Как передается мононуклеоз от человека к человеку? Что такое мононуклеоз и как его лечить Мононуклеоз заразен ли

Cодержание:

Через какое время после заражения могут появиться первые симптомы инфекционного мононуклеоза? Сколько времени длится инкубационный период при мононуклеозе?

Первые симптомы инфекционного мононуклеоза появляются примерно через 1-2 месяца (через 4-8 недель) после того как человек заразился этой инфекцией. В медицине этот период называют инкубационным периодомИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. мононуклеоза.

Это значит, что если какой-то человек заболел мононуклеозом, то источником его заражения могут быть только люди, с которыми он контактировал от 1 до 2 месяцев назад.

Что делать если я имел близкий контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом? Что я могу сделать, чтобы не заболеть этой болезнью? Существует ли какая-то профилактика?

В настоящий момент не существует никакого профилактического лечения, которое могло бы блокировать размножение вируса Эпштейна-Барр и тем самым предотвращать развитие инфекционного мононуклеоза.

В связи с этим, если вы контактировали с человеком, у которого были симптомы мононуклеоза или который заболел мононуклеозом вскоре после контакта с вами, вам нужно только внимательно следить за своим здоровьем в течение последующих 2-3 месяцев.

Если в этот период у вас не появится никаких симптомов болезни, это будет означать что вы либо не заразились, либо инфекция не вызвала у вас никаких симптомов и прошла совершенно безопасно.

Если же в этот период вы почувствуете, что заболели (слабость, боли в горле, температура, озноб, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов), просмотрите наши рекомендации в следующей главе этой статьи.

Можно ли заболеть инфекционным мононуклеозом повторно?

Если человек однажды уже переболел инфекционным мононуклеозом или был заражен вирусом Эпштейна-Барр (то есть если у него в крови были выявлены ), то он не может снова заразиться этой инфекцией и снова переболеть мононуклеозом.

Взрослые люди тоже болеют мононуклеозом?

Взрослые люди довольно редко болеют инфекционным мононуклеозом, так как большинство из них еще в детском периоде контактируют с этой инфекцией и переносят ее в более или менее легкой форме. Тем не менее, если взрослый человек никогда прежде не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр, то он может заразить им и может переболеть инфекционным мононуклеозом.

Что нужно знать и сделать, если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели мононуклеозом?

К какому врачу обратиться?

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели инфекционным мононуклеозом – как можно скорее обратитесь к врачу инфекционисту или к вашему участковому (семейному) врачу, который выпишет вам направление к инфекционисту.

Если вам резко стало плохо, у вас высокая температура и сильная слабость, то будет лучше сразу вызвать скорую помощь, которая доставит вас в отделение инфекционных болезней.

Какие анализы и обследования должен будет назначить врач, чтобы уточнить диагноз?

Для того чтобы уточнить диагноз инфекционного мононуклеоза врач должен будет назначить вам следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ на антитела (IgG, IgM) против вируса Эпштейна-Барр
• УЗИ внутренних органов для того чтобы оценить степень увеличения размеров селезенки и печени.

Если анализы покажут, что вы действительно больны мононуклеозом (подробно о том какие результаты анализов могут указывать на это, рассказано в статье ), просмотрите наши рекомендации в следующей главе. Эти рекомендации помогут вам понять, на что нужно обратить особое внимание при мононуклеозе, что следует считать нормальным при этой болезни и какое лечение необходимо.

Что нужно знать и сделать, если вы или ваш ребенок заболели инфекционным мононуклеозом

Мононуклеоз может быть опасным? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

Почти у всех людей заболевших инфекционным мононуклеозом эта болезнь заканчивается полным выздоровлением и не оставляет никаких серьезных последствий.

Тем не менее, в некоторых случаях эта болезнь может вызвать ряд тяжелых осложнений и даже может привести к гибели заболевшего человека.

Ниже мы перечислим основные осложнения и последствия возможные при мононуклеозе и покажем, по каким симптомам вы можете заподозрить, что болезнь начала развиваться агрессивно и что нужно сделать, если вы заметите эти симптомы.

Разрыв селезенки

Примерно у 1 из 1000 людей заболевших инфекционным мононуклеозом происходит разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасно, так как в таком случае у человека начинается сильное внутреннее кровотечение и он может умереть от остановки сердца.

Какие симптомы могут указывать на разрыв селезенки?

Дополнительные советы относительно того что нужно сделать чтобы предотвратить разрыв селезенки представлены ниже.

Образование нарывов в горле

Примерно у 2 человек из 1000 заболевших инфекционным мононуклеозом, эта болезнь приводит к образованию гнойных нарывов в горле, которые могут быть очень опасными.

Вы можете предположить, что у вас начал развиваться нарыв в горле, если, вы заметили, что через несколько дней после появления болей в горле и воспаления миндалин (гланд):

• вам внезапно стало хуже;
• боли в горле (особенно во время глотания) усилились;
• повысилась (или вернулась) температура;
• вы заметили нарастающее ощущение распирания в одной половине горла или сильное выпирание одной из миндалин;
• если вы принимаете лечение антибиотиками, но, несмотря на это, ангина и боли в горле не проходят уже больше 7-10 дней.

Другими симптомами появления нарыва в горле могут быть.

Возбудителем заболевания является особая форма герпеса - ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр. Он сохраняет свои болезнетворные свойства даже под влиянием низких температур, но погибает при повышении температуры до 60⁰С. Вирус передается воздушно-капельным путем, через пользование общими бытовыми предметами, на которых находится слюна вирусоносителя. Новорожденные заражаются внутриутробно. Продолжительность инкубационного периода может составлять более 20 дней. Согласно многолетним наблюдениям, мононуклеоз встречается чаще всего в подростковом возрасте.

Признаки инфекционного мононуклеоза

• снижение работоспособности, слабость;
• развитие лихорадочного синдрома: повышение температуры тела, болезненность мышц, потливость, головокружение;
• признаки интоксикации: головная боль, возможно возникновение рвоты, дискомфортные ощущения в суставах, ломота во всем теле;
• покраснение зева, появление желтых налетов на миндалинах, изъязвление слизистой оболочки, разрыхление ткани глотки;
• повсеместное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатии), особенно, затылочных, шейных и подчелюстных;
• увеличение селезенки и печени, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов;
• потемнение мочи;
• возникновение герпетической сыпи на теле, чаще всего, в области лица;
• присоединение симптомов трахеита, бронхита, гриппа.

У взрослых, в отличие от детей, симптоматика инфекционного мононуклеоза может быть стертой. Заболевание способно провоцировать присоединение вирусной инфекции, переходить в хроническую стадию, с рецидивирующим, многолетним течением.

После проникновения вируса в верхние отделы дыхательных путей начинает поражаться слизистая и лимфоидная ткани ротоглотки. Герпесвирус распространяется по всему организму, внедряется в В-лимфоциты. В результате вирусемии возникают патологические изменения лимфоидной ткани, а в крови обнаруживаются мононуклеары.

Методы диагностики

Инфекционный мононуклеоз можно легко диагностировать по результатам анализа крови. Доктор обнаруживает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное содержание моноцитов и лимфоцитов. В крови больного мононуклеозом появляются характерные клетки - мононуклеары (они появляются и при ВИЧ-инфекции). Назначается серологическая диагностика. Для выявления вируса проводится исследование смывов с ротоглотки, ПЦР.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз можно лечить амбулаторно. При развитии выраженных симптомов лихорадки, осложнения инфекционными заболеваниями больного помещают в стационар. Стоит помнить, что болезнь заразна и требует соблюдения элементарных правил безопасности. Рекомендуется ограничиться на период лечения от чрезмерной активности, прогулок при плохой погоде, морального и физического переутомления.

Лечение мононуклеоза в целом симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные и иммуноукрепляющие средства. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла. Допускается использование обезболивающих спреев, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на пчелопродукты, можно рассасывать мед. Это средство прекрасно укрепляет иммунитет, смягчает горло и оказывает антибактериальный эффект.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями. В таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется принимать большое количество жаропонижающих средств, в частности, парацетамола.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. На период лечения стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, термически некомфортной пищи.

Профилактика заболевания

Специфической иммунопрофилактики против инфекционного мононуклеоза (вакцинопрофилактики) не существует. Так как заболевание передается через слюну и тесные бытовые контакты, то избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр можно следующим образом:

Укрепляйте иммунитет;

При посещении общественных мест не трогайте руками лицо, в особенности, нос и рот;

Мойте руки по приходу домой;

Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

Ведите здоровый образ жизни.

Видео

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе у детей.

Вы когда-нибудь слышали о "болезни поцелуев"? Заболевание инфекционный мононуклеоз получило это название из-за специфичного способа передачи - через слюну. Однако заразиться мононуклеозом можно не только через поцелуи. Как передается и опасен ли мононуклеоз, читайте в данной статье.

Описание

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое сопровождается специфическим изменением состава крови. Обычно вызывается весьма распространенным вирусом Эпштейна-Барра. Заболеванию больше всего подвержены подростки в возрасте 15-17 лет. По данным Центра по контролю заболеваний около 25 % молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, страдают мононуклеозом.

Иногда у некоторых больных отсутствуют симптомы. И тогда они являются переносчиками вируса, не подозревая о наличии заболевания. Но прежде чем узнать, как передается инфекционный мононуклеоз, разберемся подробнее с признаками.

Проявление симптомов

Согласно исследованиям ученых, тремя классическими симптомами инфекционного мононуклеоза являются: повышение температуры, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Несмотря на то, что заболевание может вызвать увеличение селезенки, гепатит, желтуху и редко воспаление сердца (миокардит), инфекционный мононуклеоз почти никогда не приводит к летальному исходу. Проявление симптомов более выражено у подростков. Чрезмерная усталость является распространенной жалобой среди пациентов с мононуклеозом. И, по словам врачей, такое недомогание у большинства обычно длится около восьми недель.

Чаще всего мононуклеозом болеют в межсезонье, во время обострения инфекционных заболеваний. Такой всплеск можно объяснить истощением организма, недостатком витаминов, а также не проветриваемыми помещениями. Заболевание подростков связано со снижением защитных сил во время гормональной перестройки организма. Взрослые довольно редко страдают мононуклеозом. У них чаще всего к вирусу вырабатывается иммунитет. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, которые могут быть заражены в любом возрасте.

Таким образом, у людей с мононуклеозом могут проявляться различные комбинации симптомов, в том числе:

• увеличение лимфоузлов (в основном шея и подмышки);
• лихорадка;
• боль в горле;
• повышенная усталость;
• слабость;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• боль в мышцах и теле;
• появление герпеса;
• повышенная восприимчивость к ОРВИ и другим инфекциям;
• в запущенных случаях увеличение внутренних органов (селезенка и/или печень).

Если вы обнаружили один или несколько из вышеописанных симптомов или подозреваете, что заразились мононуклеозом, обратитесь к врачу для обследования и диагностики.

Способы передачи

Как передается мононуклеоз у детей и взрослых? Через слюну и кровь. Самым распространенным способом заражения инфекцией являются поцелуи с больным человеком. Также существуют и другие причины. Все они включают контакт с жидкостями тела человека, у которого есть вирус.

Как передается мононуклеоз от человека к человеку? Например:

• использование одних столовых приборов (вилка, ложка, кружка);
• питье из одной бутылки;
• через зубную щетку;
• бальзам для губ, блеск для губ или помаду;
• во время сексуального контакта.

На основании данных исследований инфекционных заболеваний вирусы, вызывающие мононуклеоз, могут распространяться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов. Но чаще всего заболевание распространяется через слюну.

Дети: пути заражения

Как передается инфекционный мононуклеоз у детей? Чаще всего заразиться вирусом можно во время использования общих игрушек. Обычно маленькие дети все трогают руками, часто пробуют различные предметы на вкус. Поэтому немытые игрушки или грязная посуда после больного мононуклеозом представляют опасность для ребенка. Также заболевание передается воздушно-капельным путем во время кашля или чихания.

Стоит отметить, что новорожденные до исполнения одного года обладают врожденным иммунитетом к вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз. Следовательно, заразиться им не могут. Однако мать может передать вирус плоду во время беременности.

Передача у взрослых

Как передается инфекционный мононуклеоз? Вирус Эпштейна-Барра является наиболее распространенной причиной инфекционного мононуклеоза. Но также и другие могут вызвать это заболевание. Как правило, эти вирусы распространяются через жидкости организма, особенно через слюну. Однако они также могут передаваться через сперму во время сексуального контакта, во время переливания крови и трансплантации органов.

Постановка диагноза

Чтобы понять, болен ли пациент мононуклеозом, врач должен провести тщательный осмотр. Боль в горле, опухшие лимфоузлы, увеличенные миндалины с белым налетом, повышение температуры и усталость - вот все симптомы, которые могут указать на данное заболевание. Для постановки диагноза в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости. Исключение составляют случаи нетипичного проявления заболевания.

Анализ крови у пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра, может показать следующее:

• повышенное количество лейкоцитов;
• атипичные лимфоциты;
• сниженное число нейтрофилов или тромбоцитов;
• нарушение функции печени.

Инкубационный период

Как передается мононуклеоз? Обычно до появления выраженных симптомов многие больные не подозревают о заражении. Они составляют опасность для окружающих, так как могут передавать вирус воздушно-капельным путем не только во время поцелуя, но также при чихании и кашле. Инкубационный период при мононуклеозе может составлять до 3-х недель, но обычно занимает не больше недели.

Возвращаться к своей повседневной деятельности (ходить в школу, посещать различные дополнительные секции) можно только тогда, когда ребенок почувствует себя лучше. Период выздоровления может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Согласно рекомендациям врачей дети, которые переболели инфекционным мононуклеозом, не должны участвовать в спортивных мероприятиях в течение первых 3-4 недель или до тех пор, пока не будут полностью здоровы. Это необходимо для снижения вероятности осложнений.

Течение заболевания

После того, как мы разобрались с тем, как передается мононуклеоз, рассмотрим, как протекает инфекция. Повышенная температура у пациента нормализуется за 10 дней. Но в некоторых случаях периодический подъем и понижение можно наблюдать в течение месяца. Увеличенные внутренние органы возвращаются в обычное состояние в течение 4-6 недель. Повышенная утомляемость и усталость могут сохраняться до полугода после заражения вирусом.

Лечение

Независимо от того, как передался мононуклеоз, как такового лечения не существует. Это вирусная инфекция. Как было доказано, здоровый организм может бороться с ней самостоятельно. Поэтому принимать антибиотики или другие противовирусные препараты бесполезно. Конечно, в тяжелых случаях, когда заболевание протекает с осложнениями, например, со стрептококковой инфекцией, медикаментозная терапия обязательна.

Большинство методов лечения мононуклеоза направлено на уменьшение выраженности симптомов. Во время заболевания больному необходимо обеспечить полный покой. Соблюдение следующих мер также может помочь немного улучшить самочувствие:

• Потребление большого количества жидкости, в особенности теплой воды, морсов, компотов и так далее.
• При болях в горле рекомендуется рассасывать леденцы с антисептиком, полоскать соленой водой, пить чай с медом. Для облегчения головной или мышечной боли - принимать "Ибупрофен".
• Поддержание полноценного и сбалансированного питания. Как известно, при инфекционном заболевании происходит снижение иммунитета. Восстановить организм поможет здоровая пища, богатая различными микроэлементами.
• Обеспечение больному отдыха. Полноценный сон также помогает организму бороться с инфекцией.

Профилактика

Чтобы не подхватить вирус, необходимо знать, как передается мононуклеоз. Главным образом через слюну: во время поцелуя, при чихании и кашле, если не прикрывать рот платком или рукой. Чтобы уменьшить шансы на заражение инфекционным мононуклеозом, рекомендуется соблюдать некоторые методы профилактики, например:

• использовать только свою зубную щетку;
• пользоваться только чистой посудой, столовыми приборами;
• не пить из одной бутылки или кружки;
• если вы знаете, что ваш знакомый болен, избегайте поцелуев или сексуальных контактов с ним.

Вышеописанных мер необходимо придерживаться не только для предупреждения мононуклеоза, но также и других инфекционных заболеваний. Кроме того, пользоваться одной и той же зубной щеткой, пить из одной бутылки или кружки - негигиенично.

Чтобы предотвратить передачу вируса другому человеку, необходимо помнить о том, как передается мононуклеоз у взрослых и детей. Зная эту информацию, не составит труда соблюдать меры предосторожности. Например:

• если вы кашляете или чихаете, прикрывайте рот и отворачивайтесь;
• не делитесь едой, напитками;
• пользуйтесь отдельной посудой;
• зубная щетка, помада должны использоваться только вами;
• не целуйтесь, пока вы больны;
• не ведите сексуальную жизнь во время заболевания.

Осложнения

Восстановительный период после заражения инфекционным мононуклеозом занимает больше времени, чем после других распространенных болезней верхних дыхательных путей, таких как грипп или простуда. В редких случаях тяжелое течение может приводить к различным осложнениям. Больной должен немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении каких-либо необычных симптомов, например, проблем с дыханием или боли в животе.

Как передается мононуклеоз, мы уже выяснили. Рассмотрим, какие могут быть осложнения? К ним относятся:

• начало других более серьезных инфекций;
• заболевания крови;
• тяжелое воспаление горла, которое приводит к нарушению дыхания;
• увеличение или разрыв внутренних органов, таких как печень и селезенка.

Заключение

Инфекционный мононуклеоз имеет красивое название «болезнь поцелуев». Однако симптомы, течение инфекции не очень приятные, а восстановительный период может затянуться на долгие месяцы. Вне зависимости от того, как передался инфекционный мононуклеоз, соблюдайте меры профилактики, чтобы не заразить других. Рекомендуется соблюдать постельный режим, кушать здоровую пищу и пить больше жидкости.

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы , изменением и .

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом . В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа ( ), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

Как передается мононуклеоз?

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится? » Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом? » Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при , кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра , однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

• атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
• хронический мононуклеоз , описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет? » входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз ». Видео от Комаровского:

Мононуклеоз у взрослых

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз , имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает , субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза , при котором наблюдается:

• увеличение в размерах печени и селезенки;
• сыпь на теле;
• зернистость и гиперемия окологлоточного кольца ;
• общая ;
• увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и , и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики , сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие , так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит , возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот» . Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии .

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия . Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и , поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

• увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
• болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

• потемнение в глазах;
• тошнота и рвота;
• вспышки света;
• слабость;
• головокружение;
• усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Хронический мононуклеоз

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз .

Симптомы хронической формы:

• перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами к вирусу Эпштейн-Барра ;
• увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
• подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия , интерстициальная , увеит , гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, ).

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

• анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра ;
• и общий анализы крови;
• УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, гепатоспленомегалия , лихорадка . Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением , появлением атипичных мононуклеаров и ш ирокоплазменных лимфоцитов . Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый , дифтерию зева и , которые могут иметь похожие симптомы.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров , а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция ). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления (кровь на ВИЧ ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

• развитие осложнений;
• температура выше 39,5 градусов;
• угроза ;
• признаки интоксикации .

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

• назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются или );
• использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины ;
• локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами и ;
• назначение десенсибилизирующих средств ;
• витаминотерапия ;
• при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы , назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5 );
• возможно назначение иммуномодуляторов (
• при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомы и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких ;
• если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомия в экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Доктора

Лекарства

Диета, питание при мононуклеозе

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

• температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
• симптомы ангины и боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
• состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
• жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит , желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита , асфиксии , тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких .

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Риски при беременности

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода , а также вызывать гепатопатию , синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис , изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии , длительного субфебрилитета , синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Список источников

• Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
• Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицкий В.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Клиниколабораторная характеристика различных этиологических вариантов болезни. Томск, 2005;
• Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. - Минск, 1994;
• Казанцев, А. П. Руководство по инфекционным болезням / А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
• Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Учебное пособие для врачей-педиатров, инфекционистов. Саратов: СМУ, 2009.