Как восстанавливается яичник после резекции. Овариэктомия или удаление яичников у женщин: как сгладить последствия операции и как проходит реабилитация. Видео: техника выполнения резекции яичника

В том случае если в результате гормонального нарушения у женщины накапливается жидкость под наружной оболочкой яичника, может развиться киста. Также не исключено обнаружение злокачественных клеток. В этом случае гинеколог будет рекомендовать удаление патологического участка. Оперативный вариант лечения врачи выбирают также при синдроме поликистозных яичников в том случае, если требуется сохранить детородные функции пациентки. Во всех подобных ситуациях гинекологи говорят о необходимости резекции яичниковой ткани. О видах резекции яичников, показаниях к ее проведению и последствиях подобных операций расскажем далее.

Что такое резекция?

В данном случае речь идет об оперативном вмешательстве, при котором в одном или же сразу обоих органах удаляют (иссекают) только поврежденный район, а здоровая ткань остается нетронутой. Данная операция не означает полного изъятия репродуктивных желез, в связи с этим в большинстве ситуаций способность женщины к рождению ребенка сохраняется. К тому же иногда резекция яичника назначается для того, чтобы повысить шансы для наступления у женщины беременности.

Выполняют такое вмешательство лишь при необходимости и исключительно после комплексного обследования, для того чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений. В случае желания забеременеть непосредственно после операции женщине может назначаться терапия, которая способствует побуждению женских половых желез к интенсивной выработке яйцеклеток.

Виды операции

Выделяют всего три главных вида резекции яичника, которые на сегодняшний день проводятся:

Проведение частичной резекции.
Выполнение клиновидной резекции.
Проведение оофорэктомии.

Показания к проведению частичной резекции

В данном случае речь идет об отсечении части органа. Такую операцию проводят для лечения следующих заболеваний:

Наличие у пациентки единичной яичниковой кисты, достигающей значительных размеров и не реагирующей на проводимое консервативное лечение.
Развитие дермоидной кисты.
Присутствие кровоизлияния в яичниковые ткани.
Присутствие выраженного воспаления органа, в особенности когда происходит его пропитывание гноем.
Наличие подтвержденной предварительной биопсией (прокол и изъятие части нездорового материала) к примеру, при цистаденоме.
Наличие травмы органа, в том числе и из-за предшествующей операции, которая проводилась, например, на мочевыводящих путях или на кишечнике.
Присутствие разрыва овариальной кисты с наличием кровотечений в брюшную полость.
Наличие перекрута овариальной кисты, что может сопровождаться очень сильными болями.
Появление внематочной при которой эмбрион развивается на органе сверху.

Клиновидная резекция яичников и показания к ней

При наличии поликистоза резекцию чаще всего выполняют клиновидным способом. Целью такой операции является стимуляция овуляции. Это оказывается возможным, когда в рамках операции из яичника вырезается клиновидный кусок ткани, чье основание направляется к капсуле органа, которая утолщена при этом заболевании. Таким образом, сформировавшиеся яйцеклетки способны покинуть яичник, чтобы встретиться со сперматозоидом. Эффект от клиновидной резекции яичников, как правило, может сохраняться в течение шести-двенадцати месяцев и составляет восемьдесят процентов.

Совсем недавно была изобретена другая методика хирургического лечения поликистоза. Взамен клиновидной резекции теперь выполняют точечные насечки, которые делаются на утолщенной оболочке яичника. Это также позволяет яйцеклеткам выйти. Подобные разрушения производятся в количестве до двадцати пяти штук в каждом посредством лазерного или электрического воздействия. Эффективность этой методики равна семидесяти двум процентам.

Для чего еще применяется?

Клиновидную резекцию яичника применяют не только для терапии поликистоза. Подобное вмешательство врачи выполняют и при наличии необходимости выполнить биопсию. В этом случае, когда обнаруживает какое-либо плотное образование на овариальных тканях, для исключения рака у пациентки иссекают треугольный участок, который затем исследуют под микроскопом.

Показания к проведению оофорэктомии

Когда осуществляется полное удаление яичников, говорят об оофорэктомии. Такой способ операции планируется при наличии рака яичников. В этом случае маточные трубы с частью матки удаляют. Также этот тип операции необходим при наличии больших кист у женщин после сорока пяти лет, а кроме того, на фоне абсцесса железы, образовавшегося непосредственно после инвазивного вмешательства или на фоне распространенного эндометриоза.

К оофорэктомии врачи могут перейти на фоне изначального планирования частичной резекции овариальных тканей. Это может произойти в том случае, если во время операции окажется, что имеется не ретенционный тип кисты, а присутствует железистая псевдомуцинозная кистома. В этом случае у женщин в возрасте после сорока лет и вовсе удаляются обе репродуктивные железы для того, чтобы избежать их ракового перерождения.

Резекцию яичников, помимо всего прочего, проводят при развитии в них обоих кист. В том случае, если будет найдена папиллярная кистома, опасная высоким риском перерождения в рак, удаляются сразу оба яичника у пациенток любого возраста.

Как еще проводят резекцию яичников? Лапароскопия на сегодняшний день применяется наиболее часто.

Лапароскопическая и лапаротомическая резекция

Резекцию яичников врачи могут выполнять двумя методами, а именно лапаротомическим или лапароскопическим. Проведение лапаротомического иссечения органа осуществляется через разрез длиной не меньше пяти сантиметров, который выполняется скальпелем. Резекцию врачи выполняют при визуальном контроле с помощью обычных инструментов, таких как зажим и пинцет.

Лапароскопическую резекцию кисты яичника выполняют следующим образом. В нижнем районе живота делают четыре разреза длиной не больше полутора сантиметров. В них вставляют трубки из медицинской стали наряду с троакарами. Через один из них в живот пациентки нагнетают стерильный газ, который отодвигает органы друг от друга. Через другое отверстие вводят камеру. Камера, в свою очередь, передает хирургам изображение на экран. На данное изображение и ориентируются врачи во время выполнения лапароскопической резекции яичников. Посредством прочих разрезов вводят небольшие инструменты, с помощью которых выполняются все нужные действия.

По завершении проведения необходимых действий и манипуляций углекислый газ удаляют, а разрезы ушивают. Далее выясним, как проводится резекция яичников при поликистозе.

Каким образом проводится операция?

Вмешательство, как правило, выполняют под общим наркозом, в связи с этим после попадания пациентки на операционный стол и введения ей препаратов в вену она сразу же засыпает, переставая что-либо чувствовать. Тем временем оперирующим хирургом выполняется или один большой лапаротомический, или пара-тройка маленьких лапароскопических разрезов, а уже с помощью инструментов осуществляется следующее:

Орган и его киста освобождаются от лежащих рядом спаек.
Накладываются зажимы на подвешивающую связку яичников.
Осуществляется разрез яичниковых тканей, который делается немного выше, чем патологически измененный материал.
Выполнение прижигания или ушивки кровоточащих сосудов.
Осуществление ушивки оставшейся железы посредством рассасывающей нити.
Проведение осмотра органов малого таза и второго яичника.
Проведение проверки на присутствие кровоточащих сосудов наряду с окончательной их ушивкой.
Установка дренажей в район малого таза.
Сшивание разрезанной ткани, через которую вводился инструмент.

Пациентка предупреждается о том, что даже в случае запланированного лапароскопического вмешательства в случае подозрения на рак или при наличии обширного гнойного воспаления, а также пропитывания кровью хирурги могут перейти к применению лапаротомического доступа. В данном случае жизнь наряду со здоровьем женщины ставятся в приоритет перед более скорым процессом восстановления ее яичника после вмешательства, что наблюдается на фоне лапароскопических операций.

Каковы последствия резекции яичника?

Последствия операции и послеоперационный период

Осуществляемая максимально щадящими методами (лапароскопией) с удалением незначительного количества ткани операция, как правило, проходит гладко. Основным последствием резекции яичника может стать только климакс, который возникает очень скоро после хирургического вмешательства в том случае, если было удалено слишком много яичниковой ткани сразу с обоих органов. Может также произойти ускорение наступления климакса из-за того, что исчезла ткань, из которой могли образоваться новые яйцеклетки.

Многим интересно, когда начнутся месячные при резекции яичника.

Другим частым последствием выступают спайки, являющиеся сращениями между репродуктивными органами и кишечником. Это служит второй причиной, из-за которой может не наступить беременность после осуществления резекции яичников. Не исключено также и развитие осложнений. Речь идет об инфицировании органов малого таза, о гематомах, послеоперационных грыжах и внутреннем кровотечении.

Как правило, боль после резекции правого яичника начинается уже через шесть часов, в связи с чем пациентке, которая находится в стационаре, делается обезболивающий укол. Такие инъекции выполняются еще в течение трех суток, после чего боли должны уменьшиться. В том случае если болевой синдром сохраняется на протяжении более чем недели, об этом следует уведомить врача. Такой признак может говорить о развитии осложнения, скорее всего, в этом случае дело будет касаться спаечной болезни.

Швы, как правило, снимаются на седьмые сутки. Полное восстановление пациентки после операции происходит за четыре недели при условии лапароскопического вмешательства. Восемь недель требуется, чтобы восстановиться после лапаротомической операции. Непосредственно после проведения операции из влагалища может наблюдаться выделение крови, что напоминает менструацию. Интенсивность таких выделений должна уменьшиться, а длительность данной реакции организма займет пять дней.

Месячные

Как идут месячные после резекции яичников?

Месячные после проведения операции очень редко приходят вовремя. Их задержку, которая продолжается от двух до двадцати одного дня, считают нормальной. Более продолжительное отсутствие менструаций требует обязательной консультации у врача.

Что касается овуляции после операции по резекции, то таковую обычно наблюдают уже через две недели. Об этом всегда можно узнать благодаря данным измерений базальной температуры. Также можно провести фолликулометрию. В том случае если врач назначит прием гормональных препаратов после операции, овуляции в этот месяц может и вовсе не быть, но об этом лучше всего спрашивать у лечащего врача.

Может ли женщина забеременеть?

В том случае если не было удалено слишком большое количество овариальных тканей, это возможно. Даже при наличии поликистоза это вполне возможно, более того, в подобном случае это даже нужно, иначе спустя двенадцать месяцев после операции шансы забеременеть снизятся до минимума, а через пять лет и вовсе вероятен рецидив этого заболевания.

Женщины нередко сталкиваются с ухудшением состояния здоровья, которое развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Нередко пациенткам диагностируют гинекологические патологии. В частности, под наружной оболочкой яичника может скапливаться жидкость, после чего образовываются кисты и опухоли. В таких ситуациях рекомендуется резекция яичника – что это такое, попробуем разобраться детально.

Предложенная манипуляция представляет собой удаление пораженного участка частично или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется и женщинам, которым диагностировали синдром поликистозных яичников, если стоит задача сохранить репродуктивные способности.

Резекция яичника – это вид операции, в ходе которой хирург выполняет частичное или полное удаление пораженного участка органа, при этом ткани, не вовлеченные в патологический процесс, остаются не тронутыми. Поскольку, в большинстве случаев в ходе манипуляции полностью не удаляются репродуктивные железы, в последующем женщина может забеременеть естественным путем, выносить и родить ребенка.

Помимо этого, в некоторых ситуация резекция левого яичника или правого существенно увеличивает шансы на зачатие ребенка. Для того чтобы провести операцию, у пациентки должны быть для этого четкие показания, обусловленные тем, что без вмешательства состояние здоровья женщины будет только ухудшаться.

Перед резекцией пациентку тщательно обследуют. Это необходимо для исключения различных противопоказаний к оперативному лечению. Также полученные сведения помогут сократить восстановительный период и снизить риск развития осложнений. Если девушка после удаления яичника захочет забеременеть, врач назначит лечение, которое будет направлено на стимуляцию работы репродуктивной системы и повышение выработки яйцеклеток.

Многих женщин интересует, что такое резекция правого яичника. Данный вид операции отличается от другого вмешательства исключительно тем, что выполняется с определенной стороны. Однако стоит понимать, что при удалении органа справа вероятность последующего наступления беременности существенно снижается, поскольку, зачастую, именно в этой части у женщин созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Виды

В медицине оперативное вмешательство этого типа разделяют на три основных вида:

Частичная резекция;
Клиновидная резекция яичников;
Оофорэктомия.

Каждый тип операции выполняется согласно показаниям именно к его проведению.

Частичная

Рассмотрим более детально, в каких ситуациях показана резекция правого яичника или левого. Операция проводится пациенткам, у которых выявили одиночную кисту больших размеров, когда консервативные методы терапии являются не эффективными. Также вмешательство будет проводиться в случае диагностирования дермоидной кисты и при кровоизлияниях в ткани яичника.

Назначают частичную резекцию при активно прогрессирующем воспалительном процессе, а если орган пропитался гноем, тогда операция должна быть экстренной. Удалению подлежат опухолевые образования, что подтверждается посредством проведенной биопсии, например, в случае с цистоденомой, ее следует иссекать.

Показаниями к проведению частичной резекции становятся травмы органов малого таза, когда были задеты яичники, в особенности, если планируется проведение операций на мочевыводящих путях или кишечнике. В срочном порядке проводят вмешательство при разрыве овариальной кисты, который сопровождается кровотечением в кишечник, при перекруте ее ножки (присутствует сильнейшая боль), при внематочной беременности.

Клиновидная

В случае выявления поликистоза яичников, резекцию проводят клиновидным способом. Благодаря этому вмешательству можно простимулировать наступление овуляции у женщины. В процессе вмешательства пациентке, в виде треугольника, удаляют часть ткани, основание которого направлено в сторону капсулы органа. Именно эта часть является утолщенной при ПЯ.

Результатом резекции является открытие выхода для яйцеклетки, которая в последующем может встретиться со сперматозоидом, и произойдет ее оплодотворение. Продолжительность сохранения полученного терапевтического эффекта составляет от полугода до 12 месяцев, а вероятность зачатия 84-89%.

Такая операция проводилась до недавнего времени, пока медики не начали реализовывать технику точечного рассечения утолщенных тканей. Это также позволило ооцитам покидать яйцеклетку. Выполняется резекция с использованием специального лазера, однако эффективность технологии составляет не более 72%, что существенно ниже, чем в приведенном ранее варианте.

Подобное вмешательство может назначаться не только при диагностированном поликистозе. Резекция яичника, отзывы врачей это подтверждают, является достаточно эффективной, когда стоит задача выполнить биопсию. Например, если в ходе ультразвукового исследования была выявлена опухоль, необходимо сделать биопсию и определить, злокачественная она, или нет.

Отвечая на вопрос, резекция правого яичника – что это, специалисты говорят о частичном удалении пораженных тканей органа. Учитывая, что в этой зоне кровоснабжение и обмен веществ улучшен, за счет близкого расположения других внутренних органов, здесь чаще происходит овуляция. При резекции данный процесс может быть нарушен и у пациентки диагностируют бесплодие.

Оофорэктомия

Данный вид оперативного вмешательства предполагает полное удаление яичника. Главным показанием к его проведению выступают раковые опухоли на органе. В этом случае иссечению подлежит часть матки и ее трубы. Если пациентке уже исполнилось 45 лет, тогда оофорэктомия проводится при распространенном эндометриозе, абсцессе железы, возникшем как последствие инвазивного вмешательства.

Стоит сказать, что хирург может выполнить операцию уже в процессе самого вмешательства, если предварительно планировалось выполнить частичную резекцию, при условии, что только в этот момент стало понятно, что данная киста не является ретенционной, а железистая псевдомуцинозная кистома. Для предупреждения развития опухолей злокачественного характера, пациентка после 40 лет удаляют обе репродуктивные железы.

Двусторонняя резекция выполняется в тех ситуациях, когда опухоль поражает правый и левый яичник одновременно, и в органе начинают формироваться эндометриозные кисты или железные псевдомуцинозные кистома. В случае диагностирования папиллярной кистомы, которая имеет высокую вероятность трансформации в злокачественную опухоль, оба яичника удаляют вне зависимости от возраста пациентки.

Техники

Для выполнения овариальной резекции хирурги прибегают к лапаротомии или лапароскопии. В первом случае все манипуляции будут производиться посредством разреза, выполненного скальпелем, длина которого не более пяти сантиметров. Операция контролируется визуально доктором и его ассистентами, при этом применяются также такие медицинские инструменты как зажим и пинцет.

В последнее время все больше специалистов и пациенток отдают предпочтение лапароскопическим операциям. Такой вид вмешательства считается более щадящим, поскольку все манипуляции выполняются через несколько проколов, длина которых не превышает полутора сантиметров.

После выполнения таких разрезов в них вводят специальные трубки, являющиеся неким входом. В одно отверстие врач вводит инструмент, впрыскивающий специальный стерильный газ, необходимы для отодвигания внутренних органов друг от друга, второе отверстие делается для введения камеры, визуализирующей все действия врача на монитор.

Оставшийся один или два разреза предназначены для введения медицинских инструментов. С их помощью хирург выполняет все необходимые манипуляции по резекции яичника. Когда операция завершена, трубки извлекают, а разрезы сшивают.

Подготовка

Вне зависимости от назначенного типа хирургического вмешательства, пациентку обязательно тщательно обследуют. Для определения состояния здоровья назначают следующие анализы:

Забор крови и последующее изучение биохимических показателей;
Определение в составе крови антител к вирусам, наличие которых способствует ухудшению способности к свёртыванию;
Выявление гепатита C или B;
Определение вируса иммунодефицита человека.

Далее женщину направляют на флюорографию и кардиограмму. Для выполнения операции врачи используют анестезию общего типа. Поскольку при таком наркозе расслабляются все мышцы, существует риск заброса содержимого желудка в пищевод, и в последующем в дыхательные пути, что приведет к развитию пневмонии.

Собственно, учитывая данный фактор, специалисты категорически не рекомендуют принимать пищу позже восьми часов вечера накануне операции. Жидкость разрешено последний раз употребить до 22 часов. Также девушкам советуют произвести очистку кишечника от каловых масс при помощи клизмы, чтобы снизить риск всасывания негативных веществ в кровь и отравления организма.

Ход операции

Поскольку все манипуляции врач выполняет после введения общего наркоза, когда анестезия попадет в кровь пациентки, она уснет, и ничего не будет чувствовать. После этого специалист выполняет разрез, в зависимости от выбранного типа вмешательства (один большой или несколько маленьких).

Дальнейший алгоритм действий такой:

Яичник и киста освобождается от расположенных в непосредственной близости спаек и внутренних органов;
Затем врач устанавливает зажимы на связку, которая поддерживает яичник;
Выполнение разреза ткани яичника (немного выше патологического участка);
Остановка кровотечения путем ушивания или прижигания сосудов;
Оставшуюся железу сшивают, используя при этом саморассасывающиеся нити;
Тщательный осмотр всех органов малого таза, а также второго яичника;
Обнаружение не затянувшихся и кровоточащих сосудов, остановка кровотечения, сшивание сосудов;
Установка дренажных элементов в полость малого таза;
Ушивание первоначальных разрезов.

Перед началом всех хирургических вмешательств, пациентка обязательно информируется о том, что если врач в ходе лапароскопии обнаружит раковые опухоли, гнойные образования, воспалительные процессы, он может перейти к выполнению лапаротомии.

Подобные действия обусловлены тем, что сохранение жизни пациентки для медиков является приоритетным. Также стоит разобраться, насколько совместима резекция яичников и беременность.

Удаление (видео)

Последствия

Операция, выполняемая лапароскопическим методом, при которой удаляется незначительное количество пораженной ткани яичника, не сопряжена с развитием серьезных осложнений и пациентка может рассчитывать на быстрое восстановление. Наиболее вероятными последствиями проведенного вмешательства считается наступление раннего климакса, при условии, что хирургу пришлось удалить много пораженных тканей с обоих яичников.

Также не исключено формирование спаек после операции. Чаще всего такие элементы образовываются между кишечником и органами, которые регулируют репродуктивную функцию. Если очень много, то беременность после резекции яичников может так и не наступить.

В определенных ситуациях существует риск инфицирования органов малого таза, также могут формироваться гематомы, открываться внутренние кровотечения и образовываться грыжи после операции.

Восстановительный период

После проведения операции, спустя 5-6 часов, женщина начинает чувствовать сильную боль в зоне вмешательства. Для устранения этих ощущений врачи делают укол. Инъекции предписывают к выполнению еще на протяжении четырех дней, но, в зависимости от состояния и выраженности болей, период можно уменьшить или увеличить.

Очень важно чтобы пациентка следила за своим состоянием. Женщины обязательно должны обратиться к своему лечащему врачу, если на протяжении недели болевые ощущения так и не проходят, поскольку этот симптом свидетельствует о развитии спаечного процесса.

Снятие швов врач назначает на 6-8 сутки при лапаротомии, и примерно на 7-10 при лапароскопии. Окончательное восстановление происходит в течение месяца. Пациентке не стоит пугаться, что после операции у нее будут выделения из влагалища, напоминающие менструацию.

Постепенно их интенсивность должна снижаться (в течение 3-5 дней), что касается месячных, то после такого лечения они придут с задержкой, при этом норма отклонения в цикле считается от 2 до 21 дня. В случае более длительного отсутствия ежемесячных кровотечений, следует обратиться к гинекологу.

Овуляция происходит примерно через 14 суток, о чем говорят показатели базальной температуры, а также ультразвуковое исследование. В случае необходимости приема гормональных лекарств, в текущем месяце овуляция может и не наблюдаться.

Беременность

В тех ситуациях, если в ходе вмешательства не было удалено много овариальных тканей, то наступление беременности вероятно. При поликистозе яичников специалисты рекомендуют не затягивать с зачатием, поскольку наибольшая вероятность оплодотворения сохраняется в течение 6-12 месяцев.

В течение первого месяца после выполнения резекции любого рода половые контакты должны быть исключены. Это необходимо для нормального заживления всех травмированных тканей. Некоторым пациенткам врачи советуют после этого периода воздерживаться от интима еще 1-2 месяца.

Если изучить отзывы женщин, которые планировали беременность, но им необходимо было выполнить резекцию яичников, то большинство указывает, что зачатие в последующий год наступало, и им удавалось выносить и родить ребенка без каких-либо осложнений.

Резекция яичника – это гинекологическая хирургическая операция, направленная на восстановление репродуктивной или менструальной функции половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Операция выполняется под наркозом и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период зачастую зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекцией яичника является хирургическое удаление ткани половой железы. Объем иссекаемой части напрямую зависит от исходного состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается дежурной операцией, традиционно не представляющей опасности для жизни пациентки. В зависимости от показаний к операции, производится обработка одной или обеих половых желез. Безусловно, вероятность осложнения есть в каждом случае, но обычно их удается избежать. Выполнить оперативное вмешательство может только врач-хирург, имеющий опыт в гинекологической практике. Назначают лечение женщине в том случае, когда обойтись использованием консервативных средств не удастся.

Показания для проведения операции

В число показаний к операции входят следующие состояния:

доброкачественные новообразования, имеющие нефункциональную природу происхождения;
функциональные кисты, беспокоящие женщину и стремительно увеличивающиеся в размерах;
синдром поликистозных яичников;
апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
травмы половых желез;
внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Резекция яичников является хирургическим вмешательством, которое требует предварительного обследования. Если по каким-то критериям пациентка не проходит, то выполнение оперативного лечения откладывается на определенное время или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

инфекционные патологии и респираторные заболевания;
бактериальные инфекции;
период лактации;
нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не подвергающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Резекция яичника может быть выполнена несколькими способами:

клиновидная (предполагает иссечение треугольного куска половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
частичная (предполагает удаление определенной ткани железы с патологическим участком).

Читайте также Для чего в хирургии применяют трансректальную лапаротомию

Тотальная

Тотальная резекция яичников или оофорэктомия– это операция, предполагающая одновременное иссечение тканей половой железы с обеих сторон. Показаниями для такой манипуляции будут:

злокачественные новообразования (даже если они расположены с одной стороны);
железистые абсцессы;
эндометриоидное поражение правого и левого яичника;
псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Субтотальную клиновидную резекцию яичников считают менее травматичной операцией, так как предполагается оставление большей части половой железы и полное сохранение противоположной. Она выполняется при образовании кист, большом количестве овариальной ткани, жидкостных скоплениях, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Клиновидную резекцию яичников приходится выполнять повторно при рецидивирующей кисте. Зачастую причиной такого состояния становится наследственность. Синдром поликистозных яичников тоже предполагает повторную резекцию, если в течение года после первой операции опять стали образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника выполнения резекции левого и правого яичников ничем не отличается. Операция предполагает два способа проведения: лапаротомию и лапароскопию. Окончательное решение принимает врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и легким. Если есть возможность, то выбирают именно его.
Однако не все медицинские центры специализируются на использовании лапароскопа. Если в больнице отсутствует этот прибор или нет квалифицированных специалистов, то есть смысл поискать их в другом месте. Преимущество лапаротомному лечению отдается в экстренных случаях, когда нет времени на промедление, а пациентка нуждается в срочной помощи (апоплексия, перекрут, кровоизлияние, самоаборт при внематочной беременности). Лапаротомию не проводят у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа попросту не сможет через него проникнуть в брюшную полость.

Лапароскопия

Резекция кисты яичника, выполненная посредством лапароскопа, является малотравматичной, но все же хирургической операцией. Осуществляется под общим наркозом при помощи аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Предварительно в брюшную полость запускается газ, который надувает стенку живота для доступа манипуляторов к яичникам. После этого производятся 2-3 прокола, через которые вводятся приборы. Длительность процедуры обычно не превышает 40-60 минут, а восстановительный период характеризуется, как короткий. Неоценимым плюсом лапароскопии является отсутствие послеоперационного шрама.

Лапаротомия

Удаление части яичника посредством лапаротомии предполагает полосной разрез нижней части брюшной полости. В зависимости от вида патологического процесса он может быть вертикальным или горизонтальным. Отличительной характеристикой этой операции от лапароскопии является то, что все действия выполняются руками хирурга. После иссечения патологических тканей сосуды и брюшина ушиваются послойно.

Читайте также Тонкости проведения оофорэктомии

Подготовка к процедуре

Перед выполнением хирургического лечения, за исключением экстренных случаев, выполняется тщательная подготовка. Пациентка получает от врача обходной лист с направлениями на анализы, а после получения всех рекомендованных показателей возвращается к гинекологу.

Перед процедурой следует сдать анализ крови (общий и коагулограмму), а также обследоваться на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции, снижающие иммунную защиту организма. Дополнительно назначается обследование сердца и легких: кардиограмма и флюорография. По отдельным показаниям пациентке рекомендуется консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста или других.

Накануне операции женщина должна прекратить прием пищи не позднее 6 часов вечера. При этом ужин следует сделать максимально легким, а продукты не должны вызывать газообразования. Пить разрешается до полуночи. На следующее утро нельзя кушать и потреблять воду. В день операции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно при помощи слабительного, принятого накануне, клизмы или естественным путем.

Перед резекцией яичника необходимо сбрить волосы с интимной зоны, так как они могут помешать проведению операции и создать условия антисанитарии. Если не сделать эпиляцию дома, то в условиях стационара это могут выполнить медработники без соблюдения аккуратности. Поэтому о собственном внешнем виде необходимо позаботиться заблаговременно.

Алгоритм выполнения

Время выполнения операции обычно назначается на утренние часы. Для проведения лечения пациентка располагается на операционном столе, где ей в вену вводят лекарственные средства. В течение нескольких минут начинает действовать наркоз, после чего женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Область живота тщательно очищается антисептиком, и на ней выполняются разрезы. Их объем, ширина и место расположения зависят от вида хирургического вмешательства. После того, как удается добраться до яичника, он освобождается от соседних органов. При помощи хирургических инструментов удаляется патологическая ткань, а сосуды и здоровая полость железы ушиваются рассасывающимися нитями. Любая операция предполагает туалет брюшной полости и осмотр второй половой железы. Далее, в обратном порядке осуществляется ушивание полостей брюшины, и операция завершается.

Что такое резекция?

Виды операции

Выделяют всего три главных вида резекции яичника, которые на сегодняшний день проводятся:

Проведение частичной резекции.
Выполнение клиновидной резекции.
Проведение оофорэктомии.

Показания к проведению частичной резекции

Наличие у пациентки единичной яичниковой кисты, достигающей значительных размеров и не реагирующей на проводимое консервативное лечение.
Развитие дермоидной кисты.
Присутствие кровоизлияния в яичниковые ткани.
Присутствие выраженного воспаления органа, в особенности когда происходит его пропитывание гноем.
Наличие подтвержденной предварительной биопсией (прокол и изъятие части нездорового материала) к примеру, при цистаденоме.
Наличие травмы органа, в том числе и из-за предшествующей операции, которая проводилась, например, на мочевыводящих путях или на кишечнике.
Присутствие разрыва овариальной кисты с наличием кровотечений в брюшную полость.
Наличие перекрута овариальной кисты, что может сопровождаться очень сильными болями.
Появление внематочной при которой эмбрион развивается на органе сверху.

Клиновидная резекция яичников и показания к ней

Для чего еще применяется?

Показания к проведению оофорэктомии

Как еще проводят резекцию яичников? Лапароскопия на сегодняшний день применяется наиболее часто.

Лапароскопическая и лапаротомическая резекция

Каким образом проводится операция?

Орган и его киста освобождаются от лежащих рядом спаек.
Накладываются зажимы на подвешивающую связку яичников.
Осуществляется разрез яичниковых тканей, который делается немного выше, чем патологически измененный материал.
Выполнение прижигания или ушивки кровоточащих сосудов.
Осуществление ушивки оставшейся железы посредством рассасывающей нити.
Проведение осмотра органов малого таза и второго яичника.
Проведение проверки на присутствие кровоточащих сосудов наряду с окончательной их ушивкой.
Установка дренажей в район малого таза.
Сшивание разрезанной ткани, через которую вводился инструмент.

Каковы последствия резекции яичника?

Последствия операции и послеоперационный период

Многим интересно, когда начнутся месячные при резекции яичника.

Месячные

Как идут месячные после резекции яичников?

Может ли женщина забеременеть?

В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.

Основные показания

Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.

К проведению лечебной резекции являются следующие показания:

Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.
Новообразования – фибромы, текомы яичников.
Склерокистоз яичников.

Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.

Современная терапия

Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:

Высоким уровнем травмирования организма.
Большим эмоциональным перенапряжением.
Высоким процентом различных осложнений.
Длительный период восстановления.

В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.

Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.

Суть лапароскопии

На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.

Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.

Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.

Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.

Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.

После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.

В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.

Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.

Период восстановления

Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.

Как правило, швы снимают через неделю.

Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.

Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.

Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.

Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:

Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.
Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.
Травмирование кровеносных сосудов.
Реакция организм на вводимый газ.
Осложнения, вызванные различными инфекциями.
Возникновение гематом.
Горячка.
Возникновение спаек и послеоперационных грыж.

Результат оперативного вмешательства

Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.

Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.

Прогноз

Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.