Железо в таблетках. Препараты железа в таблетках: отзывы. Лечение железодефицитной анемии Железосодержащие лекарственные препараты

Заболевание системы крови, обусловленное дефицитом железа в организме. Сопровождается изменениями параметров его метаболизма, уменьшением концентрации гемоглобина в эритроцитах, количественными и качественными их изменениями, клиническими признаками анемической гипоксии и сидеропении.

Различают три стадии дефицита железа:

  • предлатентный дефицит - уменьшение запасов железа в тканях организма без уменьшения концентрации сывороточного железа;
  • латентный - истощение запасов железа в "депо" за сохранение концентрации гемоглобина в периферической крови выше нижней границы нормы;
  • собственно железодефицитная анемия - снижение концентрации гемоглобина ниже физиологических величин.

Железодефицитная анемия является самым массовым заболеванием (анемическим синдромом) и составляет около 80% всех анемий. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия является проблемой для здравоохранения - в промышленно развитых странах заболеваемость анемии составляет 30-50% среди женщин и 15-20% среди мужчин.

Железо, жизненно важный элемент, содержащийся во всех клетках организма (целлюлярное железо) и играет важную роль в биохимических реакциях. Как компонент гемоглобина железо участвует в транспортировке кислорода, является кофактором гемовых (каталаза, цитохром С) и негемовых (альдолаза, НАДН-дегидрогеназа) ферментов. Железо, содержащееся в организме, условно можно разделить на:

  • функциональное (в составе гемоглобина, миоглобина, ферментов и коферментов),
  • транспортное (трансферные, мобилферин),
  • депонированное (феригин, гемосидерин),
  • железо, образующее свободный пул.

Из 4-4,5 г железа, которое содержится в организме, только 1 мг участвует в обмене с внешней средой: выделяется с испражнениями, теряется с выпадением волос, деструкцией клеток. Суточная потребность в железе взрослого человека в состоянии физиологического равновесия составляет 1-1,5 мг, у женщин во время менструаций - 2,5-3,3 мг. При этом для нужд кроветворения достаточно количества железа, которое высвобождается во время физиологического распада эритроцитов.

Абсорбция железа из пищевых продуктов "строго лимитирована": из 8-14 мг, которые поступают в организм, всасывается от 0,5-1 до 2-2,5 мг. Поэтому преобладание потерь железа над его поступлением в организме приводит к железодефицитной анемии.

В основе развития железодефицитной анемии лежат разные причины, среди которых главное значение имеют:

  • хронические (рецидивирующие) кровопотери,
  • неполноценная диета,
  • нарушение всасывания в кишечнике,
  • повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост),
  • нарушение транспорта железа,
  • внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.

Хронические или рецидивирующие кровопотери - важнейшие причины железодефицитной анемии. Незначительные по объему, часто незаметны для больного, но продолжающиеся кровопотери приводят к истощению запасов железа с последующим развитием железодефицитных анемий. Установлено, что в 1 мл потерянной крови содержится 0,5 мг железа. При ежедневной кровопотере 10 мл потеря железа составит 5 мг. Суточное всасывания железа из пищи составляет 2 мг, а физиологические потери железа - от 1 до 1,5 мг. Таким образом, при потере небольшого объема крови (10 мл) происходит постепенное истощение запасов железа.

Кровопотеря из пищеварительной системы - самая частая причина развития железодефицитной анемии у женщин климактерического периода и мужчин. Она возникает при таких заболеваниях, как пародонтоз, эрозивный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода и кардиальной части желудка (цирроз печени, портальная гипертензия); грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; острые и хронические эрозии желудка; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; опухоли желудка, тонкой кишки, дивертикул Меккеля, терминальный илеит (болезнь Крона), неспецифический язвенный колит, полипоз, геморрой и др.

Главным фактором развития железодефицитных анемий у женщин детородного возраста являются маточные кровотечения, которые возникают при нарушении менструального цикла (меноррагии) различного генеза, миомы, злокачественные опухоли матки, использование внутриматочных контрацептивов.

Кровопотери в замкнутые полости чаще всего бывают при эктопическом разрастании эндометрия (эндометриозе), сидерозе легких, митральном стенозе. К железодефицитной анемии могут приводить также частые носовые кровотечения, гематурия, кровопотери во время проведения гемодиализа, донорства крови, ятрогенные кровопотери и тому подобное.

Клинические проявления железодефицитной анемии обусловлены общим анемическим симптомокомплексом и, прежде всего, синдромом сидеропении (тканевый дефицит железа). Происходит нарушение трофики тканей вследствие снижения активности железосодержащих тканевых ферментов (цитохромов). Гипосидероз кожи приводит к ее сухости и истончению, нарушению целостности эпидермиса. В углах рта появляются изъязвления, трещины с воспалительным валиком - "заеды", или ангулярный хейлит. Возникает атрофия сосочков языка: он становится красным, сглаженным, в тяжелых случаях с участками покраснения неправильной формы (географический язык) или сплошь гиперемирован. Вследствие сухости слизистой оболочки пищевода, ее атрофии возникают затруднения глотания сухой твердой пищи, ощущение першения и инородного тела в горле (синдром Пламмера-Винсона). Типичным клиническим проявлением гипосидероза является усиленное выпадение волос, ломкость, расслоение, поперечная исполосованность ногтей. Ногти становятся плоскими, иногда приобретают вогнутую ложкообразную форму (койлонихия).

Некоторые сидеропенические симптомы патогномоничны, они характерны только для железодефицитной анемии. Это извращение вкуса, тяга к необычным продуктам, таким как глина, земля, накрахмаленное белье, лед; искажение обоняния - влечение к запахам нафталина, бензина, ацетона, печатной краски и тому подобное. При осмотре отмечают бледность кожи с алебастровым или зеленоватым оттенком, синюшность склер (или симптом голубых склер). Последний связан с дистрофическими изменениями роговицы, через которую просвечивается сосудистая сетка.

Наследственной анемией с нарушением синтеза порфиринов болеют мужчины (передается через Х-хромосому). В отличие от железодефицитной, эта наследственная анемия характеризуется повышенным содержанием железа в сыворотке - железонасыщенная, железорефракторная анемии. Оказывается повышенная концентрация протопорфиринов в эритроцитах и испражнениях. При эритропоэтических порфириях моча больных бурого или красного цвета. Характерным признаком является появление ожогов, волдырей и рубцов на коже под действием солнечных лучей, увеличение селезенки. Главной причиной приобретенной анемии, связанной с нарушениями синтеза порфиринов, является интоксикация свинцом.

Как лечить железодефицитная анемия?

Главный метод - назначение препаратов железа внутрь. При этом подбирают дозы, которые в десятки раз превышают содержание железа в пище. Лишь при условии создания высокой концентрации железа в просвете кишки увеличивается ее всасывающая способность к ионизированному двухвалентному железу. Трехвалентное железо слизистой кишечника не всасывается ни в физиологических, ни в повышенных концентрациях и имеет раздражающее действие.

Продолжительность лечения железодефицитной анемии составляет от 2-3 месяцев до 1 года. Оценка эффективности лечения проводится через 2-3 недели от начала лечения.

Критерии эффективности лечения:

  • повышение уровня ретикулоцитов на 8-12-й день,
  • нормализация уровня сывороточного железа на 4-5-й неделе от начала лечения.

Однако клинические признаки улучшения состояния больных наблюдаются гораздо раньше, чем нормализация содержания гемоглобина, что связано с заполнением прежде запасов тканевого (целлюлярного) железа. Парентерально препараты железа (феррумлек, венофер) вводят только при нарушениях кишечного всасывания (энтериты, резекция тонкой кишки, обострение язвенного заболевания, непереносимость препаратов железа при употреблении внутрь) при подготовке к оперативному вмешательству. При этом повышение уровня гемоглобина происходит на 4-6 дней быстрее, чем в случае применения препаратов железа внутрь. Для инъекций применяют соединения трехвалентного железа в комплексе с органическими компонентами. После парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения железо быстро попадает в кровь, где связывается с сидерофилином, в случае недостаточного количества которого возникает опасность увеличения уровня свободного железа в крови, которое является капиллярной ядом. При этом возрастает проницаемость сосудов, снижается тонус артериол и венул.

Степень проявления побочных реакций может быть разной - от преходящих форм до шока и даже смерти в результате проникновения эритроцитов в ткани мозга, сердца, легких. Возможны также аллергические реакции, флеботромбозы, абсцессы, гемосидероз.

Для профилактики побочных эффектов одновременно с парентеральным введением железа рекомендуют вводить витамин Е, который предотвращает активизацию свободнорадикальных реакций, повреждение клеточных мембран, гемолиз эритроцитов. При острой интоксикации препаратами железа следует назначать антидот десферал (60-80 мг/кг в сутки внутримышечно или внутривенно). Гемотрансфузии при железодефицитной анемии применяют при низком уровне гемоглобина - менее 50-40 г/л.

С какими заболеваниями может быть связано

К заболеваниям, которые могут сопровождаться железодефицитной анемией относятся:

  • пародонтоз,
  • эрозивный эзофагит,
  • варикозное расширение вен пищевода и кардиальной части желудка (цирроз печени, портальная гипертензия),
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
  • острые и хронические эрозии желудка,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • опухоли желудка, тонкой кишки,
  • дивертикул Меккеля,
  • терминальный илеит (болезнь Крона),
  • неспецифический язвенный колит,
  • полипоз,
  • геморрой
  • меноррагии (нарушении менструального цикла различного генеза),
  • миомы матки, злокачественные опухоли матки,
  • эндометриоз,
  • сидероз легких,
  • митральный стеноз,
  • частые носовые кровотечения,
  • гематурия.

Нарушение всасывания железа является частой причиной его дефицита у больных, перенесших гастрэктомию, субтотальную резекции желудка, ваготомию.

Лечение железодефицитной анемии в домашних условиях

Может проводиться в больнице, чаще это имеет место при серьезных сопутствующих патологиях. Если врач не видит возражений, больной может принимать назначенные ему препараты в домашних условиях.

Одновременно больные должны полноценно питаться: употреблять животные белки в виде мясных продуктов, поскольку в них содержится железо. Нецелесообразно рекомендовать употреблять сырую или жареную печень, так как в этом продукте меньшая часть железа содержится в форме гема, а главная - в виде ферритина и гемосидерина, из которых всасывание железа происходит медленнее.

Лечение железодефицитной анемии непременно должно сопровождаться специально подобранным рационом питания с высоким содержанием животного белка, витаминов и ограничением жиров. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды, особенно свежая зелень. Приоритетными продуктами считаются гранат и гречка, печень и мясо, черная смородина, рябина, ежевика, земляника, калина, шиповник, боярышник. Железо максимально благоприятно усваивается в сочетании с достаточным поступлением в организм витамина С.

Для профилактики железодефицитной анемии у женщин с избыточными или длительными (более 5 суток) менструациями ежемесячно нужно назначать внутрь препараты железа недельными или месячными курсами дважды в год. Брать кровь у доноров-женщин можно не чаще чем 1-2 раза, у мужчин - 2-3 раза в год. После сдачи крови рекомендуют принимать препараты железа в течение 2 недель (30-40 мг элементарного железа в сутки).

Все пациенты с железодефицитной анемией и лица с факторами риска (кровопотеря, после гастрекгомии, подростки, доноры и т.д.) должны находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства с обязательным контролем (не менее двух раз в год) показателей периферической крови и сывороточного железа.

Какими препаратами лечить железодефицитная анемия?

  • элементарное - в лечебной дозе 100-120 мг, принимать за 1 час до или через 2 часа после еды,
  • - дозировка рассчитывается индивидуально с учетом показателей крови, веса, сопутствующих болезней больного,
  • - рассчитывается индивидуально по формуле
  • - при интоксикации железом назначается 60-80 мг/кг в сутки внутримышечно или внутривенно,
  • - по 300 мкг в сутки.

Курс лечения исчисляется месяцами, конкретнее определит лечащий врач.

Лечение железодефицитной анемии народными методами

Целью лечения железодефицитной анемии является восполнение содержания железа в крови, чему способствует не только прием фармацевтических препаратов этого элемента, но и потребление продуктов и снадобий на их основе с высоким содержанием железа. Любой приведенный ниже рецепт не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом, равно как уточнить у него сочетание этого народного метода с прописанными медикаментами, дабы не способствовать чрезмерному поступлению железа, что также неблагоприятно.

  • Соединить в равном количестве листья крапивы двудомной, соцветия тысячелистника обыкновенного, корень одуванчика лекарственного; 1 ст.л. сбора заварить 1,5 стаканами кипятка, настоять 3 часа, процедить; выпивать за 3-4 приема в течение суток, за 20 минут до еды.
  • В стакане теплого молока (3,2% жирности) растворить 1 ст.л. сока цикория; выпивать в 3 приема в течение суток, после еды.
  • Равное количество сока моркови, свеклы и белой редьки соединить, поместить в емкость, закрывающуюся, но недостаточно плотно, чтобы мог происходить слабый процесс испарения; поместить емкость в духовку на медленный огонь, где это испарение и будет происходить в течение последующих 3 часов; принимать снадобье по 1 ст.л. трижды в день.
  • 2 ч.л. (с горкой) сухих плодов шиповника заварить стаканом, спустя час процедить; принимать 3 раза в день после еды.

Лечение железодефицитной анемии во время беременности

Железодефицитная анемия рискует развиться у беременной женщины в силу совершенно очевидных обстоятельств - в этот период происходит повышенное потребление железа, необходимое для развития плода, что связано с гормональными изменениями, развитием раннего токсикоза, нарушениями усвоения железа, магния, фосфора в ЖКТ.

Железодефицитная анемия в период беременности - неблагоприятное, требующее коррекции состояние. Железодефицит сказывается и на самочувствии матери, и на развитии плода:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • головокружения, головные боли, шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца; нередко имеют место дистрофические изменения в миокарде, нарушения его сократительной способности;
  • обмороки;
  • бессонница;
  • извращение вкусовых ощущений, нарушения глотания;
  • развитие отеков;
  • дистрофические процессы в матке, нарушение ее функций, формирование плацентарной недостатоности;
  • плод лишен возможности получать питательные вещества и кислород, развивается задержка его развития.

Основными осложнениями беременности при железодефицитной анемии являются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • артериальная гипотония;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения при родах.

В то же время восстановление нормального состояния достигается достаточно просто, главное своевременно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

По рекомендации ВОЗ, беременным следует проводить 3-6-месячные курсы восполнения железодефицита: по 100 мг железа (элементарного) и 300 мкг фолиевой кислоты в сутки. Все пациенты с железодефицитной анемией и лица с факторами риска, среди которых и будущие мамы должны находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства с обязательным контролем показателей периферической крови и сывороточного железа.

Для лечения железодефицитной анемии у беременных рекомендованы:

  • пероральные лекарственные средства,
  • препараты Fe2+, а не Fe3+ (лучшая абсорбция),
  • сульфат железа FeSO4,
  • препараты с замедленным выделением Fe2+ (лучшая абсорбция и переносимость).

Как уже было отмечено, главным признаком железодефицитной анемии является гипохромия эритроцитов со снижением цветного показателя менее чем 0,85. Поэтому дифференциальную диагностику прежде всего проводят с другими типами гипохромных анемий - состояний, при которых нарушения синтеза гемоглобина обусловлены не дефицитом железа, а другими факторами. К этой группе относятся наследственные и приобретенные анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов.

Наследственной анемией с нарушением синтеза порфиринов болеют мужчины (передается через Х-хромосому). В отличие от железодефицитной, эта наследственная анемия характеризуется повышенным содержанием железа в сыворотке - железонасыщенная, железорефракторная анемии.

Для дифференциальной диагностики важное значение имеет профессиональный анамнез:

  • контакт со свинцом на предприятии,
  • при добыче руды,
  • применение красок,
  • изготовление аккумуляторов, белил и др.

Характерен синдром поражения нервной системы - от астении и ухудшения памяти до энцефалопатии, отека мозга, комы. Типичные двигательные полиневриты, тетрапарезы, Возникают нарушения деятельности пищеварительной системы: ухудшение аппетита, боль в животе ("свинцовые колики"), запор.

При осмотре обращают внимание на землистый цвет кожи, "свинцовую кайму" в виде узкой деловой полоски по краям десен передних зубов. В крови обнаруживают базофильную пунктацию эритроцитов, увеличение количества ретикулоцитов (гемолиз). Характерный лабораторный признак - увеличение в моче дельта-аминолевулиновой кислоты и свинца (в десятки раз превышает норму). Содержание железа в сыворотке крови увеличено при гипохромии эритроцитов.

Гипохромия эритроцитов может наблюдаться также при талассемии - наследственной гемолитической анемии, связанной с дефектом синтеза глобина. Характерные признаки: желтуха, гепатолиенальный синдром, повышение уровня непрямого билирубина, ретикулоцитоз, гипохромия и мишенеподобная форма эритроцитов.

Дифференциальную диагностику железодефицитных анемий проводят также с анемиями на фоне хронического заболевания. Этим термином обозначают анемии, сопровождающие различные заболевания воспалительного и невоспалительного характера:

  • нагноительные процессы в легких, брюшной полости,
  • остеомиелит,
  • сепсис,
  • туберкулез,
  • инфекционные эндокардиты,
  • ревматоидный артрит,
  • хроническая почечная недостаточность и др.

В случае разнообразия патогенетических механизмов (ускорение эритропоэза, нарушения синтеза эритропоэтина, внутрисосудистый гемолиз и т.д.) при этих патологических состояниях наблюдается перераспределение железа в клетках макрофагальной системы - железораспределительная анемия. Они имеют умеренный гипохромный характер, содержание железа в сыворотке может быть незначительно пониженным, повышенный уровень ферритина в крови, что отличает их от железодефицитных анемий.

Лечение других заболеваний на букву - ж

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Железодефицитная анемия - наиболее частая форма малокровия (до 95% всех случаев). Статистические данные о ее распространенности говорят, что почти 30% взрослого населения имеют дефицит железа, а в возрасте после 50 лет - 60%. Женщины болеют чаще. Препараты железа при анемии являются основным лекарственным средством.

Значение железа для организма

Организм человека очень нуждается в этом минерале. Установлено, что в теле имеется 2,5-3,5 г железа. При этом 2,1 г (70%) включено в гемоглобин. Железо не синтезируется внутренними органами. Оно целиком поступает только с пищей. Как известно, белок гемоглобин необходим для связывания молекул кислорода в эритроцитах.

Без достаточного количества железа не образуется потребное количество гемоглобина, что нарушает процесс переноса кислорода эритроцитами из легких в ткани, способствует кислородному голоданию.

Молекулы железа связываются в верхних отделах кишечника специальным белком-перевозчиком трансферрином и доставляется к клеткам костного мозга для синтеза эритроцитов. Минерал включается в состав гемоглобина.

Запасы железа создаются в печени в виде гемосидерина, всегда готового добавить до нормы или возместить потерю.

Почему возникает недостаток

Недостаток железа может возникнуть по четырем причинам:

  • малое поступление железосодержащих продуктов;
  • плохое усвоение в кишечнике;
  • повышенный расход;
  • некомпенсированный рост потребности.

Максимальное содержание железа обнаружено в овощах, фруктах, крупах, мясных продуктах, яйцах

Недостаток этих продуктов в питании быстро приводит к дефицитному состоянию, вызывает малокровие.

Анемия возникает у спортсменов на фоне высоких физических нагрузок, у вегетарианцев, у любительниц модных диет для похудания.

Установлено, что вещество, полученное с пищевым белком, усваивается только на 25-40%, а из овощей и фруктов - на 80%. Оказывается, этому способствуют витамины, имеющиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Отсутствие достаточного содержания витамина С в питании приводит к снижению гемоглобина.

При болезнях кишечника (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит) резко нарушается процесс усвоения железа. Оно не задерживается, а выводится из организма.

Необходимый химический элемент теряется с кровопотерей. У мужчин чаще кровотечения из желудка или кишечника, связанные с поражением этих органов, носовые кровотечения. В женском организме месячные требуют пополнения запасов. При беременности плод отбирает из материнского организма все необходимое, без железосодержащих средств нарушается закладка внутренних органов плода, страдает здоровье будущей матери.

К железодефицитной анемии приводит повышение потребности в железе у детей на стадии роста, у кормящих матерей. Отсутствие достаточного набора минералов и витаминов в питании компенсируют железосодержащие препараты.

Как определить железодефицитное состояние

Для установления причины железодефицитной анемии необходимо сопоставление симптомов и данных анализа крови. Основные проявления - общая слабость, утомляемость, головокружение, вкусовые нарушения (отвращение к обычной пище, появление желания съесть что-то несъедобное), иногда обмороки, наклонность к пониженному артериальному давлению, бледность и сухость кожи.

В лаборатории исследуют:

  • анализ крови - обнаруживают снижение эритроцитов, низкий цветной показатель. Диагностическим нижним уровнем гемоглобина считается для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л;
  • определяют концентрацию железа в сыворотке - нижняя граница 12-32 мкмоль/л для мужчин, для женщин на 10-15% меньше;
  • железосвязывающую способность сыворотки - возрастает при дефиците свыше 45-75 мкмоль/л.

Правильно выбрать лечение и применить препараты железа при анемии может только врач.

Преимущества лекарственных средств

Современные препараты, применяемые для лечения железодефицитного малокровия, содержат необходимое количество вещества для восстановления кроветворения. Добиться поступления аналогичного состава с пищей невозможно.

Усвоение суточной дозы лекарств превышает пищевое железо в 20 раз. Поэтому попытки употреблять в домашних условиях много диетических продуктов не приведет к нужным результатам.

Правила выбора препаратов железа

В терапии железодефицитной анемии врач учитывает особенности обмена железа в организме, условия усвоения, эффективные сочетания и форму введения.

  1. Доказано, что при внутримышечном введении препаратов эффективность лечения ниже, чем при приеме таблеток. Это подтверждает, что главный путь усвоения железа - через кишечник. Кроме того, чаще проявляются побочные свойства.
  2. В лекарственных средствах должна содержаться оптимальная доза чистого железа 80-160 мг (это соответствует 320 мг сульфатной соли), такое количество способно обеспечить терапевтический эффект. Превышение этой дозировки может привести к нежелательным эффектам.
  3. Таблетки нельзя разжевывать, лучше глотать целиком, запивать водой. Таблетированная форма имеет преимущество перед жидкими лекарствами.
  4. Применение комплексных витамино – минеральных средств в данном случае не обладает необходимой эффективностью, слишком мала дозировка.
  5. Выбирая препараты, следует знать, что они могут содержать железо в двухвалентной и трехвалентной форме. Для усвоения двухвалентного железа нужен витамин С, а трехвалентного - особые аминокислоты, которые способны донести ионы до костного мозга.
  6. Преимущества отдаются капсулированным препаратам, покрытым защитной оболочкой. Они защищают слизистую пищевода и желудка от раздражающего воздействия.

Лечение анемии основными препаратами

Курс лечения анемии длится полгода и более. Каждый месяц проводятся контрольные анализы крови. После нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина необходимо принимать препараты еще 1,5-2 месяца. Это позволяет закрепить достигнутый эффект, насытить железом обновленные эритроциты.

Для беременных и кормящих матерей длительность приема лекарств определяется периодом грудного вскармливания. При этом обеспечивается, кроме лечения железодефицитной анемии у матери, профилактика этой болезни у ребенка.

Какие препараты можно купить в аптеке?

Отзыв пациентов об использовании лекарственных средств для лечения анемии позволяет рекомендовать две группы препаратов.

Средства, содержащие двухвалентное железо

В состав лекарств железо включено в форме сульфатной соли, они содержат витаминные добавки, улучшающие всасываемость и усвоение. Наиболее популярны:


В Сорбифер дурулес входит сульфат железа + аскорбиновая кислота

  • В виде таблеток: Сорбифер дурулес, Тардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Применяются по две таблетки в день (утром и вечером), за полчаса до еды, запивать стаканом воды. Сорбифер дурулес не показан детям до 12 лет, поскольку нет данных о клинических испытаниях.
  • В капсулах: Феррофольгамма (сульфат железа + цианкобаламин + витамин С), Ферретаб (фумарат + фолиевая кислота), Фенюльс (сульфат + фолиевая, пантотеновая и аскорбиновая кислоты, пиридоксин, рибофлавин).
  • Препарат Актиферрин применяется в капсулах, каплях, сиропе. Показан для лечения детей.
  • Тотема - содержит в растворе комбинацию глюконата железа с медью и марганцем.
  • В форме драже применяется Гемофер пролонгатум (сульфат).
  • Всем известный Гематоген - содержит пищевой белок и сульфат железа.

Препараты трехвалентного железа

Железо используется в форме полимальтозата гидроксида:

  • В таблетках: Мальтофер, Феррум лек, Биофер (гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота).
  • В сиропе, каплях, растворе: Мальтофер, Феньюльс, Ферлатум (протеина сукцинат).
  • Для внутримышечного введения: Мальтофер, Феррум Лек, Венофер, Аргеферр, Космофер.
  • Инъекции применяются при наличии у пациентов болезней желудка и кишечника, поражении стенки мелких сосудов, большой кровопотере. При внутривенном способе введения возможны тромбофлебиты (воспаление вены в месте инъекции).


Феррум Лек для внутримышечного введения

Цена лекарственного средства определяется аптечным учреждением в соответствии с законодательством, зависит от страны производителя.

Побочные свойства

Нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности, формы лекарства.

  • Все железосодержащие средства без оболочки или в форме раствора раздражают пищеварительную систему. Возможны боли в эпигастрии, запоры.
  • К потемнению зубной эмали способны привести таблетки и жидкие препараты.
  • Непереносимость выражается в различных аллергических проявлениях.

Как определить эффективность лечения

Начало действия препаратов обнаруживают на третьей неделе лечения по небольшому подъему гемоглобина. Терапевтические меры считаются эффективными, если нормального уровня удается достигнуть через два месяца. Затем проводится поддерживающее лечение.

Одновременно пациенту необходимо употреблять в пищу богатые витаминами овощи и фрукты, соки, достаточное количество белковых продуктов за счет мяса, молочных изделий.

Препараты, содержащие железо, нельзя выбирать самостоятельно. Это может не дать никаких результатов, а только привести к побочному действию и ухудшить состояние больного.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

  • Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
  • Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
  • Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
  • Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
  • Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
  • Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
  • Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
  • Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
  • Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

  • Избыток фосфатов в пище;
  • Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
  • Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
  • Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
  • Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
  • Избыточное содержание клетчатки в еде;
  • Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
  • Яичный белок, белок сои и молока;
  • Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

  • Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
  • Рекомендуется запивать чистой водой;
  • Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
  • Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
  • Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
  • Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
  • На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект . Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер .

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

  • Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема , который выпускается в виде раствора.
  • Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб .
  • Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер .

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Название /
Производитель
Форма
выпуска
Цены
($)
Соединение
железа
Количество
железа
Вспомогательные
вещества
Неорганические соли Fe II
Сорбифер Дурулес /
(Венгрия)
таб. 320 мг /
№30/50
4.5-
15.5
Сульфат 100 мг/таб. Аскорбиновая кислота
Актиферрин /
(Германия)
капс. 300 мг/
№20/50
2.33-
8.5
Сульфат 34,5 мг/капс. L-серин
капли /
30 мл
3.33-
8.42
9,48 мг/мл
сироп /
100 мл
2.33-
5.82
6,87 мг/мл
Актиферрин
композитум/
(Германия)
капс /
№30
5.9 34,5 мг/капс. L-серин,
фолиевая к-та,
цианокобаламин
Ферро-Фольгамма /
(Германия)
капс. /
№20/50
4.17-
14.82
Сульфат 37 мг/капс. Аскорбиновая,
фолиевая к-та,
цианокобаламин,
Фенюльс /
(Индия)
капс. /
№10/30
1.67-
7.32
Сульфат 45 мг/капс. Аскорбиновая,
пантотеновая к-та,
рибофлавин,
тиамин,
пиридоксин
Ферроплекс /
(Германия)
драже /
№100
Сульфат 50 мг/драже Аскорбиновая к-та
Тардиферон /
(Франция)
таб. /
№30
3.17-
7.13
Сульфат 80 мг/таб.
Гино-Тардиферон /
(Франция)
16.33 Фолиевая к-та
Ферроградумет / (Сербия) таб. /
№30
Сульфат 105 мг/таб.
Фероплект /
(Украина)
таб /
№50
1.46-
1.65
Сульфат 10 мг/таб. Аскорбиновая к-та
Гемофер / (Польша) капли /
№30
1.19-
1.63
Хлорид 44 мг/мл
Органические соли Fe II
Тотема /
(Франция)
раствор /
№10
6.67-
12.81
Глюконат 50 мг/10 мл Глюконаты меди и
марганца
Ферретаб /
(Австрия)
капс. /
№30/100
4.17-
16.46
Фумарат 50 мг/капс. Фолиевая к-та
таб. /
№180
14.52 Хелат, глюконат 25 мг/таб. Аскорбиновая к-та,
кальций хелат,
сбор трав-синергистов
Неорганические соединения Fe III
Феррум Лек /
(Словения)
р-р для инъекций /
№5/50
10.5-
67
Гидроксид 100 мг/2 мл
сироп /
100 мл
2.12-
9.07
50 мг/5 мл
таб. жеват /
№30/50/90
4.33-
14.48
100 мг/таб
Мальтофер /
(Швейцария)
таб. /
№10/30
4.33-
9.3
Гидроксид 100 мг/таб.
сироп /
150 мл
4.03-
9.17
10 мг/мл
р-р для инъекций /
№5
13.33-
23.3
100 мг/2 мл
капли /
30 мл
3.67-
5.08
50 мг/мл
Мальтофер Фол/
(Швейцария)
таб. /
№10/30
6.67-
14.72
100 мг/таб. Фолиевая к-та
Биофер/
(Индия)
таб. /
№30
4.63-
7.22
Гидроксид 100 мг/таб. Фолиевая к-та
Феринжект/
(Германия)
р-р для инъекций /
2/10 мл
20.45-
66.67
Гидроксид 50 мг/мл
Ферроксид/
(Беларусь)
р-р для инъекций /
№5/10
8.23-
16
Гидроксид 100 мг/2 мл
Ферропол/
(Польша)
капли /
30 мл
6.30-
7
Гидроксид 50 мг/мл
Венофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
43.46-
58.95
Гидроксид 100 мг/5 мл
КосмоФер/
(Германия)
р-р для инъекций /
№5
31.67-
78.45
Гидроксид 100 мг/2 мл
Ликферр/
(Индия)
р-р для в/в инъекций /
№5
25-
58.33
Гидроксид 100 мг/5 мл
Монофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
180.21-
223
Гидроксид 200 мг/2 мл
Органические соли Fe III
Ферлатум/
(Испания)
раствор /
№10
9.71-
23.37
Сукцинилат 40 мг/15 мл
Ферлатум Фол/
(Испания)
раствор /
№10
8.72-
17.62
Сукцинилат 40 мг/15 мл Фолинат кальция
  • Нормализовать состояние поможет железо в таблетках, подобранное с учётом индивидуальных особенностей организма.

    Нормализовать уровень железа в организме можно при помощи таблеток

    Особенности применения железосодержащих таблеток

    Действие железосодержащих препаратов направлено на устранение анемии. Эффективность воздействия современных лекарственных средств зависит от скорости обменных процессов, состава выбранного препарата и метода использования медикамента.

    Быстрее усваивается двухвалентное железо, которое выпускается в капсулах, обычных и жевательных таблетках. Данные препараты рекомендуется принимать в комплексе с фруктозой, аскорбиновой или янтарной кислотой. Трехвалентное железо вводится при помощи инъекций.

    Препараты железа принимаются длительными курсами, продолжительность которых составляет от месяца до полугода. В профилактических целях, для повышения уровня железа, назначается приёммг в день.

    С чем нельзя пить железосодержащие таблетки?

    Список медикаментов, с которыми не следует употреблять препараты железа:

    • антациды – Альмагель, Фосфалюгель;
    • тетрациклины;
    • средство Левомицетин;
    • препараты кальция.

    Нельзя принимать Левомицетином с препаратами железа

    Нельзя принимать препараты от малокровия в сочетании с продуктами, которые включают в себя кофеин, клетчатку или кальций в больших объёмах.

    При выявлении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки медикаментозное лечение железосодержащими препаратами осуществляется с рекомендации лечащего врача.

    Список самых эффективных таблеток

    Таблетки от анемии, в состав которых входит железа сульфат, применяются при лечении железодефицитной анемии, а также для предупреждения возникновения дефицита элемента.

    Средняя цена составляет 400 рублей за упаковку.

    При грудном вскармливании пить средство раз в день.

    Сравнительно недорогие таблетки, средняя стоимость – 200 рублей.

    Правила приёма для детей старше 6 лет – 1 таблетка в день.

    Ориентировочная цена за 20 капсул – 320 рублей.

    Если есть нарушения в работе почек и печени принимать лекарство можно только с согласия лечащего врача.

    Стоимость от 290 рублей.

    Биологически активные добавки

    Гемохелпер - БАД, снижает риск развития нехватки железа. Добавка включает в себя свиной гемоглобин и аскорбиновую кислоту. Рекомендуется употреблять донорам, при наличии хронической усталости и в период интенсивного роста организма.

    • взрослым – от 1 до 9 таблеток;
    • для детей от 7 до 14 лет – до 6 таблеток;
    • детям от 3 до 7 лет – по 1 таблетке.

    Продолжительность беспрерывного курса в среднем составляет 2 месяца. Пищевая добавка оказывает эффективное воздействие на организм без побочных эффектов. Ориентировочная цена в аптеке – 640 рублей.

    Принимать Гемохелпер можно детям и взрослым

    К лучшим биологически активным добавкам относится Железо Хелат – стабилизирует уровень элемента в крови, не вызывая раздражения слизистой желудка, и нормализует работу нервной системы. Принимать по 1 таблетке раз в день вместе с едой. Средняя цена за упаковку в 180 штук – 1230 рублей. При отсутствии передозировки не вызывает побочного действия.

    Все таблетки следует глотать целиком и запивать большим количеством жидкости – разжевывание приводит к потемнению зубной эмали. Употребление медикаментов нужно осуществлять с перерывом не менее 6 часов. При выявлении аллергии на принимаемые препараты железа следует приостановить лечение и получить консультацию у квалифицированного специалиста.

    Витамины с железом

    Самые эффективные поливитаминные комплексы, используемые при нехватке железа:

    1. Дуовит. Принимать 1 таблетку во время приёма пищи на протяжении месяца. Витамины выпускаются отдельно для мужчин и женщин. Противопоказания – детям до 10 лет. Средняя цена упаковки – 450 рублей.
    2. Компливит – железо. В состав пищевой добавки входит витаминный и минеральный комплекс, а также дневная доза железа. Употреблять месяц ежедневно по 1 таблетке вместе с едой. Сравнительно дешёвые таблетки – 200 рублей за упаковку.
    3. АлфаВит Классик. В состав входят 13 витаминов и 10 минералов. Употреблять по 1 таблетке каждого вида ежедневно в течение месяца. Средняя стоимость за 120 таблеток – 280 рублей.

    В АлфаВит Классик содержится множество витаминов и элементов

    • комплекс Ферроглобин В12 – состоит из железа и витамина В;
    • Ферри-Фол, Биофер, Железо эссенциальное - средства с железом и фолиевой кислотой;
    • препарат для беременных нового поколения - Гесталис. Помимо железа, включает в себя минералы и все необходимые для организма будущей мамы витамины.

    Вышеперечисленные витаминизированные средства принимаются по 1 капсуле ежедневно во время употребления пищи.

    Отзывы покупателей

    «У дочки в 5 месяцев выявили анемию. Принимали Тотем (раствор, в отличие от многих таблеток, можно давать детям с 1 месяца) в расчёте 5 мг на 1 кг веса. Через пару недель она стала более активной, а спустя 3 месяца состояние моей малышки полностью нормализовалось».

    «Несколько лет страдаю от пониженного гемоглобина. Пробовала разные медикаменты, лучший результат заметила после приёма Гемохелпера. Таблетки помогли нормализовать общее состояние. Для профилактики даю своему пятилетнему сыну».

    «Деффицит железа восполняла с помощью жевательных таблеток Феррум Лек. Уже через пять дней приёма начала чувствовать себя лучше. Препарат с приятным шоколадным ароматом, зубы не красит».

    Витаминизированные комплексы, активные добавки, медикаментозные препараты, содержащие железо нужно принимать не только при нехватке элемента в организме, но и для профилактики его дефицита. Преимущество таблетированной формы – простота применения. Во время прохождения лечебного курса следует регулярно сдавать анализ крови, чтобы не допустить переизбытка железа.

    Препараты железа при анемии

    Общие сведения

    Препараты железа назначают пациенту при условии, что у него отмечается железодефицитная анемия или же существует необходимость профилактики этого состояния. Симптомы анемии у взрослых появляются при неполноценном рационе, в случае беременности и лактации и др. В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.

    Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.

    Причины анемии у взрослых и детей

    Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

    • Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при язве, опухолях, геморрое, дивертикулезе кишечника,эрозивном гастрите и др. У женщин это состояние развивается при эндометриозе вследствие обильных месячных, при миоме матки, кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, пиелонефрита, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
    • Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался гемоглобин.
    • Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
    • Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите, синдроме мальабсорбции.
    • Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.

    Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

    Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

    На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

    Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

    То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

    Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

    Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов, содержащий этот микроэлемент.

    Препараты железа при анемии: классификация

    Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.

    При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений.

    Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.

    Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.

    Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:

    • При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
    • В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии, панкреатитев хронической форме, энтеритах, неспецифическом язвенном колите. При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
    • Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, геморроя и др.
    • При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
    • Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.

    Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.

    Актиферрин

    В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). Актиферрин производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема, Гемофер, Тардиферон, Ферронал, Феррлецит, Хеферол, Ферроградумет. Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.

    Гемохелпер

    В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства Ферроплекс, Сорбифер Дурулес (от 300 руб.).

    Ферлатум

    В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол (от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и фолиевая кислота.

    Мальтофер

    В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат Феррум Лек. Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер, Ферри.

    Фенюльс

    Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.

    Гематоген

    Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять гематоген. Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.

    Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.

    Соли двухвалентного железа

    Это глюконат, хлорид, сульфат железа, а также железа фумарат. Подробнее о том, фумарат железа - что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, головокружение, слабость, тахикардия и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства Актиферрин есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.

    Соли железа двухвалентного и аскорбиновая кислота

    Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как аскорбиновая кислота улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.

    Железо-протеин сукцинилат

    В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.

    Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.

    Гидроксид трехвалентного железа

    Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.

    В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.

    Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:

    • Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
    • Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
    • Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
    • Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.

    Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:

    • сироп
    • таблетки
    • раствор пероральный
    • капли пероральные
    • раствор для инъекций
    • 10 мг в мл
    • 100 мг в таблетке
    • 100 мг во флаконе
    • 50 мг в мл
    • 100 мг в ампуле
    • раствор пероральный
    • 40 мг во флаконе
    • ампулы с раствором для введения внутривенно
    • 100 мг в ампуле
    • для инъекций
    • таблетки для жевания
    • сироп
    • 100 мг в ампуле
    • 100 мг в таблетке
    • 10 мг вмл
    • капсулы
    • сироп
    • 34,5 мг в капсуле
    • 6,87 мг в мл
    • 9,48 мг в мл
    • раствор для парентерального введения
    • 100 мг в ампуле
    • таблетки
    • 80 мг в таблетке
    • таблетки
    • 100 мг в таблетке
    • раствор для введения внутривенно
    • 50 мг в ампуле

    Витамины с железом

    Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.

    При анемии у женщин часто назначают средство Тардиферон, а также Сорбифер Дурулес, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис, Фенюльс и др.

    Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.

    Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

    Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

    • Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
    • Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
    • Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е,А, В1, В6.
    • Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
    • Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
    • Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
    • Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозымг железа ежесуточно.
    • Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
    • Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
    • Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

    Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

    • принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
    • не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
    • возможно, речь идет об анемии другого происхождения.

    Препараты железа при беременности

    Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

    Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом витамина В12, диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

    Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

    Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в доземг железа в сутки в третьем триместре.

    Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно наинеделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделюмг микроэлемента.

    При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить помг в сутки.

    Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

    Кому противопоказаны железосодержащие средства

    Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:

    • при онкологии крови – при разных видах лейкозов;
    • при гемолитической и апластической анемии;
    • в случае хронических болезней печени и почек;
    • одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, антацидами;
    • с продуктами, в которых содержится много кальция, клетчатки или кофеин.

    Какие побочные эффекты возможны

    При пероральном приеме

    Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.

    Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат, при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.

    В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм, запор. Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.

    Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.

    Применение внутримышечно, внутривенно

    Вероятны такие проявления:

    Что происходит при передозировке

    При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.

    Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.

    Список железосодержащих лекарственных препаратов от анемии

    Железо - незаменимый минерал для организма человека, участвующий в основных его внутренних процессах. Недостаток этого микроэлемента вызывает каскад негативных последствий со стороны органов и систем. В фармакологии представлен обширный список​ ​железосодержащих​ ​лекарственных​ ​препаратов​ ​от​ ​анемии, способных восстановить необходимую концентрацию этого минерала в организме.

    Ferroforte​ ​B​+​C

    Препарат относится к пищевым биологически активным добавкам. Представлен в форме таблеток и сиропа, основными действующими компонентами которых выступают цитрат железа, комплекс витаминов (С, В12, В1, В2,В6, фолиевая кислота). В составе отсутствуют глютен, дрожжи, подсластители, лактоза, алкоголь. Показан этот железосодержащий ​препарат ​для​ ​пожилых​ ​людей и лиц других возрастов, беременных женщин, спортсменов, в период восстановления и реабилитации после заболеваний и операций. Направлен на устранение симптоматики, сопровождающей дефицит железа (недомогание, головная боль, депрессия, головокружение и другие).

    Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, сахарный диабет.

    Актиферрин

    Препарат представлен в форме капель для перорального приема, активными компонентами являются железа сульфат, устраняющий железодефицит в организме, и серин - аминокислота, улучшающая всасывание этого минерала и поступление его в системный кровоток. Считается одним из наиболее дешевых железосодержащих препаратов.

    Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сидероахрестическая, свинцовая анемия, талассемия, концентрация железа в организме сверх нормы, анемия, не обусловленная железодефицитом, галактозная или фруктозная непереносимость, нарушение глюкозно-галактозной усвояемости, сахарозо-изомальтазная недостаточность.

    Побочные явления: расстройства стула, абдоминальные боли, тошнота, рвота. Возможны появления реакций кожной гиперчувствительности. К распространенному побочному​ ​действию​ железосодержащих​ ​препаратов относится приобретение калом темной (черной) окраски.

    Венофер

    Активное составляющее лекарства - железа (III) гидроксид сахарозный комплекс. Применяется этот железосодержащий​ ​препарат​ ​внутривенно, представлен в виде раствора. Максимальная концентрация микроэлемента наблюдается спустя 10 минут после введения, что обеспечивает быстрое восполнение дефицита. Это качество позволяет Веноферу возглавлять список лучших железосодержащих​ ​препаратов​ ​при​ ​низком​ ​гемоглобине.

    Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не обусловленная недостатком железа, гемосидероз, гемохроматоз, нарушение утилизации железа, 1 триместр беременности.

    Побочные явления: обморок, головная боль, головокружение, снижение кровяного давления, тахикардия, приливы крови к лицу, ощущение жара, коллаптоидные состояния, бронхоспазм, одышка, абдоминальные боли, диарея, периферические отеки, тошнота, рвота, миалгия, боль в спине, конечностях, реакции гиперчувствительности.

    Гемофер​ ​пролонгатум

    Препарат представлен в форме драже, активный компонент - железа сульфат. Лекарство легко всасывается и эффективно стабилизирует концентрацию железа в крови. Показан этот железосодержащий​ ​препарат​ ​для​ ​беременных, кормящих матерей, детей, доноров. Используется для восстановления организма после кровопотери (роды, операции, кровотечения).

    Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, нарушения всасывания, обмена данного микроэлемента, повышенная его концентрация в крови. Не следует допускать переизбытка железа в организме, совмещения средств для его повышения во избежание токсических реакций. Поэтому на вопрос, можно​ ​ли​ ​гематоген​ ​с​ ​железосодержащими​ ​препаратами, ответ отрицательный.

    Побочные явления: сдавленность за грудиной, головные, абдоминальные боли, головокружения, расстройства стула, тошнота, черный цвет кала, покраснение лица.

    Гемохелпер

    Препарат представлен в форме капсул, кондитерского батончика. Относится к биодобавкам, активным компонентом выступает очищенный, обработанный и липофильно высушенный гемоглобин крови сельскохозяйственных животных. Показан этот железосодержащий​ ​препарат​ ​для​ ​детей, беременных и кормящих женщин, спортсменов, при реабилитации после тяжелых, в том числе онкологических, заболеваний. Эффективно повышает уровень гемоглобина без употребления дополнительных лекарств. Как​ ​принимать​ ​железосодержащий​ ​препарат назначает врач, исходя из возраста пациента и его состояния. Курс лечения проводится до нормализации показателей железа в крови. Возможен прием с целью профилактики.

    Противопоказания: гиперчувствительность, сахарный диабет, избыточный вес.

    Побочные явления: не выявлены.

    Гемсинерал​​–ТД

    Лекарство представлено в виде капсул, его активные компоненты - железа фумарат, фолиевая кислота, цианокобаламин. Как быстро поможет железосодержащий препарат зависит от состояния пациента. При дефиците железа абсорбция лекарства выше, также она усиливается при его употреблении между приемами пищи. Принимать капсулы не менее 1-1,5 месяцев. Для быстрого всасывания лекарства и ускорения лечебного эффекта рекомендуется диета ​при​ ​приеме​ ​железосодержащих​ ​препаратов: ограничить молочные продукты, чай, кофе (за пару часов до применения средства), употреблять пищу, богатую белками, железом.

    Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не обусловленная железодефицитом, избыток железа, язва пищеварительного тракта, печеночная недостаточность, острый гепатит, возраст до 18 лет, беременность (1 триместр).

    Побочные явления: диспепсия, привкус металла во рту, реакции гиперчувствительности, гемохроматоз, боли в сердце.

    Гино-тардиферон

    Лекарство представлено в виде таблеток, действующий компонент которых - железа сульфата гидрат. Показано применение этого железосодержащего ​препарата​ ​для​ ​кормящих​ ​мам, беременных женщин, при продолжительных кровотечениях, нарушениях усвояемости железа, несбалансированном питании. Также используется с профилактической целью.

    Противопоказания: анемии, не обусловленные недостатком железа и фолиевой кислоты, избыток железа, нарушение его утилизации, обструктивные деформации желудочно-кишечного тракта, стеноз пищевода, возраст до 18 лет, гиперчувствительность.

    Побочные явления: болезненность в эпигастрии, расстройства стула, тошнота. Возможно появление черного​ ​кала​ ​от​ ​железосодержащих​ ​препаратов, что не имеет клинического значения.

    Глобирон

    Препарат представлен в форме сиропа и капсул. В первом случае активным компонентом является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III), во втором - железа фумарат, витамины В12, В6, фолиевая кислота. Глобирон входит в рейтинг​ ​железосодержащих​ ​препаратов, благодаря выраженным лечебным качествам. Фумарат железа обладает значительным количеством элементарного железа, прием которого приводит к быстрому эффекту терапии. Сироп отличается доказанной безопасностью использования в педиатрии, хорошей переносимостью, минимумом побочных явлений.

    Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гемохроматоз, гемолитическая анемия, возраст до 3 лет (для таблеток), цирроз.

    Побочные явления: расстройства стула, тошнота, рвота. Следует учитывать, что совместный прием алкоголя и железосодержащих препаратов повышает риск развития интоксикаций.

    Жектофер

    Данный железосодержащий​ ​препарат представлен​ в​ ​ампулах для внутримышечного введения. В составе лекарства содержится железосорбитный комплекс с цитратом в растворе декстрина. Низкий молекулярный вес вещества способствует быстрому всасыванию в системный кровоток, что обуславливает его скорый терапевтический эффект. Рекомендован для применения при непереносимости перорального приема и при наличии противопоказаний к нему (язвенное поражение желудочно-кишечного тракта).

    Противопоказания: дисфункция печени, гемохроматоз, гемолитическая анемия, острый нефрит, гипертония 2 и 3 стадий, коронарная недостаточность.

    Побочные явления: болезненность в месте инъекции, реакции гиперчувствительности, привкус металла во рту, гиперемия лица, головокружение, рвота, приобретение кожей коричневого оттенка.

    Космофер

    Препарат представлен в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения, активный компонент - железа (III) гидроксид декстран. Лекарство отличается низкой токсичностью, поскольку железо находится в неионной водорастворимой форме. Препарат показан при тяжелой железодефицитной анемии, при непереносимости пероральных форм, с целью быстрого устранения железодефицита.

    Противопоказания: анемия, не обусловленная недостатком железа, избыток этого минерала, бронхиальная астма, гиперчувствительность, цирроз печени и гепатит в стадии декомпенсации, инфекционные болезни, ревматоидный артрит, острая почечная недостаточность, беременность (1 триместр), возраст до 18 лет.

    Побочные явления: реакции гиперчувствительности, одышка, диспепсия, головная боль, снижение давления, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах и суставах, увеличение в крови билирубина и снижение кальция, реакции в месте инъекции.

    Мальтофер

    Препарат представлен в форме жевательных таблеток, сиропа, раствора для внутримышечного введения, капель. Активным компонентом является железа (III) гидроксид полимальтозат. Лекарство предназначено для терапии латентного железодефицита и клинически выраженной формы. Рекомендуется прием препарата беременным, кормящим женщинам, пожилым людям, детям, донорам крови, вегетарианцам. Детям лекарство назначают в форме капель или сиропа.

    Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, избыток железа, нарушение его утилизации, анемия, не обусловленная железодефицитом.

    Побочные явления: головная боль, диспепсия, расстройства стула, потемнение кала, тошнота, рвота, абдоминальные боли, изменение цвета эмали зубов, сыпь, зуд.

    Ранферон-12

    Препарат представлен в форме капсул и эликсира. В первом случае активными компонентами выступают железа фумарат, витамин С, цинка сульфат, цианокобаламин, фолиевая кислота. К составляющим эликсира относятся железа аммонийного цитрат, фолиевая кислота, цианокобаламин. Комбинированный состав препарата направлен на стабилизацию процессов кроветворения в организме. Ранферон-12 эффективно восполняет дефицит железа, сопровождающийся недостатком фолиевой кислоты.

    Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не обусловленная недостаточностью железа, поздняя порфирия кожи, гемохроматоз, гемосидероз, атрофия зрительного нерва Лебера.

    Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, метеоризм, болезненность в эпигастрии, привкус металла во рту, уменьшение аппетита, головная боль, изменение окраски зубной эмали.

    Сорбифер​ ​Дурулес

    Препарат представлен в форме таблеток, действующими компонентами которых являются железа (III) сульфат безводный и витамин С. Взаимодействие данных составляющих обеспечивает более эффективный результат терапии. Сульфат железа устраняет железодефицит в организме, аскорбиновая кислота способствует усиленному и полному всасыванию активного вещества. Постепенное повышение концентрации минерала в пищеварительном тракте сводит к минимуму риск возникновения раздражающего действия на его оболочку.

    Противопоказания: гиперчувствительность, обструктивные дефекты желудочно-кишечного тракта, стеноз пищевода, избыток железа в организме, нарушение его утилизации, возраст до 12 лет.

    Побочные явления: расстройства стула, абдоминальные боли, тошнота, рвота, редко язвы, стеноз пищевода, реакции гиперчувствительности, гипертермия кожи, головная боль.

    Тардиферон

    Препарат представлен в форме таблеток, действующие компоненты - железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза. Лекарственное средство эффективно восполняет недостаток железа, что приводит к регрессии симптоматики дефицита минерала: головокружений, тахикардии, утомляемости, недомогания и прочее. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание микроэлемента, мукопротеоза способствует хорошей переносимости препарата.

    Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, избыток железа, нарушение его утилизации, обструктивные дефекты желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, острые кровотечения из пищеварительного тракта, фруктозная непереносимость, нарушение усвояемости глюкозо-галактозы, возраст до 6 лет, гиперчувствительность.

    Побочные явления: расстройство стула, абдоминальные боли, тошнота, рвота, кожные реакции гиперчувствительности.

    Тотема

    Препарат представлен в форме раствора для перорального приема, активными компонентами которого являются железо, марганец, медь. Лекарство показано для комплексного лечения железодефицитной анемии, для профилактики недостатка данного микроэлемента у различных групп населения (беременных, кормящих женщин, детей, пожилых людей, спортсменов). Минералы в составе препарата активно участвуют в окислительно-восстановительных процессах организма, постепенно стабилизируя состояния пациента.

    Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, избыток железа, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, отравление свинцом, возраст до 3 лет, гиперчувствительность.

    Побочные явления: расстройства стула, болезненность в эпигастрии, приобретение калом темной окраски, тошнота, рвота, потемнение эмали зубов.

    Фенюльс

    Препарат представлен в форме капсул, в составе которых содержится поливитаминный комплекс: железа сульфат, витамин С, В2, В6, РР, В1, пантотеновая кислота. Воздействие лекарства на организм обусловлено взаимодействием его составляющих. Витамины группы В и аскорбиновая кислота способствуют лучшей усвояемости железа. Препарат предназначен для терапии и профилактики железодефицитных состояний различной этиологии: при обильных и продолжительных менструациях, беременности, лактации, детям во время интенсивного роста, в период восстановления и реабилитации после заболеваний, оперативного вмешательства.

    Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, гемосидероз, гемохроматоз.

    Побочные явления: диспепсия, реакции гиперчувствительности, головокружение.

    Фербитол

    Железосодержащий препарат российского производства представлен в виде флаконов, содержащих водный раствор железосорбитолового комплекса. Предназначен для внутримышечного введения, является мощным стимулятором процессов кроветворения в организме. Показан при железодефицитных состояниях различной этиологии, при непереносимости пероральных форм препаратов данной группы, при наличии противопоказаний к их приему (язвенные поражения пищеварительного тракта). Эффективно применение у детей с железодефицитной анемией, в том числе у недоношенных.

    Противопоказания: нарушения всасываемости и обмена железа, дисфункции печени, нефрит острого течения.

    Побочные явления: препарат отличается хорошей переносимостью. Может отмечаться болезненность в месте инъекции. В этом случае лекарство можно вводить в 0,5% растворе новокаина.

    Ферковен

    Препарат представлен в ампулах для внутривенного введения. В его составе присутствуют железа сахарат, кобальта глюконат, раствор углеводов. Лекарственное средство применяется для быстрого восполнения недостатка железа в организме, особенно при непереносимости и плохой усвояемости иных препаратов данной группы. Кобальт в составе Ферковена усиливает процесс образования эритроцитов (эритропоэз).

    Противопоказания: патологии печени, гемохроматоз, коронарная недостаточность, гипертония 2 и 3 стадии.

    Побочные явления: гиперемия кожных покровов области лица и шеи, давящее чувство в груди, боли в пояснице. Негативные последствия возможно устранить подкожным введением анальгетика и 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина.

    Ферлатум

    Препарат представлен в форме раствора для перорального применения. Активный компонент - железа протеина сукцинилат. Химическая формула соединения представляет собой взаимодействие ионов трехвалентного железа с белковыми структурами полусинтетической природы. Белковая часть оказывает защитный эффект на слизистую оболочку пищеварительного тракта в процессе всасывания железа. Рекомендуется для приема во время беременности и лактации. Возможны длительные курсы терапии (более полугода) при хронических кровотечениях (при геморрое, меноррагии).

    Противопоказания: гиперчувствительность, свинцовая, сидероахрестическая, мегалобластная анемии, гемохроматоз, панкреатит в хронической форме, цирроз печени.

    Побочные явления: расстройства стула, болезненность в эпигастрии.

    Феррлецит

    Препарат представлен в форме раствора для внутривенного введения. Активный действующий компонент - натрий-железо-глюконатный комплекс. Гемопоэтическое действие препарата способствует повышению концентрации железа, при регулярном курсовом применении эффективно устраняет симптоматику дефицита данного минерала.

    Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, гиперемия кожи, головокружение, абдоминальные боли, затруднение дыхания, боль в спине, падение кровяного давления, коллапс. Обычно негативные последствия наблюдаются при быстром внутривенном введении лекарственного вещества у лиц с лабильной нервной системой.

    Ферроглюконат

    Препарат представлен в форме таблеток и сиропа для перорального применения. Активный компонент - железа глюконат. Действующее составляющее лекарство хорошо абсорбируется и усваивается организмом, выступает стимулятором процессов кроветворения, устраняя железодефицитное состояние. Детям препарат назначается в форме сиропа. Следует учитывать, что антацидные средства ухудшают всасываемость железосодержащих препаратов.

    Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, гемохроматоз, гемосидероз, гемолитическая анемия.

    Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, абдоминальные боли, головокружение, реакции гиперчувствительности к составляющим препарата.

    Ферроградумет

    Препарат представлен в форме таблеток, действующий компонент - сульфат железа (двухвалентный). Лекарственное средство отличается пролонгированным высвобождением действующего компонента, что позволяет снизить его раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта. Сульфату железа характерна высокая активность в устранении железодефицита, также лекарство используется для профилактики этих состояний.

    Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, кишечная непроходимость, дивертикулит, гемохроматоз, гемосидероз, возраст до 12 лет, лица, которым необходимо регулярное проведение гемотрансфузии.

    Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, потемнение кала, реакции гиперчувствительности.

    Феррум​ ​Лек

    Препарат представлен в форме жевательных таблеток, сиропа, раствора для внутримышечного введения. Активный действующий компонент - железа (III) гидроксид полимальтозат. Лекарство оказывает противоанемический, компенсирующий дефицит железа эффекты. При терапии отмечается постепенное устранение симптоматики состояния (тахикардия, головокружение, сухость кожи, недомогание и прочее), а также стабилизация лабораторных показателей в крови.

    Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, избыток железа, нарушение его утилизации, анемия, не обусловленные железодефицитом, возраст до 12 лет (для таблеток).

    Побочные явления: абдоминальные боли, расстройства стула, диспепсия, реакции гиперчувствительности, гипотония, боли в суставах, увеличение лимфоузлов, недомогание, головная боль.

    Хеферол

    Препарат представлен в форме капсул, действующим компонентом которых выступает железа фумарат. Данное вещество отличается быстрой и полной всасываемостью, что обеспечивает скорый результат терапии. Хеферол устраняет проявления железодефицита в организме (латентного и выраженного), стабилизирует периферическую картину крови, способствует улучшению поступления кислорода к тканям.

    Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, дефицит лактазы, нарушение усвояемости глюкозо-галактозы, галактоземия, гемохроматоз, гемосидероз, анемии, не связанные с недостаточностью железа, возраст до 12 лет.

    Побочные явления: диспепсия, болезненность в эпигастрии, потемнение кала, расстройства стула, привкус металла во рту, реакции гиперчувствительности.

    Обзор препаратов содержащие железо при анемии

    Железодефицитная анемия считается весьма распространенным заболеванием, которое нарушает качество жизни человека. Чаще всего данная патология диагностируется у женщин, но может настигнуть и мужчин. При этом больные жалуются на сильную слабость, головокружение, головные боли.

    Со стороны внешности и общего состояния здоровья наблюдаются следующие изменения:

    1. Сухость кожи.
    2. Чрезмерная бледность.
    3. Выпадение волос.
    4. Повышенная ломкость ногтей.
    5. Тахикардия.
    6. Одышка.
    7. Снижение артериального давления.

    Человек утрачивает жизненную энергию, становится слабым, вялым и безынициативным. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы крови, которые показывают снижение уровня гемоглобина и низкое содержание железа. При подтверждении диагноза требуется прием специальных железосодержащих препаратов, которые подбираются специалистом.

    Роль железа в работе организма

    Железо играет важную роль в слаженной работе человеческого организма. Оно принимает активное участие в процессе кроветворения, поэтому при анемии человек испытывает такой сильный дискомфорт. В норме в организме насчитывается не более 3, 5 мг железа, большая часть которого находится в гемоглобине.

    Самостоятельно данное вещество не синтезируется, а поступает с пищей. Избыток откладывается в печени в виде гемосидерина, за счет которого потом восполняется дефицит этого элемента. Если все запасы закончились, то наступает кислородное голодание со всеми вытекающими последствиями.

    Причины недостатка железа

    Железодефицитная анемия может быть вызвана разными причинами, поэтому и лечение должен подбирать специалист. Только он выявит истоки заболевания, отыщет средства, которые подействуют быстрее и безопаснее.

    Распространенные причины анемии:

    1. Внутренние кровотечения.
    2. Беременность, роды и лактация.
    3. Обильные менструации.
    4. Наличие хронических воспалительных процессов.
    5. Патологии кишечника и пищеварительной системы.
    6. Неправильное питание с низким содержанием железа.
    7. Повышенные физические нагрузки без коррекции рациона.

    При гастритах, язвенной болезни и эрозиях нарушается усвоение железа, на фоне чего развивается малокровие.

    Если у женщины каждый месяц проходит болезненная и обильная менструация, она теряет огромное количество железа.

    Если в такие дни не корректировать рацион, возникает слабость, вплоть до обморочного состояния. Подобным образом воздействуют внутренние кровотечения, которые сопровождают многие кишечные заболевания, миомы и геморрой.

    Во время беременности организму требуется больше железа, так как оно идет и на развитие эмбриона. При недостатке данного элемента нарушается развитие внутренних органов малыша, а также ухудшается самочувствие мамы.

    Подобные же изменения происходят при гв, когда с молоком малыша отдаются многие питательные вещества. Для профилактики врачи выписывают девушкам детородного возраста препараты с железом. Назначенное лекарство от малокровия применяют несколько дней в месяц, чтобы стабилизировать состояние здоровья.

    Вегетарианцы часто сталкиваются с анемией, так как в их рационе не хватает белковой пищи. Чтобы предотвратить проблемы, следует принимать специальные добавки. Также особое внимание стоит уделять питанию спортсменам, так как повышенные физические нагрузки требуют огромного количества кислорода.

    Если человек не учтет этой особенности, возможны обмороки, головокружение и проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. При любом недомогании следует посетить врача и пройти через полное обследование, чтобы избежать более серьезных изменений.

    Современные препараты для лечения анемии

    При низком гемоглобине специалисты назначают обследование, после чего подбирают для лечения специальные препараты. Доктор учитывает и общее состояние пациента, и наличие сопутствующих патологий, и материальное положение. Некоторые медикаменты характеризуются слишком высокой стоимостью, поэтому врач обязан посоветоваться с пациентом. Только за счет совместной работы удается подобрать такую схему воздействия, которая даст максимальный результат и будет устраивать обе стороны.

    Традиционно при анемии назначаются два вида препаратов железа:

    Препараты, включающие двухвалентное железо

    Железо является одним из незаменимых элементов, которые обеспечивают стабильную работу организма. В основном, этот микроэлемент поступает в организм вместе с пищей – существует ряд продуктов, в которых уровень содержания железа очень высокий. Но в некоторых случаях даже активное употребление таких своеобразных продуктов питания не помогает удерживать баланс железа в организме – в таком случае врачами диагностируется типа и назначается терапия специфическими лекарственными препаратами.

    Оглавление:

    Основные данные о препаратах железа

    В лекарственной форме рассматриваемый полезный микроэлемент может содержаться в двух разных формах:

    • двухвалентная форма – препараты железа всасываются быстро и полноценно, применяются перорально (внутрь путем проглатывания);
    • трехвалентная форма – препараты усваиваются хуже, вводятся инъекционным путем.

    Лекарственный препарат с содержанием железа всасывается в пищеварительном тракте, но для этого процесса необходимо присутствие достаточного количества соляной кислоты в желудке. Поэтому если больному назначается терапия железосодержащими препаратами, но у него ранее была диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, обязательно параллельно пациент должен принимать лекарственные средства, которые повышают кислотность желудочного сока.

    Существует определенная дифференциация веществ, которые усиливают или уменьшают всасываемость препаратов железа:

    • фруктоза, янтарная кислота, цистеин и аскорбиновая кислота – повышают;
    • танин, фосфорная кислота, тетрациклин, альмагель – понижают.

    Естественно, что последние вещества при употреблении лекарственных препаратов с содержанием железа нужно исключить.

    Препараты железа для употребления внутрь

    Рекомендуем прочитать:

    Обычно при диагностировании железодефицитной анемии врачи назначают лекарственные препараты для употребления внутрь. Дозировка устанавливается строго в индивидуальном порядке, но есть и общие рекомендации – взрослым обычно нужно употреблять 2 мг на килограмм веса и, как правило, в сутки это составляет 100-200 мг препарата, крайне редко – 300 мг.

    Если доза железосодержащего препарата была подобрана грамотно, то уже через несколько дней терапии больной начинает чувствовать улучшение самочувствия, стандартные симптомы железодефицитной анемии практически исчезают. В первые 5-7 дней употребления лекарственных препаратов с содержанием железа появляются первые положительные изменения в результатах лабораторных исследований крови – число ретикулоцитов начинает расти. А через 60-90 дней регулярного употребления железосодержащих препаратов отмечается устойчивый рост гемоглобина.

    Обратите внимание: пациентам для восстановления здоровья понадобится принимать препараты железа внутрь достаточно долгое время. Даже если показатели гемоглобина и общее состояние здоровья уже стабилизировались, прекращать терапию нельзя – необходимо создать запас микроэлемента в организме. Но в момент «складирования» железа в организме не нужно принимать назначенную суточную дозу лекарственных препаратов – врач, на основании результатов лабораторных исследований крови, обычно корректирует дозировку до уменьшения ее в 2 раза.

    Прием препаратов железа перорально (внутрь) может сопровождаться развитием побочных эффектов:

    • и рвота, появляющиеся вне зависимости от употребления пищи;
    • снижение аппетита, а в некоторых случаях и полное отвращение к еде;
    • ярко выраженный металлический привкус во рту;
    • нарушение работы кишечника – или .

    Нередко на фоне употребления железосодержащих препаратов перорально (внутрь) может появиться серый налет на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют либо тщательно полоскать рот сразу после употребления лекарства, либо пить его через трубочку, если средство находится в жидкой форме.


    Есть ряд и условных противопоказаний, то есть препараты железа можно назначать, но их употребление должно проходить под постоянным контролем состояния пациента со стороны медицинских работников. К условным противопоказаниям относятся:

    • и/или двенадцатиперстной кишки;
    • энтериты различной этиологии.

    Врачи не назначают препараты железа одновременно с лекарственными средствами, которые снижают уровень кислотности желудочного сока, относятся к группе антибиотиков тетрациклинового ряда. Такая предосторожность необходима для обеспечения максимальной всасываемости железа в организм.

    Лекарства от анемии в таблетированной форме

    Ниже перечислены лекарственные средства с содержанием железа, которые обычно назначаются при терапии против железодефицитной анемии:

    1. Актиферрин – относится к группе комбинированных препаратов, выпускается в виде капсул и капель.
    2. Гемофер пролонгатум - основным действующим веществом является железо, выпускается в таблетированной форме.
    3. Тардиферон – таблетки, в составе которых содержатся, кроме железа, аскорбиновая кислота и мукопротеоза.
    4. Ферроградумет – выпускается в виде таблеток с оболочкой, в составе имеется сульфат железа и пластическая матрица.
    5. Гемсинерал –ТД – выпускается в гранулах, в составе имеется элементарное железо, цианокобаламин и фолиевая кислота.
    6. Ферронал и Ферроглюконат – таблетки по 300 мг, в основе которых лежит сульфат железа.
    7. Фенюльс – комбинированный препарат, который выпускается в виде капсул. В составе имеются рибофлавин, кислоты аскорбиновая и фолиевая, пиридоксин, фруктоза, дрожжи, сульфат железа, цианокобаламин, цистеин.
    8. Гино-тардиферон – таблетки, в которых доза элементарного железа составляет 80 мг. В составе имеются, кроме основного действующего вещества, фолиевая и аскорбиновая кислоты, мукопротеоза.
    9. Хеферол – капсулы, в которых содержится 100 мг железа, изготавливаются на основе фумаровой кислоты.
    10. Глобирон – желатиновые капсулы, в составе которых имеется сульфат железа, витамины В6 и В12, .
    11. Тотема – выпускается в виде раствора для перорального приема (внутрь) в ампулах по 10 мл. В составе присутствуют сахароза, медь и бензоат/цитрат натрия.
    12. Ранферон-12 – выпускается в двух фармакологических формах: эликсир и капсулы. В первом случае содержание железа в 5 мл составляет 41 мг, а в одной капсуле находится 100 мг элементарного железа.
    13. Сорбифер дурулис – капсулы, в которых содержится 100 мг железа.

    Какой из перечисленных лекарственных препаратов железа будет назначаться врачом, определяется в индивидуальном порядке. Поэтому самостоятельно делать выбор категорически не рекомендуется.

    Препараты железа для парентерального применения

    Речь будет идти об инъекционном введении препаратов железа. Нужно знать, что они назначаются только при определенных обстоятельствах:

    Препараты железа в виде инъекций назначаются и в том случае, если необходимо организм пациента быстро и максимально насытить железом перед назначенными оперативными вмешательствами по поводу геморроя, фибромиомы и других заболеваний.

    Обратите внимание: категорически запрещено инъекционно вводить в организм более 100 мг препарата железа – эта доза полностью обеспечивает суточную потребность в рассматриваемом микроэлементе.

    Если железосодержащие препараты вводят пациенту инъекционно, то с большой вероятностью можно ожидать появление побочных эффектов:

    • уплотнения (инфильтраты) в месте введения препарата железа;
    • флебиты;
    • абсцессы в местах инъекции;
    • аллергическая реакция – иногда сразу развивается анафилактический шок;
    • ДВС-синдром;
    • передозировка железа в организме.
    1. Феррум Лек – выпускается в ампулах по 2 мл, что идентично 100 мг элементарного железа, вводится внутримышечно. В составе содержится гидроксид железа и декстран – они же и основные действующие вещества.
    2. Венофер – ампулы по 5 мл, предназначенные для внутривенных инъекций, что эквивалентно 100 мг железа. В составе имеется железо гидроксид сахарозных комплексов.
    3. Ферковен – в составе присутствуют железо сахарата, раствор углеводов и глюконат кобальта. Выпускается в ампулах по 1 мл, предназначен для внутривенных инъекций.
    4. Жектофер – комбинированный препарат, в составе находится железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Выпускается в ампулах по 2 мл, путь введения – внутримышечный.
    5. Феррлецит – основное действующее вещество в этом препарате активный натрий – железоглюконатный комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 и по 5 мл. в первом случае препарат вводится внутримышечно, а ампулы по 5 мл предназначены для внутривенного введения.
    6. Фербитол – основой данного препарата является железосорбитоловый комплекс, выпускается в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения.

    Препараты железа во время беременности

    Если железодефицитная анемия была диагностирована у женщины в период вынашивания ребенка, то все вышеперечисленные препараты допускаются к применению в рамках терапии. Но назначения должен делать только специалист – нередко именно во время беременности суточную дозировку снижают. Часто в период вынашивания ребенка требуется проводить профилактический прием препаратов железа – в таком случае также будет подбираться доза в индивидуальном порядке.

    • если беременность протекает без каких-либо патологий, то женщине в третьем триместре назначают препараты железа перорально по 30 мг в сутки;
    • если беременность протекает в пределах нормы, но у женщины имеется склонность к развитию железодефицитной анемии, то профилактику проводят в период 21-25 недели беременности – по 30 мг два раза в неделю;
    • если железодефицитная анемия диагностирована в полной мере на фоне беременности, то суточная доза для женщины обычная – 100-200 мг, в зависимости от веса пациентки;
    • если железодефицитная анемия была диагностирована у женщины до беременности, то ей следует принимать препараты железа и всю беременность, и в период кормления ребенка грудью по 200 мг в сутки.

    Препараты железа можно и нужно принимать людям и в качестве лечения анемии, и в рамках профилактических мероприятий. Но дозировку и длительность курса приема должен определять только специалист – многое зависит от картины лабораторного исследования крови, от того, была ли ранее диагностирована железодефицитная анемия, какие патологии имеются в организме.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

  • Похожие публикации