Cтоматология в Европе. Воспаление пульпита: симптомы, причины, диагностика и лечение Что после пульпита

Определить пульпит можно по выраженной характерной симптоматике, которая доставляет пациентам немало дискомфорта. При первых проявлениях данного воспалительного процесса стоит сразу обратиться к специалисту и приступить к терапии. Если отказаться от лечения, то это спровоцирует осложнения и негативные последствия, но при этом самостоятельные действия должны быть полностью исключены.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Болезнь может развиваться не только в результате развития бактерий, но и по таким причинам:

1. Механическое травмирование эмали, как следствие повреждение пульпы.
2. Ожог или пересушивание пульпы, так как пациенту не было оказано качественное лечение .
3. Повреждение тканей сильными препаратами или пломбировочным материалом.

В любой ситуации, чтобы устранить возникшие проблемы с ротовой полостью стоит обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Как быстро развивается?

Определить пульпит можно не только по скорости развития, но и по соответствующим характерным признакам. Прогрессирование воспалительного процесса будет зависеть от стадии заболевания и общего состояния ротовой полости.

Симптомы будут зависеть от формы заболевания, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания в свою очередь делится на очаговую и диффузную, а хроническая - фиброзную, гипертрофическую и гангренозную. Также специалисты выделяют стадию обострения заболевания.

Характерные признаки острого пульпита:

1. Самопроизвольная боль, которая возникает в виде приступов.
2. Болевые ощущения, которые обостряются в ночное время суток.
3. Дискомфорт беспокоит пациента более двух-трех недель.

При этом нерв зуба не оголяется. Боль носит интенсивный характер, поэтому пациент принимает обезболивающие препараты. Стоит учитывать тот факт, что при острой очаговой форме больной сможет указать, какой зуб его беспокоит.

Хронический пульпит в большинстве случаев возникает без острой стадии. Боль при этом будет ноющей, а иная симптоматика отсутствует. Бессимптомное течение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев и диагностироваться при хронической фиброзной форме.

Осложненная форма пульпита обязательно сопровождается выраженными признаками патологии и имеет скоротечное течение. При ней состояние пациента резко ухудшается и поэтому требуется срочное медицинское вмешательством. Если отказаться от терапии, то это может спровоцировать образование свища, то есть свищевого хода.

Выявить пульпит можно и самостоятельно из-за характерных симптомов заболевания и его стадии, но, что касается лечения, оно обязательно должно назначаться стоматологом на основании полученных результатов предварительного обследования.

Как выглядит на рентгеновском снимке?

Воспаление при пульпите практически не характеризуется рентгенологическими признаками, так как не провоцирует изменения в твердых тканях больного зуба. К косвенному симптому можно отнести глубокую кариозную полость, которая сообщена с полость зуба. Диагноз ставится специалистом на основании результатов электровозбудимости и зондирования.

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

Может ли быть пульпит, если нерв удален?

Очень часто пациентов беспокоят боли после удаления нерва. В большинстве случаев это не считается патологией, так как происходило вмешательство в полость и затрагивались ткани зуба. Но, бывают и исключения, когда болевые ощущения свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении.

Чтобы понять, что боли естественные, стоит обратить, сколько дней уже присутствует дискомфорт. Ощущения у пациента возникают сразу после удаления нерва и могут длиться более 5 дней. Это будет связано с травмированием мягких тканей.

Если дискомфорт нарастает или наблюдается в течение длительного периода времени, то есть обратиться к специалисту и выяснить провоцирующую причину. Как правило, такое состояние связывают с нарушенной техникой пломбирования.

Почему зуб болит ночью?

Определить пульпит можно по ночным приступам боли. Такое нарушение возникает по многим причинам:

1. Горизонтальное положение. В такой ситуации наблюдается большой прилив крови к голове и челюсти, при этом усиливается давление на воспаленный участок и нервы больного зуба.
2. Изменения общего состояния организма. В ночное время усиливается восприимчивость организма к различным патологиям и воспалительным процессам.
3. Повышение артериального давления.

Болевые ощущения могут возникать при пульпите в ночное время из-за истощения нервной системы, хронического недосыпа, табакокурения, употребления кофе и психических нарушений. Очень часто пациент сам себя настраивает на дискомфорт, тем самым только еще больше усугубляет ситуацию.

У Вас или Вашего ребенка болит зуб, который на вид особо не отличается от других зубов? Возможно это признаки пульпита.

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – , и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является , например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Теперь давайте кратко рассмотрим механизм развития пульпита, что будет удобно сделать с помощью следующего изображения:

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба. Поражение зубной эмали называется – кариесом. Чем больше времени проходит без надлежащего ухода за полостью рта, чем быстрее проходят патологические процессы по уничтожению зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином. В пульпе проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно с этим и связано появление сильных болей при пульпите.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток. Зубная боль при пульпите может распространяться как на несколько рядом стоящих зубов, так и на всю челюсть, со временем переходить даже в головную боль.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптомы пульпита

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы. Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

• Посеревшая эмаль пораженного зуба;
• Открытая полость зуба;
• Кровотечение из зуба;
• Повышенная раздражительность.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

• Периодонтит;
• Потеря зуба;

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно природы — , лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

• Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
• Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
• Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
• Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как или ;
• Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

• Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
• Перегрев пульпы при лечении зуба;
• Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
• Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
• Применение при лечении зубов некачественных материалов;
• Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов различает следующие виды данного заболевания:

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
• Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
• Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
• Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
• Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр зубов;
• Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
• зубов.

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к , который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита , т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется. После этого останавливается кровотечение, полость зуба санируется антибактериальными средствами. После закладывается временная пломба, примерно на 6 месяцев.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки , 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель . Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного , скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

• При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
• Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
• Соблюдать ;
• Регулярно ;
• Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Зачастую зубы начинают болеть в самое неподходящее время – об этом многие люди хорошо знают на собственном горьком опыте. Нередко симптомы пульпита застигают врасплох во время длительных праздников, на работе, на отдыхе, причем не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу за помощью. Угадать, в какой момент глубокий кариес, как самая распространенная причина пульпита, осложнится воспалением зубного «нерва» с появлением характерных симптомов, заранее невозможно, это может произойти в любой момент.

Важно иметь в виду, что при несвоевременном обращении в клинику пульпит нередко переходит в , когда можно дотерпеть до удаления зуба и дорогостоящего протезирования, или даже до необратимых для общего здоровья человека процессов, порой граничащих с жизнью и смертью.

На фото ниже показан зуб, удаленный из-за осложнений после пульпита:

А вот как отличить признаки пульпита от других болезней зуба (скажем, от сильных болей при ), какие могут грозить осложнения и есть ли способы их предотвратить – об этом и многом другом далее и пойдет речь.

Характеристика пульпита, как воспаления «живой» ткани

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

• на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
• итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или .

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо. Итогом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

Классические симптомы пульпита

Первая помощь при пульпитных болях

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо , либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

• полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
• полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
• полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

• Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь ( , Пенталгин, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
• Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

Интересное видео: лечение пульпита под микроскопом

Что важно знать про пульпит

Очень часто пациенты у стоматолога слышат диагноз: «Пульпит», когда мы так привыкли слышать привычное для всех «кариес». Поэтому многих пациентов интересует, что такое пульпит зуба и чем он отличается от кариеса? Это довольно распространенное заболевание, которое является следствием зубного кариеса. Лечение его намного сложнее, да и протекает он намного болезненней.

Пульпит зуба — воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа — нервно-сосудистый пучок, расположенный в коронковой части и в корневых каналах. В пульпе имеется множество сосудов и нервных окончаний. Очень часто пульпит развивается в результате осложнений кариеса или следствие неправильного лечения стоматолога (низкого качества пломбы, обточка зуба, операция на пародонте, воздействии химического вещества). Случаются и ретроградные пульпиты, которые происходят в результате попадания инфекции через апикальное отверстие (фото 1). Как выглядит хронический пульпит можно увидеть ниже. На фото зуб до и после лечения.

Причины

Существует множество источников и путей попадания инфекции в пульпу. Но наиболее часто — это дентинные канальцы из глубокой поврежденной кариесом полости.

К основным причинам воспаления пульпы зуба относят:

• воздействие микробов, которые находятся внутри кариозного очага (стафилококки, стрептококки, лактобактерии), а также их токсинов и продуктов их жизнедеятельности (фото 2);

• распад органического вещества дентина;
• недолеченный кариес, при котором под пломбой остается кариозная ткань;
• травма, особенно если сопровождается переломом зуба (чаще всего происходит травма передних зубов в детском возрасте);
• грубая и неосторожная обработка больного кариесом зуба;
• воздействие химических веществ (токсическое влияние пломбировочного материала, ортофосфорная кислота, раздражающие антисептики);
• воздействие теплом при препарировании кариозного зуба (термический ожог пульпы при недостаточном водном охлаждении или пересушивание);
• быстрое перемещение зубов во время ортодонтического лечения;
• операции и другие лечебные воздействия (гингивэктомия, гингивотомия, введение лекарств в зубодесневые карманы и проникновение их в пульпу).

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы.

Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Патогенез

Пульпит зуба бывает хронический и острый . Для острой формы характерно такое состояние, когда инфекция проникает в пульпу при закрытой камере. Сначала такой пульпит представляет собой очаг воспаления и называется серозным пульпитом. Постепенно он переходит в стадию гнойного пульпита и характеризуется сильной болью вследствие накопления гноя в закрытой камере пульпы. Хронические пульпит является следствием острого.

Хронический пульпит подразделяется на:

• фиброзный;
• гипертрофический;
• гангренозный.

Чаще всего встречается фиброзный пульпит, когда происходит разрастание волокнистой ткани. Гипертрофический пульпит характеризуется гипертрофическим разрастанием пульпарной ткани сквозь открытую полость кариозного зуба. В случае гангренозного пульпита в коронковой пульпер можно наблюдать распад ткани. В пульпе корневой можно обнаружить грануляционную ткань.

Пролиферативный пульпит хронической стадии начинает развиваться из хронического фиброзного пульпита при сильно разрушенной коронке, обнаженной пульпе и при постоянном механическом воздействии или инфицировании.

Симптомы

К основным симптомам пульпита зуба относят:

• сильная непрерывная или прерывающаяся зубная боль (чаще всего в ночное время или смене температуры);
• начальная стадия характеризуется ноющими и нечастыми болями;
• для запущенных форм характерна нарастающая боль, постепенно становясь длительной и пульсирующей;
• болезненность при постукивании по зубу.

Признаки острого пульпита:

• сильная иррадиирующая боль по ветвям тройничного нерва;
• усиление зубной боли в ночное время;
• периодичность зубной боли;
• чувствительность зуба к термическим раздражителям;
• в отличие от кариеса, боль продолжается после удаления раздражителя;
• отсутствие чувствительности или малочувствительность при постукивании по зубу.

В острой стадии пульпита при устранении раздражителя боль не уходит еще в течении 15-20 минут. Это основное отличие пульпита от кариеса зуба.

Очень часто больные с трудом указывают на больной зуб, так как боль распространяется на всю челюсть. Острота болевых ощущений будет увеличиваться при переходе от серозного пульпита к гнойному. Развитие гнойного процесса будет характеризоваться появлением пульсирующей, стреляющей и рвущей боли. Постепенно безболевые промежутки будут сокращаться до полного их исчезновения.

Хроническая форма пульпита характеризуется:

• появлением болевых ощущений в основном при обострении болезни;
• болезненность при постукивании по зубу;
• фиброзный пульпит протекает часто бессимптомно или слабо выражен (фото 3);
• при гипертрофическом пульпите в области кариеса можно обнаружить гипертрофированный полип;
• исследования рентгена подтверждают, что в половине случаев пульпит временных зубов сопровождается деструктивным изменениям в околозубных тканях;
• хронический гангренозный пульпит протекает с болевыми ощущениями, чувствительности к горячему (холод уменьшает боль).

Хронический пульпит обычно обычно имеет симптомы острого — с периодическими обострениями. В такой период симптоматика хронического пульпита будет соответствовать признакам острого пульпита. Лечение хронического пульпита намного сложнее, чем острого.

Обострение хронического пульпита

Клинические проявления характеризуются приступообразной зубной болью различного характера и появлением боли от внешних раздражителей с распространением на соседние зубы и ткани. Также возможна ноющая боль, которая усиливается при накусывании на зуб. Чаще всего такие зубы уже болели хроническим пульпитом. Полость зуба открыта, при зондировании пульпы наблюдается сильная боль.

На рентгеновском снимке наблюдается расширение периодонтальной щели. Или может определяться разрежение кости периапикальной зоны.

Чаще всего развивается хронический пульпит, когда не лечили зубы вовремя или обработка корневых каналов была произведена неправильно, при негерметичности зуба (коронка, пломба) и обтурации канала. Такая форма обычно переходит в другое заболевание — периодонтит.

Диагностика пульпита

У каждого пациента заболевания зубов носят индивидуальный характер. Диагностика пульпита осложняется тем, что пульсирующая сильная боль в зубе, которая характеризует пульпит, у некоторых лиц может вообще отсутствовать. Поэтому правильная диагностика пульпита должна основываться на причинах его возникновения, определении периодичности и интенсивности приступов зубной боли.

В постановке правильного диагноза стоматологи применяют дифференциальную диагностику. Она заключается в рентгенологическом обследовании пациента и информации, полученной при визуальном осмотре. В анализ берутся и рассказы пациента о том, как давно его беспокоят болевые ощущения и какого они характера (колющая, тянущая или режущая). Дифференциальная диагностика пульпита позволяет стоматологу правильно установить, какая форма заболевания возникла у пациента и правильно подобрать лечение.

Лечение

Как правило, лечение пульпита осуществляют за счет удаления нерва и непосредственно пульпы. Можно удалить нерв под местной анестезией сразу в первое посещение врача или положить в зуб мышьяк, умертвив пульпу, и во второе посещение врача ее удалить. После удаления происходит расширение каналов корней, после чего каналы пломбируют.

Схему лечения пульпита можете увидеть на видео
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Существует 2 способа лечения пульпита:

1. Консервативный . Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.

1. Хирургический . Лечение производится удалением воспаленной пульпы и заполнением канала зубных корней пломбировочным материалом (фото 4, 5). Удаление пульпы производится двумя способами: витальный (все формы пульпитов) с применением общего или местного обезволивания и девитальный (после удаления нерва).

Выбор материала для пломбирования осуществляется врачом. На сегодняшний день наиболее популярными считается гуттаперчевый штифт, так как он никогда не рассасывается. После процедуры пломбирования пациента направляют на рентген для того, чтобы определить насколько качественно было осуществлено пломбирование каналов. По всем правилам зубы должны быть запломбированы до верхушки канала. Последний этап — установка пломбы. Чем выше квалификация врача, тем эффективнее лечение.

Профилактика

Основное профилактическое мероприятие против развития пульпита — правильный уход за полостью рта, регулярное посещение врача-стоматолога и своевременное лечение кариеса.

Если не проводить лечение пульпита, он может перерасти в периодонтит или некроз. Поэтому, чтобы не допустить развития зубных болезней, следует регулярно посещать стоматолога. Лучше делать это раз в пол года, иначе потом сложнее будет избавиться от проблем с зубами.

Добрый день или вечер, уважаемые посетители сайта. Сегодня я затрону тему, которая близка мне, а потому рассказывать о ней могу на основе личного опыта. Это . Точнее – его хроническая форма. Многим людям, которым стоматолог ставит диагноз хронический пульпит, совершенно непонятно, что это за болезнь такая, откуда берется и что с ней делать.

Что делать, врач вам расскажет. По поводу всего остального стоит узнать заранее. Вполне возможно, удастся избежать этой неприятной участи. Ведь намного проще и приятнее ходить к стоматологу на обычные плановые осмотры, чем терпеть, пока вам сверлят зубы.

Важные нюансы

Человеческая анатомия – штука очень сложная. Поверьте, устройство космического корабля, вместе со спутником связи, благодаря которому работают наши мобильные, намного проще, чем одна лишь нервная система.

Так вот, пульпа — это мягкое содержимое зуба, которое находится под слоями эмали и дентина. Она содержит сосуды и нервные волокна. Именно через нее поступают в дентин вещества, которые нужны для укрепления зубов. Она же поставляет заместительный дентин в ткани зуба во время кариеса.

Так как пульпа содержит пучок нервов, при ее поражении кариозным процессом мы испытываем боль.

Также боль появляется при поражении дентина, так как в последнем есть специальные канальцы. Этот материал пористый. Потому-то так важно, чтобы эмаль оставалась целой.

Хронический пульпит — формы, симптоматика и особенности

Многие себе представляют, что такое пульпит в острой форме. У вас внезапно начинает болеть зуб с дыркой. Это ощущение может проходить и повторяться вновь. Здесь все понятно. Нужно бежать к врачу, сверлить и пломбировать. С хроническим течением все несколько сложнее.

Дело в том, что жалобы при хроническом пульпите могут долгое время отсутствовать. Вы живете, не ощущая никакого особого дискомфорта. Разрушенный зуб портится дальше, но он вам «не мешает». В это время гибнет нерв, происходит множество негативных изменений внутри зуба.

Также у некоторых людей острая форма не появляется вовсе. Именно потому они не обращаются своевременно к стоматологу, что и приводит к осложнениям.

Не нужно быть врачом, чтобы понять, какие последствия могут ждать человека, у которого во рту незаметно разрушается изнутри зуб, распространяя по всему организму вредоносные бактерии.

В целом же, симптомы хронического пульпита зависят от того, в какой форме он протекает.

1. К примеру, при хронической гипертрофической форме жалоб может не быть. Со временем может появиться кровоточивость и дискомфорт, болезненность во время еды. При разрастании пульпы начинаются реакции на горячую и холодную пищу.
2. Хроническая фиброзная форма – боли редки и чаще всего имеют непродолжительный характер. Нам может казаться, что ничего страшного не происходит. Иногда болезненность появляется при резкой смене температур.
3. Гангренозный тип хронического пульпита характеризуется редкими болями, реакциями на температурные раздражители, неприятными запахами изо рта. Боль может иррадировать в другие участки по ходу тройничного нерва. Поверьте, это весьма неприятно.

Тем не менее, в большинстве случаев пациенты чувствуют себя относительно нормально. Они едят, пьют воду и чай, ходят на работу, думая, что все в порядке и ничего страшного, что зуб может иногда побаливать. Зато в стадии обострения хронический пульпит начинает создавать нам реальные проблемы. Появляются боли, характерные для острой формы, и человек начинает пить таблетки, чтобы их заглушить. Кому-то помогает, кому-то не очень. В конце концов, организм привыкает к препаратам и те становятся бесполезны.

Хронический пульпит в детском возрасте

Большинство из нас считает, что серьезные проблемы с зубами – удел исключительно людей взрослых. Только вот статистика говорит о том, что у этого явления нет возраста. Все чаще встречается хронический пульпит у детей.

Заболевание может поражать как временные (молочные) зубы, так и постоянные. В первом случае он способен привести к ранней потере зуба. Это весьма неприятно. Ведь важно, чтобы молочный зуб выпал самостоятельно, когда для этого придет время. Иначе есть большая вероятность того, что остальные зубы в ряду сместятся до того, как на месте удаленного вырастет постоянный зуб. Потом начинаются проблемы с прорезыванием, скученность зубов. Приходится носить пластинки и брекеты. В общем, сложностей хватает.

У детей в большинстве случаев диагностируют фиброзную форму. На втором месте гангренозная, замыкает тройку гипертрофирующая.

Интересно, что в 30 и более процентах случаев пульпит обнаруживается в зубах, на которых не обнаруживается больших кариозных поражений. То есть коронки таких зубов целы. Потому во время обычного осмотра, при отсутствии жалоб на болезненные ощущения, проблему можно не обнаружить.

Что может привести к такой ситуации? Нередко причиной становится ушиб, вывих зуба, при котором один из корней получает повреждения. Разрывается нервно-сосудистый пучок, пульпа перестает получать должное питание. Со временем она начинает разрушаться.

Лечение пульпита у детей

Нередко течение болезни сопровождается увеличением лимфатических узлов, воспалительными процессами в периодонте, общей интоксикацией. Детскому организму сложно бороться с воспалительным процессом, а продукты жизнедеятельности бактерий банально травят его изнутри.

Обычно дети начинают жаловаться на боли во время еды и реакции на холодное и горячее. При осмотре не всегда удается определить причину, если кариеса в пораженном зубе нет. Снимок может прояснить картину.

Как бороться?

Если вам попалась статья про «лечение в домашних условиях», можете смело листать дальше. Потому что процесс разрушения пульпы необратим. Вылечить зуб травами, мазями и отварами невозможно. Вы можете добиться лишь одного – боль внезапно исчезнет. Это означает, что нервная ткань мертва. А все мертвое имеет неприятнейшее свойство – разлагаться и создавать вокруг себя сильное бактериальное заражение. Тут же подключится ваша иммунная система. Она бросит силы на устранение угрозы. Начнется воспалительный процесс. Не верьте шарлатанам из объявлений, обещающим спасти вас таблетками или любыми другими способами. Стоматология – наука точная. Здесь не поможет эффект плацебо и прочие методы, основанные на вашей собственной психологии.

Чтобы лечение хронического пульпита не привело к осложнениям, нужно проводить его не сидя дома, а в кабинете стоматолога.

Методы лечения зависят от степени поражения пульпы. Иногда удается решить вопрос медикаментозно, остановив процесс. В других случаях приходится прибегать к частичному удалению пульпы. При сильных поражениях зуб депульпируют, очищают, закладывают лекарство. После устранения инфекции и воспалительного процесса можно устанавливать постоянную пломбу. При этом важно хорошо почистить и запломбировать каналы.

Лечение пульпита — фото

Если вовремя не решить этот вопрос, может развиться киста под корнем зуба или периодонтит. Их лечение намного сложнее и может ударить по карману. К тому же подобные осложнения чреваты негативными последствиями для организма в целом.

Врачи всегда стремятся до конца спасать здоровые ткани зуба. Потому, если это возможно, лечение проводят консервативными методами.

К примеру, пульпит обнаружен у ребенка. Пока постоянные зубы не сформировались полностью, важно сохранение пульпы. Она участвует в процессе развития и роста зуба. Потому стоит побороться за ее сохранность. У взрослых такой проблемы нет, потому врачи часто более радикальны в своих методиках.

Что эффективнее? Если есть сильное поражение пульпы, которое нельзя устранить локально, используя медикаменты, лучше не затягивать и удалить ее полностью. Потому что развитие этого процесса приведет к упомянутым выше осложнениям. Стоит сделать снимок. Так врач будет лучше видеть общую картину.

В общем, если у вас появились дискомфорт, боли в зубе — это явный признак того, что развивается пульпит. Немедленно направляйтесь к врачу на осмотр и лечение. Если будете затягивать процесс, можете впоследствии заплатить приличную сумму за операцию.

Видео — Пульпит