Katarakta oka: znakovi, simptomi i glavni tretmani. Koji su prvi znakovi katarakte oka Koji su znakovi katarakte

Katarakta je jedna od najčešćih bolesti oka koja se danas javlja kod starijih osoba. Prirodna leća našeg oka je leća koja kroz sebe propušta svjetlosne zrake i lomi ih. Nalazi se u očnoj jabučici, između staklastog tijela i šarenice. Kada je riječ o takvoj dijagnozi kao što je katarakta, čiji se simptomi očituju zbog djelomičnog ili potpunog zamućenja leće, potonja gubi vlastitu prozirnost, nakon čega oko percipira samo mali dio svjetlosnih zraka.

Zbog toga dolazi do značajnog smanjenja vida, što dovodi do zamućenja i nejasne vizualne percepcije, koja, ako se ne liječi na vrijeme, dovodi do potpune sljepoće.

Opći opis bolesti

S obzirom na ovu bolest, nije sasvim točno reći da se javlja isključivo kod starijih osoba, jer je relevantna za bilo koju dobnu kategoriju. Osim toga, katarakta je traumatska i kongenitalna, radijacijska i komplicirana, također je uzrokovana uobičajenim bolestima.

Formiranje kongenitalne katarakte je olakšano prijenosom određenih infekcija od strane trudnice (, itd.). Također, o mogućnosti pojave ove bolesti može se govoriti i kod uzimanja jakih lijekova tijekom trudnoće ili pri izlaganju zračenju u tom razdoblju. Istodobno se može tvrditi da uzroci kongenitalne katarakte još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, jer slučajevi njezine pojave u novorođenčadi s savršeno zdravim roditeljima nisu neuobičajeni.

Katarakta se može formirati na jednom oku ili na oba. U osnovi (osim ako ne govorimo o nastanku katarakte uslijed traume), razvoj bolesti se odvija simetrično s obje strane.

Katarakta oka: simptomi

Razvoj katarakte odvija se prilično sporo, bez boli. Sam početak bolesti može zahvatiti samo mali dio leće, što čak i ne utječe na vid. Tijekom vremena, veličina katarakte je podložna povećanju, au trenutku kada postane prepreka za percepciju svjetlosnih zraka, vid se pogoršava. Među glavnim simptomima katarakte izdvajamo sljedeće:

• Zamagljen vid ("kao u magli");
• Povećana osjetljivost na izlaganje jakom svjetlu;
• Pojava osjeta bljeskova i odsjaja, što je posebno vidljivo noću;
• Prilikom čitanja postoji potreba za dodatnim osvjetljenjem;
• Povećana je promjena dioptrije za kontaktne leće i naočale;
• Izvori svjetlosti su okruženi "haloom";
• Oslabljena je percepcija boja;
• Nastaje;
• Sa zatvorenim drugim okom, gledanje objekata dovodi do njihove bifurkacije.

Vanjske promjene, u pravilu, izostaju u očima s kataraktom. Svrbež, iritacija, crvenilo, bol - sve to nisu simptomi karakteristični za kataraktu, ali ove manifestacije mogu ukazivati ​​na prisutnost druge vrste bolesti. Također, katarakta nije opasna za oči sve do trenutka kada oko potpuno pobijeli. Već u ovom slučaju, dodatni simptomi katarakte izraženi su u razvoju upale, glavobolja i bolova u očima. U međuvremenu, takav veo se događa prilično rijetko, što podrazumijeva potrebu za kirurškom intervencijom.

Stadiji i vrste katarakte

Katarakta, čiji se simptomi manifestiraju u različitim stupnjevima ovisno o progresiji bolesti, ima četiri faze vlastitog razvoja, i to:

I faza- početna katarakta. Leća (uglavnom na periferiji) ima područja s zamućenjem, dok značajan dio ima prozirnost. Manifestacije bolesti u ovom razdoblju mogu biti vrlo različite. Dakle, neki pacijenti ne doživljavaju oštećenje vida, drugi se žale na pojavu "mušica" pred očima, treći doživljavaju promjene refrakcije (refrakcije u optičkom sustavu, izražene u miopiji, dalekovidnosti), što zahtijeva relativno brzu promjenu dioptrije. u lećama / naočalama;

II faza- Nezrela katarakta. U tom slučaju, leća zamjetno postaje mutna, vid se smanjuje. Pacijent može prebrojati prste samo u blizini lica. Zbog povećanja leće, prednje očne komore postaju manje duboke. Stadij se također naziva "stadij otekline". Povećanje leće često izaziva povećanje intraokularnog tlaka ( sekundarno);

III faza- zrela katarakta. Ovdje nastaje potpuno zamućenje leće, što potpuno smanjuje vid. Pacijent vidi pokrete ruku samo u blizini lica;

IV stadij naboranje ili ukapljivanje leće. Kvaliteta vida ostaje slična prethodnoj fazi, ponekad se čak može poboljšati. Nakon toga postaje moguća spontana resorpcija formacije, za što je, međutim, potrebno dosta vremena - godine, pa čak i desetljeća (što je češće).

Osim urođenih i stečenih oblika katarakte, ona može biti i traumatska i električna.

• Traumatska katarakta nastaje pri ozljedi oka. Dakle, mehanička oštećenja kojima je izložena ovojnica leće dovode do prodora vlage iz prednje sobice u leću, nakon čega ona, sukladno tome, postaje zamućena.
• katarakta električna Nastaje zbog prolaska jake električne struje kroz oko, kao i zbog izlaganja rendgenskim, gama i infracrvenim zrakama. Ultrazvuk i druge opasnosti također utječu na oči kada se uzme u obzir mogućnost katarakte.

Sekundarna katarakta: simptomi

Ovu vrstu katarakte treba staviti u zasebnu točku, jer se razvija zbog kirurškog učinka usmjerenog na uklanjanje katarakte (to jest, u primarnom obliku, nakon čega bolest, zapravo, treba isključiti). Sekundarnu kataraktu karakterizira zadebljanje i zamućenje u području stražnje čahure leće, što u skladu s tim dovodi do pogoršanja vizualne percepcije.

Moderna oftalmologija u procesu operacije omogućuje vam spremanje kapsule leće u liječenju katarakte. To je također elastična tanka vrećica u koju se ugrađuje intraokularna leća nakon uklanjanja zamućene leće. Pojava sekundarne katarakte povezana je s rastom epitela duž kapsule (točnije, njezine stražnje površine), što uzrokuje smanjenje transparentnosti i pogoršanje vida.

Treba napomenuti da ovakvo zamućenje nije uzrok nekompetentnosti stručnjaka koji su izvršili operaciju, već samo kao posljedica određenih staničnih reakcija koje se događaju u navedenoj kapsularnoj vrećici.

Simptomi sekundarne katarakte definirani su sljedećim manifestacijama:

• Postupni gubitak vida;
• Svjetla koja proizlaze iz djelovanja izvora svjetlosti i od sunca;
• "Maglovita" vizija.

Liječenje katarakte

Liječenje katarakte može se provoditi kirurškim i medikamentoznim liječenjem. Dakle, kirurško liječenje katarakte najbolje je provesti u fazi zrelosti formacije: vlakna leće su prilično zamućena, dok se bez posebnih poteškoća uklanjaju iz lećne kapsule. No treba napomenuti da glavna indikacija za operaciju nije stupanj zrelosti katarakte, već opće stanje vida.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono je neučinkovito za kongenitalne katarakte. U ostalim slučajevima, indiciran je za pacijente čija je katarakta u početnom stadiju senilnog oblika, kao i za pacijente koji imaju kataraktu drugačijeg porijekla (radijacijsku, toksičnu itd.).

Dijagnostiku katarakte, kao i određivanje odgovarajućeg liječenja na temelju općeg stanja bolesnika, provodi oftalmolog.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Kratkovidnost je patološko stanje, tijekom čijeg napredovanja bolesna osoba počinje slabo razlikovati predmete koji se nalaze daleko od njega. Teško može čitati znakove, vidjeti brojeve automobila, možda čak i ne prepozna svog prijatelja s udaljenosti od nekoliko metara. Medicinska statistika je takva da je kratkovidnost najčešće oštećenje vida koje se javlja i kod odraslih i kod djece (dječja kratkovidnost nije neuobičajena). Ova bolest može napredovati i imati različite stupnjeve težine.

Najčešća bolest oka među ljudima zrele i starije dobi, naravno, je katarakta. Uzrokuje značajno smanjenje vida, poteškoće u profesionalnim aktivnostima, ograničenje samopomoći osobe, au naprednim slučajevima postaje uzrok nepovratne sljepoće. Istodobno, pravovremeni pristup kvalificiranom oftalmologu i visokokvalitetno kirurško liječenje osiguravaju vraćanje vida i povratak normalnom načinu života.

Katarakta je zamućenje leće. U razvoju ove patologije igra ulogu kršenje metaboličkih procesa u leći i intraokularne tekućine koja ga hrani.

Podjela i uzroci katarakte

Postoje dvije velike skupine – prirođena i stečena katarakta.

Prvi se pojavljuju čak iu prenatalnom razdoblju razvoja fetusa pod utjecajem zaraznih ili endokrinih bolesti trudnice. Nakon rođenja, zamućena leća ne dopušta pravilno formiranje vizualnog analizatora djeteta, uzrokujući razvoj ambliopije i. Kirurško liječenje uklanjanja katarakte indicirano je u prvim mjesecima života, no i nakon operacije bit će potrebne duge kure laserske stimulacije mrežnice, koja će aktivirati njezine funkcionalne sposobnosti.

Stečena staračka katarakta je češća. Razvijaju se nakon 50 godina. U skupini 70-godišnjaka može se naći zamućenje leće upola. U ovom slučaju, pojava bolesti povezana je sa starenjem tijela u cjelini, a posebno usporavanjem metaboličkih procesa u tkivima oka.

Uz dob, stvaranje zamućenja leće povezano je s nekim bolestima oka ili patologijama drugih organa. Takve katarakte nazivamo kompliciranim. Razvijaju se s umjerenom i visokom miopijom, glaukomom, bolestima žilnice, pigmentnim distrofijama i ablacijama retine. Uobičajene bolesti koje mogu uzrokovati zamućenje leće uključuju druge endokrine patologije, bronhijalnu astmu, bolesti vezivnog tkiva, zglobova, krvi, koje zahtijevaju dugotrajnu upotrebu steroidnih hormona, neke kožne bolesti (, ekcemi). Pojavu katarakte potiče djelovanje vanjskih čimbenika - mehaničkih, kemijskih, toplinskih i zračenja.

Simptomi katarakte

Manifestacije katarakte ovise o položaju zamućenja u leći. U kortikalnom obliku promjene počinju na periferiji i dugo ne utječu na vid. Čim zamućenja dosegnu središnju zonu leće, vid se smanjuje, pacijent može primijetiti maglu, veo pred očima. Ako su promjene lokalizirane na stražnjoj lećnoj čahuri, tada se rano javlja oštećenje vida. Takvi pacijenti bolje vide pri slabom svjetlu, jer široka zjenica propušta zrake do mrežnice kroz još uvijek nepromijenjena prozirna područja leće.

Značajka nuklearnog oblika katarakte je takozvana miopizacija leće. Zamućenja u jezgri snažno lome svjetlosne zrake, zbog čega se u bolesnika razvija kratkovidnost, čak i ako je prije nije bilo. Ako je pacijent patio od miopije prije pojave katarakte, tada se njezin stupanj povećava. Vid na daljinu poboljšava se s minus naočalama, a nestaje potreba za korištenjem plus naočala za čitanje, čemu se pacijenti nevjerojatno vesele, pripisujući pojavu ove metamorfoze svemu osim razvoju katarakte. Takvo razdoblje ne traje dugo, s vremenom naočale prestaju pomoći, vid na daljinu i blizu se smanjuje, pred očima se pojavljuje magla.

U pravilu, katarakta je dvostrana patologija, nakon kratkog vremena, nakon što je nastala na jednom oku, pojavljuje se na drugom, a stopa razvoja zamućenja u lećama u desnom i lijevom oku je drugačiji.

Katarakta je progresivna bolest, prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

• početni - karakteriziran visokim ili blago smanjenim vidom. Pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe, prisutnost katarakte može utvrditi oftalmolog tijekom pregleda. Često je takva katarakta slučajan nalaz otkriven tijekom liječničkih pregleda.
• nezrelo - karakterizirano izraženim smanjenjem vida. Pacijent se žali na gustu maglu pred očima, nema poboljšanja vida pri korištenju naočala. Bolest dovodi do poteškoća u samozbrinjavanju i obavljanju profesionalnih dužnosti. Pacijentu je potrebno kirurško liječenje.
• zrelo - karakterizira odsutnost objektivne vizije. Pacijent vidi samo konture predmeta koji se nalaze na udaljenosti od njega. U tom slučaju potrebno je hitno kirurško liječenje.
• prezreo - nema objektivne vizije, pacijent može odrediti svjetlost svjetiljke usmjerene u oko ili prisutnost svijetlog prozora u sobi. Takva katarakta drugima je vidljiva kao bijeli film u području zjenice. Pacijentu je potrebna hitna operacija. Katarakta u ovoj fazi razvoja može izazvati brojne komplikacije. Opasan je razvoj sekundarnog glaukoma zbog kompresije okolnih tkiva oka povećanom zamućenom lećom. U distrofični proces uključeni su i ligamenti koji drže leću, pokidani, dovode do dislokacije leće u staklasto tijelo. Proteini prezrele leće, od kojih se sastoji, tkiva oka percipiraju kao strane, što može uzrokovati razvoj iridociklitisa.

Dijagnostika katarakte

Ako sumnjate na kataraktu, trebate se obratiti liječniku. Svako odgađanje može dovesti do komplikacija koje prijete sljepoćom.

Pacijent se podvrgava standardnom oftalmološkom pregledu, koji uključuje određivanje refrakcije i vidne oštrine, proučavanje granica vidnih polja, intraokularni tlak. Uz pomoć ehobiometra određuje se optička jakost ugrađene umjetne leće. Liječnik pacijentu pregledava prednji segment oka iza procjepne svjetiljke, a mrežnicu, ako je vidljiva, oftalmoskopom. Ako je teško vizualizirati stražnji segment oka, koristi se ultrazvuk, koji će otkriti patološke promjene na mrežnici.

Liječenje katarakte

U početnoj fazi razvoja katarakte koriste se kapi Quinax, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom, Taufon. Oni sprječavaju napredovanje zamućenja, ali ne mogu riješiti postojeće. Treba imati na umu da lijekove i način njihove uporabe propisuje samo oftalmolog.

Glavna metoda liječenja bolesti je kirurška - fakoemulzifikacija katarakte s ugradnjom umjetne intraokularne leće stražnje komore. Operacija se izvodi u 99% bolesnika. Povoljan ishod liječenja treba očekivati ​​u slučaju kada pacijent ima nezrelu mrenu, odnosno još uvijek vidi. Fakoemulzifikacija je moderna metoda liječenja koja se u Rusiji koristi već 20 godina. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zamućena leća se uništava ultrazvučnim vrhom koji se uvodi u oko kroz rez rožnice dug 2,2 mm. Zatim se u kapsulu leće ugrađuje umjetna savitljiva leća. Nema potrebe za šivanjem kirurške rane. Operacija traje manje od 20 minuta. Vid se prvog dana nakon intervencije vraća na razinu koja je bila prije razvoja katarakte. Period oporavka je 4 tjedna, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika i ukapati kapi koje djeluju protuupalno. Nakon mjesec dana možete se vratiti uobičajenom načinu života.

Ako pacijent ima tvrdu zrelu ili prezrelu mrenu, koja je komplicirana slabošću ligamenata koji podupiru leću (tzv. subluksacija leće), radi se intra- ili ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Suština zahvata je uklanjanje cijele leće u kapsuli ili bez nje kroz rez na rožnici duljine 12-14 mm. Leća se ugrađuje kruto, prišiva se na šarenicu ili se pričvršćuje na kapsulu leće. Na rez rožnice stavlja se kontinuirani šav koji se mora ukloniti nakon 4-6 mjeseci. Neposredno nakon intervencije vid je loš zbog postoperativnog reverznog astigmatizma. Ali nakon uklanjanja konca, pacijent počinje vidjeti na isti način kao i prije stvaranja katarakte. Razdoblje rehabilitacije je dugo, do dva mjeseca. To je zbog rizika od divergencije postoperativne rane.

S obzirom na veću traumatičnost opisanih metoda liječenja katarakte, ne treba odgađati javljanje oftalmologu, a kirurško odstranjivanje zamućene leće njezinom fakoemulzifikacijom treba planirati već kada je vidna oštrina oka 0,4.

Liječenje sekundarnog glaukoma i iridociklitisa, koji je nastao zbog prekomjernog sazrijevanja i oticanja katarakte, je uklanjanje zamućene leće na pozadini simptomatske antihipertenzivne terapije.

Nažalost, simptomi katarakte oka poznati su gotovo polovici odrasle populacije Zemlje. Bolest ne ovisi o dobi i može se razviti i kod mladih ljudi, ali ipak češće se ova dijagnoza postavlja osobama nakon 50 godina. Što se krije ispod strašne riječi "katarakta"?

Katarakta je zamućenje očne leće. Prevedeno sa starogrčkog, "katarakta" znači "vodopad", budući da tijekom bolesti pacijent počinje gledati svijet oko sebe, kao kroz vodeni tok koji pada.

Katarakta se ne pojavljuje u jednom danu, vid postupno pada i osoba ima vremena reagirati na bolest i započeti liječenje na vrijeme kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice. Uz brzo otkrivanje i pravodobno poduzete mjere, moguće je pomoći oboljeloj osobi uz pomoć lijekova.

Faze očne katarakte: znakovi

Simptomi katarakte oka izravno ovise o stupnju njegovog razvoja. Prema kliničkom tijeku liječnici obično dijele stupanj bolesti u 4 stupnja.

Početna ili sazrijevajuća katarakta - zamućenje leće počinje s periferije, dok joj središte ostaje prozirno. Primjetno pogoršanje vida tijekom tog razdoblja u pravilu se ne opaža. Prvi simptomi početne faze bolesti izraženi su u:

• pojava crnih mušica, točkica, poteza, pred očima;
• bifurkacija objekata;
• strah od jakog svjetla;
• vid pada u mraku;
• smanjenje svjetline slike;
• kratkovidne osobe privremeno vraćaju sposobnost čitanja bez pomoći naočala;

S nezrelim ili oteklim stupnjem bolesti, središnje optičko područje leće postaje zamućeno, što dovodi do smanjenja vidne oštrine. Drugi simptomi nezrele katarakte:

• okolni predmeti se vide kao mutni i račvasti;
• u nekim slučajevima dolazi do povećanja volumena leće, što dovodi do povećanja očnog tlaka;
• područje zamućenja oka postaje mnogo veće;
• iris i učenik postaju bjelkasti;
• svjetlina boja se smanjuje, slika dobiva žute tonove;
• osjećaj magle pred očima.

Zreli oblik katarakte karakterizira konačno i ravnomjerno zamućenje leće, zjenica postaje bijela ili prljavo siva. Pacijent prestaje razlikovati predmete, u najboljem slučaju ruke prinesene licu dostupne su njegovom vidu. On opaža samo svjetlosne osjete, koji također mogu nestati s vremenom, ali u ovoj fazi protiv sljepoće se može i treba boriti.

U prezrelom obliku katarakte postoje dva oblika razvoja. Prvi je smanjenje volumena leće zbog gubitka vlage i stvaranja nabora na njezinoj kapsuli. Drugi karakterizira ukapljivanje i širenje leće, što otežava otjecanje očne tekućine, što rezultira povećanjem intraokularnog tlaka. Glavni simptomi prezrele katarakte su:

• potpuni nepovratni gubitak vida;
• zjenica je potpuno prekrivena mliječnobijelim filmom;
• simptomi katarakte u ranim fazama.

Kao što je gore spomenuto, ako obratite pozornost na simptome katarakte u ranim fazama, tada je moguće nositi se s bolešću bez operacije. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest na samom početku razvoja i poduzeti odgovarajuće mjere.

Znakovi razvoja katarakte

Simptomi prijeteće katarakte su vrlo specifični, pri prvim takvim znakovima potrebno je hitno javiti se oftalmologu radi točne dijagnoze.

Najvažniji i prvi simptom približavanja katarakte smatra se pogoršanje vida u mraku. Ako se osoba počne loše snalaziti u mraku, vožnja automobila noću postaje teška, vrijeme je da posjetite oftalmologa.

Drugi simptom je zamagljena i bifurkirana kontura predmeta, u početku ovaj simptom nije jasno izražen, ali s vremenom počinje napredovati. Naočale ne mogu pomoći u rješavanju ovog problema. Ostali znakovi:

1. Oko žarulje ili drugog izvora svjetlosti, pacijent može primijetiti prelivajuću aureolu. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da su neke od zraka raspršene u zamućenoj leći i ne padaju na mrežnicu.
2. Ako zamućenje leće počinje od središta, tada vid u sumrak postaje mnogo oštriji nego na dnevnom svjetlu.
3. Osjećaj vela pred očima, boje se percipiraju blijeđe sa žućkastim premazom.
4. Pacijentu nedostaje konvencionalna rasvjeta, stalno želi dodati dodatni izvor svjetla.
5. U nekim slučajevima, dalekovidnost ili kratkovidnost počinje napredovati.
6. Zjenica mijenja boju u blijedu.

Simptomi katarakte kod odraslih

Katarakta, kao i mnoge druge bolesti, brzo “postaje mlađa”. U posljednje vrijeme liječnici ovu dijagnozu sve više postavljaju pacijentima mlađima od 40 godina. Ali ipak, glavni razlog za razvoj bolesti je starost, količina ultraljubičastih zraka nakupljena tijekom godina života i metabolički poremećaji.

Katarakta kod odraslih može biti uzrokovana nizom čimbenika: pušenjem, naslijeđem, oštećenjem oka i medicinskim stanjima kao što su hipertenzija ili dijabetes.

Ovisno o vrsti katarakte razlikuju se i njezini simptomi:

1. Nuklearna katarakta - karakterizirana blagim zamućenjem središnjeg područja leće i ima izgled bijele mrlje s oštro definiranim granicama.
2. Subkapsularna katarakta - lokalizirana u stražnjem dijelu leće i izgleda kao bijela mutna kugla. Otežava čitanje i "boji se" jakog svjetla.
3. Kortikalna - prilično česta vrsta bolesti. Nastaje oko jezgre leće i ima slojevitu strukturu u kojoj se izmjenjuju mutni i prozirni slojevi. S vremenom se širi do središta leće.
4. Meko - izraženo u zamućenju leće u cjelini, s vremenom se ukapljuje i otapa.

Pogrešna dijagnoza i nepravovremeno liječenje katarakte dovodi do komplikacija kao što su potpuni gubitak vida, sekundarni glaukom, pomak leće i atrofija retine.

Katarakta dobro reagira na kirurško liječenje. Danas postoje učinkovite tehnike kojima se uklanja oštećena leća. Tehnologija operacije omogućuje istovremenu ugradnju umjetne leće. Ako je katarakta popraćena povećanjem očnog tlaka (glaukom), tada nije moguće potpuno vratiti vid nakon operacije.

Katarakta se razvija i kod starijih i kod ljudi srednje dobi. Često je to komplikacija dijabetesa i alkoholizma. Nepopravljivo oštećenje vida uzrokuje zlouporaba tvari i otvoreno izlaganje sunčevoj svjetlosti. Sljedeći simptomi karakteristični su za kataraktu u kombinaciji s glaukomom:

• Smeđa nijansa predmeta;
• Lepršavost i sjaj slike;
• Zamućen i diplopijski vid.

Razlog za takve vidne nedostatke su degenerativne promjene u makuli.

Ako se sumnja na kataraktu, svaka osoba treba konzultirati oftalmologa. Sveobuhvatna dijagnostika sastoji se od sljedećih metoda:

• Određivanje refrakcije (dalekovidnost i miopija);
• Pregled leće i prednje očne sobice;
• Računalna perimetrija (određivanje vidnog polja);
• Tonometrija (određivanje očnog tlaka);
• Pregled mrežnice;
• ultrazvuk oka;

Oštrina se nužno određuje, a keratotopografija (određivanje zakrivljenosti rožnice), prema indikacijama.

Katarakta je starenje očne leće, stoga opće zdravstvene mjere koje se odnose na način života, prehranu i režim služe kao prevencija. Osobe koje održavaju tjelesnu aktivnost i pravilnu prehranu mogu, ako ne izbjeći, onda znatno odgoditi starenje leće i organizma u cjelini.

Postoje posebne preporuke. Stvaranje katarakte događa se pod izravnim utjecajem ultraljubičastih zraka, kao katalizatora slobodnih radikala. Oštećenje stanica leće od sunca okidač je njezina zamućenja.

Slično, hormonalni lijekovi, kortikosteroidi i sredstva koja povećavaju osjetljivost na UV zrake utječu na oko. Tabletirana kontracepcija i pića koja sadrže kofein imaju negativan učinak. Nakon 40 godina obavezna je kontrola glukoze u krvi i preventivni pregled kod oftalmologa.

Prvi znakovi katarakte u oku

Prvi znakovi katarakte u oku

Većina očnih bolesti pošast su starijih osoba. Iznimka nije ni katarakta, od koje je vjerojatnost da će se razboljeti osobito velika nakon 40. godine. Budući da je rezultat bolesti potpuna sljepoća, važno je da pacijent na vrijeme prepozna prva zvona za uzbunu: to će zaustaviti patologiju i zadržati vid na visokoj razini bez kirurške intervencije. Glavna poteškoća u ranoj dijagnozi je asimptomatski prvi stadij katarakte. U pravilu se ova patologija otkriva već u zanemarenom stanju, kada su počele degenerativne promjene u oku. Oni su ireverzibilni, pa je kirurško liječenje neizostavno. Međutim, postoje neki znakovi katarakte u ranim fazama koje ne treba zanemariti.

Prvi simptomi:

• pogoršanje noćnog vida;
• periodično pojavljivanje optičkih efekata pred očima: nišani, pruge, mrlje, preljevni prstenovi itd .;
• strah od jakog svjetla;
• poteškoće u čitanju sitnog tiska - kontrast između teksta i pozadine je prekinut;
• kratkotrajni raskol u očima;
• smetnje u razlikovanju boja.

Ako ne primijetite ništa slično, to još ne ukazuje na zdravlje. Znakovi katarakte obično se vide na oba oka istovremeno. Međutim, tijek bolesti je asimetričan: na jednom oku proces se odvija brže nego na drugom. U ranoj fazi vidna oštrina je smanjena za 30%. Ako je bilo moguće otkriti kataraktu u ovoj fazi, onda je vjerojatno da će proći bez kirurških intervencija. Kada je vid smanjen za gotovo 50% ili više, liječenje uključuje ugradnju umjetne leće.

Kada se pojavljuju prvi znaci katarakte?

Početni stadij katarakte može biti prilično dugotrajan. Prema statistikama, oko 10% pacijenata boluje od prolaznog oblika katarakte, kada od početka bolesti do zadnjeg stadija prođe samo 2-3 godine.Kod većine pacijenata (u 70% slučajeva) ovaj proces traje oko 8-10 godina. Za druge je potrebno 15 godina.

Ali u svakom slučaju, prvi simptomi ponekad potpuno izostaju ili su nepravilni. Kada počnu ozbiljni problemi s vidom, to ukazuje na drugu ili čak treću fazu bolesti. Stoga je tako važno obratiti pozornost na sve promjene u vidu. Na primjer, pacijent primjećuje da su svi predmeti obojeni žućkastom bojom. Zbog toga se i sposobnost razlikovanja nekih boja pogoršava - jasan razlog za posjet oftalmologu.

Znakovi katarakte oka u ovoj fazi jasno su vidljivi tijekom rutinskog oftalmološkog pregleda:

• Unutar leće vidljive su šupljine u obliku vodenastih pukotina (vakuola).
• Leća bubri, povećava se u veličini.
• Može doći do blagog povećanja očnog tlaka, što je povezano s oticanjem leće.
• Boja zjenice postaje svjetlija. U zdravom oku je crno, s razvojem katarakte postaje blijedo, postaje sivo. U uznapredovalom stadiju - mliječni.

Patološke promjene na leći u početku katarakte ne zahvaćaju optički dio ovog organa, pa početni znakovi nisu praćeni oštećenjem vida. Kako vakuole rastu i šire se u središnji dio, počinje smanjenje vidne oštrine. To se događa posebno brzo i naglo u drugoj fazi.

Kako odrediti kataraktu kod kuće?

Možete provesti jednostavan test: pokušajte čitati istu knjigu u sumrak i pri dobrom svjetlu. Ako vam je u prvom slučaju bilo lakše prepoznati tekst, to ukazuje na razvoj patologije. Činjenica je da se u sumrak zjenica širi, pa zamućeni dio leće ne ometa čitanje. Ali pri dobrom svjetlu, zjenica postaje vrlo mala. Stoga čak i mala zamućenost u ovom području dovodi do problema s čitanjem.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Katarakta je bolest u kojoj se leća zamuti i izgubi prozirnost, zbog čega se šiške počinju slabo vidjeti. Kod dugog tijeka katarakte, zamućenje leće može biti toliko značajno da je osoba potpuno slijepa. Glavna manifestacija katarakte je pojava osjećaja "magle" pred očima, kroz koju se predmeti vide kao kroz izmaglicu, sloj vode ili zamagljenog stakla. Osim toga, katarakta pogoršava vid noću, slabi sposobnost prepoznavanja boja, dvoslike i povećanu osjetljivost na jako svjetlo.

Nažalost, jedini način liječenja kojim se katarakta u potpunosti uklanja je kirurški zahvat, tijekom kojeg se uklanja zamućena leća i umjesto nje u oko umeće posebna prozirna leća. Ali takva operacija nije uvijek potrebna. Dakle, ako osoba normalno vidi, tada se preporučuje konzervativno liječenje kako bi se zaustavilo napredovanje katarakte i održao vid na sadašnjoj razini, što će biti adekvatna zamjena za operaciju.

Kratak opis bolesti

Trenutno je, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, katarakta najčešća očna bolest u svijetu. Međutim, učestalost njegove pojave je različita u ljudi različitih dobnih skupina. Dakle, kod osoba mlađih od 40 godina katarakta se razvija izuzetno rijetko, au ovoj dobnoj skupini uglavnom se bilježe slučajevi kongenitalne bolesti koja se razvila u djetetu u maternici prije rođenja. Kod osoba u dobi od 40-60 godina katarakta se javlja u 15%, u skupini od 70-80 godina bolest je već fiksirana u 25-50%, a kod onih koji su prešli granicu od 80 godina katarakta je detektirana u određenoj mjeri u svima. Stoga je katarakta hitan i često susretan medicinski problem, zbog čega se bolest i metode njezina liječenja intenzivno proučavaju, zbog čega je posljednjih godina učinjen značajan napredak u uspješnosti terapije.

Kod katarakte je zahvaćena jedna od struktura oka – leća koja postaje zamućena. Za razumijevanje suštine bolesti potrebno je poznavati položaj i funkcije leće u sustavu ljudskog vidnog analizatora.

Dakle, leća je bikonveksna, eliptična, apsolutno prozirna struktura smještena iza šarenice (vidi sliku 1) s najvećim promjerom od 9-10 mm.

Slika 1- Građa oka.

Budući da je leća potpuno prozirna, čak i pažljivim pogledom u zjenicu ili u šarenicu oka ona se ne vidi. Po strukturi, leća je gelasta masa zatvorena u gustu kapsulu vezivnog tkiva koja drži potreban oblik organa. Želatinasti sadržaj je proziran, tako da svjetlosne zrake slobodno prolaze kroz njega. Oblik leće je sličan elipsi, koja se proteže od jednog kuta oka do drugog, a zakrivljene površine uz zjenicu su optičke leće koje mogu lomiti svjetlosne zrake. Leća ne sadrži krvne žile koje bi narušile njezinu potpunu prozirnost, zbog čega se njezine stanice hrane difuzijom kisika i raznih potrebnih tvari iz intraokularne tekućine.

Prema funkcionalnoj namjeni, leća ima vrlo važnu ulogu. Prvo, kroz prozirnu leću svjetlosne zrake prolaze u oko i fokusiraju se na mrežnicu, odakle se slika za analizu i prepoznavanje prenosi do struktura mozga duž vidnog živca. Drugo, leća ne samo da prenosi svjetlosne valove u oko, već također mijenja zakrivljenost svojih površina na takav način da se zrake fokusiraju točno na mrežnicu. Kad leća ne bi mijenjala svoju zakrivljenost, prilagođavajući se različitom intenzitetu osvjetljenja i udaljenosti promatranih objekata, tada se svjetlosne zrake koje prolaze kroz nju ne bi fokusirale točno na mrežnicu, zbog čega bi osoba vidjela mutno, nejasno slike. To jest, uz stalnu zakrivljenost leće, vid osobe bi bio loš, vidio bi kao oni koji pate od kratkovidnosti ili dalekovidnosti i ne nose naočale.

Dakle, možemo reći da je glavna funkcija leće osigurati da se slika okolnog svijeta fokusira izravno na mrežnicu. A za takvo fokusiranje, leća mora stalno mijenjati svoju zakrivljenost, prilagođavajući se uvjetima vidljivosti okoline. Ako je predmet blizu oka, tada leća povećava svoju zakrivljenost, čime se povećava optička snaga. Ako je predmet daleko od oka, tada se leća, naprotiv, rasteže i postaje gotovo ravna, a ne konveksna s obje strane, zbog čega se optička snaga smanjuje.

Zapravo je očna leća slična običnoj optičkoj leći koja određenom snagom lomi zrake svjetlosti. No, za razliku od leće, leća može mijenjati svoju zakrivljenost i lomiti zrake različite jakosti potrebne u određenom trenutku, tako da je slika fokusirana isključivo na mrežnicu, a ne bliže ili iza nje.

Sukladno tome, svaka promjena oblika, veličine, položaja, stupnja prozirnosti i gustoće leće dovodi do slabijeg ili većeg oštećenja vida.

A katarakta je zamućenje leće, odnosno gubitak prozirnosti zbog stvaranja različitog broja gustih i neprozirnih struktura u njenom gelastom subkapsularnom sadržaju. Kao posljedica katarakte, leća prestaje propuštati dovoljnu količinu svjetlosnih zraka, a osoba prestaje vidjeti jasnu sliku svijeta oko sebe. Zbog zamućenja leće, vid postaje takoreći "maglovit", obrisi predmeta postaju nejasni i mutni.

Uzroci katarakte još nisu pouzdano utvrđeni, ali ipak znanstvenici identificiraju niz predisponirajućih čimbenika na pozadini kojih osoba razvija kataraktu. Ovi čimbenici pridonose razvoju katarakte, pa se konvencionalno nazivaju uzrocima ove bolesti.

Na razini biokemije, katarakta je uzrokovana razgradnjom proteina koji čine gelasti sadržaj leće. Takvi denaturirani proteini talože se u obliku ljuskica i zamućuju leću, što dovodi do katarakte. Ali razlozi za denaturaciju proteina leće vrlo su raznoliki - to mogu biti promjene u tijelu povezane s godinama, ozljede, kronične upalne očne bolesti zračenje, metaboličke bolesti itd.

Najčešći predisponirajući čimbenici za nastanak katarakte su sljedeća stanja ili bolesti:

• nasljedna predispozicija;
• Promjene u tijelu povezane s dobi;
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza, mišićna distrofija, itd.);
• Iscrpljenost zbog gladovanja, pothranjenosti ili teških prošlih bolesti (na primjer, tifus, malarija, itd.);
• Prekomjerno izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju;
• izloženost zračenju;
• Otrovanje otrovima (živa, talij, ergot, naftalen);
• Kožne bolesti (sklerodermija, ekcem, neurodermatitis, poikiloderma Jacobi, itd.);
• Ozljede, opekline, operacije oka;
• Kratkovidnost visokog stupnja (više od 4 dioptrije, itd.);
• Teške bolesti oka (uveitis, iridociklitis, odvajanje mrežnice, itd.);
• Infekcije prenesene tijekom trudnoće (gripa, rubeola, herpes, ospice, toksoplazmoza itd.) - u ovom slučaju novorođenče može imati kongenitalnu kataraktu;
• Uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolon, deksametazon, itd.).

Ovisno o dobi početka katarakte, bolest može biti urođena ili stečena. Kongenitalna katarakta javlja se još tijekom razvoja fetusa, zbog čega se beba rađa s oštećenjem vida. Takve kongenitalne katarakte ne napreduju tijekom vremena i ograničene su površinom.

Stečena katarakta nastaje tijekom života pod utjecajem raznih uzročnih čimbenika. Najčešće među stečenim su senilne katarakte, zbog promjena u tijelu povezanih s dobi. Ostale vrste stečene katarakte (traumatske, toksične zbog trovanja, uzrokovane sustavnim bolestima itd.) su mnogo rjeđe od senilnih. Za razliku od prirođene, svaka stečena katarakta s vremenom napreduje, povećava se, sve više pogoršava vid, što u konačnici može dovesti do potpune sljepoće.

Katarakta se dijeli na nekoliko vrsta, ovisno o prirodi i lokalizaciji zamućenja leće. Određivanje tipa katarakte važno je za određivanje optimalne strategije njezina liječenja.

Katarakta bilo koje vrste i lokalizacije dosljedno prolazi od trenutka pojave 4 stupnja zrelosti- početni, nezreli, zreli i prezreli. U početnoj fazi leća postaje hidratizirana, pojavljuju se praznine u gelastoj masi koja je ispunjava, što narušava transparentnost cijele strukture. Međutim, budući da se pukotine nalaze duž periferije, a ne u području učenika, to ne sprječava osobu da vidi, tako da ne primjećuje razvoj bolesti. Nadalje, u fazi nezrele katarakte povećava se broj žarišta zamućenja, a nalaze se u središtu leće nasuprot zjenici. U tom je slučaju normalan prolaz svjetlosti kroz leću već poremećen, zbog čega se oštrina vida osobe smanjuje i pojavljuje se osjećaj da se okolni objekti vide kao kroz zamagljeno staklo.

Kada zamućenja ispune cijelu leću, katarakta postaje zrela. U ovoj fazi osoba vidi vrlo loše. Zjenica sa zrelom kataraktom dobiva karakterističnu bijelu nijansu. Zatim dolazi stadij prezrele katarakte u kojem dolazi do raspadanja supstance leće i nabiranja njezine čahure. U ovoj fazi osoba je potpuno slijepa.

Stopa progresije katarakte, tj. prolazak kroz sva četiri stupnja razvoja, može biti različit. Dakle, kod jedne osobe katarakta može vrlo sporo napredovati, tako da vid ostaje zadovoljavajući dugi niz godina. A kod drugih ljudi, naprotiv, katarakta može vrlo brzo napredovati i dovesti do potpune sljepoće doslovno u roku od 2 do 3 godine.

Simptomi katarakte ovisno o stadiju bolesti mogu biti različiti. U prvoj fazi osoba ne pati od oštećenja vida, ali primjećuje često ponavljane epizode dvostrukog vida, bljeskanje "mušica" pred očima, žućkastu boju svih okolnih predmeta, kao i zamućenje vidljive slike. Zamagljen vid ljudi često opisuju - "vidjeti kao u magli". U vezi s simptomima koji su se pojavili, postaje teško čitati, pisati i obavljati bilo kakav rad s malim detaljima.

U fazi nezrele i zrele katarakte oštrina vida naglo opada prema miopiji, predmeti se počinju mutiti pred očima, nema razlikovanja boja, osoba vidi samo mutne konture i obrise. Osoba više ne vidi sitne detalje (lica ljudi, slova itd.). Do kraja stadija zrele katarakte, osoba prestaje išta vidjeti, a ostaje samo percepcija svjetla.

Osim toga, u bilo kojoj fazi razvoja, kataraktu karakterizira povećana fotoosjetljivost, slab vid u mraku i pojava aureole oko rasvjetnih tijela pri gledanju u njih.

Za dijagnosticiranje katarakte oftalmolog provjerava oštrinu vida (visometrija), određuje vidno polje (perimetrija), sposobnost razlikovanja boja, mjeri intraokularni tlak, pregledava očno dno (oftalmoskopija), a također vrši detaljnu studiju leće pomoću proreza lampa (biomikroskopija). Osim toga, ponekad se može napraviti dodatna refraktometrija i ultrazvučno snimanje oka, koji su potrebni za izračun optičke jakosti leće i određivanje načina operacije zamjene leće. Na temelju rezultata pretraga potvrđuje se ili opovrgava dijagnoza katarakte. Kod katarakte je obično narušena vidna oštrina, razlučivanje boja i, što je najvažnije, vidljivo je zamućenje leće pri pregledu procjepnom svjetiljkom.

Liječenje katarakte može biti operativno ili konzervativno. Ako se bolest otkrije u početnim fazama, kada vid praktički ne pati, tada se provodi konzervativna terapija usmjerena na usporavanje napredovanja katarakte. Osim toga, konzervativna terapija se preporučuje u svim slučajevima kada katarakta ne sprječava osobu da se bavi bilo kojom normalnom aktivnošću. Trenutno se kao sredstvo za konzervativno liječenje bolesti koriste razne kapi za oči koje sadrže vitamine, antioksidanse, aminokiseline i hranjive tvari (na primjer, Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon, Taurin itd.). Međutim, treba imati na umu da kapi za oči ne mogu dovesti do nestanka postojećih zamućenja u leći, već mogu samo spriječiti pojavu novih žarišta zamućenja. U skladu s tim, kapi za oči koriste se za održavanje vida na trenutnoj razini i sprječavanje napredovanja katarakte. U mnogim slučajevima takva konzervativna terapija je vrlo učinkovita i omogućuje osobi da živi dugo vremena bez pribjegavanja operaciji.

Kirurško liječenje katarakte sastoji se od uklanjanja zamućenja, a zatim ugradnje posebne leće u oko, koja je u biti poput proteze za leću. Ova umjetna leća obavlja funkcije leće, omogućuje osobi da se potpuno i trajno riješi katarakte i vrati vid. Sukladno tome, jedino potpuno i radikalno liječenje katarakte je operacija.

Danas oftalmolozi, znajući da je kirurško liječenje najvidljivije pozitivnog rezultata, preporučuju uklanjanje zamućenja i ugradnju leće u gotovo svim slučajevima katarakte. Ova pozicija aktivnog promicanja kirurškog liječenja katarakte je zbog pogodnosti za liječnika, koji jednostavno treba izvesti relativno jednostavnu operaciju, nakon koje se pacijent može smatrati izliječenim. Ali konzervativna terapija zahtijeva napor i liječnika i pacijenta, jer je potrebno stalno primjenjivati ​​kapi za oči u tečajevima, podvrgavati se pregledima i kontrolirati vid. Pa ipak, unatoč prednostima operacije, katarakta je u mnogim slučajevima poželjnija od konzervativne terapije, koja zaustavlja napredovanje bolesti.

Uzroci katarakte

Uzroci kongenitalne katarakte podijeljeni su u dvije velike skupine - to su genetske anomalije i utjecaj štetnih čimbenika tijekom trudnoće koji mogu poremetiti formiranje leće oka fetusa.

Genetske anomalije, među manifestacijama kojih je kongenitalna katarakta, uključuju sljedeće bolesti ili stanja:

• Patologije metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, galaktozemija);
• Patologije metabolizma kalcija;
• Patologije vezivnog tkiva ili kostiju (hondrodistrofija, Marfanov sindrom, Weil-Marchesanijev sindrom, Apertov sindrom, Conradijev sindrom);
• Patologije kože (Rothmundov sindrom, Block-Sulzbergerov sindrom, Schaeferov sindrom);
• Kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Shershevsky-Turnerov sindrom, Marinescu-Sjögrenov sindrom, Axenfeldov sindrom).

• Rubeola, toksoplazmoza ili infekcija citomegalovirusom, prenesena u prvih 12 do 14 tjedana trudnoće;
• Učinak ionizirajućeg (radioaktivnog) zračenja na tijelo trudnice u bilo kojem razdoblju trudnoće;
• Rhesus nekompatibilnost fetusa i majke;
• Fetalna hipoksija;
• Nedostatak vitamina A, E, folne (B 9) i pantotenske (B 5) kiseline, kao i proteina;
• Kronična intoksikacija tijela trudnice različitim tvarima (na primjer, pušenje, pijenje alkohola, droga, uzimanje kontraceptiva ili tableta za pobačaj).

Dakle, sljedeće bolesti ili stanja mogu biti uzroci stečene katarakte:

• Nasljedna predispozicija (ako su roditelji, bake i djedovi imali kataraktu, tada je rizik od njegove pojave kod osobe u starijoj dobi vrlo visok);
• Ženski spol (žene razviju kataraktu nekoliko puta češće od muškaraca);
• Promjene u tijelu povezane s dobi (usporavanje metabolizma, nakupljanje patoloških promjena u stanicama, pogoršanje imuniteta i kroničnih bolesti u kombinaciji dovode do stvaranja zamućenja u leći);
• Alkohol, uporaba droga i pušenje;
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza, mišićna distrofija, pretilost, itd.);
• Kronične autoimune ili upalne bolesti koje pogoršavaju stanje krvnih žila (na primjer, reumatoidni artritis, itd.);
• Iscrpljenost zbog gladovanja, pothranjenosti ili teških prošlih bolesti (na primjer, tifus, malarija itd.);
• Anemija;
• Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju (boravak na suncu bez zaštitnih naočala);
• Izloženost očima jakog toplinskog zračenja (na primjer, rad u vrućoj trgovini, česti posjeti vrućim kupkama, saunama);
• Izloženost zračenju, ionizirajućem zračenju ili elektromagnetskim valovima na oči ili tijelo u cjelini;
• Otrovanje otrovima (živa, talij, ergot, naftalen, dinitrofenol);
• Downova bolest;
• Kožne bolesti (sklerodermija, ekcem, neurodermatitis, poikiloderma Jacobi, itd.);
• Traume, opekline, operacije oka;
• Kratkovidnost visokog stupnja (3 stupnja);
• Teške bolesti oka (uveitis, iridociklitis, korioretinitis, Fuchsov sindrom, pigmentna degeneracija, ablacija retine, glaukom itd.);
• Infekcije prenesene tijekom trudnoće (gripa, rubeola, herpes, ospice, toksoplazmoza itd.) - u ovom slučaju novorođenče može imati kongenitalnu kataraktu;
• Prijem dulje vrijeme ili u visokim dozama glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolon, deksametazon, itd.), tetraciklina, amiodarona, tricikličkih antidepresiva;
• Život ili rad u nepovoljnim uvjetima okoline.

Vrste katarakte

Prije svega, katarakta se dijeli na prirođenu i stečenu. Prema tome, kongenitalne katarakte se formiraju u fetusu tijekom fetalnog razvoja, zbog čega se beba rađa već s patologijom oka. Stečena katarakta se razvija tijekom života osobe pod utjecajem predisponirajućih čimbenika. Kongenitalna katarakta ne napreduje, odnosno broj zamućenja i njihov intenzitet se ne povećavaju tijekom vremena. I svaka stečena katarakta napreduje – s vremenom se povećava broj zamućenja i stupanj njihovog intenziteta u leći.

Stečene katarakte dijele se na sljedeće vrste ovisno o prirodi uzročnog čimbenika koji ih je izazvao:

• Dob (senilne, senilne) katarakte razvija se kao rezultat promjena u tijelu povezanih s dobi;
• Traumatske katarakte razvija se kao posljedica ozljede ili kontuzije očne jabučice;
• Radijacijske katarakte razvija se kao posljedica izlaganja očiju ionizirajućem, zračenju, rendgenskom, infracrvenom zračenju ili elektromagnetskim valovima;
• Toksične katarakte razvija se s produljenom uporabom droga, pušenjem, zlouporabom alkohola ili trovanjem;
• Komplicirane katarakte razvija se u pozadini drugih očnih bolesti (uveitis, iridociklitis, glaukom, itd.);
• Katarakta na pozadini teških kroničnih patologija(na primjer, dijabetes melitus, bolest štitnjače, metabolički poremećaji, dermatitis itd.);
• Sekundarne katarakte, koji se razvija nakon jedne operacije uklanjanja katarakte i ugradnje umjetne intraokularne leće (leće).

Slika 2- Vrste katarakte ovisno o položaju i obliku zamućenja.

Kongenitalne katarakte mogu biti predstavljene bilo kojom od gore navedenih vrsta, a stečene su samo nuklearne, kortikalne i potpune. Prema obliku zamućenja mrene mogu biti vrlo raznolike - zvjezdaste, diskaste, zdjelaste, rozetaste itd.

Starosne katarakte, pak, prolaze kroz sljedeće faze razvoja, koje su također njihove vrste:

• Primarna katarakta. U leći se pojavljuje višak tekućine, zbog čega se između vlakana stvaraju vodeni praznine koje su žarišta zamućenja. Zamućenje se obično pojavljuje u perifernom dijelu leće, a rijetko u središtu. Žarišta zamućenja kada se gledaju unutar zjenice u propusnom svjetlu izgledaju poput žbica u kotaču. U ovoj fazi vid nije značajno oštećen.
• Nezrela katarakta. Zamućenje s periferije proteže se na optičku zonu leće, zbog čega se vid osobe naglo pogoršava. Vlakna bubre, uzrokujući povećanje veličine leće.
• zrela katarakta. Cijela leća je zamućena i čovjek ne vidi praktički ništa, već samo razlikuje je li svijetlo ili tamno u zatvorenom prostoru ili na otvorenom.
• prezrela katarakta. Dolazi do propadanja vlakana i ukapljivanja lećne supstance, praćenog upalnim procesom, što dovodi do porasta očnog tlaka i potpunog sljepila. Ako je tvar leće potpuno ukapljena prije uklanjanja te strukture, tada se njezina jezgra spušta, a takva katarakta naziva se Morganova. Ponekad se tvar leće ukapljuje, ali ljuska ostaje gusta i u tom se slučaju skuplja. Operacija uklanjanja leće u ovoj fazi provodi se samo kako bi se spasilo oko, jer se vid tijekom prijelaza katarakte u prezrelu, u pravilu, nepovratno gubi zbog oštećenja struktura očnog analizatora toksične raspadajuće strukture leće. Prezrela katarakta izgleda kao velika (proširena) mliječnobijela zjenica s brojnim bijelim mrljama. Rijetko, prezrela katarakta izgleda kao crna zjenica zbog pretjerane skleroze jezgre leće.

Dijagnostika katarakte

• Visometrija- određivanje vidne oštrine.
• Perimetrija– definicija vidnih polja.
• Oftalmoskopija- pregled fundusa.
• Tonometrija– mjerenje intraokularnog tlaka.
• biomikroskopija– pregled oka procjepnom svjetiljkom (upravo je ova metoda presudna za potvrdu katarakte, jer pri takvom pregledu liječnik može točno vidjeti broj i oblik zamućenja u leći).
• Testiranje boja(s ciljem da se utvrdi koliko dobro osoba razlikuje boje - vrlo je važno za otkrivanje katarakte, jer se s ovom bolešću sposobnost razlikovanja boja naglo pogoršava).
• Refraktometrija i oftalmometrija Izrađuju se za određivanje linearnih parametara oka - duljine očne jabučice, debljine leće i rožnice, polumjera zakrivljenosti rožnice, stupnja astigmatizma itd. Izmjereni parametri omogućuju liječniku da izračuna karakteristike umjetne leće koja je optimalna za osobu i može se umetnuti u oko tijekom operacije.
• Ultrazvučni pregled oka- provodi se kako bi se isključile druge bolesti oka, kao što su odvajanje mrežnice, krvarenje, razaranje staklastog tijela.
• OCT pregled(optička koherentna tomografija) - omogućuje određivanje svih parametara oka, prepoznavanje vrste katarakte i najbolju opciju za kirurško liječenje; osim toga, OCT pregledi mogu se koristiti za dinamičko praćenje stanja oka i vida i nakon operacije iu fazi pripreme za nju ili tijekom tekućeg konzervativnog liječenja.

Osim toga, u nekim slučajevima, uz procjenu stanja mrežnice, vidnog živca i vidnog korteksa moždanih hemisfera, provodi se funkcionalna dijagnostika elektrookulografijom (EOG), elektroretinografijom (ERG) i snimanjem evociranih vizualnih potencijala (VEP).

Simptomi katarakte

Klinička slika katarakte

Razmotrit ćemo kliničke manifestacije svakog stadija stečene katarakte i posebnosti simptoma kongenitalne katarakte kako bismo izbjegli zabunu.

Simptomi stečene katarakte. U početnoj fazi katarakte osoba ima sljedeće kliničke simptome:

• Diplopija (dvostruki vid) u oku zahvaćenom kataraktom. Da biste prepoznali ovaj simptom, morate naizmjenično zatvoriti oči i utvrditi postoji li udvostručenje u bilo kojem od njih. S napredovanjem katarakte i njezinim prelaskom u nezreli stadij, duplja u oku nestaje.
• Nejasnoće vidljive slike okolnog svijeta (vidi sliku 3). Gledajući i bliske i udaljene predmete, osoba ih vidi kao nejasne, kao da gleda kroz maglu, sloj vode ili zamagljeno staklo. Naočale i kontaktne leće ne ispravljaju ovaj nedostatak zamućenog vida.
• Osjećaj trčanja ili bljeskanja "muha", mrlja, pruga i kuglica pred očima.
• Odbljesak, bljeskovi i bljeskovi svjetla pred očima u mračnoj prostoriji.
• Oštećenje vida u mraku, sumraku, sumraku itd.
• Osjetljivost na svjetlost, pri kojoj se bilo koji izvor svjetlosti čini presvijetlim, šteti očima itd.
• Kada gledate u izvor svjetlosti, oko njega se vidi aureola.
• Poteškoće u razlikovanju finih detalja kao što su crte lica, slova itd. Kao rezultat toga, osobi postaje teško pisati, čitati, ali i obavljati bilo kakve aktivnosti povezane s potrebom dobrog razlikovanja sitnih detalja (na primjer, šivanje, vezenje itd.).
• Gubitak sposobnosti razlikovanja boja, jer, prvo, postaju vrlo blijede, a drugo, dobivaju žućkastu nijansu. Osobito je teško razlikovati plavu i ljubičastu boju.
• Potreba za čestom zamjenom naočala ili leća, tk. vidna oštrina vrlo brzo opada.
• Privremeno poboljšanje vida, osobito ako je osoba imala dalekovidnost prije razvoja katarakte. U ovom slučaju primjećuje da je odjednom mogao dobro vidjeti izbliza bez naočala. Ali takvo poboljšanje je kratkotrajno, brzo prolazi, nakon čega dolazi do oštrog pogoršanja vidne oštrine.
• Bjelkaste ili sivkaste mrlje po obodu zjenice.

Prijelazom katarakte iz početne faze u nezrelu fazu, miopija se naglo povećava kod osobe. Osim toga, vrlo slabo vidi sve predmete koji se nalaze daleko (na udaljenosti od 3 metra i dalje od oka). Povećava se maglovita pojava i zamućenost vidljive slike okolnog svijeta, fotoosjetljivost, otežano razlikovanje sitnih detalja i nemogućnost razlikovanja boja, ali nestaju dvoslike, treperenje “mušica”, mrlje, bljeskovi, aureola oko izvora svjetlosti. Osjetljivost na svjetlo postaje toliko jaka da čovjek bolje vidi po oblačnom vremenu ili u sumrak nego po danu ili dobrom umjetnom svjetlu. Istodobno, u dubini zjenice jasno su vidljiva velika žarišta mliječnobijelih mrena mrene (vidi sliku 4). Tijekom cijele faze nezrele katarakte dolazi do pogoršanja vida, osoba sve lošije vidi, gubi se sposobnost razlikovanja sve više detalja, a ostaje samo vid zamućenih obrisa okolnih predmeta.

Slika 4- Zjenica u nezreloj katarakti.

Kada katarakta prijeđe u zreli stadij, osoba gubi objektivan vid i ostaje samo percepcija svjetla. To jest, osoba čak i ne vidi obrise okolnih predmeta, njegovo oko može razlikovati samo svjetlo ili tamu u sadašnjem trenutku u sobi ili na ulici. Zjenica u središtu postaje bjelkasto-siva, a uz njezine rubove vidljiva su crno-ljubičasta područja.

Kada katarakta prijeđe u prezreli stadij, čovjek potpuno oslijepi, pa čak i izgubi percepciju svjetlosti. U ovoj fazi liječenje je apsolutno beskorisno, jer se vid neće vratiti. Operacija prezrele katarakte izvodi se samo da bi se spasilo oko, jer. mase leće koje se raspadaju toksične su za sva ostala tkiva oka, što može dovesti do glaukoma ili drugih ozbiljnih komplikacija. Prezrela katarakta naziva se i morgania katarakta ili mliječna katarakta jer je zjenica potpuno mliječnobijela. Ponekad kod prezrele mrene zjenica pocrni zbog prejake skleroze jezgre leće.

Simptomi kongenitalne katarakte. Kod kongenitalne katarakte dijete je još premalo da bi se moglo reći da ne vidi dobro, pa su njihovi simptomi neizravni, otkrivaju ih liječnik ili roditelji. Dakle, simptomi kongenitalne katarakte kod djece su sljedeći:

• Dijete ne gleda točno u lica ljudi;
• Dijete ne reagira na pojavu lica ljudi, kao i na velike ili šarene predmete u njegovom vidnom polju;
• Dijete ne može pronaći male predmete, iako su u njegovom vidnom polju;
• Na jakom suncu ili umjetnom svjetlu dijete gleda iskosa, postrance ili pokriva oči;
• Nistagmus (ponovljeni lutajući pokreti očiju);
• Na fotografijama djeteta ono nema "crveno oko".

leća za kataraktu

Unaprijediti, u drugom, nezrelom stadiju zbog raslojavanja vlakana u njih ne prodire dovoljna količina hranjivih tvari, uslijed čega se proteini strukturnih komponenti leće razgrađuju. Raspadnuti proteini se ne mogu nigdje ukloniti, jer je leća prekrivena kapsulom, zbog čega se talože u prethodno formiranim prazninama između vlakana. Takve naslage razgrađenih bjelančevina zamućuju leću. U ovoj fazi, leća se povećava u veličini i može izazvati napad glaukoma zbog kršenja odljeva intraokularne tekućine.

U trećoj fazi zrele katarakte svi proteini leće postupno se raspadaju i ispada da je sva zauzeta mutnim masama.

Faza 4 prezrele katarakte kortikalna tvar leće se raspada, zbog čega se njezina gusta jezgra odvaja od kapsule i pada na stražnju stijenku. Cijela leća je naborana. Proces raspadanja kortikalne supstance popraćen je upalom, zbog čega je moguća ruptura membrane leće i oslobađanje nekrotičnih masa u očne komore. A budući da su mase raspadajuće kortikalne tvari toksične, moguć je razvoj komplikacija u obliku iridociklitisa, glaukoma itd. Leću u četvrtom stadiju katarakte preporučuje se hitno ukloniti kako bi se izbjegle moguće komplikacije i barem spasilo oko, iako potpuno slijepo.

Vid s kataraktom

Objekte koji se nalaze daleko (3 metra i dalje od oka) čovjek slabo vidi, a one predmete koji su blizu ne vidi zbog zamućenja slike. Zamagljen vid ne ispravlja se naočalama ili lećama.

Osim toga, gledajući izvore svjetlosti, osoba vidi aureolu oko sebe, pa mu je teško voziti automobil u mraku ili hodati ulicom osvijetljenom svjetiljkama, jer ga odsjaj ljama odvodi na krivi put. Osim specifičnog viđenja izvora svjetlosti, fotofobija se javlja kod katarakte, kada svako normalno osvjetljenje (solarno ili umjetno) djeluje presvijetlo i iritira oči. Zbog fotofobije, paradoksalno, osoba vidi bolje za oblačnih dana ili u sumrak, a ne za sunčanog vedrog vremena.

Kod katarakte čovjek jako teško razlikuje boje jer one postaju blijede, a posebno plava, indigo i ljubičasta. Osim toga, sve boje dobivaju određenu žućkastu nijansu. Obojeni svijet postaje takoreći blijed, mutan.

Također, s kataraktom, osoba je zabrinuta zbog dvostrukog vida, stalnog bljeskanja i bljeskova svjetla pred očima u mraku.

Ako je osoba bila dalekovidna prije pojave katarakte, može otkriti da odjednom može dobro vidjeti izbliza, pa čak i čitati bez naočala. Ovo kratkotrajno poboljšanje vida posljedica je činjenice da katarakta mijenja vidnu oštrinu prema kratkovidnosti. Ali kako bolest napreduje, kratkovidnost će se povećavati, a stečena sposobnost čitanja bez naočala će nestati.

Katarakta - što je to? Simptomi i znakovi. Operacija ugradnje umjetne leće - video

Komplikacije

• opskurativni ambliopija - sastoji se u atrofiji retine s potpunim gubitkom vida (ova komplikacija je tipična za kongenitalne katarakte);
• Dislokacija leće- pomicanje leće u očnu komoru s odvajanjem od ligamenta koji ga drži;
• Sljepoća - gubitak vida s nemogućnošću njegove obnove bilo kojim poznatim metodama terapije;
• Fakogeni glaukom- naglo povećanje intraokularnog tlaka zbog kršenja odljeva intraokularne tekućine zbog povećanja veličine leće;
• Fakolitički iridociklitis- upala šarenice i cilijarnog tijela, što može dovesti do značajnog pogoršanja vida.

Katarakta oka: definicija, uzroci, znaci i simptomi, dijagnoza i liječenje, operacija (mišljenje oftalmologa) - video