Патология новорожденных. Болезни детского возраста — Болезни новорожденных

К сожалению, в наше время многие факторы негативно сказываются на состоянии беременной женщины и, соответственно, на здоровье ее малыша. Среди них плохая экология, наследственность, неправильное питание, прием лекарств во время беременности.

Патологии, возникающие у младенца, зачастую обнаруживаются еще в утробе. Одни заболевания можно вылечить до появления малыша на свет. Другие потребуют лечения сразу после родов. Причем сами роды, протекающие с осложнениями, могут вызвать некоторые отклонения в здоровье ребенка.

Патологии, наиболее часто встречающиеся у новорожденных

Отклонения в здоровье младенцев могут быть самыми разными: генетические, аномалии строения органов, инфекции, попадающие к малышу от матери. Вот наиболее распространенные из заболеваний:

Пороки в развитии сердечно-сосудистой системы. При таком отклонении кислород недостаточно поступает к тканям и органам. Развивается застойная сердечная недостаточность. Частота дыхательных движений малыша вырастает, а цвет кожи приобретает цианотичный оттенок. Развивается ацидоз. Лечение зависит от сложности порока.

Повышение внутричерепного давления. Это отклонение подтверждается с помощью УЗИ. Когда накапливается жидкость в голове новорожденного , она может стать причиной серьезных отклонений в его развитии. Главный симптом заболевания – стремительный рост окружности головы младенца. Важно в данном случае своевременно начать лечение, от которого будет зависеть физическое и умственное здоровье малыша.

Асфиксия. Патология может развиться внутриутробно, во время родов, а также вследствие порока развития нервной системы, сердца или легких. Может стать причиной отставания физического и психического развития малыша. Основные признаки – нарушение дыхательного ритма, задержки дыхания, появляющиеся в результате недостатка кислорода. Главная цель при асфиксии – восстановить самостоятельное дыхание ребенка.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Происходит в результате иммунологической несовместимости по резус-фактору крови матери и ребенка. Наиболее часто встречается «желтушный» тип заболевания, когда еще до родов или в течение первых суток кожные покровы ребенка желтеют, развивается анемия. Лечение зависит от сложности протекания болезни.

Внутриутробные инфекции новорожденных. Плод, находящийся в утробе матери, может инфицироваться вирусами, бактериями и даже простейшими. Наиболее распространены среди них вирусы простого герпеса, краснухи, паротита, ветряной оспы, гепатита. Проявления заболевания зависят от типа возбудителя и момента инфицирования. Лечение проходит в условиях стационара.

Итак, каждой будущей маме необходимо знать о возможных проблемах в организме новорожденного ребенка. Это поможет провести своевременное лечение и не быть «захваченной врасплох», при известии, что у ее ребенка есть определенные отклонения здоровья.

Статья подготовлена специально . Перепечатка материала запрещена!

Самые распространенные состояния в патологии новорожденных – респираторный дистресс-синдром, инфекции, обезвоживание, нестабильность гемодинамики.

Респираторный дистресс-синдром новорожденных

Респираторный дистресс-синдром (РДС), также называемый болезнью гиалиновых мембран, служит причиной высокой заболеваемости и смертности у недоношенных детей. РДС развивается в результате неадекватной продукции сурфактанта. Дефицит сурфактанта делает легкие более жесткими, менее растяжимыми и более подверженными микроателектазам, чем нормальные легкие. Риск развития патологии новорожденных зависит от степени недоношенности. Антенатальное введение стероидов увеличивает выработку сурфактанта и уменьшает риск развития РДС. Раннее введение сурфактанта может уменьшить смертность от РДС. К дополнительным терапевтическим мероприятиям относится кислородная терапия и различные типы искусственной вентиляции легких. К другим причинам РДС относятся такие состояния патологии новорожденных, как аспирация мекония, амниотических вод или крови; неонатальный сепсис или пневмония; асфиксия; легочня гипертензия; ; анатомические пороки развития легких, пороки сердца. Врожденные пороки развития в патологии новорожденных, при которых необходима хирургическая коррекция, такие как трахео-пищеводный свищ и обструкция тонкой кишки, могут сочетаться с РДС. В зависимости от причины развития, состояние дыхательной системы может влиять на время проведения хирургической коррекции врожденного порока развития.

Симптомами респираторного дистресса в патологии новорожденного являются: тахипноэ, хрюкающее дыхание, раздувающиеся крылья носа, втяжение грудной стенки, вовлечение дополнительной мускулатуры или «брюшное дыхание». При аускультации могут выслушиваться сухие или грубые хрипы, храп, нарушение газообмена. Асимметрия дыхательных шумов может свидетельствовать о наличии пневмоторакса, который наблюдается при аспирационном синдроме вследствие появления клапанного механизма. Детям с РДС необходимо осуществление постоянного сердечно-легочного мониторирования и пульсоксиметрии в условиях отделения неонатологии или отделения интенсивной терапии. Первичное клиническое обследование включает тщательный сбор анамнеза, физикальное исследование, развернутый анализ крови, посев крови, изучение газового состава крови, рентгенографию ОГК. Рентгенологическими признаками аспирационной пневмонии являются неоднородность или сегментарная уплотненность легочной ткани. При пневмонии также может появиться плевральный выпот.

Поддерживающие дыхательные мероприятия могут варьировать от простой оксигенотерапии до комплексной искусственной вентиляции. При легком и среднетяжелом РДС используют кислородную палатку или подачу кислорода через носовую канюлю. При неадекватности этого лечения, следующим уровнем вмешательства является вентиляция с постоянным положительным давлением 4-7 см. водн.ст. Неудача неинвазивных методов поддержки дыхания является показанием к проведению эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких. Вентиляция может ограничиваться объемом или давлением. Необходимо искать альтернативные способы вентиляции, когда пиковое давление на вдохе приближается к гестационному возрасту в неделях. Более сложными режимами вентиляции являются высокочастотная осцилляторная и струйная вентиляция.

Антибиотикотерапию при патологии новорожденных обычно подбирают эмпирически. Кроме того, могут использоваться дополнительные фармакологические препараты для увеличения эластичности легких и, следовательно, снижения баротравмы.

Так как аспирированный меконий может вызвать инактивацию естественного сурфактанта, таким детям необходима терапия сурфактантом. Оксид азота (NO) может применяться при легочной гипертензии для расширения легочных сосудов и уменьшения воспалительных процессов. При неэффективности оксида азота, у детей с массой более 2 кг может применяться экстракорпоральная мембранная оксигенация. Частичная жидкостная вентиляция — новая технология, которая в настоящее время проходит клинические исследования.

Уровень смертности при патологии новорожденных, обусловленной инфекциями, остается относительно высоким, особенно у недоношенных, и у новорожденных с системным инфекционнымм процессом (сепсисом). Наиболее частыми патогенными микроорганизмами первых недель жизни являются стрептококки группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes. Инфицирование после этого периода у госпитализированных детей обычно происходит нозокомиальными штаммами — коагулазо-отрицательными стафилококками, грамотрицательными кишечными палочками и грибками. Клиническими проявлениями сепсиса новорожденных являются сонливость, раздражительность, олигурия, очаговая неврологическая симптоматика, желтуха, РДС, асфиксия, пищевая непереносимость, вздутие живота, нестабильность температуры, сердечно-сосудистый коллапс. При лечении сепсиса новорожденных часто требуется постановка эпидурального катетера, так как примерно в трети наблюдений развивается сопутствующий менингит. Лечение сепсиса включает гемодинамическую и дыхательную поддержку, эмпирическое назначение широкого спектра, дальнейшее назначение антибиотиков при патологии новорожденных на основании результатов микробиологического исследования.

Контроль и поддержка гемодинамических показателей

Гемодинамический мониторинг при патологии новорожденных заключается в оценке таких показателей, таких как ЧСС и АД, которые зависят от возраста. Нарастание ЧСС обычно является первым проявлением снижения объема циркулирующей жидкости или кровопотери. Однако в отличие от взрослых, у которых сопровождается быстрым снижением АД, у новорожденных, детей младшего и старшего возраста АД поддерживается до кровопотери, превышающей 40% ОЦК. В этой связи, может развиться быстрая и необратимая декомпенсация. Ведение гемодинамически нестабильных новорожденных включает оптимизацию ОЦК, и фармакологическую поддержку. В дальнейшем, возможно использование таких инотропных средств, как допамин, добутамин, адреналин. И, наоборот, у новорожденных с тяжелой легочной гипертензией вследствие врожденной диафрагмальной грыжи или респираторного дистресс синдрома, возможно применение легочных вазолитататоров, например, оксида азота. У пациентов с синими пороками сердца, например, гипоплазии левых отделов сердца или транспозиции крупных сосудов возможно улучшение состояния вследствие поддержания функционирования артериального протока, позволяющего доставлять оксигенированную кровь в головной мозг и системный кровоток. У таких пациентов до проведения хирургической реконструкции порока, может применяться простагландин Е1 для поддержки функционирования протока.

Реанимационная инфузионная терапия

Цель инфузионной терапии при патологии новорожденных — восполнение существующего дефицита жидкости. Дефицит может оцениваться при детальном сборе анамнеза (оценке объема потерянной жидкости при рвоте или диарее, наличии лихорадки) и проведении полного объективного обследования (оценке влажности слизистых оболочек, наличия или отсутствия слез, ЧСС, тургора тканей, западению большого родничка, изменению ментального статуса, выделению и концентрации мочи). Реанимационное вливание должно начинаться с болюсного введения изотонического физиологического раствора (20 мл/кг). Болюсное введение можно повторять два-три раза до улучшения основных физиологических показателей. Эритроцитарную массу (10 мл/кг) может вводить при гиповолемии вследствие кровопотери или . Для избежания перегрузки жидкостью необходима динамическая оценка водного статуса пациента. Следует отказаться от применения гипотонических растворов (5% раствора глюкозы, 0,2%, 0,45% растворов) в процессе инфузионной терапии из-за риска ятрогенной гипонатриемии. Также следует избегать введения глюкозосодержащих растворов, так как они могут вызвать гипергликемию и осмотический диуретический эффект, что может в последствии утяжелить дегидратацию.

Поддерживающая терапия

При проведении поддерживающей терапии при патологии новорожденных можно пользоваться правилом 4:2:1, основанном на значении массы тела:

• меньше 10 кг: 4 мл/кг в час;
• 10-20 кг: дополнительно 2 мл/кг в час;
• более 20 кг: дополнительно 1 мл/кг в час.

Например, ребенку массой тела 22 кг при проведении поддерживающей инфузионной терапии требуется вводить 62 мл/час (40 мл на первые 10 кг, дополнительно 20 мл на следующие 10 кг и 2 мл на оставшиеся 10 кг). Выбор инфузионной среды в послеоперационном периоде зависит от возраста и клинической ситуации. При проведении поддерживающей инфузионной терапии вводят 0,25% или 0,45% концентрации физиологического раствора, разведенного 5% глюкозой; при необходимости дополнительно вводят калий или другие электролиты. Необходимо избегать длительного назначения больших объемов физиологического 0,9% раствора вследствие возможного развития гиперхлоремического ацидоза. С учетом неизмеримой потери жидкости вследствие незаметных потерь или секвестрации в третьем пространстве, объем поддерживающей инфузионной терапии в послеоперационном периоде может быть увеличен.

Заместительная терапия

Заместительная терапия при патологии новорожденных проводится на основании измеряемых потерь жидкости, отделяемой по назогастральному зонду, илеостоме, по катетерам и (например, плевральному или желчному дренажу). Состав выделяемой жидкости обусловливает вид заместительной инфузионной терапии. Такие жидкости замещаются из расчета миллилитр на миллилитр каждые 8 ч. Приведенные рекомендации при патологии новорожденных по реанимационной, поддерживающей и заместительной инфузионной терапии рассматриваются только в качестве руководства. Крайне необходимо проводить частое динамическое исследование водного статуса ребенка для избежания как недостаточной, так и чрезмерной гидратации.

Инфекционные заболевания. Любая инфекционная болезнь у новорожденного, будь то инфекция мочевых путей, кожная инфекция или цитомегаловирус, требуют курса антибактериальной или противовирусной терапии. Поэтому в такой ситуации выписка задерживается. Если новорожденный нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Обычно в каждом крупном городе есть несколько таких отделений при детской больнице или роддоме. В заключение скажем, что большинство родов протекает благоприятно, так же проходит и послеродовой период и у женщины, и у ребенка. А значит, большинство мам и малышей все-таки выписываются из роддома без задержки — в первые три, максимум ч...

Обсуждение

Меня с КС выписывали на 5 день. Со мной и малышом все было ОК. Все проверки и анализы были проведены и сделаны.

Скажите пожалуйста на сколько могут задержать в роддоме малыша с мамой если ребеночек родился желтеньким с диагнозом гбн уже прошло 16 суток с момента рождения с желтухой почти поборолись. Врачи говорят что осталось билирубин в норму привести. И что бы гемоглобин или оставался на месте или подрос немного. Так сколько это может занять ещё по времени????

Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений. Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит? У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном...

Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе. Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода. Следовательно, даже если...
...Кто предупрежден, тот вооружен Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (11-14 недель) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трансвагинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 20-24 недели. В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные аборты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными пороками сердца, а также арит...

Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.
...Правильный диагноз всегда устанавливает врач, и чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение. Недоношенность, особенно в сочетание с неправильным внутриутробным положением плода, как правило, сопровождается недоразвитием тазобедренных суставов или «дисплазией». Наиболее тяжелым вариантом этой патологии является вывих тазобедренного сустава. Диагноз устанавливается вскоре после рождения ребенка и требует раннего начала лечения, основанного на отведении ног в тазобедренном суставе. В настоящее время эффективным методом в выявлении отклонений развития суставов является ультразвуковое сканирование, которое обязательно проводится всем детям в 1 и 3 месяца жизни или чаще, если обнаружено...

При появлении симптомов ОРВИ у грудничка необходимо сразу же начинать лечение: ни в коем случае нельзя "запускать" болезнь, так как неадекватное лечение ОРВИ часто ведет к развитию осложнений (наиболее часто — к развитию бактериальных поражений бронхов, легких (пневмонии), среднего уха (отита) и других органов). Поэтому грудничка, у которого появились симптомы ОРВИ, должен обязательно осмотреть педиатр. Врач оценит состояние ребенка, назначит лечение и будет наблюдать малыша до выздоровления. Отит Если ребенок беспокоится во сне. крутит головкой, а во время сосания начинает плакать — то это могут быть симптомы воспаления среднего уха (отита). При сосании малыш плачет потому, что глотание усиливает боль в ухе. В таком случае нужно обя...
...Цианозом проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы — врожденные пороки сердца, миокардит (воспаление мышцы сердца), нарушения ритма сердца. Цианоз может быть симптомом патологии центральной нервной системы и тяжелых инфекционных заболеваний. Цианоз также сопровождает апноэ (остановку дыхания), связанную с патологией дыхательной или центральной нервной системы. Появление цианоза — серьезно и требует срочного осмотра врачом. Одышка Одышка — затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. У детей первых месяцев жизни частота дыханий составляет 40-60 в минуту, к 1 году она постепенно снижается до 30-35 в минуту. Появление более ч...

Внутриутробная диагностика возможна, начиная с 20 недели беременности и ранее. Специалисты УЗИ также обращают внимание на состояние околоплодных вод, т.к. мало- и многоводие могут быть диагностическими признаками какого-либо заболевания, в т.ч. и почек. Обращаю ваше внимание, что при выявлении какой-либо патологии у плода, будущей маме нельзя оставаться один на один с этой проблемой, волноваться и копить в себе чувство вины, необходимо обраться к семейному психологу. Следует добавить, что в ряде случаев, диагнозы, поставленные внутриутробно, не подтверждаются. При рождении детей с врожденными заболеваниями почек для постановки диагноза используют также экскреторную урографию...

Обсуждение

Тазовая дистопия это тот случай, когда один орган из парных размещается в районе матки и кишечника у пациентки-женщины, и между мочевым путем и прямой кишкой мужчины, подробнее в [ссылка-1] Мочеточник сокращен, происходит ответвление сосудистой кровеносной системы от внутренней подвздошной артерии.

Следующее плановое обследование сердца малышам предстоит в год. В дальнейшем осмотры повторяются с подключением дополнительных специалистов. Таким образом, шанс, что патология сердца ребенка будет пропущена врачами, практически отсутствует. Однако родителям не стоит терять бдительность. Проблема состоит в том, что родители пропускают опасные симптомы, пренебрегают осмотрами ребенка у врачей, а тем временем болезнь прогрессирует. Некоторые же особо бдительные мамочки понапрасну бьют тревогу, не зная физиологических особенностей детской сердечно-сосудистой системы, и проходят с...
...При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются. У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов. Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологи...

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обсуждение

Наш ортопед про дисплазию говорил, но как-то неконкретно. Типа делайте вращательные упражнения ножками и все само собой пройдет. Не прошло вот. Сейчас ребенку полтора года, а в ножках очевидно что-то не так. Ездим в центр Дикуля на массаж теперь. Ребенок орет, потому что больно и время упущено. Но прогнозы хорошие, главное сейчас не прозевать золотое время.

Наш ортопед был уверен, что у дочки дисплазия. Делали УЗИ 2раза,но ничего не находили. Врач не отставал. Полтора месяца назад сделали рентген. У нас все Ок.

На 2-3-й неделе жизни размеры кефалогематомы уменьшаются, и полное рассасывание наступает на 6-8-й неделе. При первичном осмотре педиатр определяет малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза). Если у ребенка обнаруживается 5 и более аномалий развития, тогда нужно более глубокое обследование на предмет генетической патологии и выявления пороков развития внутренних органов. Основные стигмы представлены в таблице. У доношенного новорожденного достаточно хорошо развит подкожный жировой слой, кожа розовая, бархатистая, покрыта пушковыми волосами, главным образом в области плечевого пояса. Хорошо развит околососковый кружок молочной железы (1 см и более в диаметре). Исчер...

Обсуждение

А я думаю что они написали все правильно, и очень благодарна за эту статью. Когда мой сын родился было все именно так как написано в статье. И он не вонял никаким мылом. У него был младенческий запах. Спасибо медикам.

Д. Учитывая то материнское заболевание, которое может неблагоприятно сказываться на состоянии плода, в специализированных роддомах, как правило, есть палаты интенсивной терапии новорожденных. Кроме того, подобные роддома сотрудничают с детскими больницами, в которых функционируют отделения реанимации новорожденных. В таком роддоме есть специально подобранный персонал, специализированное оборудование, все необходимые лекарства и, наконец, проводится предметное обследование новорожденных в соответствии с теми рисками, которые имеются при наличии тех или иных заболеваний у матери. Где вам помогут? Заболевания сердечно-сосудистой патологии (в Москве &m...

Обсуждение

А меня вот 67 роддом врачами не порадовал. За две недели нахождения в отделении потологии не одной консультации кордиолого не було, хотя у меня достаточно серьезные проблемы с сердцем. Приходила терапевт, назначила лекарства, от которых у меня остановка дыхания была, хотя на карточке это было указано. Хорошо не выпила, спросила что это за лекарство. И еще много подобного. Чуть ребенка не потеряла и сама ели выжила. Осложнения после родов, сказываются до сих пор. Единственное что хорошего могу сказать. Там замечательные реаниматоры и анастезиологи. Вот им большое спасибо. Если бы не они, все могло бы оказаться на много хуже.

Меня направляли в спецроддом. В 67 идти совсем не хотелось из-за условий (потом я там все-таки оказалась, уже по другому поводу, и убедилась в том, что правильно не пошла туда с детенком - грязь, тараканы, персонал приезжий, живущий прямо в больнице... Врачи вроде хорошие, но все остальное перевешивает). Пошла рожать в 15 ГКБ. Условия в ней, конечно, намного лучше, медсестры, акушерки и все остальные в большинстве своем вежливые, на расспросы отвечали (надо только спрашивать побольше) и т.д. Удивило только одно: я туда попала по направлению как в кардиологический спецроддом, а у меня за все время даже сердце ни разу не послушали, не говоря о каких-то еще обследованиях. У меня все прошло хорошо, кардиология никак о себе не заявила, ну а если бы действительно нужна была помощь кардиолога?

Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует. Часто проявления перинатальной энцефалопатии выражены незначительно, но детишки, перенесшие данное состояние, все же требуют к себе повышенного внимания, а иногда - и специального лечения. Причины заболевания К факторам риска возникновения перинатальной патологии головного мозга относятся: Различные хронические заболевания матери. Острые инфекционные заболевания или обострения хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности. Нарушения питания. Слишком молодой возраст беременной. Наследственные заболевания и нарушения обмена веществ. Патологическое течение беременности (ранние и поздни...
...Основными симптомами при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, на которые ориентируются врачи и которые могут контролировать и родители, являются темпы прироста окружности головы ребенка и размеры и состояние большого родничка. У большинства доношенных новорожденных в норме окружность головы при рождении составляет 34 - 35 см. В среднем в первое полугодие ежемесячный прирост окружности головы составляет 1,5 см (в первый месяц - до 2,5 см), достигая к 6 месяцам около 44 см. Во втором полугодии темпы прироста уменьшаются; к году окружность головы - 47-48 см. Беспокойный сон, частые обильные срыгивания, монотонный плач в сочетании с выбуханием, усиле...

Обсуждение

Здравствуйте моему сыну 9 месяцев ещё не ползает плохо сидит но мыслительный мы пошли к неврологу нам сказали что у малыша слабые мышцы прописали энцефабол диагноз неданошенность 1 степени Перинатальное гипоксически-геморогическое порожение ЦНС синдром угнетения. Подскажите пожалуйста пить ли нам это лекарство или нет за ранее большое спасибо

Здравствуйте, с моим конкретным вопросом меня все куда-то к кому-то отсылают. Одни (детские неврологи) не занимаются травами, или не верят в них, другие (педиатры, фитотерапевты, травники) не занимаются ДЦП, третьи предлагают не купать в травах, а делать что-то другое или что-нибудь купить у них и т.д. Вот посоветовали через интернет попробовать. Может, вы подскажете: в каких травах можно дома для общего оздоровления купать ребенка с детским церебральным параличом. Если дцп, то ведь это не значит, что, кроме мероприятий по основному заболеванию, нельзя дополнительно в целом оздоравливать, улучшать функции организма, состояние желез и внутренних органов, закаливать, купать в травах и т.д., пусть это и не влияет на основное заболевание. Ищу конкретные прописи. Может, в каких-то травах при ДЦП купать нельзя (хотелось бы знать, почему), а в каких-то, наоборот, полезнее. Может, кто поделится информацией, ведь у кого-то ведь из врачей, травников или родителей наверняка есть такой опыт, просто я не могу пока найти такого человека. С уважением, Игорь

Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения. Консервативное (не хирургическое) лечение фимоза При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях. Три ра...
...По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти - кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы. У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч. phimosis - стягивание, сжатие, - сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена), что является нормальным сос...

Планирование беременности после отмены контрацепции, подготовка, анализы и обследования перед планированием беременности

Каждый из нас, думая о ребенке, мечтает иметь только здорового и в конечном итоге счастливого сына или дочь. Иногда наши мечты терпят крушение, и ребенок появляется на свет тяжело больным, но это вовсе не значит, что этот свой, родной, кровный (по научному: биологический) ребенок в подавляющем большинстве случаев будет менее любим.
...н. рецессивного гена) и с риском 25% у них может родиться больной ребенок. Чаще такие случаи возникают при родственных браках. Фенилкетонурия - одно из распространенных наследственных заболеваний. Частота этой патологии 1:10000 новорожденных. Суть фенилкетонурии заключается в том, что аминокислота фенилаланин не усваивается организмом и ее токсические концентрации отрицательно влияют на функциональную деятельность головного мозга и ряда органов и систем. Отставание психического и моторного развития, эпилептиформноподобные припадки, диспептические проявления (расстройства работы желудо...

Обсуждение

Здравствуйте у моего ребёнка очень, редкое генетическое заболевания НЕДОСТАТОЧНОСТЬ БИОТЕНИДАЗЫ нам назначили Прием биотина пожизненно может у кого ещё есть дети с таким диагнозом отпишитесь пожалуйста

Добрый день.у моей доченьки Редкое генетическое заболевание 11/22хромосомы!может вы владеете хоть какой-то информацией на это диагноз?

Это вы наверняка все знаете. А теперь стоит сказать о другом подходе к проблеме. Перинатальная энцефалопатия является осложнением патологии беременности и родов и диагностируется у новорожденных до 5% случаев (или у 1,5-3,6%)!!! Откуда же такое несоответствие? В книге Пальчик А.Б. и Шабалова Н.П. "Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей". (СПб: "Питер", 2000) причины поголовной заболеваемости энцефалопатией новорожденных объяснены очень хорошо. Причина, в общем-то, одна, и называется она гипердиагностика. В чем причина гипердиагно...

Увеличение их концентрации в крови у новорожденных при тяжелых перинатальных поражениях нервной системы объясняется поступлением этих веществ в ток крови в результате процессов разрушения в клетках мозга. Поэтому, с одной стороны, появление НСЕ в крови позволяет подтвердить диагноз "перинатального поражения ЦНС", а с другой — установить степень тяжести этого поражения: чем больше концентрация НСЕ и миелин-основного белка в крови малыша, тем о более тяжелом поражении идет речь. Кроме того, мо...

Обсуждение

Здравствуйте Ольга!Моей дочке уже 1,2мес.Перинатальное паражение центральной нервной системы и Синдром ликвородинамических нарушений ей поставили в месяц.За этот период мы пропили неодин курс препоратов.Улучшения есть но мало.Родничек несростается и водичка из головы невыходит.Мне сказали что в будущем эта болезень приведет к неврозу или к операции(высасыванию жидкости из головы)Есть ли другие методы лечения и так листрашны прогнозы на будущее?

А чем лечится перенотальное поражение нервной системы, а конкретнее, синдром двухсторонней пирамидальной недостаточности, я так понимаю, что этот сендром это следствие самого поражения????

Осмотр ребенка неврологом в 1 месяц
...Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в переднезаднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится. Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Как растет голова? У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается д...

Гипоксия плода при беременности. Причины гипоксии и лечение

Обсуждение

Моему сынуле при рождение тоже поставили диагноз Гипоксия, но я не могла понять от чего она и, какие могут быть последствия после родов.Теперь нам уже 2 года 8 мес. нам лор поставил диагноз Аденоиды и это всё из-за гипоксии.

ну не знаю.у нас в таком случае дюфалак очень даже действовал. с ним стул был нормальный и стабильный. даже после прекращения приема. а до него постояно мучались ужс. каждый туалет нервы и солпи.. трудно очень самой даже что уж за ребенка говорить.

Решила вынести отдельным топиком про гидроцефальный синдром.Не пугайтесь, я думаю, все гораздо проще.Невропатологи всегда ставят этот диагноз, если объем головы больше объема груди.Но у новорожденных это часто бывает, как вариант нормы.Поэтому не торопитесь с выводами. У моей старшей дочери в числе диагнозов был и гидроцефальный синдром. После года этот диагноз снимают всем детям. Если вам это поставили без тщательного обследования, а только на основании замеров, то не переживайте.У трети...

Тред порожден для обсуждения этой статьи.

Обсуждение

Ален, я почитала, могу предложить кое-что для деток: чай Тип-топ с ромашкой, памперсы от 5 до 8 кг Хаггис стандарт и кое что из очень маленьких вещичек, нам еще мало чего мало... хотите мы вам завезем, а еще забыла есть очень маленькие погремушки.

А я не успела, но надеюсь, что в следующий раз не опоздаю.:)
Рада, что все подошла и знаю,что теперь надо детишкам - чай!

сколько "действительна"?Я ее делала перед первой Б.,ребенку уже 2.8.Планируем второго,но вот напрочь забыла,на какое время сохраняется иммунитет?Надо ли проверить иммунитет или можно смело планировать?Делала в июле 2003 г. Второй вопрос:дочка не болела никакой из "детских " болезней,если она вдруг заболеет во время моей Б.,какие болезни для меня могут быть опасны?

Обсуждение

защита до 20 лет.
Зависит от конкретного человека: насколько напряжённым будет его иммунитет и сколько лет будет действавать прививка. Если со времени привывки прошло более 10 лет то есть смысл проверить антитела в крови. Действительно бывает, что их кол-во снижено и недостаточно для защиты от инфекции.

После прививки надо сдавать анализ на антитела, они не всегда вырабатываются, хотя обычно все нормально. Со временем уровень антител снижается, у всех с разной скоростью. Но лет на 5 прививки должно хватить.

Пожалуйста, подскажите, каким должен быть стул у ребенка на грудном вскармливании.Нашей малышке 1,5 месяца.Какает во время кормления с выходом газов и очень жидко(на пеленкахбольшие мокрые пятна).Между кормлениями-тожепукает с этой желтой водичкой.Всвязи с этим раздражение на попке.Мама за диетой следит...По совету врача давали лактобактерин,потом бифидумбактерин,но все без изменений.А может это нормально?

Обсуждение

У таких малышей ведь должен быть жидкий-кашицеобразный стул желтого цвета(ярко желтый) с выраженным ксиломолочным запахом. Если только грудное вскармливание. Если прикормы - наверно по другому немножко.
Количество - много-много:0)) раз в день, каждое кормление - норма, думаю)))
Вот если запах изменился, стал нехорошим (это чувствуется сразу) или цвет - чуть зеленее - то животик болит, тогда действительно разные бифидум- и лактобактерины пьют.

Если ребенку это не мешает, то нормально.

SOS !!! где лежат вместе с дитем? Срочно нужна информация. Есть-ли в Москве больницы / диагноз-катаральный омфалит/ хирургическое отделение, где мама остается на ночь с ребенком? Наш возраст - 22 дня. Заранее благодарю всех откликнувшихся. Если у кого была аналогичная проблема - откликнитесь. Для справки: омфалит - воспаление пупка.

Пожалуйста, поделитесь опытом или расскажите поподробнее, что такое мочекислый инфаркт у новорожденного, как он проявляется, как быстро (долго) проходит. Такой диагноз поставили новорожденному сыну моей близкой подруги (6 дней от роду), ребенок не писает вторые сутки (как вернулись из роддома; там они лежали отдельно, и при выписке про этот инфаркт ей никто ничего не сказал). Пару раз за эти два дня он все-таки писал, но какой-то странной красновато-темной мочой. Приходила участковая врач...

Обсуждение

Срочно надо сдать анализ мочи и если будет обнаружена патология, то надо срочно обратиться к другому педиатру.

Можно не беспокоиться дней до 10-11.На первой неделе мамы и папы каждого третьего-четвертого ребенка могут быть обеспокоены появлением мутноватой, кирпичного цвета мочи. Это - мочекислый инфаркт. Пугаться ужасного названия не нужно. Упомянутое состояние не имеет ничего общего с весьма распространенным заболеванием сосудистой системы у взрослых. При нем происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в системе почечных канальцев и собирательных трубочек. Откладывающиеся кристаллы не повреждают почечную ткань cколь-нибудь серьезно, их выведение с мочой прекращается к середине второй недели. На этом же сроке из анализа мочи исчезают лейкоциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, клетки эпителия. Моча при этом приобретает обычную окраску.

Причина мочекислого инфаркта кроется в катаболической направленности обмена веществ - интенсивном распаде большого количества клеток (в основном, лейкоцитов). Упомянутое состояние отражает нормальное течение адаптационного процесса, несколько реже встречаясь у детей недоношенных.

Прошу всех, кто когда-нибудь "копал" эту тему - поделитесь ссылками. Можно на английском. Желательно с фотографиями. Месяц назад здесь была такая тема, но не могу найти ее в архиве. ССылки мо;но отправить в почту: [email protected] Помогите! Заранее спасибо!

Обсуждение

Все ссылки на английские саиты. Я бы могла перевести некоторые статьи, но мне надо знать какие важны для вас.
И еще я давала емаилы русских докторов. Они работает в US именно с адаптированными детьми и приглашают докторов из России и Украины. Я думала, что может они вам посоветуют специалиста по ФАС в России. Я не хочу давать их емаилы открыто, если вам надо я вам пошлю в приват.

статьи для родителей детей с ФАС
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

стратегия поведения с ребенком с ФАС
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

Особенности младенцев с ФАС
http://come-over.to/FASCRC/

собственно вопрос в том что такое ассиметрия складочек на ножках, как это выражается, как лечится и чем это грозит. нам 2,5 месяца (в 1 месяц были у хирурга-ортопеда - было все ок, я и сама видела это). сейчас вижу сама (у врача не были и не знаю когда попадем из-за эпидемии гриппа) что на ножках складочки не симметричны, на одной повыше, на другой пониже на ляшечках и плю на одной есть еще одна маленькая складочка, а на другой нет. вот и думаю, ассиметрия это или нет... подскажите пож-та!

Обсуждение

У Алешки ассиметрия, но на узи ничего не показало страшного, ни врачи не нашли. Все ОК. Такое бывает.

пуганая подобной фигней с первой (была недоразвитость сустава тазоберденного), со второй бдю этот момент и при сомнениях всегда показываюсь врачу! Что Вам конфа про складочки скажешь, когда надо, чтобы врач смотрел, да еще и узи сделать для верности! у нас вот складки симметричные, а одна нога на приеме у врача отводилась чуть хуже другой, так нас и то на узи отправили. Там оказалось, что все ок, но это такое дело, что лучше перебдеть. Езжайте себе сразу в специализимрованную больницу на прием по записи - мы в цито наблюдаемся, там дети до года без очереди вообще. Так что быстро и хорошо. Народ еще Зацепина хвалит. Тут уж кому что ближе.

Аппараты СКЭНАР очень хорошо зарекомедовали себя при лечении заболеваний у детей а также их профилактике. Так при чем тут дети? С первого дня жизни идет адаптация ребенка к новым условиям внешней среды. А первый выход на прогулку, введение прикорма, переход на «взрослую пищу», появление новых людей в жизни малыша, детский сад, школа и т.д... Нормальную, здоровую адаптацию обеспечивают нервная, иммунная, эндокринная системы организма. При «сбое» в работе этих систем организм ребенка не...

Вчера родилась двоюродная племянница. Сейчас находится под капельницей. Роды проходили достаточно тяжело: почти сутки схватки, потом всё-таки кесарили. Что эта капельница может означать? Каких проблем ожидать? Может надо срочно кому-то показаться?

Подруга родила позавчера сынишку, с утра прокололи пузырь родила только в 10 вечера при помощи ваккума, был немного синенький из-за этого лежал отдельно в спецотделении в кювезе.Вчера вроде был более менее.Сегодня на обходе врач сказала, что у малыша началась пневмония.Девочки, подскажите, может кто знает в какую больницу им лучше ложиться.Хочется как то помочь им.Спасибо.

Подскажите, что делать. Моей дочурке 3 мес. У нас уже второй раз плохие анализы мочи. В ней лейкоциты. Раньше у нее был вульвит, попредположила, что, возможно, у нас патология почек. Хотя делали УЗИ - все в норме. Сказали, что это может быть видно только сделав ренген почек. Что нам делать? Нефролога в нашей больнице нет. Предложили лечь на обследование. Но я очень этого боюсь. В прошлый раз нас положили на обследование еще в 2 нед. в ифекционное отдел., т.к. не было мест в больнице. Мало...

Обсуждение

У нас такое было, тоже в 3 месяца.попытка полечиться дома ни к чему не привела, положили в отделение патологии новорожденных, на обследование и лечение. Диагноз-инфекция мочевыводящих путей.основное лечение-антибиотик клафоран, в попу, много пить, давала слабый клюквенный морс.выписали с нормальными анализами под наблюдение участка, сначала анализы сдавали раз внеделю, потом реже, и так 3 года.Больше подобного не повторилось.про рентген почек никто не упоминал даже, кроме нас много было малышек до года с вульвитом и нашим диагнозом. Ничего страшного, если нет патологии почек.Это исключают в первую очередь.
Затягивать не нужно, ложитесь в больницу.

Какие патологии могут возникнуть у ребенка в результате стресса во время беременности (например, мама пережила разрыв с любимым, или проблемы на работе, или просто с родителями поругалась навсегда!)...Насколько это опасно для будущего ребенка? (я задала этот же вопрос в "Беремменность и роды" - но здесь надеюсь услышать мнение специалиста или ссылки на медицинские статьи)

Обсуждение

Я е специалист, поэтому мнение у меня дилетанское, но опыт свой есть. Первая беременность была очень нервной, приходилось скрывать беременность, муж не мог оформить развод с первой женой и отец выгонял из дома. Ребенок родился нормальный, как я потом поняла, даже не очень крикливый. Вторая беременность протекала в абсолютном душевном равновесии, даже волнений на работе не было, так как я дома сидела. А детка родилась беспокойная, с-рук-не-спускаемая.

Ребенок имеет тот тип нервной системы, который он наследует от родителей. Ведь зачастую случается, что у одних и тех же родителей совершенно разные дети: один совершенно спокойный, другой гиперактивный с рассеяным вниманием. То есть, что заложено, то заложено. Так что от стресса это не зависит. ИМХО Если же во время беременности женщина переносит продолжительные стрессовые ситуации, все зависит, на мой взгляд, во-первых, от типа нервной системы самой женщины, во-вторых, от ее состояния здоровья на текущий момент и, в-третьих, от отношения самой женщины к случившемуся. А так как любой стресс может вызвать непредсказуемые последствия для здоровья человека (от головной боли до инфаркта), то именно особенности протекания этих последствий у беременной женщины и будут влиять на плод. Последствия могут быть различными и известны, наверное, всем. В основном это вегето-сосудистые расстройства: повышение давления, приступы панической атаки, сердцебиения, головные боли, отсутствие аппетита, бессоница, дипрессия и т.д. Это, в свою очередь, может вызвать (как в цепной реакции) осложнения течения беременности и даже угрозу выкидыша. Мне кажется природа-мать и тут постаралась защитить нервную систему женщину от подобных вещей во время беременности. Если беременность желанная и ребенок долгожданный, то это настолько положительная эмоция для женщины, что многие стрессовые ситуации она переносит значительно легче. Так что выраженных паталогий у ребенка, родившегося у матери, беременность которой протекала в стрессовых ситуациях, но без осложнений и последствий для ее здоровья, я думаю не будет. Если же в результате этих стрессов, здоровье матери ухудшилось и как следствие возникли осложнения течения беременности, то тут ответ очевиден - отклонения будут, но не обязательно в развитии нервной системы ребенка. Здесь уже все будет зависеть от того, на какой стадии беременности были эти стрессовые ситуации, приведшие к болезни матери.

23.08. родила сына. После кесарева на 5 сутки были дома. НА 6 сутки начался насморк, к нам неделю ходила педиатр, лечили на дому. Прошла еще неделя. Течь из носа перестало но малыш хрюкал постоянно. 12.09 поднялась температура 38. Вечером попали в патологию новорожденных. НА утро начался понос, потом рвота. На снимке бронхит. Потом поставили анализ ротовирус. Состояние продолжалось ухудшаться несмотря на начатое лечение. Пункцию взяли только в среду и диагноз гнойный менингоэнцефалит...

Обсуждение

Здравствуйте Елена.
У нас 11.07.2012г. родился сын Евгений, сейчас он 4-й день в реанимации с таким же диагнозом как был к сожалению и Вашего ребенка. врачи ничего утешительного не говорят, говорят, что состояние крайне тяжелое и чтобы мы были готовы ковсему. Прочитав Ваше обращение и отклики на него мне немного стало легче (морально) и супругу порадовал. Если Вас не затруднит, Прошу написать сколько времени занял курс лечения (в частности сколько прошло времени от поступления в реанимацию до восстановления нормального дыхания и избавления от судорог),какие препараты ему вводили,в каком городе Вы лечились, остались ли какиенибуть последствия?
Заранее спасибо!!!

Если есть силы, побольше общайтесь с врачами (если они, конечно, идут на контакт, но если не идут, то пытайтесь все равно!) и все-все записывайте, каждый день ведите дневник, сврй дневник - что видите у ребенка, как вы это видите, прямо своими словами. Я очень жалела потом, что так не делала (потом вспомнить тяжело, как что было) - многие более поздние вопросы отпали бы сами собой, а многие бы задала вовремя и это было бы на пользу. По поводу сохранения ГВ - пытайтесь сохранить, я выпросила, чтобы мне дали после того, как сняли с ИВЛ, покормить моего сына грудью (и то после "пинка" мужа...), говорили "не возьмет, не будет, и тд", но нет! Взял (ну и пусть что слАбо) и потом до 8 мес кормились. Держитесь!
А как только выпишетесь домой и физическое состояние малыша стабилизируется, сразу заниматься развитием, не теряйте времени. Здесь на конфе много информации как и чем.
ВСЕГО-ВСЕГО-ВСЕГО только самого хорошего вам обоим!

Здравствуйте! Прошу вашего совета: у моей девочки (2,5 мес.) иногда при переодевании или когда делаем массаж бывают влажными ножки и ручки (они при этом еще и холодные). Я не знаю, может быть она мерзнет, хотя у нас дома тепло (около 24-25 градусов)? Пожалуйста, может кто-нибудь сталкивался с таким явлением, что это, отчего происходит, поделитесь советом!!!

Сыну 4 месяца (родился сильно недоношенным, сейчас 2 месяца с предполагаемой даты рождения). Невропатолог, кроме прочих неприятных вещей, записала в карточку - синдром Бабинского с двух сторон. Что это означает? Это нехорошо? Простите, что спрашиваю, но я совсем необразованый человек в детской неврологии. А тут, знаю, многие уже разобрались во всём.

Синдром мышечной дистонии ставят сейчас поголовно ВСЕМ, уж простите. Даже есть такая шутка - "если в карте вашего ребенка в первый год нет СМД, то вы просто забыли посетить невролога" :)Здравствуйте у меня тоже тока я ситуация сударги и тогда ли если сможете пишите мне на вайбер +992927532332 подробно раскажу

Здравствуйте, у меня похожая ситуация но только роды прошли быстро, малыш сам задышал как вылез и целые сутки вел себя отлично. Но.... После суток ему стало плохо, молоко не воспринимал. После впал в кому сейчас уже 8 дней в тяжелом состоянии, тоже сказали отек мозга. Тоже с мужем ходим к нему каждый день и все хуже и хуже....

Асфиксия (гипоксия) новорожденных.

Асфиксия (гипоксия) новорожденного — синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными дыхательными движениями у ребенка при наличии сердечной деятельности. Выделяется асфиксия острая интранатальная, возникающая вследствие патологии в родах, антенатальная — в результате патологии внутриутробного развития и вторичная — при пороках развития сердца, легких, нервной системы. Асфиксия диагностируется у 5-6 % новорожденных.

Клиника асфиксии (гипоксии)

В клинике выделяют тяжелую, средней тяжести и легкую асфиксию. Самым грозным клиническим проявлением тяжелой асфиксии является гипоксическая энцефалопатия, при которой дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная с землистым оттенком, мышцы атоничны, рефлексы не вызываются (белая асфиксия — 0-3 балла), пульс — менее 100 ударов в минуту, тоны сердца глухие, гипотензия. При асфиксии средней тяжести отмечаются нарушения ритма дыхания, тахикардия, цианоз, снижение рефлексов, тремор подбородка, отечность, мышечная дистония (синяя асфиксия). Легкая асфиксия проявляется кратковременной задержкой дыхания с цианозом и быстрым улучшением после отсасывания слизи из ротовой части глотки. Осложнения асфиксии: внутричерепное кровоизлияние, аспирационная пневмония, ателектаз легких, дисфункция внутренних органов.

Родовая травма.

Родовая травма — нарушение целостности (или расстройства функции) органов и тканей новорожденных, возникшие во время родов.

Родовые травмы у новорожденных: родовая опухоль, которая образуется на предлежащих к родовым путям частях тела — на затылке, в области лба, ягодиц, половых органов. Родовая опухоль исчезает бесследно через 1-2 дня;

кефалогематома возникает в результате интенсивного сдавления и смещения костей свода черепа при родах. Симптомы: опухоль, не переходящая на соседнюю кость, безболезненная, упругая и непульсирующая, размеры ее вначале могут увеличиваться, через 2-3 недели уменьшаются к 6-8 неделе наступает полная ее резорбция. Лечение: витамин К внутримышечно, щадящее кормление, при больших гематомах на 4-5-й день делают пункцию для удаления крови из гематомы;

повреждения кожи в виде красных пятен, ссадин, реже -более или менее глубокие раны;повреждения мышц. Чаще повреждается грудино-ключично-сосцевидная мышца. В области поврежденной мышцы прощупывается небольшая, умеренно плотная или тестоватой консистенции опухоль (гематома). Клинические изменения в виде кривошеи обнаруживаются к концу 1-й-началу 2-й недели жизни ребенка, при этом голова наклонена в больную сторону, а подбородок — в противоположную. Лечение кривошеи — ношение тугого воротника, валики, сухое тепло, электрофорез с йодидом калия, позднее массаж;

повреждения скелета, за исключением перелома ключицы, встречаются редко: перелом костей черепа, вдавление лобных, теменных, височных костей, перелом плечевой, бедренной кости. Диагноз повреждений скелета подтверждается с помощью рентгенографии. Лечение асфиксии и родовых травм в острый и частично восстановительный период проводится в реанимационном и специализированном неврологическом отделении.

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — тяжелое врожденное заболевание, возникающее внутриутробно или в первые дни после рождения как результат распада эритроцитов при иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, групповым антигенам крови и очень редко — по другим факторам крови. Встречается в 1 случае на 250-300 родов.

Клиника гемолитической болезни.

Различают три клинические формы заболевания: отечную, желтушную и анемическую. Отечная форма ГБН — тяжелая форма заболевания. Первые симптомы развиваются обычно в период внутриутробного развития плода. Резко выраженная анемия в сочетании с гипопротеинемией и повреждением сосудистой системы ведет к развитию сердечной недостаточности, являющейся непосредственной причиной смерти.

Желтушная форма ГБН — менее тяжелая форма заболевания, встречается наиболее часто. Самый характерный симптом — желтуха, проявляющаяся иногда до рождения, но чаще в первые сутки жизни. При этой форме отмечается быстрое нарастание желтухи. У здоровых новорожденных содержание билирубина составляет 25-30 мкмоль/л и не превышает 50 мкмоль/л, а при желтушной форме ГБН может наблюдаться увеличение содержания непрямого билирубина до 300 мкмоль/л. Увеличение непрямого билирубина выше критического уровня (300 мкмоль/л) приводит к поражению центральной нервной системы и развитию «ядерной» желтухи. Симптомы билирубиновой интоксикации проявляются в ухудшении состояния ребенка, снижении физиологических рефлексов периода новорожденности, появлении мышечной гипотонии, летаргии, могут развиться судороги.

Наибольший риск развития билирубиновой энцефалопатии отмечается у детей при сочетании гемолитической болезни новорожденных с большой потерей массы тела после рождения, гипотрофией, ацидозом, аллергическим синдромом, а также у недоношенных детей. Анемическая форма — более легкая форма, встречается редко, она отличается прогрессирующей бледностью, анемией. При тяжелых случаях ГБН желтушное окрашивание кожи сохраняется до 5-6 месяцев и более, анемия — до 2-х месяцев.

Лечение гемолитической болезни.

В тяжелых случаях — стационарное, в легких случаях — лечение анемии, фенобарбитал, витаминотерапия (тиамин, рибофлабин), сорбенты (карболен). До исчезновения антител в молоке матери грудное кормление отменяется.

Внутриутробные инфекции новорожденных.

Внутриутробные инфекции новорожденных — инфекционные процессы и заболевания, возникающие вследствие инфицирования плода вирусами, бактериями, простейшими и другими видами возбудителей. Наиболее часто наблюдается внутриутробное инфицирование респираторными вирусами простого герпеса, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, цитомегалии, гепатита, энтеровирусами Коксаки, ЕСНО и др. Специфическими для перинатального периода инфекциями являются цитомегалия, токсоплазмоз, листериоз, микоплазмоз, врожденный сифилис. Из бактериальных возбудителей важную роль играют стрептококки группы В, стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла. Широко распространен хламидиоз.

Клиника внутриутробных инфекций.

Клиника внутриутробных инфекций многообразна и зависит от времени инфицирования и вида возбудителя. В клинике могут доминировать неспецифические, нетипичные для инфекционного процесса признаки, обусловленные пороками развития или незрелостью отдельных систем к сроку родов, а также типичные проявления генерализованных инфекций (сепсис, пневмония и др.). К неспецифическим симптомам и синдромам относятся малая масса тела новорожденного к сроку родов (гипотрофия), снижение аппетита, задержка прибавки массы тела, иногда лихорадка без видимой причины, желтуха или бледность кожи с сероватым оттенком, появление рвоты, жидкого стула, вздутие живота, увеличение печени, селезенки, нарушения дыхания (одышка, шумное дыхание), тахикардия, приступы судорог и другие неврологические симптомы, отеки, цианоз. Клинические признаки внутриутробных инфекций могут развиться сразу — в ранний неонатальный период, либо позднее — после выписки из роддома.

Диагностика внутриутробных инфекций.

Диагностика ряда внутриутробных инфекций затруднена (цитомегаловирусы, герпес, листериоз и др.) и требует обследования в специализированных иммунологических центрах или центре СПИД. Для установления диагноза других инфекций возможны исследования (посев кала, крови, мокроты и др.) в поликлинических условиях или стационаре.

Лечение внутриутробных инфекций.

Лечение проводится симптоматическое и зависит от вида возбудителя и клиники заболевания. Заболевания кожи, подкожной основы, пуповинного остатка и пупочной ранкиВыделяют врожденные и приобретенные заболевания, в том числе локализованные формы гнойно-септических процессов. К врожденным изменениям кожи относятся родимые пятна, теленгиэктазии. Приобретенные неинфекционные изменения кожи — это потница, опрелости, склерема, склеродермия.

Потница — мелкоточечная красная сыпь, локализующаяся в области естественных складок на туловище. Возникает в связи с дефектами ухода за кожей, перегреванием. Возможно инфицирование потницы. При достаточном гигиеническом уходе исчезает.

Опрелости.

Опрелости локализуются в области ягодиц, внутренних поверхностей бедер, естественных складок и за ушами. Появление их связано с дефектами ухода, учащенным стулом, редким пеленанием. Стойкие опрелости — признак экссудативного диатеза. Возможны эрозирование, мокнутие, вторичное инфицирование.

Лечение опрелостей.

Необходимо частое пеленание, применение стерильных пеленок, купание с использованием фитотерапии (отвар дубовой коры, ромашки), открытое пеленание, смазывание кожи стерильным подсолнечным маслом, мазью с ксероформом и тальком. Применение физиопроцедур — УФ-облучения, кварца.

Склерема.

Склерема — диффузное уплотнение кожи и подкожной основы в области голеней, бедер, ягодиц, на лице, туловище, верхних конечностях. Наблюдается, главным образом, у недоношенных и новорожденных с родовой травмой. Предрасполагающий фактор — охлаждение. Лечение: согревание, токоферолацетат, местно — «йодная сетка».

Склеродермия.

Склеродермия — отек в области голеней, бедер, стоп, гениталий, нижних отделов живота. На ощупь напряжена, при надавливании остаются ямки. Лечение: то же, что при склеремии.

Инфекционно-воспалительные заболевания.

Инфекционно-воспалительные заболевания (гнойно-септические) — локализованные процессы в форме гнойничковых поражений кожи, подкожной основы, пупочной ранки, сосудов (пиодермии, абсцессы, маститы, омфалиты), а также слизистых оболочек (конъюнктивиты) и заболевания другой локализации — широко распространенная патология новорожденных. Возбудителями, как правило, являются условно-патогенные микроорганизмы, широко распространенные в окружающей среде. К ним относятся стафилококки, стрептококки, сине-зеленая палочка, протей, гемофильные бактерий, энтеробактерии и др.

Эти микроорганизмы характеризуются изменчивостью, устойчивостью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, антисептикам. В последние годы формируются так называемые «госпитальные» штаммы условно-патогенной флоры, появляются носители этих штаммов, чаще лица с хронической патологией носоглотки. При нарушениях санитарно-гигиенического режима «госпитальные» штаммы обнаруживаются на предметах ухода за новорожденным и в ряде случаев вызывают гнойно-воспалительные локализованные инфекции, особенно у детей с нарушением целостности защитных функций и барьеров.

Везикулопустулез (стафилококковый остеопорит)

Воспаление в области устьев эккриновых потовых телец в виде мелких прозрачных (позже мутноватых) пузырьков, исчезающих через 2-3 дня. Остается корочка. Иногда возникают инфильтраты, множественные абсцессы.

Множественные абсцессы (псевдофурункулез)

Заболеванию обычно предшествует потница или везикулопустулез. Процесс локализуется вокруг потовых желез в местах наибольшего загрязнения, трения (на коже головы, шеи, спины, конечностей). Вначале образуются пустулы, имеющие тенденцию к обратному развитию, затем на их месте могут появиться узелки, превращающиеся потом в абсцесс, при вскрытии которых выделяется гной. Заболевание может переходить в сепсис.

Мастит новорожденных.

Мастит новорожденных начинается на фоне физиологического нагрубания грудных желез, затем они увеличиваются, появляются гиперемия, инфильтрация. Процесс гнойный, возможны также переход в сепсис, метастазирование.

Омфалит катаральныйОмфалит катаральный (мокнущий пупок) проявляется серозным или серозно-гнойным отделяемым из пупочной ранки, инфильтрацией и гиперемией края, заживление медленное.

Лечение омфалита.

Местно — обработка пупочной ранки 3%-ным раствором перекиси водорода, затем 3%-ным раствором бриллиантового зеленого 2-4 раза в день, УФ-облучение. Омфалит — воспаление пупочной ямки и кожи вокруг пупка, пупочных сосудов — развивается в конце 1-й — начале 2-й недели после рождения. Отделяемое может быть серозным, серозно-гнойным, гнойным. Общее состояние детей также нарушается. Госпитализация в гнойно-септическое отделение.

Кандидозы.

Возбудитель кандидозов — дрожжеподобный гриб рода Candida. Заражение происходит в родах от матери, а также при недостаточной обработке сосков или молочной железы перед кормлением. Клинические проявления: молочница, микотическая эритема. Молочница представляет собой кандидоз полости рта и языка в виде рыхлых, хорошо снимающихся белых островков или сплошного налета, появляется в конце раннего неонатального периода. Предрасполагающий фактор — срыгивание. Состояние новорожденных нарушается мало.

Местно — 6%-ный раствор натрия гидрокарбоната, 2%-ные анилиновые краски (краски Кастеллани), бура в глицерине, нистатин в молоке или воде по 100 тыс. ЕД/мл. Микотическая эритема — это ограниченное поражение в виде каймы вокруг выводных протоков потовых желез и волосяных фолликулов.

Сепсис — генерализованное инфекционное заболевание, вызываемое полирезистентными к антибиотикам условно-атогенными микроорганизмами при массивном их проникновении в организм и недостаточности естественных барьеров и иммунитета. Заболеваемость сепсисом составляет 0,1 % у доношенных новорожденных и 1 % — у недоношенных. Болезнь протекает с различными осложнениями и дает высокую летальность. Группу риска составляют недоношенные дети, незрелые, с пренатальной дистрофией, перинатальной гипоксией, родившиеся у матерей с урогенитальной, экстрагенитальной патологией, осложнениями беременности и родов, послеродовыми маститами и другими инфекциями.

В зависимости от времени возникновения выделяют внутриутробный (анте-, интранатальный) и постнатальный сепсис. В классификации сепсиса предусматривается также определение входных ворот инфекции (сепсис пупочный, кишечный, отогенный и др.), особенностей течения (сепсис молниеносный, острый, затяжной). Патогенетически и клинически оправдано выделение стадий развития острого сепсиса — септицемии и септикопиемии. При септицемии превалируют токсико-дистрофические процессы с глубоким нарушением обмена, при септикопиемии — развитие метастатических очагов.

Диагностические критерии сепсиса новорожденных следующие:

возможность инфицирования в анте- и интранатальном периодах (длительный безводный период, инфицированные околоплодные воды, наличие воспалительных заболеваний у матери);наличие общих симптомов: потеря массы тела, появление гипотрофии, признаки интоксикации, повышение температуры тела, бледность кожи, нарушения микроциркуляции, возникновение желудочно-кишечной дисфункции;

последовательное возникновение нескольких очагов инфекции, имеющих гематогенное или лимфогенное происхождение;гематологические изменения: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, часто — токсическая зернистость нейтрофилов, увеличенная СОЭ;положительные результаты посевов на микрофлору крови и других жидкостей организма;изменения иммуноглобулинового спектра: повышение содержания IgA и IgM, значительны снижение содержания JgQ.

Профилактика сепсиса заключается в своевременном выявлении гнойно-септических очагов, гигиене кожи, слизистых у новорожденных, профилактике маститов у матери. Синдромы и функциональная недостаточность в пищеварительной системеКроме болезней, в период новорожденности встречается ряд синдромов и функциональных недостаточностей в пищеварительной системе.

Синдром срыгивания и рвоты.

Склонность к срыгиванию, характерная для новорожденных и детей первых месяцев жизни, обусловлена особенностями их пищеварительного канала, физиологической недостаточностью кардиального жома (пищеводно-желудочная недостаточность) при нормальном или повышенном тонусе пилорического сфинктера. В связи с этим желудочно-пищеводные рефлюксы у детей до 1,5-2 месяцев и, соответственно, срыгивание расцениваются как норма. Более продолжительный и упорный синдром срыгиваний и рвоты объясняется незавершенностью развития нервной системы, аномалиями развития сфинктерно-клапанного аппарата с нарушениями координированной деятельности и запирательной функции, что наиболее характерно для детей с перинатальной патологией и задержкой внутриутробного развития.

В этих случаях возникает дисфункция органов пищеварения, нарушается физиологически целостный процесс продвижения пищи по пищеварительному каналу и нормальное ее усвоение. Синдром срыгивания и рвоты может наблюдаться также при воспалительных заболеваниях органов пищеварения (острый гастрит, эзофагит, перитонит), болезнях других органов, наследственных аномалий, обмена веществ.

Ахалазия.

Ахалазия (кардиоспазм) — заболевание, при котором нарушаются ритмические сокращение пищевода и переход пищевых масс в желудок из-за отсутствия рефлекторного расслабления кардиальной части во время глотания. В основе лежит врожденный дефект нейронов в узлах межмышечного нервного сплетения.

Клиника ахалазии.

Дисфагия, регургитация, рвота во время или после еды с первых дней жизни неизмененной пищей, поперхивание, кашель (вследствие аспирации), усиленные глотательные движения с наклоном головы в сторону, снижение массы тела, гипотрофия, анемия.

Диагностика ахалазии.

Диагностика основана на рентгенологическом исследовании: длительная задержка контрастной массы над входом в желудок.

Лечение ахалазии.

Спазмолитики, общеукрепляющие средства, при неэффективности — хирургическое вмешательство.

Аэрофагия.

Аэрофагия — заглатывание большого количества воздуха во время кормления, что характерно для гипервозбудимых детей. Причинами аэрофагии также могут быть дефекты при вскармливании ребенка: неправильное прикладывание к груди, малое количество молока в бутылочке или большое отверствие в соске и т. д.

Пилороспазм.

Пилороспазм — спазм мышц привратника желудка, обу-словливающий периодическую непроходимость или затруднение опорожнения желудка. Чаще встречается у детей с перинатальной гипоксией, энцефалопатией, связан с гипертонусом симпатического отдела нервной системы. Особенности клиники: срыгивание вне приема пищи без видимой причины, маленькая прибавка в весе. Диагностика основана на рентгенологическом, ультразвуковом обследовании, фиброгастроскопии.

Лечение пилороспазма.

Лечение заключается в даче спазмолитиков (атропин), аминазина, пипольфена, церукала и др., а также в дробном кормлении малыми дозами. Нередко положительный эффект дает кормление с ложки более плотной пищей (10%-ной каши, ацидофильной пастой, пюре по 1 ч. л. перед едой).

Пилоростеноз.

Пилоростеноз — порок развития привратника в виде гипертрофии, гиперплазии и нарушений иннервации мышц привратника, обусловливающий нарушение его проходимости. Проявление пилоростеноза обнаруживаются чаще всего в возрасте 2-3 недель, иногда позже — в 1-1,5 месяца, у мальчиков встречается чаще. Появляется срыгивание, вскоре переходящее в рвоту «фонтаном» 1-3 раза в сутки, рвотные массы без примеси желчи, имеют кислый запах, по объему превышают количество молока, высосанного при последнем кормлении. Стул «голодный» вследствие недоедания и рвоты, беспокойство, дистрофия, обезвоживание соледефицитного типа, гипокалиемия.

Отмечается также вздутие живота, уменьшающееся после рвоты, видимая перистальтика желудка в форме песочных часов слева направо после глотка молока, воды. Осложнения пилоростеноза: дистрофия, эзофагит, гастрит, геморрагический синдром с кровотечением из желудка и др. Лечение оперативное. Срыгивание и рвота у новорожденных также могут возникать при невропатической рвоте, ахалазии, физиологической пищеводно-желудочной недостаточности, при врожденных аномалиях пищевода и желудка.

Родовые травмы ребенка (вывих плеча, тазобедренных суставов, гематомы и т.д.) - это те проблемы со здоровьем малыша, которые возникают из-за патологически тяжелых родов, а также - как следствие ошибок медицинского персонала и (или) неправильного поведения мамы во время родов и т.п.

Патологии новорожденных - это более глубокие, нередко не сразу диагностируемые проблемы со здоровьем малыша. Причинами возникновения проблем подобного рода могут быть хромосомные пороки развития плода, повреждения центральной нервной системы, нарушения в формировании и развитии отдельных органов и систем. Если рассматривать патологии новорожденных с точки зрения причин их возникновения, то можно разбить на две большие группы: генетически обусловленные и приобретенные. Рассмотрим наиболее характерные случаи из каждой группы.

Хромосомная патология плода

Синдром Дауна - одна из самых частых патологий новорожденных, которая, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению количества случаев. Предсказать (а тем более - принять меры для профилактики) этой патологии новорожденных невозможно. Ученые до сих пор не могут сказать, почему у совершенно здоровых родителей рождается ребенок с лишней хромосомой. Но диагностировать синдром Дауна уже в первой половине беременности - можно. Для этого беременной женщине нужно своевременно пройти генетический скрининг. Что делать с полученной информацией о том, что у еще не рожденного ребенка синдром Дауна - личное решение каждой женщины. Но знать об этом нужно.

Болезнь Шерешевского-Тернера - чисто женская болезнь, которая диагностируется обычно в 10-12-летнем возрасте. У людей, страдающих этой болезнью, отсутствует одна Х-хромосома. Бесплодие и легкая умственная отсталость - спутники этой хромосомной патологии.

Болезнь Клейнфелтера - проблема мужчин, в кариотипе которых обнаруживается 47 хромосом - 47, XXY. Основное проявление этой болезни - очень высокий рост и бесплодие.

Кроме этих болезней, существует еще целый ряд заболеваний, виновниками которых являются хромосомы. Слава Богу, встречаются они нечасто.

Как избежать хромосомных патологий новорожденных?

Существует два пути для этого: консультация генетика еще до наступления беременности и строгое (!) соблюдение сроков проведения генетического скрининга - во время беременности. Имейте в виду: генетические исследования беременных информативны только на строго определенном сроке беременности! Пропустив эти сроки, вы получаете неверные ответы.

«Приобретенные» патологии новорожденных

Доктора всех специальностей, наблюдающие беременных женщин, не устают говорить о том, что к своему «интересному положению» женщины должны:

а) готовиться, то есть, как минимум, пройти обследование на наличие в организме различных инфекций, проконсультироваться у генетика, отказаться заблаговременно от вредных привычек.

б) относиться к беременности со всей ответственностью: вовремя посещать доктора и делать все необходимые анализы, строго выполнять его рекомендации.

Чем чревато нарушение этих правил? «Всего лишь» возникновением патологии новорожденных различной степени тяжести. Рассмотрим основные из них.

Нарушение в формировании отдельных органов . Эта патология новорожденных может возникнуть буквально в любой точке тела ребенка. «Слабым звеном» в организме малыша могут стать его сердце, почки, легкие, органы зрения. Возможны патологии в развитии конечностей (лишние пальчики, например) и т.д. Причины возникновения этого в подавляющем большинстве случаев - воздействие на организм женщины вредных факторов «внешнего мира». И привычка кивать на экологию, над которой мы не властны - очень плохая. Увы, в подавляющем большинстве случаев «тонкие места» в здоровье ребенка закладывают мамы. Никотин, алкоголь, глупое употребление медикаментов и т.п. - каждой женщине, мечтающей о ребенке, нужно четко понимать, что она делает, когда подносит ко рту сигарету или бокал вина.

Бывает и иначе: иногда патологии новорожденных обусловлены наследственными факторами или действительно непредсказуемыми «капризами» природы. Можно ли помочь ребенку в этом случае. Да. Однозначно - да! Например, современная медицина проводит уникальные операции на сердце у детей буквально в первые часы после их появления на свет. Но к рождению такого ребенка медики должны быть готовы. Не пропускайте визиты к доктору во время беременности! Позвольте докторам вовремя диагностировать проблему и спасти ребенку жизнь.

Перинатальная мозговая гиповозбудимость . Основными причинами возникновения этого типа патологии новорожденных является хроническое кислородное голодание ребенка во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, а также - родовые травмы.

Характерные симптомы гиповозбудимости: низкий тонус мышц ребенка, общая вялость, сонливость, нежелание сосать грудь, отсутствие плача или его крайне низкая выраженность. Такие дети обычно производят на мам пугающее впечатление, но не стоит переживать заранее: в подавляющем большинстве случаев этот вид патологии новорожденных исправляется в течение первых нескольких лет жизни (а иногда и раньше). Лечение может быть очень разным: как медикаментозным, так и физиотерапевтическим, в зависимости от тяжести проявлений.

Перинатальная мозговая гипервозбудимость - проблема, в определенной степени противоположная предыдущей. Конечности детей, появившихся на свет с этой патологией, обычно очень напряжены, часто наблюдается дрожание подбородка. Дети часто и подолгу кричат, позднее - гиперактивны, отличаются неустойчивой психикой.

Эта патология новорожденных в подавляющем большинстве случаев также не относится к числу очень серьезных и успешно устраняется в самом раннем детстве.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Характерный для этого типа патологии новорожденного симптом - увеличенный объем головы, выпирание родничка, диспропорция между лицевой и мозговой частями черепа. Поведение детей, страдающих гипертензионно-гидроцефальным синдромом, - очень разное. Дети могут быть как пугающе-вялыми в своих жизненных проявлениях, так и болезненно-активными. В тяжелых случаях возможно ярко выраженное отставание в развитии.

Как помочь ребенку при патологиях новорожденных

Чрезвычайно важна ранняя диагностика этих проблем! Желательно - во время беременности. И совершенно обязательно - вскоре после появления малыша на свет! Заметив что-то неладное в проведении своего ребенка, не скрывайте этого от доктора: чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на успех.