Эутирокс инструкция по применению отзывы побочные. Передозировка Эутирокса – симптомы и побочные эффекты. Эутирокс после удаления щитовидной железы

Эутирокс — новое описание препарата, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, дозировка лекарства Эутирокс. Полезные отзывы о Эутирокс —

Препарат гормонов щитовидной железы.
Препарат: ЭУТИРОКС®
Активное вещество препарата: levothyroxine sodium
Код АТХ: H03AA01
КФГ: Препарат гормонов щитовидной железы
Регистрационный номер: П №015039/01-2003
Дата регистрации: 20.06.08
Владелец рег. удост.: MERCK KGaA {Германия}

Форма выпуска Эутирокс, упаковка препарата и состав.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, со скошенными краями и с выдавленными знаками (с одной стороны — «ЕМ 50», с другой — крестообразная риска).

1 таб.
левотироксин натрий
50 мкг

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, со скошенными краями и с выдавленными знаками (с одной стороны — «ЕМ 75», с другой — крестообразная риска).

1 таб.
левотироксин натрий
75 мкг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза.

25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, со скошенными краями и с выдавленными знаками (с одной стороны — «ЕМ 100», с другой — крестообразная риска).

1 таб.
левотироксин натрий
100 мкг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза.

25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, со скошенными краями и с выдавленными знаками (с одной стороны — «ЕМ 125», с другой — крестообразная риска).

1 таб.
левотироксин натрий
125 мкг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза.

25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, со скошенными краями и с выдавленными знаками (с одной стороны — «ЕМ 150», с другой — крестообразная риска).

1 таб.
левотироксин натрий
150 мкг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, натрия кроскармеллоза.

25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Эутирокс

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) — более 99%. Vd составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

T1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.

Показания к применению:

Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.

Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.

Дозировка и способ применения препарата.

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии — однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.

Побочное действие Эутирокс:

Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.

Противопоказания к препарату:

Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрию.

Применение при беременности и лактации.

При беременности и в период лактации левотироксин натрий следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.

Особый указания по применению Эутирокс.

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрий следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.

У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.

При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью функции коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, возможно развитие острого адреналового криза.

С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.

В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугублять предшествующий миастенический синдром.

Взаимодействие Эутирокс с другими препаратами.

Левотироксин натрий потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.

У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.

Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.

Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.

При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.

При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.

При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.

При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.

Инструкция по применению:

Эутирокс – средство для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы.

Фармакологические свойства Эутирокса

По инструкции Эутирокс является синтетическим аналогом гормона тироксина. Он восполняет дефицит гормонов при недостаточном их образовании щитовидной железой. При поступлении в организм препарат в печени и почках подвергается превращению в трийодтиронин, который участвует в обмене веществ, регулирует рост и дифференцировку тканей. Небольшие дозы Эутирокса оказывают анаболическое действие на обмен белков, жиров, средние дозы ускоряют обмен веществ, рост, развитие тканей, повышают функциональную активность сердца и головного мозга, большие дозы препарата по принципу отрицательной обратной связи замедляют образование тиреотропин-рилизинг-гормона и ТТГ в головном мозге, что уменьшает образование трийодтиронина щитовидной железой.

Лечебный эффект от применения Эутирокса развивается спустя 7 – 12 дней от начала приема препарата, он длится столько же после отмены лекарства. В случае пониженной функциональной активности щитовидной железы по отзывам Эутирокс оказывает положительный эффект уже после 3 – 5 дней приема, полностью излечение диффузного зоба достигается за 3 – 6 месяцев.

Из пищеварительного тракта Эутирокс всасывается верхних отделах кишечника, прием пищи ухудшает всасывание препарата. В крови практически весь он связывается с белками плазмы. Основной метаболизм происходит в печени, почках, мышцах, головном мозге. Выведение средства из организма происходит почками и через кишечник.

Форма выпуска

По инструкции Эутирокс выпускают в таблетках по 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мкг.

Показания

Препарат используют для коррекции сниженной работы щитовидной железы – гипотиреоза, в лечении эутиреоидного зоба, диффузного токсического зоба (после достижения состояния эутиреоза), после оперативного лечения ракового поражения щитовидной железы, как заместительную терапию и для предупреждения рецидива зоба после удаления части щитовидной железы. С применением Эутирокса проводят различные функциональные тесты.

Противопоказания

Не используют препарат в случаях нелеченного тиреотоксикоза и надпочечниковой недостаточности, при острых воспалительных поражениях сердца (миокардит, панкардит), остром инфаркте миокарда, непереносимости препарата. Осторожно его применяют, если у пациента есть сопутствующие аритмии, ишемическая болезнь сердца, повышенное давление, сахарный диабет, длительно существующий гипотиреоз.

Инструкция по применению Эутирокса

Таблетки предназначены для приема натощак (не раньше 30 мин до еды), запивая водой. Их нельзя разжевывать. В зависимости от показаний к Эутироксу дозу подбирают в индивидуальном порядке.

Для пациентов со значительным избытком массы тела дозу рассчитывают на долженствующий для данного роста вес.

Если требуется заместительная терапия при гипотиреозе, то пациентам в возрасте до 55 лет при условии отсутствия заболеваний сердца рекомендуемая доза 1,6 – 1,8 мкг/кг/сут (в среднем для женщин 75 – 100 мкг/сут, для лиц мужского пола 100 – 150 мкг/сут). Если пациенту больше 55 лет или есть сопутствующие сердечные заболевания, суточная доза составляет 0,9 мкг/кг, начинают с дозы 25 мкг/сут. Дозировку увеличивают при необходимости постепенно, на 25 мкг в 2 месяца, до нормальных значений тиреотропного гормона. Требуется постоянный прием Эутирокса в течении жизни.

Тяжелый гипотиреоз требует осторожного назначения Эутирокса с небольших дозировок – 12,5 мкг/сут, регулярно контролируя ТТГ.

Врожденный гипотиреоз у детей в возрасте до 6 месяцев требует назначения 25 – 50 мкг/сут, от 6 до 12 месяцев 50 – 75 мкг/сут, от 1 до 5 лет 75 – 100 мкг/сут, от 6 до 12 лет 100 – 150 мкг/сут, от 12 лет 100 – 200 мкг/сут. Маленьким детям препарат назначают на 1 прием (утром до еды) пожизненно.

В комплексном лечении тиреотоксикоза суточная доза Эутирокса составляет 50 – 100 мкг, при раковом поражении щитовидной железы 50 – 300 мкг. Длительность лечения определяется индивидуально.

Побочные действия

По отзывам Эутирокс способен изредка вызывать аллергические реакции. Если точно соблюдать дозировку, риск нежелательных реакций минимален.

МНН: Левотироксин натрия

Производитель: Мерк КГаА

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Levothyroxine sodium

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№014665

Период регистрации: 08.12.2014 - 08.12.2019

Инструкция

Торговое название

Эутирокс®

Международное непатентованное название

Левотироксин натрия

Лекарственная форма

Таблетки 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

C остав

Одна таблетка содержит:

активное вещество - левотироксина натрия* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 и 0.158 мг.

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат** (65,974мг, 65,948 мг, 65,921 мг, 65,895 мг, 65,869 мг, 65,843 мг), крахмал кукурузный 25,0 мг, желатин 5,0 мг, кроскармеллоза натрия 3,5 мг, магния стеарат 0,5 мг,

* - для стабильности прибавляют 5 % избыток левотироксина натрия

** - количество указанно соответственно дозировкам25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

Описание

Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, со скошенными краями. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка «ЕМ 25», «ЕМ 50», «ЕМ 75», «ЕМ 100», «ЕМ 125», «ЕМ 150» (для каждой дозировки).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. Левотироксин натрия.

Код АТХ Н03АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. В зависимости от галеновой композиции, всасывается до 80% препарата. tmax составляет приблизительно 5-6 часов.

Начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней после приема внутрь. Левотироксин на 99,97% связывается со специальными транспортными белками. Эта связь не является ковалентной, поэтому происходит постоянный и очень быстрый обмен гормонов, связанных с белками плазмы, и фракций свободного гормона. Благодаря своему связыванию с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии. Период полувыведения левотироксина составляет 7 дней. При гипертиреозе период полувыведения сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе увеличивается до 9-10 дней. Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 всего экстратиреоидного левотироксина, который подлежит быстрому обмену с левотироксином в сыворотке. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 литра плазмы в сутки.

Фармакодинамика

Синтетический левотироксин, который содержится в препарате Эутирокс®, идентичен по своему действию природному основному гормону, вырабатываемому щитовидной железой. Он преобразуется в Т3 в периферических органах и подобно эндогенному гормону оказывает специфическое воздействие на рецепторы Т3. Организм не способен различать эндогенный и экзогенный левотироксин.

Показания к применению

Эутирокс® 25 - 150 мкг:

Лечение доброкачественного эутиреоидного зоба

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба в зависимости от послеоперационного гормонального статуса

Заместительная терапия при гипотиреозе

Терапия рака щитовидной железы

Эутирокс® 25 - 100 мкг:

Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами

Эутирокс® 100/150мкг:

В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии

Способ применения и дозы

Суточные дозы могут приниматься в один прием.

Прием внутрь: одна суточная доза утром натощак, за 30 минут до завтрака, предпочтительно с небольшим количеством воды (полстакана воды).

Младенцам суточную дозу дают в один прием за 30 минут до первого утреннего кормления. Таблетки растворяют в воде, получившаяся суспензия принимается еще с некоторым количеством воды. Суспензия должна быть свежеприготовлена для каждого приема.

Для лечения пациентов на основании их индивидуальных потребностей доступны таблетки с различным содержанием левотироксина натрия - от 25 до 150 мкг. Поэтому обычно пациентам нужно принимать всего одну таблетку в сутки.

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от лабораторных тестов и клинического осмотра. Так как у большинства пациентов наблюдается повышенная концентрация T4 и FT4, базальная концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обеспечивает более надежную основу для определения курса лечения.

Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.

Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, когда важна быстрая заместительная терапия, начальная рекомендуемая доза составляет 10-15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. Затем следует корректировать дозу на индивидуальной основе в зависимости от клинических результатов, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.

Пожилым пациентам, пациентам с ишемической болезнью сердца, и пациентам с тяжелым или давно существующим гипотиреозом лечение необходимо начинать с низких доз (например, 12,5 мкг/сутки) и медленным их увеличением через продолжительные интервалы (например, постепенное увеличение дозы раз в две недели на 12,5 мкг/сутки) с частым мониторингом тиреоидных гормонов. Поэтому таким пациентам возможно рассмотреть назначение меньшей дозы, не обеспечивающей полной заместительной терапии, которая не будет приводить к полной коррекции уровня ТТГ.

Опыт применения препарата показывает, что более низкая дозировка является достаточной для пациентов с низким весом и пациентов с большим узловым зобом.

В случае заместительной поддерживающей терапии при гипотиреозе, а также после струмэктомии или тиреоидэктомии и при профилактике рецидива после удаления эутиреоидного зоба препарат принимают, как правило, в течение всей жизни. Сопутствующее лечение гипертиреоза после достижения эутиреоидного статуса показано на срок, в течение которого применяется антитиреоидный препарат.

При доброкачественном эутиреоидном зобе длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если лечения в течение указанного периода оказывается недостаточно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства или лечения зоба радиоактивным йодом.

Побочные действия

сердечная аритмия (например, мерцательная аритмия и экстрасистолы), тахикардия, сердцебиение, стенокардия

головная боль

мышечная слабость и судороги

гиперемия, жар

рвота, диарея

нарушение менструального цикла

внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, нарушение сна

чрезмерное потоотделение

снижение массы тела

реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек и т.д.)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу

Нелеченая недостаточность надпочечников

Нелеченая гипофизарная недостаточность

Нелеченый тиреотоксикоз

Применение в период беременности в комбинации с антитиреодными средствами

Не следует начинать лечение препаратом Эутирокс® при остром инфаркте миокарда, остром миокардите и остром панкардите

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Лекарственные взаимодействия

Противодиабетические средства

Левотироксин может снизить эффективность противодиабетических средств. Поэтому рекомендуется часто проверять уровень глюкозы в крови в начале лечения тиреоидными гормонами. При необходимости следует проводить коррекцию дозы противодиабетических средств.

Производные кумарина

Левотироксин может усилить действие антикоагулянтной терапии, поскольку он вытесняет антикоагулянты из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-

кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции в начале и в ходе сопутствующей терапии. При необходимости дозу антикоагулянтов следует скорректировать.

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир, лопинавир, могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Фенитоин

Фенитоин может оказать влияние на эффективность левотироксина путем его вытеснения из связи с белками плазмы, что может привести к повышению уровня свободного T4 и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина в печени. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.

Колестирамин, колестипол

Прием ионообменных смол, таких как колестирамин и колестипол, ингибирует абсорбцию левотироксина натрия. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4-5 часов до приема указанных препаратов.

Алюминийсодержащие препараты, железосодержащие препараты, карбонат кальция

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению уровня фракции свободного T4.

Орлистат

При совместном применении левотироксина и орлистата может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Это возможно вследствие понижения абсорбции йодированной соли и/или левотироксина.

Севеламер

Севеламер может снизить абсорбцию левотироксина. Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, сунитиниб, могут снизить эффективность левотироксина.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные препараты

Указанные вещества ингибируют периферическое превращение T4 в Т3.

Ввиду высокого содержания йода амиодарон может инициировать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможной нераспознанной функциональной автономией.

Сертралин, хлорохин/прогуанил

Эти вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием

Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием, такие как барбитураты или карбамазепин, могут увеличить печеночный клиренс левотироксина.

Эстрогены

У женщин, использующих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению кишечного всасывания левотироксина. Поэтому может потребоваться коррекция дозы Эутирокса®, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Особые указания

До начала заместительной терапии тиреоидными гормонами или до проведения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, артериосклероза, гипертензии, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

При начале лечения левотироксином у пациентов с риском психических нарушений, рекомендовано начать терапию с маленьких доз левотироксина с постепенным повышением дозы на начальной стадии терапии. Рекомендовано проводить наблюдение за дынными пациентами. При появлении психических нарушений следует отрегулировать дозу левотироксина.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипотиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.

До начала проведения заместительной терапии нужно определить причину возникновения вторичного гипотиреоза, так как недостаточность тиреотропного гормона при вторичном гипотиреозе редко встречается изолированно. При подтверждении сочетанной патологии лечение препаратом Эутирокс® необходимо начинать только после компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение стимуляционного теста с тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.

Женщинам в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском развития остеопороза следует избегать повышения физиологической концентрации левотироксина в сыворотке крови. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Тиреоидные гормоны не предназначены для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к снижению веса у эутиреоидных пациентов. Супрафизиологические дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни нежелательные эффекты (см. раздел передозировка).

С момента начала терапии левотироксином в случае переключения с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При совместном применении левотироксина и орлистата (см. лекарственные взаимодействия) может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Пациентам принимающим левотироксин, следует, проконсультироваться с врачом перед началом, прекращением или изменением схемы лечения с орлистатом. Орлистат и левотироксин следует принимать в разное время и при необходимости следует отрегулировать дозу левотироксина. В дальнейшем необходимо контролировать уровень гормонов в сыворотке крови.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендуется пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Информация для пациентов, страдающих сахарным диабетом, и пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, представлена в разделе лекарственные взаимодействия.

Беременность и лактация

Во время беременности и особенно в период лактации прием левотироксина следует продолжать. В период беременности даже может потребоваться увеличение дозы. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Левотироксин секретируется в грудное молоко при лактации, но концентрации препарата Эутирокс® при приеме рекомендованных терапевтических доз являются недостаточными для того, чтобы вызвать развитие гипертиреоза или подавление секреции ТТГ у младенца.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ.

Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки или превышения индивидуального порога переносимости левотироксина натрия, особенно если в начале терапии доза увеличивается слишком быстро. При появлении таких симптомов следует уменьшить суточную дозу или прекратить прием препарата на несколько дней. После исчезновения побочных эффектов лечение следует возобновлять с осторожностью.

Симптомы: учащение сердцебиения (тахикардия), беспокойство, возбуждение или непреднамеренные движения (гиперкинезы). Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет.

У пациентов, предрасположенных к расстройствам, были отмечены отдельные случаи развития судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Передозировка левотироксином может проявиться симптомами гипотиреоза и может привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском психических нарушений.

Лечение: повышенный уровень Т3 является индикатором передозировки. В зависимости от степени передозировки рекомендуется приостановить лечение препаратом Эутирокс® и провести лабораторное обследование. Могут быть назначены бета-адреноблокаторы. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки Эутирокс (Euthyrox) представляют собой искусственно созданный гормональный препарат, который является аналогом природного левотироксина − гормона щитовидной железы. Средство применяется для восстановления гормонального баланса при различных заболеваниях этой железы.

В самых мизерных дозах препарат ускоряет синтезирование белков и жиров. На скорость развития и рост тканей оказывают влияние средние дозировки, они:

• приумножают потребность тканей в кислороде;
• улучшают углеводный, белковый и липидный обмены;
• тонизируют деятельность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Функционирование эндокринных желёз (гипофиз, гипоталамус) подавляют наибольшие дозировки препарата.

Положительное влияние препарата проявляется в течение 7-12 дней после начала курса. У пациентов со сниженным уровнем гормонов щитовидки, эффект наступает на 3-5 день лечения.

Очевидное воздействие препарата на увеличенную щитовидку отмечается после 3-5 месяцев терапии. Переработанный препарат выводится с желчью и мочой. Действие таблеток продолжается в течение 2 недель после завершения лечения.

Состав препарата

Лекарство Эутирокс включает в себя левотироксин натрия.

Вспомогательные компоненты:

• лактозы моногидрат – 65,97 мг;
• кукурузный крахмал– 25 мг;
• кроскармеллоз натрия – 3,5 мг;
• желатин – 5 мг;
• стеарат магния– 0,5 мг.

Форма выпуска

Эутирокс: инструкция по применению указывает, что существуют дозировки 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг. В упаковке находится 100 таблеток.

Наибольшая концентрация в крови обнаруживается 5–6 часов спустя после первого приёма.

Подбор дозировки зависит от следующих факторов:

• возраст пациента;
• период беременности;
• других заболеваний;
• состояния сосудистой системы;
• наличие других принимаемых лекарств;
• общее состояние организма.

Чаще всего врачи назначают пациентам Эутирокс 50 мкг.

Что будет, если не принимать препарат при проблемах с щитовидной железой?

Особенно актуально для представительниц женского пола, которые боятся набрать вес из-за гормональных средств. Оказывается, вес не самое страшное.

Иногда, при длительных заболеваниях щитовидки, можно наблюдать выпадение волос. Это происходит как при низкой её активности, так и при избыточной. Волосы начинают выпадать вследствие недостаточного кровоснабжения кожи головы. В итоге кожный покров отекает, волосяные луковицы начинают отмирать из-за ухудшения притока крови.

Корни волос очень восприимчивы к деятельности гормонов щитовидки. Т3 и Т4 корректируют воспроизведение вещества меланин, влияют на растущий волос, а также приостанавливают неизбежную гибель клеток волосяных мешочков.

Почему происходит потеря волос у людей с больной щитовидкой? Это объясняется ошибками в жизненном цикле клетки из-за болезни. Примерно у 1/3 пациентов, имеющих , наблюдается выпадение волос различной степени.

Основные причины, когда пациенты отказываются от приёма левотироксина

Многие думают, что на гормональных препаратах вес будет расти как на дрожжах .

Это не совсем так. При правильно подобранных дозах препарата этого не случится. Обмен веществ на фоне приёма левотироксина ускоряется, лишняя вода уходит, вес начинает снижаться с приличной скоростью.

Считается, что гормоны пагубно влияют на ребёнка во время беременности .

По классификации FDA у препарата категория A, что означает абсолютную безопасность для плода. Но вот недостаточность гормонов этой важной железы принесёт больше вреда на формирование нервной системы малыша. Ведь в период беременности возрастает потребность организма в гормонах щитовидки, они напрямую отвечают за рост и развитие тканей. Поэтому во время беременности дозы препарата наоборот увеличивают.

Многие боятся, что из-за гормонов откажет сердце .

Хоть препарат действует на сердце и сосуды, при правильных дозировках риск осложнений снижается.

Показания к применению Эутирокса

Гормональный препарат Эутирокс назначается при таких заболеваниях, как:

• (состояние, вызванное постоянной и длительной нехваткой гормонов щитовидки) первичный или вторичный;
• эутиреоидный зоб (увеличение щитовидки без нарушения её функций);
• рак железы после оперативного вмешательства;
• (увеличение щитовидки из-за переизбытка гормонов) после достижения нормального функционирования железы после терапии лекарствами, подавляющих синтезирование гормонов (в качестве комбинированной терапии);
• вспомогательное компонент для проведения диагностики заболеваний эндокринной системы;
• заместительная терапия и профилактика вторичного появления зоба после удаления части железы.

В случае заместительной поддерживающей терапии при длительном недостатке гормона, полном или частичном удалении железы и для профилактики повторного появления удалённого зоба препарат принимают пожизненно.

Сопутствующая терапия поддержания нормальной деятельности щитовидки показана на то же время, в течение которого применялись препараты для подавления её гиперфункции. При доброкачественном увеличении железы курс лечения начинается от 6 месяцев и может длиться до 2 лет. Если терапия не принесла ожидаемых результатов, скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Можно ли при помощи это препарат худеть?

Иногда встречается применение препарата эутирокс для похудения.

Он и в самом деле избавляет от лишних килограммов, т.к. обладает особыми механизмами действия, за счёт которых можно похудеть:

• стимулирует расщепление жира и ограничивает его накопление;
• в увеличенных дозировках активизирует распад белков, особенно мышечной ткани;
• приподнимает работоспособность: «заставляет» больше двигаться, после чего следует сжигание приобретённых с едой лишних калорий;
• головной мозг начинает потреблять большее количество глюкозы, за счёт стимуляции деятельности нервной системы;
• стимулирует способность организма вырабатывать тепло для непрерывного поддержания определённой температуры тела и обеспечения деятельности всех систем организма, в процессе которого идёт распад жировых отложений.

Но не стоит бежать и покупать таблетки эутирокс только ради этого. Эутирокс от лишнего веса избавит, но с собой может приподнести множество неприятных проблем, от которых потом можно избавляться всю жизнь. К тому же, не все дозировки ведут к уменьшению веса, выявлено, что Эутирокс 75 мкг и ниже приводит к прибавлению нежелательных килограммов к уже существующим.

Препарат запрещён к приёму людям, у которых нет проблем с щитовидной железой.

Противопоказания

Инструкция по применению Эутирокса гласит, что нельзя принимать препарат, когда выявлены:

• индивидуальная непереносимость;
• нелеченый избыток гормонов щитовидки;
• острый инфаркт миокарда (резкое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за тромба);
• острый миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
• нелеченая функциональная и гипофиза;
• применение во время беременности вместе с лекарствами, которые подавляют синтезирование гормонов железы.

Не следует принимать людям с особенными врождёнными заболеваниями, которые связаны с непереносимостью галактозы и дефицитом лактазы (из-за наличия лактозы в составе).

С осторожностью назначают при:

• повышенном давлении;
• перенесённом ранее инфаркте миокарда;
• нарушении сердечного ритма;
• стенокардии;
• атеросклерозе;
• тяжёлой длительной нехватке гормонов железы.

Способ применения

Как принимать Эутирокс подробно описано в инструкции. Приём препарата совершают утром натощак. Чтобы лекарство работало без неприятных неожиданностей и побочные эффекты обошли стороной, обязательно нужно выдерживать определённый временный интервал между ним и приёмом пищи. Запивать таблетки необходимо простой водой комнатной температуры. Разжёвывать их не рекомендуется.

В начале лечения назначают эутирокс 25 мкг, затем дозировку постепенно добавляют до полного восполнения необходимого гормона. Эутирокс 75 мкг чаще назначают при лечении зоба, при необходимости дозировку постепенно увеличивают. Для комплексного лечения используется Эутирокс 50 − 100 мкг.

Эутирокс 75 мкг назначают после оперативного вмешательства по поводу лечения зоба, дозу постепенно доводят до 200 мкг. Эутирокс таблетки принимают в качестве заместительной терапии пожизненно, если было частичное удаление щитовидки, дозировка увеличивается от 150 до 300 мкг.

Применение в педиатрии

Также применяется Эутирокс для самых маленьких, с его помощью лечат врождённый . Дозировка рассчитывается в зависимости от веса и возраста малыша.

Детям от рождения до полугода выгодней брать Эутирокс 50 мкг , сначала таблетка делится пополам, затем даётся целиком. Конечно таблетку грудничку не дать, поэтому инструкция по применению Эутирокса разрешает смешивать её с водой и давать за 30 минут до утреннего кормления.

Из тех же экономических соображений, малышам от полугода до годовалого возраста выгоднее давать Эутирокс 75 мкг.

При беременности и в период лактации

Женщины, принимавшие препарат до наступления беременности для лечения гипотиреоза, должны принимать его и дальше. И при лактации тоже.

Но в этих случаях дозировка пересматривается врачом и повышается. Дело в том, что во время беременности увеличивается количество определённых белков крови, которые связывают тироксин. Нет сведений о нарушениях развития эмбриона или нарушений у зрелого плода при применении препарата в указанных врачом дозах.

Запрещено комбинирование с тиреостатиками (препаратами, подавляющими синтезирование гормонов щитовидной железы), т.к. левотироксин требует увеличение их дозировок. А так как эти средства, в отличие от левотироксина, проникают через плаценту, то у будущего ребёнка может развиться гипотиреоз.

Препарат проникает в молоко в малых количествах, если кормящая женщина принимает его в точно рекомендуемых дозировках под наблюдением врача. Ни коем образом не вызывает нарушения в организме ребёнка.

Побочные действия Эутирокса никак не проявляются на малыше, препарат не вызывает нарушений в функционировании его организма.

Применение у пациентов старше 50 лет

Пациенты, не достигшие определённого возраста (55 лет) с гипотиреозом и без сердечных заболеваний, получают заместительную терапию в дозе 1,6-1,8 мкг/кг. Людям старше 55 лет, имеющим проблемы с сердцем и сосудами – 0,9 мкг/кг.

Для женщин и мужчин назначают разные дозировки. Женщинам до 55 лет, не имеющих проблем с сердечно-сосудистой системой, прописывают суточную дозу 75-100 мкг. Мужчинам при тех же условиях – 100-150 мкг.

Людям, которые достигли 55 лет, с сердечными недугами и проблемной сосудистой системой, выписывают препарат в дозировке 25 мкг, её постепенно увеличивают на 25 мкг через два месяца, пока уровень гормонов не станет адекватным. Коррекция количества гормона происходит при проявлении негативных симптомов со стороны сердечной системы.

Побочные явления

Побочные эффекты от препарата возникают редко, но иногда при верном подборе дозировки может возникнуть аллергия. Обычно всего она проявляется пятнами на коже и зудом. Может встретиться видоизменением строения волос и их потери, аллергического конъюнктивита и ринита, отёков мягких тканей.

При неправильно подобранной дозировке возможно возникновение проявлений гипотиреоза:

• повышенная сонливость;
• снижение памяти;
• медлительность;
• отёки лица;
• набор веса;
• проблемы с кишечником (запоры);
• ухудшение работоспособности.

Если дозировка превышена, проявляются признаки тиреотоксикоза:

• болезненные ощущения в сердце, аритмия;
• потеря и ухудшение аппетита;
• расстройства сна;
• сдвиг менструального цикла;
• диарея, рвота;
• чрезмерная потливость;
• беспокойство, непроизвольное дрожание.

Если во время лечения препаратом Эутирокс, побочные явления всё-таки проявились, нужно незамедлительно отправиться на повторный приём к врачу!

Признаки передозировки

Одним из проявлений передозировки является увеличенный темп скорости обмена веществ. Признаки гипертиреоза возникают при превышении порога переносимости препарата. То же самое происходит при слишком резком повышении дозы в начале терапии.

Симптомы, позволяющие заподозрить гипертиреоз:

• нарушение сердечного ритма;
• учащённое сердцебиение;
• стенокардия (приступообразные болезненные ощущения в области сердца);
• головные боли;
• повышенное потоотделение;
• рвота, диарея;
• доброкачественное повышение давления в полости черепа;
• непроизвольное дрожание конечностей;
• беспокойство, бессонница;
• мышечная слабость и судороги;
• увеличение притока крови к лицу, его покраснение;
• жар и озноб;
• нарушение менструального цикла;
• уменьшение массы тела.

Зарегистрировано несколько случаев резкой остановки сердца у больных, которые принимали предельно допустимые дозировки препарата в течение долгих лет. У некоторых пациентов отмечаются отдельные случаи проявлений судорог.

У людей, предрасположенных к психическим расстройствам, левотироксин может приводить к появлению психозов.

Для лечения передозировки следует уменьшать суточную дозу препарата, дополнительно назначают β-адреноблокаторы.

При длительном употреблении препарата в максимально больших дозах иногда назначают Плазмаферез – процедуру по отбору крови, очистке и возвращению её или какой-либо части, назад в кровоток.

После исчезновения нежелательных явлений, терапию начинают с осторожностью с самых минимальных дозировок.

Особые предписания перед начало применения препарата

Заблаговременно до начала терапии нужно провести обследование и исключить присутствие некоторых заболеваний:

• атеросклероз (отложение холестерина в просвете сосудов);
• сердечная коронарная болезнь (возникает из-за уплотнения и сужения коронарных артерий, из-за чего снижается прохождение крови к сердечной мышце);
• гипертония;
• недостаточность функций гипофиза и надпочечников;
• повышенная выработка гормонов щитовидки, которую не способны регулировать гормон гипофиза и внешние стимуляторы.

Повышенное внимание нужно уделить женщинам, находящимся в периоде постменопаузы, которые предрасположены к формированию у них остеопороза и имеющих гипотиреоз. Этим пациенткам стоит наблюдать, чтобы не было высокой концентрации левотироксина в крови, превосходящей физиологический показатель.

У пациентов, предрасположенных к психическим расстройствам, терапия начинается с самых маленьких доз, с плавным их повышением в дальнейшем. Если выявляются расстройства психики, доза корректируется врачом.

При переходе на лечение другими лекарствами, вносят поправки в дозировки в соответствии с лабораторными показателями и терапевтическим действием.

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин натрия взаимодействует со многими препаратами, не всегда это заканчивается хорошо. Следует иметь в виде, что:

• усиливается эффект антидепрессантов (например, Амитриптилин);
• снижается действие сердечных гликозидов (Дигоксин);
• может снижать эффективность препаратов, использующихся для лечения сахарного диабета. Поэтому необходимо прослеживать концентрацию глюкозы в крови с начала курса Эутирокса;
• усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда (Варфарин), что повышает вероятность кровоизлияния, например, в желудочно-кишечном тракте;
• при приёме с орлистатом (препарат от ожирения) может развиться гипотиреоз, т.к. всасываемость левотироксина снижается;
• содержащие алюминий антациды (Алмагель) понижают эффективность Эутирокса. Между приёмами этих лекарств должен быть промежуток минимум 2 часа.

Женщины, которые принимают эстрогенсодержащие контрацептивы и женщины в период постменопаузы, получающие заместительную гормональную терапию, чаще всех должны начинать приём левотироксина, т.к. у организма повышается зависимость в нём.

Снижение всасывания левотироксина натрия в кишечнике способствует употребление в пищу большого количества соевых продуктов. За счёт этого может понадобиться корректировка дозы.

Отмена препарата

При стремительной отмене могут появиться симптомы гипотиреоза. Также отмена может приводить к неврозоподобным и депрессивным состояниям. Прекращение курса должно быть только после заключения врача! Он может отменить Эутирокс сразу или постепенно снижая дозировку. Действие препарата продолжается ещё 7-12 суток после окончания приёма.

Другие препараты с левотироксином натрия (аналоги)

Аналоги Эутирокса:

• L-тироксин Берлин-Хеми
• L-Тироксин-Акри
• L-Тироксин Гексал
• L-Тироксин-Фармак
• L-тироксин Озон
• Баготирокс.

Самым распространённым из них на фармацевтическом рынке является L-тироксин немецкой фирмы Берлин-Хеми . Производится в дозировках: 50, 75, 100, 125 и 150 мкг. Включает в себя такое же активное вещество, но другие дополнительные компоненты (ароматизаторы, красители, разрыхлители, наполнители и т.д.). Технология изготовления и качество очистки сырья могут отличаться, от чего напрямую зависит терапевтический эффект и минимизация побочных явлений. Что именно принимать – назначит врач из своего опыта.

Отличие вспомогательных веществ

Людям, склонным к аллергии, стоит выбирать препараты, где меньше отдушек и красителей, т.к. именно на них часто возникает аллергическая реакция.

Иногда разные препараты с одинаковым вещество дают разный результат. Из-за чего это может быть?

• несоблюдение приёма препарата;
• ошибочно подобранная дозировка;
• подделка препарата;
• неправильное хранение (при минусовой температуре или наоборот, выше 25 °C);
• индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ.

Как видно из таблицы, аналоги Эутирокса достаточно скудны в разнообразии, что делает подбор адекватной дозы затруднительным. К тому же Эутирокс таблетки выпускаются по 100 штук в упаковке, что делает их выгоднее по цене, чего нельзя сказать о конкурентах.

Как хранить препарат?

Хранение должно совершаться в защищённом от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для маленьких детей месте. Температура должна соблюдаться в пределах 25°С. Срок годности лекарства 3 года.

Видеозаписи по теме

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Эутирокса . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Эутирокс, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (гипотиреоз, зоб, рак щитовидной железы), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Эутироксу дополнена отзывами пациентов и врачей.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

Эутирокс в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (половина стакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у больных в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях - 0.9 мкг/кг массы тела.

При значительном ожирении расчет дозы следует делать на "идеальный вес".

При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг в сутки, для мужчин - 100-150 мкг в сутки. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг в сутки; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию соответствующей терапии.

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз - 12.5 мкг в сутки. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12.5 мкг в сутки каждые 2 недели - и чаще определяют уровень ТТГ в крови.

При лечении врожденного гипотиреоза у детей дозы препарата зависят от возраста:

• 0-6 месяцев - суточная доза 25-50 мкг - 10-15 мкг/кг;
• 6-12 месяцев - суточная доза 50-75 мкг - 6-8 мкг/кг;
• 1-5 лет - суточная доза 75-100 мкг - 5-6 мкг/кг;
• 6-12 лет - суточная доза 100-150 мкг - 4-5 мкг/кг;
• старше 12 лет - суточная доза 100-200 мкг - 2-3 мкг/кг.

Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают в 1 прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

При лечении эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг в сутки.

Для профилактики рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба - 75-200 мкг в сутки.

В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг в сутки.

Для супрессивной терапии рака щитовидной железы - 50-300 мкг в сутки

При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально.

Формы выпуска

Таблетки 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг.

Состав

Левотироксин натрий + вспомогательные вещества.

Эутирокс - препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект Эутирокса наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Эутирокс всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Более 99% всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связываюшим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью.

Показания

• эутиреоидный зоб;
• гипотиреоз;
• после резекции щитовидной железы в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• диффузный токсический зоб после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в качестве комбинированной терапии или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

• нелеченный тиреотоксикоз;
• нелеченная гипофизарная недостаточность;
• нелеченная недостаточность коры надпочечников;
• острый инфаркт миокарда;
• острый миокардит;
• острый панкардит;
• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикоидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Побочное действие

• аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Эутирокс усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию Эутирокса за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, дикумаролом, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина.

Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в Эутироксе у некоторых пациентов.

Препарат представляет собой естественный гормон щитовидной железы, поэтому употребление алкоголя совместно с Эутироксом лежит только в плоскости индивидуальных предпочтений индивида.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Аналоги лекарственного препарата Эутирокс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• L Тироксин (л тироксин);
• Баготирокс;
• Л Тирок;
• Левотироксин натрия;
• Натрия левотироксин;
• Тиро 4.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличения доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.