Обезболивание при родах. Методы обезболивания схваток во время родов Чем обезболивают схватки

Несмотря на то, что рождение ребенка – естественный процесс, оно причиняет матери неимоверные страдания. Интенсивные родовые боли отмечаются во время схваток, которые могут длиться достаточно долго, и в потужной период.

Можно ли родить без боли? Как облегчить схватки, спокойнее их переносить? Можно ли сделать анестезию, когда очень больно? Что делать, если боишься рожать?

Возможны ли естественные роды без боли?

Естественные роды всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Их интенсивность обусловлена особенностями роженицы, ее болевым порогом и состоянием здоровья. Немаловажна степень подготовленности мышц к родовому процессу.

Роды делятся на три этапа:

• Схватки. Во время них открывается шейка матки, которая обладает большим количеством рецепторов. Матка начинает сокращаться, постепенно уменьшая временной промежуток между схватками. Происходит растяжение маточных связок, возрастает давление в брюшине. Болезненность ощущается по всей области живота, отдает в поясницу.
• Потуги. Ребенок продвигается вниз по родовым путям, растягивая их. Боль смещается в область влагалища, прямой кишки и промежности. Она острая, имеет точную локализацию.
• Рождение последа, или детского места. Как правило проходит совершенно безболезненно.

Восприимчивость к болям может увеличиваться, если роженица морально к ним не готова. Состояние паники и страха действует негативно – выброс гормонов стресса и страха адреналина и кортизола усиливает спазмы, вытерпеть схватки становится сложнее.

Объективно боль может быть очень сильной в случае преждевременного родоразрешения, рождения крупного малыша, затяжных родов, стимуляции родовой деятельности окситоцином, а также если до беременностиу женщины были болезненные месячные.

Как облегчить родовый процесс?

Несмотря на то, что полностью устранить болезненность не удастся, ее можно уменьшить. На помощь приходят не только современные медицинские препараты, но и методы наших предков.

Женщина должна заранее обеспокоиться вопросом, как облегчить роды и схватки. Есть несколько способов обезболить родовый процесс, о которых беременная узнает на курсах для будущих родителей.

Природа сама помогает женщине: в ее организме вырабатывается целый комплекс гормонов, действующих как обезболивающее. Правильное поведение и дыхание делают чудеса. Роженица уже не так сильно концентрируется на схватках, она отвлекается от неприятных ощущений. На случай тяжелого течения родов рядом находятся медицинские работники, которые при необходимости облегчат состояние женщины медикаментозно. Как вести себя при схватках и потугах, чтобы легче их перенести, сделать менее болезненными?

Положительный настрой

Помните, что роды – нормальный процесс появления человека на свет, не нужно их бояться. Однако следует основательно подготовиться к важному событию:

• Заранее собрать сумку в роддом. В случае ранних родов не придется метаться по дому в поисках документов и вещей.
• Выбрать родильный дом и акушера. Съездить в родильное отделение и поговорить с врачом нужно не позднее, чем за месяц до предстоящих родов.
• Решить, будет ли супруг присутствовать при рождении ребенка. Если да, то ему тоже нужно пройти психологическую подготовку (и вовремя сделать необходимые анализы). Далеко не все мужчины морально готовы находиться рядом с роженицей, поэтому определиться с этим вопросом нужно как можно раньше. Можно в качестве партнера взять маму или близкую подругу.

Как помочь себе настроиться на позитив? В школе для беременных женщине дадут советы, как облегчить боль при схватках, настроят ее на оптимистический лад. Действительно, очень скоро она сможет прижать к груди долгожданного малыша, что может быть прекраснее? На роды нужно отправляться с такими положительными мыслями и эмоциями.

Доказано, что нервное напряжение и страх негативно воздействуют на раскрытие шейки матки. Длительный процесс доставляет роженице нестерпимые страдания, затягивает время схваток. Этот период многие женщины считают более тяжелым по сравнению с потугами, ведь те проходят гораздо быстрее. Расслабленность, спокойствие и вера в свои силы позволят пережить схватки не так болезненно.

Если страх преследует беременную, она не может с ним справиться самостоятельно, есть смысл посетить психолога. Как правило, специалист принимает в женской консультации. Он подскажет, как осознать причину тревоги, и настроит роженицу на хорошие эмоции.

Подготовка мышц к родам в последнем триместре (упражнения, массаж, диета)

К родам должны быть подготовлены не только разум, но и тело, ведь вскоре ему предстоит тяжелая работа. В течение беременности женщине рекомендуют следить за своим физическим здоровьем.

Легко родить помогут:

• Ежедневный комплекс упражнений. Он направлен на укрепление мышц и предотвращение разрывов. Наиболее известными являются упражнения Кегеля для мышц промежности. Доказано, что они уменьшает риск повреждения этой области и помогают матке быстрее восстановиться после родов.
• Массаж влагалища с использованием натурального масла. Он улучшает эластичность тканей, вероятность их травмирования при родах заметно снижается.
• Соблюдение диеты. В последний месяц беременности необходимо строго придерживаться особого рациона. Рекомендуется отказаться от мяса, рыбы и яиц, ограничить употребление молочных продуктов, уменьшить употребление соли. Обязательно принимать в пищу растительные масла (оливковое, льняное). Такое меню способствует хорошему растяжению тканей и легкому прохождению малыша через родовые пути.

Удобные позы на время схваток

Во время схваток женщине нужно прислушаться к своему организму и принять положение, которое позволит выдержать боль. Кому-то удобно встать на четвереньки, выгнув спину, другим легче сидеть на корточках. Можно лечь на левый бок и подогнуть под себя ноги.

Только в процессе схваток женщина сможет выбрать удобную для себя позу. Нужно исключить давление на живот, во всем остальном роженица не ограничена.

Душ, массаж, движения

Теплый душ расслабит и отвлечет от страданий. Некоторые акушеры советуют посидеть в ванне, наполненной теплой водой, в некоторой степени она снимет болевой синдром. Однако этого нельзя делать, если отошли воды.

Близкие люди могут сделать будущей матери массаж поясницы. Именно в эту область отдает сильная боль. На курсах партнера научат делать расслабляющий массаж роженице, при схватках он обязательно пригодится.

Движение в интервале между схватками ускорит раскрытие шейки матки. Можно просто ходить, подниматься по лесенке или качаться на фитболе. Останавливаться нужно только на время схваток, не забывая считать промежутки между ними.

Музыка и ароматерапия

Музыка и ароматерапия – прекрасное дополнение ко всем описанным выше методам. Они помогут успокоиться и расслабиться, а это залог легкого родоразрешения. Специалисты отмечают, что прослушивание любимых композиций положительно сказывается на протекании родов.

Можно использовать ароматерапию как отвлекающее от боли средство. Считается, что масло жасмина ускоряет родовую деятельность, а масло лаванды и бергамота успокаивает. Розовое эфирное масло уменьшает боль, для этого нужно лишь капнуть в аромалампу несколько капель вещества.

Все на фитбол!

Это большой мяч, на который можно облокотиться во время схваток, прилечь на него (рекомендуем прочитать: ). Когда схватка отступила, разрешено покачаться на фитболе или даже попрыгать. Он хорошо снимает нагрузку с позвоночника, отвлекает роженицу от болей.

Фитбол сейчас есть практически во всех родовых палатах. Если это не предусмотрено, можно принести мяч с собой, он непременно пригодится. Фитбол должен быть мягким, немного сдутым, а подбирать его нужно с учетом роста.

Правильное дыхание и… пение!

Правильное дыхание играет не последнюю роль в родовом процессе. В зависимости от этапа родов различается и способ дыхания:

Необоснованное применение обезболивающего негативно сказывается на ребенке. Как бы ни хотелось устранить боль, лучше ее перетерпеть, чем потом лечить малыша.

Каждая женщина с громадным нетерпением ожидает появления своего малыша на свет и чем ближе этот день, тем больше появляется беспокойство и страх боли. В принципе, роды - самый естественный процесс, который заложен природой. Организм сам знает, что необходимо делать в этом случае, а женщине остается только запастись терпением, чтобы преодолеть страх перед неизвестным ранее процессом.

Больше всего женщин страшат схватки, ведь всем известны легенды, о пронзающих болях, от которых женщины даже теряют сознание. Но чаще всего сознание теряют женщины не от самих болей, а от страха, который они испытывают. Кстати, на фоне страха боли удесятеряются, потому что напряжение усиливается, но женщинам нужно помнить, что паника в данном случае - им не помощник. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, просто расслабиться и тогда боли уйдут.

Можно ли обезболить схватки?

Схватками называют сокращение мышц маточных стенок, вследствие чего шейка открывается - и ребенок продвигается по родовым путям.

Предродовые схватки возникают примерно каждые полчаса и длятся не более 20 секунд. Потом интервал сокращается, а продолжительность схваток увеличивается. Во время схваток лучше постараться принять оптимальную позу, в которой боли чувствуются меньше всего. Такая поза обязательно есть, и если не паниковать, то ее можно найти.

Лучше, если в это время рядом будет любимый мужчина, который сможет своими прикосновениями и поглаживаниями успокоить роженицу. Можно даже сделать массаж поясницы, шеи или спины. В крайнем случае, мужчина может просто держать руку своей любимой, поддерживая ее таким образом. Кроме того, предлагается несколько простейших приемов, которые помогут обезболить схватки при родах.

Обезболивающий массаж при схватках

1. Можно самостоятельно массировать выступы подвздошной кости и слева и справа.
2. Во время активных схваток можно поглаживать животик кончиками пальцев. Здесь важно следить за дыханием.
3. Руки сжимаются в кулаки и ими надавливается пояснично-крестцовая область.

Эти несложные действия помогут уменьшить боли при схватках. Важно следить за дыханием. Оно должно быть глубоким и ритмичным. Между схватками нужно максимально расслабляться и отдыхать, чтобы собраться с силами.

Не менее важно для женщины-роженицы и настроение. Если она паникует, беспокоится, боится и мечется, то это ей скорее навредит. Лучше изменить свою позицию и радоваться очередной схватке, ведь она приближает момент, когда появится малыш. Именно потому, встречать каждую новую схватку необходимо с радостью.

Между схватками лучше представлять что-либо приятное и умиротворяющее, при этом продумывая, что все идет в соответствии с природой. Можно слушать любимую музыку, лучше классическую, она хорошо расслабляет.

Хорошая атмосфера и положительные эмоции положительно сказываются на состоянии беременной женщины и на родоразрешении.

Специалисты не советуют во время схваток лежать, неспешная ходьба помогает не только облегчить боль, но и ускорить родовую деятельность. Вертикальное положение женщины перед самым ответственным моментом благоприятно отражается и на самом ребенке, для которого появление на свет является достаточно сложным испытанием. При наклонах, покачиваниях, ходьбе ребенок принимает удобное положение и стимулирует .

С целью облегчения боли врачи советуют прыгать на фитболе или висеть на шведской стенке.

Некоторым женщинам помогает облегчить боль прохладный душ. Он позволяет отвлечься от предстоящих родов. Но длительный контакт с водой, например, погружение в бассейн или ванну, приводит к ослабеванию схваток, в результате чего шейка матки перестает открываться, и родовая деятельность затягивается.

Для правильного течения предродового периода необходимо сконцентрироваться на дыхании. Глубокие вдохи и выдохи помогают сохранять силы, которые потребуются при потугах, а также позволяют обогатить организм ребенка кислородом. Истеричное состояние и крики выматывают женщину, в результате чего она не способна быстро родить малыша.

Массаж во время схваток

Если распространенные методы облегчения схваток не помогают, специалисты решают проблему, используя медикаментозные способы. Анестезия необходима, чтобы роды протекали безболезненно. Но такое вмешательство в естественный процесс негативно отражается на ребенке и будущей маме.

К сожалению, ни один из известных на сегодняшний день методов медикаментозного обезболивания родов не является совершенным. Все они, так или иначе, влияют на плод и длительность родов и их использование возможно не всегда. Однако существуют методы обезболивания, не имеющие никаких противопоказаний для мамы и малыша.

Методы немедикаментозного обезболивания абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Для того чтобы овладеть этими приемами, требуется только одно — желание!

Активная позиция

Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли. И не только потому, что любое действие отвлекает.

Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным "энергетическим топливом" для работы всех клеток нашего организма является кислород; клетки миометрия (мышцы матки) — не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови; следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается, и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки — покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.

Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Точнее сказать, между этими понятиями — болью и напряжением — существует прямая пропорциональная зависимость. То есть чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно "замирают", полностью переставая двигаться. Такое поведение роженицы вызвано страхом перед болью. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. В родах такое поведение не приносит облегчения: "замирая", будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за роженицей. В этом случае существует одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений. Вот примеры наиболее распространенных видов активного поведения во время схватки:

• ходьба по палате или коридору;
• наклоны в стороны и вперед;
• потягивания и повороты всем корпусом;
• покачивающие и вращающие движения тазом;
• переминание с ноги на ногу;
• перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
• полуприседания;
• прогибание и выгибание позвоночника;
• в положении лежа: качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.

Во время схваток следует вести себя свободно, выбирая наиболее удобное положение тела. Существует много известных поз, снижающих дискомфорт во время схваток и помогающих расслабиться. Основной принцип, по которому роженица выбирает позу на время схватки — уровень комфорта, устойчивость и расслабление. В большинстве "родовых" поз используются четыре точки опоры и преимущественно вертикальное положение тела; есть и "лежачие" позы. Однако, для того чтобы позы помогали, следует как можно чаще менять положение тела и не забывать в рамках любой позы немного двигаться. Чтобы снизить болезненные ощущения в родах, попробуйте во время схватки принимать следующие позы:

• Встаньте у кровати (раковины, подоконника, прикроватной тумбочки), слегка расставив ноги. Обопритесь руками о кровать, расслабьте спину и живот, как бы перенося тяжесть своего тела на руки и на ноги. Покачивайтесь из стороны в сторону, вперед-назад, переминайтесь с ноги на ногу, покачивайте тазом.
• Встаньте в позу борца сумо: ноги широко разведены и полусогнуты в коленях, корпус слегка наклонен вперед, руки опираются на середину бедер. Переминайтесь с ноги на ногу или покачивайтесь из стороны в сторону.
• Опуститесь на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню. За спиной должна находиться неподвижная опора (спинка кровати, прикроватная тумбочка, стена). Поставьте ноги на ширине плеч, руки положите на бедра. Покачайтесь влево-вправо, вперед-назад. Встаньте на кровати на четвереньки, слегка расставив ноги. Попеременно выгибайте и прогибайте спину в позвоночнике.
• Встаньте на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставив ноги, и покачивайтесь из стороны в сторону. Под локти можно положить подушку. Встаньте на коленях на кровати, руками обопритесь о спинку кровати, Переминайтесь с одного колена на другое. Встаньте на корточки лицом к кровати. Руки и голову можно положить на кровать.
• Сядьте на судно, расположив его на стуле или специальной скамеечке (на сам стул садиться нельзя — это создает излишнее давление на промежность и может навредить малышу). Ноги согните в коленях и разведите широко в стороны (и судно, и скамеечка всегда есть в палате).
• Встаньте у спинки кровати или прикроватной тумбочки. Положите на нее согнутые в локтях руки. Опускайтесь на корточки, как бы провисая на руках,
• Если вы устали и хотите прилечь, ложитесь на бок, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.

Есть так называемые "партнерские позы", для которых роженице понадобится помощник, Вот несколько самых простых и удобных позиций для обезболивания схваток:

• Встаньте лицом к партнеру и обхватите его руками за шею, Верхней частью тела прижмитесь к партнеру, голову поверните на бок. Ноги согните в коленях, расставьте как можно шире и покачивайтесь из стороны в сторону, не отрывая ног от пола.
• Встаньте "паровозиком" впереди партнера. Попросите его выставить вперед согнутые в локтях руки (поза боксера). Расставьте широко согнутые в коленях ноги, откиньтесь спиной на партнера и повисните на его руках, как на гимнастических кольцах, не отрывая ноги от пола и покачиваясь (в этой позе роженица фиксируется подмышками на предплечьях партнера).
• Попросите партнера сесть на край стула или кровати, широко расставив ноги. Опуститесь на корточки спиной к партнеру, широко расставив ноги и опираясь на полную стопу, Откиньтесь на партнера и покачивайтесь из стороны в сторону.
• Лягте на бок и попросите партнера сесть рядом с кроватью. Ногу, расположенную сверху, согните в колене и уприте в плечо партнера. Попробуйте сгибать и разгибать эту ногу (партнера попросите оказывать небольшое сопротивление этому действию).

В последнее время во многих роддомах роженицам разрешают для обезболивания родов пользоваться фитболом. Фитбол — это резиновый гимнастический мяч, который обычно используют для занятий аэробикой и пилатесом. С помощью фитбола можно принимать самые разнообразные позы, легко меняя одну на другую, гарантированно расслабляясь и непрерывно двигаясь, экономя при этом силы. Для использования во время схваток фитбол надувают не до конца, чтобы он оставался мягким и пружинящим. На мяче можно принимать все позы, перечисленные выше; кроме того, есть специальные позы с фитболом:

• качаться, вращать тазом, пружинить, перекатываться из стороны в сторону, сидя на мяче;
• встать на четвереньки, грудью, руками и подбородком опираясь на мяч и качаясь на нем;
• лечь на бок, подложив мяч под бок и руку и пружиня на нем;
• опереться на мяч спиной в положении полулежа-полусидя с широко разведенными ногами;
• качаться, отталкиваясь спиной от мяча; сидеть или стоять на коленях, опираясь на мяч вытянутыми руками и пружиня;
• лежать на боку, поместив мяч между икрами ног и пружиня ими.

Как видите, активное поведение в родах не требует специальной физической подготовки. Для того чтобы пользоваться "активным" , нужны лишь знания и желание роженицы быть участницей родов, а не пассивной пациенткой.

Обезболивающее дыхание

Самый эффективный способ обезболивания родов — специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые "гормонами удовольствия", регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков.

Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать "дыхание животом". В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и обеспечивает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает "дыхание свечой". Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать "паровозиком", Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере "стихания" схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать "собачкой". Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании "собачкой" диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Волшебные прикосновения

Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж, Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой "популярной" у рожениц массажной зоной является поясница, а точнее — крестцовая область. Крестец — неподвижное соединение позвонков в нижней части позвоночника. В этой области спинного мозга расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Если вы не запаслись маслом для массажа — не расстраивайтесь: попросите у акушерки жидкое вазелиновое масло, которое всегда есть в роддоме.

Во время схватки можно стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Выбирайте тот вид массажной стимуляции, который эффективнее всего снижает боль именно вам. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносящим источник болевых ощущений.

Периодически в течение схватки нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки (самую верхнюю часть). Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают роженицу, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки,

Следующий вариант массажа удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней, — от паха к коленям и обратно, В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Вода как помощник

Основной плюс акватерапии — в расслабляющих и обезболивающих свойствах воды. В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновение таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара,

В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные душевые кабины и резервуар с гидромассажем, расположенные в родильном отделении. Помещения для водных процедур в родблоке специальным образом дезинфицируются. Конечно, пребывание в воде во время родов без риска для здоровья роженицы и плода возможно лишь под контролем квалифицированного медицинского специалиста. При пользовании специальной ванной будущая мама должна помещаться в ней целиком, имея возможность поворачиваться и менять положение тела. Температура воды не должна превышать нормальную температуру тела (36,0°С-37,0°С) и не опускаться ниже 30,0°С. Рядом с роженицей (в душе или около массажной ванны) постоянно должен находиться партнер по родам или специалист роддома.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой . После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Если роды протекают без осложнений, посещать душевую можно довольно часто в течение всего первого периода родов. Для этого необходимо два условия: наличие в родблоке душевой, оборудованной для рожениц, и возможность наблюдения за будущей мамой во время водных процедур. Душевые кабины для рожениц делают открытыми (без дверей — для возможности медицинского наблюдения), используют поддоны с "нескользящим" покрытием, а по стенам устанавливают удобные поручни. В течение всего пребывания в душевой рядом с будущей мамой должна неотлучно находиться акушерка или доктор. Конечно, это возможно лишь в случае индивидуального ведения родов; однако, при партнерских родах "наблюдателем" и помощником может стать супруг роженицы.

Оптимального обезболивающего и расслабляющего эффекта можно добиться, используя струю воды, как аквамассажер. Для этого нужно взять насадку душа в руку и, меняя напор воды от слабого до среднего и даже сильного, поливать живот круговыми движениями в течение всей схватки. Если у вас есть помощник, можно попросить его помассировать струей воды поясницу и крестцовую зону. Между схватками стоит сделать напор воды послабее и направлять струю на лицо, плечи, грудь и ноги, добиваясь полного расслабления. Идеальная температура воды для обезболивания в родах 36-40°С; более низкая температура действует на нервную систему возбуждающе, а слишком горячая вода может спровоцировать кровотечение.

Рождение ребенка — самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды — это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнующее событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Появление ребенка на свет одно из самых приятных и в то же время нелегких событий в жизни женщины. Справиться со страхом боли самостоятельно будущие мамы не в силах. Несмотря на то что природой заложен определенный механизм реакций в организме для снижения чувствиетльности, генетическая память о «родах в муках» берет верх. В помощь разработаны и применяются специальные техники, позволяющие обезболить схватки, сделать их менее мучительными. Существуют также и медикаментозные способы, сводящие к минимуму страдания роженицы.

Физиология боли

Схватки – часть естественных родов. Их возникновение означает начало раскрытия шейки матки и продвижения ребенка к выходу из женского лона, но не само изгнание. По определению боль означает некую защитную реакцию, сигнал организма мозгу о неполадках. Но в случае родов она имеет отличия.

Почему возникает боль при схватках:

1. в конце беременности матка становится огромным мышечным органом тела, ее сжатие, соответственно, ощущается наиболее интенсивно;
2. сокращение означает непроизвольное сжатие и смещение продольных и поперечных волокон мускулатуры;
3. во время сокращения происходит сдавливание нервных окончаний и напряжение, натяжение связок в области матки;
4. с нарастанием интенсивности схваток и снижением интервала между ними организм женщины устает и не успевает переключиться, возникает ощущение мучительной боли.

Перед потугами характер ощущений меняется. К общей боли во время сокращения добавляется сильное давление на промежность. Это реакция на вставление предлежащей части ребенка во вход малого таза. Усиливается дискомфорт в области крестца. Перед самим изгнанием плода пик ощущений припадает локально на влагалище, прямую кишку и промежность.

От чего зависит боль при схватках:

• психологического состояния – страх, стресс способствует выбросу адреанлина, который обостряет ощущения;
• длительности родов – истощенный организм не в состоянии адекватно реагировать на события, поэтому боль усиливается;
• наличия осложнений – крупный плод, тазовое предлежание, прочие патологические состояния роженицы влияют на характер боли.

Современные исследования показывают, что чем активнее женщина мысленно пытается вмешаться в процесс, тем труднее ей справиться с болью при схватках. Все млекопитающие, к которым относится и человек, появляются на свет по схожей схеме. Но разница в восприятии естественного процесса и чего-то страшного непосредственно влияет и на ощущение в целом.

Методы обезболивания

Правильно перетерпеть схватки перед родами помогает обстановка, в которой пребывает женщина. Спокойствие, доброжелательность и уверенность персонала, чувство безопасности настраивают беременную на нужный лад. Ей легче в таком состоянии принять происходящее, управлять своими эмоциями и контролировать ощущения.

Выделяют два основные способа, которые используют для того, чтобы обезболить схватки во время родов: медикаментозный и немедикаментозный. В первом случае используют препараты с разными действующими веществами. В эту группу входят и спазмолитики, и анальгетики, и средства с наркотическим и седативным действием.

В большинстве случаев лекарства эффективны, если речь идет о реальных анестетиках, применяемых в современном акушерстве. Но они не подходят для самостоятельного использования и имеют ряд противопоказаний. Главный недостаток обезболивающего при схватках – это проникновение действующего вещества в той или иной степени в кровь матери и через плаценту к ребенку.

Под немедикаментозным или самостоятельным методом, помогающим пережить схватки во время родов, понимается профпсихологическая подготовка беременных. Она включает специальные виды массажа, использование воды, особое дыхание, позы, расслабление, ароматерапию и прочее.

Обезболивают ли схватки в роддоме? Да, но не всегда. Все зависит от конкретного случая и показаний. Рассчитывать на помощь медперсонала можно при условии предварительной договоренности о проведении родов под эпидуральной анестезией.

Самообезболивание

Главная составляющая успеха использования любых самостоятельных методов, подавляющих боль – это освоение техник еще при беременности. Практические навыки оказания самопомощи можно получить на специальных курсах для будущих родителей.

Как обезболить схватки при родах самостоятельно:

1. освоить самомассаж, запомнить релаксационные точки на теле;
2. встать в удобную позу или двигаться, не сидеть на месте;
3. если ходить по комнате нет сил или желания, лучше прыгать или покачиваться на фитболе;
4. научиться правильно дышать при схватках и потугах, на пике болевых ощущений;
5. если позволяет оснащенность клиники воспользоваться водными процедурами.

Максимальный эффект дает сочетание нескольких методов. Массируя крестец можно параллельно правильно дышать. Опытные женщины умудряются еще при этом покачиваться на фитболе или ходить.

Массаж. Речь идет о стимулировании локальных участков по обе стороны от позвоночника в области крестца. Для того чтоб таким образом блокировать болевые импульсы давить нужно не слабо. Мамы, кто пробовал нажимать точки для облегчения схваток во время родов, отмечают, что поза при манипуляции не имела особого значения. Одни массировали спину стоя или чуть наклонившись вперед, другие сидя на фитболе, третьим помогали мужья.

Дыхание. Чтобы обезболить схватки при родах используют дыхание. Это одновременно и способ унять дискомфорт, расслабить мышцы и насытить ткани кислородом. Контроль совершаемых действий помогает роженице и отвлечься от мыслей о мучительном сокращении матки.

Как продыхивать схватки:

• пока боль можно терпеть важно дышать глубоко, экономно – вдох через нос и длинный выдох через рот;
• по мере нарастания интенсивности ощущений возникает желание сжаться в комок, напрячься – этого делать нельзя, нужно всеми силами пытаться расслабить мышцы, можно гладить живот сверху вниз;
• дышать в этом периоде размеренно уже не получится, поэтому следует переходить к методу «по-собачьи» – часто, быстро, прерывчато;
• с началом потуг внимание переключается на акушера – она подсказывает когда нужно продышать схватку, а когда набрать воздух и продавить выдох «вниз».

Для большего комфорта роженице рекомендовано снять лишнюю или стесняющую движения одежду, по возможности часто проветривать помещение. Хорошо, если в палате будет присутствовать увлажнитель воздуха. Полезно для женщины умение отвлекаться и расслабляться . Не менее важны попытки отдохнуть в перерыве между схватками: закрыть глаза, погрузиться в полудрем.

Медикаментозные способы

Полностью обезболить родовые схватки практически невозможно. Даже самые сильнодействующие препараты подавляют ощущение непольностью. Но этого и не требуется, для контроля течения родовой активности важно не «выключить» боль, а сделать ее менее выраженной.

Существуют три основных способа обезболить схватки в роддоме:

1. внутримышечный укол – женщине, чаще в бедро, вводят спазмолитики, анальгетики, опиаты, седативные препараты или специальную смесь из них;
2. эпидуральная анестезия – в пространство около позвоночника вводят анестетик, роженица перестает ощущать тело ниже катетера;
3. веселящий газ – закись азота и кислород вдыхается беременной при каждом сокращении, распространено в Европе и США.

Для кратковременного и неполного обезболивания схваток внутримышечно чаще всего вводят так называемую литическую смесь. Она состоит из промазина гидрохлорида, промедола, димедрола и новокаина. Коктейль колют если до предполагаемых потуг осталось 2 и более часов, отсутствуют противопоказания со стороны женщины и ребенка. Вводят его также при выраженном беспокойстве роженицы.

Какие обезболивающие можно пить при схватках:

• спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин;
• спазмолитики+анальгетики: Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин;
• нестероидные противовоспалительные: Кетонов, Эмодол.

Любое самостоятельное использование лекарств должно проходить под присмотром врачей. Но - Шпа при схватках не даст результата, даже если будет верно подобрана дозировка. Неправильная доза других таблеток, несвоевременный прием или наличие противопоказаний могут только навредить. Родовая активность утихнет или станет некоординированной.

Снимает ли боль баралгин при реальных схватках? Обычно нет, снижается только интенсивность ощущений. Прием подобных препаратов считается одним из методов проверки тренировочных сокращений матки от настоящих.

Пытаться снизить боль при схватках или терпеть до конца – женщина должна решать сама. Существуют также ситуации когда сильное напряжение противопоказано и появление ребенка на свет происходит исключительно под анестезией. Роды без боли также не должны вызывать ложного чувства вины. Это нормально.