Первые признаки псориаза у детей. Псориаз у детей: в поисках эффективного лечения От чего появляется псориаз у детей

Начальная стадия псориаза у детей диагностируется в любом возрасте. Есть случаи заболевания и у грудничков. Лечить псориаз у детей нужно как можно раньше. Применяют при лечении детский крем от псориаза на основе гормонов, а также другие средства – витамины, фототерапию, климатотерапию.

Начальная стадия псориаза у детей

Начальная стадия псориаза у детей (фото 2) нетипичная для развития патологии, поэтому можно спутать с другими кожными заболеваниями. Обычно псориатические проявления возникают там, где заболевание не проявляется. Начинается псориаз у детей с мацерации кожи в естественных складках, на слизистой, в области лица.

Обнаруживается начальная стадия псориаза у детей на голове – можно увидеть, чтобы различить его от перхоти. Течение заболевания длительное, даже при упорном лечении положительных результатов добиваются не скоро. Начальная стадия на локтях у детей сопровождается трещинами, что отягощает течение заболевания. Псориаз у маленьких детей проходит три стадии развития заболевания — прогрессивную, стационарную и регрессивную.

Псориаз у детей в начальной стадии может протекать в различной форме: бляшковидной, пустулезной, каплевидной и эритродермической. Наиболее распространена первая форма. Псориаз у ребенка (фото 3) в бляшковидной форме проявляется воспаленными корочками, которые шелушатся и трудно отслаиваются, под ними открывается капиллярное кровотечение. Детский псориаз поражает любую часть тела. Например, бляшковидная начальная стадия на ногах у детей распространяется и на коленный сустав, и на складку кожи под коленом.

Псориаз на теле у ребенка в каплевидной форме чаще локализован на конечностях и под волосами. Каплевидный псориаз у детей встречается реже. Наиболее тяжелое течение детский псориаз имеет в пустулезной форме, когда высыпания с жидкостью внутри генерализированными пятнами сливаются на значительных участках тела. Псориаз у ребенка в начальной стадии (фото ниже) при эритродермической форме грозит маленьким детям летальным исходом, поскольку сопровождается тяжелым воспалительным процессом.

Детский псориаз

Симптомы псориаза у детей различаются в зависимости от формы течения недуга. Признаки псориаза у детей обычно появляются под влиянием провоцирующего фактора. Детский псориаз (фото 4) проявляется следующими признаками:

покраснение и появление сыпи в области естественных кожных складок;
болезненность псориатических высыпаний;
непрекращающийся сильный зуд;
растрескивание бляшек;
кровотечение, открывающееся под корками;
инфицирование участка поражения;
симптомы псориаза у грудничков – размягчение области поражения и появление мокнутия, похожего на экзему.

Псориаз на голове у ребенка (фото внизу) в начальной стадии может напоминать перхоть, но уже скоро заболевание проявляет свои специфические признаки. Выглядит псориаз у детей на теле, как и у взрослых – появляются такие же бляшки и места усиленного шелушения.

Симптомы псориаза у грудничков

Псориаз у младенцев появляется в первые месяцы развития малыша, если обострились во время беременности. Псориаз у грудничков (см. фото 5) может быть спровоцирован пеленочным дерматитом, который появляется в виде опрелостей на ягодицах. Это представляет определенные трудности в диагностике заболевания.

Обычно пеленочный дерматит быстро исчезает при правильном лечении, а вот псориаз у грудничка затягивается на длительное время. В этот период заболевание может и не проявлять себя классическими признаками, и симптомы псориаза у ребенка грудного возраста не появляются, а остается лишь покраснение в месте поражения кожи.

Причины псориаза у детей

Точные причины возникновения псориаза у детей до сих пор не выявлены. Рассматривая возможные причины псориаза у детей , стоит в первую очередь обратить внимание на наследственность. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, поэтому риск получения его достаточно велик. По наследству от отца к ребенку псориаз передается, но такой же процент вероятности получить заболевание и от матери, особенно, если совпали по времени.

Причины появления псориаза у детей могут быть усилены провоцирующими факторами, среди которых стрессовое состояние, кожные заболевания, предрасположенность ребенка к аллергии. Псориаз у новорожденных возникает, если были спровоцированы именно пеленочным дерматитом. У ребенка может быть псориаз из-за слабого иммунитета, а псориаз у подростков (фото внизу) часто провоцируется гормональными перестройками организма в период полового созревания. Псориаз у детей на голове и псориаз ногтей у детей может быть вызван нарушением метаболических процессов.

Лечение псориаза у детей

Лечение детского псориаза нужно начать как можно раньше, на начальной стадии. Поскольку полностью искоренить болезнь нельзя, лечение псориаза у детей ставит своей целью достижение длительного периода ремиссии. Чтобы лечить псориаз у детей эффективно, нужно устранить причины, вызывающие обострение заболевания. Среди них может быть пищевая аллергия, стресс, кожные инфекции. В дальнейшем детям назначают комплекс препаратов от псориаза: седативные и десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, пирогены и витамины. В крайнем случае прибегают к гормональной терапии.

Обычно лекарственные средства наносятся на места поражения и укрываются повязками. С некоторыми препаратами детям можно принимать ванны. При лечении не стоит пренебрегать физиотерапией, климатотерапией, фитотерапевтическими препаратами. Вылечить псориаз у ребенка нельзя, но можно максимально облегчить течение заболевания.

Детский крем от псориаза

Детский крем от псориаза должен удовлетворять главному условию – быть безопасным для здоровья ребенка. Обычно малышам назначают крема на основе фитопрепаратов, которые не вызывают аллергии. Такие средства насыщены витаминами, хорошо увлажняет ее, устраняет сухость и шелушение. Среди препаратов, которые назначает врач детям, эффективны и имеют хорошие отзывы Псорикон, Цитопсор, Карталин и другие. Также детский крем от псориаза должен содержать и кератолитики, поэтому наряду с такими кремами врачи назначают еще и кератолитические средства – Акридерм, Колломак, салициловую мазь.

Такое хроническое папулосквамозное воспалительное заболевание кожи, как псориаз, развивается в любом возрасте, и может начаться псориаз у детей.

Считается, что это генетически обусловленная дерматологическая патология имеет аутоиммунный или иммуноопосредованный характер. То есть, это не инфекция, а своего рода дерматоз, и заразиться псориазом нельзя. По МКБ-10 псориаз отнесен к классу XII (болезни кожи и подкожной клетчатки) и имеет код L40.0- L40.9.

, , ,

Код по МКБ-10

L40 Псориаз

Эпидемиология

Псориаз у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. В различных международных исследованиях оценки распространенности этой кожной патологии у детей варьируются от 0 до 2,1% или в пределах 1% (у взрослых – от 0,9 до 8,5%).

По информации американского национального фонда псориаза (NPF), около 10-15% пациентов столкнулись с псориазом в возрасте до 10 лет. Как правило, заболевание начинается в период с 15 до 40 лет (в равной степени у обоих полов).

Что касается эпидемиологии географической, то число больных увеличивается по мере удаления от экватора на север.

Кроме того, как отмечают специалисты Association of Pediatric Psoriasis (США), во всем мире почти 48% детей с псориазом имеют избыточную массу тела, что может говорить об определенной роли нарушения общего метаболизма в этиологических факторах данной болезни.

Еще одно исследование показало, что на долю вульгарного бляшечного псориаза приходится более 62% случаев, на каплевидный псориаз – 26%, на пустулезный – 10%, на псориаз эритродермический – не более 5%. При этом высыпания на волосистой части головы имеют 57-65% больных, поражение ногтевых пластин – каждый третий.

, , , , , , ,

Причины псориаза у ребенка

На сегодняшний день исследователи не выявили точные причины псориаза у детей и взрослых, однако этиологию этой болезни связывают с сочетанием иммунных, генетических, психогенных и экологических предпосылок.

Существуют определенные наследственные факторы риска развития псориаза у ребенка. Согласно данным Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA), около 2-4% населения мира имеет какую-либо форму псориаза, но у младенцев и детей младшего возраста эта болезнь диагностируется нечасто. По некоторым оценкам, у трети взрослых пациентов манифестация патологии началась примерно в 16-20 лет. И дерматологи утверждают, что, если один из родителей имеет псориаз, что существует 10-15% вероятность того, что и у ребенка будет развиваться данное заболевание. А когда псориаз у обоих родителей, этот риск увеличивается до 50-70%. При этом отмечено, что если развивается псориаз у детей при наличии здоровых родителей, то есть 20% вероятность того, что у брата или сестры также может развиться псориаз (срабатывает принцип чередования поколений при семейной склонности к заболеваниям).

Как у взрослых, так и в детском возрасте быть триггером этой хронической болезни могут такие факторы, как психологический стресс, депрессия, физическое перенапряжение, применение некоторых препаратов, резкая перемена климатических условий (особенно холодная сухая погода).

Зачастую псориаз может проявить себя после стрептококковой инфекции (фарингита, тонзиллита, отита), и данный тип известен как каплевидный псориаз у детей.

Кроме того, особенности псориаза у детей заключаются в том, что псориатические пятна (бляшки) появляются на участке травмированный кожи (на месте порезов, царапин, ссадин, раздражения и др.). В дерматологии такое явление получило название изоморфной провоцирующей реакции или феномена Кебнера.

, , ,

Патогенез

Патогенез псориаза кроется в ускоренной пролиферации кератиноцитов – образовании новых клеток в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса. Постоянное естественное обновление кератиноцитов и миграция их в роговой слой необходимы для регенерации кожных покровов, но когда скорость этого процесса возрастает в 6-8 раз, происходит «перепроизводство» новых клеток кожи, и тогда они накапливаются в роговом слое, что проявляется характерными утолщенными пятнами на коже и их усиленной десквамацией (шелушением).

Теперь мало кто сомневается, что все это является аутоиммунной реакцией, вызванной воспалительным каскадом в дерме с участием дендритных клеток, мононуклеарных фагоцитов, внутриэпидермальных макрофагов и Т-лимфоцитов. Иммунные клетки, воспринявшие клетки кожи как антиген, перемещаются из дермы в эпидермис и секретируют воспалительные цитокины – интерлейкины и фактор некроза опухоли-альфа. В ответ начинается аномальная пролиферация кератиноцитов и дополнительный синтез кератина – чтобы заменить поврежденные клетки и изолировать их от окружающих тканей.

В патогенезе псориаза специалисты также прослеживают явное нарушение тканевой структуры и синтеза кератогиалина – белка зернистого слоя эпидермиса, обеспечивающего нормальный процесс ороговения.

Также связывает причины псориаза у детей и взрослых с генетической аберрацией почти 20-ти локусов (PSORS) на разных хромосомах, ответственных за дифференциацию лейкоцитарных Т-клеток, интерлейкинов и их рецепторов.

, , ,

Симптомы псориаза у ребенка

Основные симптомы псориаза у детей ничем не отличаются от признаков данной патологии у взрослых и зависят от ее разновидности.

Виды или клинические варианты псориаза, которые могут быть диагностированы в детском возрасте: каплевидный, бляшечный, инверсный (обратный), пустулезный, псориатическая эритродермия (или эритродермический псориаз), псориатический артрит.

По данным дерматологов, пятнистый или каплевидный псориаз у детей выявляется чаще других видов. И его первые признаки возникают на коже конечностей, головы и туловища внезапно – в виде мелких узелков красного цвета, которые начинают шелушиться и могут вызывать зуд.

Вторым по распространенности в детском или подростковом возрасте является бляшечный (обычный) псориаз. В этих случаях начальная стадия псориаза у детей проявляется образованием на локтях и коленях сухих, чуть выступающих над поверхностью красноватых пятен (бляшек), быстро покрывающихся слоем белесо-серебристой чешуи. См. – Симптомы псориаза

Бляшки увеличиваются, слой чешуек (состоящий из мертвых клеток кожи) становятся толще; по всему телу и на коже головы появляются новые пятна, часто расположенные симметрично. Они могут чесаться, чешуйчатая «корочка» на них может растрескиваться и вызывать небольшую болезненность; кожа под ней покрывается выступающими микроскопическими капельками крови. Ногтевые пластины тускнеют и крошатся, может наблюдаться частичное отслоение ногтевых пластин (онихолизис).

В некоторых классификациях отдельно выделяют себорейную форму заболевания и псориаз ногтей, хотя псориаз у ребенка на голове, как и псориаз ногтей у детей – это лишь локальные симптомы бляшечной разновидности болезни.

Выделяют инверсный псориаз, при котором бляшки появляются не на разгибательной части локтевых и коленных суставах, а на гладких участках и в складках кожи. Именно такой тип проявляется как псориаз у детей до года, его также могут определять как пеленочный. Данную форму очень часто путают с обычным или эксфолиативным дерматитом, пузырчаткой новорожденных или опрелостью, так как псориаз – чрезвычайно редкое заболевание среди младенцев, особенно, если его нет в семейном анамнезе. Высыпания в области подгузников имеет вид красных блестящих пятен, четко отграниченных от здоровой кожи.

К чрезвычайно редко проявляющимся в детском возрасте клиническим формам относятся:

эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия) – напоминающее ожог сильное покраснение, охватывающее большую часть или все тело; генерализованной гиперемии может сопутствовать интенсивный зуд, тактильная болезненность кожи, лихорадка;
пустулезный псориаз – высыпания в виде пузырьков с гнойным экссудатом, экссудативной сыпи, которая быстро увеличивается и сливается в сплошные пятна (при этом нередко пузыри появляются на подошвах и ладонях). При такой форме симптомы псориаза у детей могут включать субфебрильную температуру, потерю аппетита, мышечную слабость;
артропатический псориаз или псориатический артрит – опухание суставов, их скованность, боль (чаще на фоне бляшечных высыпаний, но возможно и до появления кожных симптомов).

Стадии

Различаются такие стадии иммуновоспалительного процесса при псориазе: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Все они последовательно сменяют друг друга.

Для острой прогрессирующей стадии характерно возникновение новых высыпаний, а те, что уже имеются, увеличиваются и шелушатся. Причем бляшки имеют четкие границы в виде красной каемки, а посередине их – эпицентр десквамации.

Прекращение образования новых бляшек, а также увеличения размеров старых – симптомы, по которым определяется стадия стационарная. Кроме того, бляшки становятся чуть синеватыми, а интенсивно шелушится уже вся их поверхность.

На регрессирующей стадии бляшка становится плоской, чешуйки постепенно исчезают, пятна бледнеют, а на их месте остаются белесые следы по типу лейкодермы.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения псориаза связаны с тем, что это заболевание хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Поэтому родители должны знать, что есть риск развития у детей тяжелых форм, в частности, псориатического артрита.

Кроме того, эксперты предупреждают о достаточно высокой вероятности появления других метаболических заболеваний аутоиммунного характера, в частности, глютеновой энтеропатии или целиакии (непереносимости клейковины) и гранулематозного энтерита (болезни Крона).

Также псориаз может привести к развитию метаболического синдрома, включающего повышение артериального давления, уровня инсулина (сахарный диабет II типа) и холестерина.

Осложнения псориатического артрита, поражающего любые суставы и окружающие соединительные ткани, может вызвать набухание пальцев рук и ног, известное как дактилит. Возможно воспалительное поражение суставов бедра, коленей, позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Псориаз у детей и взрослых часто негативно влияет на качество жизни, вызывая формирование заниженной самооценки, частые депрессии и стремление избегать общества других людей.

, , , ,

Диагностика псориаза у ребенка

Дерматологи утверждают, что диагностика псориаза у детей не представляет трудностей: достаточно провести физикальный осмотр кожи ребенка, волосистой части головы и ногтей. Клинические признаки – основа определения данного заболевания.

Также врач должен расспросить родителей, чем болел ребенок, они сами все ближайшие родственники.

Инструментальная диагностика осуществляется при помощи дерматоскопа, увеличивающего фрагменты высыпаний и фиксирующего его на экране монитора и в виде сканированного изображения.

, , , ,

Дифференциальная диагностика

При необходимости может быть взят образец кожи (биопсия), чтобы изучить его под микроскопом. Это позволяет дерматологу прояснить ситуацию, поскольку только дифференциальная диагностика дает возможность отличить псориаз от других дерматологических патологий с частично схожей симптоматикой: ихтиоза, ксероза кожи, красного плоского, розового или стригущего лишая, себорейного дерматита или кератоза, контактного или атопического дерматита и др.

Оценка тяжести псориаза может помочь в принятии решения о наиболее подходящем лечении. Степень тяжести псориаза устанавливается путем определения площади поверхности тела, пораженной высыпаниями: легкая степень – менее 3% поверхности тела; умеренная степень – от 3 до 10%; тяжелая степень – более 10%.

Увлажнение кожи играет определенную роль в нормализации гиперпролиферации, а также оказывает противовоспалительное действие путем насыщения клеток эпидермиса липидами. Поэтому детям младшего возраста рекомендуется проводить обработку пораженных участков кожи минеральными маслами или вазелином.

Врачи назначают лекарства для наружного применения, в том числе, кортикостероиды – мази Гидрокортизон, Бетасалик (Бетаметазон, Бетадерм А, Дипросалик), Флуцинар (Синафлан), Лоринден и т.д., которые используются только во время обострений и способствуют уменьшению зуда, воспаления и размеров высыпаний.

Например, мазь Бетасалик (бетаметазон+салициловая кислота) следует наносить не более двух раз в день, слегка втирая в пораженное место. Длительность применения мазей с кортикостероидами определяет лечащий врач, поскольку среди побочных эффектов препаратов этой группы отмечаются жжение, аллергическое раздражение, сухость и атрофия кожи. Лосьон Бетасалик используется для смазывания кожи на голове.

Исключительно при бляшечном псориазе и только детям после 12 лет могут быть назначены такие мази, как Кальцитриол, Дайвобет, Форкал, Ксамиол, содержащие синтетический аналог активного метаболита витамина D. Правда, производители мази Псоркутан (с тем же активным веществом) указали, что назначение пациентам младше 18 лет может допускать в случае неэффективности других средств и на короткое время; а для мази Дайвонекс с кальцитриолом возрастной ценз снизили до 6-летнего возраста. Побочные действия кальцитриола: дерматит, экзема, ангионевротический отек, гиперкальциемия, обострение псориаза и др.

Наружные средства с получаемым из битумов дитранолом (Цигнодерм, Дитрастик, Антралин) в педиатрической дерматологии применять противопоказано, поскольку это вещество имеет канцерогенные свойства.

Рекомендуется применение рассасывающих мазей в стационарной и регрессирующей стадиях бляшечного псориаза: 5% дегтярной, 3% серно-дегтярной, нафталновой, 2% салициловой. Больше информации – Негормональные мази от псориаза

Улучшить состояние кожных покровов призваны витамины – А, С, В1, В6, В9, В12, В15, РР, принимаемые курсами по 28-30 дней с перерывами.

Также можно проводить физиотерапевтическое лечение: УФ-терапию (солнечные ванны по 30 минут в день); узкополосную ПУВА-терапию (детям старше 10 лет); в стадии ремиссии – морские купания, грязелечение (с 3 до 14 лет через день, по 10 минут).

Народное лечение

При высыпаниях на волосистой части головы народное лечение предполагает мытье головы отваром зверобоя (две столовые ложки травы на литр воды). А если, а псориаз у детей до года, купать малыша нужно в отваре череды трехраздельной (3 части), ромашки аптечной (1 часть) и хвоща полевого (1 часть).

Рекомендуется смазывать бляшки таким средством: высушить липовые ветки, снять кору (чтобы было 100-150 г), сжечь кору с металлической емкости и полученным полужидким смолянистым веществом смазывать пораженные участки (утром и вечером).

После того, как это средство закончится, сделать перерыв на 6-7 дней и приготовить домашнюю мазь по следующему рецепту. 150 г свежей клюквы протереть через сито, отжать и полученный сок уварить в течение 10 минут. В загустевший сок положить столовую ложку домашнего свиного смальца или топленого масла, капнуть 5 капель рыбьего жира, размешать до однородности, перелить в баночку с крышкой (держать средство в холодильнике), смазывать высыпания на начальной стадии псориаза у детей.

Из смеси вазелина и спиртового экстракта череды (1:1) получается хорошая мазь для острой стадии обычного псориаза. Больше информации в статье – Лечение псориаза в домашних условиях

Лечение травами в виде их отваров для приема внутрь детям не рекомендуется, поэтому лучше делать ванны. Состав: трава шалфея (1 часть), листья подорожника большого (2 части), трава фиалки трехцветной (1 часть), трава крапивы двудомной (1 часть). Отвар готовят из 1,5 литров воды, процеживают и добавляют в ванну. Этим же отваром можно споласкивать голову после мытья, когда псориаз у ребенка на голове. А в шампунь для мытья головы советуют добавить 10 капель масла чайного дерева или эфирного масла можжевельника.

Важно знать!

Псориаз (синоним: чешуйчатый лишай) - хронически рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит усиленная пролиферация и нарушение дифференцировки клеток эпидермиса. Заболевание протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий.

Псориаз (в переводе с греческого «psora» – означает «зуд») – это хроническое неинфекционное , характеризующееся появлением воспалительных очагов, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

В норме клетки кожи – кератиноциты обновляются каждые 28-30 дней. Если развивается заболевание псориаз у детей, то происходит активация иммунной системы и стимуляция Т-лимфоцитов, что приводит к высвобождению большого количества белков острой фазы воспаления. В кожу мигрируют макрофаги и нейтрофилы, что в конечном итоге приводит к избыточной пролиферации кератиноцитов в течение 2-3 дней. Поскольку кожа не способна так быстро терять ороговевающий эпителий, новые клетки при своем активном размножении приподнимают его в виде бляшек.

Существуют 3 степени тяжести псориаза у детей:

легкая – патологический процесс затрагивает менее 5% поверхности кожи;
средняя – при поражении 5-30%;
тяжелая степень – при вовлечении в процесс более 30% кожных покровов.

В настоящее время не существует лечения против этой болезни. Заболевание псориаз у детей может оказать серьезное воздействие на организм ребенка: происходит поражение суставов рук и ног, вследствие чего дети не могут ходить и играть. Очень часто происходит поражение иммунной системы. Псориатические бляшки обезображивают тело детей, в результате чего они испытывают психологический дискомфорт, у них снижена самооценка, может развиться депрессия.

Виды псориаза у детей

Врачи выделяют распространенные виды псориаза у детей. Среди них наиболее часто встречаются перечисленные ниже разновидности.

Бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris) – наиболее частая форма болезни. Характеризуется наличием маленьких красных пятен, которые увеличиваясь, становятся воспаленными и шелушащимися. Верхний слой – чешуйчатый, рыхлый, а нижний, наоборот, очень плотный. При удалении чешуек обнажается тонкая раневая поверхность, которая кровоточит и приводит к быстрому росту бляшек. Бляшковидный псориаз у детей может возникать на любой части тела, но чаще всего на участках, подверженных трению и давлению – это область локтевых и коленных сгибов, волосистая часть головы.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) – названо от латинского «guttae», что означает «капля». Данная форма характеризуется наличием большого количества маленьких красных точек, похожих на каплю. Они могут возвышаться над поверхностью здоровой кожи, шелушиться и быстро увеличиваться. Располагаются чаще на руках, ногах, туловище, коже волосистой части головы. Этот вид болезни может самостоятельно исчезнуть или перейти в бляшковидную форму. Каплевидный псориаз является наиболее распространенной формой в детском возрасте. Обычно первые проявления заболевания возникают в возрасте 4-5 лет после перенесенной стрептококковой инфекции.

Пустулезный псориаз у детей (pustular psoriasis) – является наиболее тяжелой кожной формой псориаза. Он чаще встречается у взрослых, но может возникать у детей и подростков. Данная клиническая форма характеризуется наличием пузырьков, заполненных неинфекционным экссудатом и окруженных отечной кожей, которая легко отслаивается. При пустулезном псориазе площадь поражения может занимать одну анатомическую область, либо быть более распространенной.

Генерализованный пустулезный псориаз – характеризуется наличием внезапно возникающих, широко распространенных и резко болезненных участков гиперемированной кожи. Гнойники появляются в течение нескольких часов, затем подсыхают и через 2 дня образуют корочку. Эта форма оказывает серьезное воздействие на сердце и почки.

Псориаз сгибательных поверхностей или «обратный псориаз» - характеризуется гладкими, не шелушащимися, слегка выступающими над поверхностью кожи красными пятнами. Наиболее часто эта форма поражает поверхность кожи в области половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедер, подмышечных ямок и других частях тела, подверженных изгибу.

Эритродермический псориаз у детей – характеризуется генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи, вызывая болезненность и зуд. Эта форма может сопровождаться летальным исходом. Происходит нарушение способности организма к регуляции температуры тела и барьерной функции кожи, что может привести к возникновению тяжелых осложнений.

Артропатический псориаз . Возникает примерно у 10% всех пациентов с различными формами псориаза. Этот вид заболевания характеризуется:

общим дискомфортом, припухлостью суставов, мышечной ригидностью;
припухлостью пальцев стоп, лодыжек;
болями в пальцах, нижних конечностях, запястьях, коленях и лодыжках;
появлением конъюнктивитов.

Причины псориаза у детей

Причины псориаза у детей неизвестны. Согласно последним исследованиям данное заболевание имеет отчетливо выраженную генетическую предрасположенность. Наличие псориатических бляшек у обоих родителей увеличивает риск возникновения псориаза у детей на 50%.

Заболевание имеет рецидивирующее течение. При псориазе характерно поражение кожи в виде длинных линий в ответ на повреждения: разрез, ожог или расчес. В медицине эта реакция получила название – феномен Кебнера.

Экологические факторы также играют немало важную роль в возникновении болезни и могут рассматриваться как причины псориаза у детей. Длительное нахождение на холодном воздухе может способствовать появлению нового рецидива. Солнечный свет оказывает положительное действие при лечении псориаза, однако есть дети, у которых может возникнуть ухудшение проявлений заболевания.

Некоторые лекарственные средства могут вызвать прогрессирование болезни: противомалярийные препараты, b-блокаторы, препараты лития, нестероидые противовоспалительные средства (ибупрофен).

Симптомы псориаза у детей

Псориаз характеризуется появлением однородной сыпи или красных очажков с серебристо-белыми чешуйками. Эти симптомы псориаза вызывают болезненность и зуд. Шелушащиеся бляшки могут трескаться, вызывая незначительное кровотечение из данных мест, которые становятся весьма чувствительными к присоединению вторичной инфекции. Псориаз волосистой части головы отличается от себорейного дерматита или перхоти – чешуйки сухие, а не сальные. У детей раннего возраста чешуйки более тонкие, чем у взрослых. Как правило характерные симптомы псориаза у детей не вызывают затруднений в диагностики болезни.

Диагностика псориаза у детей

Диагностика псориаза у детей осуществляется на основании анамнеза, истории болезни, исследовании кожных покровов, ногтей, волосистой части головы. В некоторых случаях прибегают к микроскопии чешуек кожи.

С помощью анализа крови можно отличить артропатический псориаз от других видов артрита. Ревматоидный артрит доказывается присутствием специфических антител в крови человека, и эти антитела отсутствуют у пациента с псориатическим артритом.

Лечение псориаза

В большинстве случаев лечение псориаза зависит от возраста, образа жизни, состояния здоровья, проявления симптомов заболевания. Учитывая, что существует множество форм проявления заболевания, врач-дерматолог должен использовать комбинированную терапию для лечения пациентов.

Лечение псориаза у детей очень проблематично. В настоящее время оказание терапевтической помощи при данном заболевании используется преимущественно при лечении взрослых людей, а не детей. Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (метотрексата или циклоспоринов) может оказать токсическое действие на организм, поэтому они не используются при лечении детей.

Как лечить псориаз на прогрессирующей стадии

Перед тем, как лечить псориаз на прогрессирующей стадии, следует провести детоксикационную терапию. При лечении используется метотрексат (в виде капсул или инъекций). Пациентам с печеночной недостаточностью не рекомендуется использовать данный препарат.

В настоящее время используется препарат из группы иммунодепрессантов – эфализумаб . Лечение этим препаратом проводится под контролем дерматолога. Применение эфализумаба противопоказано детям, т.к. он оказывает депрессивное действие на иммунную систему, что в свою очередь может способствовать присоединению вторичной инфекции.

Для лечения псориатического артрита используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – аспирин. Для уменьшения боли в суставах назначают согревающий компресс.

Фотохимиотерапия - это медицинская процедура сочетает в себе применение ультрафиолетового излучения с приемом внутрь препаратов. Проводится по 6-8 ч в течение 2–4 недель.

Лечение псориаза в стадии стабильного течения

В стадии стабильного течения лечение псориаза направленно на поддержание целостности кожных покровов. Данный вид покрывает большие участки кожи, поэтому с лечебной целью назначается фотохимиотерапия. Врач-дерматолог может комбинировать лечение дополнительным курсом лекарственных препаратов.

Учитывая, что большинство подростков любят посещать солярии, загорать под солнцем, врачу необходимо правильно корригировать лечение ультрафиолетовым светом.

Лечение псориаза в стадии стихающего течения

В этом случае лечение псориаза проводят с использованием мази с салициловой кислотой. Их можно не применять при лечении детей. Также назначают синтетические ретиноиды (например, тазаротен «Тазорак»). Данный препарат оказывает влияние на дифференцировку и пролиферацию кератиноцитов, а также обладает противовоспалительным действием.

Прием минеральных ванн и растительных кремов смягчают кожу и ослабляют зуд.

Народные методы лечения псориаза

Народные методы лечения псориаза включают в себя:

прикладывание примочек из немецкой ромашки (Matricaria recutita);
купание в теплой соленой воде;
питье горячего чая на основе трав: корень лопуха (Arctium lappa), корень одуванчика (Taraxacum mongolicum), виноград (Mahonia aquifolium), сарсапарель (Smilax officinalis), грушевый бальзам (Momardica charantia);
диета, включающая: рыбу, индейку, сельдерей, петрушку, салат, лимон, лайм, фруктовый и овощной соки;
нельзя принимать в пищу продукты животного происхождения, т.к. там очень много жиров, а они в свою очередь повышают воспалительный процесс;
питье большого количества воды (около 8 стаканов в день);
принимать пищу с большим содержанием фолиевой кислоты, лецитина, витамина А, витамина Е, селена, цинка.

Профилактика и прогноз

Большинство людей с псориазом ведут обычный образ жизни. Однако некоторые из них обеспокоены своим внешним видом и, как следствие, могут находиться в депрессивном состоянии. При поражении артропатическим псориазом многим людям больно ходить, что приносит мучительный дискомфорт.

Предупредить возникновение заболевания невозможно, однако избежать рецидивов можно, ведя здоровый образ жизни, нормализовав период сна и бодрствования, употребляя сбалансированное питание.

Необходимо избегать нахождения на холодном воздухе, нельзя загорать, использовать быстровысыхающие лосьоны и мыла. Запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.

Родительский уход и диета при псориазе

Родителям следует понимать, что специальная диета при псориазе поможет вашему малышу длительное время поддерживать периоды ремиссии. Диету при псориазе должен разработать врач педиатр.

Дети, страдающие псориазом, подвержены постоянному психологическому стрессу: они могут быть одноминутно крайне агрессивными и, наоборот, впадать в депрессию. Поражения на коже замыкают детей в себе. Они стараются скрыть обезображенные участки тела, стараются меньше контактировать с друзьями. Школьникам особенно тяжело – одноклассники могут дразнить и смеяться над ними.

Родители могут помочь своим детям. Сначала необходимо рассказать ребенку «Что такое псориаз?». Нередко знание об этой болезни помогает детям, друзьям, одноклассникам, родителям других детей понять, что эмоционально переживает ребенок, страдающий псориазом.

Родители должны уметь выслушивать своих детей, морально поддерживать их, особенно когда их малыш расстроен, обеспокоен, находится в депрессии. Родители должны говорить теплые и нежные слова. Необходимо как можно меньше обращать внимание на то, что малыш болен псориазом.

Детский псориаз - это неприятное явление не только для маленьких пациентов, но и для их родителей. Хроническое заболевание вызывает тревогу и озабоченность взрослых за здоровье малышей. К счастью, недуг не относится к заразным инфекциям, не передается при контакте с другими детьми и через бытовые предметы. В чем причины появления псориаза у детей и можно ли его вылечить?

Жизнь ребенка наполнена эмоциональными всплесками, радостями, печалями и физической активностью гораздо больше, чем у взрослого человека. Организм его уязвим физиологически и психологически, отсюда вытекает большинство причин псориаза. Врачи объединили их в список:

На первом месте стоит генетика . Если один из родителей ребенка болен псориазом, то в 25% случаев малыш унаследует болезнь. При заболевании обоих родителей риск повышается до 50-70%.
Сильная аллергия . Дети едят много продуктов, которые относятся к серьезным аллергенам (шоколад, морепродукты, цитрусовые, ягоды). Поступая в организм, они вызывают стресс пищеварительной системы и негативно воздействуют на нервную систему маленького пациента.
Стрессы , связанные с физическим действием. Установлено, что около 18% детей, заболевших псориазом, заработали его из-за физического стресса (переохлаждение, сильные ссадины, тепловые удары).
Психическое напряжение . Маленький организм нестабилен эмоционально, он тяжело переживает смерть близких, скандалы в семье, проблемы общения в школе, ситуационные страхи. Задача родителей состоит в том, чтобы снизить такие треволнения.
Нарушения в обмене веществ из-за неправильного питания , когда родители не следят за меню своего ребенка.

Фото псориаза у детей

Как начинается:

Смотреть фото

На ногтях:

Смотреть фото

Диагностика детского псориаза

Специалисту достаточно увидеть первые признаки псориаза у детей, чтобы поставить диагноз при внешнем осмотре маленького пациента. Для исключения других кожных заболеваний, часто возникающих в детском возрасте, назначается биоскопия (соскоб) кожных покровов и анализы крови и мочи.

Какими формами псориаза болеют дети? Для того чтобы понять, как выглядит псориаз у детей, необходимо знать его формы. Врачи делят недуг на несколько основных видов:

Пятнистая форма . Провоцируется стафилококковой инфекцией. Высыпания представляют собой красноватые пятна размером до 1 см. Проявляется пятнистый псориаз у детей на ногах, руках, туловище. При ослабленном иммунитете и склонности к заболеванию площадь пятен увеличивается.
Асимметричная форма . Вид недуга, поражающий суставы конечностей. Внешние признаки псориаза у детей на руках сочетаются с болевым синдромом, когда ребенок жалуется, что у него болят пальчики. Такой вид может перерасти в , что гораздо опасней для здоровья.
Пустулезная форма . У детей развивается редко. Отмечается появлением мелких папул, постепенно сливающихся в одно большое пятно. В тяжелых случаях высыпания могут полностью покрыть тело.
Эритродермический вид . Сопровождается воспалительным процессом и отечностью пораженных областей.
Вульгарная форма . Возникает псориаз у детей на голове в виде розоватых прыщиков. Способен поражать мелкие и крупные суставы. Проявляется на одних и тех же местах.

Симптомы псориаза у детей

Заметить начальные симптомы псориаза у детей сложно, ведь болезнь проявляет себя небольшим малозаметным пятнышком. Пятно не привлекает внимания ребенка, оно не чешется, не болит, малыш не жалуется родителям. Высыпания на голове замечаются еще реже, если у дочери или сына густые волосы, а количество сыпи минимально.

Важно знать! При тяжелом течении заболевания бляшки с чешуйками могут покрыть до 90% тела ребенка.

Легче всего распознать псориаз у детей на лице, когда папулы усеивают щеки, лоб, уши. Высыпания могут сопровождаться:

зудом;
сильным покраснением кожи;
ознобом и лихорадкой.

Особенно сильно проявляется недуг на тех участках кожи, которые плотно соприкасаются с одеждой. Трение ткани о пораженные места вызывает чесотку и воспаление, оно травмирует эпидермис, приводя к прогрессировании болезни. Новые папулы быстро трансформируются в крупные бляшки, которые соединяются друг с другом и образуют пятно до 5 сантиметров в диаметре. Какие методы борьбы с болезнью предлагает современная медицина?

Способы лечения детского псориаза

Псориаза у детей достаточно эффективны, чтобы остановить прогресс патологии. Полностью очистить организм от недуга не получается. В случае с маленькими пациентами проводится первичная госпитализация, позволяющая определить стадию и вид болезни, а также предпринять правильную тактику ее лечения.

Медикаментозная терапия

В медикаментозной терапии детского псориаза используются такие же лекарства, как и при лечении заболевания у взрослых. Маленькому пациенту могут быть назначены:

Седативные успокоительные средства (Пустырник, Валериана). Препараты снижают эмоциональное возбуждение ребенка и предупреждают обострение хронического процесса. Особенно полезны такие средства в школьном возрасте, когда меняется ритм жизни детей.
Десенсибилизирующие, ослабляющие аллергическую реакцию, препараты (5% глюконат кальция или 10% хлорид кальция). На фоне аллергии бляшки воспаляются и зудят, что доставляет сильный дискомфорт ребенку.
Если зуд докучает малышу постоянно, принимают антигистаминные лекарства (Супрастин, Тавегил) в возрастной дозировке.
Транквилизаторы (Мепротан, Седуксен, Тазепам) снижают физическую активность, что позволяет уберечь малышей от травмирования пораженных участков.
Витамины группы В (6В6, 12, 9,15). Вводят препараты путем инъекций. Курс приема - 10-20 уколов.
Витамины С и А.
Переливание крови совмещают с еженедельным введением альбумина.
Пирогены (Продигиозан, Пирогенал), помогающие улучшить проницаемость сосудов. Препараты способны сократить скорость деления клеток кожи, предупреждая образование новых бляшек.
В некоторых случаях, когда болезнь протекает тяжело, назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Перечисленные лекарственные препараты пациент должен получать в условиях стационара или под строгим контролем врача.

Применение наружных средств

Важными средствами лечения псориаза считаются мази, кремы и лосьоны . Используют их для обработки пораженных зон.

Если у детей псориаз на лице или голове, применяют эуфиллиновую или папавериновую мази. Препарат втирают мягкими движениями, стараясь сильно не нарушить поверхность бляшек.

Мази от псориаза у детей

Для рук и стоп полезно делать повязки с салициловой, серно-дегтярной или преднизолоновой мазями. Мазь нанесите на пораженные участки, оберните целлофаном, герметично закройте бинтом, оставьте повязку на ночь. Под воздействием целебного состава бляшки размягчаются, снижается их выраженность, отпадают чешуйки.

Местные аппликации с добавлением сапропеля улучшают водный баланс кожи, снимают воспаление и зуд. Если высыпания затронули все тело, используйте сапропель для лечебных ванн.

Мази

Цинковая мазь. Применяется даже для новорожденных - от 3 до 6 раз в сутки, может использоваться в профилактических целях против опрелостей.
Адвантан. Средство из группы активных кортикостероидов, при псориазе у детей используется с 4-мес. возраста не более 4 недель - 1 раз в сутки наносится тонким слоем.
Афлодерм. Глюкокортикоид, противовоспалительное и противозудное средство. Применяется для детей с 6 мес. - 1 р. в сутки не более 3 недель.
Магнипсор. В составе солидол и растительные компоненты, назначается детям с 7 лет. Обладает антисептическими и восстанавливающими свойствами.

Лосьоны

Фуфан. Активные компоненты: борнеол, салициловая и фтористая кислота. Используется при псориазе у ребенка с 1 года - обработки проводятся 2 р. в день.
Элоком. Действующее вещество - флуорат мометазона, обладающий противовоспалительным и противозудным эффектом. Применяется в лечении детей с 2 лет - плавно втирается в кожу до полного исчезновения.
Каламин. Активные компоненты - каламин и оксид цинка (снижают воспаление, раздражение, зуд). Обработки проводятся до полного исчезновения симптомов 1 раз в день.

Кремы

Карталин. Средство на растительной основе с противовоспалительным эффектом. Ограничений по возрасту не имеет. В зависимости от результата лечения и тяжести поражений крем наносится 1-2 раза в день без применения повязок.
Пикладол. Активные компоненты - березовый деготь, вытяжки лекарственных трав, пихтовое масло, солидол медицинский и др. Крем наносится на пораженные места 2-4 раза в день в течение 2-3 недель.
Тридерм. Препарат с антибактериальным, противовоспалительным, глюкокортикоидным действием. Разрешен для лечения детей с 2 лет: обработки проводятся 2 р. в день не более 3-4 недель. Выпускается также в форме мази.

Дополнительные лечебные процедуры

Помимо таблеток и мазей, при лечении псориаза у детей используют физиопроцедуры и фототерапию. Седативные ванны и УФО уменьшают выраженность симптомов заболевания, облегчают его течение, что избавляет маленького пациента от неприятных ощущений в виде зуда и болевого синдрома.

Эффективность лечения зависит и от того, как грамотно устраняют причины, провоцирующие болезнь. Так, для маленьких пациентов, заболевших псориазом в обязательном порядке проводится санация полости рта. Процедура помогает выявить и устранить очаги инфекции (кариес).

Профилактика детского псориаза

Даже зная причины образования псориаза, болезнь трудно предсказать, тем более, точно установить, когда она может проявиться. Поскольку ребенок не в состоянии сам выстроить свою жизнь так, чтобы снизить риски заболевания, придется родителям выполнить профилактическую миссию.
Конечно же, если кто-то из взрослых болен псориазом, предотвратить его появление у сына или дочки практически невозможно. Если же говорить о других причинах, то их можно устранить. Следуйте таким правилам:

Берегите детей от психологического и физического перенапряжения. Постарайтесь избегать семейных скандалов на глазах у дочери или сына. Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, не перегружал свой организм физически и не находился долго на солнце с непокрытой головой, чтобы не получить тепловой удар.
Приобретайте детскую одежду, изготовленную из натуральных материалов, не содержащую химических красителей.
Внимательно составляйте рацион питания детей. В меню малыша не должны присутствовать продукты с сильным аллергенным признаком. Исключите блюда, которые уже вызывали аллергическую реакцию у вашего чадо.
Если ребенок заболел простудой или другой болезнью, давайте ему медикаменты, назначенные врачом. Не занимайтесь самолечением.
Любое, даже самое безобидное на ваш взгляд лекарство, может усилить патологический процесс, доставить массу дискомфорта вашему сокровищу.

Вывод

Главный принцип, которого придерживаются врачи при лечении псориаза у детей - «не навреди». Методы должны быть максимально щадящими и применяться с осторожностью. Ведь у маленького пациента впереди еще целая жизнь, а болезнь практически не излечимая.

Как утверждают специалисты, в 80% случаев успешность лечения зависит от правильно подобранного препарата для местного применения - лучше, чтобы это было средство с комплексным воздействием и минимумом противопоказаний.

Курортное лечение, физиопроцедуры, определенная диета способны оказать дополнительный эффект - не стоить пренебрегать ни одним из способов.

Псориаз у детей встречается не часто. Как правило, заболевание поражает взрослого человека в возрасте 18-23 лет, причем, независимо от половой принадлежности пациента.

Псориаз у детей

Детский псориаз – это неинфекционное заболевание хронического типа, которое поражает детей школьного и дошкольного возраста. Характерной особенностью появления данной патологии у ребенка является наличие воспалительных очагов и возникновение серебристо-белых папул.

Причины и лечение недуга во многом зависят от индивидуальных особенностей ребенка, а также от формы псориаза и от его степени тяжести. Иногда псориаз бывает даже у новорожденных. Если родители грудничка подозревают поражение псориазом, необходимо не откладывая обратится в врачу-дерматологу.

Только квалифицированный специалист сможет помочь в постановке правильного диагноза и определить необходимый курс лечения.

Особая опасность лечения младенцев заключается в том, что малышам такого возраста нельзя давать стандартные лекарственные препараты. Здесь смогут помочь только специальные процедуры и народные методики.

Причины возникновения псориаза у детей

Прежде всего, стоит отметить, что псориаз у детей протекает системно. Патология негативно влияет на общее состояние организма ребенка, в тот момент, когда иммунная система функционирует с нарушениями.

Несмотря на большое разнообразие мнений по поводу причин появления заболевания, медики так и не смогли выбрать основную, и пришли к тому, что псориаз — заболевание мультифакторное.

Вместе с тем, существует ряд научных предположений, основанных на результатах проведенных исследований, которые определяют круг основным причин появления псориаза:

Генетическая предрасположенность ребенка. В 80% случаев, ребенок страдает псориазом, если недуг наблюдался у его родителей. Вместе с тем наследуется только предрасположенность, а вот активизация болезни происходит только под воздействием внешних факторов.
Нарушение в работе ЦНС. Психологические травмы, стрессы, расстройства также могу спровоцировать заболевание.
Нарушение обмена веществ. Псориаз развивается по причине нехватки витаминов и микроэлементов.
Инфицирование. Чаще всего, детский псориаз – это результат инфекционного заболевания, перенесенного ранее.
Нарушение в работе эндокринной системы. К таковым относится гормональный дисбаланс, наличие большого количества токсинов в организме.

В этой связи, одному ребенку достаточно неправильного питания, чтобы спровоцировать псориаз, а другой легко перенесет все указанные моменты, и не будет страдать этим заболеваниям.

Как лечить псориаз в детском возрасте

Лечение псориаза у детей должно проходить под руководством лечащего врача. Только специалист сможет точно поставить диагноз и определить, в какой помощи нуждается маленький пациент.

Сначала нужно записаться на прием к специалисту и при посещении консультации рассказать о первых проявлениях псориаза у ребенка. Также, врач задаст несколько вопросов, относительно других моментов, чтобы выяснить причины появления недуга.

К примеру, для специалиста важно знать, болеют ли родители или кто-то из родственников таким заболеванием и в какой форме. Когда возникло первое проявление и после чего.