Фронтит что за болезнь. Фронтит у взрослых — симптомы и лечение. Антибиотики внутреннего применения

Фронтит – заболевание, входящее в группу и обозначающее воспалительный процесс в лобных пазухах. Патология достаточно распространена, чаще ею болеют в детском возрасте, но при затяжных насморке, гайморите развитие фронтита возможно и у взрослого человека.

Классификация фронтита

Рассматриваемое заболевание имеет достаточно широкую классификацию. Различают фронтит по типу воспаления:

1. Катаральный фронтит острого течения – характеризуется заложенностью носа, чувством тяжести и давления в области лба, может либо пройти без осложнений, либо перейти во вторую стадию.
2. Гнойный фронтит острого течения – в лобных пазухах образуется и скапливается гнойное содержимое, что приводит к значительному ухудшению состояния больного, вплоть до потери сознания.

Независимо от того, какой тип фронтита диагностирован у конкретного пациента, он может быть:

• односторонним – воспалительный процесс протекает только в одной пазухе (слева или справа);
• двусторонний – патологическим процессом поражены обе лобные пазухи.

Большую роль в классификации фронтитов играет роль и путь проникновения инфекции в лобные пазухи:

• ринитный фронтит – заболевание развилось как следствие длительно прогрессирующего ;
• гематогенный фронтит – в лобную полость проникает инфекционный возбудитель;
• травматический – имеет место быть только в случае травмирования черепных костей в области лобных пазух.

Кроме этого, врачи различают острый и хронический фронтит. В первом случае воспалительный процесс возникает внезапно, развивается стремительно и заканчивается полным выздоровлением. Хронический фронтит всегда является следствием невылеченного острого фронтита, отличается длительными периодами обострения и короткими промежутками ремиссий.

Симптомы фронтита

Симптоматика фронтита достаточно выражена, но есть некоторые отличия между острым и хроническим течением заболевания.

Острый тип течения, который характеризуется стремительным развитием и продолжительностью в 3 недели, имеет следующие симптомы:

Указаны первые признаки острого фронтита, но по мере развития заболевания они прогрессируют:

• появляется насморк – из носовых ходов выделяется слизь желтого или зеленого цвета;
• становится более интенсивной при наклонах вниз;
• болевой синдром может иррадиировать в виски и уши;
• появляются .

Хронический фронтит характеризуется приступами обострений и ремиссии. В первом случае (обострение) симптомы будут идентичны признакам острого фронтита. При ремиссии заболевания в некоторых случаях какие-либо симптомы патологии отсутствуют вообще, но чаще всего отмечается:

• ощущение тяжести и давление в лобной части головы, которые усиливаются при наклонах головы вниз или физических нагрузках;
• выделение из носа густой, желто-зеленой слизи;
• затруднение носового дыхания, но полной заложенности носа нет;
• боль в области висков пульсирующего характера.

Методы диагностики фронтита

Фронтит отличается выраженными и характерными симптомами, но диагностику должен проводить специалист – в некоторых случаях клиническая картина смазана.Врач диагностирует рассматриваемое заболевание следующим образом:

Обратите внимание: иногда вместо рентгена проводится ультразвуковое исследование лобных пазух. В рамках диагностических мероприятий проводится забор биоматериала из носовых ходов – в лаборатории проводится посев и выясняют, какой именно возбудитель послужил причиной развития воспалительного процесса.

Принципы лечения фронтита

Терапия, направленная на избавление от воспалительного процесса в лобных пазухах, имеет различия по отношению к острому и хроническому течению болезни.

Острый фронтит

Лечение острого типа рассматриваемого заболевания должно проходить комплексно – только так будут получены ожидаемые результаты.

Медикаментозная терапия

Она подразумевает использование в период лечения острого фронтита следующих лекарственных препаратов:

• сосудосуживающие капли в нос – они помогают избавиться от заложенности носа, но их нельзя применять более 7 дней подряд;
• назальные спреи с антибиотиками или нестероидными гормонами – они обладают противовоспалительным действием;
• – только в том случае, если фронтит развился на фоне аллергического насморка;
• муколитики – препараты, способствующие разжижению и быстрому выводу слизи из пазух и носовых ходов;
• инъекции антибактериальными препаратами – только при развитии гнойного процесса.

Немедикаментозное лечение

Подразумевается проведение специфических процедур:

1. Прокол лобной пазухи и выведение гнойного содержимого. Это делают с помощью специальной иглы и только в стационарных условиях. Во время процедуры не только отсасывается гнойное содержимое лобных пазух, но и осуществляется промывание полостей антисептическими или солевыми растворами.
2. Промывание пазух лекарственными растворами, которое в медицине именуется «кукушка». Суть процедуры: в одну ноздрю вливается солевой или антисептический раствор, она затыкается. Со второй ноздри содержимое отсасывают шприцом. При проведении процедуры промывания больной должен периодически произносить «ку-ку», чтобы избежать попадания применяемого раствора в носоглотку.
3. Электрофорез на область лба.
4. Прием комплекса витаминов и минеральных веществ, проведение общеукрепляющей терапии.

Хронический фронтит

В периоды обострения хронической формы рассматриваемого заболевания лечение полностью соответствует терапевтическим мероприятиям при остром фронтите. В периоды ремиссии рекомендуется:

1. Промывать носовые ходы солевыми растворами;
2. Применять назальные спреи с нестероидными противовоспалительными препаратами;
3. Полноценное лечение других воспалительных/инфекционных заболеваний;
4. Выяснить причины развития аллергии и избавиться от раздражителя – только в случае развития хронического фронтита на фоне аллергического насморка.

В случаях, когда причиной развития фронтита является анатомические патологии строения носовых/лобных пазух, в период ремиссии показано проведение оперативного вмешательства. После этого больной нуждается в длительной реабилитации и постоянном наблюдении у врача.

Народная медицина

Народное лечение заключается в использовании отваров лекарственных растений для промывания носовых ходов. Вполне уместно приготовить отвар ромашки аптечной или чабреца с шалфеем – эти растения обладают противовоспалительным действием. Отлично снимает отек и избавляет от скопившейся слизи настой алоэ и каланхоэ.

Очень важно в период лечения фронтита поддержать организм и укрепить/повысить его . Для этого можно употреблять отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.

Возможные осложнения фронтита

Фронтит, протекающий в хронической форме, может спровоцировать следующие осложнения:

• кислородное голодание – из-за постоянной заложенности носа в организм поступает недостаточно кислорода;
• синдром ночного апноэ сна – у больного на короткое время останавливается дыхание;
• светобоязнь, слезотечение, снижение зрения – под воспалительный процесс попадает зрительный нерв;
• менингит и энцефалит – гнойный процесс распространяется на оболочки головного мозга и непосредственно на головной мозг;
• воспалительные процессы в мягких тканях лица;
• хронический тонзиллит и фарингит.

В особо тяжелых случаях может развиться сепсис, что заканчивается летальным исходом для больного.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития воспалительного процесса в лобных пазухах, рекомендуется своевременно и полноценно лечить острые респираторные вирусные инфекции, грипп и простудные заболевания. Обязательно нужно обращаться за помощью к врачам при слишком частых насморках, а при образовании и прогрессировании опухолей в носовых ходах/пазухах (полипы, кисты) проводить их удаление хирургическим путем.

Очень важно заниматься укреплением иммунитета и закаливанием организма – фронтиты слишком часто развиваются на фоне вирусных инфекций. Нужно в межсезонье принимать витаминные комплексы, а в жаркое время года купаться в водоемах, ходить босиком по траве и песку, употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, заниматься физкультурой.

Фронтит и острой, и хронической формы течения не представляет опасности для больного – лечение этого заболевания достаточно хорошо известно медикам и не представляет каких-либо трудностей. Но если симптомы воспалительного процесса в лобовых пазухах были проигнорированы, человек снял боль и заложенность носа каким-то лекарственными препаратами, а воспаление при этом продолжает прогрессировать, то ни один специалист не даст благоприятный прогноз.

Фронтит (фронтальный синусит) – воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться. В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита , достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины.

Анатомия лобных пазух

К носовой полости прилегают придаточные пазухи:

• две гайморовых (верхнечелюстных)
• две лобных
• два решетчатых лабиринта
• одна клиновидная (основная)

• увлажняют и согревают вдыхаемый воздух
• делают кости черепа легче
• изолируют корни зубов и глазные яблоки от температурных колебаний
• играют роль буфера при травмах лица
• выступают в качестве голосового резонатора

Выделяют четыре стенки лобной пазухи:

1. нижняя (глазничная) – самая тонкая
2. передняя – самая прочная и толстая
3. задняя – отделяет пазуху от черепной ямки
4. внутренняя, она же перегородка – разделяет полость на правую и левую половины

Лобная пазуха (как и остальные синусы) изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носа. Но она значительно тоньше и не содержит кавернозной ткани. Пазуха соединяется с полостью носа узким извилистым канальцем, который открываются небольшим отверстием в передней части носового хода.

Причины фронтита

Инфекция

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

• аденовирусы
• коронавирусы
• риновирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pyogenes
• Staphylococcus aureus

Причиной воспаления лобной пазухи может стать и грибковая инфекция. В некоторых случаях заражение бактериями и грибками может произойти через кровь (гематогенно). Это случается, если в организме человека есть очаги инфекции: кариозные зубы, абсцессы .

Аллергия

Носовые полипы

Травмы носа и околоносовых пазух

Искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин

Инородные тела

Симптомы и признаки фронтита

Острый фронтит

• резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
• возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
• боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
• заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
• обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
• при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
• отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
• может быть изменен цвет кожи над пазухой
• повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
• ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
• при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

Диагностика фронтита

Виды фронтита

Классификация по форме течения воспалительного процесса

Лечение фронтита

Народные методы лечения фронтита

Есть показатель того, что данный метод лечения вам подходит. Если после процедуры постукивание по центральной области лба не вызывает боли, это значит, что лобная пазуха освободилась от слизистого содержимого и микроорганизмов.

Есть только одно ограничение: необходимо помнить, что ни в коем случае нельзя греть лоб при гнойном фронтите. Это может привести к распространению гноя в окружающие ткани.

Ингаляции для лечения фронтита

1. Отварить картофель в мундире, воду слить. Картошку размять и дышать ее паром над кастрюлей. Для большего эффекта накройте голову махровым полотенцем.
2. Заварить цветки ромашки, добавить в горячий отвар несколько капель эфирного масла чайного дерева или эвкалипта. Дышать паром над смесью.
3. Полтора литра воды довести до кипения, бросить туда 7-10 лавровых листков. Сделать маленький огонь и на протяжении пяти минут дышать паром над кастрюлей.
4. Измельчит 4 зубчика чеснока, добавить полстакана яблочного уксуса и полстакана кипятка. Дышать над раствором по 15 минут, 3 раза в день, накрывшись полотенцем. Подливать горячую воду по мере остывания.
5. В кастрюле вскипятить воду и добавить в нее небольшое количество бальзама «Звездочка» или сухого ментола. Снять с огня и дышать паром в течение пяти минут, накрыв голову полотенцем.

Растворы для промывания носа при фронтите

С помощью небольшой резиновой груши или специального флакона жидкость вливают под напором в одну ноздрю. Раствор для промывания, вместе со слизью из пазух, выливается из другой ноздри. После такой процедуры наступает значительное облегчение.

1. Измельчить одну среднюю луковицу на терке или в блендере и залить стаканом кипятка. Когда смесь остынет развести в ней чайную ложку меда. Процедить и промывать нос этим составом три-четыре раза на день. Это средство убивает бактерии, помогает снять воспаление и повысить местный иммунитет. Не подходит при фронтите, вызванном аллергической реакцией.


2. В одном стакане теплой кипяченой воды необходимо растворить одну чайную ложку соли, щепотку соды и три капли масла чайного дерева. Использовать для промываний 3-4 раза в день. Этот состав обеззараживает полость носа, оказывает сильное противовирусное и противовоспалительное действие.


3. Приготовить отвар из цветков аптечной ромашки, это сильное антисептическое и антимикробное средство. Остудить, процедить и использовать для промываний каждые два часа.


4. Растворить в полулитре теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.


5. Также эффективно промывать нос солевым раствором. Его можно сделать самому (одна чайная ложка соли на литр кипяченой воды) или купить готовый в аптеке. Такое средство хорошо очищает от слизи, микробов и аллергенов, не раздражая слизистую.

Капли для лечения фронтита

1. Взять черную редьку, очистить и натереть на терке. Отжать сок и использовать для закапывания 3-4 раза в день. Сок содержит большое количество эфирных масел и способствует очищению пазух от слизи.


2. Тщательно помыть клубни цикламена измельчить их и отжать сок. Его необходимо развести водой (одна часть сока на четыре части воды) и хорошо процедить. На ночь закапывать в каждую ноздрю по две капли и хорошо помассировать пазухи. Цикламен считается средством, которое помогает победить болезнь на любой стадии.


3. Крупные листья каланхоэ сорвать и подержать три дня в холодильнике. После этого измельчить их и выдавить сок с помощью марли. Жидкость развести водой в два раза и закапывать в нос 2-3 раза в день. Каланхоэ способствует разжижению содержимого носа и его быстрому выведению.


4. Небольшой кусочек прополиса положить в морозилку на несколько часов. После этого его быстро истолочь в ступе и залить рафинированным растительным маслом. Дать настояться трое суток в темном месте. Средство помогает бороться с воспалением и успокаивает слизистую оболочку носа. Не использовать при аллергическом насморке.


5. Взять 10 г цветов ромашки аптечной, 10 г сушеницы болотной, 15 г зверобоя. Заварить компоненты по отдельности стаканом кипятка, остудить и процедить. Закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Такой состав помогает снять воспаление и открыть забитые лобные пазухи.


6. Равные доли сока чистотела и сока ромашки смешать. Закапывать средство по 1-2 капли в каждую ноздрю. Такой состав эффективно борется с фронтитом вызванным полипами.

Мази при фронтите

1. Взять 4 части свиного жира и одну часть керосина. Смешать и хранить в холодильнике. Мазь втирать в область лба и крылья носа несколько раз в день. Можно вставлять в нос ватные тампоны, пропитанные этой мазью. Процедура длится 3 часа один раз в день. Средство обеззараживает и растворяет спайки.


2. На водяной бане растопить измельченное хозяйственное мыло (1/2 куска), по чайной ложке растительного масла, 70% спирта, меда и молока. Остудить и пропитать мазью ватные жгутики. Закладывать 3 раза в день на 15 минут. Курс лечения две недели. При необходимости повторить курс через 10 дней. Мазь обеззараживает, очищает и снимает воспаление.


3. Приготовить мазь из равных частей меда, сока алоэ, сока лука, сока цикламена, мази Вишневского. Все компоненты тщательно смешать до однородного состояния и хранить в холодильнике. Пропитанные мазью турундочки, закладываются в нос на 30 минут. Курс лечения три недели.


4. Зубчик чеснока раздавить и смешать с равным количеством сливочного масла. Такую мазь хранить в холодильнике и смазывать лоб перед сном. Фитонциды чеснока глубоко проникают в ткани и помогают избавиться от болезни.

Для этих целей подойдет медицинская белая глина. Ее необходимо развести водой или отваром ромашки до консистенции густого теста. Лепешка должна быть теплой, толщина около 1 см. Накладывать такой компресс вечером, лежа в постели, на два часа. Повторять 14 дней.

Стоит отметить, что лечение фронтита народными средствами должно дополнять мероприятия, назначенные врачом. Это убережет от повторного воспаления в лобной пазухе и перехода болезни в хроническую форму. При первых признаках аллергии стоит отменить применения средств народной медицины и заменить их другими.

Лечение сухим теплом

1. На сковороде нагреть 3-5 столовых ложек песка или соли. Пересыпать в тканевый мешочек и прикладывать ко лбу в области лобной пазухи. Продолжительность процедуры 20-30 минут.
2. Сварить яйцо и приложить ко лбу. Пока оно слишком горячее, его можно завернуть в носовой платок. Держать пока не остынет.
3. Носить на лбу повязку из шерсти. Такое прогревание может длиться несколько часов. После процедуры важно избегать переохлаждения на улице.

Медикаментозное лечение

Когда нужно начать принимать антибиотики?

Показанием к применению антибиотиков при фронтите являются гнойные выделения. Они означают, что в пазухе поселились бактерии. Врач должен взять образец выделений для лабораторного анализа. С помощью этого удается определить, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление и их чувствительность к антибиотикам. Это залог успешного лечения. При хроническом фронтите такая процедура обязательна.

Показаниями к применению антибиотиков при фронтите являются: тяжелое общее состояние больного и сильная головная боль, а также, если более щадящее лечение не принесло результата.

Какие антибиотики обычно назначают при фронтите?

При остром фронтите назначают антибиотики широкого спектра действия, например Сумамед по 500 мг в сутки.
При лечении хронического фронтита, когда чувствительность бактерий к антибиотикам определяют обязательно, назначают средства узкой направленности. Если причиной является гемофильная палочка, то назначают Ампициллин, Амоксиклав.

Вводят внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 200-400 мг. Против пневмококка применяют тетрациклиновые антибиотики: Абадокс, Биоциклинд, Медомицин, Доксацин, Доксилин, Экстрациклина, Изодокс, Ламподокс. Суточная доза для взрослых составляет 0,2 г.

Курс лечения антибиотиками должен составлять не меньше чем 7-10 дней.

Какие еще препараты принимают для лечения фронтита?

В том случае, когда необходимо вывести из лобной пазухи густой гной, назначают АЦЦ-лонг (600 мг) по 1 таблетке 1 раз в день.

Для поддержания микрофлоры кишечника принимают пробиотики: Лактобактерин, Пробиовит, Бификол, Линекс. Они помогают сохранить баланс полезных микроорганизмов и поддержать иммунитет.

Гомеопатические средства. Синуфорте – обладает противовоспалительным действием и способствует открытию и вентиляции пазух носа. Циннабсин – облегчает носовое дыхание, снимает отек, поднимает иммунитет. Синупрет – разжижает густое содержимое пазух, снимает воспаление.

Для борьбы с инфекцией без антибиотиков также используют сульфаниламидные препараты Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол.

Для уменьшения головной боли назначают: Анальгин, Амидопирин, Нурофен.

Физиотерапевтические процедуры

Для ускорения выздоровления назначаются такие физиотерапевтические процедуры: электрофорез с 2% йодистым калием, лазеротерапию, соллюкс, УВЧ-терапию. Они направлены на прогревание лобной полости, обеспечение свободного оттока ее содержимого, снятие воспаления, улучшения кровообращения.

Когда делают прокол при фронтите?

Гной в пазухе, сильные головные боли и отсутствие оттока, кисты в полости пазухи – вот признаки, которые указывают на необходимость прокола при фронтите.

При подготовке к проколу важнейший этап – рентгенографическое исследование строения лобных пазух. Это необходимо для точного определения места прокола при фронтите.

Существует несколько методик проведения прокола:

• через нижнюю тонкую стенку лобной пазухи (через полость носа)
• через переднюю стенку лобной пазухи (через лоб)

Осложнения при фронтите

• Воспалительный процесс может распространиться на соседние околоносовые пазухи. Это приводит к возникновению гайморита, этмоидита, сфеноидита
• Внутриглазничные осложнения (отек век и клетчатки глазницы, флегмона глазницы, абсцесс век)
• Внутричерепные осложнения (менингит , абсцессы мозга)
• В тяжелых случаях возможно заражение крови – сепсис

Профилактика фронтита

Также необходимо заботиться об укреплении иммунитета и закаливании организма, избегать переохлаждений и вести активный образ жизни. Соблюдение этих несложных рекомендаций – залог вашего здоровья.

В чем разница между фронтитом, гайморитом, этмоидитом, сфеноидитом, синуситом?

При невралгии первой ветви тройничного нерва беспокоят приступы головной боли, возникает болезненность при надавливании в области брови, там, где указанная ветвь нерва выходит на лицо.

Что это за процедура – «кукушка»?

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, свесив голову и откинув ее примерно на 45°. В одну ноздрю вливают теплый раствор антисептика, а через другую его откачивают вместе с гноем. В носу пациента как бы создается «бурлящий поток».

Во время промывания носа пациент должен постоянно произносить: «ку-ку», за счет чего метод и получил свое название. Во время произнесения этих слогов мягкое небо прижимается к задней стенке глотки, благодаря чему закрывается сообщение между носом и горлом.

Благодаря постоянному потоку антисептика и произнесению слогов «ку-ку», в полости носа создается отрицательное давление. Гной и другое патологическое содержимое выходят из придаточных пазух в полость носа.

Обычно промывание продолжается в течение 10-15 минут. Его могут проводить в условиях поликлиники или стационара. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу в течение 30 минут в теплое время года, и в течение 1-2 часов в холодное время.

Возможные осложнения процедуры :

• чихание из-за раздражения слизистой оболочки носа;
• носовое кровотечение;
• небольшая головная боль;
• жжение в носу;
• покраснение глаз.

Фронтит – это заболевание, при котором возникает воспаление лобной пазухи. Эта болезнь протекает намного сложнее, чем воспаление других околоносовых пазух. Чаще всего доктора обнаруживают острый фронтит, но при искривлённой носовой перегородке или гипертрофии средней носовой раковины острая форма часто переходит в хроническую.

• В международной классификации болезней (мкб 10) фронтит относят к фронтальному синуситу. Это заболевание находится в классе J00-J99 мкб 10;
• Острому фронтальному синуситу присвоена категория J01.1;
• Хроническому – J32.1.

Международная классификация болезней необходима в первую очередь для того, чтобы систематизировано в разных странах мира, фиксировать, анализировать и сравнивать данные заболеваемости.

Виды фронтита

По течению болезни выделяют острый и хронический фронтит.

При остром фронтите.

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. Появляется отёчность слизистой оболочки, наблюдаются первые симптомы этой болезни.

Хронический фронтит.

Развивается при неадекватном лечении острой формы или скрытом протекании болезни.

По локализации фронтит бывает:

• Двухсторонний (одновременное поражаются две пазухи);
• Односторонний левосторонний или правосторонний (поражается только одна пазуха).

По этиологии фронтит подразделяют на:

• Вирусный (причина возникновения болезни – различные вирусные инфекции);
• Бактериальный (если есть патогенные бактерии);
• Грибковый;
• Аллергический – возникает у людей часто подверженных аллергическим реакциям;
• Смешанный.

По характеру экссудата выделяют катаральный, гнойный и серозный фронтит . Гнойная форма заболевания самая опасная, поскольку при неправильном лечении появляются серьёзные осложнения.

Причины появления фронтита

Основная причина развития фронтита – поражение вирусами, грибками и бактериями лобных пазух. Случается это при простуде, переохлаждении или аллергии.

Иммунитет начинает бороться с инородными организмами. Возникает отёк слизистой оболочки, увеличивается образование жидкого отделяемого из носа. Параллельно прекращается вентиляция лобных пазух, создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов, при этом могут появляться гнойные выделения.

Среди побочных причин фронтита выделяют:

• Искривление носовой перегородки;
• Травма в проекции лобной кости;
• Ослабленная иммунная система;
• Хронические инфекции соседних органов;
• Вазомоторный ринит.

Симптомы фронтита

Симптомы фронтита у взрослых людей характеризуются резким подъёмом температуры тела и заложенностью носа. Во время насморка выделяется зелёная или жёлтая слизь, появляется боль в области лобных пазух (над бровями). Во сне и при наклоне головы боль усиливается, распространяется в височно-теменную область и отдаёт в уши.

Хронический фронтит характеризуется волнообразным течением (есть периоды обострения и ремиссии).

• При обострении появляются симптомы острого фронтита;
• Во время ремиссии клинические признаки фронтита слабо выражены, иногда появляется ощущение тяжести над бровями, постоянная боль, которая может распространяться в височно-теменную область. В течение суток интенсивность боли меняется (все зависит от положения головы). Преимущественно утром из носа выделяется густая слизь жёлтого или зелёного цвета, снижается обоняние и возникает гнусавость.

Диагностика

Для диагностики требуется собрать подробный анамнез о протекающем заболевании. Начинается все с устного опроса больного, на этом этапе хороший врач узнает львиную долю информации.

Затем проводится общий осмотр: определяется припухлость в области глаз и носа, при постукивании в проекцию стенок лобных пазух проверяются болевые ощущения. Затем приступают к инструментальным методам диагностики:

Эндоскопический осмотр.

Эндоскопом оценивается состояние полостей носа, обнаруживаются причины, которые препятствуют хорошей циркуляции воздуха.

Риноскопия.

Инструментальный осмотр носа, с помощью которого выявляют воспалительный процесс (покраснение, отёчность слизистой оболочки, наличие гнойных выделений).

Бактериологический анализ.

Самый распространённый метод диагностики фронтита. Берут мазок и высевают его на питательную среду. Затем через некоторое время выявляют тип возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Рентген.

На снимке можно увидеть уровень жидкости в лобной пазухе. С помощью рентген снимка проводят дифференциальную диагностику негнойного фронтита от гнойного.

Используют при отсутствии рентгена (исследование проводят в редких случаях).

Компьютерная томография.

Проводятся послойные срезы, с помощью которых рассматриваются анатомические особенности и чётко определяется распространённость воспалительного процесса. КТ делают чаще всего в период ремиссии.

Сцинтиграфия.

Радиоизотопный метод, который позволяет определить наличие внутричерепных осложнений.

Лечение

Как лечить фронтит различными методами?

Главный компонент этих препаратов — 6-аминопенициллановая кислота, которая состоит из тиазолидинового кольца и β-лактама. Пенициллины бывают защищённые (с клавулановой кислотой) и незащищенные. При лечении фронтита используются следующие пенициллиновые антибиотики:

• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Амоксиклав;
• Амписид.

Также относятся к группе β-лактамных антибиотиков, отличаются от пенициллинов не только структурой (в основе структуры 7-аминоцефалоспорановая кислота), но и тем, что защищены от ферментов, которые выделяют микробы. Фронтит лечат цефалоспоринами 3 или 4 поколения:

• Цефотаксим;
• Цефаклор;
• Цефтриаксон;
• Аксетил.

Применяются при непереносимости или малой эффективности лечения пенициллинами и цефалоспоринами. Назначаются следующие препараты:

• Сумамед;
• Азитромицин;
• Спирамицин;

• Аэрозоли, такие как Биопарокс;
• Пропитанные лекарством тампоны. Для пропитки используют различные антисептические мази в т. ч. мазь Вишневского или Диоксидиновая мазь;
• Спреи: Изофра, Полидекса с фенилэфрином;
• Капли.

В составе аэрозоля Биопарокс присутствует фузафунгин. Этот препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.

Тампоны с левомеколем обладают антибактериальным эффектом и благодаря гидрофильности способствуют оттоку гноя из лобных пазух.

Физиотерапия

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отёчность, активирует процессы регенерации.

При фронтите ставится мощность 10–20 Вт. Длительность сеанса 10 мин ., всего рекомендовано проводить 10 таких процедур .

Полость носа облучают пучком света особого спектра с помощью цилиндрических световодов. Под влиянием фотонов света повышается обмен веществ и усиливается процесс регенерации. Ещё фронтит лечат электрофорезом и диадинамическим током.

«Кукушка».

Метод промывания носа, который используется при лёгких формах левостороннего или правостороннего фронтита. Лекарство заливают в одну половину носа, а отсасывается из другой. Во время процедуры больной лежит на спине и говорит «ку-ку, ку-ку». Это делается для того, чтобы раствор не попадал в носоглотку.

Хирургическое лечение

Трепанопункция – обеспечивает хороший отток гнойного содержимого из лобной пазухи через небольшое отверстие, которое делается в лобной кости.

Прокол выполняется только при тяжёлой форме заболевания. После пункции пазуху промывают антисептиком и обрабатывают антибактериальным составом. Это позволяет быстро вылечить фронтит и избежать возможных осложнений гнойного воспаления. Помимо лечения, трепанопункция имеет диагностическое значение (можно оценить характер и количество содержимого пазухи).

Эндоскопическую операцию проводят с помощью эндоскопа через полость носа. Хирург вскрывает лобную пазуху и убирает гной. Этот метод используется только при постоянных рецидивах хронического фронтита.

Симптоматическое лечение

Цель симптоматической терапии – устранение симптомов заболевания. Лечение симптомов острого фронтита проводится сосудосуживающими средствами:

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол ), ибупрофеном (Нурофен ).

Противовоспалительные средства снимают отёчность слизистой оболочки носа. Существуют местные противовоспалительные лекарственные вещества с глюкокортикоидами (Назонекс или Фликсоназе ).

Осложнения

Если взрослым или детям не лечить фронтит, развивается хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Может появиться быстрая утомляемость и тяжесть в голове, развивается атрофия слизистой оболочки носа. Особо опасный гнойный фронтит, при нем могут развиться такие осложнения, как:

• Отит – воспаление органов слуха;
• Менингит – воспаление оболочки головного мозга;
• Конъюнктивит – глазная бактериальная инфекция.

Эти и многие другие заболевания чреваты существенным ухудшением качества жизни. Поэтому самым безопасным выходом при заболевании фронтитом будет своевременное и полное лечение, под присмотром врача – оториноларинголога.

Фронтит (или фронтальный синусит) – это заболевание, связанное с инфицированием лобных придаточных пазух носа, то есть попаданием в них патогенных бактерий (вирусов, иногда – грибков), которые при благоприятных условиях начинают весьма активно размножаться.

Причинами фронтита могут являться:

• аденоиды, ранее совершенно не беспокоившие человека: вирусное заболевание провоцирует их рост, появляется отек слизистой, что ведет в итоге к перекрытию канала между придаточной пазухой и носовым ходом;
• плохо пролеченный ринит или отсутствие лечения при обычном насморке;
• перенесенные ранее болезни, к примеру, дифтерия либо скарлатина;
• травмы носа, повлекшие за собой затруднения носового дыхания – подобные осложнения часто возникают у спортсменов, в таких случаях фронтит считается профессиональным заболеванием;
• врожденный дефект перегородки носа;
• аллергические заболевания, вызывающие отек слизистых оболочек;
• бактерионосительство – когда в организме человека присутствуют бактерии (например, стафилококк) в небольшом количестве, не приносящие вреда до момента появления благоприятных для их развития условий;
• инородные тела: у малышей причиной фронтита запросто может стать попадание мелкого предмета в носовую полость.

Предрасполагающими к возникновению фронтита факторами считаются:

• хронические болезни органов дыхания;
• нарушения иммунной системы (именно поэтому фронтит часто наблюдается у пожилых людей);
• аллергический ринит;
• неумение правильно сморкаться;
• врожденное нарушение анатомического строения носа;
• опухоли придаточных пазух, полипозные разрастания.

Важно знать, что при наличии данных обстоятельств воспаление лобных пазух может стать хроническим, то есть постоянно возникать при появлении благоприятных условий.

Как проявляется фронтит у детей?

Малыши часто не могут сказать точно, что и где у них болит. По этой причине самостоятельно выявить фронтит на ранней стадии у ребенка непросто. В большинстве случаев воспалительные процессы лобных придаточных пазух развиваются на фоне обычного насморка. Часто наблюдается двустороннее поражение, что очень опасно для пациентов юного возраста.

Для острой формы фронтита характерны следующие признаки:

• рассеянность;
• капризность;
• отказ от еды;
• трудности с носовым дыханием;
• слабость, вялость, общее недомогание;
• плохой сон.

Тем не менее, подобные симптомы свойственны и обычной простуде. Чтобы своевременно распознать фронтит и не допустить нежелательных осложнений, родители должны четко знать основные признаки этой болезни у детей:

• кашель по утрам;
• головная боль, особенно при резких наклонах головы;
• краснота глаз, слезотечение, конъюнктивит;
• сухость во рту;
• неприятные ощущения при легком надавливании на лобные пазухи (они находятся над бровями);
• отечность лица;
• гнойные выделения из носа;
• бледность;
• заложенность ушей, носа;
• гнусавый голос.

У детей заболевание весьма часто протекает скрыто. Препараты, назначаемые при насморке, подавляют основные признаки воспаления пазух, но болезнь при этом не излечивается. В итоге развивается первично-хронический фронтит, в некоторых случаях провоцирующий воспалительные процессы среднего уха.

Чтобы поставить ребенку точный диагноз, можно использовать далеко не все методики. Самое информативный и безопасный для детей способ диагностики – это УЗИ околоносовых пазух. Оно позволяет выявить причины развития фронтита, его характер, форму, а также определить количество накопившейся слизи.

Каковы признаки фронтита у взрослых?

У взрослых лобные пазухи воспаляются довольно часто. Почти всегда фронтальный синусит диагностируют в сочетании с воспалением клеток решетчатого лабиринта, гайморовых пазух. В связи с этим болезнь зачастую протекает тяжело. Признаки ее различаются в зависимости от формы заболевания. Их две: хроническая и острая.

Проявления фронтального синусита

Недолеченные ОРЗ часто служат основной причиной развития фронтита, поэтому первые симптомы данной болезни легко спутать с простудой:

• общее недомогание;
• выделения из носа в виде слизи;
• болезненность в области переносицы;
• заложенность носа (характерна и для последующих стадий развития недуга);
• небольшое повышение температуры.

Лечение, начатое на начальном этапе развития этой болезни, проходит быстро и безболезненно. Чаще всего не возникает необходимости даже принимать специальные препараты. Терапия обычно состоит в регулярном промывании носовой полости, чтобы ликвидировать слизистые образования.

Неверно назначенное лечение, его несвоевременность на начальной стадии болезни приводит к гнойной хронической форме. Для полного излечения запущенного фронтита требуется порой по несколько месяцев.

При первичных симптомах фронтита отсутствуют какие-либо внешние изменения. Тем не менее, рентген покажет незначительное скопление патогенной слизи в лобных пазухах. Это значит, что если появились малейшие подозрения на фронтит, нужно срочно идти к специалисту. Симптоматика развивается стремительно, и за очень короткий срок начальная стадия болезни легко переходит в острую форму.

О признаках хронического фронтита

Хронический фронтит может развиться при недостаточном очищении лобных пазух при острой форме болезни. Хроническое течение фронтального синусита приводит в большинстве случаев к воспалениям других придаточных пазух.

Признаки хронического фронтита обычно стерты, нечетко выражены. Поэтому распознать эту форму заболевания сразу трудно, и терапия не назначается своевременно. Кроме того, хронический фронтит то проявляется, то затихает, но возвращается до того момента, пока не будет пройдено правильное лечение.

При хроническом воспалении лобных пазух не наблюдаются постоянные головные боли, как при остром. Поэтому данный признак нельзя назвать главным фактором. Однако распирающие, давящие боли в районе лба и мигрень порой беспокоят пациентов. Часто данные симптомы человек перестает ощущать в положении лежа.

Основной признак, почти всегда наблюдающийся при хроническом фронтите, – это постоянный насморк, не поддающийся традиционным способам лечения. Выделения обычно гнойные, с резким неприятным запахом. При хронической форме болезни обычно наблюдается поражение лишь одной пазухи, там скапливается гной. Давление содержимого пазухи часто приводит к деформационным процессам в носовой полости.

Клиническими проявлениями хронического фронтита также могут являться:

• припухлость надбровной области и век по утрам, что говорит о том, что воспалительный процесс распространился на стенки глазниц;
• снижение обоняния (зачастую пациент перестает различать запахи);
• сильная слабость, из-за которой больному трудно заниматься повседневными делами – даже при небольшой нагрузке человек быстро утомляется;
• конъюнктивит;
• хронический кашель, не исчезающий даже при лечении отхаркивающими и сильными противокашлевыми средствами;
• отхаркивание мокроты, особенно по утрам.

При хроническом фронтите в полости носа начинают разрастаться полипы и прочие новообразования, создающие дополнительные трудности при дыхании.

Хронический фронтит диагностировать труднее, нежели острую его форму. Лечащий врач ставит диагноз на основании целого комплекса факторов: лабораторных анализов, внешних признаков, рентгенограммы, жалоб больного.

Симптоматика острого фронтита

Для острой формы болезни характерны следующие симптомы:

• Сильный кашель, особенно ночью, по причине того, что патологическое содержимое стекает по стенке гортани.
• Головная боль, появляющаяся в результате скопления гнойных масс в пораженных пазухах. В положении лежа наступает некоторое улучшение, потому что слизь, накопленная в пазухах, равномерно распределяется в полости.
• Упадок сил, снижение работоспособности, утомляемость.
• Распирающие ощущения в области переносицы, которые в течение дня постепенно нарастают. Изначально боль как бы локализована, но со временем ее очаг «рассеивается». При этом больные отмечают усиливающуюся боль при надавливании на область лобных пазух, а также при поворотах либо наклонах головы.
• Тягучие выделения из носа, имеющие неприятный запах. Они, как правило, представляют собой прозрачную слизь, но могут быть и гнойными. В вертикальном положении выделений наблюдается больше. При абсолютной заложенности носа данный симптом вполне может отсутствовать, потому что отток содержимого затруднен.
• Ощущение напряжения и сильного давления в воспаленной области. При запущенном фронтите отмечается сильная боль в височно-затылочной и затылочной зонах. Нередки случаи, когда фронтальный синусит диагностируют в сочетании с гайморитом: при этом неприятные ощущения распространяются на лицевую сторону головы.
• Бессонница, апатия, плохой аппетит, иногда – полный отказ от еды.

В некоторых случаях фронтиту сопутствуют такие симптомы, как светобоязнь (фотофобия), понижение обоняния, слезотечение, отек мягких тканей в области век, лобных пазух.

Острая форма фронтита наблюдается в течение 3-х недель. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть сильнейший отек слизистых лобных пазух, то есть полная закупорка лобно-носового канала. Это приводит к весьма негативным последствиям.
У взрослого человека может развиться и аллергический фронтит. Его проявления такие же, как и при острой форме заболевания. Но в случае постановки такого диагноза важно в первую очередь устранить первоисточник болезни, то есть найти ее причину, а уже затем избавляться от симптомов воспаления.

Операция при фронтальном синусите

Когда лечение медикаментами не приносит никаких результатов, пациенту назначается операция. В зависимости от общего состояния и возраста больного врач делает выбор анестезии: это либо местный, либо общий наркоз. Сначала производится разрез, а затем трепанация от верхневнутреннего угла глазницы: вскрывают пазуху и очищают ее от гнойного содержимого.
Частично удаляется лобный отросток, иногда очищают основную пазуху. Далее осуществляют дренирование, накладывают швы и оставляют дренаж на пару недель. Иногда лобную пазуху вскрывают эндоназальным путем.

Профилактика фронтита

Профилактические меры по предупреждению фронтита у всех людей – это правильное лечение первичного заболевания (аллергии, насморка, простуды, гриппа и пр.). Важно укреплять иммунную систему: проводить закаливание, водные процедуры, пить витамины, кушать больше свежих овощей и фруктов.

Помогает остановить воспаление и местное промывание полости носа раствором соли, желательно морской. Эта процедура в сочетании с частым высмаркиванием слизи на начальном этапе заболевания помогает остановить патологический процесс. Очень полезно иногда проходить санаторно-курортное лечение на море. Идеальный вариант – санаторий, расположенный рядом с хвойным лесом.

Знать о формах проявления фронтита крайне важно. Однако точно поставить диагноз способен только квалифицированный специалист. Многие симптомы воспалительного заболевания лобных пазух могут никаким образом себя не проявлять. Помимо этого, лечат фронтит, основываясь на его симптоматике. Назначить адекватную терапию, чтобы полностью излечить недуг, может только опытный врач.

Возможные последствия

Переход заболевания в хроническую форму – это лишь одно из возможных осложнений. Последствия будут более серьезными, если недуг слишком запустить. Инфекция, попавшая в придаточные пазухи, может распространиться и на верхние дыхательные пути, что приведет к ангине, бронхиту либо пневмонии.

О наличии двух первых недугов свидетельствует частый кашель. Другой возможный результат фронтита – остеопериостит. Это поражение костных тканей. При данном заболевании наблюдаются конъюнктивит; отечность надбровной области, век.

Самым опасным и тяжело протекающим осложнением является менингит. Придаточные пазухи располагаются весьма близко к головному мозгу, и патогенные микроорганизмы могут проникнуть в его оболочку, что приведет к развитию сильнейшего воспалительного процесса. Симптомами менингита являются высокая температура, рвота, галлюцинации, нарушение сознания, сильные боли в голове.

Возможны и внутриглазные осложнения: абсцессы век, гнойные свищи в глазу, флегмона глазницы.

Отсутствие лечения при серьезных осложнениях может привести к заражению крови (сепсису), что чаще всего заканчивается летальным исходом.

После лечения фронтального синусита еще долго наблюдаются остаточные явления: выделения из носовых ходов, небольшое повышение температуры. В случаях, когда симптоматика фронтита не прогрессирует, а через 2-3 суток интенсивность проявлений заболевания снижается, то беспокоиться не стоит. Однако назначенный врачом терапевтический курс должен был полностью пройден. Коррективы в него может вносить только врач, в противном случае фронтит может снова возобновиться.

• Дополнительным фактором, способствующим успешной борьбе с недугом, может стать наличие в доме обычного увлажнителя воздуха. Влажный воздух помогает выводить вязкую мокроту из пазух, облегчая протекание болезни и ускоряя процесс выздоровления.
• Полезно прогревать нос и надбровную область рисом. Рис насыпают в хлопчатобумажный носок и на 2 мин отправляют в микроволновую печь. Рис способен долго удерживать тепло, и густая слизь, скопившаяся в пазухах, начинает «двигаться» на выход. Если вся масса и не выйдет, то боль все равно станет намного меньше.
• Спринцевание обеих ноздрей раствором соли с добавлением масла чайного дерева. На 1 ст кипяченой воды – 3 капли масла и щепотка соли. Голову при процедуре запрокидывать не нужно: раствор должен выливаться назад вместе с патологическим содержимым.

Данные меры в сочетании с назначенным доктором лечением помогут успешно избавиться от такого серьезного недуга, как фронтит. Будьте здоровы!

Фронтит – это тяжелое проявление синусита, характеризующееся воспалением лобных пазух и инфекцией.

Различают два вида: острый и хронический. Первый вызывают болезнетворные вирусы, проникающие с воздухом в полости носа. Этому способствуют недолеченный грипп, травмы лобных костей, слабая иммунная система. Неполноценное лечение провоцирует их размножение и развитие воспаления в полостях носа и костей. В этом случае «ждать» - это не лучший выход, ведь болезнь без помощи не отступает и вместо нее приходит хроническая форма заболевания.

Лечение фронтита осуществляется доступно и эффективно при своевременном определении диагноза и разновидности вируса.

Что это такое?

Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться.

В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита, достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины.

Классификация

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

По распространенности:

• односторонний (лево- или правосторонний);
• двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический;
• смешанный.

По пути проникновения инфекции:

• риногенный – развивается на фоне ринита;
• гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
• травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный;
• полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Фронтит – это инфицирование лобных пазух носовой полости, то есть, проникновение в них болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, реже грибков) и дальнейшее их активное размножение при благоприятных условиях. Зачастую к такому заболеванию приводят:

• неверно пролеченный ринит или полное отсутствие какой-либо терапии при банальном насморке;
• затруднение носового дыхания из-за перенесенных травм носа. Причем нередко в таких случаях фронтит называют профессиональным заболеванием, поскольку возникает оно в основном у спортсменов;
• бактерионосительство – постоянное нахождение в организме человека бактерий (к примеру, стафилококка) в минимальном количестве, не приносящих при этом никакого вреда до появления подходящих для размножения условий;
• перенесенные заболевания, такие как скарлатина и дифтерия;
• аденоиды, которые до достижения определенных размеров совершенно не беспокоят пациента. Однако вирусное заболевание может спровоцировать увеличение аденоидов, образование отека слизистой, что приводит к перекрытию канала между носовым ходом и придаточной пазухой.

Кроме того, существует несколько предрасполагающих факторов возникновения фронтита:

• аллергический ринит;
• хронические болезни верхних дыхательных путей;
• полипозные разрастания, опухоли в полости носа и придаточных пазухах;
• врожденные нарушения анатомического строения носовой полости;
• неправильное высмаркивание;
• иммунодефицит – сниженные защитные функции организма. Чаще всего по этой причине фронтит образуется у пожилых людей.

Стоит понимать, что при наличии таких обстоятельств воспаление лобных пазух может иметь хроническую форму и возникать в случае появления благоприятных условий.

Механизм развития

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Симптомы фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. У взрослых по характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Острый фронтит: симптомы

При острой форме заболевания возникают такие симптомы:

• резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
• возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
• боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
• заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
• обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
• при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
• отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
• может быть изменен цвет кожи над пазухой
• повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
• ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
• при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит: симптомы

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.

Признаки хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Особенности фронтита у ребенка

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

• упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
• боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
• гнойные выделения из носа;
• гнусавость голоса;
• слезотечение;
• кашель в утреннее время;
• заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

• подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
• бледность кожных покровов;
• затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
• отечность;
• снижение аппетита;
• слабость, быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

1. Симптома типичной головной боли, возникшей на фоне или вскоре после перенесенного насморка.
2. Осмотр полости носа выявляет выделение гноя в средний носовой ход. Особенно сильные выделения отмечаются утром после пробуждения, так как за ночь скопившийся гной вытекает при переходе в вертикальное положение.
3. Рентгенография пазух. На снимке при воспалении выявляется затемнение, иногда – с четкой границей (уровень жидкости).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Как лечить фронтит?

То, как лечить фронтит у взрослых – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Лечение фронтита в домашних условиях без прокола подразумевает применение таких средств и процедур, как:

• приём жаропонижающих средств, при необходимости;
• применение антибиотиков и обезболивающих препаратов;
• использование сосудосуживающих капель и гомеопатических средств;
• промывание носовой полости аптечными аэрозолями или растворами, приготовленными самостоятельно;
• ингаляции;
• физиотерапия;
• массаж.

Если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос.

Острый фронтит

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа – имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой.

Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

• Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб) – состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
• Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб) – активный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух – они могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

• Препарат «Синупрет» (Германия) – выпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
• Препарат «Синуфорте» (Испания) – форма выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.

Антибиотики при фронтите

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Промывание носа дома

При любой форме фронтита показано промывание носа. Перед процедурой необходимо прочистить носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли, если нос не дышит. Процесс выполнения промывания следующий:

1. Взять шприц без иглы или маленькую спринцовку.
2. Набрать небольшую порцию раствора для промывания.
3. Наклониться над раковиной, голову повернуть в сторону.
4. В ноздрю, которая оказалась сверху, ввести кончик шприца или спринцовки.
5. Осторожно ввести раствор. Он должен вытечь из другой ноздри.
6. Выполнить еще 2–3 промывания. Повторить с другой ноздрей.

Процедуру проводят несколько раз в день. Классическим раствором для промывания является солевой. Для его приготовления нужно растворить 1 ч. л. соли в стакане теплой кипяченой воды. Можно добавить щепотку соды и 3 капли масла чайного дерева. Кроме солевого раствора допускается применение следующих средств:

• Луковый отвар. Одну луковицу нужно измельчить до состояния кашицы, после чего залить ее стаканом кипятка. Когда средство остынет, добавить 1 ч. л. меда. Перед промыванием раствор процедить.
• Отвар ромашки. Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков ромашки. Далее настаивать средство 2 часа. Перед применением процедить.
• Водный раствор хлорофиллипта. Столовую ложку этого средства залить 500 мл теплой кипяченой воды.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются уже на стадии ремиссии заболевания, когда температура пришла в норму и отсутствуют признаки интоксикации. Процедуры помогают ускорить выздоровление и укрепить иммунитет. Полезными при фронтите являются следующие методы физиотерапии:

• Низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Заключается в воздействии на организм электромагнитными полями с длиной волны 1–10 м. Для этого на лобные пазухи накладывают специальные конденсаторные пластины. За счет теплового воздействия улучшается кровообращение, снижается отечность и активируется восстановление.
• Кварцевание полости носа. Эта процедура помогает уничтожить патогенные бактерии, которые спровоцировали заболевание. Специальную лампу включают на 5 минут, чтобы она нагрелась. Она имеет специальную насадку, которую вставляют в каждую ноздрю на 30–60 секунд. За этой время происходит облучение слизистой носа ультрафиолетом.
• Эндоназальное зондирование. В носовые ходы вводят 2 ватные турунды, пропитанные антибиотиками. К ним подсоединяют один из электродов, а второй накладывают на область лба. Далее через организм пропускают слабые разряды тока. Под их действием лекарство проникает в слизистую. Курс включает 10–12 процедур.
• Промывка при помощи электронасоса («кукушка»). Данный метод совершенно безболезненный. В одну ноздрю вводят лекарство, а через другую при помощи электронасоса осуществляют отсасывание содержимого. Чтобы жидкость не попадала при этом в рот, во время процедуры пациенту необходимо говорить «ку-ку».

ЯМИК-метод

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона. Катетер вводится в носоглотку, потом с помощью шприцев раздуваются баллоны, и это блокирует носоглотку, в которой потом создается отрицательное давление. Под его воздействием из пазух выходит содержимое. А если потом изменить давление на положительное, можно распылить лекарства без пункции прямо возле пораженного синуса.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения). Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу.

Народные средства для лечения фронтита

Полностью излечить фронтит у взрослых народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

1. Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского. Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
2. Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
3. Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
4. Лечить фронтит можно растением цикломен. Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
5. Лавровый лист. Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

1) Эндоскопическая баллонная синусопластика. В этом случае в полость носа вводится эндоскоп. Через него под контролем зрения вводится баллон, который, раздуваясь, сильно расширяет соустье. Через такое широкое отверстие в полость носа будет оттекать содержимое пазухи.

2) Пункция пазух. Подразумевает прокол в области соустья. Игла вводится через нос под местной анестезией. Ее конец остается на поверхности, и через него наружу вытекает содержимое. Перед извлечением иглы пазуха промывается антисептическим раствором. Если содержимого в синусе было много, и оно имело гнойный характер, через иглу можно вводить катетер для длительного нахождения. Через него будет выходить содержимое. Через него пазуху можно промывать антисептиками.

3) Открытые операции. Применяются редко из-за высокой травматичности. Их существует насколько видов:

• По Янсену-Жаку. Разрез кожи, а затем и отверстие в кости делается в области нижней стенки лобной пазухи, которая одновременно является верхней стенкой глазницы. Туда на 7 или более дней вставляется канюля для промывания синуса.
• По Огстону-Люку. Выполняется при невозможности эндоскопической операции; при хроническом воспалении многокамерной лобной пазухи, при полипозном и посттравматическом фронтитах, а также в случае сифилитического поражения лобной кости. Над переносицей делается разрез, в кости передней стенки пазухи делается отверстие; через него производят осмотр пазухи, удаление полипов. Далее в лобно-носовой канал вставляется канюля. Из нее будет оттекать содержимое синуса, его можно будет промывать. Выполняется операция только у взрослых, под местной анестезией и блокадой нервных веточек, иннервирующих нос и пазуху. При остром фронтите не применяется.
• По Галле-Дени. В этом случае доступ выполняется через нос. В носовой канал вводится зонд, после чего кости спереди от зонда удаляются. Так формируется очень широкое отверстие, которое не будет зарастать, и содержимое из него будет оттекать под действием силы тяжести.

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Осложнения

Фронтит, протекающий в хронической форме, может спровоцировать следующие осложнения:

• кислородное голодание – из-за постоянной заложенности носа в организм поступает недостаточно кислорода;
• синдром ночного апноэ сна – у больного на короткое время останавливается дыхание;
• светобоязнь, слезотечение, снижение зрения – под воспалительный процесс попадает зрительный нерв;
• менингит и энцефалит – гнойный процесс распространяется на оболочки головного мозга и непосредственно на головной мозг;
• воспалительные процессы в мягких тканях лица;
• хронический тонзиллит и фарингит.

В особо тяжелых случаях может развиться сепсис, что заканчивается летальным исходом для больного.

Профилактика

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

1. Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
2. Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – искривления носовой перегородки, удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
3. Закаливание организма.
4. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.