Важное обследование для детей: УЗИ щитовидной железы ребенку. Объем щитовидной железы у детей и взрослых Где сделать и сколько стоит

Норма и патология состояния щитовидной железы может быть оценена с помощью УЗИ. Это доступный, безопасный и не вызывающий неприятных ощущений метод, способный достоверно оценить размеры и состояние органа. Расшифровка его результатов занимает несколько минут. Норма объема железы занесена в специальную таблицу. Благодаря этому и тому факту, что подготовка к исследованию не проводится, – это один из перспективных методов педиатрической практики. Ультразвуковую диагностику можно рекомендовать ребенку без опасения нанести вред его организму.

Патология щитовидки и риск, связанный с ее развитием

К счастью, патологий щитовидки не так много. Нарушениями, требующими проверки методом УЗИ, являются гипотериоз и токсический зоб . Причиной первой патологии часто бывает недостаток йода в организме матери в период беременности, в таком случае орган плода работает с перегрузкой, размеры железы увеличиваются. Второе заболевание может быть спровоцировано опухолью, аутоиммунными патологиями и др. Патологии щитовидной железы, независимо от того вызваны они ее гипер- или гипофункцией, значительно опаснее в детском возрасте, чем для взрослого человека.

Тиреоидные гормоны влияют на обменные процессы растущего организма. При их недостатке процесс развития как умственного, так и физического необратимо замедляется. Чем раньше начались гормональные нарушения, тем труднее достижима норма развития.

Под влиянием увеличения количества гормонов в крови ухудшается работа многих органов и систем, прежде всего - ЦНС.

Основные показания к назначению УЗ-диагностики

• Неблагоприятные (по содержанию йода) условия проживания детей, а также проживание в местах экологических катастроф.
• Группа риска – наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников (неважно, изменены ли у них размеры органа или нет).
• Снижение или увеличение уровня нервных реакций. Апатия, гиперсонливость или чрезмерная эмоциональность, бессонница.
• Изменение веса (снижение/увеличение) без изменения величины рациона и физических нагрузок.
• Изменение температуры тела, как в сторону снижения, так и в сторону повышения.
• Усиление/снижение потоотделения.
• Сухость, ломкость кожи, волос, ногтей.
• Плохие адаптативные возможности организма к температурным колебаниям.
• Тахи-/брадикария.
• Отдышка, трудности при сглатывании слюны.
• Визуально или пальпаторно определяемые изменения передней поверхности шеи и размера подкожных тканей.
• Тремор кончиков пальцев.

Патология щитовидной железы - одна из наиболее распространённых групп заболеваний, в том числе и в педиатрической практике. Приведенные признаки поражения ее железистой ткани не специфичны. Они могут насторожить родителей и педиатра, но не могут являться основанием для постановки диагноза. Если вам показалось, что развитие ваших детей не соответствует норме, при появлении первых признаков физического или интеллектуального неблагополучия стоит проконсультироваться с эндокринологом и сделать УЗ-обследование щитовидки.

Подготовка и проведение ультразвуковой диагностики

Никакая физическая подготовка для УЗИ не проводится. Единственная подготовка, в которой может нуждаться ребенок, – это психологический настрой. Если объяснить малышу, что болевых ощущений не будет, много времени процедура не займет, то исследование пройдет без дополнительной эмоциональной нагрузки на психику малыша.

На момент исследования маленькому пациенту должно быть комфортно, он должен быть сыт, не испытывать потребности в жидкости. С собой нужно взять пеленку , чтобы уложить малыша. Младенцу можно взять молочко и воду – в этом и будет заключаться подготовка к исследованию. В связи с тем, что УЗИ не имеет последствий, как непосредственных, так и отдалённых, процедура может назначаться с высокой частотой.

Детей при обследовании кладут на кушетку, на спину. На шею наносят гель, для облегчения скольжения датчика и увеличения четкости изображения. Исследование занимает от 15-ти до 20-ти минут. Расшифровка делается на месте, и результат выдается в течение нескольких минут.

Оцениваемые показатели и выявляемые патологии

Размеры органа варьируют в зависимости от возраста обследуемого. Также объем железистой ткани зависит от пола юного пациента. При проведении ультразвуковой диагностики ребенку оцениваются:

• объем органа и его соответствие норме;
• его плотность;
• месторасположение;
• активность тока крови.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 1-15 лет:

Расшифровка параметров и размеры органа в таблице норм териоидного объема ткани по возрасту и полу:

При УЗИ визуализируются следующие патологические включения:

• опухоли;
• кисты;
• узлы;
• кальцинатные образования.

Расшифровка показателей эхограммы проводится квалифицированным врачом . Благодаря УЗ-диагностике лечащий врач получает достоверную информацию в большом объеме. В сочетании с результатами исследования крови , расшифровка результатов УЗ-обследования дает достаточно данных для уточнения или постановки диагноза и назначения лечения. Диагностируемые с помощью УЗИ заболеваниями - это кисты, новобразования, токсический зоб, узловой зоб, гипотериоз.

Направление на УЗИ щитовидки у ребенка выдает педиатр. Часто родители даже не подозревают о необходимости проведения подробного обследования эндокринной системы своего чада.

Важно. На начальных стадиях многие патологии протекают практически бессимптомно, что затрудняет их раннюю диагностику.

Необходимо обратить внимание на такие признаки, которые могут стать показаниями для УЗИ щитовидки:

• слабость, апатия, сонливость;
• чрезмерная активность, раздражительность;
• беспричинные колебания температуры тела;
• нарушения сердечного ритма;
• припухлость шеи;
• трудности при глотании;
• приступы удушья;
• необъяснимое снижение или увеличение веса.

Слабость и апатия - возможные признаки гипотиреоза

Также необходимо посетить эндокринолога, если имеется наследственная склонность к заболеваниям этой системы или в случае проживания в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.

Нарушения в работе щитовидной железы способны привести к неблагоприятным последствиям, в том числе - к задержке развития ребенка.

Помните. Крайне редко в органе развиваются онкологические процессы, но даже доброкачественная опухоль может вызвать осложнения: нарушение гормонального фона, сбои в работе сердца, удушье.

Что представляет собой УЗИ щитовидки

Выполнение УЗИ щитовидной железы у детей по своей сути ничем не отличается от подобной процедуры у взрослых. Чтобы врачу было проще установить диагноз, предварительно необходимо пройти комплекс базовых исследований, в том числе сдать кровь. Анализы для маленьких деток зачастую становятся гораздо большим испытанием, нежели ультразвуковой осмотр.

Подготовка

Любая медицинская процедура имеет свой порядок подготовки к ее проведению. Что касается ультразвукового обследования, конкретные требования зависят от зоны обследования. Подготовка к УЗИ щитовидной железы у ребенка не предусматривает каких-либо специфических мероприятий.

Для того чтобы малыш чувствовал себя комфортно во время обследования, необходимо позаботиться о следующем:

• Объяснить ребенку, что процедура полностью безопасна и безболезненна. Важно устранить психологический дискомфорт и боязнь перед врачами.
• За несколько часов до визита в больницу надо накормить чадо, чтобы еда успела перевариться. Это избавит его от чувства голода и снизит риск возникновения рвотного рефлекса при нажатии на гортань.
• Нужно взять с собой воду для питья, а также подстилку для кушетки, например, полотенце или аптечную одноразовую пеленку.

Процедура обследования

Само УЗИ щитовидной железы ребенку проводит врач-эндокринолог или УЗИ-диагност. На шею малыша наносят гель, а головкой аппарата проводят по области расположения щитовидки. На то, чтобы рассмотреть структуру тканей и выявить отклонения, уходит не более 10-15 минут.

На экране виден сам орган и окружающие его ткани, в том числе артерии.

Примечание. Стандартная методика предполагает использование черно-белого контрастного изображения. Для более детального изучения кровоснабжения тканей дополнительно проводят цветное допплеровское сканирование.

Расшифровка результатов

Заключение по поводу диагноза выдается после проведения всех необходимых вспомогательных исследований, а также анализа полученных данных в ходе ультразвукового обследования. Расшифровка УЗИ щитовидной железы детей проводится по стандартной процедуре - оцениваются базовые показатели.

Какие показатели оцениваются при УЗИ

Для того чтобы определить состояние щитовидки, рассматриваются такие показатели:

• Структура - определяется степенью однородности и плотностью, что демонстрирует уровень эхогенности тканей.
• Размеры долей и органа в целом - учитываются как линейные параметры, так и объем.
• Границы долей - в норме они достаточно четкие и ровные.
• Кровоснабжение - необходимо цветное допплеровское картирование, показывающее расположение кровеносных сосудов и степень насыщенности кровью отдельных участков органа.

Ниже представлена таблица с нормами УЗИ щитовидной железы у детей:

Нормальные размеры щитовидки у детей до 15 лет.

Важно. Дополнительно осматриваются прилегающие ткани гортани, а также лимфатические узлы.

Признаки патологии

Заметить даже небольшие отклонения в структуре железы вполне возможно при условии, что обследование проводит квалифицированный специалист. Возможны такие признаки патологии:

• увеличение объема органа, что указывает на гиперплазию тканей или опухоль;
• изменение уровня эхогенности отдельных участков (кисты, опухоли, узлы);
• выделение четких границ узлов или, наоборот, размытие границ образований;
• изменения в структуре лимфатических узлов, их увеличение;
• выявление кальцинатных включений (может указывать на рак).

Если расшифровка УЗИ щитовидной железы у ребенка выявила какие-либо отклонения, для уточнения ситуации может потребоваться проведение вспомогательных исследований. В частности, при наличии узлов более 1-3 см используется пункционная биопсия, чтобы определить характер изменений в тканях и своевременно диагностировать онкологию.

В целом процедура УЗИ является полностью безопасной для детей любого возраста, поэтому ее можно проводить неоднократно, если есть такая необходимость. Своевременная диагностика - залог успешного лечения.

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6 , где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых

Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 мл, а для мужчин — 7 мл.

Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса —

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей

Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 мл. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела.

В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Деланж, 1997) —

Таблица. Объем щитовидки у детей в зависимости от пола и ППТ (Деланж, 1997) —

Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть??? В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ) —

Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову

Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).

По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2 , где

• у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
• у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
• у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову —

Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову

Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее - констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.

Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного используют нормативы с учетом массы тела ребенка: НТО(мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К , где К для нижней границы нормы 0,182, для верхней границы нормы -0,602.

Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.

Таблица. Объем щитовидной железы (М+2σ) у новорожденных в зависимости от веса по Пыкову —

Берегите себя, Ваш Диагностер !

На этапе планирования беременности проходила обследование, по результатам анализа крови на гормоны выявили снижение уровня щитовидных гормонов. Врач назначил УЗИ щитовидной железы. Сейчас прохожу лечение по поводу гипотиреоза. Пожелайте нам удачи.

У ребенка заметила снижение внимания, ухудшение настроения, в школе начал отставать в учебе. Решили проконсультироваться с врачом, сыну назначили УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны. Доктор поставил диагноз гипотиреоз, назначил терапию. Ребенок стал более активным, появились успехи в учебе. Спасибо за помощь.

С медицинским центром Диагностика у меня связаны отличные воспоминания. Когда мне в городской больнице сказали что щитовидная железа увеличена и назначили кучу вредных лекарств, я решил провериться еще в другом месте. Здесь же прошла УЗИ щитовидной железы, мне сказали, что все в пределах нормы. Благодаря точной диагностике, мне удалось избежать ненужного лечения.

Тарас Григорьевич

Когда нас с ребенком направили на УЗИ, я решила узнать к какому специалисту лучше обратиться. Рекомендовали Муродову Наталью Базаровну. Мне очень понравилось как работает этот врач.Он с полной ответственностью выполнил все необходимые процедуры, нашел контакт с моим сыном. Проблемы со щитовидной железой подтвердились.

Пошла к терапевту с жалобами на состояние здоровья, а она меня отправила к эндокринологу. Ирина Юрьевна задавала много вопросов, а затем сделала УЗИ щитовидки.Причиной моего плохого самочувствия оказалась киста, правда небольшого размера.Лабораторные исследования уточнили общую картину болезни. Теперь мне предстоит длительное и кропотливое лечение. Проходить его хочу у Буденной. Она на меня произвела впечатление опытного и грамотного специалиста.

При возникновении любых отклонений в работе щитовидной железы обязательно нужно проводить ее ультразвуковое исследование. Аномалии функционирования щитовидки связаны в первую очередь с:

• недостатком или переизбытком йода в организме;
• наличием инфекций;

• поражением токсичными веществами;
• пребыванием в ситуации затяжного стресса.

Среди симптомов, обязывающих к незамедлительному проведению УЗИ щитовидной железы для ребенка, можно выделить:

• появление видимого увеличения в передней части шеи, зоба;
• проблемы при глотании;
• чувство сдавленности в горле;
• отклонения в работе сердца;

• стремительное выпадение волос;
• излишняя потливость;
• необоснованное увеличение веса.

Если ваш ребенок стал вялым, рассеянным, апатичным, сонливым, или же наоборот - чрезмерно эмоциональным, агрессивным, раздражительным - обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом. Ведь эти, казалось бы, несущественные на первый взгляд симптомы, могут свидетельствовать об отклонениях в работе щитовидки. Профессиональные и высококвалифицированные специалисты клиники «Детский центр» на Пресне предоставят вам полную информацию о проблемах щитовидной железы и помогут сориентироваться в симптомах заболевания.

Подготовка

Если для взрослых проведение УЗИ не требует специальной подготовки, то детям она просто необходима. Во-первых, очень важен позитивный настрой на визит к врачу вообще. Ведь если ваш ребенок с вашей же подачи будет бояться всех медработников, то в дальнейшем любой визит к доктору превратиться для него в пытку.

Во-вторых, постарайтесь в доступной форме рассказать ребенку, что будет происходить во время процедуры. И еще, во избежание появления рвотного рефлекса во время проведения ультразвукового обследования, лучше не кормить ребенка непосредственно перед самим мероприятием.

Проводя подготовку ребенка к УЗИ щитовидной железы, обратите внимание, что в клинике «Детский центр» на Пресне:

• современный аппарат УЗИ;
• опытные специалисты;

• запись на удобное для вас время;
• оптимальная цена процедуры