Как и чем снять боль при месячных в домашних условиях. Что делать при сильных болях во время месячных

Для определения важности данного вопроса далеко ходить не нужно. Интересные факты подсказывает нам сама статистика – каждая вторая женщина в мире испытывает боль (различной интенсивности) во время менструаций, и, чуть ли не каждая – неприятные ощущения внизу живота, дискомфорт и ухудшение общего самочувствия в первые дни или на протяжении всего периода менструаций. В данной статье мы поговорим о том, как уменьшить боль при менструации, ее причинах и возможных последствиях.

Определение понятий

Болевой синдром во время менструации в советской медицинской литературе называли таким понятием как альгоменорея. Сейчас этот термин немного устарел, и во всем мире используется упрощенное, хотя и более широкое понятие – дисменорея. В любом случае, для определения сути проблемы и постановки диагноза, одного этого термина явно не достаточно. Молодые девушки страдают чаще функциональной дисменореей, то есть не имеющей в своей основе никаких заболеваний. Исключение составляют:

• врожденные аномалии развития половых органов девушки, которые препятствуют нормальному оттоку менструальной крови;
• патология эндокринной системы;
• перенапряжение, как физическое, так и умственное;
• повышенная чувствительность к боли, что у современных барышень встречается всё чаще.

А что же тогда является причиной вторичной дисменореи? В эту группу относим женщин взрослее – за 30 и старше, которые уже имеют по небольшому букетику заболеваний, возможно беременности и роды. Вот некоторые из причин:

1. . Это, пожалуй, лидер среди причин, вызывающих вторичную дисменорею. Причем поражаемый эндометриозом участок может быть совсем маленьким, а боль, которую он дает – нестерпимой.
2. Второе место занимают хронические воспалительные заболевания половых органов. Наши климатические условия прямо-таки предрасполагают к развитию таких заболеваний.
3. Отдельно следует выделить спаечный процесс в малом тазу, который образовался после полостных операций (даже и не гинекологических) или вследствие, опять же, длительного хронического воспаления.
4. Фиброматозные узлы, полипы матки.
5. Внутриматочная контрацепция. Это не заболевание, но довольно часто при неправильной постановке дает боли при менструации.

Причины болей

Вторичная дисменорея как самостоятельное заболевание не имеет место быть, так как является следствием сопутствующих патологий, поэтому и причины болей следует искать в механизме развития этих заболеваний. А вот механизм развития первичной дисменореи требует некоторых пояснений. Всё дело в простагландинах. Эти активные вещества, которые вырабатывает наш организм, скапливаются в эндометрии в повышенном количестве, и возникает спазм миометрия матки. А так как сосуды, из которых и выходит кровь во время менструаций, также сдавливаются, то ткани матки остаются без должного питания, развивается их ишемия. Именно этот патологический процесс повышенной секреции простагландинов и приводит к развитию первичной дисменореи.

Лечение

Как уменьшить боль при менструации? Во время менструации, а ещё и сопровождающейся болевым синдромом, пожалуй, любая женщина хочет лечь в теплую постель и не шевелится. Но современная женщина вряд ли сможет позволить себе такую роскошь. Чаще всего при малейших приступах боли она достает из сумочки обезболивающие и запивает таблетку, а может даже две, быстрыми глотками воды. Это неправильный подход. Если мы можем избавиться от проблемы без помощи лекарств, то почему бы и нет? Зачем наносить организму лишний вред?

Единой панацеи в лечении дисменореи нет. Начать лучше всего с питания. Во время менструаций, а лучше за несколько дней до их начала его необходимо максимально облегчить. Кушайте больше овощей и фруктов, пейте соки, исключите жирное и молочное. Вообще в эти дни лучше пить больше жидкости, но не чай и кофе, заедая шоколадом (это все также лучше исключить), а травяные чаи с мятой, ромашкой, минеральные воды. На востоке считается, что лучший напиток в такие дни – ананасовый сок. Попробуйте, а вдруг и вам поможет.

Физическая активность

Многие женщины во время менструаций отказываются от привычных занятий спортом, меньше двигаются, находятся дома, занимаются хозяйством. Это позиция не совсем верна, хотя и вполне понятна. Есть утверждение, что у женщин, постоянно занимающихся каким-либо спортом, менструации проходят гораздо легче. И это действительно так. Не забрасывайте на неделю свои привычные занятия фитнесом, аэробикой, тренажерный зал или йогу. А если не занимаетесь ничем, тогда побольше двигайтесь в дни менструаций, совершайте пешие прогулки, возьмите на прокат велосипед и покатайтесь в парке, или коньки и айда на каток! Чем более активны вы будете, тем меньше спазмов внизу живота почувствуете.

Однако с упражнениями, сопровождающимися напряжением мышц брюшного пресса, лучше быть осторожнее. Например, одна из теорий происхождения эндометриоза связывает это заболевание с забросом менструальной крови из матки через трубы в брюшную полость именно при натуживании и подъеме тяжестей.

Лекарственные препараты

Безусловно, это крайний вариант и он не должен входить в привычку. Таблетка должна быть спасительным кругом во время неотложных ситуаций, когда вы не в силах выполнить вышеизложенные рекомендации, когда у вас важные переговоры, пожар, свадьба, или день рождения племянницы. И не прибегайте к сильнодействующим препаратам, типа кетанов. В большинстве случаев боль утихает при приеме обычных спазмолитиков – но-шпа, анальгин, спазган и др. Но-шпа – это почти идеальный вариант, её назначают даже беременным, а это уже о многом говорит. Если не помогает одна таблетка выпейте 2, но не более 6 за сутки.

И ещё один факт в пользу спазмолитиков. Анальгетики и (к которым как раз и относится наш Кетанов) раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. И если вы уже имеете некоторые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, например гастрит или даже язву, то рекомендуется отказаться от их применения вовсе, чтобы не спровоцировать обострение.

В заключение

Любой процесс в организме, настораживающий вас, выходящий за рамки привычного – например, необычно сильные боли, повышение температуры во время менструаций, необходимость приема более сильных препаратов и др., требует тщательной диагностики и последующего лечения у специалиста. Не бойтесь обратиться со своей проблемой к гинекологу! Пусть вам кажется, что она пустяковая, пусть все вокруг имеют подобные жалобы. Вас не должно это останавливать. Лучше гипервнимательность к своему здоровью, чем упущенное время!

К какому врачу обратиться

При болезненных менструациях нужно обратиться к гинекологу. Помимо обычного осмотра, врач направит пациентку на УЗИ матки и придатков, может понадобиться даже гистероскопия, а иногда и лапароскопическая диагностика. Болезненные менструации - это чаще всего проявление патологии, особенно если они остаются такими после родов.

Когда болит живот во время месячных, женщина или молодая девушка порой становится совершенно нетрудоспособной. Каждая 10 женщина страдает от нестерпимых болей при месячных, нередко приводящих к обморокам и даже судорогам. Считается, что менструация — естественный процесс в организме женщины, который не должен сопровождаться очень сильными спастическими болями внизу живота, тем более не должно быть рвоты, тошноты, головной боли, диареи или запора.

Гинекологи настоятельно рекомендуют при интенсивных болезненных месячных сначала выяснить причину ее возникновения, поскольку это может быть не просто особенностью вашего организма, а быть симптомами серьезного заболевания или нарушения функционирования нервной, половой, эндокринной системы, быть симптомом дисплазии соединительной ткани или аномалией развития половых органов и пр. В этой статье мы расскажем о том, как уменьшить боль при месячных девушке или женщине, что следует предпринять для облегчения боли во время менструации и определить истинную причину такого ненормального состояния организма.

Как облегчить боль при менструации молодым девушкам?

В гинекологии принято болезненные месячные разделять на первичные, когда у девушки с самого начала становления менструации никогда не было безболезненных месячных и вторичные, когда сильная боль при менструации возникает у женщин после 30 лет на фоне различных инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов, гормональных сбоев, после хирургических вмешательств и пр.

Как утверждают многие женщины и врачи, первичная альгоменорея (боли при месячных) может самостоятельно пройти после рождения женщиной ребенка, тогда матка станет менее болезненно сокращаться во время месячных. Но, если этого не происходит, более того, если молодая женщина не может забеременеть и у нее происходит целый комплекс симптомов как перед менструацией — предменструальный синдром, так и во время месячных, следует обязательно пройти комплексное обследование не только у гинеколога, но и у таких специалистов, как гастроэнтеролог, фтизиатр-гинеколог, невролог, эндокринолог, остеопат, психотерапевт.

Поскольку основными у девушек могут быть общие системные заболевания, такие как дисплазия соединительной ткани, выражающаяся в развитии искривления позвоночника, нарушения функций ЖКТ, частыми вывихами, и органов малого таза. Также причиной первичной альгоменореи может быть , приводящий к аномалиям развития половых органов, недоразвитию молочных желез, матки и придатков матки, являющийся причиной стойкого бесплодия. Различные заболевания нервной системы, расстройства психики, эмоциональная неустойчивость у девушек может быть следствием того же туберкулеза гениталий или быть самостоятельным нарушением, имеющим наследственные или врожденные корни.

Учитывая вышесказанное, следует сначала исключить эти патологии, а затем на основании установления или исключении этих диагнозов принимать решение о методах облегчения боли при месячных.

Не медикаментозные способы облегчения боли при месячных

Для уменьшения боли при месячных у девушек с первичной альгоменореей возможно будет достаточно использования немедикаментозных методов борьбы с болезненными месячными, такими как:

• Борьба со стрессами

Это очень легко говорить, но достаточно трудно научиться расслабляться, успокаиваться, не расстраиваться, справляться со стрессами. В наше нелегкое время, обилие негативной информации, озлобленность окружающих людей, финансовые проблемы, неудачи в личных отношениях подвергают современную женщину к постоянным эмоциональным потрясениям. Мысль — материальна, если уметь совладать с собой и настраиваться на определенную позитивную волну, можно справиться с любой проблемой, следует только постоянно работать над собой, контролировать свои мысли, не обращать внимание на мелочи, правильно расставлять приоритеты. В этом помогают занятия Йогой, медитация.

• Курение и алкоголь

Как не звучит банально, но отказ от этих привычек может уменьшить болевые ощущения при месячных. Женский организм не способен справляться с никотиновой и алкогольной атакой, так как мужской. Курение очень пагубно отражается на всем женском организме, провоцируя раннее старение, болезненные месячные, приближая , провоцируя возникновение различных болезней и повышая риск онкологических заболеваний. В наше время онкологической напряженности, когда рак поражает даже молодых женщин детородного возраста, если добавлять еще и никотиновое ежедневное отравление и алкогольную интоксикацию, это нагружает иммунную систему, которая постепенно перестает уничтожать раковые клетки и позволяет им разрастаться.

• Занятия Бодифлексом, йогой

При болях во время месячных следует ограничить физическую активность и половые контакты во второй фазе менструального цикла, однако, в первой фазе очень полезно заниматься йогой или Бодифлексом. Почему? Эти два вида физических упражнений оказывают положительное воздействие на женские половые органы, поскольку и при занятиях йогой, и при Бодифлексе происходит мощный массаж внутренних органов, и органов малого таза в том числе. Эти упражнения способствуют рассасыванию спаек, стимулируют овуляцию, и вообще благотворно влияют и на дыхательную, и на опорно-двигательную, и на сердечно-сосудистую системы организма.

• Диета

Правильное питание положительно сказывается не только на облегчении боли при месячных, но и на общем состоянии здоровья. За несколько дней до менструации следует есть как можно больше фруктов и овощей, не стоит переедать, особенно следует ограничить употребление жирной и сладкой пищи, мучных и рафинированных продуктов, исключить фаст-фуд, колбасные, мясные и молочные изделия. Следует употреблять больше жидкости, до 2- 2,5 литров в день, лучше, если это будет не чай и кофе, а минеральная вода, свежевыжатые овощные и фруктовые соки — морковный, свекольный, яблочный, апельсиновый, ананасовый, а также полезны горячие фиточаи с ромашкой, мятой.

• Избегать переохлаждения

Любое переохлаждение, тоненькие колготки в мороз, некачественная осенняя и зимняя обувь, способствующая промоканию ног в холодное и дождливое время года, провоцируют воспалительный процессы в малом тазу, вызывая сальпингит, аднексит (см. , и приводя к болезненным менструациям и даже к бесплодию.

• При появлении сильных болей можно прижать ноги к груди и положить грелку на живот

Как снять боль при месячных? Приложите к животу и полежите прижав ноги к груди, это способствует усилению кровотока и снижает болезненные спазмы, держать грелку следует не более 15-20 минут, иначе это может усилить кровотечение.

• Свежий воздух

Иногда нахождение в душном помещении усугубляет состояние, усиливает боли при месячных, если выйти на свежий воздух, погулять в парке, или просто хорошо проветрить помещение — это может облегчить состояние, уменьшить головную боль, и боль внизу живота.

• Очень важно сохранение первой беременности при первичной альгоменореи

Первый медикаментозный ) у женщины с болезненной менструаций, может спровоцировать развитие в дальнейшем бесплодия и усугубить болезненность при протекании менструации. После беременности в большинстве случаев уменьшаются боли при месячных.

• Физиотерапия, массаж, акупунктура

Достаточно эффективным методом физиотерапевтического лечения является на зону солнечного сплетения с новокаином, врач может назначить 6-8 сеансов с расчетом, чтобы к началу менструации завершить лечение. Также возможно проведение различных вариантов рефлексотерапии, акупунктуры — общий, точечный массаж, баночная терапия, кровопускание с помощью гирудотерапии также оказывают благоприятное воздействие на весь организм и на половые органы в том числе, однако, такие методы лечения лучше доверять профессионалам. Если нет возможности проведения лечебного массажа перед месячными, во время менструации можно самостоятельно делать пассивный массаж с помощью аппликатора Кузнецова, приложить его на поясницу и лечь на спину, полежать так 10-15 минут.

• Ведите учет проведенных методов и календарь менструаций

Девушкам и женщинам с болезненными месячными следует вести календарь характера и симптомов менструации. В нем следует указывать продолжительность месячных, длительность менструального цикла, интенсивность кровотечения, или (), а также характер, локализацию болей, прочие симптомы, сопровождающие месячные. Женщинам, стремящимся забеременеть, также в календаре можно учитывать базальную температуру, помогающую в определении овуляции. В дневнике месячных стоит фиксировать варианты терапии, проводимой для облегчения боли, это поможет в дальнейшем для определения эффективности того или иного средства или метода снятия болей, а также поможет вспомнить и описать свои симптомы при посещении гинеколога.

• Соблюдение режима сна, отдыха, работы

Полноценный 8-10 часовой сон, соблюдение режима дня и питания, привычка ложиться спать точно в одно и то же время, не допускать переутомления -простые советы, но очень действенные. Соблюдение режима во всем — успокаивает нервную систему, делает жизнь размеренной и спокойной, помогает справляться со стрессами.

Медикаментозные средства для уменьшения боли во время менструации

• Успокоительные средства

Если месячные у девушек сопровождаются значительными нервно-психическими признаками, такими как изменение восприятия запахов, нарушение вкуса, немотивированная слабость, истеричность, повышенная раздражительность, депрессивное настроение, анорексия, то следует использовать успокоительные средства — настойку или таблетки валерианы, Реланиум, Триоксазин и прочие седативные лекарства по назначению врача.

• Анальгетики, спазмолитики, НПВС

Если все перечисленные немедикаментозные средства не дают облегчения, для уменьшения боли при месячных показаны спазмолитики, такие как Спазган, и нестероидные противовоспалительные препараты — Кетанов, Бутадион, Найз. Самым безопасным среди этих средств является Но-шпа или отечественный аналог Дротаверина гидлохлорид, они разрешены к применению даже при беременности, можно применять сразу 2 таблетки до 3 раз в сутки. НПВС, конечно, обладают более выраженным обезболивающим действием, однако, они имеют ряд побочных эффектов, отрицательно воздействуя на все системы и органы, особенно на ЖКТ, ЦНС.

• Гормональные пероральные противозачаточные средства

По рекомендации гинеколога при первичной альгоменорее, чтобы избавиться от боли при месячных, назначаются гормональные противозачаточные препараты, такие как Овидон, Антиовин, Тризистон, Диане-35, Ярина (см. ), а также использование лекарственных препаратов из натуральных прогестинов, например, Дюфастон.

• Витамины и минералы

Желательно все витамины получать с продуктами питания, фруктами и овощами, но если сдать биохимический анализ крови и установить дефицит конкретных витаминов или минеральных веществ, можно восполнить недостаток с помощью витаминных комплексов или отдельных витаминов в инъекциях. Чаще всего женщины испытывают — можно принимать Кальций Д3, витамины группы В, витамин Е, магне В6.

Лечение вторичной альгоменореи

Когда у женщины, уже имеющей детей, начинают возникать боли при менструации, сопровождающиеся дополнительными комплексами симптомов - тошнотой, головной болью, депрессией, обмороками, тахикардией, болями в суставах, зудом кожи - это обусловлено развитием различных заболеваний эндокринной, нервной, вегето-сосудистой системы, или вызвано различными патологиями и заболеваниями женских половых органов.

Чаще всего, вторичная альгоменорея появляется при эндометриозе, полипах в матке, спаечном процессе при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов - сальпингите, оофорите, сальпингоофорите, а также при раке матки, раке яичников, варикозном расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях, при тазовом неврите, при рубцовых сужениях шейки матки от частых медицинских абортов, внутриматочных вмешательствах, диагностических выскабливаний и прочих хирургических операциях.

Поэтому чтобы облегчить боль при месячных при вторичной альгоменореи следует лечение направлять на устранение причины, терапию заболевания, вызвавшее такое нарушение. Иногда неправильно установленные внутриматочные контрацептивы, способствуют развитию болей во время месячных, в этом случае их следует удалить. При спаечных процессах, эндометриозе или опухолевых поражениях половых органов рекомендуется соответствующая терапия или хирургические операции, после чего назначается курс реабилитации, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Как избавиться от боли при месячных? При вторичной альгоменорее, также как и при первичной можно пытаться облегчить боль при месячных немедикаментозными методами. При отсутствии эффекта от них, показаны медикаментозные способы, симптоматическая терапия, основанная на уменьшении болей при менструации посредством спазмолитических и НПВП, успокоительных препаратов для ослабления психо-эмоциональных симптомов.

Народные средства - как избавиться от боли при месячных

Народные средства по уменьшению болей при менструации основаны на применении различных сборов лекарственных трав. Однако, следует помнить, что любое лекарственное растение или сбор трав является таким же лекарством, как и таблетки, с возможными противопоказаниями и аллергическими реакциями. Если у женщины есть склонность к аллергическим проявлениям, то следует очень осторожно использовать сборы трав, проверяя реакцию организма на каждое средство. Настои трав рекомендуется принимать теплыми и пить медленно.

• Корень девясила- 1 чайную ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, принимают 1 столовую ложку 3 р/день.
• Хвощ полевой - для приготовления настоя необходимо 1 ст. ложку залить 300 мл кипятка, один час настаивать, употреблять каждый час по 50 мг., увеличивать интервал приема по мере затихания боли.
• Сбор - лапчатка гусиная, золототысячник, хвощ полевой, трава спорыша, в соотношении 5:3:1:5, одну столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, принимать по 1 глотку в течение всего первого дня месячных.
• Корень сельдерея пахучего - 2 ст. ложки следует залить стаканом чистой холодной воды, настаивать 2 часа, процедить, принимать треть стакана 3 р/день.
• Листья лесной земляники - 1 ст. ложка заливается 1 стаканом холодной воды, настаивается 6-8 часов, в день следует выпивать полстакана.
• Сбор - корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки в соотношении 1:1:2, кипятком залить 1 ст. ложку смеси, настаивать полчаса, принимать 3 р/день по 2 ст. ложки.
• Листья малины - 3 ч.ложки листьев залить 1 стаканом кипятка, 15 минут настоять, принимать маленькими глотками в течение дня.

Чаще всего болезненные месячные - это первичная дисменорея, то есть неприятные ощущения возникают не из-за болезней, а сами по себе. Если вы здоровы, но вам больно, то виноваты в недомогании простагландины - это медиаторы, которые повышают чувствительность болевых рецепторов. Они вырабатываются в выстилке матки во время менструации. Из-за них матка сокращается, чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий.

Когда простагландинов много и матка сокращается сильно, внизу живота появляется боль, которая напоминает судороги.

Иногда к этим ощущениям добавляется боль в спине. Простагландины влияют также на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, так что именно эти вещества отвечают за тошноту и диарею во время месячных.

Какие ещё причины вызывают боль?

Если боли начинаются внезапно, то нужно обследовать мочеполовую систему и органы, которые расположены рядом. Возможно, настоящая причина неприятных ощущений - заболевания, такие как:

1. Эндометриоз.
2. Воспаление мочевого пузыря (цистит).
3. Миомы, фибромы и другие опухоли.
4. Воспалительные заболевания в органах малого таза.
5. Заболевания кишечника.

При болезненных месячных любое из этих заболеваний может присоединиться к повышенной выработке простагландинов. Поэтому, если боль стала сильнее, чем обычно, длится дольше трёх дней, нарушился цикл, появились непривычные выделения или , обратитесь с этими симптомами к врачу.

Какие анализы сдать, чтобы понять, что это не опасное заболевание?

Нужен осмотр у гинеколога (заодно врач может взять мазки, в том числе на скрытые ), а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо дисменорею.

Если при осмотре врач ничего не обнаружит, а боли при месячных будут сильными, не пройдут вместе с кровотечением, а назначенное лечение не поможет, то потребуется диагностическая операция, чтобы найти или исключить эндометриоз.

Почему мне больно, а подруга переносит менструации без проблем?

Вам не повезло. Никто не может сказать точно, почему у одних женщин менструации протекают тяжелее, чем у других. Это особенность организма, с которой нужно справляться.

Какими таблетками можно себя спасать?

Первая помощь - нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. Это достаточно безопасные обезболивающие, продаются без рецепта и в самых разных комбинациях.

Противовоспалительные препараты не просто заглушают боль. Они снижают выработку простагландинов, тех самых, которые во всём виноваты.

Нет смысла сразу кидаться за средствами со сложным составом. Возможно, вам поможет обычный ибупрофен. Есть и более сильные препараты - индометацин, кетопрофен. У всех препаратов есть противопоказания. Особенно осторожными нужно быть женщинам, у которых есть заболевания желудка. Чтобы принимать НПВП в этих случаях, нужна консультация врача, который подберёт препарат.

А вот спазмолитики помогают при дисменорее хуже (если вообще помогают), потому что не воздействуют на причину боли.

Помогут ли противозачаточные таблетки?

Гормональные оральные создают искусственный менструальный цикл со своим гормональным фоном. При этом эндометрий становится тоньше, чтобы к нему не могла прикрепиться оплодотворённая яйцеклетка. А раз этот слой тоньше, то и простагландинов в нём меньше. Поэтому часто противозачаточные таблетки назначают при болезненных месячныхPainful menstrual periods .

Если врач советует таблетки, старайтесь выбирать современные препараты с минимальными побочными эффектами и проверьте, нет ли у вас противопоказаний.

Терапия не ограничивается таблетками: гормональные спирали или выполняют те же задачи.

Чем лечиться, кроме таблеток?

Есть методы, которые помогают легче переносить боли при месячных. К сожалению, точно сказать, что они помогут, нельзя: у всех свои реакции. Пробуйте всё по очереди, ориентируйтесь на собственное состояние и прислушивайтесь к ощущениям.

1. Тепло . Лучший вариант - забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая, можно даже приложить грелку к низу живота, но это не всегда возможно. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней. Тёплый душ тоже работает.
2. Спорт . Заниматься спортом нужно для профилактики, а когда становится трудно - выполнять лёгкие упражнения для мышц и растяжки.
3. Иглоукалывание . Нет подтверждений тому, что такая альтернативная медицина работает. Но по крайней мере, процедуры отвлекают от боли.
4. Расслабляющий массаж . Отвлекает от неприятных ощущений и вообще полезен для тела и разума, которому тоже надо иногда отдыхать. Проведите массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке в той области, где чувствуется боль.
5. Удобная поза . Если есть возможность прилечь, то постарайтесь поднять ноги повыше или лечь на бок, согнув колени.
6. Отказ от курения . Бросать надо насовсем, а не только на те дни, когда вы чувствуете боль.
7. Витамины и микроэлементы . Тоже не абсолютно достоверный метод, но возможно, что вам помогут добавки с витаминами B6, B1, E, магнием и кальциемMenstrual cramps: Lifestyle and home remedies .

А можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Вряд ли, пока у вас есть месячные. Хотя существуют хирургические операцииPatient education: Painful menstrual periods (dysmenorrhea) , которые разрушают нервы в матке. Эффективность такого лечения невелика, зато риски есть.

После родов боль уменьшится?

Нет никаких гарантий того, что после родов болезненные пройдут, несмотря на то, что многие врачи почему-то советуют роды в качестве средства от многих гинекологических проблем.

Некоторые женщины замечают, что боль уменьшается с возрастом и после родов, но не все могут рассчитывать на это. Возможно, боль останется с вами до самой менопаузы.

Менструация - ежемесячный физиологический процесс, свидетельствующий о здоровье органов репродуктивной системы и способности женщины к продолжению рода. Исходя из статистических данных, опубликованных Международной Ассоциацией Здравоохранения, более 65% представительниц слабого пола испытывают боли, рези и колики различной интенсивности во время критических дней. Но физиологичны ли ? Необходимо ли прибегать к помощи анальгетиков в борьбе с болью во время ПМС? Какие обезболивающие таблетки при месячных наиболее эффективны? Возможно ли негативное воздействие анальгетиков на организм в процессе систематического употребления из цикла в цикл? Есть ли альтернатива привычным обезболивающим таблеткам? Когда стоит прибегать к помощи болеутоляющих уколов? Давайте разберемся в этом вместе.

Причины возникновения болевого синдрома во время месячных

Для того чтобы правильно выбрать анальгетическое средство, необходимо понимать «этимологию» боли. Дискомфортные ощущения не задолго до менструации и в первые дни месячных являются физиологическим явлением. Большинство девушек репродуктивного возраста отмечают, что внизу живота не только болит, но и «схватывает» спазмом, после которого появляется «ноющий» дискомфорт в области поясницы.

Около 20% опрошенных женщин сталкивались с изменением стула, сильными головокружениями и тошнотой в преддверии критических дней. Специалисты утверждают, что легкое недомогание вполне допустимо и является индивидуальной реакцией организма на «очищение» матки, но сильный болевой приступ, отягощенный дополнительной симптоматикой, является свидетельством патологии. Это отклонение называется дисменорея.

Гинекологи утверждают, что патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Рассмотрим наиболее распространенные причины, способные спровоцировать развитие дисменореи.

Первичная дисменорея

Гормональный сбой

Патологические нарушения в работе щитовидной железы или надпочечников негативно отражаются на функционировании органов женской репродуктивной системы. Врачи убеждены, что данные нарушения способны спровоцировать боли, рези и колики, затрагивающие низ живота и поясницу в период ПМС. Причиной болевого синдрома является резкое изменение гормонального фона женщины. В подобном случае, спазмолитики, употребляемые при месячных, дадут кратковременный, едва ощутимый эффект. Для устранения болезненной симптоматики лучше прибегнуть к комплексному лечению, включающему гормонотерапию.

Внутриматочная спираль

Средство контрацепции вносит свои коррективы в работу половой системы. Болезненные ощущения в первые несколько месяцев после начала использования лежат в плоскости физиологической нормы и связаны с адаптацией организма к новым «условиям». Если же женщина отмечает у себя нехарактерные на протяжении трех и более менструальных циклов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Болевой синдром может свидетельствовать о начале патологических процессов в матке, связанных с несовместимостью организма женщины и внутриматочной спирали. Женщины, столкнувшиеся с болью и спазмами, возникшими на фоне использования данного метода контрацепции, утверждают, что употребление спазмолитиков являлось малоэффективным.

Аборты и чистки

Среди последствий хирургических вмешательств нередко встречаются болезненные ощущения, появляющиеся за несколько дней до начала менструации. Подобное явление не является симптомом патологии и купируется с помощью анальгетиков широкого спектра действия: Но-шпа, Анальгин, Найз, Нурофен и Аспирин. Но злоупотреблять средствами обезболивания не стоит. Постоянное применение подобных обезболивающих препаратов при месячных, особенно в подростковом возрасте, чревато сбоями в работе печени и почек.

Ювенальная симптоматика

Явление распространено среди подростков-девушек и не является проявлением патологических процессов. Боль и спазмы в области живота и поясницы обусловлены становлением менструального цикла и, в большинстве случаев, проходят в процессе взросления. Специалисты рекомендуют, при сильных болях, прибегать к помощи спазмолитических лекарств не более, чем один раз в сутки. Периодичность обусловлена не только возможностью возникновения побочных эффектов, но и ослаблением воздействия обезболивающих компонентов на организм. Гинекологи рекомендуют использовать в качестве обезболивающего такие таблетки как Новиган, Спазган или Кетанол. Данные болеутоляющие средства призваны помочь в период сильных спазмов без вреда для желудка, печени и почек.

Период после родов

Послеродовой период характеризуется повторным становлением менструального цикла. Многие из женщин отмечали появление болей за несколько дней перед критическими днями и, непосредственно, в процессе месячных. Врачи не рекомендуют использовать обезболивающие средства тем женщинам, которые находятся в процессе грудного вскармливания. Стоит отметить, что представительницы прекрасного пола, «встретившие» возвращение месячных в период ГВ отмечали, что лактация является естественным обезболивающим средством.

Патологии в расположении органов репродуктивной системы

Врожденные нарушения в расположении матки способны спровоцировать резкие боли перед началом или в процессе менструации. Таблетки при болезненных месячных должен подобрать наблюдающий женщину гинеколог, но, в большинстве случаев, данная проблема решается хирургическим путем.

Заболевания, передающиеся половым путем

Одним из основных признаков многих заболеваний, передающихся половым путем, является появление сильной, нехарактерной боли в период ПМС. Устранить проблему можно исключительно с помощью комплексной терапии, направленной на устранение недуга. Многие специалисты, в совокупности с лекарственными средствами узкого спектра воздействия, назначают в подобных случаях для помощи больным Ибупрофен. Данный болеутоляющий препарат не является основным и устраняет не причину боли, а ее спазмолитическое проявление. Но самостоятельно проводить лечение не рекомендуется!

Генетика

Многие из тех, кто столкнулся с наличием боли в области живота и спины перед менструацией утверждали, что подобная симптоматика присутствует и у многих родственниц. В данном случае, таблетки от боли при месячных являются одним из оптимальных способ решения возникшей проблемы. Стоит отметить, что специалисты не рекомендуют превышать суточную дозировку, указанную в инструкции к лекарственному средству.

Нехватка витаминов или минералов

Недостаток кальция или магния в организме женщины способен спровоцировать возникновение неприятных ощущений, сопровождающих месячные. Обезболивающие таблетки при подобном анамнезе послужат лишь хорошим дополнением в совокупности с приемом витаминов.

Вторичная дисменорея

Нарушение является симптомом патологических процессов, затронувших работу органов системы репродукции. Специалисты утверждают, что вторичная дисменорея отличается интенсивностью и силой болевого синдрома. Боль появляется на фоне изменения цвета, запаха и консистенции выделений во время менструации. Стоит отметить, что характерными признаками вторичной дисменореи являются тошнота, рвота, головокружение, спонтанные нарастающие боли и изменение характера стула во время менструации.

Гинекологи уверены, что в данном случае исключительно обезболивающее при месячных принесет мало эффекта. Вторичная дисменорея требует комплексного лечения. Патология наблюдается на фоне гинекологических заболеваний или дисфункции половых органов. Соответственно, избавиться от боли можно исключительно в результате комплексной борьбы с болезнью.

Изучив причины возникновения боли, стоит обратить внимание на действенные средства избавления от нее.

Виды таблеток от боли во время месячных

Болеутоляющие таблетки, применяемые во время месячных и перед ними, разнятся не только по цене, но также по силе воздействия, а значит, по направленности. Наиболее распространены анальгетики умеренного воздействия. Подобные таблетки рекомендованы даже в подростковом возрасте, ведь негативное воздействие на организм обезболивающих капсул минимально. Но даже данные препараты категорически запрещается принимать чаще, чем 3 раза в 24 часа. Для подростков суточная доза ограничивается одной таблеткой. Давайте рассмотрим наиболее распространенные анальгетики умеренного воздействия:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Пироксикам;
• Анальгин;
• Тамипул;
• Найз;
• Но-Шпа;
• Нурофен.

Стоит отметить, что не нужно ждать мгновенного облегчения от данных таблеток. Активные компоненты начинают воздействие не ранее, чем через 15 минут после приема лекарственного средства, а некоторые таблетки при боли в животе при месячных, и вовсе, обладают накопительным эффектом.

Многие специалисты уверены, что действие обычного Парацетамола аналогично многим болеутоляющим препаратам, устраняющим дискомфорт во время ПМС.

Наилучший результат достигается в результате курсового приема таблеток, который, в свою очередь, не должен превышать 5 дней.

Таблетки Парацетамол при возникновении болевого синдрома во время месячных принимать можно исключительно 3 раза по одной штуке в сутки.

Сила воздействия таблеток от боли во время месячных напрямую зависит от химического состава препаратов. Болеутоляющие лекарственные средства в форме капсул делятся на группы.

Спазмолитики

Принцип действия болеутоляющих препаратов в форме таблеток основан на устранении спазма и болевых ощущений. Скорость воздействия напрямую зависит от «поколения», к которому относится химический состав капсул. Лучшими обезболивающими таблетками при месячных в данной категории признаны:

Папаверин

Схема приема обезболивающего средства подробно расписана в инструкции. В большинстве случаев рекомендовано пить по 1 таблетке 3 раза в день. Активные компоненты этого мощного препарата способствуют устранению тонуса в мышечной ткани. Боль не уходит полностью после приема таблетки, но становится еле ощутимой, исчезают сильные рези.

Бускопан

Схема приема таблеток: в большинстве случаев терапевт назначает выпивать по одной или две таблетки 5 раз в день. Комплекс компонентов болеутоляющего препарата создан специально для снятия тонуса и устранения колик и резей, появляющихся внизу живота. Бускопан признан одним из самых безопасных спазмолитических лекарств при месячных, ведь в желудочно-кишечный тракт таблетки всасываются в минимальном количестве, а значит, вредоносное воздействие на органы пищеварительной системы минимально.

Дротаверин

Схема приема идентична Бускопану. Благодаря расширяющему воздействию на кровеносные сосуды, таблетки рекомендованы для снятия не только менструальных болей, но и для устранения неприятных ощущений в послеродовой период и во время беременности. Лекарственное средство обладает наиболее длительным эффектом и способно обезболить в максимально короткие сроки.

Но-шпа

Одни из самых любимых женщинами таблеток от болей во время менструации. По химическому составу лекарство является аналогом Дротаверина, но побочные эффекты во время приема отсутствуют. Специалисты утверждают, что Ношпу можно употреблять до 6 таблеток в сутки.

Анальгетики

Отличаются способностью к моментальному купированию болевого синдрома. Давайте рассмотрим список наиболее востребованных обезболивающих таблеток при месячных из ряда анальгетиков. К ним относят:

• Спазмалгин;
• Новалгин;
• Баралгин;
• Анальгин;
• Миналгин;
• Перетин.

В связи с комплексным воздействием на все системы организма, врачи не рекомендуют принимать препараты анальгезирующего ряда чаще, чем 1 раз в сутки.

Анальгетики способны оказать помощь и в борьбе с ноющими и тянущими предменструальными болями, а также устранить воспалительные процессы в мышцах.

Таблетки нестероидного ряда от боли во время ПМС

Эти обезболивающие лекарства не только купируют болевой синдром, но и обладают противовоспалительным воздействием. Чаще всего специалисты назначают таблетки нестероидного ряда в совокупности со спазмолитиками. Данные таблетки от менструальной боли отличаются не только эффективностью, но и доступной, низкой ценой. Рассмотрим наиболее распространенные лекарственные средства нестероидного ряда:

Аспирин

Таблетки обладают накопительным свойством и плавно снимают боль. Терапевты назначают 2 таблетки по 4 раза в сутки. В среднем, ценовая категория лекарства варьируется от 80 р.

Парацетамол

Ибупрофен

Частота приема таблеток не должна превышать 6 раз в сутки. Стоимость лекарственного препарата составляет 15 р. за 20 таблеток.

Кетолонг

Исходя из отзывов и комментариев женщин, прибегавших к помощи данных средств, лекарства хоть и недорогие, но отлично справляются как с болью, так и со спазмами во время менструации.

Помимо таблеток, женщины используют для купирования боли и спазмов обезболивающие уколы, пластыри от менструальной боли и ректальные свечи. Рассмотрим некоторые из них.

Обезболивающие свечи во время менструации

Действие обезболивающих свечей при месячных направлено на моментальное снятие болевого синдрома. В отличие от таблеток, активные вещества данной лекарственной формы моментально попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

Специалисты отмечают, что использование обезболивающих свечей ректально или вагинально сокращает риск развития аллергических реакций и полностью исключает негативное воздействие анальгетиков на печень и почки.

Многие женщины предпочитают свечи из-за отсутствия неприятного, горьковатого привкуса, присущего таблеткам. Одним из плюсов данной формы является и возможность самостоятельного проведения процедуры.

Обезболивающие уколы аналогичны по скорости попадания активных компонентов в кровь и безопасности применения, но, в отличие от свечей, требуют посторонней помощи, поэтому не так распространены.

Наиболее популярными среди обезболивающих свечей ректального или вагинального воздействия являются:

• Парацетамол;
• Папаверин;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Тайленол.

Стоит отметить, что обезболивающие свечи, применяемые во время критических дней, имеют ряд противопоказаний. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Обезболивающие пластыри во время менструации

Пластыри от менструационной боли относятся к разряду гомеопатических средств наружного спектра воздействия. Принцип работы основан на согревающем эффекте, снижающем силу боли и спазма. Благодаря включенным в состав растительным вытяжкам, данные средства оказывают расслабляющее воздействие на мышечную мускулатуру, «теплым шлейфом» обволакивая проблемную зону. Фактически, средство является усовершенствованным аналогом грелки, которую можно использовать в любое время и в любом месте. В большинстве случаев, женщины используют пластыри от боли в совокупности с приемом анальгетиков.
Стоит отметить, что врачи не рекомендуют превышать нормы непрерывного воздействия согревающего пластыря. Исходя из инструкции по применению, данный временной интервал не должен превышать 8 часов.

Наиболее популярным среди представительниц прекрасного пола является термопластырь Frauplast. Цена гомеопатического средства составит около 120 р. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Обезболивающие уколы во время менструации

Преимущество использование анальгетиков в форме уколов заключается в быстроте воздействия активных компонентов на боль и отсутствия негативного влияния на внутренние органы. Как показывает практика, данная «скорая помощь» требует посторонней помощи, а значит, не может использоваться в любое время и в любом месте.

В большинстве случаев, укол делают в крайнем случае, если боль не купируется ни с помощью таблеток, ни с помощью свечей, ни с помощью отваров или пластырей. Специалисты утверждают, что в случае сильных, многократных спазмов во время месячных, необходимо вводить инъекции:

• Анальгина;
• Баралгина;
• Лидокаина;
• Новокаина;
• Диклофенака;
• Мидокалма;
• Кетонала;
• Ибупрофена.

Не допускается самостоятельное назначение этой лекарственной формы или произвольная корректировка дозы! Обезболивающие уколы, вне зависимости от «мощности» активных компонентов», должны ставиться под строгим контролем лечащего врача!

Народная медицина против менструальной боли

Многие женщины в борьбе с болью во время месячных прибегают к помощи народной медицины. Эффективнее всего облегчить боль и улучшить общее состояние помогают:

• отвар крапивы;
• отвар ромашки;
• отвар боровой матки;
• согревающие и успокаивающие травяные сборы.

Злоупотреблять растительными сборами не стоит, если у женщины присутствует индивидуальная непереносимость травяных компонентов.

Список наиболее популярных таблеток от менструальной боли

Изучая способы борьбы с менструальной болью можно прийти к выводу, что наиболее популярным средством борьбы с недугом являются капсулы спазмолитического и анальгетического воздействия. Купить лекарственные препараты можно в любой аптеке. Рецепт на данные средства не требуется.

Список популярных таблеток при менструационных болях:

• Папаверин;
• Нурофен;
• Кетонал;
• Темпалгин;
• Кетанов;
• Солпадеин;
• Спазмалгон;
• Бускопан;
• Комбиспазм;
• Новалгин;
• Менальгин;
• Найз;
• Но-Шпа.

Помните, что совмещение приема болеутоляющих лекарств в форме таблеток, уколов, свечей или пластырей и употребление алкоголя категорически запрещено!

Быть женщиной – это подарок судьбы или испытание? Многие представительницы прекрасной половины человечества уверенно склоняются к первому варианту. Возможно, у этих оптимисток просто безболезненно проходят месячные, или они что-то недоговаривают. Потому что, если верить медицинской статистике, каждая вторая женщина жалуется на боли во время менструации, а неприятные ощущения в этот период возникают практически у всех. Но некоторый, в целом терпимый дискомфорт – это одно, а откровенная боль – совсем другое. Нужно ли ее терпеть и до какой степени? И как облегчить боль при месячных? Давайте найдем ответы, чтобы все-таки искренне радоваться своей принадлежности к прекрасному полу.

Но, если все естественно, то почему так больно? Существуют разные причины боли во время месячных:

• врожденные патологии в строении половых органов, из-за которых отток крови происходит с затруднением;
  
• эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки);
  
• воспаления в области малого таза, спровоцированные переохлаждением, перенесенными операциями или другими осложнениями;
  
• заболевания эндокринной системы;
  
• неправильно установленная внутриматочная контрацепция (спираль);
  
• переутомление, причем, не только физическое, но и психологическое;
  
• пониженный болевой порог как индивидуальное свойство организма.
  

Как снять боль при месячных
Болезненные месячные получили официальное медицинское название – дисменорея. Этот термин подразумевает не только саму боль в нижней части живота во время менструации, но и весь комплекс сопутствующие ощущений: головную боль, головокружения, повышение температуры тела, проблемы с пищеварением и стулом, тошноту, отеки и другие симптомы, вегетативные и эмоциональные. Около 10% женщин во всем мире так мучаются во время месячных, что становятся нетрудоспособны. К счастью, большинство избежало этой участи и испытывает только умеренную боль при месячных. Чтобы избавиться от нее, применяют такое лечение:

1. Противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, среди которых аспирин, диклофенак, ибупрофен, мефенамовая кислота и некоторые другие вещества. Они быстро всасываются в кровь и принимаются обычно в первые дни менструации. Хотя известны методы, при которых такие препараты принимаются превентивно перед месячными.
   
2. Анальгетики, в том числе парацетамол, временно снимают боль при месячных.
   
3. Спазмолитики считаются более эффективными для снятия боли при месячных и более безопасными. Но-шпа, нурофен и другие аналогичные препараты облегчают боль и щадяще влияют на нервную систему и стенки желудка.
   
4. Оральные контрацептивы эффективно помогают против боли при месячных, но не сразу. При приеме по инструкции, они делают эндометрий тоньше, из-за чего и пропадает болезненность.
   
5. Успокоительные средства помогают не только вытерпеть, но и снять боль при месячных. Седативные средства, фармацевтические и натуральные, уменьшают симптомы, успокаивают, помогают заснуть.
   

Как облегчить боль при месячных без таблеток
Чтобы облегчить боль при месячных в домашних условиях, нужно иметь возможность уделить себе достаточное количество времени и хотя бы минимальный набор натуральных лекарство в домашней аптечке. Потому что за многие века женщины придумали множество народных методов облегчить боль при месячных. Вот некоторые из них:

1. Успокаивающий травяной чай. Заварите мяту, мелиссу, липу и пейте эти отвары теплыми с натуральным медом. Кроме этих универсальных средств фитотерапии, известны растения, помогающие именно при месячных. Это крапива двудомная, душица обыкновенная, девясил, земляника лесная, спорыш, тысячелистник, пастушья сумка, лапчатка гусиная, полевой хвощ. Эти растения в сухом виде продаются в аптеках. Вы можете выбрать одно или смешать между собой, сделав травяной сбор из двух-трех компонентов. Заваривайте травы в пропорции 2 столовые ложки сбора на 1 стакан кипятка. Пить такие отвары нужно на протяжении всех дней менструации несколько раз в сутки.
   
2. Тепло помогает облегчить боль во время месячных, но только при разумном применении. Это значит, что не слишком горячую грелку или подогретое полотенце нужно прикладывать к пояснице или животу, но не в коем случае не перегревать организм и не допускать «эффекта сауны». Многим женщинам снять менструальную боль помогает прогрев ступней сухим теплом или в ванночке.
   
3. Ножная ванночка действует не хуже, чем полноценная согревающая ванна. Можно также чередовать теплые и прохладные ванночки для активизации кровообращения и снятия боли таким образом.
   
4. Самомассаж для снятия боли во время месячных должен быть очень мягким и легким. По сути, это медленные поглаживания живота и поясницы ладонями, которое воздействует на нервные окончания и согревает теплом рук. Желательно производить их по часовой стрелке.
   
5. Питание во время месячных и не только – важный фактор, влияющий на самочувствие. Можно с уверенностью сказать, что отказ от тяжелой жирной и жареной пищи облегчает боль при месячных. Кроме жирного и жареного, болезненность менструаций усиливает соленая, копченая и острая пища, а также обилие рафинированных сладостей. Вместо них постарайтесь питаться кашами, овощами, фруктами и нежирными молочными продуктами. Пейте свежие соки и достаточное количество воды. Чай и кофе не запрещены, но не желательны, потому что возбуждают нервную систему и могут усиливать боль, но это индивидуально. Кстати, хотя и считается, что во время месячных нужно есть шоколад, но это лакомство тоже может усилить боль.
   
6. Расслабление. Тепло и малокалорийное питание способствуют расслаблению. Во время месячных многие женщины чувствуют желание прилечь. Вы можете сделать это или занять удобной положение в мягком удобном кресле, если это помогает не ощущать боли. Но еще эффективнее лечь на бок и принять так называемую «позу эмбриона». В ней восстановительные способности организма особенно сильны, а боль утихает быстрее.
   
7. Гимнастика – это набор специальных упражнений, помогающих снять боль при месячных, или хотя бы приглушить ее. Попробуйте выполнить одно или несколько из них и выберите подходящие:
   • Станьте на четвереньки и опустите лицо вниз. Медленно сделайте круговое движение небольшой амплитуды тазом в одну, потом в другую сторону.
     
   • Сядьте по-турецки на ровную поверхность (на пол или жесткий матрас) осторожно поднимите колени согнутых ног друг к другу и снова разведите. Повторите несколько раз.
     
   • Лягте на спину и положите руки вдоль тела. Согните ноги в коленях и приподнимите ягодицы над полом. Удерживайте такую позу на три счета, затем мягко опустите таз обратно в исходное положение.
     
   
8. Активность. Во время менструации большинство женщин не хотят и/или не могут вести активную деятельность, а многие сознательно запрещают себе нагрузки. На самом деле, легкая физическая тренировка или просто подвижность не запрещены и даже помогают снять боль. Кроме того, что вы отвлекаетесь от своих переживаний, йога, пилатес, бодифлекс укрепляют глубокие мышцы. Пешие прогулки на свежем воздухе тоже помогают снять боль при месячных.
   
9. Отказ от загара и бани. Воздействие ультрафиолета на пляже или в солярии, перегрев организма запрещен при внутренних воспалительных процессах. Даже если вы на все 100% уверены, что боли при менструациях не связаны с воспалением, солнце и жар могут увеличить кровотечение и, соответственно, усилить боли.
   
10. Вредные и полезные привычки. Во время месячных категорически откажитесь от алкогольных напитков, даже не очень крепких. И лучше сделать это еще за несколько дней до начала менструации. А чтобы не пропустить этот момент, дисциплинированно ведите календарь менструального цикла – это должно стать вашей полезной привычкой и обязательной «шпаргалкой» при посещении гинеколога.