Симптоматичное лечение. Симптоматическая терапия в израиле. Оценка состояния больного

Под симптоматическим лечением понимают все способы лечения, способствующие снятию или смягчению симптомов болезни и последующих состояний, обусловленных болезнью, но не устраняющие ее причины. При рассеянном склерозе симптоматическое лечение не только прямо смягчает проявление достаточно неприятных симптомов, но и косвенно способствует осуществлению реабилитационных мероприятий, которые в первую очередь подразумевают физиотерапевтические процедуры.

Цель симптоматического лечения - улучшить или сохранить двигательные способности больного и предотвратить осложнения. В тот или иной период развития болезни большинству больных рассеянным склерозом требуется одна или несколько форм симптоматического лечения. Различные проявления рассеянного склероза, особенно если они выражаются в легкой форме, можно уменьшить при помощи достаточно простых приемов, приспосабливая свои образ жизни и бытовые привычки к новым, обусловленным болезнью ситуациями или при помощи лечебных и восстановительных процедур в рамках реабилитации. Симптомы болезни, проявляющиеся более сильно и усложняющие повседневную жизнь, часто приходится устранять медикаментозным путем (табл. 10).

Таблица 10

Разумное планирование

Уменьшить такие часто тяготящие ощущения усталости и быстро наступающего изнеможения можно отчасти за счет умелого распределения свих обязанностей и правильно составленного режима дня. При физическом переутомлении часто помогает амантадин (препарат ПК-Мерц), средство, используемое при болезни Паркинсона для предотвращения замедления движений. Антидепрессанты, обладающие активизирующим действием (например, препараты Pertofran и Noveril) помогают при физической и душевной усталости, особенно если одновременно наблюдается легкая депрессия, сопровождающаяся чувством бессилия по утрам. Однако эти средства нужно применять с осторожностью при нарушениях функций мочевого пузыря, сопровождающихся склонностью к образованию остаточной мочи, поскольку они могут усиливать проявление этой склонности. В этих случаях можно использовать препарат Fluctin. При нарушениях концентрации внимания рекомендуется пирацетам (препараты Пирабене, Ноотропил). Однако эти препараты не следует принимать во второй половине дня и вечером, поскольку они могут вызвать нарушения сна. В остальном данное средство не имеет побочных эффектов и хорошо сочетается с другими лекарствами. Хотя самой частой причиной усталости и чувства изнеможения у больных является сам по себе рассеянный склероз, нельзя исключать наличие и других возможных причин, например, недостаток железа, пониженное содержание эритроцитов, сниженное функция щитовидной железы, изменения содержания солей крови нарушение деятельности почек, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, а также в целом нездоровый образ жизни, выражающийся в недостатке сна, нерегулярном и нерациональном питании и злоупотреблением табаком.

Необходимо медикаментозное лечение

Для того, чтобы предотвращать спастичность, возникающую у подавляющего большинства больных рассеянным склерозом, нужно не только регулярно выполнять специальные упражнения (лечебную физкультуру), но и принимать лекарства. Дольше и чаще всего назначают Баклофен (препарат Lioresal). Он очень эффективен и почти всегда хорошо переносится больными. Однако высокие дозы препарата вызывают чувство усталости. Дозу препарата в каждом случае назначают индивидуально, ориентируясь на то, чтобы уменьшить спастичность, но не допустить, чтобы ноги были «ватными». Нередко целесообразно перед сном принимать большую дозу препарата, чем днем, чтобы предотвратить усиление спастичности за счет спокойного положения ног во время сна. В особенно тяжелых случаях необходимо использовать так называемый ликворный катетер (резиновую или пластиковую трубочку), который соединен с «насосом», введенным больному под кожу непосредственно в ликворопроводящий путь с тем, чтобы лекарственный препарат попадал в спинной мозг. Насос, заполненный препаратом Баклофен, обеспечивает постоянное и дозированное поступление лекарства, которое нужно регулярно добавлять в насос.

Противоспастическим препаратом, используемым то же довольно давно, является тизанидин (препарат Сирдалуд). Переносится он прекрасно. Но иногда он также может вызвать чувство усталости. Этот препарат по действию слабее, чем Баклофен, его целесообразнее использовать при легких формах спастичности. В некоторых случаях стоит использовать сочетание обоих препаратов, в этом случае они усиливают действие друг друга, более эффективно предотвращая сильную спастичность.

Иногда в качестве антиспастичного средства используют вещество диазепам (препарат Валиум), особенно если у больного наблюдается склонность к спастическим судорогам. Чаще всего это лекарство применяется в сочетании с препаратом Баклофен. Диазепам может слегка снижать кровяное давление, однако он болеет чем другие антиспастические средства вызывает чувство усталости поскольку относится к группе успокоительных средств (транквилизаторов). Следует избегать длительного приема этого препарата, поскольку это может вызвать привыкание к нему и зависимостью При очень сильной спастичности в мышце можно вводить ботулинический токсин (препарат Dysport). Его действие сохраняется, в течение трех месяцев. Поскольку данный препарат является ядом, его могут использовать только невропатологи, которые знакомы с его действием и способами использования.

Помогают физиотерапевтические процедуры

От ощущения слабости и параличей, возникающих при рассеянном склерозе, можно избавиться только в результате длительного лечения и интенсивного лечения, назначаемого при обострении, а так же при помощи физиотерапевтических процедур. Дополнительных симптоматических способов лечения не существует. Лекарственные вещества, способствующие синтезу белка и наращиванию мышечной массы, так называемые анаболики, при рассеянном склерозе не помогают, а наоборот, будучи гормональными препаратами могут вызвать опасные побочные явления.

На часто возникающие у больных рассеянным склерозом нарушения равновесия тоже можно повлиять только благодаря лечению, назначенному во время обострений, и длительному лечению, а также при помощи физиотерапевтических процедур. Дополнительно симптоматическое медикаментозное лечение в этом случае не назначается. Только немногим больным, у которых нарушение равновесия связано еще и с дефицитом в организме витамина В12 вследствие нарушения функций желудочно-кишечного тракта, можно внутримышечно вводить этот витамин.

Лечить как морскую болезнь

Состояния, сопровождающиеся головокружением и возникающие вследствие этого повреждения центров равновесия, часто можно предотвратить при помощи средств назначаемых при морской болезни, особенно если у больного рассеянным склерозов одновременно наблюдается склонность к тошноте, проявляющаяся при движении. Средство, улучшающее настроение, Dogmatil, благодаря своему действию на ствол мозга, регулирующему обмен веществ, также часто в небольшой дозе (50-100мг по утрам и после обеда) благотворно сказывается на состоянии больных рассеянным склерозом. Данный препарат хорошо переносится больными. Принимать его по вечерам не рекомендуется, чтобы не вызвать расстройство сна. Можно также попытаться использовать с этой целью препараты Vertirosan и Betaserc.

Ощущение головокружения у больных рассеянным склерозом может быть обусловлено также нарушениями кровообращения. В этом случае речь идет не о вращательном головокружении, а скорее об ощущении неустойчивости, особенно при продолжительном пребывании на ногах и резком вставании, а также головокружении, возникающем по утрам, которое в течение дня прекращается. В этом случае помогают средства, регулирующие кровообращение такие, как препараты спорыньи (препарат Dihydergot) или другие многочисленные имеющиеся в продаже лекарства, поддерживающие кровообращение (например, препараты группы Effortil). В любом случае необходимо выполнять физические упражнения или делать физиотерапевтические процедуры, например, ванны и другие водолечебные процедуры по Кнейппу, которые стимулируют кровообращение. Эти меры улучшают кровоснабжение кожи и мышц, что в свою очередь благоприятно отражается на двигательных способностях и на способностях воспринимать ощущения.

От возникающего у некоторых больных рассеянным склерозом тремора, к сожалению, до сих пор существует мало эффективных лекарств. И в этом случае в первую очередь следует больше полагаться на результаты лечения, назначаемого при обострениях, и длительного лечения. Некоторым больным помогают так называемые бета-блокаторы, например, вещество пропранолол (препарат Индерал). Поскольку это вещество обладает свойством сильно снижать давление, необходимое количество его многим больным назначать нельзя. Некоторым пациентам помогают легкие успокаивающие средства (например, препарат Adumbran), однако в больших дозах они могут вызывать чувство усталости. Кроме того систематический прием таких средств приводит к привыканию к ним. В последнее время я пришла к выводу, что у некоторых моих пациентов тремор уменьшается в результате приема нового средства, улучшающего настроение: вещество Fluoxetin (препарат Fluctine). Вещество Isoniazid (препарат 1NH), используемое при лечении туберкулеза, также помогает уменьшить тремор у больных рассеянным склерозом. Однако это средство используется редко, так как его прием в больших дозах в течение продолжительного времени может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе и повреждение нервных окончаний, которое может усугубить расстройство движений и нарушения чувствительности, возникающие при рассеянном склерозе. Иногда от тремора помогает препарат Delpral.

Необходим точный диагноз

Нарушение функций мочевого пузыря является чрезвычайно неприятным следствием рассеянного склероза, проявление которого можно смягчить при помощи целого ряда лекарственных препаратов. В зависимости от того, какие элементы сложной системы, регулирующей процесс мочевыделения, в спинном мозге повреждены, существуют различные формы нарушения деятельности мочевыводящих путей, которые, однако, могут проявляться как сами по себе, так и в сочетании друг с другом. Поэтому в большинстве случаев недопустимо проверять на себе действие того или иного лекарства, а следует в начале пройти неврологическое обследование и исследование функций мочевыводящих путей, чтобы установить их нарушения. В ходе нейро-урологического исследования проводятся уродинамика и ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Важно также сделать анализы мочи для того, чтобы выявить наличие болезнетворных бактерий, и в случае необходимости провести курс лечения инфекционного заболевания мочевыводящих путей при помощи соответствующего антибиотика.

Инфекционное заболевание мочевыводящих путей может не только усилить проявление уже имеющегося нарушения функций мочевого пузыря, но и вызвать серьезные осложнения. Препарат Acimethin, подкисляя мочу (в кислой среде болезнетворные бактерии плохо размножаются), помогает предотвращать инфекционные забо-левания мочевыводящих путей.

При образовании остаточной мочи и при затрудненном начале мочеиспускания нужно попытаться уменьшить проявление нарушения функций мочевыводящих путей при помощи так называемой тренировки мочевого пузыря (см. ниже). Если не удается улучшить процесс опорожнения мочевого пузыря только при помощи тренировки, рекомендуется использовать лекарства, например, препараты Dibenzyran, Nehydrin или Hydergin. В тяжелых случаях мочевой пузырь необходимо регулярно опорожнять при помощи катетера (после соответствующего обучения больной без труда может самостоятельно проводить эту процедуру). Проводить катетеризацию самостоятельно лучше, чем использовать так называемый постоянный катетер (катетер, который вводится в мочевой пузырь на длительное время; его надо часто промывать и периодически менять), поскольку через него могут проникать болезнетворные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания мочевыводящих путей. В любом случае важно стараться предотвращать образование остаточной мочи, чтобы избежать инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Склонность к недержанию мочи, т. е. непроизвольному истечению мочи, может быть обусловлена образованием большого количества мочи и переполненным мочевым пузырем (когда мочевой пузырь полон, рефлекторно происходит выделение небольших порций мочи). Недержание мочи может также объясняться повреждением центров, регулирующих процесс мочеиспускания. В этом случае можно применять препарат Cetiprin. Если избавиться от недержания мочи медикаментозным путем невозможно, следует использовать постоянный катетер или трусы со специальными прокладками. Использовать специальные прокладки предпочтительней, чем постоянный катетер, так как его применение сопряжено с риском инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Однако прокладки следует часто менять, поскольку длительное соприкосновение кожи с мокрыми прокладками может вызвать повреждения кожи и пролежни. При тяжелых нарушениях функций мочевыводящих путей часто помогают небольшие операции, например, укорочение шейки мочевого пузыря или расщепление внутреннего сфинктера.

Часто у больных рассеянным склерозом наблюдается так называемый раздраженный мочевой пузырь. При этом учащаются позывы на мочеиспускание, однако сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит нормально. В этих случаях помогает применение антихолинергических препаратов, например, препаратов Ditropan или Tofranil, которые относятся к группе антидепрессантов, и препарата Uroflo.

Очень часто у больных рассеянным склерозом наблюдается так называемый императивный позыв на мочеиспускание. При этом речь идет об ограниченной способности некоторое время удерживать мочу после возникновения позыва на мочеиспускание. Чаще всего избежать этого неприятного проявления болезни можно, если регулярно каждые два часа ходить в туалет. Нередко причиной императивных позывов на мочеиспускание является спастичность, в этом случае рекомендуется прием антиспастических средств (например, Lioresal).

Больные рассеянным склерозом/ страдающие от недержания мочи, раздраженного мочевого пузыря или императивных позывов на мочеиспускание, иногда, боясь непроизвольного истечения мочи, стремятся уменьшить потребление жидкости. Это категорически недопустимо, так как в результате ограниченного поступления жидкости в организм образуются камни в почках, и развиваются хронические заболевания почек.

Регулировать при помощи соответствующего изменений рациона

Нарушения функций кишечника часто требуют симптоматического лечения. Поскольку прием сильнодействующих лекарств от запора, например, Dulcolax, может стать привычкой и при длительном регулярном приеме повреждать стенки кишечника, следует, предваряя прием этих средств, попытаться регулировать деятельность кишечника естественными способами. По возможности, откажитесь от приема слабительных средств. Рекомендуется, к примеру, включать в меню больше блюд, богатых балластными веществами, пить достаточное количество жидкости, при приготовлении пищи использовать главным образом растительные масла, регулярно есть замоченные в воде чернослив и инжир. Без сомнений можно применять молочный сахар, вазелиновое масло или касторовое масло, горькую соль, минеральные воды, а также не раздражающие слизистую кишечника и обладающие послабляющим действием свечи, например, Lecikarbon, или готовые лекарственные растворы для приготовления клизм (Mikroklist, Glysmol). Иногда можно использовать лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника, например, Prepulsid. Полезно также регулярно делать массаж кишечника (медленное непрерывное надавливающее поглаживание живота по часовой стрелке, начиная справа, примерно в месте расположения аппендикса).

При склонности к поносам нужно использовать средства, обезвоживающие каловые массы и делающие его тверже, в тяжелых случаях необходимо принимать препараты, тормозящие перистальтику.

Используйте вещества, стимулирующие половую активность

При расстройствах половой сферы, особенно при часто возникающем у мужчин ослаблении эрекции помогает лишь небольшое количество лекарственных препаратов. В некоторых случаях целесообразно использовать вещества, стимулирующие половую активность и способствующие приливу крови в область таза, например, препарат Damiamura. После консультации с урологом и назначения им соответствующей дозы, больной может перед половым актом самостоятельно делать себе инъекции папаверина в половой член, что во многих случаях позволяет добиться достаточно длительной эрекции. Недостаток такого способа заключается в том, что невозможно регулировать продолжительность эрекции. Гормональные препараты в данном случае не помогают, так как расстройство половой функции у больных рассеянным склерозом вызвано не недостатком гормонов.

Помогает лечение, назначаемое при обострениях

Симптоматическое лечение не может исправить различные формы нарушения зрения при рассеянном склерозе. Поэтому особенно важно как можно раньше после их возникновения начинать эффективное лечение, назначаемое при обострении. Очки не улучшают остроту зрения после перенесенного неврита зрительного нерва. Двоение в глазах можно уменьшить при помощи специальных очков.

Периодически возникающие при рассеянном склерозе боли в области лица, обусловленные невралгией тройничного нерва, в острой фазе необходимо как можно раньше предотвращать при помощи кортикостероидных препаратов, подобно обострению, проявляющемуся другими симптомами. Хороших результатов с целью уменьшения болевых ощущений помогает добиться вещество карбамазепин (препараты Тегретол ЦР, Nenrotop). На начальном этапе лечения эти препараты вызывают у больных чувство усталости и головокружение, поэтому их дозу нужно увеличивать постепенно, доводя, как правило, до ежедневного троекратного приема по одной таблетке. В редких случаях, когда данные препараты не приносят облегчения, рекомендуется нейтрализация нервов хирургическим путем, поскольку боли бывают очень мучительными и усиливаются при разговоре и еде. Последствием операции является чувство онемения на пораженной стороне лица, что в целом не настолько неприятно, как сильные боли.

В период обострения могут возникать боли в теле или в конечностях, которые следует лечить соответствующим образом. При этих зачастую очень сильных, воспринимаемых как стреляющие, колющие, жгучие или пронизывающие словно электрическим разрядом болях помогает препарат карбамазепин. Можно также использовать антидепрессанты, например, препарат Sinquan, или успокоительные средства из группы так называемых нейролептических средств, например, препарат Nozinan. За счет их действия участки мозга, воспринимающие боль, становятся менее чувствительными, и больной ощущает не такую сильную боль.

Спастичность мышц спины или конечностей при рассеянном склерозе иногда могут вызывать боли иного характера. В этом случае помогают уже упоминавшиеся ранее антиспастические средства, например, Lioresal. При приступообразных спастических судорогах, часто проявляющихся в форме так называемых тонических приступов (судорожных припадков, не сопровождающихся потерей сознания) применяются противоэпилептические средства (например, Epilan). Можно также использовать транквилизаторы, в первую очередь Валиум, однако, они вызывают чувство усталости.

При легких спастических болях можно также попробовать использовать препараты магния или кальция.

Обычные способы лечения

Часто при рассеянном склерозе возникают боли в позвоночнике, являющиеся следствием нарушения движений или недостатка физической активности. В целом их лечат точно так же, как и у людей, не страдающих рассеянным склерозом: при помощи средств, снимающих мышечное напряжение (например Norgesic, Trancopal, Parafon), противоревматических препаратов (например, Вольтарен), введения комбинированных болеутоляющих препаратов (например, препарат Dolpasse в сочетании с таким местно-анестезирующим средством, как Prokain или в сочетании с высокой дозой витамина В12 или с таким болеутоляющим средством, как Novalgin), при помощи местной инфильтрационной анестезии (введение местно-анестезирующего средства в тот участок позвоночника, где пациент испытывает боль) или при помощи физиотерапевтических процедур (массажи, ультразвуковая терапия).

При всех видах болей, возникающих при рассеянном склерозе, можно применять акупунктуру, а также неавральную и лазерную терапию.

Нарушения психики у больных рассеянным склерозом, как уже упоминалось выше, возникают по различным причинам. Форма симптоматического лечения зависит от того, что вызвало нарушение психики.

Формы депрессии, сопровождающиеся частыми пробуждениями во время сна, ощущением вялости и отсутствия сил (особенно по утрам), боязливостью, отсутствием аппетита (так называемая эндогенная депрессия) обусловлены сниженным обменом веществ в нервных клетках. В этом случае показано лечение препаратами, регулирующими обмен веществ. Чаще всего применяются так называемые трициклические антидепрессанты, например, препараты Saroten, Noveril, Анафранил или комбинированные препараты, такие как Dianxit или Harmomed. Больным, у которых наблюдается склонность к задержке мочи и образованию остаточной мочи, а также страдающим сильными запорами, эти препараты не рекомендуются, так как они могут усиливать проявление этих симптомов. Этим пациентам можно назначать Fluctin и при определенных условиях мапротилин (препарат Людиомил). Больным рассеянным склерозом, которые, страдая депрессиями, испытывают сильное внутреннее беспокойство, лучше использовать препарат Sineguan. Больные рассеянным склерозом, склонные к эндогенной депрессии, во время курса лечения кортикостероидными препаратами, назначаемого в момент обострения, должны принимать легкий антидепрессант (например, Insidon или Harmomed), так как кортизон может способствовать развитию депрессии.

При затрудненном засыпании во время курса лечения кортизоном необходимо принимать легкое успокоительное средство (например, Praxiten или Lexotanil). Если больной склонен к расстройствам сна, несмотря на отсутствие лечения кортизоном, прежде чем прибегать к помощи успокоительных средств и снотворных, следует сначала попытаться наладить сон естественными способами, например, применяя приемы техники расслабления.

В любом случае причины депрессий и других нарушений психики при рассеянном склерозе следует тщательно исследовать и выяснять, так как часто они не являются следствием рассеянного склероза, а проявляются как реакция на болезнь. В этом случае в первую очередь рекомендуются психотерапевтические способы лечения. Медикаментозное лечение может служить лишь дополнением.

Симптоматические способы лечения являются важным дополнением в целостном курсе лечения рассеянного склероза. Благодаря симптоматическому лечению больного можно избавить от многих неприятных проявлений болезни и состояний, обусловленных ей. Однако лекарства не должны заменять столь важные при лечении больных рассеянным склерозом реабилитационные мероприятия, а лишь дополнять их.

метод применения средств терапии, направленный на устранение или ослабление неблагоприятных симптомов болезни. Как самостоятельный метод не применяется, так как устранение какого-либо симптома еще не является показателем выздоровления или благоприятного течения болезни, наоборот, может вызвать нежелательные последствия после прекращения лечения. Этот метод применяют только в комплексе с другими, главным образом с патогенетической терапией. При­мерами симптоматической терапии могут быть: использование жаропони­жающих препаратов при очень высокой температуре тела, когда лихорад­ка может угрожать жизни; применение средств, ослабляющих кашель, когда он беспрерывный и может вызвать кислородное голодание; использование вяжущих препаратов при профузном поносе, когда развивается угрожаю­щее жизни обезвоживание организма; дача раздражающих дыхательный центр и сердечных средств при резком урежении дыхательных движений и сердечных сокращений. Симптоматическую терапию многие исследовате­ли рассматривают как разновидность патогенетической, в отдельных слу­чаях она может стать одним из решающих факторов выздоровления животных на фоне комплексного лечения.

Несмотря на то, что использование терапевтических средств и фармако­логических препаратов с учетом их превалирующего действия по направлениям (методы этиотропный, патогенетический, регулирующий нервнотро-фические функции, заместительная и симптоматическая терапия) условно, оно оправдывает себя в клинической ветеринарной практике при выработ­ке плана обоснованного лечения.

23Заместительная(возместительная)терапия - метод, направ на восполнение недостающих ингредиентов в орган для его нормал функционир. В кач-ве замест терап применяют витаминные и минерал.сред-ва и препараты, особ для групповой профилактики и терапии в комплексах. Лечение витаминами (витаминотерапия) провод при недостаточ их в орган, для чего испол диетич корма, сод. в большом кол-ве витам в естеств виде, а при недостатке витам в кормах применяют витаминные препараты. Испол.вит в виде премиксов или добавок к комбикормам. Витам препар –как моно-, так и поливитам – испол с учетом состоян живот и для индивид лечения. Минерал компон испол с учетом обеспеченности жив макро- и микроэлементами. В кач-ве средств замест терап при минерал недост примен премиксы или кормовые добавки в виде солей мин вещ-в – мел, хлорид натрия, железо,йод, медь, цинк, кобальт. Для индивидуал. лечения из сред замест терапии рекоменд перелив гомогенной крови, парентерал введение изотонич жидкостей(физ р-р, р-р Рингера), дача внутрь соляной кислоты или натурал желудоч сока, гормонал терапия (напр, инсулин при сах.диаб, горм щитов железы при зобной бол, преднизолон или кортизон при недостат коры надпочечников, горм гипофиза при кетозах).

24.Гормонотерапия - применение с лечебной целью гормонов и синтетических гормональных препаратов. Различают заместительную ,стимулирующую и тормозящую гормонотерапию. Заместительную гормонотерапию применяют при эндокринных заболеваниях, характеризующихся полным выпадением или значительным снижением функции железы (или желез) внутренней секреции, с целью устранения дефицита соответствующих гормонов (или одного гормона) в организме. Заместительная гормонотерапия эффективна только в период применения гормонов или соответствующих гормональных препаратов, поскольку она не устраняет причины болезни. Стимулирующую гормонотерапию применяют при необходимости повышения недостаточной функциональной активности железы внутренней секреции или для оценки ее функциональных резервов. С этой целью используют гормоны передней доли гипофиза и гипоталамические нейрогормоны. Разновидностью стимулирующей гормонотерапии является прерывистое введение гормональных препаратов. Гормонал терапия (напр, инсулин при сах.диаб, горм щитов железы при зобной бол, преднизолон или кортизон при недостат коры надпочечников, горм гипофиза при кетозах).

25Ферментотерапия - Для лучшего усвоения питательных веществ кормов, нормализации пищеварения находят определенное применение ферментные препараты микробиологического синтеза. Выпускаемые промышленностью препараты отличаются от чистых ферментов тем, что они содержат не только основной фермент, но и другие энзимы и балластные примеси.К ферментативным препаратам относится литосил, предназначенный для силосования зеленой массы трав.Ферментные препараты обычно включают в состав комбикормов или кормосмесей.Кроме перечисленных средств химического и микробиологического синтеза в животноводстве для стимуляции роста и профилактики желудочно-кишечных болезней используют кормовые антибиотики (бацитроцин, гризин, флавомицин, румензин и др.), а также пробиотики (витамицин, эрициклин, целлбактерии).Однородная смесь микродобавок и наполнителя, используемая для обогащения комбикормов, называется премиксом. Наиболее сложные по составу и насыщенным активным веществам являются премиксы для птицы и свиней.Для обогащения кормовых смесей, приготовляемых в хозяйстве, используют смеси белково-витаминных минеральных добавок (БВМД). Они готовятся для определенных возрастных групп животных, в чистом виде не применяются.Для профилактики и лечения некоторых болезней обмена веществ и других заболеваний используют комплексные лечебно-профилактические добавки: кетост, алост, карбоксилин

26Витаминотерапия и основ витамин препар, примен в ветерин.27Витаминотерапия и ее применение при лечении внутрен незараз бол. Витамины являются жизненно необходимыми веществами, участвующими в обмене белков, углеводов, липидов, минеральных веществ. Они обеспечивают биохимические процессы окисления и восстановления, карбоксилирования, синтез ряда аминокислот. Известно, что в патогенезе не только гипо- и авитаминозов, но и при многих других болезнях витамины играют ведущую роль. Жвачные животные и лошади чаще испытывают недостаток витаминов А, Д, Е, свиньи, птица, пушные звери, собаки, кроме того, витаминов групп В, К, а также витамина С. При недостатке в рационах каратиноидов и витамина А рождается слабый приплод, легко подверженный желудочно-кишечным и легочным заболеваниям, увеличивается эмбриональная смертность, нарушаются процессы остеосинтеза, снижается продуктивность животных, замедляется рост молодняка. Устранение дефицита ретинола в организме животных достигается введением в рационы достаточного количества кормов, богатых каратиноидами и витамином А (сена, сенажа, травяной, сенной, хвойной муки, моркови, молока, обрата). Для этой цели широко используют препараты: ретинола-микровит А-кормовой, гранувит А-400, микробный каротин (КПМК), масляные концентраты витамина А. В условиях недостаточного солнечного облучения, малой доли в рационах сена и сенной резки животные постоянно испытывают недостаток витамина Д. Это сопровождается нарушением минерального обмена, развитием остеодистрофии, рахита, гипофосфотемии, тетании и других болезней. У птиц, наряду с развитием остеодистрофии, рахита, нарушается процесс образования скорлупы яиц, снижается выводимость цыплят. Избыток его в организме вызывает отложения кальция в почках и других органах. Профилактика гиповитаминоза-Д достигается включением в рационы сена, сенажа, сенной резки, кормов животного происхождения, а также препаратов кальциферола: видеин ДЗ, гранувит ДЗ, дрожжи облученные, концентраты витаминов Д2 и ДЗ в масле, рыбий жир и др. Зерновые, корнеклубнеплоды, жом, мезга, травяная мука искусственной сушки витамин Д практически не содержат. Недостаток в рационах витамина Е ведет к накоплению в организме перекисей, нарушению жизненно важных функций клеток, возникновению дистрофических изменений в печени, мышцах, перерождению семенных канальцев, атрофии зародышевых клеток, повышению проницаемости и ломкости капилляров и другим изменениям. Природными источниками токоферолов являются молодая трава, травяная мука, сухая хлорелла (180 мг/ кг), проращенное зерно, зародыши пшеницы и кукурузы. Несколько меньше его содержится в зернах злаковых, отрубях, жмыхах. Разрушается витамин Е под влиянием перекисей и ненасыщенных жирных кислот при порче кормов. Для повышения содержания токоферола в рационах животных используют препараты этого витамина -гранувит Е-25, кормовит Е-25, капсувит Е-50, масляный концентрат витамина Е, поливитаминные смеси. Витамин Е часто применяют с препаратами селена, так как биологическое действие этих двух веществ взаимозависимое и взаимосвязанное. При недостатке витамина К нарушается свертываемость крови, повышается гибель эмбрионов и смертность цыплят, возможен геморрагический диатез у крупного рогатого скота. Клиническое проявление недостаточности витамина К отмечается при нерациональном использовании кокцидиостатиков, сульфаниламидов, нитрофуранов, скармливании донника, заплесневелых кормов. Источниками витамина К являются люцерна, луговые травы, травяная мука, зерно сои, гороха, овса, пшеницы, кукурузы желтой, отруби, морковь, картофель, кормовая свекла. Из препаратов витамина К с профилактической целью используют викасол и микрогранулированный препарат К1. Недостаток тиамина ведет к нарушению углеводного и водно-солевого обмена, расстройству нервной системы,появлению пареза и паралича мышц.Особенно уязвимые к недостатку тиамина птицы, пушные звери, свиньи, собаки. Богаты тиамином отруби и дрожжи, зерно злаковых, молоко и другие корма животного происхождения. Из препаратов витамина В1 применяют тиамина хлорид, тиамина бромид. Недостаток рибофлавина сопровождается снижением инкубационных качеств яиц и высокой эмбриональной смертностью, поражением кожи, расстройством желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения гиповитаминоза В2 в рационы включают молоко и молочные продукты, дрожжи пекарские, кормовую муку бобовых, рыбную муку, мясокостную муку, а также витаминные препараты - гранувит В2 кормовой, дрожжи кормовые. Для профилактики гиповитаминоза ВЗ в рационы включают дрожжи, травяную муку, пшеничные отруби, сухое молоко, зерно пшеницы, а также пантотенат кальция. Для недопущения недостатка в организме животных холина (витамина В4), развития жировой дистрофии печени, снижения яйценоскости птиц в рационы включают молоко и молочные продукты, рыбную муку, зерно бобовых, препараты холин и холин-хлорид. Профилактика гиповитаминоза В5 достигается включением в рацион пшеничных отрубей, куриных яиц, кормовых и пивных дрожжей, кормовой никотиновой кислоты, никотинамида. В целях предупреждения недостатка в рационах пиридоксина (витамина В6), развития болезней кожи, оперения, нарушения обмена триптофана, процессов размножения и других нежелательных явлений в рационах увеличивают содержание пшеничных отрубей, муки люцерны, зерна пшеницы, вводят пиридоксин гидрохлорид. Для профилактики недостаточности цианкобаламина (витамин В12) в рационах увеличивают корма животного происхождения и включают кормовой концентрат витамина В12(чистый препарат витамина В12 (цианокобаламин), препарат коэнзим В12.

28Профилактич мероприят при белков и углевод недостат. Белковая недостаточность наблюдается при низком содержании протеина в сене и силосе, малом проценте бобовых и зернобобовых, нарушении технологии приготовления кормов. Устранить белковую недостаточность можно введением в рационы высокопротеиновых кормов: бобового сена, зерна бобовых, комбикормов, жмыхов, шротов, мясокостной и рыбной муки, дрожжей.Решить проблему дефицита кормового белка можно увеличением производства фуражного зерна (сои, гороха, кукурузы, ячменя, овса) или включением в рационы кормовых гидролизных дрожжей, АФК, кормового концентрата ОТИ-3, добавки «Белотин», добавки из отходов кожевенного сырья. Основная причина углеводной недостаточности - недостаток кормов, содержащих легкоусвояемые углеводы (корнеплоды, сахарная или полусахарная свекла, кормовая капуста, турнепс, кукуруза, сорго, картофель, брюква). Профилактику осуществляют увеличением запасов кормовых корнеплодов. Для устранения дефицита энергии в рационы вводят злаковые концентраты, мелассу, корнеплоды, картофель, жиры животного и растительного происхождения. В качестве энергетической добавки чаще используют говяжий, бараний, свиной, костный жир).

29Профилактич мероприят при минерал недост. Минеральные вещества энергетической ценностью не обладают, но тем не менее их значение в кормлении животных исключительно велико. В состав организма животных входят почти все известные химические элементы, но содержание их различно. Одни из них имеются в больших количествах - макроэлементы (кальций, магний, натрий, фосфор, калий, хлор, сера и др.), другие - в ничтожно малых - микроэлементы (марганец, молибден, медь, кобальт, цинк, йод, бром и др.).Единственным источником макро- и микроэлементов для животных являются корм и вода.Недостаток или избыток их в кормах является причиной замедления роста и развития, снижения плодовитости и продуктивности животных. Болезни имеют определенную связь с химическим составом кормов и воды той местности, где обитают животные. Такие болезни названы эндемическими (от лат. названия «эндомос», т.е. местный).Недостаточность минеральных веществ возникает вследствие низкого содержания их в почве и кормах, неправильного составления рационов по соотношению в них минеральных элементов, недостатка в рационе кормов, содержащих щелочные элементы (К, Na, Са, Mg) и т.д.Макроэлементы удобно давать животным в смеси с концентратами, силосом, жомом или измельченными корнеклубнеплодами.Для профилактики и групповой терапии болезней, протекающих с преимущественным нарушением минерального обмена, широко используют кормовые фосфаты, кальциевые добавки, соли магния, препараты серы и др.Фосфор играет важную роль в минеральном обмене и формировании костной ткани. Богаты фосфором концентрированные корма, бедны солома и сено. На всасывание фосфора отрицательно влияет несбалансированность рациона по кальцию и переваримому протеину.Профилактическая роль кальция обусловливается его участием в поддержании кислотно-щелочного равновесия, в процессах формирования минеральной части костей, активизации защитных функций организма. Усвоение кальция тормозится при избытке в рационах калия, магния, щавелевой кислоты, жира, белков и клетчатки. Кальций плохо всасывается как при недостатке, так и при избытке фосфора. При недостатке витамина D кальций корма задерживается в кишечнике, образуя нерастворимые фосфорнокислые соли, которые выделяются с калом. У лактирующих животных значительное количество кальция выделяется с молоком. Богаты кальцием листья и стебли бобовых растений, мало его в концентрированных кормах.При профилактике нарушений фосфорно-кальциевого обмена большое внимание уделяется сбалансированию рационов по фосфорно-кальциевому соотношению, которое должно быть 1:1,5 или 1:2.Для устранения недостатка кальция в рационах добавляют мел, известняки, ракушечник.Для устранения отрицательных последствий недостатка магния применяют оксид магния, карбонат магния, магния сульфат.Из серосодержащих средств применяют натрия сульфат, натрия тиосульфат, очищенную серу.

30Профилактич мероприят при витамин недостат. Витамины оказывают влияние на биохимические процессы, нормализуют обмен веществ и повышают защитные реакции организма. Являясь составной частью многих ферментов, витамины участвуют в расщеплении углеводов и освобождении заключенной в них энергии, регулируют обмен белка и нуклеиновых кислот. С их участием осуществляются распад жиров и образование жирных кислот, синтезируются стероидные гормоны и многие другие важные для жизнедеятельности организма соединения.В клинической ветеринарии выделяют три основные формы патологии, обусловленные нарушением витаминного баланса в организме: гиповитаминозы, полигиповитаминозы, гипервитаминозы.Жвачные животные и лошади испытывают чаще недостаток витаминов A, D, Е; свиньи, собаки, пушные звери и птицы - недостаток витаминов группы В, К и С.Основными причинами гиповитаминозов являются недостаток витаминов в кормах, несбалансированность и однотипность рационов, использование недоброкачественных и испорченных кормов, дефицит макро- и микроэлементов.Существенное значение в развитии полигиповитаминозов имеет повышенная потребность организма в витаминах при беременности, лактации, интенсивном росте у молодняка, неспособность организма усваивать поступающие с кормом витамины, что наблюдается при нарушении клеточного обмена веществ, острых и хронических заболеваниях различной этиологии, а также связывании витаминов ядовитыми веществами и бактерийными токсинами.Для устранения витаминной недостаточности необходимо установить ветеринарный контроль за качеством кормов, а также включить в рацион травяную муку, сенаж, зелень, кормовую морковь, кормовую капусту, молоко, обрат и другие корма. В отдельных случаях проводят массовую витаминизацию. Для этой цели используют концентраты витаминов A, D, Е: ретинол-микровит А-кормовой, гранувит А-400, микробный каротин, видеин D 3 , гранувит D 3 , дрожжи облученные, рыбий жир, гранувит Е-25, кормовит Е-25, капсувит Е-50, викасол, микрогранулированный К, тиамина хлорид или тиамина бромид, гранувит В 2 , кормовой концентрат витамина В 12 , коэнзим В 12 , витамин С.Отрицательное влияние на витаминный баланс могут оказывать и некоторые лекарственные препараты (сульфаниламиды, антибиотики)

31Средства этиотропной терапии .Этиотропная (причинная) терапия - метод применения терапевтических средств, направленных на устранение или ослабление этиологического фактора, т.е. причины, вызвавшей болезнь. Многочисленную группу лекарственных препаратов этиотропного действия применяют для лечения больных с воспалительными процессами в организме. Сюда относятся респираторные болезни (риниты, бронхиты, пневмонии, плевриты и др.), же­лудочно-кишечные (стоматиты, фарингиты, гастроэнтериты и др.), сердечно­сосудистые (миокардиты, перикардиты), болезни мочевой системы (циститы, нефриты и др.), нервной системы (менингиты, энцефалиты, миелиты и др.). Как и при других болезнях (гинекологических, хирургических, инфекци­онных), широко применяют антимикробные средства: антибиотики, суль­фаниламиды, новарсенол, нитрофураны и др. Этиотропные средства используют исключительно для подавления первичной или условнопато-генной микрофлоры, благодаря чему ускоряется выздоровление. К этио-тропным условно относят специфические иммунные сыворотки, анатоксины, бактериофаги, антигельминтики, средства против пухопероедов, методы удаления хирургическим путем инородных тел из сетки или глотки.

32Методика внутрибрюшинного введения лекарст вещ-в . Телятам в ран­нем возрасте растворы лекарственных смесей вводят в области голодной ямки с обеих сторон, с 3-5-го дня жиз­ни - только справа. Место укола иглы находится на сере­дине линии, соединяющей латеральный бугор подвздош­ной кости с последним ребром, ниже поперечных отрост­ков поясничных позвонков на 6-8 см в зависимости от возраста и веса теленка. Место инъекций тщательно выстри­гают и обрабатывают йодированным спиртом или 5% -ным спиртовым раствором йода. Для введения необходимого количества стерильно при­готовленной смеси берут 100-200-граммовый шприц (или аппарат Боброва), подготовленный как для внутривенного введения, с соответствующей иглой (лучше игла Боброва длиной 65-75 мм с мандреном). Иглу с хорошо подогнан­ным мандреном вводят в толщу кожи, несколько вращая, направляют ее сверху вниз, спереди назад по направлению задней противоположной конечности или голени под уг­лом 45° через мышечный апоневроз и брюшину. При введе­нии иглы слышен специфический звук (потрескивание), затем иглу продвигают вглубь еще на 0,5-1 см, вынимают мандрен и иглу соединяют с аппаратом Боброва или шпри­цем Жанэ, наполненным жидкостью, температура которой должна быть 38-39°С. Жидкость вводят постепенно, ско­рость тока зависит от диаметра иглы.Тяжелобольным телятам смеси вводятся со стороны жи­вота. При этом теленка несколько поднимают за тазовые конечности, укол делают, отступая от белой линии в сторо­ну на 2-3 см

33Техника введения и извлечен магнит зондов. Техника введения магнитного зонда Меликсетяна. Зонд состоит из магнитной головки, соединительной цепочки с резиновой манжетой, капронового шнура, помещенного в за­щитную резиновую трубку, шаровидного предохранителя, зондовводителя и компаса.

Перед введением зонда от магнитной головки отделя­ют конец гибкой части зонда - резиновую трубку, сма­зывают ее вазелином и по нижнему носовому ходу вводят до половины длины трубки в пищевод, затем открывают рот и вставляют в него ротовой клин (клин Байера) между коренными зубами. Через ротоглотку в начальную часть пищевода вводят зондовводитель, поворачивают его вок­руг оси, захватывают резиновую трубку и осторожно извле­кают через рот наружу. К извлеченному концу резиновой трубки привинчивают соединительную цепь с магнитом. После этого заднюю часть магнитной головки укрепляют на зондовводитель, натягивают резиновую трубку и вместе с зондовводителем вводят через рот в пищевод животного. Зондовводитель извлекают наружу. Глотательными дви­жениями и сокращениями пищевода магнитная головка перемещается в преддверие рубца, а в момент очередного расширения сетки опускается в нее. Если животное не проглатывает зонд, то ему в рот заливают воду из резино­вой бутылки для возбуждения глотания. Иногда магнит­ная головка попадает не в сетку, а в рубец. Место нахож­дения магнита устанавливают с помощью компаса. Под­водят его к области мечевидного отростка. Если стрелка компаса при перемещении его отклоняется, значит, маг­нит находится в сетке. Если отклонений стрелки нет, то магнитная головка находится в рубце. С профилактиче­ской целью зонд в сетке оставляют на 30-60 минут, с лечебной (у больных травматическим ретикулитом жи­вотных) - на 20-24 часа.

Для извлечения зонда животному в рот вводят рото­вой клин, крючком зондовводителя в верхней части пи­щевода захватывают резиновую трубку и извлекают через рот. В случае спазма желудочной части пищевода магнит насильно вытаскивать не сле­дует. Необходимо залить из бутылки через рот воду, и спазм обычно снимается.

Магнитная головка зонда Меликсетяна имеет подъем­ную силу 300-400 г, поэтому зонд часто бывает недостаточ­но эффективным. Техника введения магнит­ного зонда Коробова. Профес­сором А. В. Коробовым пред­ложен магнитный зонд с подъемной силой магнита до 30 кг (ЗМУ-1). Кроме того, этот зонд гораздо проще ввес­ти. В его комплект входит ме­таллический зевник, трубка которого при введении дости­гает корня языка. В ней на­ходится резиновая трубка, на конце которой крепится маг­нит. Магнитную головку вво­дят через рот, а наружный конец резиновой трубки при помощи металлического коль­ца фиксируют на наружном конце трубки зевника, что не позволяет резиновой трубке уйти в сетку. Магнит в сетке оставляют на 5 минут и извлекают через рот.

Кроме описанных выше имеется еще магнитный зонд Телятникова. Он близок по всем параметрам к зонду Коробова.

Для активной профилактики травматического ретику- лита у крупного рогатого скота применяется положитель­но зарекомендовавший себя метод введения в сетку живот­ных магнитов определенной формы. Это магнитные кольца и магнитные ловушки, или блокаторы.

34Применение магнит колец и блокаторов в ветер.Техника введения и извлечения. Морду животного фиксируют в приподнятом положе­нии, открывают рот и извлекают наружу язык. В верхнюю часть пищевода вводят резиновую или полиэтиленовую трубку диа­метром 3-4 см и длиной 70-80 см. Через нее опускают кольцо или ловушку. При попадании их в пи­щевод в результате его перисталь­тических сокращений они увлека­ются в сетку, в чем удостоверяют­ся с помощью компаса.

35Клизмы их виды и применение. Клизма-введение жидкости в прямую кишку.2 способа: гидравлический - в качестве резервуара используют круж­ку Эсмарха, баки, металлический резервуар емкостью до 20 л, подвешенный на блоке высотой до 3 м. В дне резер­вуара укреплена сквозная металлическая трубка, одним концом сообщающаяся с резервуаром. Наружный свобод­ный конец трубки загнут кверху, в него вставлена герме­тично стеклянная трубка длиной до верхнего края резер­вуара. Она служит контролем для наблюдения за скоро­стью тока жидкости и за количеством воды в резервуаре. На другую металлическую трубку у дна резервуара надет резиновый металлический шланг длиной 5-6 м, просвет которого закрывается металлическим зажимом, а сво­бодный конец соединяется с наконечником или кишеч­ным тампонатором. И нагнетательный – жидкость вводят с помощью соответ приборов и приспособлений, воду подают под определенным давлением-гидропуль, водопровод. сеть. По объему вводимой в прям кишку жидкости клизмы делят на макро- и микроклизмы.К макроклизмам относ. очистительная, питательная,глубокая, а к микро- все виды лекарст средств, при кот кол-во вводимой жидкости не превышает 50 мл. Очистительная клизма рекомендуется при запорах, от­сутствии акта дефекации. Ее проводят с небольшим количе­ством глицерина или растворенного мыла. Эти средства раздра­жают слизистую оболочку и нервные окончания, в результа­те усиливаются секреция и перистальтика, а разжиженные фекалии на фоне усиленной перистальтики обусловливают ускоренный акт дефекации.Послабляющая клизма рассчитана на слабительное действие, характеризующееся усилением транссудации и нормализацией пе­ристальтики. С этой целью приме­няют растительное масло, вазели­новое масло, глицерин, растворы средних солей (2-3% -ные).Крупным животным в прямую кишку вводят до 2 л масла, подогре­того до 35°С, мелким - 50-300 мл. После введения масла анальное от­верстие плотно закрывают хвостом и удерживают не менее 15 минут.Питательная клизма показа­на больным животным, у которых длительное время отсутствует аппе­тит. Предварительно им ставят очи­стительную клизму и через 1 час при помощи резинового шланга и во­ронки вводят питательные среды, подогретые до температуры тела. В течение суток таких клизм де­лают 3-4.Глубокую очистительную клиз­му осуществляют с применением кишечного тампонатора Мейера (препятствует обратному току воды), что обусловливает поступление воды в задние и передние отделы тол­стых кишок. Субаквальная клизма -сквозное промывание ЖКТ.Проводят у собак с лечебной целью,ч.з.30 мин после очистительной. Промывательная сифонная клизма назначают для удал содержим киш-ка и для смывания со слиз обол киш-ка гноя, слизи и токсич продук.Испол. теплую воду 40-42град, слабые р-ры повар соли,р-р пермаганат калия.

Паллиативное лечение ОРВИ - всё то, от чего может становится «легче».

Фактически единственное имеющееся лечение простудных заболеваний на момент начала 2017 года именно симптоматическое.

Что это

Итак, вы заболели, оценили бесперспективность фармакотерапии и решили хоть как-то облегчить своё состояние, пусть даже оно на развитие заболевания никак и не повлияет.
Никак - это значит ни в худшую, ни в лучшую стороны, ни быстрее, ни медленнее, без увеличения/уменьшения риска осложнений: собственно, это и есть «симптоматическая терапия», т.е. направленная только на симптомы, хотя с какой-то стороны она может показаться и патогенетической. Но воздействие на патогенез далеко не всегда означает, что оно изменит ход болезни, а если сей ход не меняется, то основное действие таки просто симптоматическое.

Является ли симптоматическое лечение лечением? Является:
а) есть два стула три звена: этиотропная терапия (устранение причины - антибиотики при бактериальных инфекциях), патогенетическая терапия (когда на причину не подействовать, мы действуем на механизмы развития болезни - восполняем инсулин шприцом при диабете), симптоматическая терапия - или в довесок к предыдущим пунктам, или за неимением их (как в этой статье).
б) при любом состоянии уменьшение симптомов улучшает самочувствие пациента и качество жизни и нередко это уже 2/3 успеха.

Как это работает

Прежде всего стоит чётко понять: некоторые, если не все в отдельных случаях, симптомы ОРВИ - чисто субъективные проявления болезни. Если высокую температуру мы объективно измеряем градусником, то вот насколько человеку плохо при ней - чувствует только сам больной и это невозможно объективно зафиксировать.
Засим, именно здесь имеет право на существование «А я принимал *название лекарства* и мне помогло!» : купировать симптомы можно практически чем угодно на своё усмотрение, лишь бы становилось лучше, а не хуже; поэтому можете лечиться хоть спиртовой настойкой собственного кала, и если вам станет легче, то это вполне законно можно назвать симптоматической терапией. Однако устранение симптомов не означает излечение болезни - поскольку устранение проявлений на течение/исход/прогноз не влияет. Улучшение симптомов это только то самое «улучшение самочувствия».

Встаёт ещё более интересный вопрос: а нуждается ли тогда вообще симптоматическая терапия в исследованиях и пруфах, ведь эффект в основном субъективный? Да, нуждается: во-первых, чтобы отсеять потенциально опасные методы, во-вторых, чтобы выявить наиболее эффективные средства. Увы, исследовать симптоматическую терапию не так важно/интересно, как этиологическую/патогенетическую, но самое главное выделено в основной статье, а тут так, обзор всего подряд.

Боль в горле

  • Леденцы, пастилки и прочие от сосалки: всякие Стрепсилсы, Аджисепт, Гексализ, Горпилз, Гексорал, Граммидин, Лорсепт, Анги септ, Анти ангин, Астрасепт, Горпилс, Динстрил, Лайтел, Лорисилс, Нео-ангин, Ринза, Лорсепт, Суприма-ЛОР, Стопангин, Септолете, Терасил, Трависил, Фалиминт, Фарингосепт и многие-многие другие Halls. Независимо от состава их главное действие это повышение продукции слюны, что оказывает смягчающее действие на раздражённое горло; в большинстве есть анестетики, что снимает боль с многострадального горла; в некоторых есть антисептики, которые как бы должны убивать злых микробов, но насколько это эффективно никому неизвестно (скорее всего, ни насколько). Один из антисептиков (гексэтидин) прямо указывается в литературе, как имеющий анестезирующий эффект. Выбирать можно по вкусу.
  • Мёд, молоко, прополис: способны обволакивать слизистую, уменьшая раздражение.
  • Спреи для горла: Гексорал, Гексангин, Пропосол, Стопангин, Максиколд и всё такое. Ситуация абсолютно аналогична леденцам.
  • Ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей бессмысленны.
  • Растирания спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом - могут принести облегчение симптомов, но слишком беспощадны и опасны, чтобы их рекомендовать. Приём парацетамола/ибупрофена сделает то же, чего пытаются добиться этими методами, но безопасно, проверенно и удобно.
  • Талое мороженое и холодный сок: отлично остужают воспалённое горло и ничем не грозят, если температура не зашкаливает - бояться холодных напитков надо ДО того, как горло заболит, после уже без разницы.

Кашель

В 1898 году был изобретено отличное средство против кашля - героин .
После его запрета было синтезровано много всяких опиоидов, в том числе и противокашлевых, но с опиодами всегда шутки плохи, а без них ничего толком не работает: нет хороших доказательств, что безрецептурные средства от кашля с противокашлевыми (гвайфенезин и ацетилцистеин), антигистаминами (дифенгидрамин) и деконгестантами (эфедрин) эффективны для его лечения как у взрослых, так и у детей. В Канаде и США запрещены для применения у детей до 6 лет. , С бромгексином и его метаболитом амброксолом история та же. (хотя при пневмониях и всяких бронхоэктазах они вполне себе находят применение).

  • Горчичники, банки, перцовые пластыри и прочие издевательства: любое местное прогревание имеет неоспоримые локальные эффекты в тканях в виде расширения сосудов и логичного увеличения притока крови, но специфической магией вроде проникновения от поверхности кожи до самых глубин грудной клетки и лёгких не обладает - раздражающе-отвлекающее действие у всего этого самое главное. Более того, стоит понимать, что при лечении банального кашля во время ОРВИ смысла в этой бессмысленной процедуре нет вообще в квадрате: простуда лёгкие практически не затрагивает. Когда затронуты лёгкие, то это или бронхит, или пневмония, которые являются уже осложнениями тяжёлого ОРВИ. Современная медицина не считает горчичники с друзьями эффективным методом лечения кашля, относя их к бытовым, т.е. народным методам лечения.
  • Травки: усиливают выработку мокроты за счет раздражающего действия на желудок, с прямым разжижающим действием это не связано. Вкусный сироп, не более.
    • Мукалтин: задорные шипучие таблетки с необычным вкусом особой травы алтея лекарственного, вроде как тоже должны рефлекторно помогать отхаркиванию и снижению кашля, но подтверждений этому нет. С точки зрения ДМ вкусные таблетки, не более.
  • Декстрометорфан (DXM) и кодеин: у первого эффект скромный, второй раньше был золотым стандартом, но потом что-то пошло не так. Увы, оба с недавнего 2013 года почти последовали за героином (теперь только по рецепту), ибо ими упарываются и делают из них наркоту. , Да и плевать.
    • Коделак: кодеин с травками (солодка и термопсис);
    • кодтерпин/терпинкод: кодеин с терпингидратом (отхаркивающее) - не самое лучшее сочетание, поскольку противокашлевой и отхаркивающий эффекты в целом противоположны, нужно использовать что-то одно.

Бутамират (синекод/омнитус), похоже, ближе к фуфломицинам.
Про ренгалин (гомеопатия) и прочие магические чудеса и говорить нечего.

См. внизу ещё про сухой кашель уже после выздоровления.

Темпа


Тут всё понятно из основной статьи, ибо сбивание температуры в большинстве случаев оказывается самым приятным лечением.
Да, парацетамол или ибупрофен. Нет, не аспирин.

  • Терафлю, колдрекс, антигриппин, фервекс: просто вкусные, удобные и дорогие парацетамолы. Входящие в состав дополнения, вроде фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина/дифенгидрамина, должны дополнительно бороться с симптомами, но, как указано выше, с кашлем не работает, возможно, работает на заложенность носа и прочее. Нравится - принимайте; пожилым с осторожностью.

Нос

С носом-то что непонятно? Мыть физраствором (в т.ч. тем, который в модных упаковках) и заливать сосудосуживающими (не более недели).
Физиотерапию - в топку. Засовывание посторонних предметов, в т.ч. лука, чеснока, мёда, вдыхание дыма от чеснока - туда же.

Доктор, что со мной будет?

Будут муки выбора: столько всего вкусного! Что же взять?
Конечно, можно заюзать всё сразу, но тогда очевидный принцип лечения простуды «Меньше суеты» нарушается. Принять таблетки, промыть нос, закинуть пастилки от горла - если это уже улучшило твоё состояние от уровня «Ща умру!» , то просто лежи и отдыхай.

После

После того, как 2-3 дня стабильно не поднимается температура, общее самочувствие и настроение улучшились, а горло болит процентов на 10 от изначального уровня, можно констатировать, что в этот раз вы к сожалению не умрёте. Теперь все симптомы вполне справедливо можно называть остаточными явлениями и что-то с ними делать.

  • Слабость, мышечные боли, дискомфорт и всё такое - никто не запрещает сожрать тот же парацетамол или ибупрофен, что и при температуре, поскольку их действие не ограничивается жаропонижающим, это всё-таки обезболивалки , от которых станет заметно легче. Если слабость с компанией тянется месяц-два без перемен, плавно переходя в астенический синдром, то особо необычного тут ничего нет, но проконсультироваться стоит; иногда могут выдать антидепрессанты в подарок, это тоже нормально.
  • Сухой кашель - пожалуй, король среди персистирующих симптомов, поскольку может продолжаться ещё полгода после перенесённой простуды, особенно у вейперов курильщиков . Ощущается как «чешется горло» или вообще никак, просто начинаешь внезапно лающе кашлять пару минут: происходит из-за того, что старую повреждённую вирусом слизистую организм скомандовал уничтожить и обновить, но парочка иммунных коммандос осталась на месте и случайно делает friendly fire всяким гистамином - этакая временная аллергическая реакция, которая может простираться аж до самых лёгких, где будет напоминать демо-версию астмы. Логично лечить штуки аллергического генеза противоаллергическими штуками: великолепно заходит ингалятор беродуал, можно по-отдельности бета-адреномиметик и м-холинолитики, можно вообще супрастином обойтись, если сработает. У этих штук есть побочки и применение у детей под вопросом, так что консультируйтесь очно.

И вообще, с началом ремиссии (когда температура стабилизировалась), надо отрываться от дивана и идти гулять в поисках свежего воздуха, пока залежавшаяся спина не заболела.

Ещё

Домашнее чтение

  • Лекарства от кашля и насморка . Эндрю Четли, «Проблемные лекарства».

Ни одно заболевание невозможно вылечить, не устранив первопричину патологического состояния. Ее следует искать в симптоматике – комплексе внешних признаков болезни. Симптоматическая терапия предполагает воздействие именно на эти проявления. Наиболее яркие примеры такого лечения – это прием болеутоляющих, жаропонижающих, муколитических препаратов. Кроме того, симптоматическая терапия, как правило, входит в лечебный курс при работе с более сложными клиническими случаями – например, когда речь идет об онкологических патологиях . Она может быть направлена на устранение нежелательных проявлений болезни до или после оперативного вмешательства, а также на стадии паллиативного лечения.

Симптоматическая терапия в онкологии

Под симптоматической терапией в онкологической практике принято понимать комплекс мер, направленных на устранение наиболее серьезных и опасных последствий опухолевых процессов и коррекцию послеоперационных осложнений. Кроме того, в ряде случаев симптоматическая терапия может носить и паллиативный характер, то есть она призвана облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни, когда полное выздоровление не представляется возможным.

Необходимость в симптоматической терапии у онкологических больниц возникает независимо от стадии заболевания. Так, когда опухоль только-только обнаружена и никак не проявляет себя, у пациента могут начаться панические атаки и даже депрессия. Безусловно, это состояние (симптом) требует медикаментозной коррекции. Радикальное удаление злокачественных образований также сопровождается симптоматической терапией, поскольку организм всегда «откликается» на любые вмешательства извне. И наконец, симптоматическая терапия обязательно входит в медицинский протокол на стадии реабилитации онкологических больных. После радикального лечения иммунная система ослаблена, требуется восстановить основные жизненные функции организма. И современные препараты для устранения нежелательных симптомов оказывают необходимый корректирующий эффект.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия призвана ликвидировать или существенно ослабить не только неприятные, тягостные для человека субъективные ощущения, но и различные неблагоприятные симптомы, обусловленные как гипоксией, так и отрицательными последствиями этиотропного и патогенетического лечения. Для этих целей используют огромный арсенал лекарственных и нелекарственных методов и средств, устраняющих или снижающих разнообразные второстепенные патологические изменения в организме, в том числе волнение, боль, отрицательные эмоции.

Метаболическая терапия

В течение многих десятилетий, если не больше, ученые, практические врачи, фармакологи пытаются разработать лекарственные препараты, которые бы стабилизировали нарушенные функции организма независимо от этиологического фактора, естественно, не подменяя этим лекарством определенную специфическую терапию. Основой реализации их терапевтической активности является модуляция обменных процессов, что проявляется усилением адаптационных процессов организма. В основе создания этой группы препаратов лежит следующий принцип: метаболические средства в той или иной степени должны быть естественными субстратами, или они (препараты) модулируют их синтез de novo. Естественно, что действие средств метаболической направленности должно реализовываться в условиях патологического состояния. Другими словами, указанная группа препаратов (метаболики; протекторы; антигипоксанты; антиоксиданты) должны в условиях стресса (повреждения, заболевания) предупредить или уменьшить повреждающее действие гипоксии, сохранить целостность окислительного фосфорилирования (выработку АТФ) > сохранить орган-мишень и/или организм в целом.

Метаболическая терапия дает возможность поддерживать или замещать некоторые жизненные функции организма до восстановления их ауторегуляции, когда долгий путь выздоровления будут контролировать уже сами восстановленные ауторегулируемые функции.

В прошлом столетии в качестве метаболика с определенным успехом использовалась 40% глюкоза, вводимая внутривенно, потом она сочеталась с витаминами группы В, и клиницисты тех времен для лечения истощающих заболеваний использовали большие, а иногда и мегадозы указанных витаминов. Нужно признать, что эти меры действительно значимо улучшали состояние пациентов при инфаркте миокарда, пневмониях, тяжелых стрессах. Не менее интересным и действенным метаболическим препаратом был кагор - церковное вино. Оно обладало высокой энергетической ценностью, и его использовали еще в дореволюционной России. Мы предвидим скептические и негодующие возгласы приверженцев доказательной медицины, но это работало, и за подобными назначениями лежал практический опыт многих тысяч врачей, тысячи спасенных жизней. К этому нужно относиться с уважением.

Необходимо вспомнить и о научных исследованиях алхимиков, много столетий назад в качестве «эликсира жизни» использовавших янтарную кислоту, которая в XXI столетии становится ведущим метаболическим препаратом.

Несколько десятилетий назад, учитывая патофизиологические процессы, протекающие при гипоксии, Лабори предложил применение поляризующей смеси при критических состояниях. Сочетание глюкозы, инсулина, калия и магния значительно уменьшает повреждающее действие гипоксии за счет энергетического субстрата глюкозы, запасы которой быстро истощаются при тяжелых заболеваниях и травмах, восстановления полярности клетки (закачка в нее K + и Mg + способствует нормальному функционированию мембраны, предупреждает / уменьшает развитие кальциевого парадокса), плюс анаболическое действие малых доз инсулина. Этот список можно продолжать и дальше.

Но давайте, не отвергая и применяя в дальнейшем опыт наших учителей, вернемся в сегодняшний день.

Одним из самых эффективных и перспективных путей профилактики и терапии гипоксических/ишемических повреждений, следовательно, лечения различной тяжелой патологии в практике интенсивной терапии представляется применение антигипоксантов - фармакологических средств, ослабляющих или ликвидирующих гипоксические нарушения (гипоэргоз) путем поддержания и повышения энергопродукции в системе митохондриального окислительного фосфорилирования. Родоначальником этого направления был В.М. Виноградов, под руководством которого были созданы первые «истинные» антигипоксанты - гутимин и амтизол, которые с успехом применялись при критических состояниях с ишемическими и гипоксическими расстройствами. Эти препараты и препараты, которые используются сейчас в клинической практике, подавляют или ослабляют активацию ПОЛ - СРО, что также способствует улучшению энергетического потенциала клетки.

Похожие публикации