.
Ухудшение качества жизни. Эта причина является наиболее простой и очевидной. Как только человек начинает испытывать трудности на работе или в быту, он нуждается в коррекции зрения. Это позволяет сохранить трудоспособность и повысить качество жизни.

Существуют и другие, менее распространенные показания для обращения к офтальмологу.

Куда обратиться для коррекции зрения? (центры, клиники, институты и др. )

В настоящее время существует множество государственных и частных клиник, которые предлагают широкий спектр методов коррекции зрения. Для подбора очков или контактных линз удобнее всего обратиться в оптики. Здесь проводят первичное обследование пациента, проверяют остроту зрения и могут выписать рецепт на изготовление очков. В некоторых оптиках организованы также часы приема врача-офтальмолога, который дает консультации. Если такой услуги оптика не предоставляет, оптометрист направит пациента к профильному специалисту (если заподозрит какое-либо заболевание, требующее конкретного лечения, а не просто коррекции зрения ).

В частных клиниках и центрах по коррекции зрения работают специалисты в различных областях. Большинство таких центров предоставляют услуги как по хирургической, так и по оптической коррекции зрения. Записаться на прием к специалисту можно по телефону (регистратуры ), а иногда и онлайн.

Делают ли коррекцию зрения по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ) бесплатно?

В принципе, как хирургическая, так и безоперационная коррекция зрения предусмотрена в большинстве медицинских страховых полисов. Однако есть несколько моментов, которые могут на это повлиять. Их необходимо учитывать или уточнять перед обращением в лечебное учреждение за бесплатной процедурой.

На включение коррекции зрения в страховой полис влияют следующие условия:

Вид полиса. В случае медицинского страхования имеются документы и контракты, в которых подробно описаны ситуации, в которых человек может рассчитывать на компенсацию стоимости медицинских услуг. В некоторые полисы коррекция зрения может быть включена, в некоторые – нет.
Острота зрения. Обычно медицинское страхование включает заболевания и проблемы, которые представляют опасность для пациента или сильно влияют на уровень жизни. При незначительном снижении зрения страховка может не включать коррекцию. Подробности можно узнать в компании, с которой заключен контракт.
Клиника или центр, предоставляющий услуги. Коррекцию зрения по полису можно сделать только в клинике или центре, у которых заключен контракт со страховой компанией. В случае обязательного медицинского страхования это обычно государственные больницы и некоторые частные клиники. Также страховка может не распространяться на весь спектр услуг по коррекции зрения, доступный в клинике. Подробности можно узнать как в страховой компании, так и в клинике, где пациент хочет получить медицинские услуги.

Также следует учитывать, что на коррекцию зрения по полису (особенно хирургическую ) обычно записываются в очередь. Порой операцию можно ждать по несколько лет. В срочном порядке по полису делают только коррекцию или хирургическое вмешательство, которые могут предотвратить слепоту или необратимое снижение зрения. То есть, лишь при некоторых заболеваниях (по определенным показаниям ) коррекцию зрения можно сделать бесплатно по полису.

При каких нарушениях чаще всего требуется коррекция зрения?

Коррекция зрения в подавляющем большинстве случаев предполагает исправление так называемой ошибки рефракции. Это означает, что с помощью специальных линз световые лучи, попадающие в глаз, фокусируются на сетчатке, которая воспринимает изображение и передает его в мозг. Независимо от причин, вызвавших нарушения, выделяют четыре основных вида ошибок рефракции. Это патологические состояния, когда фокус смещается с сетчатки тем или иным образом, и человек начинает плохо видеть.

Принято выделять следующие виды ошибок рефракции:

миопия (близорукость );
астигматизм;
пресбиопия.

Каждый из вышеперечисленных видов имеет свои особенности и требует соответствующей коррекции зрения. Отдельно рассматривают случаи нарушения бинокулярного зрения при косоглазии, когда глаза воспринимают изображение «по отдельности».

Коррекция зрения при близорукости (миопия )

По статистике миопия является наиболее распространенной причиной снижения остроты зрения. В настоящее время она часто встречается как у взрослых, так и у детей. В данном случае точка фокуса располагается перед сетчаткой. Как правило, это происходит из-за того, что глазное яблоко имеет удлиненную форму (по переднезадней оси ) или преломляющая сила роговицы слишком велика. В любом случае коррекция предполагает использование рассеивающих (минусовых ) линз. Это отодвигает фокус на сетчатку, и острота зрения возвращается к норме. Люди с миопией хорошо видят на близком расстоянии, но плохо различают отдаленные предметы. Во многих случаях пациентам выписывают очки для дали.

В коррекции миопии врачи придерживаются следующих принципов:

Миопию в возрасте до 1 года не корригируют.
В случае врожденной миопии у детей от 1 до 3 лет рекомендуется ношение очков. Возможна и контактная коррекция, если ребенок нормально ее переносит, и родители обладают необходимыми навыками для аккуратного снятия и надевания контактных линз.
При так называемой школьной миопии (у детей школьного возраста ) имеется регулярная нагрузка на глаза. Рекомендуется максимальная коррекция зрения.
Если мышцы глаза работают нормально, то ребенку назначают одну пару очков для постоянного использования. Если обнаруживается слабость мышц, выписывают 2 пары очков, для дали и для близи. При этом пара для близи более слабая, а для дали – более сильная.
Часто при миопии используют бифокальные очки, которые сочетают в себе коррекцию для дали и для близи. В нижней зоне (для чтения ) коррекция будет меньшей. Это необходимо, так как с одной парой очков для дали (которую пациент носит постоянно ), трудно читать и выполнять работу на близком расстоянии. В школьном возрасте такая коррекция может носить временный характер.
Взрослым до 45 лет, как правило, выписывают одну пару очков для дали с полной коррекцией (до 100% или максимально близко к этому показателю ).
После 40 - 45 лет у больного может развиваться и пресбиопия (возрастные изменения хрусталика ). При таком сочетании рекомендуют прогрессивные очки, у которых преломляющая сила максимальная в верхней части линзы и ослабевает сверху вниз.

Контактная коррекция при миопии имеет свои показания. Пациентам с большой разницей остроты зрения на разных глазах (более 2 диоптрий ) может быть некомфортно в очках, и полную коррекцию сделать не получается. Однако и при маленькой разнице иногда удобнее пользоваться контактными линзами. Они рекомендованы, если степень миопии более -3. Если миопия более -6 диоптрий, то очки будут попросту слишком массивными, а побочные искажения не позволят пациенту быстро к ним адаптироваться.

При коррекции близорукости важно обратить внимание на то, прогрессирует ли данная проблема. Во многих случаях переднезадний размер глаза постепенно увеличивается, и возрастает степень миопии. В детском возрасте прогрессирование рекомендуют тормозить с помощью ночных линз. Они могут использоваться для коррекции при миопии до -6 диоптрий (при некоторых типах линз и до -8 ). Во взрослом возрасте миопия прогрессирует редко.

В случае миопии рекомендуется периодически обращаться к офтальмологу или оптометристу, которые могут измерить остроту зрения и установить, прогрессирует ли проблема. Особенно это необходимо в детском возрасте (профилактическое обследование нужно делать раз в полгода ). Если не корректировать раннюю миопию, могут развиться различные осложнения. У ребенка не будет нормально развиваться бинокулярное зрение (присутствует постоянное двоение в глазах ) и стереозрение (объемное восприятие предметов ). Кроме того, со временем может появиться и расходящееся косоглазие, которое будет труднее лечить в будущем.

Также многие больные прибегают к лазерной коррекции зрения. Она возможна, если миопия не прогрессирует. Если при прогрессирующей миопии скорректировать лазером форму роговицы, улучшение будет временным. Постепенно глаз растянется сильнее, и зрение снова ухудшится. Таким пациентам предпочтительнее делать имплантацию отрицательной факичной линзы (корригирующую линзу вживляют непосредственно в глазное яблоко, перед хрусталиком ).

Самостоятельная покупка очков для коррекции миопии не рекомендуется сразу по нескольким причинам. Во-первых, не известны причины данной патологии. Подход к лечению миопии зависит от других параметров глаза (преломляющая сила, наличие сопутствующего астигматизма, размеры глазного яблока ). Во-вторых, миопия может носить временный характер. Например, она может быть следствием, так называемого, спазма аккомодации, когда напряжены мышцы, отвечающие за кривизну хрусталика. Временная миопия может также появляться при сахарном диабете или на фоне приема ряда лекарственных средств (сульфаниламидные антибиотики и др. ).

Коррекция зрения при дальнозоркости (гиперметропия )

При дальнозоркости фокус преломляющих систем глаза находится позади сетчатки, из-за чего острота зрения снижается. Причиной этой проблемы может быть недостаточная кривизна роговицы или хрусталика либо слишком короткая переднезадняя ось глаза. Пациент с дальнозоркостью плохо видит предметы как на близком расстоянии, так и вдали. Однако у некоторых пациентов (особенно в детском возрасте ) каких-либо симптомов или проявлений может не быть вовсе. Это объясняется способностью глаза менять кривизну хрусталика (аккомодация ). Постоянно напрягая мышцы, фиксирующие хрусталик, пациент неосознанно смещает фокус на сетчатку, и острота зрения может быть стопроцентная. Это происходит только при условии, что ткани хрусталика достаточно эластичны, а мышца способна работать долгое время. С возрастом (а также при истощении возможностей мышцы ) острота зрения резко ухудшается.
Именно поэтому небольшую дальнозоркость у молодых людей заподозрить и выявить труднее, чем близорукость.

Коррекцию дальнозоркости осуществляют собирательными линзами, которые смещают фокус на сетчатку глаза (приближают его к хрусталику ). Правильно подобранные очки или контактные линзы снимают дополнительную нагрузку с цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Это убирает быструю усталость глаз и улучшает самочувствие пациента.

При коррекции дальнозоркости придерживаются следующих принципов:

В детстве коррекция нужна, только если у ребенка была удалена врожденная катаракта без имплантации искусственного хрусталика (в среднем необходима линза +10 диоптрий ).
В возрасте до 3 лет дальнозоркость со степенью меньше +3 диоптрий также не требует коррекции (при отсутствии дополнительных показаний ).
В случае появления сходящегося косоглазия, ребенку назначают очки, близкие к полной коррекции зрения.
В школе ребенок много работает на близком расстоянии (читает, рисует и др. ), что в случае дальнозоркости требует большого напряжения. Для занятий выписывают очки, чтобы уменьшить нагрузку на глаза. Степень коррекции зависит от многих факторов и остается на усмотрение врача.
Подросткам в старших классах и у взрослых при дальнозоркости делают коррекцию, близкую к полной. Следует учитывать, что полная коррекция во многих случаях затруднительна, но в ней и нет необходимости. Мышцы в любом случае частично компенсируют ошибку, а их нужно тоже поддерживать в тонусе.
После 40 лет у большинства людей начинает развиваться пресбиопия, которая, прогрессируя, исключает возможность аккомодации и коррекции за счет работы мышц глаза. Поэтому таким пациентам обычно выписывают две пары очков (для дали и для близи ), причем очки для близи будут более сильными.
Коррекция дальнозоркости контактными линзами делается реже, так как пациенты хуже к ним адаптируются (по сравнению с линзами при близорукости ). Контактные линзы назначают при большой разнице в остроте зрения на глазах.

При большой ошибке рефракции возможна хирургическая замена хрусталика. При этом искусственный хрусталик будет вживляться с учетом ошибки рефракции. В настоящее время существуют так называемые мультифокальные хрусталики, обладающие определенной эластичностью. Это позволяет мышцам глаза компенсировать небольшие погрешности, изменяя преломляющую силу хрусталика в пределах 1 диоптрии. Если у пациента с дальнозоркостью начинает развиваться катаракта (которая в любом случае потребует удаление хрусталика ), хирургическое лечение является наилучшим выходом. Также возможна лазерная коррекция зрения.

На консультации у офтальмолога или оптометриста пациенту с дальнозоркостью должны измерить объем аккомодации. Это позволит точнее подобрать необходимые очки или контактные линзы.

Коррекция зрения при астигматизме

Коррекция зрения при астигматизме является более сложной задачей, чем при обычной близорукости или дальнозоркости. Из-за изменений формы роговицы или хрусталика оптическая система глаза создает несколько фокусов, которые не попадают на сетчатку. Для необходимого смещения обоих фокусов и формирования нормального изображения используют цилиндрические очковые линзы или контактные торические линзы.

При коррекции астигматизма придерживаются следующих правил:

Детям до 1 года астигматизм не корригируют.
До 3 лет коррекция требуется только при ошибке больше 2 диоптрий (иногда на усмотрение врача и меньше ).
В принципе, для возвращения стопроцентного зрения при астигматизме нужна полная коррекция. Однако многие пациенты (особенно дети ) тяжело адаптируются к астигматическим линзам. В этих случаях рекомендуется поначалу выбирать меньшую силу цилиндра (неполная коррекция ). С возрастом пациент сменяет несколько пар очков, и каждый раз его коррекцию приближают к полной. Таким образом, к зрелому возрасту пациент получает полную коррекцию и хорошо ее переносит (так как адаптация происходила постепенно ).
Многие пациенты с цилиндрическими линзами испытывают трудности с адаптацией. Их нужно обследовать особенно тщательно. Иногда для хорошего зрения достаточно подобрать правильную сферическую линзу. Но если комбинация сферы и цилиндра дает лучшее зрение, нужно объяснить пациенту, что период привыкания пройдет, и он не будет испытывать каких-либо неудобств.
Пациентам, которые не переносят цилиндры, часто выписывают мягкие торические линзы, которые дают коррекцию, аналогичную цилиндру. При ошибке рефракции больше 3 диоптрий назначают уже жесткие торические линзы, так как мягкие повторят неправильную форму роговицы и не дадут полной коррекции. Как при жестких, так и при мягких торических контактных линзах, пациент чувствует себя значительно комфортнее, чем в цилиндрических очках.
Во многих случаях астигматизм можно убрать с помощью лазерной коррекции зрения. С помощью лазерного излучения форма роговицы выравнивается, и зрение пациента значительно улучшается.
Другим вариантом для пациентов с астигматизмом является хирургическая имплантация торической линзы (интраокулярная линза ). При правильном подборе она также дает хорошую коррекцию, а самому пациенту легче, так как ее не надо снимать и одевать заново. Минусом являются определенные риски, связанные с самой операцией.
При большом астигматизме некоторым пациентам назначают склеральные линзы. За счет большого диаметра они покрывают не только роговицу, но и часть склеры. Таким образом, коррекция с помощью склеральной линзы не будет зависеть от неровностей на поверхности роговицы.

Коррекция зрения при пресбиопии (возрастное снижение остроты зрения )

Пресбиопия является чрезвычайно распространенной проблемой, которая появляется у людей пожилого возраста. Она возникает из-за проблем с аккомодацией. Хрусталик теряет эластичность, и у пациента постепенно ухудшается зрение вблизи, хотя на расстоянии оно может оставаться хорошим долгое время. Коррекция подобной проблемы требует индивидуального подхода.

При коррекции зрения у пациента с пресбиопией придерживаются следующих правил:

Подавляющему большинству людей после 40 лет необходима разная коррекция зрения для дали и для близи. Для этого чаще всего заказывают 2 пары очков или 2 пары контактных линз, которые меняют по необходимости.
Оптимальным выходом для пациентов с пресбиопией являются прогрессивные очки. В них верхняя часть линзы предназначена для коррекции зрения на расстоянии, а нижняя часть – для коррекции вблизи.
Другим выходом могут стать мультифокальные контактные линзы. Здесь фокусное расстояние для близи располагается в центре линзы, а для дали – на периферии. Постепенно пациент привыкает пользоваться по необходимости разными фокусами.
При пресбиопии возможна коррекция зрения по типу моновижн. В данном случае на разные глаза дают разную коррекцию зрения (даже если оба глаза имеют одинаковую остроту зрения ). Коррекция делается таким образом, что один глаз будет хорошо видеть на расстоянии, а другой – вблизи. У многих пациентов это может вызывать определенный дискомфорт, так как искусственно создаются проблемы с бинокулярным зрением. Коррекция моновижн лучше подходит тем людям, у которых с рождения имеется анизометропия (разная острота зрения на разных глазах ). Такие пациенты на протяжении всей жизни испытывают проблемы с бинокулярным зрением, и, следовательно, легче привыкнут к разным линзам.
В некоторых случаях пациентам с пресбиопией удобно пользоваться бифокальными очками. Они дешевле, чем прогрессивные, хотя обладают схожим эффектом. В таких очках имеются две зоны, для дали и для близи, что позволяет не ходить постоянно с двумя парами очков. Однако, в отличие от прогрессивных очков, здесь нет промежуточной, переходной зоны. Бифокальные очки при пресбиопии удобно использовать при работе (когда четко определена необходимая дистанция ). Однако ходить в них по улице или водить автомобиль очень трудно.

Также следует отметить, что лазерная коррекция зрения при пресбиопии обычно не делается. Это связано с тем, что острота зрения на близком расстоянии падает из-за снижения эластичности хрусталика. Изменив с помощью лазера форму роговицы, можно исправить ситуацию лишь на определенное время. В перспективе пресбиопия все равно будет прогрессировать, и зрение снова начнет ухудшаться. Делать же лазерную коррекцию повторно нельзя, так как эта процедура делает роговицу тоньше, а истончать ее бесконечно невозможно.

Коррекция зрения при косоглазии (страбизме )

Косоглазие является весьма серьезной проблемой, поэтому его коррекцией занимаются отдельные специалисты – страбологи. Прежде всего, следует определить причину данного нарушения. В зависимости от этого будут подобраны соответствующие методы коррекции. Во многих случаях добиться полноценного зрения (стопроцентного и бинокулярного ) не получается.

Для пациентов с косоглазием существуют следующие варианты коррекции зрения:

Детям с врожденным косоглазием обязательно нужно делать коррекцию. В противном случае у них не сформируется бинокулярное зрение (мозг не научится воспринимать одно изображение обоими глазами ), и исправить проблему в будущем будет просто невозможно.
Если косоглазие начало развиваться на фоне ошибки рефракции, ее следует устранить. Для этого ребенку назначают соответствующие очки. При миопии может появиться расходящееся косоглазие, и его корригируют минусовыми очками. При гиперметропии (наиболее частый вариант ) развивается сходящееся косоглазие, и его корригируют плюсовыми очками.
У взрослых косоглазие может появиться на фоне проблем с нервной системой (страдают нервы, управляющие наружными мышцами глазного яблока ). Такое косоглазие называется паралитическим. Иногда это является следствием инсульта , травм или ряда других заболеваний. У некоторых пациентов такие изменения обратимы, и косоглазие может быть временным. На фоне эффективного лечения подвижность и координация мышц, вращающих глазное яблоко, восстанавливаются. Лечением паралитического косоглазия занимают неврологи.
При сложных случаях косоглазия пациентам могут выписываться призматические очки, которые смещают воспринимаемое изображение и отчасти возвращают бинокулярное зрение. Такие очки подбирают страбологи.
Хирургическая коррекция косоглазия возможна, но имеет свои недостатки. Во-первых, хирургу во время операции очень трудно рассчитать, на сколько нужно «подтянуть» мышцу или ее сухожилие. Из-за этого не все операции оказываются успешными. Иногда позиция глаза только приближается к нормальной. Во-вторых, если у ребенка не сформировалось бинокулярное зрение, хирургическая коррекция его уже вернет, и глаз все равно не будет участвовать в восприятии зрительной информации. Другими словами, коррекция будет эстетической. Пациент будет выглядеть нормально, его глаза будут двигаться синхронно, но глаз, который косил до операции, все равно ничего не будет видеть.

Возможна ли коррекция зрения, если глаз «мутно видит»?

Причины мутного или затуманенного зрения могут быть различными. Действительно, при большой ошибке рефракции человек может жаловаться на нечеткое зрение. В этих случаях правильно подобранные очки или контактные линзы вернут нормальное зрение и уберут ощущение тумана перед глазом.

Однако причина может заключаться и в различных патологиях глаза , которые требуют дополнительного лечения. Например, при катаракте мутнеет вещество хрусталика, свет хуже проходит через него, и у человека появляется ощущение, что глаз «мутно видит». Решить такую проблему с помощью очков невозможно. Необходима операция по замене хрусталика, которая восстановит прозрачность оптических сред глаза. Аналогичная ситуация бывает при помутнении склеры или некоторых патологиях роговицы. Пациентам поможет только хирургическое лечение.

Существует также ряд патологий, при которых восстановить полноценное зрение не удается. Например, при дегенерации сетчатки или атрофии зрительного нерва гибнут те части глаза, которые заменить хирургически невозможно. В этих случаях лечение направлено не на восстановление зрения, а на сохранение той остроты зрения, которая имеется на данный момент.

Таким образом, если глаз «мутно видит» пациенту нужно обратиться к офтальмологу, который проведет обследование и определит причину данной проблемы. Только после лечения патологий глазного яблока можно будет эффективно подобрать необходимые средства коррекции зрения (очки, контактные линзы и др. ).

Можно ли остановить прогрессирующее ухудшение зрения после родов?

По статистике, у многих пациенток после родов отмечается ухудшение зрение из-за того, что имевшаяся миопия прогрессирует. Другими словами, имевшийся минус становится больше. При гиперметропии (дальнозоркости ) такая связь с родами отмечается значительно реже. На данный момент достоверно не установлено, каков механизм прогрессирования миопии после родов. Именно поэтому единого эффективного лечения для таких пациенток не существует. Если зрение после родов начало ухудшаться, следует срочно обратиться к врачу для установления возможных причин и необходимой коррекции. Во многих случаях вернуть нормальное зрение можно только ношением очков и контактных линз (изменения необратимы ).

Также значительное ухудшение зрения возможно при различных осложнениях беременности . Например, при эклампсии или нарушениях обмена веществ могут начаться патологические изменения в сетчатке или зрительном нерве. Такие состояния требуют срочной квалифицированной помощи, так как потенциально они могут привести к полной необратимой потере зрения.

Какие анализы и обследования нужно пройти для успешной коррекции зрения?

В принципе, коррекция зрения не подразумевает каких-либо обязательных тестов или анализов. Подбор очков или контактных линз можно осуществлять всем без исключения пациентам, и для этого нужен лишь грамотный специалист и кабинет, оснащенный необходимой аппаратурой. Параллельно с оценкой остроты зрения офтальмолог или оптометрист может заподозрить какие-либо патологии (органа зрения или других систем организма ). В этих случаях подбор очков может быть отложен, и понадобятся дополнительные анализы и обследования.

Например, при наличии характерных изменений на сетчатке врач может заподозрить у пациента наличие сахарного диабета.
Если такой диагноз пациент слышит впервые, его отправляют на консультацию к эндокринологу, который может подтвердить наличие данной патологии. Очки или контактные линзы нужно подбирать тогда, когда врач уверен, что зрение не будет в ближайшее время значительно ухудшаться по каким-либо причинам. В противном случае пациенту вскоре потребуется повторная коррекция.

Консультация офтальмолога или оптометриста

Собственно, любая коррекция зрения начинается с консультации офтальмолога или оптометриста. Именно эти специалисты могут квалифицированно оценить остроту зрения и выявить какие-либо проблемы. Найти их можно практически во всех поликлиниках или больницах, а также в специализированных центрах по коррекции зрения. В большинстве случаев, при отсутствии каких-либо заболеваний, пациент уйдет с такой консультации уже с рецептом на очки или контактные линзы. Если будет обнаружена какая-либо патология, будет назначено необходимое лечение, и может потребоваться повторная консультация.

Для эффективной помощи на консультации офтальмолога или оптометриста может потребоваться следующая информация:

честные ответы на вопросы относительно жалоб и симптомов (например, быстрая усталость, трудности при чтении или работе за компьютером и др. );
случаи снижения зрения у родственников (если известно – конкретный диагноз );
сопутствующие проблемы со здоровьем (перенесенные инфекции , хронические заболевания );
условия жизни и работы (чтобы понять, какие факторы влияют на зрение в повседневной жизни );
острота зрения на предыдущем обследовании (если сохранилась запись врача );
рецепт на предыдущие очки или контактные линзы;
выписки с операций по поводу коррекции зрения (если таковые проводились ).

Вся эта информация поможет специалисту лучше понять, почему у пациента снизилось зрение. Скрывать какие-либо детали нет смысла, так как результатом просто могут стать неправильно подобранные очки, и консультация будет напрасной.

В ходе консультации по поводу снижения остроты зрения врач обычно использует следующие методы обследования:

Сбор анамнеза. Анамнез представляет собой подробный опрос пациента для получения субъективной информации. Это помогает врачу выбрать дальнейшую тактику обследования.
Определение ведущего глаза. У большинства людей (но не у всех ) один глаз является ведущим. Его определение необходимо при некоторых видах коррекции зрения. Если не удается добиться наилучшей остроты на обоих глазах, оптимальную коррекцию дают на ведущий. Существует несколько простых тестов, которые помогают врачам выполнить эту процедуру. Самый простой – «замочная скважина». Пациент вытягивает обе руки и кладет одну ладонь на другую, оставляя небольшое отверстие. Через это отверстие он смотрит на врача. Врач же, посмотрев на пациента, увидит именно ведущий глаз.
Определение косоглазия. Существует явное и скрытое косоглазие, которое нужно определить для оптимальной коррекции зрения. Явное косоглазие обычно можно заметить невооруженным глазом. Для определения скрытого косоглазия существует ряд специальных тестов.
Измерение остроты зрения. Это стандартная процедура, для которой обычно используют специальные таблицы. Большинство таблиц рассчитано на расстояние в 6 или 3 метра, но можно «пересчитать» полученный результат и для другого расстояния. Существует много видов таблиц для разных категорий пациентов (взрослые, дети, люди, не умеющие читать, и др. ). Иногда определение остроты зрения проводится с помощью специального проектора знаков. При стандартном обследовании врач сначала проверяет остроту зрения правого глаза, затем – левого, затем – обоими глазами. Глаз, который не проверяют, нужно прикрыть ладонью или специальной заслонкой, но не закрывать и не нажимать на него (это может отразиться на результатах обследования ). В конце этой процедуры врач отмечает остроту зрения для каждого глаза в отдельности и при бинокулярном зрении (обоими глазами ). Если пациент пришел на консультацию уже с очками, врач должен проверить их. Пациента просят надеть имеющиеся очки, после чего проводят такое же определение остроты зрения. При подборе очков для чтения используют специальные таблицы со шрифтами различного размера. Во время теста пациент не должен щуриться или стараться приблизить таблицу.
Межзрачковое расстояние. Большое значение при подборе очков имеет так называемое межзрачковое расстояние. Это расстояние между центрами зрачков, точками, куда в норме попадает большинство световых лучей. Определить его нужно, чтобы правильно выставить раму для подбора очков. Оптический центр тестовых линз должен точно совпадать с центром зрачка. Кроме того, в рецепте на очки также указывают межзрачковое расстояние для мастера-оптика. Он изготовит линзы таким образом, чтобы они хорошо легли в выбранную оправу (независимо от ее формы ) и обеспечили наилучшую коррекцию зрения. При наличии определенных навыков определить межзрачковое расстояние можно довольно точно с помощью обычной линейки. Также существует специальный прибор – пупиллометр.
Авторефрактометрия. В принципе, данная процедура является аналогом проверки остроты зрения. Она проводится с помощью специального аппарата. Пациент садится за аппарат, кладет подбородок на специальную подставку и смотрит на картинку. Важно смотреть на конкретный удаленный объект (какой именно – говорит врач ). В это время специалист делает необходимые измерения. То есть, данные считываются объективно, без непосредственного участия пациента. Однако данные авторефрактометрии ни в коем случае не являются окончательным результатом, по которому выписывают очки или контактные линзы. Даже самый хороший аппарат может дать значительную погрешность. Особенно трудно получить достоверные данные об остроте зрения у детей. Именно поэтому авторефрактометрию проводят перед обычной проверкой (с помощью таблиц ). Сравнив данные, полученные в обоих случаях, врач точнее определит остроту зрения пациента.
Определение бинокулярного и стереозрения. Существует ряд тестов, позволяющих оценить качество бинокулярного и стереозрения пациента. При некоторых патологиях глаза могут казаться здоровыми, но мозг плохо воспринимает визуальную информацию и неправильно ее обрабатывает.
Субъективное определение рефракции. Данная процедура сводится, собственно, к подбору необходимых линз. Врач, помещая перед глазами пациента линзы из стандартного набора, старается добиться наилучшей остроты зрения. Такой подбор очков называется субъективным, так как результат зависит от ответов пациента (как хорошо он видит показанные буквы или символы ). Подбор линз можно осуществлять и с помощью специального аппарата – фороптера, который автоматически меняет линзы. Следует отметить, что квалифицированная коррекция зрения не заканчивается на этом этапе. Врач должен выполнить еще несколько проверочных тестов, чтобы убедиться, что он не допустил ошибок при подборе очков.
Ретиноскопия. Данная процедура является объективным методом определения остроты зрения. Врач садится напротив пациента и с помощью специального прибора (ретиноскопа ) направляет световые лучи поочередно в каждый глаз. Прибор позволяет приблизительно определить остроту зрения. Точность данного метода достаточно высока и зависит от навыков и опыта специалиста. Процедура считается объективной, так как не зависит от ответов или действий пациента.
Тест Pinhole. Данный тест выполняется уже после подбора необходимых линз. Врач закрывает один глаз пациента специальной заслонкой, а перед другим помещает аналогичную заслонку, но с маленьким отверстием (диаметр примерно 1 – 1,5 мм ). Через это отверстие проверяется зрение пациента с помощью таблицы. Если острота зрения при тесте Pinhole совпадает с остротой при выбранных линзах, очки были подобраны правильно. Если зрение значительно улучшается через это отверстие, считается, что линзы не были подобраны наилучшим образом, и врач должен перепроверить результаты своей работы. Пациент в теории может получить лучшее зрение.
Кератометрия. Данное обследование делается обычно параллельно с авторефрактометрией. Прибор измеряет диаметр, толщину и радиус закругления роговицы. Это дает врачу дополнительную информацию о том, почему у пациента могло ухудшиться зрение. Особенно важно данное обследование перед лазерной коррекцией зрения, а также при подборе контактных линз.

Существует также ряд других тестов, которые может провести специалист во время консультации, но они необходимы лишь при наличии определенных показаний. Например, пациентам после 35 – 40 лет обязательно нужно измерять

До активной популяризации контактных линз в 1950-е гг на протяжении семи столетий очки были единственным способом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К счастью, это время прошло, и сегодня в арсенале офтальмохирурга существует огромное количество способов коррекции нарушений зрения. Немаловажную роль в таких операциях играет эксимерный лазер ввиду быстроты, безболезненности и эффективности операций, выполняемых сегодня с его помощью.

Эксимерлазерная коррекция зрения по технологии лазерного кератомилез () и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) использует энергию лазера для изменения кривизны роговицы – передней стенки глаза, основная роль которой заключается в проведении и фокусировке света на сетчатке, в результате чего формируется изображение окружающих предметов.

Показания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения помогает пациентам со следующими нарушениями рефракции:

Близорукость или миопия. Люди с данной патологией хорошо видят близко расположенные объекты, в то же время предметы, расположенные на расстоянии, видны нечетко. Связано это с большой длиной глазного яблока или кривизной роговицы. Преломление световых лучей происходит таким образом, что они фокусируются перед сетчаткой. Это и вызывает зрительный дискомфорт.

Гиперметропия или дальнозоркость. В этом случае ввиду недостаточной длины глазного яблока или неправильной кривизны роговицы световые лучи слабо преломляются, и фокус изображения находится позади сетчатки. Человек хорошо видит расположенные далеко объекты, с близко расположенными предметами возникают проблемы.

Астигматизм представляет собой нарушение зрения вследствие неправильной формы роговицы глаза. Возникает несколько точек фокусировки, и картинка перед глазами становится нечёткой.

Сочетание нескольких видов рефракционных нарушений.

Лазерная коррекция зрения не подходит для людей с пресбиопией или «возрастной дальнозоркостью». Данное состояние развивается у лиц старше 40-45 лет и корректируется бифокальными или прогрессивными очками, рефракционной заменой хрусталика. Изменения зрения не связаны с длиной глазного яблока или формой роговицы. Нарушения развиваются вследствие потери хрусталиком своей эластичности и способности к аккомодации, и фокусировке на рядом расположенных объектах.

Пациент, желающий подвергнуть себя лазерной коррекции зрения должен обратить внимания на следующие критерии:

Миопия между -0,5 и -14,0 диоптрий. Показатель более 14,0 диоптрий является показанием к рефракционной замене хрусталика.

Астигматизм < 5,0 диоптрий.

Гиперметропия < +6,0 диоптрий.

Отсутствие противопоказаний, описанию которых будет посвящён следующий раздел статьи.

Желание пациента исправить зрение и избавиться от очков и контактных линз или невозможность их ношения.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции в каждом случае рассматриваются индивидуально. Однако существуют и общие положения о ситуациях, когда подобное воздействие на роговицу временно или на постоянной основе противопоказано:

Возраст пациента младше 18 лет для миопии и гиперметропии и младше 21 года для астигматизма. Такие возрастные ограничения связаны с невозможностью проведения коррекции при продолжающемся росте глазного яблока.

Отсутствие стабильной рефракции в течение одного года. Это означает, что в течение последнего года не было изменений при подборе очков или контактных линз. Иногда такой период может быть сокращён на усмотрение лечащего врача.

Такие заболевания органа зрения, как кератоконус, герпетический кератит, другие заболевания или рубцы на роговице, глаукома, катаракта, заболевания сетчатки.

«Тонкая роговица». Толщина роговицы менее 500 мкм является противопоказанием к лазерной коррекции.

Некоторые системные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), склонность к формированию келлоидных рубцов, тяжёлое течение диабетической ретинопатии.

Беременность и кормление грудью являются временным противопоказанием.

Каждый пациент, принявший решение провести коррекцию зрения и подходящий для данной процедуры по всем медицинским критериям, должен пройти предоперационную подготовку и обследование.

Актуальными являются следующие диагностические мероприятия:

Пахиметрия или измерение толщины роговицы. Данный показатель является чрезвычайно важным. При слишком тонкой роговице в процессе операции возможна неадекватная коррекция или развитие тяжёлых осложнений.

Кератотопография или точная карта поверхности роговицы необходима для выявления других заболеваний (например, кератоконуса), которые являются противопоказанием или могут существенно ухудшить результаты операции.

Измерение размера зрачков в темноте и на свету.

Рефракционные нарушения проверяются до и после медикаментозного расширения зрачков. Это помогает убедиться в стабильности нарушений.

Проводится обследование на предмет глаукомы, катаракты и внимательное изучение глазного дна и периферических отделов сетчатки.

Если пациент носит жёсткие или мягкие контактные линзы, его просят отказаться от их использования за несколько дней до обследования и до операции. Линзы могут изменять состояние поверхности роговицы и искажать результаты обследований. Операция проводится амбулаторно, никакой другой специальной подготовки не требует.

Разновидности операции

За последние 25 лет в рефракционной микрохирургии наблюдается серьёзное совершенствование технологий, расходных материалов и инструментария. Например, такая операция, как радикальная кератотомия, имеет по большей части историческое значение. Основная масса вмешательств выполняется с помощью лазерных установок. Рассмотрим основные разновидности лазерной коррекции.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Данная операция была первой успешной попыткой удаления (абляции) ткани прямо на поверхности глазного яблока с целью изменения кривизны роговицы. Впервые выполненная в 1980-е гг., операция в настоящее время не потеряла своей актуальности. Существуют исследования, подтверждающие, что безопасность и эффективность данной процедуры сравнима с другими лазерными методами коррекции.

В ходе ФРК тонкий поверхностный слой клеток (роговичный эпителий) удаляется механическим или химическим способом или с помощью лазера. Затем высокоэнергетические лучи воздействуют на строму роговицы, вызывая изменение ее кривизны. Именно таким образом изменяется рефракция оперируемого глаза. В течение нескольких дней после операции происходит регенерация поверхностного роговичного эпителия, так как эпителиальные клетки имеют свойство постоянно делиться, обновляя поверхность роговицы. Вариант ФРК актуален для пациентов с тонкой роговицей, не подходящей для других вмешательств.

ФРК проводится в амбулаторных условиях в специализированной офтальмологической клинике. Анестезия местная, процедура не вызывает существенного дискомфорта у пациентов.

Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК)

Процедура ЛАСИК – более современный метод коррекции рефракционных нарушений. Отличительной особенностью его является формирование так называемого лоскута роговицы. То есть эпителиальный слой не удаляется, как в случае ФРК, а лишь надсекается и отводится в сторону в виде «крышечки». Для формирования лоскута используется специальный инструмент микрокератом. Возможно применение в этих целях и фемтосекундного лазера. Таким образом, осуществляется доступ к роговичной строме.

Затем с помощью эксимерного лазера специалист выполняет абляцию части стромы с целью изменения формы роговицы. Отведённый в сторону лоскут возвращается на место, после чего происходит постепенное заживление. Преимуществом ЛАСИК по сравнению с ФРК является полное отсутствие дискомфорта сразу после операции, а также восстановление зрения в более сжатые сроки (первые результаты видны уже через сутки).

Послеоперационный период, памятка пациенту

Успех любой операции зависит не только от манипуляций хирурга, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде, соблюдения всех рекомендаций и мер предосторожности.

Сразу по окончании вмешательства хирург попросит вас задержаться в клинике для кратковременного наблюдения. После непродолжительного отдыха вы сможете отправиться домой. Продумайте заранее, кто вас может забрать, или вызовите такси. Ощущение жжения, зуда или умеренной болезненности не должно вызывать беспокойства – такие проявления являются нормой в первые послеоперационные сутки. Для профилактики инфекционных осложнений и с противовоспалительной целью специалист назначает антибиотики и глюкокортикостероиды местного действия.

О каких ещё правилах поведения необходимо помнить:

Управление автомобилем запрещено до того момента, как ваше зрение восстановится до необходимого уровня. Это может установить только специалист после очередного осмотра. Без разрешения офтальмолога за руль садиться нежелательно.

Берегите глаз. В течение первых суток используется защитная повязка. В последующем избегайте прямых травмирующих воздействий, не чешите и не трите глаз.

Во время гигиенических процедур и мытья в ванной следите, чтобы шампунь и другие моющие средства не попадали в глаз.

Макияж для глаз можно наносить не ранее, чем через неделю после операции.

Избегайте интенсивных физических нагрузок и занятий спортом в течение двух недель.

С бассейном и сауной следует также повременить на 1-2 недели.

Помимо вышеперечисленных общих правил, спросите лечащего врача о своих индивидуальных особенностях.

Риски и последствия операции

Миллионы людей ежегодно переносят операции по лазерной коррекции зрения. И хотя основная масса таких манипуляций проходит без осложнений, тем не менее, у данного оперативного вмешательства существуют определённые риски осложнений. О них хирург всегда рассказывает пациенту накануне операции, после чего последний подписывает бланк информированного согласия.

Возможные осложнения лазерной коррекции зрения:

Временный дискомфорт и зрительные нарушения, как правило, разрешаются по мере заживления послеоперационной раны.

Синдром сухого глаза. Операция приводит к временному снижению продукции слёзной жидкости. Это вызывает неприятные ощущения и может ухудшить зрение. Как правило, они нивелируются в течение первого месяца. На этот срок врачи рекомендуют использовать глазные капли с заменителем натуральной слезы.

Ухудшение ночного зрения, блики, эффект «гало» и двоение в глазах. Такие нежелательные реакции купируются самостоятельно в течение нескольких недель.

Астигматизм возникает при неравномерном удалении роговичной ткани. Возможна дополнительная хирургическая коррекция или консервативное лечение.

Инфекционные осложнения.

Ухудшение зрения по ряду причин, в том числе чрезмерной или недостаточной коррекции.

Восстановление зрения

Лазерная коррекция зрения, как правило, подразумевает такой уровень изменения остроты, что пациенты отказываются от использовавшихся ранее очков и контактных линз. Шанс достижения 100% остроты зрения вполне реален благодаря современным технологиям рефракционной хирургии.

Восстановление зрения происходит по мере заживления лоскута при ЛАСИК или регенерации эпителия при проведении операции методом ФРК. Результат также зависит от исходного заболевания. Наиболее показательные результаты у пациентов с невысокой степенью миопии. При тяжёлой близорукости, а также сочетание её или дальнозоркости с астигматизмом, исход менее предсказуем.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Услуга		цена
код	название
20.06 Лазерная коррекция зрения (за один глаз)
2006001	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии	26500
2006002	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом	28500
2006003		32500
2006004	ЛАСИК Super Vision	36000
2006005	Докоррекция после операций проведенных в других клиниках	38000
2006006	17500
2006007	ЛАСИК/Супер ЛАСИК, профессор, д.м.н.	44000
2006008	Операция Super-Lasik (акция, за оба глаза)	32000
2006010	Лазерная коррекция зрения (акция, за оба глаза)	35000
2006011	ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме	35000

Вопрос о бесплатном проведении лазерной коррекции зрения зачастую рассматривается страховыми организациями не в пользу пациента. Страховщики классифицируют данные операции, как исправляющие косметические дефекты. А такого рода вмешательства пациенты выполняют за свои деньги.

Подавляющее большинство офтальмологических клиник выполняют лазерную коррекцию на платной основе. Цена на подобную услугу зависит от клиники, оборудования и специалистов, ее проводящих. Стоимость лазерной коррекции зрения колеблется от 25000 до 35000 рублей за один глаз. Работающие категории пациентов после предварительного написания заявления могут вернуть налоговый вычет в размере 13%.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

В данных городах расположены наиболее авторитетные офтальмологические клиники. При выборе клиники, в которой планируется проведение операции лазерной коррекции зрения, следует обращать внимание не только и не столько на стоимость операции. Основными критериями правильного выбора клиники являются техническое оснащение клиники, наличие современного оборудования и расходных материалов, авторитет клиники, квалификация и опыт рефракционного хирурга.

Лазерная коррекция зрения – идеальный шанс для пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом исправить своё зрение, а, следовательно, значительно улучшить качество жизни. Решение о проведении операции принимает, прежде всего, пациент. Но решившиеся на такой шаг остаются довольны полученным результатом.

ФРК

Ласик (Lasik)

EPI-LASIK

Противопоказания

Некоторые заблуждения

Виды коррекции зрения

Показания и противопоказания коррекции зрения лазером

Виды лазерной коррекции зрения

Последствия процедуры лазерной коррекции зрения

Кому показана?

Противопоказания

Как проходит операция?

Реабилитационный период - что после операции?

Что будет с глазами через 10 лет?

Плюсы лазерной коррекции зрения

Минусы

Цена

ФРК

Ласик (Lasik)

EPI-LASIK

Противопоказания

Некоторые заблуждения

Фоторефракционная кератоэктомия

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

При близорукости

При дальнозоркости

При астигматизме

Операция ЛАСИК (LASIK) — делать ли коррекцию зрения?

ЛАСИК — как проходит операция

После коррекции зрения — восстановление

Для лучшего восстановления после коррекции важно соблюдать ряд правил.

К минусам коррекции зрения можно отнести ряд противопоказаний

У меня проблемы со зрением, неужели обязательно нужна операция?

Чем отличаются методы лазерной коррекции?

ReLEX SMILE (СМАЙЛ)

LASIK (ЛАСИК) или его разновидность Femto-LASIK (фемто-ЛАСИК)

PRK (ФРК)

Это безопасно?

Мне трудно решиться на операцию, я боюсь

Как это проходит? А вдруг я моргну?

Говорят, после этих операций много побочных оптических эффектов

Но вдруг мне нельзя делать такую операцию?

Почему именно клиника SMILE EYES:)?

Что такое лазерная коррекция зрения

Показания и противопоказания к процедуре

Возможные осложнения

Как проводится процедура

Методики лазерной коррекции зрения

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Коррекция зрения - что это такое? Когда она нужна? Анализы и обследования для успешной коррекции

Что подразумевает коррекция зрения?

При каких заболеваниях необходима коррекция зрения?

Какие врачи занимаются коррекцией зрения?

Возможна ли коррекция зрения только одного глаза?

При каком зрении необходима коррекция?

Куда обратиться для коррекции зрения? (центры, клиники, институты и др. )

Делают ли коррекцию зрения по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ) бесплатно?

При каких нарушениях чаще всего требуется коррекция зрения?

Коррекция зрения при близорукости (миопия )

Коррекция зрения при дальнозоркости (гиперметропия )

Коррекция зрения при астигматизме

Коррекция зрения при пресбиопии (возрастное снижение остроты зрения )

Коррекция зрения при косоглазии (страбизме )

Возможна ли коррекция зрения, если глаз «мутно видит»?

Можно ли остановить прогрессирующее ухудшение зрения после родов?

Какие анализы и обследования нужно пройти для успешной коррекции зрения?

Консультация офтальмолога или оптометриста

Показания к лазерной коррекции зрения

Разновидности операции

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК)

Послеоперационный период, памятка пациенту

Риски и последствия операции

Восстановление зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Видео:ФРК лазерная коррекция зрения