Эндоскопия носа ребенку: как проводится процедура эндоскопического исследования носоглотки. Как делается эндоскопия носа ребенку? Эндоскопия ребенку 3

Маленькие дети, особенно в осенне-зимний период, регулярно подвергаются беспощадной атаке респираторных заболеваний. По причине недостаточного исследования проблемы или невозможности произвести полноценный осмотр недуги нередко прогрессируют, вовлекая в болезнь своих верных спутников – осложнения.

Значительная часть выявленных отоларингологических отклонений приходится именно на воспаления, а они, в свою очередь, способны не только усложнить дальнейшую жизни пациента при отсутствии лечения, но и стать причиной гибели. Для того чтобы вовремя диагностировать подобные нарушения, врачи начали применять особую безопасную диагностику по отношению к детям – эндоскопию носоглотки.

Что это такое

Данная процедура базируется на использовании ларингоскопа – медицинского аппарата с очень тонкой оптоволоконной трубкой. В один её конец имплантированы светоизлучающее устройство и камера, а в другой – окуляр, через который специалист может наблюдать состояние слуховых проходов, носовых полостей и верхней части горла.

Перед основным этапом неинвазивной диагностики производят обезболивание. Чаще всего в качестве анестетика применяют гель с лидокаином, иногда применяют спрей. Первым препаратом смазывают самый кончик «носика» эндоскопа, слегка проводят им по стенкам носа, которые через несколько минут немеют. Вторым средством обрабатывают носовые ходы – терпимое ощущение пощипывания способствует раздражению слизистых оболочек.

Далее в одну из ноздрей вводится трубочка, ширина которой достигает всего 2–3 мм. По мере её продвижения к окологлоточному кольцу специалист проверяет структуры на наличие подозрительных образований: рубцов, полипов, очагов воспаления, гнойничков, порезов, вздутий и пр. Аналогичные действия производятся по отношению и ко второму носовому ходу.

Внешний вид зауженной части эндоскопа со встроенным источником света

Каждая манипуляция регистрируется на мониторе в режиме реального времени. При отсутствии серьезных патологических изменений эндоскопическая процедура займет около 7–10 минут, возможно, чуть больше. По окончании сеанса врач пояснит ситуацию, выпишет заключение с диагнозом и подготовит снимки, на которых изображены обнаруженные отклонения.

Если у пациента до начала исследования проявились очевидные признаки отека слизистой носа, то специалист, кроме анестетика, использует и сосудорасширяющий препарат.

Показания и противопоказания

Детям и подросткам выдаются направления на эндоскопию только в случае выявления у них подозрительной симптоматики. К наиболее часто встречающимся относятся:

• снижение слуховой чувствительности;
• постоянные кровотечения из носа;
• осложненное глотание или дыхание;
• наличие узелковых формирований неизвестной природы;
• хронический насморк;
• наличие инородных предметов в полости носа;
• нарушение обоняния;
• шум и звон в ушах;
• хронический храп;
• частые приступы мигрени;
• гнойные или кровянистые выделения из носа;
• нарушенная речь;
• давящие боли в лицевой части головы;
• деформация носовой перегородки.

Также эндоскопическое мероприятие производят с целью выявления причины непрекращающихся головных болей, которые не купируются даже анальгетиками. К противопоказаниям можно отнести, пожалуй, только некоторые тяжелые нарушения ЦНС, непереносимость Лидокаина, пониженный показатель свертываемости крови и чувствительность слизистых носа.

Требуется ли подготовка?

Нет. Однако ребенка, если он еще мал, необходимо морально подготовить к прохождению эндоскопии носоглотки. Спокойно объяснить ему, что процедура не нанесет ему урона, лишь позволит обнаружить причину физиологического недомогания. Обязательно следует упомянуть о правилах поведения в медицинском учреждении. А для того чтобы малыш не подвергался переживаниям при исследовании, родители могут присутствовать рядом с ним в качестве поддержки.

Какие нарушения можно выявить

Во время диагностики оториноларинголог обращает внимание на подозрительные папулы, эрозию, опухолевые образования, сужения естественных ходов, шипы и участки с перфорацией. ЛОР с помощью эндоскопии способен выявить практически любые болезни, связанные с воспалением, – сфеноидит, синусит, тонзиллит, фарингит, гайморит, фронтит, этмоидит и пр. Если очаг заболевания располагается в носоглотке, с высокой долей вероятности он будет обнаружен.

Еще один повод для проведения эндоскопии ЛОР-органов – травматизация лицевых костей

Со скольких лет позволяется делать исследование

Эндоскопия носа ребенку до 2-х–3-х лет проводится редко, так как дети данной возрастной категории далеко не всегда могут находиться в статичном положении около 10 минут. Любое резкое движение, сделанное во время диагностики, грозит повреждением слизистой оболочки носоглотки. Малышам выдают направления к ЛОРу, только если ранее были выявлены особые показания.

До проведения эндоскопии зачастую назначают несколько анализов, чтобы исключить наличие непереносимости каких-либо компонентов анестетика.

Цена

Стоимость детской процедуры колеблется от 750 до 2800 рублей. Ценовая категория зависит не только от географического положения диагностического центра, но и от качества используемой им технологии.

Где сделать эндоскопию

Исследования подобного плана осуществляют в специализированных медицинских учреждениях, оснащенных качественным инструментарием, а также отоларингологическими кабинетами. Чтобы избежать столкновения с неквалифицированными докторами, желательно перед визитом в выбранный центр уделить время поиску его официального сайта, убедиться в его подлинности, проверить лицензию, наличие «живых» телефонных номеров и пр. Также можно обратиться к отзывам – и устным, и виртуальным.

Эндоскопические виды исследования считаются самыми информативными. С их помощью проводится диагностика заболеваний многих органов и систем. В последние годы набирает популярность эндоскопия носоглотки- обследование, с помощью которого удается детально рассмотреть слизистые оболочки носа и носоглотки и выявить патологические процессы, которые не удается зафиксировать с применением стандартных зеркал.

В диагностической практике эндоскопия носа - метод визуализации слизистых оболочек с использованием специального прибора эндоскопа. Прибор состоит из тонкой трубки диаметром от 2 до 4 мм, которая может быть жесткой или гибкой. На конце этой трубки расположена камера, с помощью которой можно осмотреть каждый отдел носа и носоглотки, меняя угол обзора и степень увеличения изображения. Кроме того, прибор оснащен источником света и миниатюрным манипулятором, с помощью которого врач может взять ткани для анализа или удалить патологические новообразования.

Эндоскоп соединяется с монитором, на котором врач в ходе процедуры может увидеть увеличенные изображения полости носа и носоглотки под различными углами (если используется гибкая трубка) или в одной проекции при использовании жесткой трубки. При необходимости изображения сохраняются в памяти подключенного к оборудованию компьютера или на съемном носителе.
Чтобы провести осмотр эндоскопом внутренней полости носа, врач вводит трубку в носовой проход и медленно продвигает ее глубже в направлении носоглотки. В ходе всего обследования специалист фиксирует любые изменения слизистой оболочки и структур носа и носоглотки.

Полезно знать! В отоларингологии выделают эндоскопию диагностическую и лечебную. Различаются оба метода только результатом процедуры: в первом случае врач только фиксирует патологические изменения, а во втором предпринимает меры по их устранению.

Метод позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные очаги в полости носа и носоглотки, воспаления, участки гипер- или гипо- или атрофии слизистых оболочек, и при необходимости устранить обнаруженные проблемы:

• аденоиды;
• инородные предметы;
• доброкачественные новообразования;
• нагноения и многое другое.

Изначально с помощью прибора подобного типа проводилась только эндоскопическая диагностика, подразумевающая обнаружение заболеваний, которые невозможно было выявить стандартными, зачастую устаревшими способами. Сегодня же метод достаточно широко применяется и в лечении. Создано даже отдельное направление, известное как эндоскопическая ринохирургия - малоинвазивный метод терапии ЛОР заболеваний.

Для проведения терапевтических и диагностических процедур необходим только современный кабинет, оснащенный передовым оборудованием (эндоскопом и монитором), а также врач, который прошел обучение, позволяющее ему проводить диагностику с использованием этого оборудования.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии носоглотки

Для эндоскопического исследования носа необходимо наличие определенных показаний, то есть симптомов, которые указывают на наличие ЛОР заболеваний. К таким симптомам относятся:

• частые кровотечения из носа;
• слизистые, гнойные, пенистые или водянистые выделения из носа;
• затруднение дыхания через нос;
• ухудшение обоняния;
• храп, которого раньше не наблюдалось.

В отдельных случаях врач назначает обследование при появлении дискомфортных явлений, которые напрямую не связаны непосредственно с носом и дыханием как таковым. Например, для установления причины головной боли, особенно если она носит распирающий характер и особенно сильно чувствуется в области лба. Также процедура показана ребенку в раннем возрасте, у которого зафиксирована задержка речевого развития из-за аденоидов или хронического насморка.

Необходимость внутреннего обследования полости носа и носоглотки эндоскопическим аппаратом возникает и при уже диагностированных заболеваниях ЛОР органов для отслеживания динамики и результатов терапии.

Эндоскопическое обследование полости носа стало обязательной процедурой в ходе подготовки к ринопластике (корректировки формы и размера носа) и после проведенной операции для контроля, удаления корочек, обработки раневых поверхностей.
Диагностическая и терапевтическая эндоскопия ЛОР органов показана и при наличии опухолей в них. Она используется для динамических наблюдений, чтобы предотвратить рецидивы и вовремя заметить угрозу осложнения.

Что касается противопоказаний, их эндоскопия практически не имеет. Исключение составляют лишь случаи непереносимости местных анестетиков, которые используются для снижения дискомфорта при введении оптоволоконной трубки в нос.

Важно! Если у больного есть непереносимость лекарств, об этом следует сообщить врачу отоларингологу до начала проведения обследования.

У пациентов, которые принимают антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь, имеют слабые кровеносные сосуды, эндоскопическая ринохирургия предваряется специальной подготовкой. Она подразумевает отказ от некоторых лекарственных средств, влияющих на способность крови к свертыванию.

Подготовка к эндоскопии носа

Процедура не требует специфических подготовительных мер. Перед началом эндоскопического исследования носоглотки и носа врач отоларинголог или эндоскопист объясняет пациенту, как будет проходить диагностика, каких ощущений следует ожидать. Также врач инструктирует больного относительно правил поведения во время обследования, которые заключаются в следующем:

1. сохранять неподвижность;
2. дышать по возможности ровно, иногда переходить на дыхание ртом, если этого попросит врач.

Также подготовка пациента может включать предварительный осмотр носовых проходов зеркалами, чтобы убедиться в том, что через них пройдет трубка эндоскопа.

Важно! Если эндоскопическая риноскопия проводится ребенку, с ним все время должен присутствовать один из родителей.

Если пациент ранее не имел контакта с местными анестетиками, врач может принять решение провести аллергические пробы. Для этого небольшое количество препарата наносят на слизистую в нижней части носовых проходов и ожидают 5-10 минут. Появление отека указывает на непереносимость препарата. В этом случае врач подберет средство с другим действующим веществом и вновь проведет пробу.

Если планируется совмещение диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой будут удаляться новообразования, врач посоветует принести с собой удобную одежду и тапочки. Это необходимо для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно после проведения манипуляций, ведь ему придется сутки оставаться в стационаре.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Для малышей эндоскопия носа может показаться пугающей процедурой, поэтому врачу предстоит быть не только грамотным диагностом, но и в какой-то мере психологом и педагогом. Перед началом процедуры важно убедить ребенка, что это не больно. Тем не менее, вероятность, что во время эндоскопии носа у детей будут происходить накладки, остается высокой. Именно поэтому во время процедуры необходимо присутствие старших родственников, способных быстро успокоить и, что немаловажно, обездвижить маленького пациента.

Чтобы сделать эндоскопию носа у ребенка максимально комфортно, родителям стоит заранее объяснить малышу, что во время обследования нельзя двигаться и тем более вырываться.

Перед началом процедуры врач выбирает диаметр эндоскопа в соответствии с размерами проходов носа. Чаще всего выбор останавливается на трубке толщиной 2 мм. Так как существуют гибкие камеры, которые причиняют наименьший дискомфорт при осмотре, врач рассматривает возможность их использования. Жесткие трубки для эндоскопии носоглотки у детей используются только у пациентов в возрасте от 10 лет.

Для проведения обследования ребенка усаживают на кресло. Если он волнуется и не может сохранять неподвижность, в кресло усаживается родитель и усаживает малыша себе на колени. Руки родителя при этом удерживают руки пациента, а медсестра удерживает голову ребенка в слегка запрокинутом состоянии.

Для комфортного исследования используется анестетик в форме геля. Врач наносит его на конец трубки эндоскопа. При соприкосновении со слизистыми оболочками будет происходить кратковременная «заморозка» болевых рецепторов, благодаря чему процедура не будет болезненной.

Врач вводит конец трубки в носовой проход и делает панорамный осмотр преддверия носовой полости. Постепенно он продвигает камеру в направлении носоглотки. Если визуализируются очаги воспаления, аденоиды или другие патологии, специалисты необходимым оборудованием проводят обследование этих новообразований: берут соскоб выделений, делают отщип тканей, чтобы провести их анализ в лаборатории.

Если проводится диагностика аденоидов у детей, и обнаруживаются единичные новообразования, врач может удалить их полностью. Такие манипуляции проводятся только при отсутствии риска кровотечений и спокойном поведении пациента.
Большинство детей легко переносят процедуру эндоскопии полости носа. Если ребенок не сопротивляется, ведет себя спокойно и выполняет требования врача, обследование занимает не более 10 минут.

Как делают эндоскопию носоглотки взрослым

У взрослых особенности методики и техники эндоскопических исследований ЛОР органов мало отличаются от применяемых при обследовании у детей. Перед началом процедуры в носовые проходы распыляется спрей, который содержит лидокаин или новокаин. Также может использоваться гель с анестетиками. Его наносят на конец трубки эндоскопа.

Важно! Использование анестезии при диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей является обязательным, так как помимо уменьшения дискомфорта такие препараты помогают предотвратить кровотечения.

Пациент усаживается в кресло с подголовником и запрокидывает голову назад. Эндоскопическая трубка вводится врачом в наружные проходы и медленно продвигается вглубь носоглотки по ее дну (нижней части). В большинстве случаев она безболезненно проходит в носовой ход. Иногда, если анестезия еще не успела подействовать, пациент может ощущать дискомфорт.
В ходе ее продвижения специалист фиксирует следующие моменты:

• цвет слизистой оболочки;
• степень отечности, гипер-, гипо- или атрофии, размер их очагов;
• наличие воспалительных очагов;
• наличие экссудата, гнойных, слизистых и иных выделений, их характер и количество;
• состояние устьев слуховых трубок, степень их сужения;
• наличие и степень искривления носовых перегородок;
• наличие новообразований, их размер, структуру, количество и локализация.

При необходимости применяется эндоскопическая ринохирургия: удаляются полипы, иссекаются небольшие новообразования или гипертрофированные участки слизистой оболочки.

В среднем обследование продолжается около 5-10 минут в зависимости от его целей. Если же отоларинголог планирует провести забор биологических тканей или удалить новообразования, эндоскопия может продлиться 15 минут или дольше.

Что может выявить эндоскопия носа

Так как проведение эндоскопии ЛОР органов показано при наличии признаков нарушения их функционирования, в результате диагностики специалисты выявляют разнообразные изменения слизистых оболочек непосредственно в полости носа, в устьях, ведущих в дополнительные пазухи и слуховые трубки, в хрящевых структурах перегородки.

Главная особенность такого вида диагностики - различные патологии диагностируются до окончания обследования. Миниатюрная камера позволяет рассмотреть слизистую оболочку в деталях с увеличением и под разными углами, а пациент при этом не ощущает дискомфорта. Устройство передает изображения на экран с высоким разрешением, благодаря чему отоларинголог видит даже незначительные изменения в состоянии тканей.

Какие патологии ЛОР органов можно обнаружить во время обследования:

1. Воспалительные процессы слизистых оболочек полости носа и носовых пазух - фронтит, сфеноидит, гайморит и другие. Об их наличии говорит отечность и гиперемия слизистых оболочек, сужение устий пазух и наличие специфического экссудата.
2. Воспалительные и инфекционные заболевания ротоглотки - фарингит и тонзиллит. Эти патологии сопровождаются набуханием слизистых оболочек, образованием налета, выделением гноя. При хроническом процессе на слизистых оболочках фиксируется усиление сосудистого рисунка, гипер- или гипотрофия участков выстилающего эпителия.
3. Увеличенные аденоиды или другие доброкачественные новообразования в полости носа и носоглотки. При таких заболеваниях на слизистой обнаруживаются наросты, которые заметно отличаются по структуре и строению выстилающего эпителия от нормальных складок слизистой оболочки. Если состояние аденоидов осложнено аденоидитом, то есть их воспалением, отоларинголог фиксирует их гиперемию, отечность, наличие экссудата.
4. Искривление носовой перегородки выражается значительным сужением одного носового прохода и расширением другого. В особо тяжелых случаях в суженный проход невозможно ввести эндоскопическое оборудование. При таких патологиях слизистые оболочки часто не изменены, но при наличии сопутствующих ЛОР патологий фиксируется воспаление или атрофия эпителия.

Сразу по окончании исследований специалист назначит лечение или направит больного на дополнительную диагностику.
При обнаружении проблем, чье лечение не требует длительной подготовки, отоларинголог может принять решение о совмещении диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой врач удалить корочки, сгустки крови, иссечет излишки слизистой при гипертрофии, удалит единичные аденоиды.

Важно! Специалисты отмечают, что другие методы диагностики не предполагают применения лечебных действий, что делает эндоскопию очень ценным медицинским инструментом.

При необходимости проводят повторное исследование с применением лечебных манипуляций. Количество процедур зависит от тяжести заболевания и реакции организма на вмешательство. Обычно приблизительные выводы, сколько раз можно делать эндоскопию тому или иному пациенту, специалист делает после первого осмотра.

Это методика обследования носа и носоглотки, являющаяся наименее травматичной и не вызывающей у обследуемого стресса или психической травмы (особенно это важно когда речь идет об обследовании ребенка). Необходимость в эндоскопическом исследовании возникает в тех случаях, когда осмотра при помощи носового зеркала по каким-то причинам недостаточно.

Что такое эндоскопия

Благодаря интенсивному развитию медицинских технологий эндоскопический метод быстро стал одним из стандартов обследования. Эндоскопия - весьма информативный метод визуализации структур носовой полости и носоглотки, позволяющий оценить их состояние, внешний вид, степень выраженности выявленных при обследовании патологических процессов.

Эндоскоп - это небольшого диаметра трубочка, имеющая толщину около половины сантиметра. Для проведения эндоскопии может быть использован жесткий (не гнущийся) или гибкий (способный менять направление) эндоскоп. Внутри эндоскопа располагается осветительный элемент и оптическая система ; такое устройство дает возможность детально обследовать даже недоступные для прямого осмотра уголки.

Как делается эндоскопия?

Подготовка к манипуляции

1. Перед введением эндоскопа производится орошение слизистой оболочки носовой полости медикаментом, вызывающим сужение сосудов , вследствие чего существенно сокращается отек увеличивается степень обзора. Кроме того, в результате появляется возможность ввести эндоскоп, практически не касаясь слизистой оболочки, что уменьшает риск ее травмирования.
2. С целью анестезии слизистая оболочка орошается любым анестезирующим средством. Важный момент: перед применением анестетика необходимо убедиться в отсутствие у пациента негативных реакций на него (например, аллергической).

Осмотр

Пациенту, находящемуся в положении сидя, с запрокинутой головой , вводят в носовую полость эндоскоп. Процедура начинается с осмотра нижнего носового хода, постепенно продвигая эндоскоп до носоглотки и осматривая постепенно все анатомические образования.

Что выявляется при эндоскопии?

Данная разновидность осмотра носоглотки позволяет выявлять ряд процессов, не прибегая к более травмирующим методам обследования, что особенно важно, когда речь идет об обследовании ребенка .

Показания

При помощи эндоскопии открывается возможность для осмотра внутренней поверхности носа и носоглотки при различном увеличении и под разными углами зрения. Это бывает необходимо для визуального обнаружения и диагностики различных патологий, а также извлечения из дыхательных путей посторонних предметов.

Причинами для проведения данной диагностической манипуляции являются:

• затруднение при дыхании;
• снижение обоняния;
• наличие каких-либо выделений из носа;
• носовое кровотечение;
• головные боли (особенно постоянные, навязчивые);
• ощущение давления в лицевой области;
• подозрение на воспалительные процессы в носоглотке;
• жалобы на снижение слуха или посторонние звуки, шум в ушах;
• в детском возрасте - случаи задержки речи;
• жалобы на храп;
• синуситы (фронтит, гайморит);
• поллинозы;
• тонзиллит;
• травмы лицевого отдела черепа;
• подозрение на попадание в носовую полость или носоглотку постороннего предмета;
• этмоидит.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием для осуществления эндоскопии носоглотки является аллергическая реакция на анестетик, применяемый при эндоскопии (лидокаин).

Осторожность необходимо соблюдать в случаях, когда становится известно о повторных носовых кровотечениях у пациента.

Эндоскопия носоглотки у ребенка

Немаловажное значение при подготовке к эндоскопическому исследованию у детей является моральная подготовка ребенка к исследованию. Хотя процедура и не доставляет выраженного дискомфорта, перспектива манипуляции с медицинскими инструментами может напугать ребенка. Поэтому, прежде чем начинать процедуру, ребенка следует должным образом подготовить, объяснив ему, что ничего страшного не происходит, и больно ему не будет. Если ребенок не будет плакать или сопротивляться во время осмотра, то исследование пройдет в спокойной обстановке и будет более информативным.

Самая частая причина для проведения эндоскопического исследования носа и носоглотки ребенку - это аденоиды. Эндоскопия носа при этой патологии позволяет получить наиболее целостную картину (в отличие от рентгенологического исследования, не дающего всей необходимой информации).

При помощи эндоскопии носа у ребенка с аденоидами удается получить следующие сведения:

• наличие и интенсивность воспалительного процесса на слизистой оболочке носа;
• наличие и характер патологических выделений на поверхности аденоидов;
• наличие и степень выраженности отека на слизистой оболочке носа, носоглотки и аденоидов;
• состояние устьев слуховых труб.

Еще один случай, когда эндоскопия носа и носоглотки может дать ценную информацию - это подозрение на наличие постороннего предмета в носовой полости или носоглотке. В педиатрической практике это, как правило, мелкие детали игрушек. Эндоскопический осмотр позволяет точно установить местонахождение инородного тела и состояние слизистой оболочки в месте его локализации (наличие отека или травматизации).

Среди многочисленных методов диагностики заболеваний носа и горла особое место занимает эндоскопия носоглотки.

Этот метод обследования позволяет распознать болезнь на самом раннем этапе ее зарождения и назначить своевременное лечение.

Эндоскопия полости носа и носоглотки производится с помощью аппарата в виде тонкой трубки – эндоскопа. Благодаря гибкости трубки, встроенной миникамере и специальному фонарику, возможно провести эффективное обследование при любых ЛОР-заболеваниях.

Эндоскопия носоглотки: что это такое?

Данный вид диагностики принадлежит к малотравматичным. Его широко используют при проведении хирургических операций в области носоглотки.

Он не требует выполнения хирургических надрезов, длительной подготовки и восстановительного периода.

Эндоскопическая диагностика носоглотки – это безболезненная процедура, длительностью всего несколько минут, вызывающая минимальные дискомфортные ощущения пациентам. Эти преимущества позволяют рекомендовать данную манипуляцию людям всех возрастов, в том числе и детям.

При каких заболеваниях назначается? Показания к процедуре

Данный осмотр позволяет вовремя установить диагноз различных заболеваний. Среди них такие болезни как тонзиллит, ларингит, фарингит, синусит, гайморит, опухоли различного происхождения, полипы, патологии слизистых оболочек, воспалительные процессы в гайморовых пазухах.


Такой вид диагностики используется параллельно с более традиционными, среди которых и

Стоит отметить

Зачастую эндоскопический осмотр носоглотки становится единственным достоверным способом оценить состояние труднодоступных участков носовой полости.

Показаниями к применению процедуры дигностики являются:

• нарушения носового дыхания и
• регулярные головные боли невыясненного происхождения;
• выделение слизи, гноя и крови из носовых ходов;
• проблемы со слухом и недоразвитие речи у детей;
• частое появление «шума» и заложенности в ушах;
• чувство давления и приливов жара в области лица.

Эндоскопию проводят при храпе во время сна и для того, чтобы установить или травмы носовой перегородки. Диагностическая процедура производится во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическому осмотру нет. Определенным препятствием для его проведения может стать наличие аллергии на анестетики, которые используются для обработки носовой полости перед проведением диагностики.
Источник: сайт К другим противопоказаниям относятся:

• наличие регулярных интенсивных
• ослабленные сосуды;
• низкий уровень свертываемости крови.

Повышенная чувствительность слизистых, которая чаще встречается у детей, также не должна быть противопоказанием к проведению эндоскопии. В этом случае используют сверхтонкий аппарат, применение которого исключает риск травмы носоглотки.

Как подготовиться к осмотру эндоскопом?

Эндоскопическое исследование носа не подразумевает какой-либо предварительной подготовки. Оно хорошо переносится большинством пациентов и, как правило, не вызывает страха и дискомфорта даже у маленьких детей.


Если ребенок все же боится неизвестной ему процедуры, необходимо морально подготовить его к тому, что осмотр эндоскопом не причинит боли.


Практика показывает, что во время процедуры дети ведут себя спокойно и без боязни. В течение проведения диагностики не нужно делать резких движений или беспокоиться. Тело должно быть максимально расслаблено, а дыхание ровным и спокойным.

Эндоскопическое обследование носоглотки: как проводится?

Эндоскопический осмотр проводится в несколько этапов. Непосредственно перед проведением манипуляции проводят очищение носовых ходов и их орошение Это необходимо для уменьшения отечности слизистой и увеличения обзора.


Гель наосят на конец трубки. Под воздействием обезболивающего геля происходит онемение носовых ходов, снижение их чувствительности, благодаря чему врач беспрепятственно вводит эндоскоп в нос для определения патологии.

Во время проведения обследования пациент сидит в кресле, слегка запрокинув голову назад. На втором этапе врач осматривает преддверия носа на предмет наличия воспалений или гнойных образований.

Эндоскоп для носа, используемый во время манипуляции, может быть гибким или жестким. Результаты обследования выводятся на экран.

При проведении манипуляции врач получает визуализацию состояния передних отделов носовой полости, носовых ходов, перегородки, задних стенок.


После проведения обследования врач извлекает трубку из носовой полости, распечатывает снимки участков с патологическими изменениями и делает заключение, данные которого учитываются при дальнейшем лечении.

Как делать эндоскопию ребенку?

Многие родители недоверчиво относятся к процедуре, поскольку не уверены в том, что их ребенок будет вести себя спокойно. Но в большинстве случаев тревожное состояние у детей которые не до конца понимают значимость процедуры.

Внимание

Диаметр трубки, которую используют для детей, составляет не более 3 мм. Также для диагностики заболеваний у малышей используют укороченные насадки. Опытному врачу понадобится не более 2-3 минут для того, чтобы провести полноценное обследование.

При помощи эндоскопических насадок можно легко проникнуть в недоступные глазу отделы носа или глотки. Дополнительное освещение и увеличение позволяют подробно изучить патологические изменения и анатомические особенности органов.

Гипертрофия и воспаление аденоидов – часто встречающаяся патология у детей, которую очень трудно диагностировать невооруженным глазом. При помощи эндоскопа врачу легко оценить состояние аденоидов и наличие или отсутствие жидкости за перепонкой.

Что можно обнаружить при помощи диагностической эндоскопии носоглотки?

Помимо четкой диагностики или подтверждения предварительного диагноза заболеваний верхних дыхательных путей различного происхождения, эндоскопия через нос позволяет выявить и другие, менее распространенные патологии.

Маленькие дети очень часто, во время игры, засовывают различные мелкие предметы в нос. При этом у ребенка возникают отек слизистых, появляются выделения слизи и даже гноя из носовых ходов, которые трудно объяснить. С помощью эндоскопии легко обнаружить наличие инородного предмета в носовой полости.

Внимание

Если у пациента подозревают наличие злокачественных опухолей, при помощи данного метода диагностики можно с точностью определить цвет слизистых, наличие пятен или повреждений, толщину разрастания ткани.

Детская эндоскопия носоглотки также используется для установки причин частых носовых кровотечений и определения их типа. Также неоценимое значение эндоскопия имеет при диагностике причин снижения слуха и отсутствия нормальной речи у детей дошкольного возраста.

Болезненна ли процедура эндоскопии?

Многие пациенты переживают, больно ли нет, делать эндоскопию носоглотки. Их пугает возможные негативные последствия процедуры.

В ряде случаев могут возникнуть:

• аллергические реакции на местные анестетики;
• дискомфорт во время ее проведения и незначительные болевые ощущения в носу в течение нескольких часов после нее;
• носовые кровотечения;
• головокружение.

Если процедура выполняется в клинике с хорошей репутацией и опытным специалистом, такие осложнения возникают очень редко. Болезненный синдром устраняют применяя местную анестезию.


При введении трубки пациент чувствует небольшое давление, которое не представляет опасности. Для детей используют гибкие инструменты, которые не царапают слизистые и не травмируют их.

Если у пациента наблюдается предрасположенность к частым кровотечениям или он принимает коагулянты, необходимо сообщить об этих фактах врачу, поскольку они могут спровоцировать назальное кровотечение.

Где сделать эндоскопию носоглотки ребенку?

Какой врач проводит данную диагностику? Обычно эндоскопию осуществляет врач-отоларинголог в процедурном кабинете.


Обследование проводится в специализированных клиниках и медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием и имеющих лицензию на проведение такого вида медицинских услуг.

Перед проведением эндоскопии врачом может быть назначен анализ крови. Это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций на обезболивающие препараты.
Эндоскопия – наиболее современный и достоверный метод диагностики различных патологических изменений в носовой полости. Большинство пациентов надлежащим образом оценивают ее эффективность, быстроту проведения, безопасность и надежность.

Проведение процедуры в срок позволяет провести лечение различных заболеваний без их перехода в хронические формы и без возникновения осложнений.

Содержание

Благодаря развитию современной медицины эндоскопические методики стали одними из самых информативных способов обследования, которые помогают врачу установить точный диагноз. В отоларингологии тоже появился такой метод. Эндоскопия носовой полости и верхней части глотки проводится, когда для постановки точного диагноза недостаточно простого осмотра носоглотки пациента с помощью зеркал. Благодаря эндоскопическому прибору доктор может в мельчайших подробностях рассмотреть интересующие отделы дыхательных путей.

Что такое эндоскопия носоглотки

Эндоскопическое обследование – это диагностическая процедура, которая проводится амбулаторно или в стационарных условиях. Исследование носоглотки эндоскопом подразумевает забор биологического материала для бактериологического анализа, оценку состояния слизистой оболочки, наличие или отсутствие в полости новообразований. Процедура выполняется в различных ракурсах с возможностью сильно увеличивать изображение, что облегчает врачу постановку диагноза.

Для проведения эндоскопического обследования носоглотки не требуется никакого подготовки. Это абсолютно безболезненная манипуляция, после которой нет реабилитационного периода. Процедура длится всего несколько минут, после чего пациент сразу может направляться домой. Эндоскопия лор-органов среди медиков считается самым малотравматичным методом диагностики. Ее часто применяют для хирургического вмешательства на носоглотке.

Показания

Чаще эндоскопия полости носа проводится при таких заболеваниях, как синусит, фарингит, фронтит, ангина, поллиноз, воспаление решетчатого лабиринта. Нередко эндоскопическое исследование назначается для определения степени распространения лимфоидной ткани и при ряде других заболеваний, чтобы четко увидеть клиническую картину. К показаниям эндоскопического исследования относятся:

• травмы или ощущение давления в области лица;
• ухудшение обоняния;
• нарушение тонуса сосудов из-за длительного применения местных сосудорасширяющих средств;
• искривление носовой перегородки;
• предоперационная и послеоперационная диагностика;
• затрудненное дыхание;
• ухудшение обоняния, постоянные выделения из носовой полости;
• частые мигрени;
• носовые кровотечения;
• воспаления носоглотки разной этиологии;
• шум в ушах, ухудшение слуха;
• храп;
• задержка речевого развития у ребенка;
• аденоидит;
• этмоидит;
• подозрение на наличие опухолей.

Подготовка

Эндоскопическое исследование носоглотки не требует специального подготовительного периода. Часто пациенты нервничают перед проведением процедуры из-за боязни боли. В этом случае врач может оросить слизистую носовой полости местным анестезирующим препаратом. Если производится малоинвазивное оперативное вмешательство, то используется общий наркоз. При широких носовых ходах пациента врач делает осмотр эндоскопом без применения какой-либо анестезии. Также не используется обезболивание при выраженных аллергических реакциях на анестетики.

Когда проводится эндоскопия ребенку, перед процедурой проводится беседа. Родители или врач объясняют следующие моменты:

• при содействии доктору обследование носа эндоскопом займет всего несколько минут;
• если малыш не будет дергаться и вырываться, то процедура пройдет без боли.

Для безболезненности процедуры для ребенка используется гель с содержанием Лидокаина. Препаратом обрабатывает гибкий кончик трубки эндоскопа. При воздействии анестетика происходит онемение слизистой носа, благодаря чему трубка входит в носовой проход незаметно для малыша. Для онемения носового прохода врачом может использоваться анестетик в виде спрея.

Как делают эндоскопию

Осмотр носа эндоскопом проводится в положении сидя. Кресло, в которое усаживают пациента, похоже на стоматологическое сидение. При слегка запрокинутой голове врач в носоглотку вводит сосудосуживающее средство, чтобы устранить чрезмерную отечность слизистой оболочки. После полость орошается местным раствором анестетика. В качестве анестезирующего препарата может использоваться спрей или раствор, в котором смачивается ватный тампон.

Спустя некоторое время анестезия начинает действовать, что выражается в появлении несильного покалывания на слизистой носа. На этом этапе происходит введение эндоскопа, после чего врач начинает изучать состояние полости носоглотки. Изображение выводится на монитор компьютера. Для более тщательного исследования доктор медленно проводит трубку эндоскопа из носовой полости к носоглотке.

Эндоскопия пазух носа и полости носоглотки включает в себя несколько этапов:

• панорамный осмотр общего носового хода и преддверия носа;
• проверка устьев слуховых труб, состояния свода носоглотки, задних концов нижней раковины носа, наличия аденоидных вегетаций;
• прибор перемещается к средней носовой раковине, после чего оценивается состояние ее слизистой и среднего носового прохода;
• осматривается верхний носовой ход, состояние выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта, обонятельная щель и верхняя носовая раковина.

В среднем процедура занимает от 5 до 15 минут. При необходимости диагностика дополняется лечебными или хирургическими манипуляциями (например, удаление полипов). После завершения осмотра носоглотки врач распечатывает полученные изображения, составляет заключение. Результаты эндоскопии отдаются пациенту или отправляются лечащему врачу. Во время осмотра носоглотки специалист оценивает:

• наличие воспалительных процессов или гипертрофии;
• цвет слизистой оболочки;
• характер выделений (прозрачные, жидкие, гнойные, густые, слизистые);
• наличие анатомических нарушений носоглотки (искривление носовой перегородки, сужение проходов и прочее);
• присутствие опухолевых образований, полипов.

При отсутствии плохого самочувствия после завершения сеанса пациент отправляется домой. Если эндоскопия была дополнена хирургическими манипуляциями (операция, биопсия), то он помещается в палату, где на протяжении суток находится под присмотром медицинского персонала. После проведения процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от интенсивного сморкания на протяжении нескольких дней, чтобы оно не спровоцировало развитие носового кровотечения.

Эндоскопия носоглотки детям

Процедура является стандартной диагностикой в лор-практике. Ее проведение для детей и взрослых мало чем отличается. В детской практике в большинстве случаев проводится передняя риноскопия, поскольку задняя по технике исполнения более сложная. Если у ребенка имеется гипертрофия нёбных миндалин или отек слизистой, то не исключены затруднения во время проведения эндоскопии.

Прежде чем приступить к процедуре, врач осматривает полость носоглотки на наличие гнойников или воспалительных процессов. Передняя эндоскопия проводится в двух положениях головы – прямом или закинутом назад. В первом случае имеется возможность обследовать передние и задние отделы носовой полости и перегородку. Если голова запрокинута назад, то обследуются средние отделы носа и носовой ход. При высокой квалификации врача ребенок во время эндоскопического исследования не почувствует дискомфортных ощущений.

Для проведения задней риноскопии врач использует специальный шпатель, который заранее проходит обработку антисептическим раствором. С его помощью отодвигается передняя часть языка и зеркало, вводимое в носоглотку. Зеркальную поверхность предварительно нагревают, чтобы во время процедуры она не запотела. При выявлении полипов или доброкачественной опухоли они удаляются непосредственно в кабинете отоларинголога.

Что показывает эндоскопия

Обследование носоглотки эндоскопом проводится в основном для постановки точного диагноза. При обнаружении инородных предметов в верхнечелюстной пазухе, новообразований доброкачественного или злокачественного характера врач решает вопрос о немедленном проведении хирургической операции. С помощью эндоскопии на начальной стадии можно выявить воспалительные процессы, сопровождающиеся слизью, гноем, покраснением, отечностью, и другие патологии носоглотки и гайморовых пазух, среди которых:

• разрастание аденоидной ткани;
• патологии гайморовых пазух;
• полипы разного размера;
• нарушенная структура стенок носоглотки.

Противопоказания

Как правило, эндоскопическое исследование носоглотки не вызывает побочных эффектов или осложнений, поэтому противопоказаний к проведению процедуры всего два: аллергия на местный анестетик и склонность к носовым кровотечениям. Если такие состояния присутствуют, то пациент перед обследованием должен предупредить врача. При склонности к кровотечениям доктор будет проводить эндоскопию тонким прибором, предназначенным для обследования детей. Процедура выполняется с большой осторожностью при излишне чувствительной слизистой оболочке.

Иногда лор-врачи не прибегают к обследованию носоглотки эндоскопом при некоторых неврологических расстройствах, чтобы не спровоцировать приступ у пациента. Если о наличии аллергии не было заявлено, то возникновение аллергической непереносимости анестетика во время процедуры сопровождается следующими симптомами:

• отек гортани и глотки;
• гиперемия слизистой оболочки;
• повышение температуры тела;
• ощущение зуда в горле;
• слезотечение и чихание;
• затрудненное дыхание.

При появлении признаков аллергии пациенту необходима срочная помощь. Врач должен обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду, ввести внутривенно антигистаминный препарат. Если случай тяжелый, то дополнительно проводится гормонотерапия. После оказания первой помощи больной госпитализируется в стационар под наблюдение медперсонала на несколько суток.

Цена

Эндоскопическое обследование носоглотки делает врач-отоларинголог в процедурном кабинете. Эндоскопия проводится в медицинских центрах или специализированных клиниках, оснащенных специальным оборудованием и имеющих лицензию на проведение таких услуг. Цена на процедуру варьируется, в зависимости от региона расположения медучреждения, сложности проведения манипуляции, профессионализма доктора и других факторов. Средняя стоимость эндоскопического обследования носоглотки в медицинских центрах г. Москвы:

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!