Аденоиды что делать. Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка. Почему нет смысла искать панацею от воспаления и гипертрофии аденоидов на форумах

Дети, которые еще не ходят в школу, часто заболевают различными болезнями. Например, это могут быть аденоиды. Дело в том, что организм ребенка не успевает адаптироваться под окружающую среду, поэтому возникает болезненное состояние. Ведь в маленьком возрасте иммунная система только формируется, в связи с этим у малыша постоянно течет ном, выделяется прозрачная жидкость. Если в больнице диагностировали аденоиды, то их непременно нужно лечить. Каким способом это лучше сделать, знает только врач — медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Разросшаяся лимфатическая ткань находится в области носа и глотки. Этот орган отвечает за иммунитет, поэтому при воспалении миндалины увеличиваются в размерах, закрывая собой дыхательные пути. Аденоиды у ребенка в 4 года — это болезненная и дискомфортная ситуация. В запущенном виде болезнь может сильно повлиять на слух, память и речь. Более того, у малыша могут быть проблемы с дыханием через носоглотку. Чтобы оперативно вылечить недуг, нужно своевременно определить причины заболевания.

Причины аденоидов у детей 4 лет

Отметим, что развитие ткани происходит медленно. Недуг разрастается благодаря таким болезням, как ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и др. Рост недуга происходит при попадании внутрь организма инфекций и микробов. Если в течение определенного времени миндалины не возвратились в изначальное состояние, то чадо заболевает вновь аденоидами.

Но постоянные простудные болезни являются не единственным элементом возникновения аденоидов, есть и остальные причины:

1. Наследственность.
2. Заболевания, которые провоцируют появление аденоидов: корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш.
3. Сложное течение беременности. Во время беременности мать может перенести вирусные инфекции, которые приводят к осложнению плода. Также негативные последствия могут быть вызваны антибиотиками, лекарственными препаратами, гипоксией, родовыми травмами.
4. Несбалансированное питание, перекармливание. Не рекомендуется кормить ребенка сладким, острым или соленым. Необходимо смотреть в каких продуктах есть консерванты, стабилизаторы, красители или ароматизаторы.
5. Аллергические реакции.
6. Слабая иммунная система, хронические болезни.
7. Проживание рядом с заводами, фабриками, промышленными зонами. На здоровье малыша негативно влияет пересушенный воздух, пыль, газы и бытовая химия.

Эксперты считают, что дети, контактирующие с огромным количеством людей, находятся в группе риска. Дело в том, что постоянные контакты с потенциально больными людьми приводит к определенным последствиям. Даже небольшие отеки или разрастания могут в какой-то мере перекрыть дыхательные пути, вызвав дискомфорт при дыхании через нос. Если вовремя не обратиться к специалисту, то у ребенка могут проявиться и другие болезни.

Также стоит помнить о том, что существует три степени заболевания:

1. Начальная степень аденоидов практически не заметна, поэтому ее трудно распознать. Хотя она может проявляться в ночное время суток, когда малыш спит. Иногда в горизонтальном положении ребенок начинает храпеть, это явный признак аденоидов.
2. II степень аденоидов возникает при более явных признаках: частичное перекрытие носоглотки, усталость и нервозность, затрудненное дыхание.
3. Когда носоглотка полностью перекрыта, это значит, что у ребенка III степень. Малыш постоянно дышит через рот и ощущает недомогание. Если вовремя не вылечить аденоиды, то лимфоидная ткань может перерасти в более сложную стадию.

Признаки аденоидов у ребенка 4 года проявляются по-разному, поэтому важно рано диагностировать заболевание, чтобы исключить все негативные последствия.

Какие симптомы?

Когда ребенок заболевает ОРВИ, взрослым часто приходится сидеть дома, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Однако мало кто может догадаться о том, что даже простая простуда может вызвать аденоиды. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться за помощью к медработнику, чтобы тот провел доскональное исследование. Лучше всего проводить обследования регулярно, тогда вероятность заболеть аденоидами уменьшится.

Основным проявлением аденоидов у дитя в четыре года является затрудненное носовое дыхание и заложенность носа. При обследовании отоларинголог должен подтвердить диагноз и назначить высокоэффективное лечение. Однако стоит помнить, что существует ряд факторов, которые вызывают болезнь:

1. Ночью малыш плохо спит, дышит через рот, храпит и даже плачет.
2. Во время сновидений у ребенка может быть удушье, апноэ.
3. Сухой кашель, иногда пересыхание слизистой.
4. В какой-то момент малыш начинает проявлять гнусавость при разговоре.
5. Регулярные головные боли, головокружение.
6. Ринит, Фарингит, Тонзиллит.
7. Потеря слуха, частые отиты. Дискомфорт в области носоглотки.
8. Поведение малыша также меняется: нервозность, вялость, быстрая утомляемость, капризность и раздражительность. Как правило, ребенок плохо усваивает информацию.

Когда ребенок продолжительное время более аденоидами, то глоточная миндалина гипертрофируется. В этот самый момент у малыша может появиться повышенная температура тела, заложенность носа, слабость, насморк, гнойные выделения и увеличение миндалин. Безусловно, родителей интересует, чем лечить ребенка 4 года от аденоидов? На этот вопрос даст ответ высококвалифицированный врач. Также стоит самостоятельно изучить вопрос лечения аденоидита.

Как лечить аденоиды у ребенка 4 года?

Если у дитя были обнаружены признаки аденоидов, то непременно нужно обратиться к местному специалисту. Медики при помощи специальных инструментов проведут тщательное обследование и диагностику: сбор анамнеза и осмотр носоглотки. Доктор в процессе обследования анализирует степень недуга, состояние слизистой оболочки, наличие воспаления. Такие методы, как фарингоскопия, передняя и задняя риноскопия, эндоскопия, рентгенография, позволяют более детально изучить аденоиды.

Фарингоскопия — осмотр носоглотки у детей с гипертрофированными миндалями.

Передняя риноскопия — осмотр носовых ходов при помощи медицинского зеркальца.

Задняя риноскопия — Через ротоглотку доктор осматривает аденоиды. Данная методика позволяет определить размеры, состояние и функцию аденоидов. Иногда этот вариант осмотра доставляет неприятные ощущения ребенку.

Эндоскопия — считается самым информативным и передовым анализом недуга. Эндоскоп выводит на большой экран снимок, который дает возможность врачу проанализировать текущее состояние малыша. Эндоскопия позволяет узнать причину аденоидов, степень, наличие отеков и гноя. Однако эта процедура проводится под местной анестезией, так как прибор вызывает болевые ощущения.

Рентгенография — делается рентген носоглотки. Хотя сейчас этот метод практически не используется, так как очень вреден для здоровья малыша.

Если во время осмотра было выявлено нарушение слуха, то доктор отправляет ребенка на аудиограмму.

Чтобы назначить ребенку высокоэффективное лечение, врач рассматривает следующие факторы: степень аденоидов, симптомы, признаки, причины, осложнения и т.д. В качестве лечения назначается консервативная терапия или операция.

• Медикаментозное лечение

Стадии I и II вылечиваются при помощи медикаментов. Когда аденоиды еще маленькие и отсутствуют явные признаки в носоглотке, то доктор принимает решение в пользу лекарственной терапии. Хотя проводится это лечение, если нет противопоказаний к определенным препаратам. Третья степень недуга говорит о том, что медикаментозное лечение неэффективно, и единственным вариантом избавиться от аденоидов — это провести операцию.

Качественная медикаментозная терапия снимает воспаления и отеки, а также устраняет насморк с гноем и слизью. Лекарственные препараты укрепляют иммунную систему. Можно выделить несколько важных групп лекарств:

1. Галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин — сосудосуживающие капли.
2. Диазолин, супрастин, лоратадин — антигистаминные препараты.
3. Фликс, назонекс — противовоспалительные гормональные назальные спреи.
4. Протаргол, колларгол, альбуцид — антисептические средства.
5. Растворы для очистки носоглотки — квикс и нозомарин.
6. Витамины и таблетки, укрепляющие иммунитет.

Иногда случается так, что разрастание лимфоидной ткани вызвано аллергией организма. В этом случае врач выписывает ребенку антигистаминные таблетки. Что касается гомеопатических препаратов, то они принимаются при I степени в качестве профилактической меры. Доктор сам решает, какие именно лекарства выписать ребенку, не рекомендуется самостоятельно принимать решения. Весь леченый процесс должен проходить под надзором медицинских специалистов.

• Физиотерапия

По рекомендации врача может быть назначена физиотерапия для повышения эффективности лечения. Сейчас в больницах установлены аппараты, которые работают на лазере, данная процедура называется лазеротерапия. Курс лечения составляет 10 сеансов. Таким образом, данная терапия убирает отеки, улучшает самочувствие и нормализует носовое дыхание.

Также доктор может применить ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Кроме этого отличным вариантом для лечения является лечебная гимнастика, отдых в санатории или на море.

• Народные средства

Высокоэффективным методом лечения аденоидов у детей 4 лет являются народные средства. Они тоже назначаются врачом при начальной стадии недуга. Как правило, лекарства не сопровождаются осложнениями и противопоказаниями, поэтому принимаются как дополнительные средства. К примеру, часто используется раствор морской соли для промывания носоглотки. В аптеке можно приобрести отвары коры дуба, растворы ромашки и календулы и другие противовоспалительные средства.

Хотя на некоторые народные средства у малыша может быть аллергическая реакция, поэтому к выбору препарата стоит относиться внимательно и серьезно.

• Аденотомия

Если медикаментозная терапия не помогла, то врач принимает решение об удалении аденоидов. Этот способ выбирается, если все остальные процедуры не помогли избавиться от недуга. Чтобы избежать психологической травмы, операцию проводят под местным наркозом. Удаление недуга происходит очень быстро, и после операции малыша отпускают домой.

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Синусит.
2. Нарушение слуха, речи и памяти.
3. Неоднократное воспаление носоглотки.
4. Деформация лица.
5. Трудности с дыханием через нос.
6. Отсутствие положительных результатов при медикаментозной терапии.

Однако есть и противопоказания к аденотомии:

1. Врожденные дефекты.
2. Заболевание крови, сердца, почек.
3. Сильные кровотечения.
4. Воспалительные процессы.

Инновационная эндоскопическая методика доставляет минимум хлопот ребенку и проходит безболезненно. Новые технологии дали возможность врачам быстро и качественно выполнять свою работу.

Осложнения болезни

У детей очень слабый иммунитет, поэтому, когда нет должного лечения, аденоиды вызывают определенные осложнения. Обычно это происходит на второй и третьей степени. Среди них можно выделить следующие осложнения:

1. Заболевания дыхательных путей в хранительной стадии.
2. ОРЗ, ОРВИ, частые простудные болезни.
3. Изменения лицевых костей.
4. Ухудшение речи, слуха и памяти.
5. Деформация грудной клетки.
6. Гнойные выделения из носа.
7. Плохо усваивается информация, возникают проблемы в школе.

При любом раскладе чадо должно пройти курс лечения по назначению высококвалифицированного врача.

Профилактика

Если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям или имеется наследственность к аденоидиту, то необходимо проводить профилактические действия. Например, знаменитый врач Евгений Комаровский рекомендует дать ребенку время на восстановление здоровья после перенесенных простудных заболеваний. Очень важно оградить дитя от контакта с потенциальными больными людьми.

Меры профилактики:

1. Пешие прогулки в парках и лесу.
2. Активные виды спорта: хоккей, бассейн, легкая атлетика, теннис.
3. Сбалансированное питание. Не советуется принимать сладости, соленую и острую пищу.
4. Регулировка уровня влажности помещения.
5. Соблюдение режима дня.
6. Отдых на море, в санатории, на курортах.
7. Прием витаминно-минерального комплекса.
8. Свежие овощи, фрукты и ягоды.
9. Регулярное посещение врача.
10. Проживание в экологически чистом месте.

Если соблюдать все профилактические меры, то можно избежать пагубных последствий.

Аденоиды в детском возрасте далеко не редкость. Практически каждая мама слышала предостережения по поводу своевременного лечения аденоидов. Действительно, устранять патологию необходимо как можно раньше, но чаще всего к врачам обращаются мамы деток с уже разросшимися аденоидами третьей-четвертой степени. Как лечить аденоиды у детей, чтобы минимально травмировать ребенка, но в то же время достичь успеха в борьбе с этим заболеванием.

Активизация аденоидов и их разрастание происходят, благодаря частой заболеваемости детей. Аденоиды выполняют защитную функцию, они обезвреживают патогенные микроорганизмы в носоглотке, из-за чего сами существенно гипертрофируются. Чем чаще болеет малыш, тем больше у него будут аденоиды.

Лечить проблемы нужно как можно раньше, чтобы аденоиды не перекрыли доступ воздуха и не затрудняли дыхание ребенка. Если малыш дышит не носом, а ртом, у него формируется так называемое аденоидное лицо. Внешне такой дефект выглядит некрасиво и потребует коррекции. Чтобы этого не произошло, терапию заболевания нужно проводить как можно раньше.

Промывания носа

Лечить аденоидит в легкой степени можно, начиная с промываний носовой полости. Не стоит умалять значение промываний. Благодаря местной обработке задней стенки глотки лекарственными растворами, смывается слизь, содержащая патогенную микрофлору. В результате аденоидам становится не с чем работать, поэтому гипертрофия ткани будет проходить намного медленнее.

Промываниями нужно пользоваться довольно долго, особенное внимание уделяя процедуре во время появления слизи в носу, например, при симптомах начинающейся простуды. Тогда необходимо увеличить частоту проводимых процедур. При промывании можно использовать как препараты фармацевтической промышленности, так и народные средства. При лечении аденоидов у детей лучше начать терапию с отваров и настоев трав. Врачи

• рекомендуют пользоваться следующими народными средствами:
• зверобой, вереск, мать-и-мачеха, календула и полевой хвощ берутся в равных объемах, перемешиваются, а затем делается целебный настой – ложку сухого средства необходимо закипятить в стакане воды, а потом настаивать два часа. Спустя некоторое время средство процеживают и используют для промываний носа и полоскания горла;
• для приготовления следующего средства берется в равных количествах ромашка, листья кипрея, горец змеиный, подорожник и полевой хвощ. Две столовые ложки средства заливают водой (500 мл) и кипятят десять минут. Полученное средство настаивают пару часов, пока оно полностью не остынет, а потом применяют для полоскания ротовой полости и промывания носа;
• точно по такому же рецепту можно готовить средство из тысячелистника, листьев березы, корня солодки и семян льна, а также листьев лесной земляники.

При терапии заболевания нужно помнить о том, что консервативно можно лечить аденоиды 2 степени у ребенка, не имеющего явных симптомов патологии. При формировании аденоидного лица однозначно показано удаление.

Оперативное лечение аденоидов

Справедливости ради стоит сказать, что большинство врачей предпочитает удалять аденоиды хирургическим путем, ведь вылечить аденоиды консервативно очень трудно. Это требует длительной терапии, терпения на которую не хватает ни детям, ни родителям.

В конечном итоге через пару лет ребенок с разросшимися аденоидами третьей или четвертой степени все равно оказывается в кабинете отоларинголога с четким перечнем симптомов к аденотомии.

Типичное аденоидное лицо – приоткрытый рот, страдальческий вид, опущенные уголки рта

Если с аденоидами второй степени еще есть надежда справиться консервативно, то более гипертрофированные образования несут угрозу для здоровья ребенка. Они могут стать причиной отита, ринита, фарингита. Такие наросты необходимо обязательно лечить, причем радикально.

Перед тем как ребенку будет проведена операция, малышу надо будет пройти ряд обследований. Перечень может зависеть от клиники, где будет проводиться операция, а также от способа обезболивания, которое будут применять при проведении процедуры.

В момент проведения операции ребенок должен быть здоров, в противном случае вмешательство переносят до полного излечения маленького пациента. Если в носу есть патологическое отделяемое, присутствует кашель и другие симптомы патологии, то операцию откладывают. Кроме этого, в карте ребенка должна быть информация о плановых прививках и причины медицинского отвода, если таковой имелся.

Перед операцией ребенок должен сдать следующие анализы:

• общий анализ крови, в котором врачей особенно интересует лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов;
• анализ мочи, в котором анализируются общие показатели и качественные характеристики осадка;
• анализ крови на свертываемость;
• биохимический анализ крови;
• рентгенограмма пазух носа.

Если планируется проведение операции под общим наркозом, то на всякий случай определяют резус-фактор и группу крови. Обычно ребенка долго к операции не готовят. В некоторых клиниках малышей кладут за сутки до проведения операции, а другие врачи предпочитают вызывать пациентов из дома с утра, чтобы они как можно меньше пребывали в больничных стенах. С утра перед операцией нельзя ничего кушать. Разрешено выпить лишь немного жидкости, а перед операцией под общим наркозом и это запрещено.

На сегодняшний день есть два способа проведения аденотомии:

• классический способ удаления;
• прогрессивное эндоскопическое вмешательство.

Аденотом Бекмана – инструмент знакомый многим детям

Классическое вмешательство выполняется при помощи аденотома Бекмана. По сути, этот инструмент представляет собой изогнутый нож с заостренным внутренним краем. Пациента усаживают в кресло полулежа либо на колени к медсестре. Если ребенок маленький, голова неподвижно фиксируется, инструментарий заводится в область мягкого неба, накладывается на аденоиды и резко дергается вниз, что дает возможность быстро срезать аденоиды. Удаляются гипертрофированные ткани через рот либо помещаются в специальную корзину, если аденотом оборудован таким устройством.

Классический способ удаления аденоидов довольно болезненный. Несмотря на анестезию, которая дается маленькому пациенту за полчаса до операции, процедура проводится в гнетущей обстановке, а болезненность все равно чувствуется. Беспокоит малышей насильное удержание в кресле, страх, а сразу после операции – вид крови, которая хлещет изо рта.

В таком оперативном вмешательстве есть свои плюсы:

• операция проходится довольно быстро;
• нет необходимости долго готовить ребенка к вмешательству;
• дети не испытывают тяжелого выхода из наркоза.

Сравнивая две операции, врачи делают выбор в пользу классической методики, поскольку организм не страдает от введения наркоза. Тем не менее врачи отмечают и такие негативные последствия вмешательства, как огромный стресс, который испытывает ребенок, а также болезненность, сохраняющуюся в той или иной мере.

По некоторым показаниям классическая операция может проходить под общим наркозом. Например, так делают у детей трех-четырех лет, которые из-за страха не будут выполнять указания врача и могут неожиданными действиями навредить себе. Дети школьного возраста вполне переносят операцию с местным обезболиванием. Для введения наркоза даются внутривенно тиопентал натрия или пропофол, а при необходимости усиления эффекта используют масочный наркоз.

В последнее время все чаще для удаления аденоидов применяется эндоскопическое вмешательство.

Операция проводится наиболее точно, прицельно, а вот повреждений при таком вмешательстве пациент получает минимум. Применяется такая операция как при первичном удалении аденоидов, так и при повторном разрастании тканей. Ограничений к проведению вмешательства практически нет. Единственным препятствием может стать отсутствие в клинике эндоскопического оборудования.

Эндоскопия – новая щадящая методика для удаления аденоидов

Наиболее удобной является эндоскопия при аденоидах, разрастающихся вдоль задней стенки глотки. Так они не закрывают дыхательные пути, и доступ к ним вполне комфортен для врача. Чтобы вылечить аденоиды у ребенка при помощи эндоскопии, врачи обязательно дают общий наркоз. Операция проводится около получаса, если нет осложнений.

После закапывания в носовые ходы препаратов для сужения сосудов и анестезии, в ноздрю вводится эндоскоп. При помощи него аденоиды еще раз осматриваются, а затем врач приступает к удалению аденоидов. В зависимости от размеров и формы нароста, для их удаления может применяться как эндоскопический нож, так и щипцы или петля. При невозможности доступа через нос вмешательство проводится через рот.

Очень эффективным методом является применение шейвера при эндоскопическом доступе. Шейвер представляет собой специальный инструмент, который вращается, словно сверло, отсекая ненужные ткани, которые тут же всасываются в трубку, словно пылесосом. Таким образом, в ротовую полость не попадает никаких остатков тканей после проведения операции. Чем лечить аденоиды и есть ли возможность использовать шейвер, зависит от возможностей клиники и опыта врача-отоларинголога.

Период восстановления после операции практически ничем не отличается в обеих методиках. У некоторых детей может наблюдаться тяжелый выход из наркоза – они плачут, кричат, бредят. Если ребенок после отсечения аденоидов паниковал и наглотался крови, то у него может начаться рвота, головокружение или тошнота. Пациентов, которым делали операцию под общим наркозом, на некоторое время переводят в реанимацию, а уже потом в палату.

При отсутствии осложнений малыша могут выписать домой в тот же вечер или на следующее утро. Можно ли продолжать восстановление в домашних условиях? Конечно, можно, если родители будут следить за ребенком и выполнять все рекомендации врача. Они заключаются в следующем:

• в первую неделю малыша нужно кормить перетертой пищей комнатной температуры;
• запрещены горячие, пряные и соленые блюда, а вот некоторые врачи даже советуют давать детям мороженое, чтобы снять отечность и устранить болезненные ощущения;
• в первые две недели запрещены физические нагрузки и активные занятия спортом;
• противопоказана горячая ванна, горячий душ – все это может спровоцировать кровотечение;
• специфических промываний носа делать не нужно – раневая поверхность покрывается тонкой пленкой, поверхность быстро эпителизируется.

Если в послеоперационном периоде появились ухудшения, начался кашель или поднялась температура, необходимо обратиться к врачу. До приема специалиста можно несколько раз промыть носовую полость раствором Аквамарис, закапать в нос капли Салин.

При лечении аденоидов не стоит надеяться, что они пройдут самостоятельно – регрессируют только незначительные разрастания, да ито во взрослом возрасте. Аденоиды 3 степени и выше однозначно подлежат удалению, поэтому с операцией не стоит затягивать.

Аденоиды (гланды) – это дефектные изменения в глоточной миндалине. Обычно они возникают после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственными дефектами. Чаще встречаются у детей 3-10 лет.

Ваш кроха не вылезает из сопливостей и постоянно сидит на больничном? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими словами – аденоидные вегетации. Речь пойдет об одной из самых популярных медицинских проблем из числа тех, с которыми сталкиваются большинство родителей садиковых детей: удалять или не удалять аденоиды.

Симптомы аденоидов

Заболевание протекает медленно, ненавязчиво, складывается впечатление: а болезнь ли это вообще? Чаще всего аденоиды проявляются тем, что ребенок часто простуживается, и родителям приходится часто "сидеть на больничном", из-за чего со временем возникают неприятности на работе. В большинстве случаев именно это обстоятельство и заставляет обратиться к врачу. И вообще причины обращения к оториноларингологу по поводу аденоидов достойны того, чтобы поговорить о них отдельно. Уж очень они необычны.

Например, вторая по частоте причина обращения к доктору - спонтанно возникшее недовольство бабушки, приехавшей с деревни, дыханием ребенка. Ну не нравится и все. Затем идет случайное выявление в носоглотке чего-то непонятного на профосмотре в детском саду. И только на четвертом месте к врачу приводят жалобы медицинского характера. Кстати, именно этот контингент, который оказывается только на четвертом месте по обращаемости к врачу, заслуживает настоящего внимания.

«Невооруженным» глазом аденоиды не видны - осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Некоторым они доставляет массу проблем. Хотя изначально предназначены защищать. Носоглоточные миндалины, или аденоиды, держат первую линию обороны против микробов - тех, что стремятся проникнуть в организм с воздухом, вдыхаемым через нос. На их пути как раз и находится своеобразный фильтр в виде аденоидов. Там вырабатываются особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы.

Этот неспокойный орган реагирует на любое воспаление. Во время болезни аденоиды увеличиваются. Когда воспалительный процесс проходит, возвращаются в нормальное состояние. Если промежуток между болезнями слишком короткий (неделя и меньше), аденоиды не успевают уменьшаться, они постоянно воспалены. Такой механизм («все время не успевают») приводит к тому, что аденоиды еще больше разрастаются. Иногда они «разбухают» до такой степени, что почти полностью перекрывают носоглотку. Последствия очевидны - затруднение носового дыхания и нарушение слуха. Если их вовремя не остановить, аденоиды могут вызвать изменения формы лица, прикуса, состава крови, искривление позвоночника, нарушения речи, функции почек, недержание мочи.

Неприятности аденоиды доставляют, как правило, детям. В подростковом возрасте (13–14 лет) аденоидная ткань самостоятельно уменьшается до незначительных размеров и жизнь никак не осложняет. Но это если с самого начала к возникшей проблеме отнеслись профессионально. Обычно ошибки начинаются с момента диагностики.

Аденоиды, или правильнее - аденоидные вегетации (аденоидные разращения) - широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто оно встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста.

Признаки аденоидов

Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.

Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.

Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.

Довольно часто у детей из-за разросшихся аденоидов нарушается слух. Пугаться таких нарушений не следует, поскольку они проходят совершенно, едва причина будет устранена. Снижение слуха может быть разной степени. При аденоидах - тугоухость до средней степени тяжести.

Проверить, нет ли у ребенка нарушения слуха, можно и в домашних условиях с помощью так называемой шепотной речи. В норме человек слышит шепот через всю комнату (шесть и более метров). Когда ваш ребенок занят игрой, попробуйте позвать его шепотом с расстояния не менее шести метров. Если ребенок услышал вас и обернулся, слух у него в пределах нормы. Если не отреагировал, позовите еще - может, малыш слишком увлечен игрой, и проблема в данный момент вовсе не в нарушении слуха. Но если он вас не слышит, подойдите чуть ближе - и так до тех пор, пока ребенок вас точно не услышит. Вы будете знать расстояние, с которого ребенок слышит шепотную речь. Если это расстояние меньше шести метров и вы уверены, что ребенок не отреагировал на ваш голос не потому, что чересчур увлекся, а именно по причине снижения слуха, вам надо срочно обращаться за консультацией к врачу. Срочность объясняется тем, что нарушения слуха возникают в силу разных причин (не только по вине аденоидов). Одна из причин - неврит. Если неврит только начался, дело еще можно поправить, но если вы будете медлить, ребенок может остаться тугоухим на всю жизнь.

Как правило, наблюдаются одновременно увеличенные аденоиды и гипертрофированные миндалины. Причем миндалины у некоторых детей столь увеличены, что едва не смыкаются друг с другом; понятно, что у ребенка с такими миндалинами возникают проблемы с проглатыванием пищи. Но главное - ребенок не в состоянии свободно дышать ни носом, ни ртом.

И часто бывает, что трудности с дыханием заставляют малыша просыпаться ночью. Он просыпается в страхе, что задохнется. Такой ребенок чаще остальных детей бывает нервным и без настроения. Необходимо не откладывая проконсультироваться с отоларингологом, который и решит вопрос, когда и где произвести удаление аденоидов и подрезание миндалин.

Чересчур увеличенные аденоиды и миндалины могут послужить и причиной ночного недержания мочи у ребенка. Одна или две произошедшие с ребенком ночные "неприятности" еще не означают ночного недержания мочи. Но если это явление наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу.

Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с тем, что ребенок не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний.

Аденоидитом - хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму.

Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.

Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

Воспалительными заболеваниями дыхательных путей - фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы - фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, нарушения функции почек и т д.

Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика аденоидов

Лечить аденоиды необходимо, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов- закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Операция – аденотомия – нужна далеко не всем детям, и должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

Лжедиагностика

Причиной неправильного диагноза может быть как излишняя самоуверенность лор-врача (Вошел ребенок в кабинет, у него рот открыт: «А-а, все понятно, это аденоиды. Операция!»), так и недостаток знаний. В том, что ребенок не дышит носом, не всегда виноваты аденоиды. Причиной могут быть аллергические и вазомоторные риниты, искривление носовой перегородки, даже опухоль. Конечно, опытный врач может определить степень заболевания по произношению, тембру голоса, гнусавости речи. Но уповать на это нельзя.

Достоверную картину заболевания можно получить только после обследования ребенка. Самый древний способ диагностики, который, однако, чаще всего используют в детских поликлиниках, - это пальцевое исследование. Залезают пальцами в носоглотку и ощупывают миндалину. Процедура очень болезненна и субъективна. У одного палец вот такой, а у другого - такой. Один залез: «Да-а, аденоиды». А другой ничего не нащупал: «Ну что вы, нет там никаких аденоидов». Ребенок сидит весь в слезах, и потом другому доктору он рот не откроет - это больно. Неприятен и метод задней риноскопии - «засовывание» зеркальца глубоко в полость рта (у детей возникают позывы к рвоте). Диагноз опять же ставится большей частью на основании рентгена носоглотки, который позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов и не дает представления о характере их воспаления и взаимоотношения с соседними важными структурами в носоглотке, которые ни в коем случае нельзя повредить во время операции. Так можно было делать лет 30–40 назад. Современные методы безболезненны и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и нуждаются ли они в хирургическом лечении. Это может быть компьютерная томография или эндоскопия. В полость носа вводится трубочка (эндоскоп), соединенная с видеокамерой. По мере продвижения трубочки вглубь на мониторе отображаются все «тайные» участки носа и носоглотки.

В заблуждение могут ввести и сами аденоиды. Распространенная ситуация. Когда мама с ребенком приходит к врачу? Обычно через неделю после болезни: «Доктор, мы не вылезаем из «больничных»! Каждый месяц у нас то конъюнктивит, то отит, то ангина, то гайморит». В поликлинике делают снимок: аденоиды увеличены. (Что естественно во время воспалительного процесса!) Пишут: операция. А через 2–3 недели после заболевания, если ребенок не подхватывает новую инфекцию, аденоиды приходят в норму. Поэтому, если в поликлинике вам сказали, что у ребенка аденоиды и их надо обязательно удалять, подумайте о том, чтобы проконсультироваться у другого доктора. Диагноз может не подтвердиться.

Еще одна распространенная ошибка: если удалить аденоиды, то ребенок не будет больше болеть. Это неправда. Действительно, воспаленная миндалина представляет собой серьезный очаг инфекции. Поэтому соседние органы и ткани тоже находятся в опасности - туда могут с легкостью переместиться микробы. Но нельзя ножиком отрезать инфекцию. Она все равно «вылезет» в другом месте: в придаточных пазухах, в ухе, в носу. Инфекцию можно обнаружить, идентифицировать, сделать анализы, определить чувствительность к препаратам и только потом назначить лечение с большей долей вероятности, что болезнь будет побеждена. Удаляют аденоиды не потому, что ребенок болеет. А только тогда, когда они затрудняют носовое дыхание, приводят к осложнениям в виде синуситов, гайморитов, отитов.

Детям с тяжелыми аллергическими заболеваниями, особенно с бронхиальной астмой, операция часто противопоказана. Удаление носоглоточной миндалины может привести к ухудшению состояния и обострению болезни. Поэтому их лечат консервативно.

Удалять или не удалять аденоиды

В специальной медицинской литературе описано, что наличие у ребенка аденоидов чревато серьезными осложнениями. Длительное затруднение естественного дыхания через нос может приводить к задержке психомоторного развития, к неправильному формированию лицевого скелета. Стойкое нарушение носового дыхания способствует ухудшению вентиляции около-носовых пазух с возможным развитием гайморита. Может нарушаться слух. Ребенок часто жалуется на боли в ухе, повышен риск развития хронического воспалительного процесса и стойкой тугоухости. В довершение всего частые простуды, кажущиеся родителям бесконечными, склоняют врача к радикальным мерам. Традиционный метод лечения детей с аденоидами чрезвычайно прост - их удаление, или аденотомия. Если более конкретно, то речь идет о частичном удалении чрезмерно увеличенной в объеме глоточной миндалины. Именно эту увеличенную миндалину, которая находится в носоглотке на выходе из полости носа, считают причиной имеющихся у ребенка проблем.

Аденотомия, можно сказать без преувеличения, сегодня является наиболее частой хирургической операцией в детской оториноларингологической практике. Однако мало кто знает, что предложена она была еще во времена императора Николая I и до настоящего времени практически нисколько не изменилась. А вот эффективность лечения аденоидов указанным способом даже несколько ухудшилась за счет слишком широкого распространения у современных детей различных аллергий. Так неужели с той далекой поры не появилось ничего нового в медицинской науке? Появилось. Изменилось многое. Но, к сожалению, подход к лечению остался чисто механистическим - увеличение органа, как и полторы сотни лет назад, побуждает врачей к его удалению.

Попробуйте спросить у своего доктора, почему же увеличилась эта злосчастная миндалина, которая так мешает носовому дыханию, вызывает столько проблем и требует хирургического лечения да еще практически без анестезии. Интересно, что вам ответят. Во-первых, толковый ответ на этот вопрос требует уйму времени, которого у врача не бывает, во-вторых, и это очень печально, информация о последних научных разработках из-за огромной дороговизны стала практически недоступной. Так сложилось, и возможно это отчасти правильно, что врачи и их пациенты располагаются, что называется, "по разные стороны прилавка". Есть информация для врачей, есть информация для пациентов, в итоге получается, что у врачей своя правда, а у больных - своя.

Лечение аденоидов

Когда возникает вопрос о необходимости аденотомии, надо подчеркнуть, что здесь наиболее приемлемым подходом является принцип "шаг за шагом". Аденотомия не является срочной операцией, ее всегда можно отложить на какое-то время, чтобы использовать эту отсрочку для применения более щадящих лечебных методик. Для аденотомии надо, что называется, "созреть" и ребенку, и родителям, и врачу. Говорить о необходимости оперативного лечения можно только тогда, когда использованы все нехирургические мероприятия, а эффекта нет. В любом случае исправить нарушения тончайших механизмов иммунной регуляции с помощью ножа также невозможно, как ликвидировать программный сбой в компьютере с помощью пилы и топора. Ножом можно только попытаться предотвратить осложнения, поэтому прежде, чем за него взяться, надо убедиться, есть ли тенденция к их развитию.

Следует отметить, что аденотомию очень опасно выполнять в раннем возрасте. Все научные журналы пишут о том, что до пятилетнего возраста какие-либо хирургические вмешательства на миндалинах вообще нежелательны. Надо иметь в виду, что с возрастом миндалины сами по себе уменьшаются в объеме. В жизни человека есть определенный временной промежуток, когда идет активное знакомство организма с окружающей микрофлорой, и миндалины работают на полную катушку, могут несколько увеличиваться.

При лечении подобных больных как нельзя лучше подходит древнейший медицинский принцип, устанавливающий иерархию лечебных воздействий: слово, растение, нож. Иными словами, первостепенное значение имеет комфортная психологическая атмосфера, окружающая ребенка, разумное прохождение через различные простуды без потерь для иммунитета, нехирургические способы лечения, и только на самом последнем этапе аденотомия. Этот принцип должен быть использован для всех без исключения болезней, однако, современная медицина, до зубов вооруженная мощными средствами воздействия, в основном думает о том, как сократить длительность лечения, создавая при этом все новые и новые ятрогенные (причиной которых является сам процесс лечения) заболевания.

Среди различных немедикаментозных методов, полезных для коррекции имеющегося у ребенка иммунодефицита, следствием которого и являются аденоиды, практика показывает эффективность курортртерапии, фитотерапии и гомеопатической медицины. Хочется подчеркнуть, что эти методы эффективны только при соблюдении базовых принципов прохождения через простудные заболевания, о которых мы говорили выше. Причем лечение, проводимое исключительно профессионалами, должно быть длительным с наблюдением ребенка не менее полугода. Даже самые дорогие фитосборы и гомеопатические препараты в ярких упаковках здесь не подходят, потому что требуется только индивидуальный подход. Одинаковой для всех является только хирургическая операция.

Кстати об операции, если случилось так, что отказаться от нее не удается. Защитные механизмы слизистой оболочки верхних дыхательных путей после хирургического лечения восстанавливаются не ранее, чем через три-четыре месяца. Так что без консервативного (нехирургического) лечения все равно не обойтись.

Бывает, что аденоиды после операции рецидивируют, т. е. разрастаются вновь. Возможно, в части случаев это является следствием каких-то погрешностей в хирургической технике, но в подавляющем большинстве подобных ситуаций хирургическая техника не виновата. Рецидив аденоидов - самый верный признак того, что их не надо было удалять, а надо было устранять имеющийся выраженный иммунодефицит. Интересна точка зрения многих специалистов-оториноларингологов на этот счет. Они доказывают, что рецидивирующие аденоиды надо лечить консервативно, т. е. без операции. Тогда непонятно, зачем же оперировать обычные нерецидивирующие аденоиды, которые проще лечить, чем рецидивирующие. Это только одно из существующих противоречий в медицине, из множества которых надо понять следующее: здоровье - драгоценный дар, который дается человеку один раз и потом со временем только растрачивается и уменьшается. Об этом всегда надо помнить, принимая решение о тех или иных медицинских вмешательствах в организм ребенка.

Лечение аденоидных разращений

Как лечить ребенка, если пока не требуется оперативное вмешательство?

Попробуйте промывания носа и носоглотки - только нескольких промываний иногда бывает достаточно, чтобы привести носоглотку в порядок. Конечно, многое здесь зависит от ваших мастерства и упорства, и от ребенка - как он будет эту процедуру терпеть. Но попробуйте договориться с ребенком, объяснить, для чего делается промывание. Некоторые мамы промывают носы своим детям до года (кстати, промывания полезны и при насморке, и как профилактика простудных заболеваний). Дети привыкают к этой процедуре и, случается, сами просят промыть носик, если испытывают трудности с носовым дыханием.

Промывание носа и носоглотки. Удобнее всего процедуру делать в ванной комнате. Спринцовкой (резиновый баллончик) вы набираете теплую воду или отвар из трав и вводите ребенку в одну ноздрю. Ребенок должен стоять, склонившись, над ванной или раковиной, рот при этом открыт (чтобы ребенок не захлебнулся, когда промывные воды будут проходить через нос, носоглотку и когда сольются по языку). Сначала нажимаете на спринцовку легко, чтобы вода (или раствор) не текла слишком сильной струей. Когда ребенок немного привыкнет к процедуре и не будет бояться, вы можете усилить нажим. Промывание упругой струей значительно эффективнее. Ребенок во время промывания не должен поднимать голову, и тогда промывные воды будут благополучно стекать по языку. Затем промываете нос через другую ноздрю. Конечно, сначала ребенку эта процедура не понравится, но вы заметите, как очистится нос, как выйдут из него сгустки слизи, и как легко потом будет малышу дышать.

По количеству используемой воды (раствора, настоя, отвара) особых рекомендаций нет. Можно - три-четыре баллончика с каждой стороны, можно - больше. Вы сами увидите, когда нос ребенка очистится. Практика показывает, что 100-200 мл для одного промывания бывает достаточно.

Для промывания носа предпочтение следует отдать сборам лекарственных трав:

1. Трава зверобоя, трава вереска, листья мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, цветы календулы – поровну. 15 г. сбора залить 25 мл кипятка, кипятить 10 минут, настаивать в тепле 2 часа. Процедить. Закапать в нос по 15-20 капель, каждые 3-4 часа или использовать для промывания носа.

2. Листья кипрея, цветы ромашки, семена моркови, листья подорожника, трава хвоща полевого, корневище горца змеиного – поровну (готовить и применять см.выше).

3. Лепестки розы белой, трава тысячелистника, семена льна, корневище солодки, листья земляники лесной, листья березы – поровну (готовить и применять см. выше).

4. Трава череды, цветы клевера, трава ряски малой, корневище аира, трава зверобоя, трава полыни обычно венной – поровну (готовить и применять см. выше).

При отсутствии аллергии возможен прием настоев лекарственных растений внутрь:

1. Корень алтея, листья вахты, трава зверобоя, плоды шиповника, листья мать-и-мачехи, трава кипрея – поровну. 6 г. сбора залить 250 мл кипятка: настаивать в термосе 4 часа. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день теплым.

2. Листья березы, корневище девясила, листья ежевики, цветы календулы, цветы ромашки, уветы тысячелистника, трава череды – поровну. 6 г. сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день теплым.

3. Трава чебреца, трав лабазника, солома овса, плоды шиповника, цветы калины, цветы клевера, листья малины – поровну. 6 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 2 часа. Принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день теплым.

Если врач назначил вашему ребенку какие-нибудь лечебные капли или мазь, они действуют наиболее эффективно именно после промывания носа - поскольку слизистая носа чиста, и лекарство воздействует на нее непосредственно. И действительно, не будет толка от того, что вы закапаете даже самое лучшее лекарство в нос, полный отделяемого; лекарство либо вытечет из носа наружу, либо ребенок проглотит его, и эффекта не будет. Всегда перед использованием лечебных капелек и мази тщательно очищайте нос: или посредством промывания, или, если ребенок умеет, высмаркиванием (но лучше, конечно, первое).

Некоторые очень капризные дети (особенно маленькие) никак не даются промывать нос. И никакие увещевания, никакие разъяснения на них не действуют. Таким детям можно попробовать промыть нос по другой методике, хотя и не столь эффективной.

Ребенка нужно положить на спину и закапывать тот же отвар ромашки в нос с помощью пипетки. Отвар попадает через нос в носоглотку, и ребенок затем проглатывает его. После такого промывания можно попробовать очистить нос отсасыванием с помощью резинового баллончика.

Для промывания носа и носоглотки можно использовать простую теплую (температуры тела) воду из-под крана. Из носа, носоглотки, с поверхности аденоидов при этом чисто механически удаляются корочки, пыль, слизь с содержащимися в них микробами.

Можно использовать для промываний морскую воду (сухая морская соль продается в аптеках; размешать 1,5-2 чайные ложки соли на стакан теплой воды, профильтровать). Она хороша тем, что, как всякий солевой раствор, быстро снимает отеки; кроме того, в составе морской воды присутствуют соединения йода, которые убивают инфекцию. Если в вашей аптеке не оказалось сухой морской соли и если живете вы далеко от моря, то можете приготовить приблизительный к морской воде раствор (размешать в стакане теплой воды чайную ложку поваренной соли, чайную ложку пищевой соды и добавить 1-2 капли йода). Можно использовать для промываний и отвары трав - например, ромашки. Можно чередовать: ромашка, шалфей, зверобой, календула, лист эвкалипта. Кроме того, что вы удаляете из носа и носоглотки инфекцию механически, перечисленные растительные средства воздействуют еще и противовоспалительно.

Некоторые врачи назначают детям с увеличенными аденоидами закапывать в нос 2%-ный раствор протаргола. Практика показывает, что значительного улучшения состояния ребенка от этого не бывает (хотя все опять же индивидуально), однако замечено, что протаргол несколько подсушивает и слегка сокращает ткань аденоидов. Разумеется, лучший эффект наступает тогда, когда вы закапываете протаргол в предварительно промытый нос, - раствор воздействует непосредственно на аденоиды, а не соскальзывает в ротоглотку по слизистому отделяемому.

Чтобы закапать лекарство, ребенка надо положить на спину и даже запрокинуть голову назад (это легче получается, когда ребенок лежит на краю кушетки). В таком положении закапываете в нос 6-7 капель протаргола, и пусть ребенок полежит, не меняя положения, несколько минут - вы тогда можете быть уверены, что раствор протаргола "расположился" как раз на аденоидах.

Эту процедуру следует повторять (не пропуская) два раза в день: утром и вечером (перед сном) в течение четырнадцати дней. Затем месяц - перерыв. И курс повторяется.

Очень важно знать, что протаргол - это нестойкое соединение серебра, которое быстро теряет активность и разрушается на пятый-шестой день. Поэтому нужно использовать раствор протаргола исключительно свежего приготовления.

Случается и так, что по показаниям врачом будет назначена аденотомия - операция срезания аденоидов. Технике этой операции уже более ста лет. Делается она как амбулаторно, так и стационарно, но ввиду того, что после операции некоторое время еще остается вероятность кровотечения с раневой поверхности, предпочтительнее удалять аденоиды в стационаре, - где оперируемый два-три дня находится под наблюдением опытных врачей.

Производится операция под местным обезболиванием специальным инструментом, именуемым аденотомом. Аденотом представляет собой стальную петлю на длинной тонкой ручке, один край петли - острый. После операции соблюдается постельный режим в течение нескольких дней, контролируется температура тела. Принимать в пищу допускается только жидкие и полужидкие блюда; ничего раздражающего - острого, холодного, горячего; блюда только в теплом виде. Несколько дней после аденотомии могут предъявляться жалобы на боль в горле, но боль постепенно уменьшается, а скоро исчезает и вовсе.

Однако существуют и различные противопоказания к проведению аденотомии. К ним относятся – аномалии развития мягкого и твердого неба, расщелины твердого неба, возраст ребенка (до 2 лет), заболевания крови, подозрение на онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бациллоносительтво, период до 1 месяца после профилактических прививок.

Наряду с очевидными преимуществами (возможность выполнения в амбулаторных условиях, кратковременность и относительная техническая простота операции), традиционная аденотомия имеет ряд существенных недостатков. Одним из них является отсутствие визуального контроля во время операции. При большом разнообразии анатомического строения носоглотки проведение вмешательства «вслепую» не дает возможности хирургу достаточно полно убрать аденоидную ткань.

Повышению качества и эффективности операции способствует развитие и внедрение в детскую оториноларингологию современных методик, таких как аспирационная аденотомия, эндоскопическая аденотомия, аденотомия с применением шейверных технологий под общим обезболиванием.

Аспирационная аденотомия производится специальным аденотомом, сконструированным и внедренным в оториноларингологическую практику Б.И Керчевым. Аспирационный аденотом представляет собой полую трубку с расширенным на конце приемником для аденоидов в виде башмака. Другой конец аденотома соединен с отсосом. При аспирационной аденотомии исключается возможность аспирации (вдыхания) кусочков лимфоидной ткани и крови в нижние дыхательные пути, а также повреждения близлежащих в носоглотке анатомических образований.

Эндоскопическая аденотомия. Вмешательство по удалению аденоидов производится под общей анестезией (наркозом) с искусственной вентиляцией легких. В ротовую часть глотки до уровня занавески мягкого неба вводится жесткий эндоскоп с 70 градусной оптикой. Производится осмотр носоглотки и задних отделов носа. Оцениваются величина аденоидных вегетаций, их локализация, выраженность воспалительных явлений. Затем через полость рта в носоглотку вводится аденотом или аспирационный аденотом. Под контролем зрения хирург проводит удаление лимфаденоидной ткани. После остановки кровотечения проводится повторный осмотр операционного поля.

Значительно улучшает качество проведения аденотомии использование микродебридера (шейвера). Микродебридер состоит из электромеханической консоли и подключенных к нему ручки с рабочим наконечником и педали, при помощи которой хирург может приводить в движение и останавливать вращение фрезы, а также менять направление и режимы ее вращения. Наконечник микродебридера состоит из полой неподвижной части и вращающегося внутри нее лезвия. К одному из каналов ручки подключается шланг отсоса, и за счет отрицательного давления подлежащая удалению ткань присасывается к отверстию на конце рабочей части, измельчается вращающимся лезвием и аспирируется в резервуар отсоса. Для удаления аденоидной ткани рабочий наконечник шейвера вводится через одну половину носа до носоглотки. Под контролем эндоскопа, введенного через противоположную половину носа или через полость рта, производят удаление аденоидной миндалины.

В послеоперационном периоде ребенок в течение суток должен соблюдать домашний режим, в последующие 10 дней следует ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревания, пища должна быть щадящей (теплая не раздражающая пища). При неосложненном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после удаления аденоидов.

После операции многие дети продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранено. Данные пациенты нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Профилактика аденоидита и аденоидных вегетаций.

САМЫЙ верный способ профилактики - не встречаться с инфекцией. А главный ее источник среди детей - это детский сад. Механизм простой. Приходит ребенок впервые в детский сад. До сих пор ни разу не болел и общался с двумя детьми в ближайшей песочнице. А в саду большая компания сверстников: игрушки и карандаши облизываем, ложки, тарелки, белье - все общее. И всегда найдутся один-два ребенка, у которых сопли висят до пояса, которых родители в сад «засунули» не потому, что ребенок должен развиваться, контактировать с детьми, а потому, что им нужно на работу. Не прошло и двух недель, как новичок занемог, засопел, закашлял, залихорадил (до 39.). Врач из поликлиники посмотрел горло, написал «ОРВИ (ОРЗ)», назначил антибиотик, который ему нравится. То, что он подействует именно на эту инфекцию, это еще бабушка надвое сказала - микробы нынче устойчивые. А в ситуации, когда у ребенка ОРЗ, совсем не обязательно сразу «лепить» ему антибиотик. Вполне возможно, что его иммунная система, впервые встретившись с инфекцией, справится с ней сама. Тем не менее ребенку дают антибиотик. Мама семь дней с ребенком отсидела - и к врачу: «Температуры нет? Значит, здоров!». Мама - на работу, ребенка - в сад. Вот только не выздоравливают дети за неделю! Для этого нужно не менее 10–14 дней. А ребенок возвратился в коллектив, принес с собой недолеченную инфекцию и подарил всем, кому смог. А сам подцепил новую. На фоне ослабленного антибиотиком и болезнью иммунитета это происходит очень часто. Возникает хроническое воспаление.

Так что – главная профилактика – адекватное и неторопливое лечение всех детских простуд.

Рецепты народной медицины для лечения аденоидов:

Залейте 15 г сухой измельченной травы аниса обыкновенного 100 мл спирта и настаивайте в темном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое, затем процедите. При полипах в носу приготовленную настойку разводите холодной кипяченой водой в соотношении 1:3 и закапывайте по 10–15 капель 3 раза в день до полного исчезновения аденоидов.

При полипах в носоглотке растворите 1 г мумие в 5 столовых ложках кипяченой воды. Смесь нужно закапывать в нос несколько раз в день. Одновременно с этим лечением растворяйте 0,2 г мумие в 1 стакане воды и пейте небольшими глотками в течение дня.

Выжмите из свеклы сок и смешайте его с медом (на 2 части свекольного сока 1 часть меда). Закапывайте эту смесь по 5-6 капель в каждую ноздрю 4–5 раз в день при насморке у ребенка, вызванном аденоидами в носоглотке.

Замедляет развитие аденоидов регулярное промывание носа и горла соленой водой.

Через каждые 3–5 минут закапывайте в каждую ноздрю по 1 капле сока чистотела большого 1–2 раза в день. Всего 3–5 капель. Курс лечения 1–2 недели.

Смешайте на кипящей водяной бане измельченную в пудру траву зверобоя продырявленного и несоленое сливочное масло в соотношении 1:4. Добавьте на каждую чайную ложку смеси 5 капель сока травы чистотела большого, тщательно перемешайте. Закапывайте в каждую ноздрю по 2 капли смеси 3–4 раза в день. Курс лечения 7–10 дней. При необходимости повторите лечение через 2 недели.

Домашние средства лечения аденоидов

Закапывать в нос масло туи по 6-8 капель в каждую ноздрю на ночь. Курс лечения при аденоидах - 2 недели. После недельного перерыва курс повторить.

Размешать в 1 стакане кипяченой воды 0,25 чайной ложки питьевой соды и 15-20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса. Промывать раствором нос 3-4 раза в день, вливая в каждую ноздрю по 0,5 стакана свежеприготовленного раствора при аденоидах.

Травы и сборы для лечения аденоидов

Залить 1 столовую ложку травы будры плющевидной 1 стаканом воды, отварить 10 минут на медленном огне. Вдыхать пары травы в течение 5 минут 3-4 раза в день при аденоидах.

Залить 1 столовую ложку измельченного околоплодника грецкого ореха 1 стаканом воды, довести до кипения и настоять. Закапывать в нос по 6-8 капель 3-4 раза в день. Курс лечения при аденоидах - 20 дней.

Залить 2 столовые ложки хвоща полевого 1 стаканом воды, кипятить 7-8 минут, настоять 2 часа. Промывать носоглотку 1-2 раза в день в течение 7 дней при аденоидах.

Взять по 1 части травы душицы и травы мать-и-мачехи, 2 части травы череды. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 6-8 часов в термосе, процедить, добавить 1 каплю пихтового масла, промывать нос и носоглотку 1-2 раза в день. Курс лечения при аденоидах - 4 дня. Портал о здоровье www.сайт

Взять по 10 частей листа черной смородины, измельченных плодов шиповника, цветков ромашки, 5 частей цветков календулы, 2 части цветков калины. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 6-8 часов в термосе, процедить, добавить 1 каплю пихтового масла и промывать нос 1-2 раза в день. Курс лечения при аденоидах - 3 дня.

Взять 2 части коры дуба и по 1 части травы зверобоя и листа мяты. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения, кипятить 3-5 минут, настоять 1 час, процедить, промывать носоглотку 1-2 раза в день при аденоидах.

Для профилактики аденоидов и полипов изготовить мазь из травы зверобоя (1 часть порошка травы смешать с 4 частями сливочного несоленого масла) и на 1 чайную ложку добавить 5 капель сока чистотела, слить в маленькую бутылочку и встряхивать до тех пор, пора не получится эмульсия. Закапывать 3-4 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю при аденоидах.

Рецепты Ванги от аденоидов

Высушенные корешки чемерицы стереть в порошок. Приготовить тесто из муки и воды и вытянуть его в длинную ленту. Шириной эта лента должна быть такой, чтобы можно было обмотать ею горло больного. Затем хорошо присыпать ленту из теста истолченным порошком из лечебной травы и обмотать ею шею больного, чтобы миндалины были непременно прикрыты. Сверху наложить бинт или хлопчатобумажное полотно. Для детей продолжительность этого компресса не должна превышать получаса, а взрослые могут оставить его на всю ночь. При необходимости повторить. При этом для маленьких детей продолжительность компресса от получаса до часа, для больших – 2 – 3 часа, а взрослые могут оставить компресс на всю ночь.

5 столовых ложек воды, 1 г «мумие». Закапывают в нос 3 – 4 раза в день.

Сделать компресс из мягкого теста, посыпать его нарезанными стеблями травы крестовник, обложить им шею. Процедуру повторить 1 – 2 раза по полчаса.

Аденоиды – наиболее частая патология ЛОР-органов, которая встречается у детей младшего дошкольного возраста. Заболевание доставляет ребенку немало неприятностей, провоцируя постоянные воспаления носоглотки. Что провоцирует развитие заболевания и как лечить аденоиды у ребенка рассмотрим ниже.

Роль аденоидов в организме

Аденоиды – это лимфоидная ткань, которая расположена в мягком небе, на пути движения воздуха от носовой полости вверх по дыхательным путям. Она первая реагирует на попадание в организм болезнетворных микроорганизмов и вирусов и участвует в выработке иммуноглобулинов для борьбы с ними. При начавшемся инфекционном заболевании, аденоиды начинают расширятся. При должном лечении заболевания, приходят в нормальное в течении 10-14-ти дней. В подростковом возрасте эта часть слизистой перестает расти и постепенно атрофируется, выполнив свои функции.

Что такое аденоидит?

Аденоидит – это постоянное патологически расширенное состояние аденоидов. Происходит оно от того, что при частых вирусных инфекциях лимфоидная ткань не успевает приходить в свои нормальные размеры. Это происходит из-за сниженного иммунитета или при неправильном, несвоевременном и неэффективном лечении любых воспалительных процессов в организме ребенка. Больше всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3-6-ти лет. В настоящее время увеличение аденоидов можно встретить у ребенка 2-х лет и почти не встречается у детей годовалого возраста.

Стадии заболевания

Аденоиды у ребенка могут иметь три стадии патологического увеличения:

• Первая стадия – миндалина в носу расширилась на одну треть носоглоточной полости. В дневное время ребенок не испытывает дискомфорта при дыхании. Ночью носовое дыхание может быть затруднено.
• Вторая стадия – характеризуется затруднением носового дыхания, храпом, сопением, нарушением слуха, полость носоглотки перекрыта наполовину.
• Третья стадия – воспаленная миндалина полностью перекрывает носоглотку, утруднено дыхание, сильно нарушен слух. Происходят изменения лицевого скелета, формируется так называемое «аденоидное лицо».

Знание стадии заболевания и вовремя начатое лечение аденоидов у детей, позволит минимизировать негативное влияние болезни на организм малыша и избежать операции.

Опасность заболевания

Воспаление аденоидов с их патологическим разрастанием – состояние не только крайне неприятное, но и опасное для здоровья ребенка. В результате того, что лимфоидная ткань при увеличении перекрывает полость носоглотки, утрудняется или становится невозможным дыхание через нос. Особенно усиливается этот симптом ночью. Результатом этого будет то, что ребенок не высыпается ночью, не отдыхает. Также в разы возрастает количество простудных заболеваний, когда дети вдыхают воздух ртом. Носоглотка связана слуховыми трубами с ушами. При разрастании аденоидов у детей могут участиться гнойные отиты, функция слуха нарушается. Особенно опасно это в раннем возрасте, когда благодаря анализатору формируется речь.

Причины возникновения аденоидита

Так как аденоидные вегетации начинают активно расти во время любого вирусного заболевания, то главной причиной того, что нужно лечить аденоиды у детей, становится слишком короткие промежутки между заболеваниями, за которые лимфоидная ткань не успевает прийти в норму. Второй причиной, когда возникает проблема с аденоидами может стать наследственность. Если у одного из родителей в детстве было подобное заболевание, то высока вероятность того, что их детям также потребуется лечение аденоидов. Нехватка свежего воздуха, долгое времяпровождение в пыльном, сухом помещении также пагубно влияет на органы дыхательной системы в целом и на миндалины в частности. На развитие заболевания влияет снижение иммунитета и бесконтрольный прием различных лекарств и народных снадобий от простуды.

Симптомы воспаления аденоидов

Увидеть аденоиды невооруженным глазом практически невозможно. Для постановки точного диагноза необходима консультация детского ЛОР-врача. С помощью специального оборудования врач может увидеть и точно определить наличие и стадию заболевания. Какие же симптомы указывают на то, что аденоиды у ребенка воспалились?

Это, прежде всего, расстройства носового дыхания, а именно:

• Малыш дышит ртом.
• Носовое дыхание утруднено при отсутствии насморка.
• Во время сна появляется сопение и храп.
• Голос становится гнусавым, нарушается слух.

Лечение

У детей лечение аденоидита возможно двумя путями: оперативным и консервативным. Какой из них выбрать принимает решение лечащий врач, исходя из стадии заболевания и общего состояния малыша.

Оперативный метод

Аденоиды у ребенка в раннем возрасте стараются не удалять. Причиной этому служит стресс от оперативного вмешательства и то, что после операции до 6-ти лет есть возможность повторного разрастания миндалин носоглотки. Но бывают случаи, когда оперативное вмешательство – единственный метод вылечить аденоиды у ребенка.

Как проходит аденотомия

Удаление аденоидов проводят в ЛОР-отделении детской больницы под местным или общим наркозом. Вся процедура длится от 5-ти до 10-ти минут. В данное время существует два вида аденотомии: эндоскопическое удаление и лазерная редукция. После операции в течении нескольких дней ребенка следует кормить мягкой кашеобразной пищей, исключить горячую еду и напитки. В течении месяца после удаления аденоидов ребенку нельзя ходить сауну или баню, нырять, заниматься спортом с тяжелыми физическими нагрузками.

Показания и противопоказания

Есть случаи, когда оперативное вмешательство, не смотря на нежелание родителей, просто необходимо.

К таким показаниям относят:

• Третью стадию развития аденоидов, когда разросшаяся лимфатическая ткань перекрывает носовые проходы.
• Частые гнойные отиты с нарушением слуха.
• Остановки дыхания во время сна.
• Частые вирусные заболевания с тяжелым течением.

Аденоиды не удаляют при наличии вирусных заболеваний, когда обостряются местные или общие хронические заболевания. Также аденотомию не проводят в период эпидемий. Противопоказанием к удалению аденоидов будут врожденные патологии в развитии неба.

Осложнения после операции

Самым распространенным осложнением после удаления аденоидов принято считать повторное разрастание аденоидной ткани. Наиболее часто так происходит, если операция проводилась в раннем возрасте (до 6-ти лет). Также распространенным осложнением являются кровотечение и высокая температура на второй день после удаления. В случае лихорадки запрещено сбивать температуру аспирином ввиду опасности кровотечения. К более тяжелым осложнениям относят травмы соседних тканей, синуситы, воспаление среднего уха, менингит.

Как вылечить аденоиды у ребенка без операции

Современная медицина, в большинстве случаев аденоидов у детей направлена на лечение без операции. Вылечивать данное заболевание призваны как медикаменты, так и различные методы физиотерапии.

В медикаментозные средства входят такие группы препаратов:

1. Антигистаминные лекарства для снятия отека слизистой.
2. Иммуностимуляторы и комплексы витаминов для укрепления защитных сил организма.
3. Если аденоидит имеет осложнение в виде выделения гноя, то назначают антибиотики.
4. Капли в нос, для которых характерно сосудосуживающее и противовоспалительное действие.
5. Антибиотики местного действия, которые вводят в нос с помощью турунды, для устранения воспаления.
6. Промывание носа специальными растворами.
7. Ингаляции.

У детей без операции аденоиды продолжают выполнять свои иммунные функции, именно поэтому консервативное лечение аденоидов у детей так популярно.

Важно! Каковы методы и дозировки лекарств — решает детский врач. Самолечение может привести к опасным осложнениям аденоидита.

Методы физиотерапии

Физиотерапия может быть вспомогательным средством в ответе на вопрос о том, как лечить аденоиды у ребенка. Ее применение способно значительно облегчить состояние маленького пациента. При аденоидах применяют следующие методы: электрофорез, ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны и носовой полости, лазеротерапия и светотерапия. Все эти процедуры доступны в детских поликлиниках и ЛОР-отделениях.

Народные методы

Народная медицина также советует, чем лечить аденоиды. В ее арсенале имеется немало растворов и рецептов отваров для полоскания, закапывания носа, и ингаляций. Лечение аденоидов домашними средствами должно быть оговорено с врачом и не отменяет традиционных лекарств.

Профилактика

К основным профилактическим мерам, которые должны соблюдать все родители относят:

• Укрепление иммунитета ребенка.
• Полноценное питание.
• Комплекс витаминов и минералов.
• Правильное, своевременное и полное лечение всех простудных и вирусных заболеваний.
• Летнее оздоровление на море.
• Частые прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Воспаление аденоидов доставляет немалый дискомфорт и вред маленькому ребенку. В следствие заболевания нарушается носовое дыхание, страдает слух. Для лечения аденоидита применяют различные медикаментозные и физиотерапевтические методы. Самым радикальным способом считается удаление аденоидов.

Видео