Косоглазие у детей после года причины комаровский. Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения Как лечится косоглазие у детей года

Существует огромное количество разных тестов, которые способны выявить проблемы с глазами у малыша. Не смотря на то, что фиксация зрачков является распространенной проблемой, причины косоглазия у детей до года могут быть самыми разными.

Самая главная причина косоглазия у детей до года – недостаточность развития нервной системы. Малыш, который только появился на свет, просто неспособен зафиксировать взгляд и управлять обоими глазами гармонично и правильно.

Конечно, данное явления не является постоянным и, как правило, совершенно исчезает к шести месяцам жизни ребеночка. Что бы помочь новорожденному справиться с этой проблемой, нужно развивать его навыки управления глазками, ориентировочно нужно выполнять упражнения около тридцати дней.

Но что делать, если косоглазие не уходит, а продолжает развиваться? Это уже становится причиной для беспокойства!

Зачастую косоглазие развивается из-за слабости глаза, который не имеет усредненного зрения. Но, так же заболеванию могут способствовать и родители малыша, которые не обладают необходимыми знаниями и полезной информацией.

Когда ребенок рождается, у него формируется ярко выраженная дальнозоркость, которая останется до семи-восьми лет. Именно из-за этого не нужно вешать игрушки низко над кроваткой или в коляске, детские глазки будут быстро уставать, а это может стать первопричиной косоглазия.

Лучше выполнять с ребенком упражнения направленные на дальнозоркость: развешивать красивые и яркие предметы повыше, например у потолка. Либо держать игрушки в руках и медленно передвигать, заставляя ребенка фокусировать на предмете свое внимание.

Зачастую родители думают, что косоглазие – это неприятный дефект эстетического значения. Но это ошибочное мнение. Это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного и тщательного лечения у специалиста. Если есть хоть малейшие подозрения, связанные с этим заболеванием, необходимо срочно показать ребенка врачу.

Существует ряд определенных причин косоглазия у детей:

Генетика или наследственность;

Появление на свет недоношенного малыша, весом менее двух килограмм;

Серьезная интоксикация плода во время беременности матери;

Гипоксия плода в период вынашивания;

Родовые повреждения и травмы плода;

Болезни инфекционного характера, перенесенные в грудном возрасте (дифтерия, скарлатина и т.п.);

Болезни, связанные с нервной системой, к примеру, рассеянный склероз:

Психологические или физические травмы малыша;

Резкое и длительное повышение температуры тела;

Значительное проявление близорукости, дальнозоркости или же астигматизма;

Расфокусировка обоих или одного глаза;

Аномалия мышц или нервов глазных яблок, которая может быть врожденной.

Как же распознать косоглазие на начальной стадии? Самый главный способ – это визуальное наблюдение за поведением малыша. Для косоглазия характерно выраженное отклонение обоих или одного глазного яблока от точки фокусировки. При этом глаз не может остановиться на предмете, на который обращен взор.

Если хотя бы у одного из родителей наблюдаются проблемы с глазами и зрением, то с самого рождения ребенка нужно уделить этому вопросу особое, повышенное внимание. По достижению трехмесячного возраста необходимо пройти консультацию у офтальмолога. Специалист проведет обыкновенную процедуру: осмотр, исследования, выявления возможных нарушений.

В случае если косоглазие имеет место, врач определит дальнейшие действия и назначит лечение.

Бывает так, что у малыша косоглазие возникает в скрытой форме, по причине дисбаланса глазных мышц. Но и в этом случае проблему можно выявить при помощи нехитрых упражнений-тестов. Такие тесты возможны и в домашних условиях, главное – это внимание к здоровью малыша!

На то, что бы полностью избавиться от косоглазия у малыша, иногда требуются годы. Не стоит надеяться на скоропостижное избавление от проблемы, в течение нескольких недель. Порой, для достижения положительного результата ребенку выписывают очки. Главное не волноваться и следовать инструкциям врача.

Иногда родители замечают, что у их новорожденного малыша то один, то другой глазик отклоняется в сторону. В первые месяцы ребёнок ещё не может в полной мере управлять своими глазками. Это связано с тем, что его нервная система ещё недостаточно развита. Окончательное формирование её будет происходить ещё в течение некоторого времени после его рождения. Главное, чтобы глазки отклонялись периодически, а не постоянно, и только до шестимесячного возраста.

С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение, но косоглазие периодически ещё появляется. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие. С 5 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. Полностью зрение формируется в среднем к 10-12 годам. Поэтому косоглазие должно быть выявлено как можно раньше, так как это мешает нормальному развитию зрения.

Причины косоглазия у детей

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

1. Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм выс. ст.)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит).

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

Обследование ребенка с косоглазием

На приёме у врача необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда косоглазие появилось (сразу после рождения или только через некоторое время), периодическое оно или постоянное, косит один глаз или оба, старшие дети могут жаловаться на головокружение и двоение в глазах (характерно для паралитического косоглазия), следует также выяснить условия, при которых появляется косоглазие (например, при нервном напряжении), есть ли у ребёнка родственники страдающие нарушениями зрения и какими именно нарушениями, были ли травмы, инфекции, какое проводилось лечение, в течение какого времени и был ли эффект от него.

Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 3 месяца . После выяснения интересующих вопросов врач приступает к осмотру. Он осматривает веки малыша, оценивает форму и ширину глазной щели, величину глазных яблок и их положение. Затем определяет, нет ли помутнений роговицы, изменений её формы и размеров, нет ли изменений зрачков, помутнений хрусталика, изменений стекловидного тела и глазного дна. Эти исследования врач проводит при помощи офтальмоскопа. Для определения угла косоглазия применяется метод Гиршберга, при котором оценивают положение светового рефлекса на роговице. Когда ребенок смотрит на светящуюся лампочку офтальмоскопа, на его роговице появляется её отражение – световой рефлекс, который в норме располагается по центру зрачка. При косоглазии этот рефлекс смещается в ту или иную сторону от зрачка или радужки – эти структуры и являются ориентирами для определения величины угла косоглазия. При этом ширина зрачка должна быть равна 3-3,5 мм. При сходящемся косоглазии рефлекс расположится кнаружи от центра роговицы (фото 1), расходящимся – кнутри (фото 2), при вертикальном косоглазии – сверху или снизу (фото 3).

Но малышам очень сложно поставить диагноз косоглазия. Это единственный дополнительный метод исследования, который можно провести в этом возрасте. Кроме того врач может приблизительно оценить рефракцию посредством скиаскопии, так как грубые нарушения зрения могут провоцировать возникновение косоглазия в будущем. В этом случае врач может лишь порекомендовать понаблюдать за малышом до 6 месяцев.

В 6 месяцев здоровый ребёнок уже хорошо координирует движения своих глаз. Функциональное косоглазие к этому возрасту исчезает. Но, если косоглазие осталось, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести детальный осмотр, т.к. косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других заболеваний. К вышеперечисленным методам в этом возрасте можно добавить определение подвижности глазных яблок. Иногда при помощи яркой игрушки это врачу удаётся сделать. Доктор определит тип косоглазия (содружественное или паралитическое; сходящееся, расходящееся или вертикальное), угол отклонения косящего глаза, определит рефракцию.

При паралитическом косоглазии отсутствует или резко ограничено движение глаза в сторону парализованной мышцы.

Оно может возникать вследствие врождённого или приобретённого заболевания нервной системы, поражения глазодвигательных мышц вследствие опухолей, травм или инфекций. Этот вид косоглазия всегда постоянный. При паралитическом косоглазии (если оно врождённое либо возникло в первые месяцы жизни) зрение косящего глаза не развивается и у ребёнка появляется стойкая амблиопия, которую вылечить уже невозможно. Если паралитическое косоглазие появляется после окончания формирования зрения, и даже, если развилась амблиопия, то прогноз более благоприятный, при этом возможно не только частичное, но и полное восстановление зрения. Поэтому очень важно установить диагноз как можно раньше, чтобы не дать развиться амблиопии и сохранить ребёнку хорошее зрение.

Подвижность глаз ребёнка можно проверить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно усадить ребёнка к кому-нибудь на колени и зафиксировать голову, если ребёнок более старшего возраста, то попросить не поворачивать голову. Затем показать ему какой-нибудь предмет и поводить этим предметом на расстоянии 30-40 см от глаз следующим образом: держа предмет напротив глаз ребёнка, медленно увести его сначала к одному уху ребёнка, а затем таким же образом к другому. При этом в норме при отведении глаза кнаружи, наружный край радужки (это цветная часть нашего глаза) должен доходить до наружного угла глаза, а при приведении глаза кнутри (к носу) – внутренний край радужки должен немного не доходить до внутреннего угла глаза. Этим методом с точностью лишь можно исключить паралитическое косоглазие. Но, если подвижность глаз в норме, а косоглазие у ребёнка присутствует, то его обязательно нужно показать врачу.

Бывает и такое, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено наличием у ребёнка врождённого эпикантуса (фото 5 и 6), широкой переносицы или другими особенностями строения черепа (фото 7).

С ростом ребёнка, формированием его скелета, может исчезнуть и кажущееся косоглазие.

Содружественное косоглазие, при котором подвижность глаз не нарушена, развивается, как правило, в 1-2 года . Оно может возникать вследствие заболеваний нервной системы, при дальнозоркости, близорукости, астигматизме, при слепоте на один глаз; может быть как постоянным, так и периодическим; может косить только один глаз (монолатеральное косоглазие) (фото 8), а могут косить и попеременно то дин глаз, то другой (альтернирующее) (фото 9).

Некоторые дети в этом возрасте позволяют провести пробу с прикрытием. Этот метод позволяет выявить скрытое косоглазие, когда при двух открытых глазах их положение правильное, но как только один глаз прикрыть рукой – он начинает отклоняться, а при резком отнятии руки можно увидеть установочное движение, т.е. возвращение его в прежнее положение. При этом ребёнок должен строго смотреть на предложенный ему предмет.

Необходимо обязательно проверить рефракцию глаз, но предварительно перед обследованием в течение 5 дней необходимо капать атропин. При помощи офтальмоскопа необходимо оценить прозрачность сред глаза, состояние глазного дна. Так атрофия зрительного нерва, грубая дистрофия центральных отделов сетчатки могут провоцировать возникновение содружественного косоглазия. При необходимости окулисту могут понадобиться консультации других специалистов, например, невропатолога.

В 3 года вдобавок к вышеперечисленным методам проводится определение остроты зрения при помощи таблицы без коррекции и с коррекцией стёклами. Состояние бинокулярного зрения выясняют при помощи цветотеста.

На диске цветотеста размещены 4 светящихся кружка (2 зелёных, 1 белый и 1 красный). На ребёнка надевают специальные очки с разноцветными стёклами (перед правым глазом – красное стекло, перед левым глазом - зелёное). Глаз, перед которым стоит красное стекло, видит только красные кружки, другой глаз – только зелёные. Белый светящийся кружок виден через красный фильтр красным, через зелёный – зелёным. На диске цветотеста в очках здоровый ребёнок увидит 4 кружка: либо 3 зелёных и 1 красный, либо 2 зелёных и 2 красных. При выключении из работы одного глаза (монокулярное зрение) ребёнок увидит только 2 красных или 3 зелёных кружка, при альтернирующем косоглазии, когда попеременно косит то один, то другой глаз, ребёнок увидит попеременно то 2 красных, то 3 зелёных кружка.

Для обследования ребёнка при косоглазии можно использовать специальный прибор - синоптофор, который также используется и для лечения.

Лечение косоглазия у детей

Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Как только родители заметили, что у ребёнка начал косить один или оба глаза, то сразу же необходимо обратиться к окулисту. И только окулист может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от типа и причины, спровоцировавшей возникновение косоглазия. Не нужно ожидать эффекта сразу же после его начала. Косоглазие лечится длительно, в среднем около 2-3 лет. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.

Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.

При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки. Дети вполне могут носить очки с шестимесячного возраста, для малышей существуют специальные очки с пластиковыми стёклами и в пластиковой оправе.

Чем раньше ребёнок будет их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются исключительно для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия. В последствии нужно ежегодно проверять зрение и, если требуется, менять очки. Но только назначения очков недостаточно.

Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают лишь после трёхнедельного ношения назначенных очков. Этот этап направлен на борьбу с развившейся амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз, для того, чтобы включить в работу оба глаза одновременно и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Это лечение включает основные и дополнительные методы.

К основным методам относятся: пенализация, прямая окклюзия, локальный засвет сетчатки, упражнения с помощью отрицательного последовательного образа. К вспомогательным методам относятся: общий засвет сетчатки, различные компьютерные методы лечения амблиопии, рефлексотерапия, занятия с дозированными зрительными нагрузками. Этот этап лечения начинают либо с окклюзии, либо с пенализации, в зависимости от возраста ребёнка.

Пенализация применяется у детей 1-4 лет. Суть её заключается в намеренном ухудшении зрения лучше видящего глаза, тем самым вовлекая в работу худший глаз. Но этот метод применим только при сходящемся косоглазии и при нормальной или дальнозоркой рефракции. Существует две разновидности этого метода: для близи и для дали.

Пенализацию для близи назначают при зрении ниже 0,4 и только, когда косит один глаз. Для этого в лучше видящий глаз по утрам закапывают раствор атропина по схеме, назначенной врачом. Помимо этого врач назначает ещё и очки со стеклом на худшем глазу сильнее, чем это нужно. При этом лучший глаз перестаёт работать вблизи, а худший – наоборот, начинает работать вблизи. Пенализацию для близи назначают на период от 4 до 6 месяцев. Если зрение на худшем глазу улучшается, то переходят к пенализации для дали. Пенализация для дали назначается при остроте зрения худшего глаза 0,4 и более. У маленьких детей, у которых нельзя точно определить остроту зрения, этот вид пенализации применяется только когда малыш уверенно смотрит на предмет худшим глазом вблизи. Для этого назначают закапывать атропин в лучший глаз так же, как и при пенализации для близи. Но можно обойтись и без атропина, если ребёнок не будет снимать очки. При назначении очков сильное стекло устанавливают на лучший глаз, а на худший глаз устанавливают необходимую коррекцию. Эти мероприятия ухудшают зрение лучшего глаза вдаль и создают условия для работы худшего глаза.

Если эффекта от пенализации не наблюдается, то переходят к прямой окклюзии. Вообще этот метод применим, как правило, у детей старше 4 лет. Окклюзия – это метод, при котором лучший глаз закрывают, т.е. полностью “выключают” из работы, тем самым заставляя работать худший глаз.

При этом можно наклеить при помощи пластыря на глаз кусочек сложенного бинта, или закрыть стекло очков специальным окклюдором. Окклюзия может назначаться либо на весь период, пока ребёнок бодрствует, либо на несколько часов в день, либо только во время зрительной нагрузки; на период от 1 до 12 месяцев и более в зависимости от изменения остроты зрения, которую нужно проверять каждые 2-4 недели, т.к. при прямой окклюзии может снижаться острота зрения закрытого глаза. При этом нужно заменить постоянную окклюзию на попеременную, когда на несколько дней в неделю закрывается то один глаз, то другой. После достижения приблизительно одинаковой остроты зрения на обоих глазах или при появлении альтернирующего косоглазия для закрепления результата попеременную окклюзию продолжают ещё около 3 месяцев, а затем постепенно отменяют. Но, если после 2 месяцев проведения окклюзии изменений нет, то применение её в дальнейшем уже не имеет смысла. Маленьким детям сначала трудно привыкнуть к длительной окклюзии, поэтому в самом начале можно закрывать глаз на 20-30 мин, а в дальнейшем постепенно увеличивать время.

Локальный засвет сетчатки применяют при правильной фиксации худшим глазом предметов. Для этого применяют импульсные лампы, а также лазеры (лазерплеоптика).

Суть метода отрицательного последовательного образа состоит в том, что после засвета сетчатки с размещённым в центре шариком диаметром 3 мм, который прикрывает центральную зону сетчатки от света, ребёнок продолжает некоторое время видеть тёмный круг с просветлением в центре. Этод метод применим и при неправильной фиксации худшего глаза.

При зрении 0,2 и выше хороший эффект дают занятия с амблиотренером.
Упражнения с макулотестером используются для выработки правильной зрительной фиксации.

Начиная с 2-3 лет при любой фиксации можно проводить общий засвет сетчатки.
Лечение амблиопии у более старших детей можно проводить при помощи специальных компьютерных программ.

К следующему этапу переходят при остроте зрения каждого глаза 0,4 и выше с использованием коррекции, при полном мышечном балансе и с 4 лет.

Следующий этап – это ортоптическое лечение. Цель этого этапа развить способность слияния изображений с обоих глаз в одно, т.е. восстановить бинокулярное зрение. Для этого проводятся тренировки на синоптофоре. Принцип работы синоптофора состоит в том, что каждому глазу в отдельности при помощи окуляров представляются разные части рисунка и при отсутствии косоглазия эти части сливаются в одно изображение, дополняя друг друга. В зависимости от угла косоглазия изменяются и положения окуляров. После развития способности к слиянию, начинается тренировка по её закреплению. При этом окуляры то разводят в стороны, то сводят до того момента, пока не появится двоение. На этом этапе также применяют и лечение при помощи специальных компьютерных программ, но обязательным условием для этого является отсутствие косоглазия.

Заключительный этап лечения косоглазия – это, так называемая, диплоптика. Суть её в том, чтобы вызвать двоение предмета, что позволяет развить способность к самостоятельному восстановлению бинокулярного зрения. Её возможно применять с 2 лет. Необходимым условием является наличие угла косоглазия не более 7 градусов. Двоение вызывают путём установки перед одним из глаз призматического стекла. Через определённое время его убирают, и, когда зрение восстановилось –снова ставят призму. В процессе лечения призмы меняют.

На заключительных этапах проводят упражнения для развития подвижности глаз. Для этого может использоваться конвергенцтренер.

Хирургическое лечение косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Но, если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать первым этапом лечения, затем следуют плеоптика, ортоптика и диплоптика. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет. Иногда операции проводятся в несколько этапов (фото 14 и 15)(фото 16 и 17).

При лечении паралитического косоглазия во-первых необходимо устранить причину его возникновения – удаление опухоли, лечение инфекции, устранение последствий травм и др. При наличии изменений рефракции врач назначает очки, затем проводятся плеоптические и ортоптические упражнения. Проводятся также и физиотерапевтические методы, такие как электростимуляция поражённой мышцы, иглоукалывание, а также назначаются лекарства. Если в течение года после начала терапевтического лечения эффекта не наблюдается, то проводится оперативное лечение.

Прогноз при косоглазии у детей

Наиболее благоприятным будет прогноз, конечно же, при своевременно начатом лечении. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше его прогноз. Это основное правило лечения косоглазия. При установлении правильного диагноза и проведении адекватного и усердного лечения, у ребёнка до 7 лет есть все шансы даже на полное восстановление зрения. Но, если начать лечение позже 7 лет, то это может привести к необратимому снижению зрения, и прогноз будет ухудшаться с каждым последующим годом жизни ребёнка. Наиболее благоприятный прогноз у содружественного аккомодационного косоглазия, а неблагоприятный – у поздно выявленного паралитического косоглазия. Но конкретному больному врач может дать прогноз только через год от начала лечения при любом виде косоглазия, т.к. во всех правилах есть исключения. Основными показаниями, при которых нужно безотлагательно обратиться к офтальмологу являются постоянное косоглазие в любом возрасте и наличие любого косоглазия у ребёнка шести месяцев и старше.

Многие родители задаются вопросом, как же помочь ребёнку в нелёгкой борьбе за хорошее зрение.

Будет лучше, если ребёнок будет посещать специализированный детский сад. Особое внимание там уделяется упражнениям для глаз, которые проводятся практически всё время, аппаратным методам лечения, которые дети посещают с удовольствием, т.к. они проводятся в игровой форме, и различным физиотерапевтическим процедурам. Ребёнок чувствует себя комфортнее в небольшой группе и среди таких же детей с нарушениями зрения. Особенно это важно при назначении окклюзии, когда ребёнок испытывает психологический дискомфорт в обычном детском саду и отказывается от её применения.
Кроме того, родители должны заниматься с ребёнком и дома. Некоторые плеоптические упражнения можно проводить и в домашних условиях. Например, при закрытом лучшем глазе (прямой окклюзии) предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу. Хороши упражнения для глазодвигательных мышц. Например: горизонтальные движения глаз: вправо-влево, вертикальные движения: вверх-вниз, круговые движения глазами, движения глаз по диагонали: скосить глаза в левый нижний угол, затем по прямой перевести взгляд в правый верхний и наоборот, быстрые и сильные сжимания и разжимания век, сведение глаз к носу. Эти упражнения особенно эффективны при регулярном их выполнении. Помимо всего этого родители должны выработать у ребёнка правильную осанку, в том числе и при посадке, т.к. косоглазие может прогрессировать из-за её нарушения. Книгу ребёнок должен держать на расстоянии 30-40 см от глаз, при этом рабочее место должно быть хорошо освещено. Родители должны контролировать и физическую активность ребёнка, так, при косоглазии запрещены игры с мячом, прыжки, спортивная гимнастика и вообще, любые активные виды спорта. Также ребёнок должен получать полноценное питание, богатое витаминами и минералами.

Только УСЕРДНОЕ лечение косоглазия может привести к выздоровлению!

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Косоглазие у детей – это патологическое состояние, которое возможно определить родителям без помощи врача. Такую патологию называют асимметрию обоих органов зрения. И также она может наблюдаться на одном глазу по отношению к центральной оси. Косоглазие у детей является не только косметологическим дефектом, но и достаточно серьезной патологией.

Причины заболевания

Детское косоглазие в первый период жизни – это физиологическая особенность, которая характеризуется транзитивностью. Это объясняется тем, что у новорожденных детей довольно слабый зрительный нерв. Грудничок не может управлять своим зрением, потому возможное появление патологического состояния. Оно не должно вызывать беспокойства у родителей, так как способно самостоятельно проходить до 6-месячного возраста.

Если косоглазие у малышей после рождения характеризуется отсутствием других офтальмологических патологий, то это норма. При появлении заболевания в возрасте более 2 лет необходимо в обязательном порядке проводить его коррекцию. У ребенка в 2 года и старше появление болезни может наблюдаться по разнообразным причинам. Достаточно часто оно сопровождает другие офтальмологические заболевания в виде:

• конъюнктивита;
• дальнозоркости;
• катаракты;
• ячменя на глазу;
• близорукости.

Возникновение патологического состояния может наблюдаться на фоне общих недугов, например, ювенильного ревматоидного артрита. Патология в 11 лет может наблюдаться при неврологических заболеваниях. Достаточно частой причиной патологии являются отравления, которые могут иметь разнообразную этиологию. При черепно-мозговых повреждениях у детей 2 лет также может наблюдаться возникновение заболевания.

Достаточно часто прослеживается такое, что на фоне травм глаз у ребенка развивается патология.

Если у ребенка косит один глаз, то это может свидетельствовать о родовых травмах и гипоксии плода. Если органы зрения детей 11 лет поддаются чрезмерным нагрузкам, то это может приводить к возникновению болезни. Достаточно часто наблюдается, что у малыша косит глаз после испуга.

Причин появления болезни у детей 2 лет очень много. Именно поэтому родителям необходимо быть максимально внимательным к здоровью своего малыша и регулярно проверять состояние глаз.

Разновидности болезни

Международный классификатор определяет несколько видов болезни, которое может развиваться в детском возрасте. Если родители хотят знать, как определить косоглазие у ребенка, то им необходимо предварительно установить его виды. Патологическое состояние может проявляться в виде:

1. Изотропии, этот вид заболевания относят к категории самой распространенной. В данном случае наблюдается скашивание внутрь к области носа 1 или 2 глаз. В большинстве эпизодов данная форма заболевания наблюдается у детей до года. При данном косоглазии у детей причины которого заключаются во врожденности, может наблюдаться дальнозоркость.
2. Экзотропия, эту форму болезни наиболее часто диагностируют в возрасте 1-6 лет. Зачастую при данном патологическом состоянии наблюдается близорукость.
3. Гипотропия, гипертропия. В этих формах заболевания глаз отклоняется вертикально вверх или вниз. Данная форма заболевания является достаточно редко. Часто ее диагностируют после 11 лет на фоне заболеваний глазных мышц или иннервации.

Классификация патологии также зависит от времени возникновения. Если болезнь возникает в возрасте до 6 месяцев, то она является врожденной. У маленьких пациентов старше трех лет внезапно может появляться приобретенное косоглазие по разнообразным причинам.

В зависимости от того, как косит глаз у ребенка, косоглазие может быть перемежающимся или односторонним. В первом эпизоде просматривается попеременное скашивание глаз. При одностороннем косоглазии наблюдается скашивание только одного органа.

Код заболевания может быть разнообразным, он в целом зависит от вида патологии. Определить код возможно только доктору. Зачастую у детей наблюдается код мкб 10.

Косоглазие – это неврологическое заболевание, которое характеризуется разнообразными механизмами проявления. Определить форму болезни может только лечащий врач.

Симптоматика заболевания

Для обеспечения максимально качественного исправления косоглазия у детей необходимо предварительно определить его симптоматику. Если у ребенка начал косить один глаз, то родителям необходимо начинать бить тревогу. Наука неврология утверждает, что своевременное определение болезни является залогом успешного лечения. Гетеротопией называют заболевание, при котором зрачок несимметрично располагается по отношению к глазной щели.

Независимо от возраста пациента при косоглазии наблюдается уменьшение подвижности больного органа. Достаточно часто дети жалуются на появление головокружения после закрытия одного органа. В зависимости от того, какой имеет код заболевание, может наблюдаться двоение в органах. Очень часто данная симптоматика диагностируется у подростков.

Внимание! В период рассматривания определенных объектов больной ребенок зачастую наклоняет голову. Больному довольно сложно определить местоположение предмета.

Если маленький пациент пытается сфокусировать больной глаз на определенном предмете, тогда будет наблюдаться отклонение здорового органа. При поражении глазного нерва достаточно часто наблюдается возникновение расширения зрачка. Зачастую случается такое, что заболевание не лечится, в результате чего диагностируют паралич аккомодации. В запущенных случаях у детей опускается веко.

Определение симптоматики заболевания – это достаточно простой процесс, что объясняется его наглядностью. При возникновении первых признаков патологии у ребенка необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить рациональное терапию.

Диагностические методы

Для того чтобы вылечить косоглазие без операции, необходимо определить его код. Именно поэтому маленьким пациентам рекомендуется пройти соответствующую диагностику, если у них начал косить глаз. Причины и терапия заболевания возникают взаимосвязанными понятиями. Именно поэтому в период осмотра маленького пациента доктор определяет его появления. А также он уточняет у родителей время появления патологического процесса. В период осмотра осуществляется определение особенностей положения головы малыша и оценка симметрии глазных щелей и лица.

Для диагностики нужно проверить остроту зрения малыша. С этой целью наиболее часто применяются специальные пробные линзы. Перед тем, как исправить косоглазие, обследуются передние отделы органа, прозрачная среда и глазное дно. С этой целью может применяться офтальмоскопия или биомикроскопия.

В период диагностики заболевания возможно применение пробы, при которой необходимо прикрывать один глаз. Офтальмолог в период диагностики патологического состояния измеряет не только угол поражения гетеротропией, но и объем аккомодации.

Важно! Если у доктора имеется подозрение на паралитическое косоглазие, то он отправляет ребенка на осмотр к невропатологу.

Для подтверждения диагноза этот специалист назначает определенные неврологические обследования. Наиболее часто проводится исследование на вызванные потенциалы. Также ребенку рекомендуется проведение ЭЭГ. В некоторых случаях малышам назначают электромиографию или электронейрографию.

Особенности аппаратного лечения

Для борьбы с патологическим процессом у новорожденных детей необходимо принимать комплекс мер. Наиболее часто осуществляется использование метода аппаратной терапии. При этом ребенку в обязательном порядке назначают . Отзывы родителей подтверждают высокую эффективность и безопасность данного метода. Для того чтобы вылечить заболевание без оперирования. Осуществляется применение разнообразных аппаратов:

1. Синоптофора, с помощью данного приспособления проводится терапия бинокулярного зрения. Данный аппарат дает возможность измерить угол скашивания болезни и тренировки подвижности органа у маленького пациента. Данный метод состоит в том, что разделяются поля зрения у малыша. Например, один глаз может видеть овал, а второй мышь. Ребенок пытается органами совместить эти предметы, что является отличной тренировкой для органа.
2. Амблиокора, данный метод широко применяется для корректировки синдрома ленивого органа. И также с его помощью производится развитие бинокулярного зрения. Можно ли использовать этот метод для лечения новорожденных детей? К сожалению, его использование разрешается с возраста четырех лет. Данные программы используют условно рефлекторную технологию, что способствует восстановлению контроля ЦНС процессов, которые проходят в анализаторе зрения.
3. Амблиопанорамы, перед тем, как , необходимо определить наличие синдромов ленивого органа. Данный метод идеально подходит для терапии детей, начиная с грудного возраста. Данный метод основан на применении панорамных слепящих полей.
4. Программного и компьютерного лечения. С его помощью можно максимально эффективно лечить косоглазие у детей, а также страбизм.
5. Линз Френеля. С их помощью осуществляется получение эффективного косметологического результата. И также их применяют при дозированном хирургическом вмешательстве. Линзы Френеля могут использоваться для изготовления очков, которые будут иметь максимально тонкое стекло. Причины и лечение болезни связаны между собой. Действие линз направлено на устранение причин.
6. Гелий-неонового лазера. Он стимулирует структуру органа. При использовании данного метода на глаз воздействует световой луч, который имеет довольно низкую интенсивность.
7. С помощью аппарата “Ручеек ” достаточно качественно тренируется аккомодация. При использовании данного метода лечения пациент должен наблюдать за символом, который характеризуется циклическим перемещением. При этом осуществляется удаление или приближение символа к глазу.

В лечении болезни у детей может помочь любой из вышеперечисленных методов, а также молитва родителей. Начинать терапию заболевания необходимо немедленно, это действие позволит избавиться от патологического процесса в максимально короткие сроки.

Хирургия

Применение оперирования осуществляется в том случае, если необходимо откорректировать косметологический дефект. А также с его применением производится восстановление остроты видения предметов. Оперированный глаз восстанавливает свое бинокулярное видение и видит практически так же после операции, как и нормальный орган зрения. Проведение оперирования осуществляется в амбулаторных условиях независимо от того, какое время на улице – ноябрь или май. Длительность оперирования составляет не более одного дня.

Для проведения оперирования у маленьких детей осуществляется применение общего наркоза. Если хирургическим путем проводится терапия подростков, тогда используют местное обезболивание. Для коррекции патологического состояния могут применять . В первом случае в ходе операции укорачивается глазная мышца. При ослабляющем оперировании изменяется место крепление глазной мышцы. Это приводит к послаблению мышцы в сторону отклонения органа.

Внимание! Длительность восстановительного периода после оперативного вмешательства составляет 1 неделю.

После оперирования родители должны строго придерживаться рекомендаций доктора и выполнять определенные правила, что обеспечит максимально результативная терапия. В восстановительный период ребенку рекомендуется капать глазки три раза в сутки. Для этого применяются противовоспалительные капли. В период восстановления в течение 30 дней категорически нельзя плавать. Чрезмерные физические нагрузки запрещены по истечении 2 недель. После прохождения восстановительного периода ребенку можно ходить в детский сад или школу.

Заболевание в детском возрасте может быть врожденным или приобретенным. Причин появления данного патологического состояния очень много. Оно характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, что позволяет его обнаружить родителям самостоятельно. Терапия назначается ребенку только после проведения соответствующей диагностики. Выбор метода лечения напрямую зависит от вида болезни.

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе - страбизм или гетеротропия) - это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия - несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

• Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия - когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия - когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
• Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху - гипертропия, так и книзу - гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее . В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией - оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть - объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

• ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
• ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

• индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
• правильно подобранная очковая коррекцию;
• комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
• при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна , д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Косоглазие у детей (научное название – страбизм) встречается достаточно часто, этот недуг в той или иной степени проявляется у каждого третьего ребенка. Он характеризуется тем, что при направлении взгляда одного глаза на предмет, другой смотрит в ином направлении. Так происходит из-за различия в работе глазных мышц, при этом мозг ребенка не может собрать два изображения в единое целое. Детское косоглазие, если его не лечить, приводит к серьезным проблемам со зрением. Самостоятельно заболевание пройти не может, однако избавиться от дефекта при своевременном обращении к офтальмологу реально.

Поставить диагноз «косоглазие» сразу после рождения невозможно, ведь кроха еще не начал управлять своими глазными мышцами. До двух-трех месяцев обособленное движение глаз малыша - норма, а говорить о возникшем недуге можно только при устойчивых симптомах после наступления полугодовалого возраста.

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

К ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
2. Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
3. Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
4. Родовые травмы.
5. Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
6. Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
7. Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

У деток постарше страбизм может быть вызван инфекционными болезнями, стрессами, травмами, а также чересчур сильной нагрузкой на органы зрения.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

Виды заболевания по способу отклонения:

• сходящееся (направление зрачка к носу);
• расходящееся (к виску);
• вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
• смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

• гетерофория (скрытое заболевание);
• компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
• субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
• декомпенсированный (не поддается контролю).

Скрытое заболевание или гетерофория выявляется не сразу, ведь зрение остается бинокулярным, если открыты оба глаза, и смещение зрачка незаметно.

Гетерофория у ребенка проявляется после закрытия одного глаза. Его направление так же может быть разным (к носу при эзофории, к виску при экзофории, вверх при гиперфории и вниз при гипофории). То есть бывает сходящееся скрытое косоглазие и другие разновидности.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Содружественное заболевание имеет свои подтипы:

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

В большинстве случаев косоглазие у ребенка видно при внешнем осмотре. Особенно заметно сходящееся заболевание.

Дополнительными симптомами становятся:

• разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
• излишняя чувствительность к яркому свету;
• головокружение;
• снижение остроты зрения на пораженном глазе;
• раздваивание предметов;
• отставание в развитии, поведенческие девиации.

Родители должны насторожиться, если ребенок стал смотреть на вещи боком или исподлобья. Первый вариант может указывать, что у малыша сходящееся либо расходящееся косоглазие, второй говорить о вертикальном.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Диагностика заболевания

Если есть подозрение, что у крохи косит один либо оба глаза, проведите проверку в домашних условиях.

Норма подвижности органов зрения выявляется так:

1. Усадите малыша и придерживайте голову в зафиксированном положении.
2. Покажите ему яркую игрушку и медленно водите ею на расстоянии 30 сантиметров от глазок ребенка слева направо и обратно.
3. Норма при отведении предмета в сторону виска – наружная часть радужки касается края глаза, при движении зрачка к переносице – остается небольшой просвет между внутренним краем глаза и радужкой.

Однако такой способ может подтвердить только паралитический тип недуга. Поэтому диагностику заболевания обязательно должен проводить профессионал.

Обычно первый осмотр органов зрения проводят у ребенка трех месяцев от роду. Родители должны рассказать офтальмологу о перенесенных их чадом болезнях, о том, как прошли беременность и роды, нет ли родных, страдающих от подобного недуга. Врач осмотрит глазки малыша, их форму и величину, сможет определить наличие деструктивных изменений хрусталика, роговицы, других глазных отделов, применив офтальмоскоп.

У таких крох выявить косоглазие очень трудно.

Врач может предложить методику Гиршберга, помогающую оценить расположение отражения света на роговице:

• Если есть сходящееся косоглазие, то световой рефлекс смещается наружу от центра роговицы.
• Если присутствует расходящееся заболевание – наоборот, при вертикальном – вверх либо вниз.
• Также в три месяца можно применить скиаскопию для оценки рефракции.

Лечение самым маленьким пациентам назначают редко, обычно офтальмолог рекомендует наблюдение и проверку после достижения шести месяцев. В таком возрасте малыш уже может контролировать движения глаз, и если недуг есть, его обнаружат.

Врач выявит подвижность глазных яблок, проведет тест с прикрытием, показывающий, есть ли гетерофория (скрытое заболевание). При явном косоглазии офтальмолог уже может выяснить его тип (содружественное либо паралитическое), а также подвид (сходящееся, расходящееся либо вертикальное).

Обязательно обследование малыша в три годика. Ведь некоторые формы страбизма проявляются и в старшем возрасте. Здесь дополнительно измеряется острота зрения при помощи таблиц, а после бинокулярное зрение проверяют цветотестом. У трехлетнего малыша заболевание (сходящееся, расходящееся либо вертикальное) можно определить, применив особый аппарат – синоптофор. Его используют и для того, чтобы лечить недуг.

Но если малыш, еще не достигнув трех лет либо в старшем возрасте, начал закрывать один глаз ладонью, стал жаловаться на раздвоенное видение, смотрит на предметы боком или исподлобья, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Как вылечить недуг?

Что нужно делать, чтобы вылечить заболевание? Прежде всего, регулярно посещать офтальмолога, чтобы выявить его как можно раньше. Ведь тогда терапия будет максимально эффективной. Также стоит понимать, что за два месяца с таким недугом не справиться, понадобится не меньше двух лет.

От всех типов косоглазия можно избавиться лишь поэтапно, но методы могут различаться.

Так, содружественное заболевание предполагает такие этапы консервативной терапии, как:

• постановка диагноза с выявлением причины недуга;
• подбор корректирующих очков либо линз (особые очки из пластика можно надевать даже полугодовалым крохам);
• увеличение остроты зрения (борьба с амблиопией);
• установление бинокулярного зрения (диплоптическая и ортоптическая терапия);
• развитие стереоскопического зрения.

После трехнедельного ношения очков в домашних условиях начинается амбулаторное лечение косоглазия у детей. В первую очередь это плеоптическая терапия, направленная на повышение зоркости ребенка и включение в процесс видение обоих глаз.

Основные методы такого лечения:

Дополнительно используют упражнения с применением отрицательного последовательного образа, рефлексотерапию, общий засвет сетчатки, разнообразные компьютерные методики. Во время прямой окклюзии можно в домашних условиях выполнять плеоптические упражнения. Например, собирать вместе с малышом паззлы или красочный конструктор, раскрашивать книжки-раскраски и т. п.

К ортолептическому лечению относятся упражнения на синоптофоре для развития бинокулярного зрения. Этот прибор «учит» глазки ребенка слиянию изображений с каждого из них. Для подобных целей сейчас существуют особые компьютерные программы.

Полностью исправить содружественное косоглазие помогает диплоптика. Это методика, при которой двоение предметов вызывается специально с помощью призматической линзы. В домашних условиях на этом этапе подключается гимнастика для подвижности глаз.

Иногда консервативная терапия не приносит успеха, и приходится прибегать к операции. Современная медицина предлагает бескровные варианты вмешательства. После операции необходимо будет носить очки и делать особые ортоптические упражнения. Хирургия возможна для детей с четырех лет, но в особо тяжелых случаях ее применяют и для более юных пациентов.

Как лечится паралитическое косоглазие:

• Если у малыша паралитическое косоглазие, в первую очередь нужно лечить фактор, поспособствовавший его возникновению.
• После того как удалось избавиться от причины болезни, назначаются плеоптические и ортоптические упражнения, коррекция зрения очками и линзами.
• Можно применять физиотерапию и фармакологические препараты по рекомендации врача.
• Иногда, если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, проводят хирургическое вмешательство.

Улучшить зрение помогает специальная гимнастика для укрепления глазных мышц. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. К ним относятся всевозможные круги и восьмерки, которые ребенок может делать глазами, быстрые переводы взгляда из угла в угол, резкое сжатие век, сведение глаз к носу. Такая гимнастика выступает и как профилактика многих заболеваний органов зрения.

Интересные и полезные упражнения предлагают для детей специальные кабинеты при медицинских центрах. Их специализация – профилактика развития косоглазия. Здесь применяют особое оборудование, а гимнастика для глаз ведется под надзором специалистов.

Врачи рекомендуют родителям дошколят с подобными проблемами зрения направлять в специализированный детский сад. Почему это важно? Ребенок чувствует себя комфортнее среди деток с похожими недугами, ему проще заниматься в небольшой группе. Занятия в подобном садике могут выступать как профилактика психологических проблем во время лечения косоглазия.

В целом же профилактика недуга заключается в своевременной его терапии, регулярном обследовании офтальмолога, соблюдении режима зрительных нагрузок. Полезны будут регулярные упражнения для глаз, выполняемые в игровой форме.