Герпетиформный дерматит Дюринга: незаметные причины и тяжёлые последствия. Хронический герпетиформный дерматит дюринга Дерматит дюринга у детей

Герпетиформный дерматит Дюринга – кожное заболевание с хроническим течением и периодическими рецидивами. Папулёзно-эритематозная сыпь, пятна, волдыри, пузырьки напоминают признаки герпеса, отсюда и название.

Полиморфные высыпания на коже чаще регистрируются у мужчин в возрасте 20–60 лет. Женщины болеют намного реже. Сыпь сопровождается жжением, зудом. Требуется соблюдение безглютеновой диеты.

Причины возникновения

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Наиболее вероятные причины:

• чувствительность к белку злаковых культур – глютену, образующемуся в кишечнике для лучшего усвоения питательных веществ;
• нарушение деятельности эндокринной системы в климактерическом периоде;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• аллергическая реакция на препараты, продукты, содержащие йод;
• возможно, заболевание вызывают вирусы при герпетической инфекции, ОРВИ.

Провоцирующие факторы:

• тяжёлые физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• вакцинация;
• токсемия – отравление клеток, лимфы, крови, секрета токсинами различного происхождения.

Области локализации

Высыпания ярко-красного, часто алого цвета располагаются на:

• пояснице;
• плечах;
• локтях;
• лопатках;
• ягодицах;
• коленях.

Иногда папулы, пятна, волдыри появляются на других участках тела. Характерный признак – отсутствие случаев сыпи на ступнях и ладонях.

Симптомы и признаки

На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

Основные этапы:

• первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
• высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
• на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
• тело зудит, ощущается жжение;
• повышается температура до средних значений;
• ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
• ухудшается сон;
• больного преследует депрессия.

Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

• эритематозные пятна. Округлая форма образований, чёткие границы. Верх покрыт серозными кровянистыми корками, зуд приводит к расчёсам поражённых участков;
• волдыри. Образуются из пятен, постепенно наполняющихся жидкостью из расширенных сосудов. Вскоре область, покрытая волдырями, увеличивается, образования сливаются, превращаются в очаги синюшно-розового цвета. Верх волдырей покрыт расчёсами, мелкими пузырьками, корками;
• везикулы – один из признаков дерматита Дюринга. Размер образований иногда достигает 2 см. присоединение инфекции сопровождается помутнением густой жидкости, наличием сгустков крови. После вскрытия пузырей, удаления корок обнажается эрозивная поверхность;
• алые пятна часто трансформируются в папулы разных размеров. Цвет образований – розово-красный;
• иногда волдыри, пузырьки возникают на теле сразу, минуя стадию пятен.

Обратите внимание! Поражение слизистых у большинства пациентов отсутствует. Изредка волдыри возникают в полости рта. Вскоре на их месте образуются эрозии.

Формы заболевания

Дерматит с характерной полиморфной сыпью – хроническое заболевание. Острые периоды чередуются с затяжной ремиссией, длящейся по несколько месяцев и более.

Обострение сопровождается:

• ухудшением самочувствия;
• общей слабостью;
• подавленным состоянием.

Высыпания:

• зудят, воспаляются;
• часто развивается инфицирование тканей;
• от постоянных расчёсов кожа приобретает отталкивающий вид.

Страдает психическое здоровье:

• человек переживает по поводу внешнего вида;
• больной сужает круг общения;
• ограничения в питании ухудшают настроение;
• результат – затяжная депрессия.

Тяжёлые случаи требуют стационарного наблюдения. Полиморфная сыпь сложнее поддаётся лечению, требует применения комплексной терапии.

Лечение недуга

При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

• йодной пробы Ядассона;
• биохимического анализа крови;
• проверки работы щитовидной железы;
• цитологического исследования содержимого папул, пузырей;
• гистологического анализа кожи из очагов воспалений.

Важно! Дерматит с полиморфной сыпью – параонкологическое заболевание. Пожилой возраст – повод дополнительно обследоваться у онколога, провести компьютерную томографию почек, УЗИ брюшной полости, сделать рентгенограмму лёгких.

Терапия включает:

• местные средства;
• диету;
• назначение препаратов сульфоновой группы;
• использование домашних средств;
• приём витаминных комплексов.

Медикаментозные препараты

Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

• приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
• иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
• антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
• приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.

Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

Кожу обрабатывают:

• Фукорцином;
• анилиновыми красителями;
• Дерматоловой мазью;
• раствором бриллиантовой зелени;
• противовоспалительными спреями;
• кортикостероидными мазями.

• ванны со слабым раствором марганцовки;
• приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.

Народные средства и рецепты

Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

Проверенные рецепты:

• настой из лекарственных трав. Возьмите по 1 ст. л. спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, ягод облепихи, фиалки трёхцветной, горца птичьего. Залейте сбор литром кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте 2 раза по столовой ложке до еды. Пейте настой ежедневно. Можно заваривать травы отдельно;
• домашняя мазь. Растопите нутряной свиной жир. Измельчите траву красавку (1 часть), смешайте с жиром (2 части). Томите смесь в духовке при температуре 90 С. Процедите, смазывайте воспалённые очаги ежедневно;
• настойка на травах. Смешайте по столовой ложке пижмы, можжевельника, календулы, крапивы, тысячелистника, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в тёмном месте 10 дней. Процедите, протирайте поражённые участки кожи.

Помните! Народные средства не заменяют действие лекарственные препаратов, а лишь усиливают положительный эффект от их применения.

Диета при заболевании

Пациентам с диагнозом «герпетиформный везикулярный дерматит» рекомендована безглютеновая диета. Исключение белка злаков (пшеницы, ячменя, ржи, овса, сои) предотвратит ярко выраженные аллергические реакции.

Для выпечки используйте специальную безглютеновую муку, термофильные дрожжи. Налегайте на:

• овощи;
• курятину;
• семечки;
• яйца;
• орехи;
• зелёные салаты;
• фрукты;
• молочно-кислые продукты.

Помните! Колбаса, полуфабрикаты также содержат соевый или пшеничный белок. Замените эти продукты нежирным красным мясом.

Важный момент – запрет употребления йодосодержащих морепродуктов. Исключите из меню:

• креветки;
• морскую рыбу, икру;
• мидии;
• омары;
• морскую капусту;
• лангустов.

Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употребление даров моря оборачивается характерными признаками аллергии.

Предупредить развитие дерматита Дюринга практически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

Вам поставили диагноз герпетиформный дерматит Дюринга? Соблюдайте безглютеновую диету, не употребляйте продукты, содержащие йод, укрепляйте организм. Не отчаивайтесь! Бывают болезни и пострашнее!

В следующем видеоролике дипломированный доктор клиники «Московский Двор» расскажет все подробности о дерматите Дюринга:

Дюринга - хроническое заболевание кожи с периодически проявляющимися рецидивами, симптомы которого вызывают у пациентов ощутимый дискомфорт - как физический, так и психологический. Лечение производится по отработанным методикам, профилактика не требует значительных усилий, но лишь в случае достаточной информированности больного о его состоянии.

Описание герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга - патологическое состояние, впервые описанное профессором дерматологии Луисом А. Дюрингом в 1884 году. Типичные симптомы заболевания, названного первооткрывателем Dermatitis dolorosa, или болезненный дерматит, были окончательно охарактеризованы Луи Броком четыре года спустя.

Герпетиформный дерматит Дюринга также известен как болезнь Дюринга, дерматоз Дюринга, полиморфный дерматит Брока, дерматит Дюринга-Брока, зудящее гидроа Фокса, герпетиформное гидроа Фокса-Крокера, пруригинозная пузырчатка Капоши.

Клиническая картина, проявляющаяся в виде сыпи, волдырей, пятен на коже, весьма походит на герпесную инфекцию. Исходя из данного сходства, герпетиформный дерматит и получил своё современное название.

Формы заболевания

Визуальное изучение кожной сыпи играет значительную роль в диагностике дерматита Дюринга. В зависимости от превалирующего типа высыпаний (пузырьки, папулы, волдыри), описаны так называемые типичные формы болезни:

• везикулезная - сыпь состоит из чуть выдающихся над поверхностью кожи пузырьков (везикул);
• папулезная - присутствуют множественные узелки (папулы), не имеющие пустот;
• буллезная - формируются множественные пузыри (буллы), обильно заполненные жидкостью;
• уртикароподобная - из-за отслоения верхнего слоя кожи возникают недолговечные волдыри (уртики).

Если образования сливаются между собой, преобразуются, либо же подвергаются эрозии, клиническая картина может демонстрировать атипичные формы дерматита. Среди таковых наиболее распространены:

• вегетирующая - образуются разветвлённые очаги ворсинчатой формы;
• локализованная - симптомы выражены на ограниченной площади кожи;
• пемфигоидная - пузыри толще обычного, разрываются с большим трудом;
• строфулоидная - на верхушках узелков возникают миниатюрные пузырьки;
• трихофитоидная - сыпь имеет волнистые края, склонна к шелушению, чем сильно напоминает грибковую инфекцию;
• экзематоидная - очаги поражения покрыты многочисленными пузырьками и узелками, быстро образующими мокрые эрозии.

К отдельной категории относится так называемый старческий дерматит, преимущественно вызванный возрастными изменениями обмена веществ, угнетением функции печени, понижением активности кровотока в кожных покровах, а также, с некоторой вероятностью, служащий признаком неопластического процесса в организме. Для данного типа характерна изменяющаяся разноразмерная сыпь, формирующая атипичную форму болезни.

Причины и факторы развития

Среди всех дерматозов частота проявлений дерматита Дюринга относительно невелика, составляя приблизительно 0,2–0,48% от общего числа случаев. В зависимости от места проживания, особенностей питания, происхождения, а также множества иных факторов, этот показатель может значительно колебаться. Так, доказано, что потомки коренного населения Северной Европы и Северной Индии, имеющие гены повышенной чувствительности к глютену, значительно чаще заболевают герпетиформным дерматитом, чем прочее население планеты.

Наиболее подвержены болезни мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от дерматита Дюринга значительно реже. У детей и людей преклонного возраста, помимо меньшей заболеваемости, отмечены различия в причинах возникновения дерматита, а также отличается тяжесть симптомов.

Этиология болезни Дюринга по сей день остаётся невыясненной. Одной из первых гипотез, стремящейся объяснить возникновение герпетиформного дерматита, была инфекционная, позднее подвергнутая критике. Дискуссионными также являются вирусная, неврогенная и эндокринная гипотезы.

Наиболее состоятельной с точки зрения современной науки представляется версия об аутоиммунном происхождении, сформированная в середине 60-х годов ХХ века. Значительный вес имеет также аллергическая гипотеза.

Аутоиммунное происхождение дерматита Дюринга подтверждается наблюдаемыми у пациентов изменениями слизистой тонкого кишечника. Гистологические исследования демонстрируют атрофию кишечных ворсинок разной степени, вследствие чего часты явления мальабсорбции - затруднения процессов всасывания питательных веществ и электролитов. Проявляется чувствительность к глютену - белку злаковых растений. В сыворотке крови возрастает концентрация иммуноглобулина A, уровень прочих иммуноглобулинов значительно колеблется. Под базальной мембраной кишечного эпителия происходит активное накопление аутоантител к IgA. Изменения в тканях тонкого кишечника напоминают клиническую картину глютеновой энтеропатии и целиакии, вследствие чего ведущими исследователями поднимается вопрос если не о тождественности данных заболеваний, то об их общем происхождении.

Аллергическая гипотеза строится на повышении в крови уровня эозинофилов - клеток, задействованных в противоаллергенных реакциях. Также примечательным является снижение способности крови инактивировать гистамин (так называемый гистаминопексический индекс), острая чувствительность организма к брому и йоду.

В ряде случаев дерматит Дюринга выступает в качестве параонкологического состояния, сопровождающего развитие злокачественной опухоли. Особое внимание требуется, если развитие болезни происходит в преклонном возрасте.

Сравнительная таблица гипотез возникновения заболевания

Симптомы и признаки

Герпетиформный дерматит характеризуется острым началом, которому зачастую предшествуют общая слабость и незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи возникает ощущение зуда и покалывания, затем поражённые участки покрываются высыпаниями алого или ярко-красного цвета. Наиболее частые места локализации сыпи - это коленные и локтевые сгибы, плечи, лопатки, поясница, ягодицы. Изредка высыпания наблюдаются в полости рта, на волосистой части головы, лице, шее. Типичным признаком для болезни Дюринга является отсутствие сыпи на подошвах и ладонях, хотя в последнем случае возможно образование крупных пятен подкожных кровоизлияний.

С течением времени на фоне отёчной сыпи формируются полиморфные и ложно полиморфные высыпания. Изначально округлые эритематозные пятна диаметром 0,2–0,5 см покрываются серозными корочками, расчёсами, наполняются жидкостью из ближайших сосудов, преобразуясь либо в уплотнённые папулы, либо в похожие на волдыри уртикароподобные образования. Элементы сыпи также способны принимать форму мелких везикулярных высыпаний, или переходить в крупные, свыше 2 см, буллезные образования.

При дальнейшем развитии болезни высыпания сливаются, меняют форму, образуют различные узелки и пузыри, разрушаются. Образовавшиеся в результате расчесывания ссадины заражаются. Цвет сыпи сменяется на синюшно-розовый, под открывшимися волдырями возникают эрозии. После заживления на поверхности кожи наблюдаются области с неоднородной пигментацией, особо тяжёлые случаи болезни приводят к образованию глубоких рубцов.

Диагностика

В качестве экспресс-теста, способного выявить герпетиформный дерматит, но не являющегося строго специфичным, используется проба Ядассона. Этот метод предусматривает нанесение компресса с 50%-й мазью йодида калия на кожу исследуемого. При положительной реакции, контакт на протяжении 24 часов приводит к развитию покраснения и полиморфных высыпаний.

Повышенное количество эозинофилов при цитологическом исследовании жидкости пузырей также является косвенным признаком заболевания. Биохимический анализ пузырной жидкости выявляет резко возросшее содержание простагландинов.

Основное диагностическое значение имеет гистологическое исследование поражённых покровов, позволяющее дифференцировать дерматит Дюринга с истинной и неакантолической пузырчаткой, субкорнеальным пустулёзным дерматозом Снеддона-Уилкинсона, токсикодермиями. Типичной картиной патологии являются полости под верхним слоем кожи, скопление жидкости с содержащимися в ней многочисленными живыми и погибшими эозинофилами, уменьшение количества коллагеновых волокон.

Проведение иммунохимического анализа крови позволяет дифференцировать болезнь Дюринга с кожными проявлениями, вызванными вирусом герпеса 1 и 2 типов. Анализ указывает на наличие специфических к тканевой трансглютаминазе иммуноглобулинов А, что свидетельствует об аутоиммунном процессе, но при этом отсутствуют характерные для герпетической инфекции антитела классов G и M.

Лечение

Терапия заболевания предполагает комплексный подход - сочетание приёма медикаментов, изменения образа жизни и физиотерапии.

Местные препараты

Местное лечение поражённых участков кожи производится с использованием тёплых ванн, содержащих марганцовокислый калий, с последующей обработкой 1–2% растворами анилиновых красителей, фукорцином. Высокую эффективность показывают противовоспалительные мази и спреи, содержащие 2–5% нафталана, дерматола, ихтиола, а также кортикостероидные препараты.

Общая медикаментозная терапия

Для общего лечения используются антигистамины (Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин, Эриус) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), снимающие болезненные симптомы. Препараты сульфоновой группы (Дапсон, Диуцифон) используются в комбинации с кортикостероидами. Их использование предусматривает непродолжительные курсы приёма (5–6 дней) с перерывами в 1–3 дня. Следует учитывать, что сульфоны способны менять состояние крови, при их применении требуются регулярные биохимические тесты.

При особо тяжёлых случаях болезни предусмотрено использование дезинтоксикационных препаратов (Унитиол), переливание крови и плазмы. Эффективными являются курсы гамма-глобулина в количестве 5–6 инъекций по 1,5 мл, вводимые дважды в неделю.

Для улучшения общего состояния организма рекомендуются приём витаминов (А, B1, B2, В3, B6, B12, С, РР), желательно - в составе витаминных комплексов.

Физиотерапия

Первым известным физиотерапевтическим методом, способным улучшить состояние больного дерматитом, была гидротерапия. Применение ванн и горячих источников показывает высокую эффективность и по сей день.

Существует предположение, что один из лидеров французской революции Жан-Поль Марат страдал от тяжёлой формы болезни Дюринга. Облегчение ему приносили лишь тёплые ванны с травяными смесями, в которых революционер не только отдыхал, но и занимался сочинением своих трудов.

Полезным для общего состояния пациента является его пребывание в областях с улучшенным климатом (горным, хвойным лесным). К отдыху возле моря следует относиться осмотрительно, поскольку содержащийся в окружающей среде природный йод способен спровоцировать аллергическую реакцию.

Для местного лечения эффективны:

• электрофорез и фонофорез с противовоспалительными мазями;
• ультрафиолетовое облучение, снижающее болевые ощущения и способствующее скорейшему заживлению;
• лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, ускоряющая восстановление кожи;

Народное лечение

Народные средства, учитывая активность некоторых растительных компонентов, необходимо использовать в комплексе с медикаментозным лечением, и только после консультации у специалиста-дерматолога.

Для внешнего использования применяется мазь, содержащая 1 часть травы красавки и 2 части топлёного нутряного жира. Смесь готова к использованию после длительного томления при +90℃ и отфильтровывания, ею следует ежедневно смазывать поражённые участки кожи. Для протирания сыпи также используется настоянная на литре водки травяная смесь, состоящая из взятых по 2 ст. л. трав календулы, крапивы, можжевельника, пижмы и тысячелистника. Настойку требуется выдерживать в темноте на протяжении 10 дней.

Для приёма внутрь рекомендуются водные настои из травы календулы, спорыша, фиалки, ягод можжевельника, облепихи, корня солодки. Заваривать их можно по отдельности (1 ст. л. на литр кипятка), а также в составе сборов. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. дважды в день, за полчаса до еды.

Перед применением любых народных средств следует проконсультироваться с врачом, особенно если имеются сопутствующие заболевания

С целью повышения общего тонуса организма возможен приём укрепляющих средств - настоек аралии, женьшеня, элеутерококка, эхинацеи. Следует помнить, что использование подобных препаратов повышает также и нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Особенности питания

При первых проявлениях герпетиформного везикулярного дерматита рекомендуется изменить рацион . Запрещены любые продукты, содержащие глютен, то есть произведённые из зёрен овса, пшеницы, ржи, сои, ячменя. С осторожностью следует относиться к некачественным колбасам, в которых зачастую содержится растительный белок. Не рекомендуется употреблять йодосодержащие продукты (ламинария, морская рыба, моллюски), способные вызвать аллергическую реакцию.

Дефицит клетчатки в рационе следует компенсировать употреблением зелёных салатов, овощей, фруктов, орехов. Весьма полезны нежирное красное мясо, курятина, кисломолочные продукты. Для приготовления домашней выпечки нужно использовать термофильные дрожжи и безглютеновую муку.

Пища, от которой следует отказаться, на фото

В шоколаде сладких сортов зачастую содержатся следы глютена Глютен добавляется в мясные фарши Пшеница, рожь, овёс, ячмень полезны далеко не каждому В фабричном производстве глютен используется как стабилизатор Количество зерновых наполнителей в крабовых палочках часто превышает разумныедозы Дети, страдающие дерматитом Дюринга, требуют тщательного подбора питания Некоторые сорта алкоголя сохраняют значительное количество глютена
Пшеница содержит 10–15% глютена по массе Морская капуста содержит большое количество аллергенного йода Как и многие другие дары моря, моллюски накапливают значительное количество йода

Подбор продуктов для безглютеновой диеты - видео

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз благоприятен при своевременно поставленном диагнозе, правильно подобранном лечении и следовании диете . Комплексные меры не только облегчают симптомы, но и позволяют снизить риск рецидива в будущем. Сам по себе герпетиформный дерматит не вызывает тяжёлых осложнений. Следы, оставшиеся на коже после заживления полиморфной сыпи, являются скорее косметическим дефектом.

С другой стороны, болезнь Дюринга зачастую бывает проявлением скрытых процессов, протекающих в организме - аутоиммунных, неопластических, гормональных. Игнорирование этих проблем может в дальнейшем привести к развитию куда более серьёзных болезней: витилиго, волчанки, очаговой алопеции, саркоидоза, синдрома Шегрена. Нарушения биохимии крови способны инициировать , проблемы со щитовидной железой. Повреждённый эпителий тонкого кишечника становится уязвимым для кишечной лимфомы.

Профилактика

Первым и наиболее действенным методом профилактики является изменение рациона . В том случае, если имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, непереносимости глютена, либо же проявляются первые симптомы болезни Дюринга, рекомендуется перейти на безглютеновую диету, исключить из питания йодосодержащие продукты, а также уделить особое внимание достаточному поступлению витаминов.

Особенности заболевания у детей

Дети страдают от герпетиформного дерматита значительно реже, чем взрослые, однако течение болезни зачастую происходит в более острой форме . Заболевание преимущественно проявляется в холодную пору года. В качестве первичных симптомов выступают:

• плавное повышение температуры до 39℃;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита;
• диспепсия;
• вялость, либо, напротив, излишнее возбуждение.

Зуд и сыпь могут располагаться на любой части тела, кроме ладоней и подошв. Очаги поражения в большинстве случаев сливаются в фигуры неправильной формы: кольца, дуги, гирлянды, бесформенные элементы. На коже грудных детей формируются крупные, размером до вишни, пузыри, заполненные тёмным содержимым. Разрушающиеся волдыри легко образуют глубокие мокнущие эрозии.

Анализ крови указывает на эозинофилию, повышенную , лейкоцитоз, повышение уровня липидов и аномальных иммуноглобулинов, снижение концентрации альбуминов. Часты осложнения в виде пиококковой инфекции, лимфатические узлы в большинстве случаев увеличены.

Несмотря на тяжёлое течение болезни, сопровождаемое частыми рецидивами, дети переносят герпетиформный дерматит с меньшим количеством негативных последствий, нежели люди зрелого возраста. Обычно рецидивы сходят на нет в период полового созревания.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

Дерматит герпетиформный (L13.0)

Дерматовенерология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «29» июня 2017 года
Протокол №24

Герпетиформный дерматит (dermatitis herpetiformis Duhring ; болезнь Дюринга) - воспалительное заболевание кожи, ассоциированное с глютеновой энтеропатией и характеризующееся полиморфными зудящими высыпаниями, хроническим рецидивирующим течением, гранулярным отложением IgA в сосочках дермы.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Классификация

Классификация :

Общепринятой классификации не существует.
В зависимости от преобладающего вида сыпи выделяют ряд клинических форм ГД :
· буллезная;
· герпесоподобная;
· уртикароподобная;
· трихофитоидная;
· строфулезная;
· экзематоидная.
Примечание: если герпетический везикулярный дерматит развивается под воздействием канцерогенных опухолей, то его нередко именуют параонкологическим дерматозом.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы на :
· кожные высыпания;
· зуд различной интенсивности (выраженный, умеренный);
· жжение.
Из анамнеза :
· кожные заболевания в семье в прошлом и настоящем;
· начало заболевания и его течение (длительность, количество обострений);
· эффективность ранее проводимой терапии другие факторы.

Физикальное обследование:
Общий статус:
· осмотр и оценка общих свойств кожи;
· осмотр миндалин, ушных раковин, носа, глаз;
· оценка состояния периферических лимфатических узлов, легких, кровеносной системы, пищеварительного тракта, почек, печени (пальпация, перкуссия и аускультация).
Локальный статус:
· характер поражения кожи (по морфологии - экссудативный, по течению кожного процесса - хронический);
· локализация;
· элементы сыпи (эритема, папула, волдыри, пузыри);
· дермографизм.

Основные субъективные и объективные симптомы:
· хроническое, рецидивирующее течение;
· полиморфизм высыпаний (пятна, волдыри, папулы, пузыри);
· склонность к группировке;
· симметричность высыпаний;
· преимущественное поражение разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, волосистой части головы, коленей и локтей, крестца и ягодиц;
· характерный первичный морфологический элемент сыпи - это пузырь различных размеров, обычно с плотной покрышкой, с серозным или мутным, иногда геморрагическим содержимым, который возникает на отечном гиперемированном фоне. После вскрытия образуется эрозия, которая быстро эпителизируется, оставляя гиперпигментацию;
· отрицательный симптом Никольского.

Л абораторные исследования (УД -В) :
Для постановки диагноза необходимо проведение следующих лабораторных исследований.
· Цитологическое исследование: определение количества эозинофилов в содержимом пузырей (эозинофилия);
· Гистологическое исследование биоптата кожи (полученного из свежего очага поражения, содержащего полость - пузырь): выявление субэпидермального расположения полости и определение в ней содержания фибрина, нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов тата кожи;
· ПИФ: выявление зернистых отложений иммуноглобулина класса А в сосочковом слое дермы в биоптате кожи;
· ИФА: определение содержания IgA-антител к тканевой трансглютаминазе и содержания IgA-антител к эндомизию в сыворотке крови.

Инструментальные исследования : нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация гастроэнтеролога - при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта;
· консультация невропатолога - при наличии заболеваний нервной системы;
· консультация терапевта - при наличии сопутствующих заболеваний;
· консультация онколога - при подозрении на онкологические заболевания.

Диагностический алгоритм: (схема)

Диагностический алгоритм ГД

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований :
Дифференциальную диагностику ГД проводят с вульгарной пузырчаткой, буллезным пемфигоидом Левера, буллезной формой токсикодермии, линеарным IgA-дерматозом, а также с атопическим дерматитом, чесоткой, папулезной крапивницей у детей.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Герпетиформный дерматит (dermatitis herpetiformis Duhring; болезнь Дюринга) – воспалительное заболевание кожи, ассоциированное с глютеновой энтеропатией и характеризующееся полиморфными зудящими высыпаниями, хроническим рецидивирующим течением, гранулярным отложением IgA в сосочках дермы.

Этиология и эпидемиология

Герпетиформный дерматит (ГД) – редкий дерматоз, чаще встречающийся у жителей Северной Европы. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Северной Европе, в различных странах заболеваемость ГД колеблется от 0,4 до 3,5 случаев на 100 000 населения в год, распространенность – от 1,2 до 75,3 случаев на 100 000 населения. Обычно заболевание начинается в возрасте 30– 40 лет, однако может развиться в детском и пожилом возрасте.

Мужчины болеют чаще женщин; соотношение заболеваемости мужчин и женщин варьирует от 1,1:1 до 1,9:1. По данным официальных государственных статистических наблюдений, в 2014 году распространенность ГД в Российской Федерации составила 2,0 случаев на 100 тысяч населения в возрасте 18 лет и старше, заболеваемость – 0,8 случаев на 100 тысяч населения в возрасте 18 лет и старше. Герпетиформный дерматит, как и глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия), ассоциирован с гаплотипами HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Примерно у 5% пациентов с глютеновой энтеропатией развивается ГД.

К потенциальным механизмам развития ГД при глютеновой энтеропатии относятся следующие:

• после употребления и переваривания пищи, содержащей глютен, образуется глиадин, который всасывается через слизистую оболочку тонкой кишки;
• глиадин дезаминируется тканевой трансглютаминазой в слизистой оболочке тонкой кишки, формируются ковалентные перекрестные связи между глиадином и трансглютаминазой;
• дезаминированные пептиды глиадина связываются с молекулами HLA DQ2 или HLA DQ8 на антиген-презентирующих клетках, где они распознаются Тh-лимфоцитами;
• активированные Тh-лимфоциты вырабатывают провоспалительные цитокины и матриксные металлопротеиназы, которые стимулируют повреждение слизистой оболочки кишки и продукцию В-клетками антител против тканевой трансглютаминазы;
• развивается формирование иммунного ответа против эндогенного антигена или множественных эндогенных антигенов вследствие его/их экспозиции во время повреждения тканей и начинается продукция IgA антител, способных связываться с эпидермальной трансглютаминазой;
• IgA антитела к эпидермальной трансглютаминазе распространяются с кровотоком, достигают кожи, и связываются с эпидермальной трансглютаминазой в сосочках дермы;
• отложение иммунных комплексов в сосочках дермы стимулирует хемотаксис нейтрофилов, которые вызывают протеолитическое расщепление базальной мембраны на уровне светлой пластинки, приводящее к формированию субэпидермальных пузырей.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы болезни Дюринга

Наблюдаемая иногда мономорфность высыпаний позволила выделить ряд клинических форм ГД:

• буллезная;
• герпесоподобная;
• трихофитоидная;
• строфулезная.

Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением со сменой рецидивов периодами медикаментозных или спонтанных полных ремиссий продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Спонтанные ремиссии возможны у 10– 25% больных.

Для ГД характерны полиморфизм, группировка и симметричность высыпаний. Высыпания локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, плечах, коленях, локтях, крестце, ягодицах, сопровождаются зудом. Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами и пузырями различной величины. Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, наполненные прозрачным или мутным, иногда геморрагическим содержимым, образуются на гиперемированном отечном основании. Пузыри вскрываются, образуя эрозии, которые быстро эпителизируются, оставляя гиперпигментацию. Иногда поражение кожи носит локализованный характер. Поражение слизистой оболочки полости рта наблюдается редко. Общее состояние больных удовлетворительное.

Диагностика болезни Дюринга

Диагноз основывается на анализе анамнестических, клинических и лабораторных данных.
Для постановки диагноза необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

• исследование содержимого пузырей на эозинофилию;
• гистологическое исследование биоптата кожи, полученного из свежего очага поражения, содержащего полость (пузырь) позволяет выявить субэпидермальное расположение полости, содержащей фибрин, нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты;
• исследование биоптата кожи методом прямой иммунофлюоресценции позволяет выявить зернистые отложения иммуноглобулина класса А в сосочковом слое дермы;
• исследование сыворотки крови методом ИФА:
  • определение содержания IgA-антител к тканевой трансглютаминазе в крови;
  • определение содержания IgA-антител к эндомизию в крови.

Для оценки общего состояния больного и выявления ассоциированных с ГД заболеваний возможно проведение дополнительных исследований:

• биопсии тонкой кишки (в редких случаях по рекомендации гастроэнтеролога);
• определения маркеров мальабсорбции (уровня железа, витамина В12, фолиевой кислоты в сыворотке крови);
• скрининга на другие аутоиммуные заболевания:
  • определение содержания неспецифических антител в крови: антител к тиреопероксидазе (обнаруживаются приблизительно у 20% больных ГД) и к париетальным клеткам желудка (у 10–25% больных ГД), антинуклеарных антител;
  • тестирование для выявления заболеваний щитовидной железы (исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), общего трийодтиронина (Т3) в крови, общего тироксина (Т4) в сыворотке крови);
  • типирование на антигены гистосовместимости второго типа (HLA II): DQ2, DQ

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой, линеарным IgA-дерматозом, многоформной эритемой, а также с атопическим дерматитом, чесоткой, папулезной крапивницей у детей.

Буллезный пемфигоид Левера отличается от герпетиформного дерматита отсутствием интенсивного зуда, группировки пузырей, локализацией высыпаний в складках тела. При исследовании биоптатов кожи больных буллезным пемфигоидом методом прямой иммунофлюоресценции вдоль базальной мембраны выявляются иммуноглобулины класса G.

Вульгарная пузырчатка. Первые высыпания чаще всего появляются на слизистых оболочках полости рта, носа, глотки и/или красной кайме губ. Больных беспокоят боли при приеме пищи, разговоре, при проглатывании слюны. Характерные признаки – гиперсаливация и специфический запах изо рта. Через 3–12 месяцев процесс приобретает более распространенный характер с поражением кожного покрова. Пузыри сохраняются непродолжительное время (от нескольких часов до суток). На слизистых оболочках их появление иногда остается незамеченным, поскольку покрышки пузырей – тонкие, быстро вскрываются, образуя длительно незаживающие болезненные эрозии. Некоторые пузыри на коже могут ссыхаться в корки. Эрозии при вульгарной пузырчатке обычно ярко-розового цвета с блестящей влажной поверхностью, имеют тенденцию к периферическому росту, возможна генерализация кожного процесса с формированием обширных очагов поражения, ухудшением общего состояния, присоединением вторичной инфекции, развитием интоксикации и смертельным исходом. Одним из наиболее характерных признаков акантолитической пузырчатки является симптом Никольского – клиническое проявление акантолиза, который при вульгарной пузырчатке может быть положительным как в очаге поражения, так и вблизи от него, а также на видимо здоровой коже вдали от очага поражения.

При многоформной экссудативной эритеме наряду с пятнами и папулами могут возникать пузырьки, пузыри, волдыри. На слизистых оболочках образуются пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных эрозий. По периферии пятен и/или отечных папул образуется отечный валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотичный оттенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза»). Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Высыпания склонны к слиянию, образуя гирлянды, дуги. Высыпания появляются в течение 10–15 дней и могут сопровождаться ухудшением общего состояния: недомоганием, головной болью, повышением температуры. Затем в течение 2–3 недель они постепенно регрессируют, не оставляя рубцов; на их месте может наблюдаться пигментация.

Лечение болезни Дюринга

Цели лечения:

• прекращение появления новых высыпаний;
• эпителизация эрозий;
• достижение и поддержание ремиссии;
• повышение качества жизни больных.

Общие замечания по терапии

Основу терапии составляет безглютеновая диета, приводящая к разрешению кожного процесса, устранению энтеропатии, исчезновению IgA- антител к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе.

Препаратом выбора для лечения больных ГД является дапсон. Терапия дапсоном требует тщательного лабораторного контроля, особенно функции печени и почек. Возможно развитие серьезных побочных эффектов, особенно гемолиза. Может также развиться тяжелый синдром гиперчувствительности.

В случае возникновения нежелательных явлений во время терапии дапсоном или его неэффективности может назначаться сульфасалазин. На фоне терапии сульфасалазином могут отмечаться реакции гиперчувствительности, гемолитическая анемия, протеинурия и кристаллурия. Для контроля нежелательных явлений терапии препаратом назначаются клинический анализ крови и общий анализ мочи, которые проводят перед началом терапии и ежемесячно первые 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев. Наиболее частые нежелательные явления терапии сульфасалазином – тошнота, рвота и отсутствие аппетита предотвращаются назначением кишечно-растворимых форм препарата.

Системные глюкокортикостероидные препараты малоэффективны.

Диета при болезни Дюринга

Из рациона должны быть полностью устранены пшеница, ячмень, рожь, овес и другие злаки. Также необходимо исключить продукты, содержащие йод (продукты моря, фейхоа, хурма и др.).

Безглютеновая диета приводит к регрессу высыпаний через 1–2 года, однако герпетиформный дерматит неизменно рецидивирует в течение 12 недель после повторного поступления глютена с пищей, в связи с чем пациенты должны пожизненно придерживаться диеты. Только у 10–20% больных развивается иммунная толерантность, и появляется возможность придерживаться обычной диеты после нескольких лет строгой безглютеновой диеты; это наиболее часто наблюдается в случаях начала заболевания в детском возрасте и у пациентов, получавших дапсон.

Строгое соблюдение безглютеновой диеты в течение длительного времени приводит к уменьшению потребности в лекарствах, снижению риска развития лимфом кишечника, разрешению кожных высыпаний и симптомов энтеропатии/мальабсорбции.

Методы лечения болезни Дюринга:

Системная терапия

• дапсон
• сульфасалазин

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты могут применяться для контроля зуда, чередуясь при необходимости каждые 10 дней:

• клемастин 1 мг
• хлоропирамин 25 мг
• лоратадин 10 мг
• мебгидролин 50–200 мг

При выраженном зуде показано парентеральное введение антигистаминных препаратов:

• клемастин 2 мг
• хлоропирамин 20–40 мг

Наружная терапия

Глюкокортикостероидные препараты

Топические глюкокортикостероидные препараты могут применяться при выраженном зуде для его уменьшения:

• клобетазола пропионат 0,05% мазь, крем
• триамцинолон 0,1% мазь
• бетаметазон 0,01% мазь

Обработка пузырей и эрозий:

Область пузырей, эрозий обрабатывают раствором анилиновых красителей, при наличии вторичной инфекции – аэрозолями, содержащими глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты. На эрозии в области слизистой оболочки полости рта наносят антисептические растворы для полосканий.

Особые ситуации

Болезнь Дюринга — лечение детей

Показания к госпитализации

• отсутствие эффекта от лечения, проводимого в амбулаторных условиях;
• появление новых высыпаний;
• наличие вторичного инфицирования в очагах поражения.

Требования к результатам лечения

• регресс высыпаний;
• эпителизация эрозий;
• исчезновение зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае отсутствия эффекта от терапии дапсоном в дозировке 1 мг на кг массы тела в сутки дозировка препарата может быть повышена до 150–200 мг в сутки кратким курсом или может быть назначена терапия сульфасалазином перорально.

Профилактика болезни Дюринга

Первичная профилактика дерматита герпетиформного не разработана. Мерой вторичной профилактики является соблюдение безглютеновой диеты больными дерматитом герпетиформным и глютеновой энтеропатией (целиакией).

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Заболевания кожи, имеющие аутоиммунный характер и сопровождающиеся появлением сыпи на эпидермисе, являются причиной повышенного дискомфорта. причиняют физические неудобства, а в некоторых случаях, возникновение патологии влечет за собой развитие комплексов или даже социофобии. Дюринга дерматит – один из видов дерматита, изучением особенностей которого занимался филадельфийский врач Л.А.Дюринг в конце 19 века, чем и обосновано наименование недуга.

Дополнительная информация! Точные причины возникновения Дюринга дерматоза на данный момент науке не известны, однако согласно статистике недугу более подвержены мужчины в возрасте от 16 до 60 лет.

Герпетиформный дерматит Дюринга в случае своевременного обращения к и назначения соответствующего терапевтического курса поддается лечению, более того, продолжительность ремиссий может достигать нескольких месяцев или даже года.

В статье представлена информация о причинах возникновения дерматита герпетиформного, его признаках и симптомах, местах локализации заболевания, формах патологии. Ознакомившись с материалом, вы получите исчерпывающую информацию о методах диагностики герпесного дерматита, эффективных способах традиционного и альтернативного лечения.

Помимо этого, вы узнаете, какая диета при дерматите Дюринга рекомендуется диетологами и дерматологами, а также употребление каких продуктов желательно исключить из рациона в случае проявления заболевания и с целью его профилактики.

Герпетиформный дерматит Дюринга: фото, особенности, клиническая картина заболевания

Герпетиформный дерматит (фото) возникает в виде сыпи на кожных покровах пациента, появление которой сопровождается жжением и зудом в местах повреждения. По внешним признакам сыпь похожа на герпес, поэтому заболевание нередко трактуют как герпесный дерматит (фото).

Выделяют несколько основных видов заболевания:

• везикулезный дерматит;
• папулезный;
• уртикароподобный;
• буллезный.

Дерматоз Дюринга (фото) относят к числу хронических заболеваний, которым свойственны сезонные обострения и спады. Патология имеет рецидивирующий характер. Высыпания обычно образуют на кожных покровах своеобразные гирлянды, полукольца и кольца.

Причины проявления везикулярного дерматита

Установить точную причину развития патологии, к сожалению, практически невозможно, однако, учитывая аутоиммунный характер заболевания, можно сказать, что, как правило, толчком для проявления недуга является дисфункция иммунной системы. Второй по значимости причиной возникновения дерматита герпетиформного является генетическая предрасположенность организма к подверженности заболеванию.

Обратите внимание! Согласно статистике в группе риска находятся пациенты, родители которых страдают или страдали от проявлений недуга.

Помимо генетических особенностей и нарушений в работе иммунной системы, существует ряд других факторов, способствующих развитию болезни:

Дерматит симптомы Дюринга:

1. общее ухудшение самочувствия пациента;
2. повышение температурных показателей;
3. слабость, покалывание кожи;
4. появление сыпи в виде наполненных жидкостью пузырей на эпидермисе;
5. жжение в местах поражения, зуд.

Чаще всего высыпание (везикула) появляется в таких местах:

• зона лопаток;
• плечи;
• поясничная область;
• ягодицы;
• складки на руках и ногах.

Практически никогда везикула не появляется на стопах и ладонях.

Этапы развития заболевания:

1. появление на коже прозрачных везикул, наполненных жидкостью;
2. помутнение жидкости в пузырьках, после чего следует вскрытие папулезных образований;
3. появление мокнутий.

Как правильно диагностировать везикулезный дерматит?

Диагностировать заболевание вы можете самостоятельно, однако для снижения симптоматики и достижения ремиссии, необходимо обратиться к опытному дерматологу. Врач поможет установить причину недуга, а также назначит соответствующее лечение.

Диагностика дерматита Дюринга осуществляется с помощью таких методов:

1. осмотр пациента;
2. йодная проба Ядассона. Данный метод предполагает наложение пропитанного йодом компресса на пораженный участок на сутки. Если на исследуемом участке появятся папулы, диагноз подтвержден;
3. анализ крови на содержание эозинофилов;
4. гистологическое исследование пораженного дерматитом эпидермиса;
5. проведение мероприятий, целью которых является выявление нарушений в работе щитовидки.

Чтобы исключить вероятность образования раковой опухоли, пациентам преклонного возраста назначают проведение дополнительных мер диагностики, в частности ультразвуковое исследование, рентген и КТ.

Герпетиформный дерматит Дюринга лечение

Средства традиционной медицины

Традиционные методики предполагают использование:

• медикаментов сульфоновой группы, в частности Дапсона, Диуцифона, Авлосульфона (на начальных стадиях развития патологии);
• кортикостероидов при тяжелых формах заболевания (Преднизолон и Дексаметазон);
• антигистаминных средств для снятия жжения и зуда (Кларитин);
• наружных средств (мазей, аэрозолей, кремов, зеленки);
• теплых ванн на основе марганцовки. Данный способ помогает предотвратить развитие инфекции, снимает воспаление.

Как преодолеть герпетический везикулярный дерматит с помощью народных методов лечения?

Народные рецепты:

• мазь на основе нутряного свиного жира (2/3) и лечебной травы красавки (1/3). Жир следует растопить и перемешать с предварительно порезанной на мелкие части травой. Образовавшаяся смесь томится в духовке, после чего процеживается. Наносить мазь следует на пораженные участки каждый день;
• травяной настой из календулы, можжевельника, крапивы, тысячелетника и пижмы. Основа настоя – водка (пол-литра); Настаивать целительный состав рекомендуется на протяжении 10 дней, после чего следует обтирать ним очаги поражения.

Советы диетолог, список продуктов нежелательных к употреблению

Чтобы предотвратить герпетический дерматит у детей и взрослых, следует придерживаться лечебной диеты. Для этого необходимо исключить из рациона следующие продукты:

1. мучное, а также блюда, содержащие солод, в частности пиво и квас;
2. бобы;
3. капусту;
4. сладости, такие как мороженое и изделия из шоколада;
5. кофезаменители;
6. некоторые колбасные изделия, содержащие хлебные компоненты.

Осложнения дерматита Дюринга фото

В случае отсутствия своевременного и профессионального лечения есть вероятность развития осложнений, которые обычно имеют инфекционное выражение.

Дерматит Дюринга не относится к числу сложных заболеваний, поэтому при соблюдении рекомендаций врача-дерматолога и следовании диеты избавиться от его симптомов вполне возможно. Этому способствует потребление продуктов природного происхождения, фруктов, овощей, зелени, натурального чая и минеральных вод без йода. Особенно этих рекомендаций необходимо придерживаться, если поражению подвержен ребенок.

Видео про дерматит Дюринга