Через сколько выписывают после удаления пупочной грыжи. Курс восстановления после операции на пупочной грыже. Особый режим после операции

После операции по устранению пупочной грыжи наступает реабилитация организма. Важно понимать, что в первый послеоперационный период человеку придется пребывать в больнице, чтобы находится под надзором врачей. В случае отсутствия осложнений этот период займет не более одного-двух дней.

Сразу после операции пациенту одевают бандаж. Он должен поддерживать ослабленный после операции живот и область пупка. По разрешению хирурга, можно заменить бандаж широким поясом.

Есть случаи, когда пациента отпускают домой уже после 2-3 часов после операции, если послеоперационный больной чувствует себя хорошо, и организм нормально восстановился после общего наркоза.

Важно также проходить регулярные осмотры у своего лечащего врача после совершенной операции. Если не придерживаться правил, это чревато тем, что грыжа снова образуется на том же месте.

Возможность рецидива пупочной грыжи еще зависит и от способа оперирования. Ведь некоторые способы, например, как операция с применением сетчатых материалов, имеет минимальный показатель возобновления недуга пупка.

Но будет ли пациент дома или в больнице, он должен первые 2-3 дня находиться в постельном режиме. То есть постоянно лежать, чтобы не разошлись швы от непривычной для организма нагрузки.

Где-то на третий день человек может начинать переворачиваться и вставать. При этом нужно понимать, что нужно исключить любые физические нагрузки или переутомления на несколько дней.

На следующий день после выписки и на протяжении определенного периода (а это 7-10 дней), больному придется посещать больницу для перевязок. Потом больной может совершать перевязки сам. Этого его научит прикрепленная за ним медсестра.

Неделю после операции больному приписывают обезболивающие, антибиотики и физиотерапевтические сеансы, которые помогут быстрому первичному заживанию оперированного места.

У пожилых людей после перенесенного хирургического вмешательства может наблюдаться дыхательная недостаточность с тахикардией. Это может быть нехорошим признаком, о котором лучше сказать оперирующему врачу.

Особый режим после операции

Как и любая другая операция, удаление выпячивания требует особого ухода и щадящего режима в первый период после перенесенного оперативного вмешательства.

В послеоперационный период следует выполнять все предписания хирурга, чтобы время реабилитации прошло быстро, без особых негативных последствий. Первый период пациенту придется отказаться от привычного образа жизни. Например, нужно будет на время забыть про физические нагрузки и занятие спортом.

Важно не забывать о питании. Какая б легкая не была операция, следует помнить, что это вмешательство в организм человека и определенное нарушение целостности кожи. Это означает, что организму и внутренним органам нужен спокойный режим, чтобы справиться со стрессом и «прийти в себя».

Следует тщательно следить за питание человека во время восстановления. Нужно полностью исключить из своего рациона острые блюда, есть только натуральные и здоровые продукты. Отдавать предпочтение легким кашам и супам, которые будут размягчать стул, чтобы каловые массы без проблем выводились из организма. Ни в коем случае нельзя допускать запоров.

Первые два дня после операции больному можно употреблять лишь жидкую пищу. Постепенно в рацион можно будет вводить все новые и новые продукты, чтобы желудок привыкал к нормальной пище.

Снятие швов

Где-то на 6-7 день после операции по удалению пупочной грыжи больному можно снять швы. Эта процедура занимает всего несколько минут и совершенно безболезненна. Конечно, назвать приятной ее нельзя, но это завершающий этап перенесенной операции.

После снятия швов бандаж придется носить еще на протяжении 1-2 месяцев. Бандаж или широкий пояс помогают организму восстановиться, пока область живота не приобретет необходимый тонус. Кроме того, бандаж придерживает шов, который может разойтись от непредвиденной нагрузки.

Реабилитация после разных видов операций пупочной грыжи

Грыжа утилизируется довольно легко. Есть два основных способа удаления пупочной грыжи. Выбор того или иного метода в ходе операции зависит от размера отверстия пупочного кольца.

• Герниопластика или классическая пластика
• Применение сетчатых имплантатов

Эти виды операции имеют свои плюсы и минусы. Применяются они в разных ситуациях.

Классическая пластика пупочной грыжи применяется в ходе операции, если пупочная грыжа не достигла больших размеров. Кроме того, этот вид применяют, если у пациента маленький размер отверстия завязи, поскольку зашивания большого отверстия может вызвать повторную грыжу при разрыве.

Герниопластика имеет более длительный период реабилитации. Больному придется носить бандаж, придерживаться специального режима питания и исключить физические нагрузки почти на год иначе есть вероятность рецидива – грыжа появляется на том же месте. Эта пластика пупка осуществляется под общим наркозом, после которого организм тяжелее восстанавливается.

Если в ходе операции применяются сетчатые имплантаты, процесс реабилитации значительно проще. Бандаж придется носить всего лишь месяц. Это касается и нагрузок, и питания. Кроме того, пупочная грыжа таким методом удаляется навсегда – возможность рецидива почти нулевая, а сама операция проводится под любым наркозом.

Самым новым методом оперирования пупочной грыжи на сегодняшний день является лапароскопия. Эта техника с использованием камеры хороша тем, что практически не оставляет швов, а период реабилитации максимально уменьшается.

Послеоперационная реабилитация у детей

Что касается детей, у них очень редко наблюдается осложнения после подобной операции. Если грыжа не прошла сама по себе до того, как малыш пошел в школу. Хирурги лишь помогают этому процессу произойти.

Реабилитация у детей происходит полностью так же, как и у взрослого человека.

Может показаться, что после оперативного вмешательства кожа вокруг пупка стала менее эластичная, но это возможно лишь в первый послеоперационный период. Как только крохе снимут бандаж, мышцы вернут утраченный тонус и пупок вернет себе естественный вид.

Помочь приобрести организму необходимые силы на восстановления поможет специальное диетическое питание. По этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Общая информация о пупочных грыжах

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа , помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Причины появления

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

• дефекты пупочного кольца
• травмы
• повышенное внутрибрюшное давление
  • избыточные нагрузки
  • сильный продолжительный кашель
  • беременность и роды
  • запоры
  • избыточный вес.

Методы диагностики

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

Виды операций

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Какие бывают сетки для герниопластики

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

• Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта.
• Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции.
• Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации.
• PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

Варианты обезболивания

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

Местная анестезия

применяется у пациентов молодого возраста, при этом жировая клетчатка должна быть несильно развита, и грыжа протекает без осложнений. Помимо этой категории людей, местное обезболивание необходимо пожилым пациентам, для которых другие способы опасны для здоровья. Данный вид анестезии представляет собой послойную инъекционную инфильтрацию. Пациент находится в сознании, но абсолютно не чувствителен в обезболенной зоне.

Эпидуральное обезболивание

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

Общий наркоз

используется при крупных грыжах, ущемлении грыжевого мешка, копростазе и невозможности провести другой метод анестезии.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

• Общий анализ крови,
• Биохимия крови,
• Общий анализ мочи,
• Коагулограмма,
• Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис,
• ЭКГ.

Чтобы врачу понять степень погружения органов брюшной полости в растянутое кольцо, нужно визуализировать содержимое с помощью УЗИ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

Показания и противопоказания

Пупочная грыжа рано или поздно должна быть прооперирована, но большая часть пациентов ожидает плановую операцию. Существует несколько ситуаций, когда человеку нужно экстренное хирургическое вмешательство:

• если появляются признаки ущемления грыжи: повышение местной температуры и температуры тела, боль в зоне грыжевого выпячивания, грыжа не вправляется, становится напряженной и твердой;
• при непроходимости кишечника из-за ущемления: у пациента нарушение пищеварения в виде запоров и, возможно, рвоты, может появиться сильная боль.

Существует ряд сопутствующих заболеваний или состояний, при которых грыжесечение не может быть выполнено:

• беременность и первые месяцы лактации;
• острые инфекционные болезни;
• онкология;
• тяжелые хронические болезни органов и систем;
• возраст менее 5 лет (кроме врождённых грыж) и более 70 лет;
• декомпенсированный диабет.

Видео

Данное видео поможет самостоятельно обнаружить пупочную грыжу. Доктор подробно описывает симптомы болезни и рассказывает, что делать, если обнаружены признаки данного заболевания.

Стоимость операции и сопутствующих услуг

В таблице приведены средние цены по России на перечисленные медицинские мероприятия.

Отличие операции у детей

У детей младше пяти лет пупочные грыжи закрываются самостоятельно, оперативное вмешательство в таком возрасте нужно при ущемлении и грыжах крупного размера. Если ребёнку уже 6 и более лет, вариант лечения один – операция.

Важно не пропустить осложнённые состояния пупочной грыжи – при ущемлении появляется боль, ребёнок капризничает и плачет, не дает прикасаться к животу, вплоть до болевого шока. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Проходит операция у ребенка следующим образом: хирург производит разрез ниже пупка, вправляет внутренние органы, иссекает и сшивает грыжевой мешок. Швы накладываются косметические. Операция по времени занимает не больше 40 минут.

Период восстановления короткий – через 2 часа малыш уже может вставать, пить и кушать. На следующий день ребенка выписывают из хирургического стационара, через неделю снимают повязку.

Восстановление после операции

После снятия повязки или операционных швов начинается восстановительный период, который длится несколько месяцев. Реабилитация индивидуальна, занимает разное количество времени, но к выполнению обязательна. В случае несоблюдения рекомендаций резко возрастает риск повторной грыжи.

Диета

В первые двое суток после операции можно питаться только жидкой пищей – бульоны, отвары, компоты. В последующие дни в течение недели допускаются в рацион яйца, овощи, крупы. Пища должна быть перетёртой или измельченной.

Постепенно расширяется меню пациента ежедневно вводятся новые блюда, но общие рекомендации забывать нельзя:

• принимать пищу часто, небольшими порциями;
• категорически нельзя алкоголь, копченые продукты, крепкий кофе, газированные напитки, фаст-фуд;
• меньше употреблять жирных кисломолочных продуктов;
• ежедневно кушать фрукты и овощи, один-два раза в день суп.

Бандаж

Бандаж следует носить 1-2 месяца, по назначению врача. Его снимают на время сна или отдыха. При ежедневной деятельности в вертикальном положении или сидя, бандаж должен быть одет. Время ношения тоже определяется доктором, так как его длительное использование ослабит мышцы.

Физиолечение

Лечащий врач может назначить:

• лечебный массаж;
• гирудотерапию;
• электрофорез;
• токотерапию.

ЛФК

Лечебная гимнастика должна выполняться тогда, когда у пациента пропадают болевые ощущения и операционный рубец уже сформировался. Цель упражнений – укрепление групп мышц живота, ягодиц и спины. Помимо специальных движений, нужно выполнять утреннюю зарядку в течение 20 минут.

Обратите внимание!

При восстановлении после операции физические упражнения не должны доставлять боль и дискомфорт. Не делайте через силу, не перенапрягайтесь, не усердствуйте, так как это опасно рецидивом или расхождением швов.

Послеоперационные осложнения

Как любая операция, герниопластика не может исключать осложнений после операции. Они чаще появляются, когда операция не была выполнена планово, и пациент поступил экстренно с признаками ущемления. Осложнения можно разделить на две группы:

• Ранние осложнения
  • воспаление операционной раны, серома,
  • температура,
  • гематома,
  • наркоз-ассоциированные нарушения работы органов,
  • непроходимость кишечника.
• Поздние осложнения
  • непроходимость, связанная со спайками,
  • у мужчин – бесплодие, водянка,
  • рецидив грыжи,
  • послеоперационная невралгия (покалывание и снижение чувствительности).

Причинами осложнений являются избыточная физическая активность, нарушение диеты и запор, не использование бандажа, кашель.

При появлении пупочной грыжи нужно сразу обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь развития осложнений. Новые методы проведения операций за короткий срок помогут избавиться от проблемы, снижая до минимума риск повторного грыжевого выпячивания.

(Всего 3 316, сегодня 1)

Операция по удалению паховой грыжи проводится новорожденным, взрослым мужчинам и женщинам. Все пациенты, независимо от выбранной методики и самочувствия после лечения, проходят для восстановления организма после наркоза и дальнейшей стабилизации внутренних органов и общего состояния. Слабость соединения пупочного кольцо приводит к грыже, и для восстановления анатомического положения внутренних органов проводится хирургическое лечение. Для каждой операции имеется свой реабилитационный период, который может длится от недели до полугода, а отсроченная реабилитация может потребоваться и через десятки лет.

Восстановление после операции у взрослых невозможно без дополнительных лечебных мероприятий. Сразу после удаления пупочной грыжи пациент должен носить бандаж, ему назначается строгая диета, ограничивается физическая активность и приписывается курс медикаментозных препаратов. После выписки взрослых согласовываются плановые осмотры для контроля состояния, коррекции питания, прохождения физиотерапевтических процедур.

Ранний период реабилитации

Снимают швы после операции по удалению пупочной грыжи примерно через неделю. Процедура для взрослых безболезненна, но неприятные ощущения присутствуют. Сразу после оголения шва нужно носить широкий пояс или поддерживающий бандаж. Полностью отказаться от бандажа можно только после полного восстановления мышечной ткани, что происходит в среднем через полтора месяца и зависит от скорости заживления раны у каждого отдельного человека.

Соблюдая все прописанные меры профилактики врача, можно значительно сократить реабилитацию и процесс заживления раны.

Для этого назначается строгая диета, режим покоя, прием медикаментов. Физическая нагрузка, поднятия тяжестей, напряжение во время кашля может привести к расхождению швов, нагноению, инфицированию раны.

Что нужно делать в первые две недели после лечения пупочной грыжи?

• Соблюдать режим дня: эта простая рекомендация не формальность, а условие успешной реабилитации взрослых. Первые два дня человек должен лежать и спать только на спине, на третий и четвертый день можно начинать выполнять простую бытовую работу, больше ходить, но при малейшей усталости слушать свой организм и сразу отдыхать. В течение этой недели ежедневно делаются перевязки и обработка раны. Весь период восстановления соблюдается диета;
• На вторую неделю после снятия швов еще может сохраниться болезненность, потому приписываются обезболивающие таблетки или инъекции, физиотерапевтические процедуры;
• Реабилитационный период пожилых людей проходит сложнее, так как нужно следить за возможным появлением серьезных осложнений: дыхательной недостаточности, тахикардии, инфицирования раны.

Массаж и физиотерапия после удаления швов

В послеоперационный период массаж показан больше новорожденным и детям с врожденным дефектом мышечно-связочного аппарата. Взрослым пациентам также рекомендуется регулярно делать массаж для быстрого заживления раны, улучшения кровообращения на месте проведения операции. Процедуру может проводить только профессионал, так как после операции мышцы еще слабые и их легко повредить.

Помимо массажа реабилитация включает такие физиотерапевтические процедуры, как лечение ультрафиолетом, электрофорез, токотерапия. Все это позволяет нормализовать микроциркуляцию, обезболить зону пупка после операции и предупредить воспалительные процессы.

Уже с третей недели после удаления пупочной грыжи нужно начинать занятия гимнастикой, выполняя легкие упражнения на мышцы живота. Для взрослых полезно ежедневно делать зарядку до завтрака, растягивать и разогревать мышцы. Наклоны и повороты туловища, приседания, поднятия ног – все эти простые упражнения нужно делать в пупочном бандаже и на мягком коврике.

Диета в послеоперационный период

Лечебная диета необходима для полноценного насыщения организма в период реабилитации и предупреждения нарушения пищеварения.

Диета после лечения пупочной грыжи строится на следующих принципах:

• Исключение острой, углеводной, жирной пищи;
• Ежедневное питание должно включать супы, каши, овощи, свежие фрукты;
• Пить много жидкости, но ограничить кофе и молоко;
• Исключаются алкогольные напитки, консервированные продукты.

Сразу после операции больной может принимать только жидкую пищу для запуска пищеварительной системы. Постепенно диета дополняется супами, пюре, мясом и рыбой, приготовленными на пару.

В послеоперационный период полезно готовить в домашних условиях настойки трав: шиповника, коры дуба, ромашка, шалфея, тысячелистника. Настои и отвары повышают иммунитет, способствуют снижению боли, снятию воспаления и успокоению взрослых после операции. Питание не должно ограничиваться только кашами и супами, для удовольствия можно кушать сладкое, пить соки и немного кофе, но при этом наблюдать, как организм реагирует на определенные группы продуктов.

Осложнения и вторичная пупочная грыжа

Осложнения после операции на современном этапе лечения пупочных грыж встречаются редко, и причиной этому становится не ошибка врача, а отношение пациента к реабилитационному периоду.

Тяжелые осложнения после удаления пупочной грыжи:

• неправильное питание провоцирует запоры, что повышает внутриутробное давления и приводит к повторной патологии;
• скорое возвращение к физической работе становится причиной расхождения швов, рецидива грыжи;
• игнорирование лечебной гимнастики даст о себе знать только через несколько лет, когда ослабленные мышцы разойдутся, и органы снова потеряют свое привычное положение.

Восстановление после удаления пупочной грыжи: реабилитация, профилактика, диета, бандаж

Самое подходящее время для грыжесечения – это когда вправить грыжу можно свободно, без затруднений. Соответственно, хирургическое вмешательство будет сведено до минимума (ушивание пупочного кольца), что позволит убрать в результате массу не очень приятных процедур.

Если пупочное кольцо уже достигло значительных размеров – делается герниопластика, чтобы его закрыть. В случае, когда грыжа невправимая, хирург проводит рассечение образовавшихся спаек, удерживающих в грыжевом мешке внутренние органы, затем вправляет грыжу, после чего ушивает пупочное кольцо.

Объем хирургического вмешательства во время операции при пупочной грыже может быть увеличен, если уже началось отмирание тканей органа, который содержится в грыжевом мешке.

Операции при пупочных грыжах

У взрослых операция по удалению пупочной грыжи проводится с помощью новейших и усовершенствованных методик. Одной из таких является пластика пупочного кольца.

Она представляет собой вправление грыжевого мешка через небольшие разрезы. После этого хирург специальным имплантатом закупоривает грыжевые ворота.

Удаление пупочной грыжи необходимо проводить как можно раньше. К сожалению, много больных затягивают с операцией, так как боятся планового хирургического решения проблемы.

Так они вредят себе, поскольку грыжа грозит для организма серьезнейшим осложнением – ущемлением. В таком случае грыжесечение проводится уже в экстренном порядке.

Многих больных пугают видео операции, которое они могут видеть в Интернете. Этого также не стоит бояться, так как сегодня практикуются малоинвазивные способы оперативной терапии грыж, среди которых заметное место имеет герниопластика.

В случае, если грыжа свободно вправляется, проводится ушивание пупка.

Когда же грыжа становится неспособной к вправлению, то сначала грыжа вправляется хирургом, а затем проводится ушивание пупочного кольца.

Факторы риска образования пупочной грыжи у взрослых

Чаще всего пупочная грыжа появляется у следующих категорий лиц:

• Часто болеющих и беспокойных малышей первых месяцев жизни. Дело в том, что передняя брюшная стенка у таких детишек находится еще в ослабленном состоянии, а частые крики и плач повышают давление в брюшной полости.
• Детей первых годов жизни, больных рахитом. Под воздействием этого заболевания происходит снижение мышечного тонуса, и мышцы передней брюшной стенки не являются исключением.
• Беременных женщин и новоиспеченных мамочек. При беременности и родах значительно увеличиваются показатели внутрибрюшного давления.
• Людей, имеющих избыточный вес и страдающих ожирением.
• Людей с заболеваниями, которые провоцируют асцит — скопление жидкости в животе.
• Тех, кто выполняет тяжелый физический труд или занимается спортом при слабости брюшной стенки.

Даже если человек родился с нормально сформированными мышцами пресса, то все равно в процессе жизнедеятельности его может настигнуть пупочная грыжа. Причин этому может быть несколько.

Бороться с пупочной грыжей на ранних стадиях взрослый человек может самостоятельно, регулярно вправляя «выпавшие» органы пальцами. Но это нельзя назвать лечением.

Без операции не обойтись, потому что только путем хирургического вмешательства можно уменьшить пупочное кольцо и предотвратить выпячивание органов через него.

Общие операции пупочной грыжи

В начале ХХ века выдающимися хирургами К. Сапежко и Мейо были предложены способы оперирования грыжи, до сегодняшнего дня являющиеся классическими.

Удаление пупочной грыжи по методике Мейо проводится под общим обезболиванием. Разрез проводится вокруг пупка. При этом затрагиваются и жировые отложения. В дальнейшем лишний жир подлежит удалению.

В ходе операции грыжесечения хирург разрезает грыжевой мешок, разъединяет спайки, помещает органы в физиологическое положение в брюшной полости.

Мешок, где находится грыжа, полежит удалению. Часто в ходе такой операции пациент теряет пупок.

Операция по удалению пупочной грыжи по методу Сапежко характеризуется тем, что края пупочного кольца сшиваются в вертикальном положении. Считается, что операция по Сапежко является более физиологичной.

Белая линия живота при этом становится более узкой, прямые мышцы живота выравниваются. Восстанавливается упругость, мышечная сила стенки живота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Боль в ноге при ходьбе: диагностика и лечение

Для пациентов с высокой массой тела и массивными жировыми отложения в животе произвести операцию по Сапежко не предоставляется возможным, чтобы удалить все отложения. В таких случаях предпочительнее является операция по Мейо.

Однако грыжесечение по указанным методам имеет существенный недостаток. Он состоит в том, что больной вынужден находиться на длительном восстановительном периоде. Иногда ткани могут восстанавливаться в течение одного года. В течение этого периода требуется ограничение нагрузок.

Пупочная грыжа: симптомы

Различают внутренние и внешние признаки пупочной грыжи. Рассмотрим каждую из групп по отдельности:

• Внешние симптомы пупочной грыжи, характеризующиеся выпиранием около пупка. Так, особенно заметно наличие этого недуга при сильном плаче (у детей), во время дефекации, когда человеку приходится тужиться, или при поднятии тяжестей (у взрослых). Когда больной пребывает в положении лежа, то выпячивание становится едва заметным, но стоит ему занять вертикальное положение, как оно снова дает о себе знать. Что касается формы и размера грыжи, то у каждого человека эти показатели индивидуальны. Визуально грыжа напоминает шишку, которая очень мягкая и без труда поддается вправлению.
• Внутренние симптомы пупочной грыжи. Люди, имеющие пупочную грыжу, зачастую испытывают болевые ощущения в животе, тошноту. Больному досаждают запоры, рвота, икота, изжога. Все эти признаки заболевания становятся в несколько раз сильнее при физической активности, как, например, плач у ребенка или поднятие тяжелых предметов у взрослых. Удивительно, но спровоцировать внутрибрюшное давление, приводящее к выпячиванию пупка, способен даже длительный смех.

Безоперационное лечение

Если обнаружена грыжа пупочная, операция в большинстве случаев является единственным способом борьбы с этим недугом. Только у детей, не достигших пятилетнего возраста, при условии, что грыжа имеет небольшие размеры, а также отсутствуют признаки ее ущемления, может быть применено консервативное лечение.

Как лечить пупочную грыжу у детей без операции?

Суть лечения сводится, прежде всего, к необходимости поддержания пупочной грыжи во вправленном состоянии и к применению различных методов (массаж, гимнастика), направленных на укрепление передней брюшной стенки.

Ткани маленьких детей (особенно малышей до года) обладают способностью очень быстро восстанавливаться, а потому вокруг пупочного кольца должна сформироваться соединительная ткань, которая сделает невозможным выхождение внутренних органов.

Очень важно обратить внимание на то, что формирование соединительной ткани возможно только при условии пребывания грыжи во вправленном состоянии. Достичь такого состояния поможет специальный пластырь для пупочной грыжи, наложением которого должен заниматься исключительно детский хирург.

Как правило, двукратного накладывания такого пластыря (длительностью по 10 дней каждое) достаточно для того, чтобы пупочное кольцо сомкнулось.

Взрослым людям, у которых была обнаружена пупочная грыжа, при наличии противопоказаний к проведению операции по ее удалению зачастую врачи прописывают ношение специального бандажа.

Бандаж для грыжи пупочной представляет собой медицинское изделие, которое не допускает выпячивания грыжи, оказывая на нее небольшое давление. К числу консервативных методов лечения пупочной грыжи у взрослых также относятся массаж и специальная гимнастика.

Операция с применением сетчатых трансплантатов называется герниопластика. На сегодня это самый современный способ лечения такого заболевания.

В Европе и США герниопластика применяется в 75 процентах случаев болезни.

Примечательно, что при такой операции реабилитационный период сокращается до одного дня. В России количество операций герниопластики также растет.

Суть герниопластики заключается в том, что из специального материала выкраивается лоскут. По своей форме и размерам он является индивидуальным.

Лоскут очень плотно прикрепляется к тканям брюшной стенки – по способу заплаты. В качестве фиксаторов применяются долговечные монофиламентные, проленовые нити, танталовые скрепки.

Однако сейчас все чаще используется так называемая сетка с липучками. Их прижимают к тканям, и она надежно удерживается в брюшной полости.

Сетчатый трансплантат имеет такие преимущества:

• сетка полностью принимает на себя нагрузку;
• предохраняет швы от растяжек;
• сетка не образует складок;
• такой трансплантат является еще и очень прочным;
• удается получить большой слой новой физиологической ткани. Он обеспечивает прочность передней стенки живота.

Диагностика

Пупочная грыжа, фото которой наглядно показывает характерные признаки данного недуга, как правило, выявляется при внешнем осмотре. При этом даже необязательно быть специалистом в области медицины, чтобы заметить это выпячивание в области пупка.

Для того чтобы получить дополнительную важную информацию, необходимую для проведения операции или назначения консервативного лечения (размер грыжевого мешка, особенности спаечного процесса), назначается проведение ультразвукового исследования.

Успешность новейших операций на пупочной грыже

Накопленный врачебный опыт наглядно показывает, что вероятность осложнений герниопластики очень мала.

На успех хирургического вмешательства влияют такие факторы:

• физические качества материалов, используемых в герниопластике;
• применяемые комбинации полимеров;
• анатомо-физиологические особенности пациента;
• опыт хирурга.

На полноту и скорость срастания трансплантата влияют следующие факторы:

• размеры сетки и ее физический вес;
• толщина и форма устанавливаемого материала;
• физические характеристики полимеров;
• структура, а также механическая плотность материала.

Все трансплантаты, применяющиеся в современной герниопластике, полностью биосовместимы, они не распускаются и их края не осыпаются, не вызывают нарушений в кровообращении. Их очень легко моделировать, так они обладают превосходной мягкостью.

Этот метод лечения пупочных грыж практически не дает рецидивов (риск развития осложнения – менее одного процента). Их можно применять даже у пациентов с осложненным течение грыж (ущемление или инфицирование раны).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Наклоны после удаления грыжи позвоночника

Особенности подготовки

После перенесенной операции по удалению пупочной грыжи в первые несколько дней больной должен соблюдать постельный режим. Это необходимо по той причине, что нагрузки, оказываемые давлением на брюшную полость, способны вызвать расхождение швов.

Принимать вертикальное положение можно, только предварительно надев широкий пояс или бандаж и не ранее чем на 4-й день после хирургического вмешательства. При этом под строгим запретом находятся любые физические нагрузки.

Полное восстановление организма больного зависит от применения конкретного способа оперативного вмешательства и от усилий, прилагаемых самим пациентом, соблюдения им всех врачебных рекомендаций.

Существует два распространенных метода установки сетчатых имплантантов. В первом случае он устанавливается над пупочным кольцом и апоневрозом, под кожей. Такая пластики подходит для пациентов с увеличенными грыжевыми воротами.

Более надежным способом установки имплантата является его установка под апоневрозом.

Возможна установки имплантата детям. Такая операция делается в возрасте от пяти лет. Причем девочкам надо делать ее возможно раньше: во время беременности и родов есть риск ущемления грыжи. А вот мальчики могу подождать некоторое время, если грыжа небольшая.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие правила во избежание развития осложнений:

1. Избегать поднятия тяжестей весом более 2-3 кг, физического напряжения, бега, прыжков на срок, рекомендованный врачом. Он зависит от вида грыжевой пластики, от комплекции и возраста пациента, но должен быть не менее 2 месяцев до полного сращения тканей.
2. Носить поддерживающий бандаж, но не столь длительно, как, например, после операции по удалению грыжи белой линии живота . Если выполнено закрытие грыжевых ворот сеткой, обычно достаточно 1-1,5 месяцев, после пластики и у тучных людей – до 3-4 месяцев. В любом случае эти сроки определяет врач.
3. Придерживаться диеты, которая исключает вздутие живота, а также запоры, чтобы не было нагрузки на брюшной пресс. Следует исключить цельное молоко, бобовые, капусту. В питании обязательно должна быть клетчатка. Нужно ежедневно кушать каши, тушеные овощи, свежие фрукты, которые усиливают перистальтику и облегчают опорожнение. Необходимо также избегать перееданий и прибавки в весе.
4. Выполнять общегигиеническую гимнастику для поддержания общего мышечного тонуса, но без «качания» пресса.

Совет: не следует носить бандаж чрезмерно долго, и надевать его нужно только в вертикальном положении. При длительном ношении бандаж вызывает обратный эффект. Сдавливая ткани живота, он нарушает их кровообращение, а это приводит к атрофии и ослаблению мышц.

Начинать готовиться к вмешательству следует еще за месяц до назначенной даты. В это время нужно выполнить следующее:

• сдать анализы;
• проконсультироваться у смежных специалистов на предмет наличия хронических патологий;
• выполнить ультразвуковое исследование;
• пройти флюорографию;
• посетить терапевта.

Также подготовка включает в себя отказ от лекарственных препаратов, сказывающихся на картине крови за три дня до даты. У мужчин в день выполнения манипуляции выполняется удаление волос вокруг грыжевого отверстия.

В день выполнения вмешательства с утра исключается прием пищи и воды. При наличии хронических патологий могут быть назначены дополнительные процедуры или препараты в целях подготовки к операции.

Длительность периода восстановления после герниопластики у взрослых зависит от вида вмешательства. Но в любом случае придется несколько недель носить бандаж, который будет равномерно распределять давление на брюшную полость даже при малейших нагрузках (наклоны, кашель).

Если операция проводилась под местной анестезией, и пациент чувствует себя хорошо, то врач может отпустить его домой в тот же день. В противном случае, человек остается в больнице для наблюдения.

Чтобы избежать расхождения наружных швов, следует соблюдать покой первые 3-4 дня. Преимущественно, это постельный или сидячий режим с походами в туалет.

Кстати, для профилактики запоров и газообразования нужно будет соблюдать диету, которая должна включать крупы, овощи (можно вареные), фрукты, ржаной хлеб.

Тяжелую пищу (мясо, сдоба, острое) лучше пока исключить.

Медикаментозная терапия после удаления пупочной грыжи у взрослых включает анестетики, антибиотики и применение мазей для заживления шва. Полная работоспособность после герниопластики достигается не ранее, чем через месяц. В некоторых случаях, реабилитация может быть продлена.

После ликвидации аномалии операционным путем особых диет не предполагается. Однако, следует придерживаться некоторых ограничений в первый период.

Где делаются такие операции

В случае необходимости такой операции обратитесь к своему врачу. У него легко можно узнать, сколько стоит эта операция, есть ли к ней показания. Цены на такие услуги будут зависеть от сложности мероприятия.

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операция удаления грыжи является эффективным мероприятием, возобновляющим активную жизнь и способствующим улучшению ее качества.

Более того, пациентов больше интересует не то, сколько стоит операция, а высокий результат оперативного вмешательства.

Итак, операция по удалению грыжи пупка, проводимая сегодня по новейшим технологиям, практически не приносит вреда и не имеет противопоказаний. Если у вас обнаружены признаки такого заболевания, рекомендуем провести операцию как можно быстрее во избежание проблем.

Подготовка к операции

Перед грыжесечением требуется специальная подготовка, включающая санацию инфекционных и воспалительных очага в в организме, а также исключение противопоказаний и рисков.

За месяц до планируемой операции пациент проходит ряд исследований. Хирургу потребуются результаты анализов крови и мочи, снимки УЗИ, заключение гастроэнтеролога, онколога и гинеколога.

За неделю до операции врач отменит некоторые лекарственные средства. Повлиять на грыжесечение могут препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты.

До грыжесечения нужно пройти следующие исследования:

• электрокардиограмма;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентген органов брюшной полости;
• УЗИ желудка;
• флюорография.

Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:

• боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
• присутствие тошноты;
• расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

1. Пройти обследование у узкого специалиста.
2. Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Сделать УЗИ.
4. Пройти процедуру гастроскопии.
5. Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Операция по удалению грыжи

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

• период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
• высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

• восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
• небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
• операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

• состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
• нарушения работы печени,
• время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

• тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
• правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
• в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
• избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

• слабость соединительной ткани;
• медленное срастание пупочного кольца;
• ожирение;
• послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

• частый плач и крик у младенцев;
• перенапряжение в физическом плане;
• запоры;
• период беременности;
• асцит;
• продолжительный сильный кашель.

Какие существуют противопоказания?

Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.

Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.

Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.

Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.

Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.

Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.

Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.

Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.