Инфекционный подчелюстной лимфаденит. Воспаление подчелюстных лимфоузлов – причины, диагностика, методы лечения Как лечить лимфаденит подчелюстной

Инфекционное поражение подчелюстных лимфоузлов — широко распространенное заболевание средней тяжести.

Подвержены ему люди всех возрастов, оно легко поддается лечению, но запущенное — может стать источником широкого спектра проблем со здоровьем.

Лимфатические узлы предназначены для фильтрации лимфы, служат своеобразным барьером между ней и кровеносной системой.

Когда в межклеточном пространстве оказываются зловредные микроорганизмы, они не попадают в сердечно-сосудистую систему, а остаются в лимфоузлах.

Если иммунитет не справляется с их подавлением, воспаляется и сам пораженный узел.

За этим следует наполнение узла экссудатом, инфильтрация тканей, рост и размножение клеток, из-за чего он резко разбухает.

Таким образом, лимфаденит поднижнечелюстного узла возникает при стрептококковом или стафилококковом поражении расположенных поблизости органов:

• Зубов (кариес, стоматит);
• Десен ( , пародонтит), у младенцев — при прорезывании зубов;
• Носоглотки (носовых пазух, гортани, миндалин);
• Среднего и внутреннего уха;
• Костей челюсти;
• Инфицированной травмы кожных покровов.

В ряде случаев, причина возникновения подчелюстного лимфаденита — глобальная инфекция, распространившаяся по всему организму:

• Туберкулез;
• Сифилис;
• СПИД;
• Ревматоидный артрит.

Виды и степени развития

Выделяют несколько форм и степеней тяжести подчелюстного лимфаденита.

По локализации:

• Левосторонний, если поражены узлы с левой стороны шеи;
• Правосторонний, если справа;
• Двухсторонний, если с обеих сторон.

По течению он делится на:

1. Острый, характеризуется быстрым, до двух недель, течением. Симптомы возникают в одном, или одновременно в нескольких узлах. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на ощупь болезненны, кожа вокруг них краснеет;
2. Подострый лимфаденит диагностируют очень редко, протекает он 2-4 недели. Отличается он только меньшей выраженностью окраски кожи;
3. Хронический. Длится гораздо дольше, более месяца. Лимфоузлы твердеют, безболезненны. Воспалительный процесс протекает волнообразно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Может свидетельствовать о системной инфекции или онкологическом заболевании.

По характеру изменения лимфоузлов его делят на:

• Гнойный лимфаденит, будучи запущенным, грозит прорывом гноя в окружающие ткани;
• Серозный, без разъедающих выделений;
• Некротический, достаточно редко диагностируется, лимфоузел частично или полностью отмирает;
• Гиперпластический. При таком происходит разрастание тканей лимфоузла.

По вызвавшим его микроорганизмам:

• Неспецифический, при стафилло и стрептококковом поражении;
• Специфический, вызванный палочкой Коха (туберкулез), бледной трепонемой (сифилис) и прочими.

В международном классификаторе болезней подчелюстному лимфадениту присвоен номер L-04.0. У лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов без уточнения причины) код по МКБ 10 редакции - R59.9.

Симптомы и методы диагностики

На первых порах лимфаденит никак не проявляет себя, но очень быстро появляются такие характерные симптомы, как:

• Опухание пораженных узлов, порой до семи сантиметров в диаметре, челюсть при этом выглядит крайне неестественно;
• Болезненность при надавливании, затрудненное глотание;
• Покраснение кожи в месте узла.

Следующие симптомы подчелюстного лимфаденита появляются при развитии острой формы:

• Повышается температура тела, вплоть до сорока градусов;
• Общая слабость организма;
• Воспаляется слизистая оболочка рта;
• Приступы отдающей в ухо боли.

При хроническом течении — появления этих симптомов не происходит.

Постановка диагноза начинается с анализа анамнеза и осмотра внешних признаков болезни. При остром поверхностном поражении этого обычно достаточно.

В том случае, если симптомы неспецифичны, неясна причина заболевания, назначается также ряд диагностических процедур:

1. Общий анализ крови. Ожидается повышенный уровень лейкоцитов;
2. Ультразвуковое исследование лимфоузлов;
3. Рентгенографическое исследование грудной клетки;
4. Пробы Манту и Пирке на туберкулез;
5. Пункция и биопсия пораженного лимфоузла и исследование взятого материала.

Дифференциальная диагностика нужна, чтобы исключить такие варианты, как:

• Метастазы от злокачественных новообразований;
• Опухоли слюнных желез;
• Остеомиелит, лейкоз, саркоидоз;
• Гранулирующий периодонтит;
• Кисты;
• СПИД.

Только исключив все возможные лишние варианты можно приступать к лечению.

Как лечится лимфаденит?

Челюстной лимфаденит — потенциально опасное заболевание.

При возникновении его как у детей, так и взрослых, недопустимо самолечение, требуется помощь специалистов.

Для успешного исцеления от болезни первостепенную важность имеет устранение ее источника.

В случае лимфаденита это может означать лечение респираторных заболеваний, курс против генерализованного первичного заболевания.

При проблемной полости рта — проводят ее санацию, состоящую из пломбирования или удаления больных зубов, удаления нервов пораженных пульпитом, пораженных перитонитом десен и слизистой оболочки полости рта.

Воспаление самого узла лечится, в большинстве случаев — антибиотиками. Как дополнение к ним — назначают УВЧ-терапию или кварцевое облучение.

В случае гнойного поражения лимфоузла, если консервативных методов недостаточно, последним вариантом остается хирургия, производится несложная операция по его дренажу или удалению. После нее также выписывается курс антибиотика.

С помощью антибиотиков

Самый частый вариант терапии лимфаденита — это лечение антибиотиками.

Какие из них обычно используются:

• Ампициллин, амоксициллин и он же в сочетании с клавулановой кислотой, амоксиклав;
• Антибиотики цефалоспоринового ряда — цефтриаксон, цефтазидим, цефиксим, цефалексин;
• Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин.

Подобрать верный препарат может только специалист на основе информации о возбудителе болезни.

Важно пить антибиотики до полной победы над микроорганизмами, чтобы не появилось резистентности к ним у недолеченных бактерий.

При назначении антибиотиков применяют и обычные противовоспалительные средства:

• Гепариновые мази;
• Троксевазин;
• Борный вазелин.

Эти лекарства наносят на зону пораженного лимфоузла.

Рецепты народной медицины

Вылечиться от лимфаденита в домашних условиях практически невозможно, но народные средства будут полезны как дополнение обычному лечению.

Применяя те или иные рецепты необходимо обсудить их состав и дозировку с лечащим врачом.

Чем же лечить лимфаденит:

• Имбирный чай. Натертый имбирь заливают горячей водой (не кипятком!) и оставляют на несколько часов. Можно просто пить и полоскать им горло, можно добавлять мед и лимон. Полезно будет добавление к имбирю сушеных ягод шиповника;
• Отвар из черники. Свежие ягоды необходимо растолочь и залить кашицу водой. Пить такой витаминизированный напиток следует перед едой;
• Спиртовая настойка эхинацеи. Ее применяют как для компрессов на ночь, так и внутрь, в пропорции тридцать — сорок капель на полстакана воды, трижды в день;
• Запеченный лук тоже прикладывают на ночь, перед прикладыванием необходимо остудить лук до температуры, исключающей ожоги;
• Сборы со зверобоем, тысячелистником, чистотелом, ромашкой, календулой, шалфеем можно купить в аптеках, а в сезон цветения - собрать собственноручно. Их отвары употребляют внутрь и используют для примочек;
• Чеснок употребляют в сыром виде, но полезен и настой. Протертый чеснок заливают холодной водой, настаивают и фильтруют.

Использование народных методов не должно исключать обращения в клинику, гнойная форма лимфаденита может быть вылечена только оперативно.

Профилактические меры

Специфических мер для профилактики лимфаденита не существует, но есть ряд общих рекомендаций, выполняя которые можно существенно сократить риск его возникновения:

• Своевременное лечение болезней полости рта, носоглотки и ОРВИ. Недопустимы любые нагрузки во время лечения;
• Закаливание организма;
• Предупреждение ран и царапин на коже, своевременное вскрытие фурункулов.

Поскольку частая причина лимфаденита — это болезни зубов, то необходимо тщательно следить за их здоровьем:

• Регулярный уход за зубами, правильная чистка. При сложном прикусе или ношении брекетов чистка должна производиться ершиком с использованием качественной зубной пасты;
• Профессиональная чистка зубного камня у стоматолога;
• Использование зубной нити после еды.

Лимфаденит может быть спровоцирован переохлаждением, так что в холодное время года следует следить за тем, чтобы шея была в тепле.

Возможные осложнения и прогноз

Оставленный без лечения лимфаденит в лучшем случае переходит в хроническую форму.

Если запустить гнойную форму, узел может расплавиться, что грозит такими осложнениями, как:

• Периаденит;
• Аденофлегмона;
• Незаживающие свищи в трахею или пищевод;
• Сепсис и вызванный им летальный исход.

После хронического — лимфоузел рубцуется, может частично или полностью зарасти соединительной тканью, что нарушит лимфоотток.

Своевременно вылеченный лимфаденит завершается полным выздоровлением пациента.

Воспалиться подчелюстные лимфоузлы могут в любом возрасте. Своевременное и комплексное лечение данной патологии обеспечит быстрое выздоровление. В данной статье описывается симптоматика, этиология, диагностика, методы терапии, осложнения и профилактика воспаления подчелюстных лимфоузлов.

Что это за заболевание

Одной из наиболее распространенных форм лимфаденита является воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Зачастую, такой патологический процесс в лимфоузлах связан с реакцией иммунной системы на наличие инфекционной инвазии вблизи лимфатических узлов.

В медицинской практике выделяют три основные стадии данной патологии:

• Начальная.
• Средняя.
• Гнойная.

Важно! Наличие гнойного экссудата в лимфоузлах является проявлением серьезного осложнения, для разрешения которого требуется исключительно срочное проведение оперативного вмешательства.

Воспаление шейных лимфоузлов – это тревожный симптом, который указывает на развитие в организме патологического процесса, от малейшего воспаления до серьезных заболеваний.

Симптомы

На начальной стадии воспаление прощупывается при пальпации.

Начальная стадия развития лимфаденита шейных лимфоузлов протекает скрыто и не проявляется никакими признаками.

При прогрессировании заболевания лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью увеличиваются, становятся плотными и болезненными при пальпации. Это обозначает, что заболевание приобретает острую форму.

Характерной симптоматикой такого состояния является наличие:

• Периодических простреливающих болевых сигналов в районе шейных лимфоузлов.
• Гиперемии кожных покровов в месте нахождения лимфоузлов, которая при прогрессировании патологии становятся бардового окраса.
• Отечности и опухлости в области нижней челюсти.
• Местной гипертермии тела.
• Выраженных болевых ощущений при глотании и поворотах головы.
• Асомния, ухудшение самочувствия.

Внимание! Симптомы лимфаденита шейных лимфоузлов идентичны воспалению слюнных желез, флегмоне, опухоли и абсцессу. Поэтому, при проявлении малейших признаков развития воспаления шейных лимфоузлов, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины возникновения у взрослых

Этиология развития лимфаденита подчелюстных лимфоузлов очень важна, так как играет важную роль при лечении патологии. Воспаление лимфоузлов, это только симптом заболевания, требующего в первую очередь лечения.

Особенности патологии в педиатрии

Воспаление подчелюстных лимфоузлов у ребенка

Характерной симптоматикой воспаления шейных лимфоузлов у ребенка является выраженное ухудшение самочувствия, стремительная гипертермия, проявление признаков интоксикации.

При проявлении малейшей симптоматике лимфаденита у ребенка следует немедленно обращаться за врачебной помощью, из-за высокой вероятности развития отечности. Самолечение в данной ситуации категорически запрещается , так как оно может существенно ухудшить состояние ребенка и привести даже к летальному исходу.

К основным причинам развития воспаления шейных лимфоузлов у детей являются:

• Царапины кошек.
• Простудные патологии.
• Инфекционные заболевания, особенно органов дыхания, головы, горла, глаз, лор-органов и стоматологические патологии.

Лечение патологии основывается на правильном установлении этиологии. Терапевтический курс назначается только после полноценного диагностирования с учетом необходимого комплекса для ликвидации основной патологии, вызвавшей рост подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика

Определить наличие воспалительного процесса в подчелюстных лимфатических узлах можно самостоятельно. Но точный диагноз устанавливается только врачом отоларингологом.

Самостоятельная диагностика проводится посредством пальпации. В норме узлы:

• Эластичны.
• Имеют плотную структуру.
• Не вызывают болевых ощущений.
• Легко передвигаются под пальцем при прощупывании.
• Величина лимфатического узла не должна превышать 1 см, а в большинстве случаев при отсутствии патологических процессов узлы вовсе не прощупываются.

Справка! Если при самостоятельном осмотре выявляются изменения формы, структуры и величины подчелюстного лимфатического узла следует срочно посетить врача.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Специализированное диагностирование подчелюстного лимфаденита включает в себя несколько исследований:

• Визуальный осмотр
• Пальпация
• Ультразвуковое исследование
• Клинические анализы мочи и крови
• Биохимический анализ крови
• Рентгенологическое исследование
• Гистологическое исследование тканей лимфатического узла

При необходимости отоларинголог может назначить дополнительный осмотр стоматолога, инфекциониста, пульмонолога, онколога, гематолога. Это позволит быстро дифференцировать воспаление, и поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Лечение

На начальной стадии можно обойтись медикаментозным лечением.

Залогом успешной терапии является правильное определение причины, спровоцировавшей воспаление подчелюстных лимфоузлов. В зависимости от стадии развития патологии и ее этиологии можно обойтись:

• Медикаментозной терапией. На основании результатов диагностики по назначению врача могут быть назначены:
• Антибактериальные препараты: ампицилин, амоксиклав, цефтриаксон, сумамед и амоксициллин. Их прием эффективен при наличии гнойного экссудата в железах, инфекций, патогенами которых являются бактерии и при профилактике осложнений. Их выбор определяется клинической картиной здоровья и возрастной категорией пациента, а также стадией развития патологии.
• Противовирусные средства: кагоцел, римантадин, анаферон. Назначаются при вирусной этиологии. Под их воздействием приостанавливается процесс размножения бактерий и стимулируется процесс выработки собственного интерферона.
• Противоопухолевые: аромазин, тиогуанин, метотрексат. Блокируют процесс развития онкологических клеток.
• Иммуносупрессоры: такролимус, циклоспорин А. Назначаются при аутоиммунных патологиях, что позволяет искусственно приостановить деятельность иммунной системы.
• Также в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены полоскания горла антисептическим растворами , среди которых наибольшей популярностью пользуется раствор Бурова. В качестве дополнительного лечения используются препараты местного назначения в виде мазей: троксевазин, гепариновая, Вешневского.
• Хирургическим лечением. Назначается при наличии абсцесса, онкологии либо осложнений лимфаденита. Для его ликвидации требуется хирургическая чистка полости после его удаления. В случае большого количества гноя, после вскрытия абсцесса устанавливается дренаж, обеспечивающий отток содержимого. После операции для предотвращения рецидива и осложнений назначается курс антибактериальной терапии с проведением определенных физиопроцедур. При онкологии узлы могут быть удалены для проведения дополнительного обследования либо при образовании в них метастаз.
• Народной терапией. Она может выступать только в качестве вспомогательного лечения. Использование альтернативных средств способствует снятию острой симптоматики. Для этих целей исключительно по согласованию с врачом могут быть использованы:
  • Фитоотвары из противовоспалительных трав: березы, полыни, иголок сосны, чабреца и зверобоя.
  • Согревающие компрессы из канифоля, марли пропитанной отварами трав, прогретой морской соли.
  • Аппликации из свежего сока одуванчика.
  • Примочки из корня цикория на воспаленный лимфоузел.

Важно! Выбор терапевтического курса, его вид, продолжительность и применение вспомогательных средств народной медицины устанавливается исключительно лечащим врачом. Самолечение воспаления подчелюстных лимфоузлов категорически запрещается.

Основы терапии подчелюстного лимфаденита

Терапию следует начинать на начальной стадии ее развития и, как правило, оно состоит из:

• Санация очага инфицирования.
• Профконсультации и назначения процедуры вскрытия гнойника
• Санации полости рта жидкостью Бурова.
• Применение холодного компресса из противовоспалительных препаратов либо снадобий натурального происхождения.
• Проведения курса антибактериальной терапии.
• Прием поливитаминных комплексов.
• Проведения физиотерапевтических процедур.

При необходимости проведения оперативного вмешательства и выбора метода его проведения учитывается количество воспаленных лимфатических узлов. Если вскрывают один очаг, над ним проводится небольшой надрез и дренажирование под капсулой. При наличии нескольких воспаленных узлов осуществляется вскрытие области воспаления, после чего вводится дренажа в гиподерму.

Негативные последствия

Запущенное воспаление

При отсутствии должной терапии либо игнорирование пациентом рекомендаций специалиста, заболевание может перейти в хроническую форму. Не леченный подчелюстной лимфаденит приводит к серьезным осложнениям, несущим опасность для здоровья и жизни пациента:

• Воспаление может захватить ткани, расположенные рядом с очагом и спровоцировать развитие периаденита, аденофлегмоны либо абсцесса.
• При расположении инфекционного очага в районе системы дыхания, возможно само вскрытие гнойника на пораженных лимфоузлах, что приведет к формированию бронхиального свища либо свища в пищеводе.
• Неправильно проведенная операция может спровоцировать обширное кровотечение, проникновении инфекции в область разреза либо выход раковых клеток за формы узла.
• Также существует небольшая вероятность развития лимфедемии.

Своевременная терапия и правильно проведенная операция при воспалении подчелюстных лимфоузлов существенно минимизирует вероятность развития осложнений.

Меры предосторожности

Запрещено прогревать или охлаждать пораженное место!

Для предупреждения развития тяжелой формы воспаления подчелюстных лимфоузлов и появления осложнений на его фоне категорически запрещается:

• Проводить самолечение. Это связано с тем, что должно образования и техники установить точную причину и подобрать соответствующее лечение патологии невозможно. Неправильное лечение приводит к усугублению состояния здоровья, а для некоторых заболеваний и потерю времени.
• Прогревать воспаленные лимфоузлы. Это провоцирует распространение инфекции на соседние ткани, увеличение отечности шейно-лицевого отдела, повышение интенсивности болевых ощущений. При онкологической этиологии прогревание может способствовать распространению с лимфой и кровью пораженных клеток.
• Охлаждать пораженную область с помощью холода. Воспаление подчелюстных лимфоузлов часто происходит при развитии вирусной инфекции. При такой этиологии локальное переохлаждение существенно ухудшить общее состояние больного.

Профилактика

Главная профилактическая мера – регулярное посещение стоматолога.

Избежать воспаления лимфатических узлов, расположенных под челюстью можно, соблюдая элементарный комплекс профилактических мероприятий. Среди них специалисты выделяют:

• Своевременное лечение инфекционных патологий полости рта и верхних дыхательных путей, начиная с появления первого симптома.
• Тщательная и правильная гигиена полости рта.
• Регулярное посещение стоматологической клиники (раз в полгода).
• Использование антисептических средств в случае нарушения целостности слизистой рта и кожных покровов лица.
• Укрепление общего иммунитета путем закаливания, занятием спортом, отказом от вредных привычек, применение природных биостимуляторов.
• Недопущение переохлаждения организма.
• Ограничение посещений людных мест во время пика заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
• Ношение в холодную пору года шапок и шарфов, предохраняющих от развития воспалительных процессов в области шеи и появления лимфоузлов больших размеров под челюстью.
• Правильное и разнообразное питание, которое обогатит организм витаминами и полезными микроэлементами, позволит улучшить пищеварение, оздоровит микрофлору ЖКТ и уменьшит риск инфицирования организма патогенными микробами.
• Лечение кариеса. При его наличии сохраняется вялотекущий инфекционный процесс, который может поспособствовать появлению воспаления лимфоузлов.

Справка! Специальных мер по предупреждению развития подчелюстного лимфаденита не существует. Профилактика заболевания состоит из устранения первопричин, провоцирующих возникновение недуга.

Проблема воспаления подчелюстных лимфоузлов зачастую зависит от многих факторов. Залогом успешной терапии воспаления шейных лимфоузлов является своевременное диагностирование патологии, которое способен сделать только врач. Поэтому, при проявлении малейшей симптоматики следует немедленно идти к врачу.

Лимфаденит подчелюстной, симптомы которого известны практически каждому по собственному опыту, представляет собой распространенную патологию лимфатической системы. Это заболевание нередко не замечают и сами пациенты, и их врачи. Между тем, лечить его необходимо, как и всякий очаг инфекции, чтобы не происходило нарушение иммунного статуса и не возникало сенсибилизации организма.

В общепринятой классификации есть такой диагноз, как “подчелюстной лимфаденит”, код по МКБ — 10 которого складывается из двух частей и выглядит следующим образом: L04 Острый лимфаденит и L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи.

В целом, лимфадениты челюстно-лицевой области относятся к одонтогенным и неодонтогенным заболеваниям, то есть возникают как осложнение стоматологической природы либо из-за болезней уха, горла, носа и других воспалительных заболеваний ЧЛО, в том числе кожных. Гораздо реже это состояние возникает первично.

По течению различают следующие формы:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Описывая подчелюстной лимфаденит, причины его можно назвать следующие:

• множественный кариес;
• пульпиты;
• периодонтиты;
• заболевания десны и СОПР;
• патология ЛОР-органов;
• специфические инфекции (сифилис, туберкулез).

Острая форма

Острый подчелюстной лимфаденит, как всякое острое воспалительное заболевание, дает более обширную симптоматику, чем хронический. Поднимается температура тела до 38 градусов, страдает общее состояние больного, может быть озноб.

Появляется припухлость в поднижнечелюстной области, при пальпации выявляются увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, которые имеют плотно-эластичную структуру, не спаяны с окружающими тканями. Может быть гиперемия кожи. Пальпация здесь болезненна.

Хроническая форма

Хронический подчелюстной лимфаденит также можно выявить при внешнем осмотре, а именно, при пальпации. Увеличение размера в этом случае тоже будет, а вот боль выражена меньше. Хроническая форма заболевания возникает чаще как исход острого лимфаденита, при отсутствии или неэффективности его лечения.

Гнойная форма

Гнойный лимфаденит дает еще больше симптомов, чем острый. Температура тела также повышена до 38-40 градусов, наблюдаются общие симптомы — озноб, потливость. При таком подчелюстном лимфадените симптомы гнойного воспаления на лицо, больные жалуются на острую пульсирующую боль постоянного характера в зоне пораженного лимфоузла, гиперемия кожи значительная, ткани при пальпации напряжены, можно определить флюктуацию.

При неэффективном консервативном лечении в этом случае проводят хирургическое лечение. Кроме прочих симптомов лимфаденита челюстного, его определяют и по лабораторным анализам. В ОАК будет отмечено повышение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Как отличить подчелюстной лимфаденит от других заболеваний?

Чтобы отличить это заболевание от схожих по симптомам и картине, необходимо провести дифференциальный диагноз. Прежде всего такое сравнение проводится между подчелюстным лимфаденитом и сиалоаденитом.

Характерным отличительным признаком является то, что при пальпации воспаленной подчелюстной слюнной железы будет болезненность и по ходу протока, из которого будет выделяться мутная слюна или даже гнойный экссудат. Другие критерии диагностики и диф. диагностики приведены в таблице ниже.

Таблица 1. Общее и различное в симптомах и течении подчелюстного лимфаденита и сиалоаденита:

Лимфаденит подчелюстной у детей — реакция на другие воспалительные болезни, инфекционные или неинфекционные, как местные, так и общие. Чаще встречается в возрасте от года до шести, протекает остро, при отсутствии лечения может переходить в хроническую форму.

В отличие от взрослых, маленькие пациенты имеют незрелую лимфатическую систему, поэтому и течение болезни происходит более бурно. Около двух третей детских лимфаденитов приходится на вторичные, вследствие болезней уха, горла, носа.

Основные принципы современного лечения лимфаденитов

Поднижнечелюстной лимфаденит на современном этапе развития медицины и стоматологии прекрасно лечится. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза (напомним, что диагноз “подчелюстной лимфаденит” МКБ-10 трактует как L04 Острый лимфаденит и L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи).

Необходимо отметить, что очень важна санация первичных очагов инфекции, а именно заболеваний полости рта, уха, горла, носа. При выявлении этого заболевания пациента обязательно направляют и к стоматологу, и к ЛОРу, и к дерматологу, при хроническом течении — к иммунологу.

Медикаментозное лечение

Амоксиклав — препарат из группы антибиотиков

Применяются медикаменты следующих основных групп:

• антибиотики;
• противоотечные;
• десенсибилизирующие препараты (антигистаминные);
• при нарушении иммунного ответа — адаптогены, средства, стимулирующие иммунитет;
• витамины (витамин С);
• дезинтоксикационные средства (полисорб, энтерос-гель и др.)

Антибиотики при подчелюстном лимфадените применяются из группы пенициллинов, так как заболевание вызывается микробами, чувствительными в основном именно к таким препаратам. С целью повышения эффективности лечения можно взять пункцию из лимфоузла и отправить материал в лабораторию, где определяют возбудителя и выявляют чувствительность к конкретному антибиотику.

Отдается предпочтение внутримышечному введению антибиотиков, так как в этом случае большее количество препарата попадает в орган-мишень, ведь лимфоузлы — это периферический отдел лимфатической системы, которая тесно связана с кровотоком. Кроме того, в случае внутримышечного введения препарата исключается его негативное воздействие на слизистую желудка. Своевременное начало антибиотикотерапии быстро останавливает развитие болезни уже на ранней стадии.

Эффективны следующие препараты:

• флемоксин;
• ампициллин;
• амоксиклав;
• цефтриаксон.

Курс антибиотиков составляет не менее недели, а иногда и 10-14 дней. Критерием прекращения терапии антибиотиками является нормализация температуры тела, размера лимфоузлов, картины крови.

Хирургическое лечение

При неудачном консервативном лечении гнойного подчелюстного лимфаденита возможно потребуется помощь хирурга. Предпочтительнее вскрытие гнойного очага проводить в стационаре, где есть все условия для асептики и послеоперационного ухода.

Разрез кожи проводится с особой осторожностью, так как есть опасность повредить сосуды и нервы. Операция делается под местной анестезией. Обычно небольшого разреза достаточно, чтобы получить гнойное содержимое. Затем рану промывают антисептиками и дренируют, накладывают стерильную повязку.

Пациент может быть выписан через несколько дней, в течение пребывания в стационаре он ходит на перевязки. Когда необходимость в дренаже отпадает, его убирают. Для более быстрого заживления такому больному может быть назначена физиотерапия.

Физические факторы

Физиотерапия в комплексном лечении таких воспалительных реакций, как поднижнечелюстной лимфаденит, имеет следующее действие:

• обезболивающее;
• противоотечное;
• антимикробное;
• гипосенсибилизирующее;
• трофическое;
• регенерирующее.

С успехом применяются такие физиотерапевтические методы, как:

• лекарственный электрофорез с растворами ферментов;
• СВЧ-терапия подчелюстных лимфоузлов;
• местное облучение очага воспаления лучами КУФ;
• красное лазерное облучение лимфоузлов и ВЛОК (облучение крови);
• УЗТ (ультразвуковая терапия) с рассасывающими противовоспалительными мазями;
• ГБО (гипербарическая оксигенация).

Применение физических факторов при лимфадените существенно сокращает сроки выздоровления, уменьшает дозы лекарственных средств, снижая таким образом цену медикаментозного лечения, препятствует хронизации процесса.

Народные методы лечения

Необходимо четко осознавать, что запущенные и гнойные формы лимфаденита лечить дома народными средствами чревато осложнениями. в таком случае больному абсолютно точно необходим врач и его инструкции. Использовать народную медицину допустимо лишь на ранних стадиях заболевания.

Очень популярно применение эхинацеи в виде компресса, который можно сделать по такой методике: разводим спиртовый настой эхинацеи, купленный в аптеке в пропорции 2 части воды и 1 часть лекарства.

Увлажняем этим раствором марлечку, сверху кладем кальку или целлофан, накрываем слоем ваты, фиксируем бинтом, держим 2-3 часа. Компресс при положительной динамике повторяем, если становится хуже, срочно идем на прием к врачу! Существует масса рецептов полезного питья в период болезни, которые способствуют дезинтоксикации.

Наиболее сейчас популярные:

• настой шиповника;
• ягодные морсы (клюквенный, брусничный и проч.);
• чай со свежим корнем имбиря и лимоном;
• отвары мяты, ромашки, шалфея.

В заключение необходимо отметить, что подчелюстной лимфаденит является достаточно распространенным заболеванием и вполне успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Профилактикой этого состояния является санация очагов хронической инфекции в данной области. Фото и видео в этой статье более детально освещают эту интересную и вполне злободневную тему.

Подчелюстной лимфаденит встречается как у детей, так и у взрослых. Причинами возникновения чаще всего являются заболевания ротовой полости, в т. ч. и стоматологические. В редких случаях его провоцируют венерические инфекции.

Подчелюстной лимфаденит представляет собой воспаление лимфатических узлов, локализующихся под челюстью. При этом часто возникают проявления общей интоксикации (повышение температуры тела, головная боль и др.).

Лимфатические узлы выполняют барьерные функции, т. е. задерживают вредоносные микробы, а также токсичные вещества, которые находятся в лимфе, циркулирующей по всему организму. Если в иммунные звенья попадает большое количество вирусов и бактерий, находящихся в первичном воспалительном очаге, то развивается воспалительный процесс - лимфаденит.

Во всем мире используется международная классификация перечня болезней. Подчелюстной лимфаденит имеет код по МКБ-10: L04.

Острая и хроническая формы заболевания

Подчелюстной лимфаденит имеет острое или хроническое течение. В первом случае поражаются один или несколько образований. Острый процесс протекает с нагноением иммунных звеньев или без такового. В большинстве случаев в лимфатических узлах скапливается гной, который иногда перемещается внутри полости, что приводит к прорыву железы и обширному воспалению.

Острый серозный подчелюстной лимфаденит протекает в сглаженной форме и часто предшествует гнойному заболеванию. При этом температура тела повышается незначительно или остается в пределах нормы. Наблюдается разрастание лимфоидной ткани, небольшая болезненность образований, которые сохраняют прежнюю подвижность и плотность. При своевременном лечении состояние иммунных звеньев нормализуется.

Острый серозный лимфаденит иногда поражает не только лимфатический узел, но и ткани, которые с ним соседствуют, что приводит к их болезненности и отеку. Боли нередко мигрируют в шею и челюсть, напоминая о себе при открывании и закрывании рта.

Хронический подчелюстной (нижнечелюстной) лимфаденит обусловлен неправильным лечением острой патологии. При этом кожный покров в пораженной области становится отечным и приобретает красный цвет. Лимфатические узлы становятся твердыми на ощупь. Лечение обычно сводится к удалению пораженного образования. Однако доводить заболевание до хронической формы крайне нежелательно, поскольку отсутствие иммунного звена чревато нарушением оттока лимфы.

Причины подчелюстного лимфаденита

Патология развивается при внедрении в образования через лимфатические сосуды стафилококков и стрептококков из-за наличия в организме патологического очага, который, как правило, находится в соседнем органе.

В большинстве случаев нарушения в подчелюстной области являются:

• заболевания ротовой полости и зубов (стоматит, гингивит, кариес);
• хронический гайморит;
• периостит, остеомиелит;
• туберкулез;
• сифилис;
• хронический бактериальный тонзиллит.

Если заболевание развивается в результате причин, указанных выше, то нарушение носит вторичный характер и лечение сводится к устранению провоцирующего фактора. При воспалении лимфоузлов из-за повреждений кожи речь идет о первичном виде патологии.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

На начальной стадии заболевание протекает в стертой форме, однако постепенно прогрессирует, что сопровождается появлением следующих признаков:

Приступы боли сперва имеют невыраженный характер, поэтому часто остаются незамеченными. Через 3 дня после начала заболевания лимфатические узлы достигают таких размеров, что их удается свободно прощупать. Кожа пораженной области опухает, отек распространяется на всю подчелюстную область.

Воспалительный процесс доставляет пациенту немалый дискомфорт. Появляется раздражительность, депрессивное настроение, повышенная утомляемость. Это обусловлено тем, что из-за боли и отечности тканей возникают проблемы с приемом пищи. Кроме того, повышается температура тела.

При отсутствии лечения болевой синдром усиливается, развивается гнойный процесс. Необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или стоматологу-хирургу, поскольку установить точный диагноз самостоятельно удается не всегда. Подчелюстной лимфаденит нередко протекает как воспаление слюнных желез.

Симптомы и лечение заболевания зависят от причины, его спровоцировавшей. Так, при ангине наблюдается боли в горле, поэтому все усилия пациента должны быть направлены не только на уничтожение бактерий, но и на снятие воспаления глоточного кольца. Для этого применяются полоскания.

Диагностика

Первостепенным способом выявления заболевания является пальпация образований, которая проводится во время осмотра пациента. На основании клинической картины врач составляет список необходимых анализов и, на свое усмотрение, направляет больного к узкому специалисту.

Другими способами диагностики являются:

При хронической форме воспаления, обычно проводится пункционная биопсия лимфоузла или его иссечение с дальнейшим проведением гистологического анализа. Это позволяет дифференцировать хроническую патологию от системного заболевания (лейкоза и др.), онкологии образований и т. д.

Для выявления специфического лимфаденита узлов под челюстью проводят клинико-лабораторные исследования (реакция Манту и Пирке, рентгенография грудной клетки). На туберкулез указывают специфические очаги поражения в легких, а также кальцинаты в форме плотных теней на снимках мягких тканей шеи.

Лечение (консервативное и хирургическое)

Борьба направлена на устранение причины, его спровоцировавшей. Для лечения подчелюстного лимфаденита применяются следующие средства:

1. Жидкость Бурова, обладающая вяжущими, противовоспалительными и противомикробными свойствами. На ее основе делают холодные примочки. Также используют для полосканий. Предварительно средство разводят с водой.
2. Солевой раствор. Применяют для полосканий полости рта при хроническом тонзиллите бактериального происхождения. Могут применяться и др. растворы (по рекомендации врача).
3. Антибактериальные препараты назначает специалист. Как правило, используются лекарственные средства широкого спектра действия, т. е. направленные на несколько возможным возбудителей.

Противовоспалительные мази назначаются в качестве вспомогательных средств. Врачом может быть рекомендовано использование средств народной медицины. Все терапевтические мероприятия проводятся в комплексе. Приветствуется применение препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

Жидкость Бурова

• отказаться от жирных, соленых и копченых блюд;
• не использовать в пищу полуфабрикаты;
• употреблять больше кисломолочных продуктов;
• отдать предпочтение нежирному мясу;
• не принимать спиртные напитки.

Антибиотики при подчелюстном лимфадените у взрослых

Курс лечения антибиотиками определяется врачом. При инъекционном введении терапия составляет не менее недели. Медикаменты в форме таблеток могут быть назначены на более длительное время. Предварительно проводится пункция лимфатического узла, по результатам которой выявляют чувствительность микробов к препаратам.

Подчелюстной лимфаденит у детей и взрослых, лечение которого носит комплексный характер, как правило, требует применения медикаментов пенициллинового ряда. Конкретное лекарственное средство назначает врач, ориентируясь на особенности течения заболевания и состояние здоровья пациента.

В большинстве случаев с незапущенным лимфаденитом челюсти удается справиться с помощью полосканий (если он обусловлен ангиной) и антибиотиков. При гнойном поражении проводится хирургическое вмешательство, во время которого производится надрез, а экссудат выводится из лимфатического узла через дренажную трубку.

При поражении сразу нескольких иммунных звеньев показана операция, направленная на устранение всего патологического процесса. Врач выполняет разрез в области нижней челюсти, а затем помещает туда дренажную трубку, через которую постепенно выходит гнойная жидкость. По окончании процедуры ранка закрывается зажимами.

Лечение в домашних условиях

Народные средства применяются в комплексе с препаратами официальной медицины. Рекомендуется:

Чтобы повысить защитные силы организма можно пить аскорбиновую кислоту. Начать лучше с дозировки 0,5 г 3 раза в день. При отсутствии улучшений, количество принимаемого витамина С можно довести до 0,75-2 г трижды в сутки.

Помните! Самолечение запрещено! Как лечить в домашних условиях лимфаденит подчелюстных узлов врач расскажет только после осмотра и сдачи анализов. Он же даст одобрение на используемые рецепты.

Возможные осложнения

Лимфаденит лимфатических узлов под челюстью нуждается в обязательном лечении. Если следовать рекомендациям врача, то опасных осложнений обычно удается избежать. В противном случае, может произойти формирование флегмон, абсцессов, свищей и заражение всего организма.

Терапия у взрослых обычно осуществляется антибиотиками. Эти препараты справляются с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими заболевание, благодаря чему быстро достигается выздоровление и наблюдается процесс заживления образований. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Как правило, чтобы предотвратить лимфаденит подчелюстной области справа или слева, нужно вовремя лечить заболевания полости рта. Профилактическими мерами служат:

• регулярное посещение стоматолога;
• поддержание гигиены ротовой полости;

Подчелюстной лимфаденит – это распространенная воспалительная патология лимфатических узлов. Такие узлы представляют собой периферические скопления лимфоидной ткани. Они выполняют защитную функцию в организме, становясь своеобразным барьером перед инфекцией. По локализации выделяют лимфадениты шейных, подмышечных, паховых, подчелюстных и других лимфоузлов. Подчелюстной лимфаденит, как и любой лимфаденит вообще, может быть гнойным и негнойным, острым и хроническим. Чаще всего воспаление вызывают стрептококки, стафилококки и их токсины, которые попадают в лимфоузлы с током крови или лимфы из очага воспаления. Иногда лимфаденит может быть вызван специфическими микроорганизмами – палочкой Коха (возбудитель туберкулеза), бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Лимфаденит бывает простой (развивается отек), гиперпластический (ткани узла увеличиваются в объеме) и деструктивный (разрушается сам узел и окружающие ткани).

Причины подчелюстного лимфаденита

Причиной подчелюстного лимфаденита чаще всего является инфекционный процесс в ротовой полости. Это может быть тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, пародонтоз, гингивит, периостит, остеомиелит верхней или нижней челюсти, множественный кариес. В редких случаях, если инфекция попала в лимфоузлы при их травме, подчелюстной лимфаденит может быть первичным заболеванием.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Первым проявлением острой формы заболевания является боль в области пораженных лимфатических узлов. Сначала боль может быть только при надавливании, а затем становится постоянной, пульсирующей, стреляющей, интенсивной, усиливающейся при движении. Боль заставляет пациента принять вынужденное положение, мешает спать на пораженной стороне, разговаривать, глотать пищу. Иногда боль не позволяет открывать рот. В месте воспаления развивается гиперемия (покраснение) кожных покровов, появляется отек. Через некоторое время кожа приобретает синюшный оттенок. На ощупь можно определить плотный, увеличенный в размерах, болезненный лимфоузел. Температура кожи над пораженными лимфоузлами выше, чем над соседними участками. Кроме местной симптоматики, развивается и общая. Повышается температура тела (иногда выше 40 градусов). Появляются озноб, потливость, слабость, головная боль, бессонница. При хронической форме заболевания болевой синдром не так интенсивен, увеличенные лимфоузлы определяются длительное время, общее состояние страдает мало. Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.

Лечение подчелюстного лимфаденита

Лечение подчелюстного лимфаденита проводит хирург или врач общей практики. В первую очередь проводится санация очага инфекции. Иногда требуется срочное вмешательство стоматолога (удаление зуба, вскрытие абсцесса челюсти). Сам подчелюстной лимфаденит часто лечится консервативно. Больному назначают полоскания жидкостью Бурова, примочки, антибиотики, витамины, физиолечение (УВЧ). В случае если имеется гнойное расплавление лимфатического узла, необходимо оперативное вмешательство. Если в процесс вовлечен единичный лимфатический узел, хирург проводит разрез кожи над ним, вводит под капсулу дренаж, промывает хирургическую рану. Если поражены сразу несколько узлов, проводится вскрытие кожных покровов в подчелюстной области, устанавливается дренаж в жировой клетчатке, чтобы обеспечить отток гноя. Обязательно назначаются антибиотики. Предпочтение отдается препаратам в инъекционной форме (уколы). Обычно врач выбирает современный антибиотик широкого спектра действия с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Если установлена специфическая природа (сифилис, туберкулез), лечение подчелюстного лимфаденита проводится препаратами по разработанным схемам.

Профилактика заболевания

Основной профилактикой для подчелюстного лимфаденита является своевременное лечение воспалительных заболеваний ротовой полости.

Видео с YouTube по теме статьи: