Эпи-ласик: лазерная коррекция зрения. Эпи ласик – метод лазерной коррекции зрения Показания для назначения коррекции Epi-LASIK

Особенности методики

Операция «Ласик» - чрезвычайно востребованная методика лазерной коррекции зрения, поскольку сопровождается коротким и почти безболезненным реабилитационным периодом. Однако у некоторых категорий пациентов подобное хирургическое вмешательство было чревато возникновением различных осложнений при формировании роговичного лоскута. В группе риска находились люди с недостаточной толщиной роговицы, синдромом сухого глаза, а также при нарушении зрительной функции вследствие других патологий.

Раньше таким пациентам была противопоказана лазерная коррекция, поэтому они либо от нее отказывались, либо применяли другие методики, которые обладали определенными недостатками. К ним можно отнести помутнения роговицы, которые часто образуются вследствие вмешательства, а также долгий и болезненный период реабилитации.

В результате многолетних исследований ученые нашли более современную версию данной операции - «Эпи ЛАСИК». Это новая разновидность рефракционного вмешательства, которая, как уже упоминалось, не требует длительного реабилитационного периода. Кроме того, данная процедура не вызывает осложнений во время формирования роговичного лоскута, поскольку ограничивается поверхностным моделированием.

Показания для применения «Эпи ЛАСИК»

Данную методику лазерной коррекции назначают пациентам со следующими нарушениями зрения:

• близорукость - до -10 дптр;
• миопический астигматизм - до -4 дптр;
• дальнозоркость - до +6 дптр;
• гиперметропический астигматизм до +4 дптр.

Этапы операции

1. В глаза закапываются специальные капли, которые по своей сути являются поверхностной анестезией. Далее с помощью вакуумного кольца веко фиксируется в открытом состоянии.
2. В ходе операции врач, применяя кератом, выполняет микроразрез под эпителием роговицы.
3. Чтобы осуществить отслаивание и отделение лоскута, офтальмолог использует эпикератом, а не микрокератом, который снабжен лезвием.
4. Выполнив данное действие, хирург лазерным лучом срезает часть роговицы, корректируя ее форму.
5. В завершение врач возвращает эпителиальный лоскут назад, причем накладывать швы не нужно. В некоторых случаях хирург полностью его удаляет.
6. В глаз устанавливают мягкую контактную линзу, которая защищает поверхность роговицы от травм и способствует более скорому заживлению. Ее можно убрать через 3-5 суток (продолжительность данного периода зависит от состояния эпителия).
7. Точно таким же образом проводится операция и на другом глазу.

Реабилитационный период

Операция проводится амбулаторно, и по ее завершении пациент может вернуться домой. Во время реабилитационного периода рекомендуется избегать физических нагрузок, а также меньше напрягать глаза. Кроме того, не следует посещать баню или сауну. Контрольные осмотры в период реабилитации осуществляют через 1, 3-4 и 14 дней. Однако если у вас возникли вопросы или чувство дискомфорта, мы ждем вас в любое время.

Какими достоинствами обладает метод «Эпи Ласик»

• Послеоперационный период занимает не более 2-3 дней. Зрение довольно быстро восстанавливается, и 87% пациентов начинают вести обычный образ жизни в короткий срок.
• В ходе операции ткань роговицы не нарушается: волокна коллагена не рассекаются, а лоскут состоит только из эпителиальных клеток. В 100% случаев они хорошо регенерируются, а риск осложнений по зарастанию тканей минимален. Также маловероятна возможность биохимической нестабильности после операции.
• На результативность процедуры не влияет толщина роговичной оболочки. Благодаря этому операция подходит для широкого круга пациентов. В том числе для тех, у кого наблюдается недостаточная толщина роговицы.
• Данная методика считается безопасной и практически безболезненной, а по окончании операции пациент не испытывает дискомфорта. До сих пор не было зафиксировано ни одного случая перфорации эпителиального лоскута.

Результативность методики «Эпи Ласик»

Исследования подтверждают высокую эффективность коррекции рефракции с помощью Epi-LASIK, поскольку в первый день после операции у пациентов выявлялась острота зрения - 0,5. В следующие двое суток данный показатель достигал 0,6-0,8. Через три дня зрительная функция обычно полностью восстанавливается. Таким образом, данная методика хорошо зарекомендовала себя среди офтальмологов, поскольку на протяжении длительного времени показывает отличные результаты.

Если речь идет о коррекции миопии и миопического астигматизма, своим пациентам мы рекомендуем альтернативу Epi-LASIK - лазерную коррекцию зрения ReLEx SMILE, которая возможна при тонкой роговице.

Стоимость методики «Эпи Ласик»

В нашем центре вас ждет не только высокое качество медицинских услуг, но также доступные цены. Стоимость операции предполагает предварительное обследование и хирургическое вмешательство. Контрольные осмотры осуществляются бесплатно в течение года

Несколько аргументов, почему стоит обратиться в нашу клинику

1. У нас вы можете пройти полное обследование при помощи современного профессионального оборудования от ведущих мировых производителей. Опытные офтальмологи индивидуально подберут для вас методику коррекции зрения.
2. Наши хирурги уже провели тысячи успешных операций. Они владеют широким спектром методик, которые позволяют решать многие проблемы со зрением, даже если у вас имеются противопоказания. Страдаете от миопии, астигматизма или катаракты? Обратитесь к нам, возможно, восстановить ваше зрение намного проще, чем вы думаете. Все методы, которые используют наши специалисты, предполагают высокую эффективность, минимальное хирургическое вмешательство и быструю заживляемость.
3. Большое значение для качества обследования имеет не только квалификация врачей, но также техническое оснащение клиники. Мы используем передовое оборудование: операционный микроскоп Lumera 700, оптический когерентный томограф Carl Zeiss и др. Оно позволяет нашим специалистам выполнять операции с филигранной точностью.

Эпи-ЛАСИК – одна из разновидностей широко применяемой в офтальмологии методики лазерной коррекции зрения ЛАСИК. При сохранении всех преимуществ базового лечения (высокая эффективность, безопасность и безболезненность, быстрая реабилитация) метод позволяет проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма даже пациентам с тонкой роговицей.

Один из ключевых этапов лазерной коррекции зрения – отделение верхнего роговичного слоя и формирование эпителиального лоскута для обеспечения доступа к средним слоям роговицы. До недавнего времени только пациенты с достаточной толстой роговицей могли рассчитывать на такое лечение. Некоторые патологии глаза (аберрации высшего порядка, «синдром сухого глаза», тонкая роговица) являлись противопоказанием к восстановлению зрения с использованием лазера. Таким пациентам приходилось либо вовсе отказываться от коррекции либо идти на операцию методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или ЛАСЕК (лазерная субэпителиальная кератэктомия). Существенный дискомфорт во время процедуры и длительная реабилитация для многих стали причиной отказаться от лечения.

Исходя из потребностей таких пациентов был разработан ещё один метод лазерной коррекции зрения – Эпи-ЛАСИК. Он сочетает в себе преимущества ЛАСИКа и возможность воздействия даже на глаза с проблемной роговицей. Безболезненность, быстрое восстановление зрительных функций и безопасность этой методики существенно расширили круг больных, которые могут рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK:

• ​ Миопия до - 10,0 D
• ​ Миопический астигматизм до −4,0 D
• ​ Гиперметропия до + 6,0 D
• ​ Гиперметропический астигматизм до +4 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике EPI-LASIK

1. ​ Закапывание анестетика непосредственно в глаз без применения внутримышечного или внутривенного обезболивания.
2. ​ После того, как подействует обезболивание, устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию и другим непроизвольным движениям век.
3. ​ При помощи эпикератома отделяется тончайший роговичный лоскут, включающий только эпителиальные клетки. Эпителиальный кератом в отличие от микрокератома не имеет лезвия. Он расслаивает роговицу очень точно и сверхтонко.
4. ​ Проводится лазерная коррекция поверхности роговицы, расположенной под отделённым эпителиальным лоскутом.
5. ​ Заключительный этап операции не требует наложения швов. Эпителиальный лоскут размещается на исходное место и закрывается защитной контактной линзой для скорейшего заживления. В зависимости от темпов восстановления линза снимается на 3-5 день после операции.
6. ​ При необходимости аналогичным образом проводится коррекция на втором глазу.

Видео о Эпи-ЛАСИК Epi-Lasik (Ephithelial LASIK)

Преимущества методики Эпи-ЛАСИК:

1. ​ Зрительные функции восстанавливаются разу после коррекции;
2. ​ Не затрагивается целостность структуры роговицы;
3. ​ Поверхностный лоскут формируется без разрезов стальным хирургическим инструментом;
4. ​ Эпителиальный лист формируется без применения спирта и сохраняет высокую жизнеспособность;
5. ​ Коррекция показана даже при тонкой роговице и ряде других нарушений;
6. ​ Эпителий роговицы восстанавливается полностью;
7. ​ Послеоперационные субэпителиальные помутнения маловероятны;
8. ​ Дискомфорт во врем процедуры незначителен и носит преимущественно психологический характер.

Результаты

Наблюдения пациентов после коррекции методом Эпи-ЛАСИК показали эффективность и безопасность. Максимальное восстановление зрения происходит на 2-3 день после процедуры. Дискомфорт и болевые ощущения больных во время лечения и реабилитации в среднем субъективно оцениваются на уровне 1,34 балла по 10-бальной шкале, где «0» - абсолютное отсутствие боли, «10» - максимально возможные болевые ощущения.

Поскольку восстановление после коррекции в большой степени зависит от первого этапа процедуры – отделения роговичного листа, – то существенную положительную роль здесь играет техника его формирования, затрагивающая только самые поверхностные эпителиальные слои. Эпи-ЛАСИК обеспечивает во время этого этапа минимальное сопротивление тканей и сохранение жизнеспособности у порядка 80%клеток роговицы.




Безопасность

Длительные наблюдения показали, что в ходе тысяч операций лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК не было ни одного случая серьёзных осложнений, таких как: рассечение стромы или перфорация лоскута в центре оптической зоны. Также не было случаев существенного помутнения роговицы после операции. Эти данные подтверждают безопасность и предсказуемость такого восстановления зрения.

Послеоперационное восстановление при проведении коррекции методом Эпи-ЛАСИК

По статистике, 97% операций по лазерной коррекции зрения методом Эпи-ЛАСИК приводят к отличному результату по качеству лоскута и стромального ложа. Во всех случаях эпителий восстанавливался полностью. около 90% прооперированных больных были готовы вернуться на рабочее место уже на 2-3 день после лазерной коррекции зрения.

Проводя операцию методом LASIK, хирург посредством микрокератома (лазера) снимает поверхностный лоскут . Нередко это бывает сопряжено с некоторыми осложнениями, к примеру неполным срезом или потерей лоскута, даже при том, что современное оборудование процент подобных осложнений сводит к минимуму.

LASEK предполагает построение тончайшего поверхностного лоскута из эпителия посредством применения спиртового раствора. И это имеет свои недостатки.

При Эпи-ЛАСИК, отделяя поверхностный тончайший лоскут хирург применяет специальный эпикератом, который отделяет слой эпителия вдоль естественной границы раздела слоев роговицы. Такой способ исключает возможность нежелательной реакции спиртового раствора в отношении клеток эпителия роговицы.

Проведения Эпи-ЛАСИК особенно подходит пациентам со слабой либо средней степенью , так как их роговица более плоской формы. При высокой степени миопии роговица имеет достаточно выпуклую форму, что является основным затруднением для этой методики.

Последующий ход операции от других методов не отличается. Оформленный лоскут аккуратно отводят в сторону. Затем эксимерлазер испаряет роговичную ткань по определенной программе, и отведенный лоскут аккуратно укладывается на прежнее место. В конце операции, хирург устанавливает , имеющую высокий индекс газопроницаемости, что значительно ускоряет процесс регенерации роговичного эпителия. Контактная линза при этом является надежной защитой, препятствуя смещению лоскута.

Кому показана операция Эпи-ЛАСИК?

Наибольшее количество операций лазерной коррекции зрения приходится на методику ЛАСИК. Однако, существует ряд показаний по которым ЛАСИК не может быть применен, но возможно проведение Эпи-ЛАСИК. К примеру, случаи, когда пациент имеет слишком тонкую роговицу, не позволяющую сформировать для ЛАСИК полноценный лоскут.

Эпи-ЛАСИК, также более предпочтителен физически активным людям и представителям определенных профессий - военным, полиции, пожарным и пр., у которых существует риск получить травму глаза, со смещением роговичного лоскута. Проведение операции Эпи-ЛАСИК такую возможность сводит к нулю.

После операции Epi-LASIK

По окончании операции пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах: ощущение инородного тела или песка, резь и . Однако, они менее выражены, чем после или ЛАСЕК, причем становятся практически неощутимы при применении капель, назначенных врачом.

Обычно, процесс восстановительной эпителизации практически завершен к третьему послеоперационному дню. После этого доктор снимает линзу защиты. К этому же времени восстанавливается на 50 и более процентов. Спустя неделю прооперированные могут водить машину. Возможно эффект операции полностью сразу не проявится, и улучшение зрения будет происходить постепенное в течение 3-6 месяцев - это нормально. В отличие от операции , когда пациент ощущает эффект уже на следующий день, а восстановительный период продолжается несколько недель.

Окончательный результат операции в большей степени зависит от дисциплинированности и сознательности самого пациента. Это подразумевает тщательное выполнение предписаний хирурга и строгое следование схеме послеоперационного лечения каплями, а также контрольных осмотров у лечащего врача.

Где можно сделать Эпи-ЛАСИК

Операция Эпи-ЛАСИК проводится во многих специализированных офтальмологических центрах. При выборе клиники необходимо обращать внимание, в первую очередь, на наличие современного оборудования и специалиста, который будет проводить операцию. Кроме того, важную роль играет и предоперационная диагностика, позволяющая спрогнозировать необходимые результаты.Далее приводим рейтинг московских офтальмологических клиник, предоставляющих услуги по лазерной коррекции зрения Epi-LASIK.

Epi LASIK – один из современных методов эксимерлазерной коррекции зрения. Разработанный «первопроходцем» методики ЛАСИК, греческим офтальмохирургом Иоаннисом Полликарисом в 2003 году, Эпи-ЛАСИК, в силу имеющихся ключевых отличий, стал логическим решением проблем, связанных с операциями ЛАСИК и ЛАСЕК.

ЛАСИК, ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК

Операция LASIK, как метод коррекции зрения лазером, предусматривает срез поверхностного слоя роговицы для формирования доступа лазерному лучу к глубинным тканям. Этот срез выполняется офтальмохирургом вручную с использованием специального устройства – микрокератома. И хотя современная медицинская техника сводит к минимуму возможность осложнений, иногда действия хирурга сопряжены с потерей лоскута роговицы либо неполным его срезом.

В методике ЛАСЕК данную процедуру выполняют посредством нанесения спиртового раствора, применение которого также может повлечь негативные последствия.

По методике Эпи-ЛАСИК с целью моделирования лоскута роговицы применяют специально разработанный прибор — эпикератом. Он способен отделять эпителий роговицы вдоль анатомической границы ее слоев. Подобное новшество полностью исключило риск смещения лоскута, а также негативного воздействия спиртовых растворов на клетки роговичной ткани.

Дальнейший процесс оперативного вмешательства никак не отличается от практикующихся методик коррекции зрения лазером. Полученный лоскут роговицы отводится хирургом в сторону и эксимерный лазер, путем выпаривая ткани изменяет форму роговицы, исправляя аномалию рефракции. В окончании хирургических манипуляций, роговичный клапан восстанавливается в первоначальных границах, а на глаз устанавливается специальная линза, которая ускорит регенерацию эпителия и предохранит место вмешательства от влияния извне.

Необходимо указать, что в силу конструктивных особенностей эпикератома, методика EpiLASIK, наилучшим образом подходит пациентам со слабой и средней степенями близорукости. Это объясняется уплощенной формой их роговицы, в отличии от пациентов с высокими степенями миопии, чья роговица имеет более сферическую форму и создает определенные трудности для работы устройства.

Вместе с тем, восстановления зрения после Эпи-ЛАСИК значительно дольше, чем после ЛАСИК, когда результат ощущается буквально на следующий день, а полное восстановление зрения занимает только несколько недель.



Когда показан Эпи-ЛАСИК?

Подавляющее большинство случаев эксимерлазерной коррекции зрения в мире проводится методикой ЛАСИК. Однако, при ряде показаний, его выполнение невозможно, тогда достойной альтернативой становится операция ЭпиЛАСИК.

Основным показанием для выполнения коррекции Эпи-ЛАСИК служит недостаточная для проведения ЛАСИК толщина роговицы пациента. Кроме того, по отзывам специалистов, эпи Ласик предпочтительнее выполнять людям ведущим активный образ жизни или имеющим сопряженные с риском профессии: спортсменам, военным, пожарным, спасателям. Ведь данная операция полностью исключает смещение роговичного клапана, что возможно в случае травмы после операции ЛАСИК.

Послеоперационный период Epi-LASIK

Послеоперационный дискомфорт Эпи-Ласик может быть связан с резью в глазах, слезотечением, ощущением попавшего в глаз песка. Правда, пациентов подобные проявления беспокоят в значительно меньшей степени, чем после выполнения ФРК и ЛАСЕК. К тому же, их скорейшему исчезновению способствуют назначенные после операции капли. Восстановительная эпителизация роговицы к третьему послеоперационному дню обычно завершается и защитную линзу снимают.

К этому времени пациенты имеют обычно 50% итоговой остроты зрения, а спустя неделю уже могут садиться за руль. Нередко эффект операции сразу полностью не проявляется, и улучшение зрения наступает постепенно, в течение нескольких месяцев, что считается нормой.

Отсутствие негативных последствий и наилучший результат операции Epi-LASIK, как правило, зависят от дисциплинированности пациента. Ведь именно от него зависит аккуратное выполнение предписаний лечащего врача, соблюдение графика осмотров и следование схеме послеоперационного лечения выданными каплями.


Epi LASIK (Эпи-ЛАСИК) метод лазерной коррекции зрения, разработанный в 2003 г. основателем самой популярной методики LASIK, профессором Иоаннисом Полликарисом (Греция). Epi LASIK - это комбинированный метод, позволяющий решить ряд потенциальных проблем, связанных с ЛАСИК и ЛАСЕК и имеет ряд ключевых отличий.

LASIK, LASEK и Epi-LASIK

Во время операции LASIK, хирург с помощью микрокератома или лазера срезает поверхностный лоскут роговицы, что может быть сопряжено с определенными осложнениями, такими как неполный срез или потеря лоскута. Хотя современное оборудование сводит к минимуму процент подобных осложнений.
LASEK предполагает формирование тончайшего поверхностного эпителиального лоскута путем применения спиртового раствора, что тоже имеет свои недостатки.
В операции Эпи-ЛАСИК для отделения поверхностного тончайшего лоскута хирург использует специальный эпикератом, отделяющий слой эпителия по естественной границе раздела слоев роговицы. Это исключает возможность губительной реакции спиртового раствора на клетки эпителия роговицы.
Операция Эпи-ЛАСИК подходит больше пациентам с миопией слабой или средней степени ввиду того, что их роговица имеет более плоскую форму. При миопии высокой степени роговица имеет выпуклую форму, что создает определенные трудности для этой методики.
Дальнейший ход операции не отличается от других методов. Сформированный лоскут аккуратно отводиться в сторону. Эксимерлазер испаряет ткань роговицы по заданной программе, и лоскут аккуратно укладывается в первоначальное положение. Затем, хирург устанавливает на глаз контактную линзу с высоким индексом газопроницаемости для скорейшего процесса регенерации эпителия роговицы. Контактная линза выполняет защитную функцию, препятствуя смещению тончайшего лоскута.

После операции Epi-LASIK

После операции пациента беспокоят чувство инородного тела, песка, рези и слезотечения в глазах. Они менее выражены, чем при ФРК или ЛАСЕК, и значительно уменьшают свою выраженность при применении назначаемых капель.
Как правило, процесс восстановительной эпителизации завершается на третий день после операции, после чего доктор снимает защитную линзу. Как правило, пациенты имеют остроту зрения 50% и более на третий день после операции и могут водить машину уже через неделю. Возможно эффект операции не проявится сразу полностью, а будет происходить постепенное улучшение зрения на протяжении 3-6 месяцев, что является нормальным.


Срок восстановления зрения при Эпи-ЛАСИК длится дольше.

Срок восстановления зрения при Эпи-ЛАСИК длится дольше. При ЛАСИК пациент может ощутить эффект операции уже на следующий день и восстановительный период ограничивается несколькими неделями.
Результат операции во многом зависит от сознательности и дисциплинированности самого пациента, что подразумевает неукоснительное выполнение всех предписаний вашего хирурга и строгое соответствие схеме послеоперационного капельного лечения и контрольных осмотров.

Кому показан Эпи-ЛАСИК?

Эпи-ЛАСИК исключает возможность смещения роговичного лоскута.

В большинстве случаев в мире при лазерной коррекции зрения используется метод ЛАСИК. Существует ряд показаний когда его применение нежелательно, но возможно выполнение Эпи-ЛАСИК. Например, случаи, когда у пациента слишком тонкая роговица, не позволяющая сформировать полноценный лоскут для ЛАСИК.
Эпи-ЛАСИК, возможно, более предпочтителен для людей с высокой физической активностью и определенных профессий - милиция, военные, пожарники, боксеры и.п., где существует риск травмирования глаза, что может повлечь смещение роговичного лоскута. Эпи-ЛАСИК исключает такую возможность.