Гистероскопия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к гистероскопии и что делать после нее? Гистероскопия диагностическая офисная Офисная гистероскопия последствия

Офисная гистероскопия - диагностический метод, с помощью которого специалисты выявляют различные внутриматочные патологии. Как показывает практика, при его использовании более чем у 50 % пациенток обнаруживаются патологии, которые не удавалось выявить другими методами.

Свое название эта процедура получила благодаря тому, что она проводится не в стационаре, а в гинекологическом кабинете. В этом ее значительное отличие от т. н. классической гистероскопии, которая представляет собой операцию, совершаемую в лечебных целях. Еще одно название офисной гистероскопии - диагностическая.

Специалисты центра «За Рождение» имеют большой опыт в проведении этой процедуры. Обращайтесь к нам, и мы выполним исследование на высоком профессиональном уровне.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Когда проводится процедура?

Этот метод часто используется, когда необходимо выявить причину бесплодия либо невынашивания беременности, определить месторасположение патологического очага, контролировать гормональное лечение. Офисную гистероскопию проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии матки: полипы, миомы, спайки и т. д. Болезненные либо обильные менструации тоже могут быть поводом для проведения такого исследования.

В настоящее время этот метод часто применяется при обследовании женщин, готовящихся к процедуре ЭКО. Он позволяет специалисту оценить состояние полости матки и выявить происходящие в ней процессы.

Офисная гистероскопия цена

Гинекология

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, о которых специалисты центра «За Рождение» обязательно предупреждают пациенток. Это в первую очередь:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• инфекционные заболевания, как острые, так и хронические в стадии обострения - например, грипп или пиелонефрит;
• беременность;
• маточные кровотечения, этиология которых неясна;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• нарушения влагалищной флоры.

Подготовка к офисной гистероскопии

Перед процедурой нужно пройти обследование, которое включает в себя:

• различные анализы крови, в том числе на ВИЧ, гепатит B и C;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• мазок на определение степени чистоты влагалища;
• цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• электрокардиографию.

Анализы можно сделать в центре «За Рождение». В нашем распоряжении есть лаборатория, позволяющая быстро получать результаты исследований. Обратите внимание: перед офисной гистероскопией нельзя есть и пить в течение, по крайней мере, 6 часов.

Особенности процедуры

В большинстве случаев диагностика проводится на 6-10 день менструального цикла.

Офисная гистероскопия проводится:

• без наркоза;
• под местным наркозом;
• под полным наркозом.

Конкретный вариант выбирается в соответствии с предполагаемым объемом вмешательства и индивидуальными особенностями пациентки. Но, как правило, врач не использует обезболивание, так как процедура не сопровождается значительными неприятными ощущениями.

Сама диагностика занимает 20-30 минут и заключается в том, что специалист вводит в полость матки через влагалище гистероскоп небольшого размера. Изображение передается на экран, и врач не только видит то, что ему нужно увидеть, но и может продемонстрировать процесс исследования пациентке, сопровождая его необходимыми разъяснениями.

После офисной гистероскопии необходимо строго выполнять указания врача. Обычно они заключаются в том, что в течение нескольких дней необходимо воздерживаться от половых контактов, не пользоваться тампонами.

Специалисты центра «За Рождение» проводят офисную гистероскопию быстро и аккуратно. Этот высокоинформативный диагностический метод дает возможность получить важные сведения о состоянии вашего здоровья.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз - идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!

В практике проведения офисной гистероскопии возникли две школы: одни врачи предпочитают пользоваться гибкими гистероскопами, другие врачи - жесткими. Рассмотим плюсы и минусы каждого вида:

1. Жесткий офисный гистероскоп - наиболее распространенный и часто используемый вид гистероскопа. У данной конструкции лучшее разрешение, контрастность и чёткость как по периферии, так и в центре поля.

2. У гибкого офисного гистероскопа (гистерофиброскопа) вводимая рабочая часть гибкая и она приспосабливается к полости матки.
Минус гибкого гистероскопа заключается в принципе передачи изображения - через волоконно-оптические жгуты эндоскопа. А колличество жгутов ограничивается малым диаметром гистероскопа. В результате чего на экране монитора изображение имеет сетчатую структуру.
И гибкие и жесткие офисные гистероскопы решают свою основную задачу и выбор остается только за вречем.

Офисная гистероскопия - операция без анестезии

Многие специалисты по-прежнему бояться проводить гистероскопию офисным гистероскопом без анестезии.
Однако безопасность данной процедуры вполне доказана:

В 2000 году итальянец S. Betocchi с коллегами использовав опыт проведения 501 операции офисной гистероскопии заключил, что возможно использование офисных гистероскопов с 5 Fr. инструментом в условиях амбулатории.

Спустя 4 года, в 2004 году, проведя на тот момент уже 4863 процедуры амбулаторной гистероскопии S. Betocchi и соавт заключили: проведение офисной гистероскопии связано с высокой удовлетворенностью пациентов при правильно назначенных показаниях к проведению данной процедуры.

Использование гистеропомпы в офисной гистероскопии

Для промывания полости матки при процедуре офисной гистероскопии применяются как простые приспособления так и специальные аппартаные блоки - гистеропомпы .

1. Без использования гистеропомпы :

• Раствор может подаваться шприцом Жане.
• Нагнетание жидкости можно создать поместив пакет или банку с физ. раствором на высоту 1 м (74 мм рт.ст.) или 1,5 м (110 мм рт.ст.) над пациентокой.
• Присоединение к емкости с жидкостью резиновой груши или давящей манжеты. При этом создаётся достаточное давление внутри матки, а избыток жидкости оттекает через расширенный цервикальный канал.

Данные способы позволяют создать хороший обзор внутри матки, но мнутриматочное давление невозможно контролировать, что может привести к осложнениям.

2. Во избежание серьёзных осложнений сегодня предпочтительно использовать гистеропомпу - специальный аппарат, который:

• автоматически подает раствор в полость матки;
• контролирует внутриматочное давление;
• контролирует скорости подаваемой жидкости;
• при помощи весов контролирует объём вытикаемой жидкости.
• создает оптимальную видимость внутри матки.

Гистероскопия - это осмотр стенок полости матки при помощи оптического прибора - гистероскопа.

На сегодняшний день гистероскопия является одним из основных методов диагностики и лечения патологии полости матки.

Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку, оснащённую видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор с многократным увеличением (8-20 раз). Гистероскоп оснащён также источником света и системой подачи жидкости. Источник света необходим для обеспечения хорошей визуализации полости матки, а подача жидкости необходима для расширения полости матки с целью тщательного осмотра всех ее отделов. Жидкой средой является как правило 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор), при проведении внутриматочных электорохирургических операций жидкой средой является 5% раствор глюкозы, у пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя вводить глюкозу, используется раствор реополиглюкина.

Гистероскопия подразделяется на:

Диагностическая - проводится только осмотр - диагностика.

Оперативная - проводится осмотр (диагностика) и лечебные манипуляции(взятие биопсии, удаление полипов, извлечение ВМС, рассечении внутриматочный перегородок, удаление субмукозных фиброматозных узлов).

Операционный гистероскоп оснащён дополнительно рабочим каналом, через который вводятся специальные тонкие инструменты- биопсийные щипцы, зажимы, ножницы, петли и т. д.

Гистероскопия диагностическая и оперативная проводятся в положении женщины на гинекологическом кресле, под внутривенной анестезией. Длительность манипуляции составляет порядка 10-20 минут.

Место проведения- специально оборудованная операционная или манипуляционная.

Через влагалище и шейку матки после предварительного ее расширения в полость матки вводится гистероскоп, полость матки тщательно осматривается, берётся биопсия слизистой из цервикального канала и полости матки и проводится устранение выявленной патологии - удаление полипов, удаление ВМС, удаление остатков плацентарной ткани после родов, выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки и т. д.

Офисная гистероскопия

Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.

Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.

Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала, которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.

Показания к проведению гистероскопии

1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины

2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе

3. Подозрение на следующие заболевания:

4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов

5. Бесплодие

6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)

7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке

8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)

9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии

Стоимость приему у врача?

Противопоказания к проведению гистероскопии

1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)

2. Острые воспалительные заболевания половых органов

3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков

4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)

5. Беременность

6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)

7. Распространённый рак шейки матки

8. Маточное кровотечение - является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения

9. Менструация (относительное противопоказание)

Обезболивание при гистероскопии

Сама гистероскопия безболезненнна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций и операций.

Поскольку во время проведения офисной гистероскопии не проводится расширение цервикального канала, то и не требуется анестезия.

Подготовка к гистероскопии

К проведению офисной гистероскопии никакой специальной подготовки не требуется. Врач гинеколог назначает конкретную дату, определенный день менструального цикла, в который будет проведена гистероскопия.

При планировании гистероскопии под внутривенной анестезией пациенты должны полностью исключить приём пищи и жидкостей (абсолютно всех- чай, кофе, вода) за 5 часов до назначенного времени.

Обследование перед гистероскопией

Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.

Стандартный набор обследований:

По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен

Оборудование:

В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).

Записаться на гистероскопию

Где пройдите гистероскопию в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию . Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.