Как делают урофлоуметрию и для чего она нужна. Что такое урофлоуметрия Урофлоуметрия графики

Является простой и обычно используемой при массовом обследовании диагностической процедурой, позволяющей определить параметры потока мочи. Эта процедура выполняется без повреждения кожных покровов, а ее результаты используются для оценки состояния и функционирования нижних мочевых путей.

Подготовка к урофлоуметрии

Разумеется, поводом к проведению урофлоуметрии обычно является , которое может быть вызвано целым рядом заболеваний (например, стриктура уретры), поэтому необходима консультация уролога. Наша клиника врача Меньщикова, как и любая другая урология Москвы, предоставляет услуги как по консультированию пациентов, так и по проведению урофлоуметрии. Итак, в чем же состоит подготовка:

• Никакая специальная подготовка перед урофлоуметрией не нужна.
• Врач андролог уролог объясняет пациенту суть процедуры и предлагает ему задать интересующие его вопросы по поводу урофлоуметрии.
• Врач может порекомендовать пациенту выпить около 4 стаканов жидкости за несколько часов до процедуры для наполнения мочевого пузыря. Пациент не должен мочиться до своего прихода на исследование.
• Пациентка должна сообщить врачу о своей беременности (фактической или предполагаемой).
• Пациент должен проинформировать врача обо всех принимаемых им лекарствах, включая витамины и травяные сборы.
• В зависимости от состояния здоровья пациента врачом может быть назначена другая специальная подготовка.

Как проходит урофлоуметрия

Процедура урофлоуметрии может выполняться либо амбулаторно, либо при обследовании пациента во время его пребывания в стационаре. Врач может модифицировать процедуру в зависимости от своей практики и состояния пациента.

Процедура урофлоуметрии, как правило, проводится следующим образом:

• В своем кабинете врач объясняет пациенту, как использовать аппарат для урофлоуметрии (урофлоуметр).
• При готовности к мочеиспусканию пациент нажимает на кнопку «старт» урофлоуметра и делает выдержку в пять секунд до начала мочеиспускания.
• Затем он должен начать мочиться в специальную воронку, которая соединена с урофлоуметром. Прибор произведет запись процесса мочеиспускания и выдаст результаты в виде графика.
• При мочеиспускании пациент не должен напрягать брюшной пресс и мышцы промежности, и надавливать на мочеиспускательный канал. Также нельзя совершать никаких телодвижений (по возможности).
• Закончив мочиться, пациент снова делает выдержку в пять секунд, после чего опять нажимает кнопку урофлоуметра.
• В воронку прибора нельзя кидать туалетную бумагу.
• На этом процедура заканчивается. По показаниям здоровья пациента врач может рекомендовать повторное (многоразовое) проведение процедуры.

  Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

  Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.
  Телефон: 8 800 555 2171

  Бесплатный телефон для звонков из России!

  
  О чем говорят результаты урофлоуметрии

  Урофлоуметр определяет следующие параметры:

  • Т - длительность мочеиспускания , то есть, значение промежутка времени от начала до конца процесса мочеиспускания. На графике этот параметр можно определить по длительности кривой. Следует различать «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения». Если струя мочи прерывистая, то эти параметры не совпадают. На длительность мочеиспускания оказывает влияние проходимость пузырно-уретрального отдела и самой уретры, а также функциональное состояние детрузора;
  • Qmax - максимальная скорость мочи , то есть, максимальный объем мочи, выделившийся за единицу времени. Этот параметр определяется по максимальному значению кривой. Измеряется в мл/с. Снижение значения этого параметра по сравнению с нормативными данными необязательно свидетельствует об обструкции нижних мочевых путей, поскольку он зависит от объема выделенной мочи, возраста и пола пациента, а также от возможного снижения тонуса детрузора. Увеличенное значение данного показателя может говорить о гиперфункции детрузора, либо низком сопротивлении уретры;
  • Qmid - средняя скорость мочеиспускания , то есть, отношение объема всей выделенной мочи (в мл) к длительности мочеиспускания (в секундах). Данный параметр упрощает интерпретацию информации в случае прерывистого мочеиспускания;
  • TQmax - время достижения значения Qmax , то есть, отрезок времени от начала мочеиспускания до момента, когда объемная скорость принимает свое максимальное значение. В норме кривая на графике быстро растет и значение TQmax обычно не превышает одной трети всей длины урофлоуграммы. Увеличенное значение этого параметра может свидетельствовать о слабости детрузора, о проблемах с проходимостью пузырно-уретрального отдела и уретры;
  • V - полный объем мочеиспускания (мл) . От значения этого параметра зависит достоверность результатов урофлоуметрии. Для получения объективных и достоверных результатов этот показатель должен превышать 50 мл. Существуют Некоторые такие типы урофлоуметров, которые не позволяют проводить урофлоуметрию при малых значениях V;
  • Tw - время ожидания начала мочеиспускания . В норме это время не превышает 30-40 с, а при некоторых заболеваниях, особенно при поражении детрузора, оно может быть существенно больше. При инфравезикальнрой обструкции значение этого показателя может увеличиваться до нескольких минут.

  Урофлоуграмма

  Приведем несколько примеров урофлоуграммы. При нормальном мочеиспускании скорость потока небольшая, но затем она увеличивается. После увеличения наблюдается снижение скорости до полного опорожнения пузыря. В этом случае график мочеиспускания будет иметь вид, показанный на рисунке 1.

  

  Рис. 1. Урофлоуграмма нормального мочеиспускания

  На рисунке 2 приведена урофлоуграмма с колебаниями объемной скорости, которые возникают при несогласованной работе сфинктера и детрузора.

  

  Рис. 2. Несогласованность работы сфинктера и детрузора

  Если график выглядит как последовательность отдельных актов, то это свидетельствует о прерывистом мочеиспускании (рисунок 3). Из-за проблем с вычислением выделенного объема анализ других параметров становится недостоверным.

  

  Рис. 3. Урофлоуграмма прерывистого мочеиспускания.

  Рисунок 4 демонстрирует график мочеиспускания пациента, имеющего инфравезикальную обструкцию. При данной патологии характерно наличие «плоской» диаграммы, по причине того, что давление в мочевом пузыре не может обеспечить нормальный поток мочи. Нужно учесть, что достоверность урофлоуметрии для диагностики инфравезикальной обструкции не слишком велика (особенно если Qmax = 10-15 мл/с), так как затрудненное мочеиспускание у некоторых мужчин в возрасте может быть вызвано слабостью детрузора или нейрогенной дисфункцией.

  

  Рис. 4. Мочеиспускание при инфравезикальной обструкции.

  
  

  Урофлоуграмму следует интерпретировать, учитывая возраст и пол пациента. В зависимости от полученных результатов урофлоуметрии, урологом могут быть назначены и другие процедуры, в которые входят цистометрия, цистография, ретроградная цистография и цистоскопия.

Характерный симптом простатита – нарушение мочеиспускания. Изменяется не только периодичность, но и скорость выделения мочи. Одним из способов определить патологию является урофлоуметрия. У мужчин, при направлении на обследование, возникает вопрос – что это такое? Уровлоуметрия означает вид диагностики, направленный на измерение скорости оттока и объема мочи. Отклонение показателя от нормы свидетельствует об ухудшении тонуса мочевого пузыря и нарушении проходимости мочеиспускательного канала. Урофлоуметрия позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления и опухолей в предстательной железе.

В каких ситуациях необходима урофлоуметрия

С возрастом у мужчины ухудшается состояние внутренних органов. Мочевыводящая система не исключение. Мочевой пузырь и уретра истощаются, атрофируются, это приводит к ухудшению мочеиспускания.

Помимо возрастных изменений, причиной ухудшения мочеиспускания является инфравезикальная обструкция. Другими словами – сужение уретры под мочевым пузырем. Инфравезикальная обструкция характерна для следующих изменений и заболеваний:

• простатит в разной форме;
• стриктура мочевого канала – сужение;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• новообразования разной этиологии;
• травмы, воспаления и так далее.

Заболевания сопровождаются нарушением мочеиспускания, а урофлоуметрия позволяет обнаружить патологию даже на ранней стадии.

В США и странах Европы метод диагностики используется при первичном обращении к урологу или андрологу. В России ситуация иная: урофлоуметрия служит вспомогательным методом инструментального обследования. Возможность сделать такого рода анализы есть не во всех клиниках.

Как проводится урофлоуметрия – общая информация

В методике нет ничего сложного. Чтобы провести упрощенную урофлоуметрию, достаточно мерного стакана и секундомера. Способ доступен для использования в домашних условиях, но дает приблизительные результаты. Необходимо зафиксировать продолжительность мочеиспускания секундомером и объем мочи мерным стаканом. Чтобы узнать скорость оттока мочи, разделите объем жидкости на секунды. Вы получите приблизительную скорость. Зная нормальные показатели урофлоуметрии – можно понять наличие или отсутствие патологии в организме.

Более точные показатели получают при использовании урофлоуметра (смотрите фото). Прибор состоит из емкости для сбора мочи, патрубков, подставки. Устройство подключается к персональному компьютеру, в него передаются данные урофлоуметрии. Результат анализа выводится программой в виде графиков, которые могут быть распечатаны на принтере. Это облегчает расшифровку результатов и позволяет с высокой точностью определить патологию.

Читайте также: Показатели анализа крови при простатите

Современные урофлоуметры позволяют узнать следующие показатели:

1. Объем и время мочеиспускания.
2. Среднюю и максимальную скорость потока мочи.
3. Время ожидания мочеиспускания.
4. Урофлоуметрический индекс.
5. Характер урофлоуметрической кривой.

Для пациента диагностика безболезненна, не причиняет моральных неудобств.

Если в организме мужчины нет патологий, отток мочи на начальном этапе медленный, к середине процесса ускоряется, к концу – снижается. Прибор фиксирует уродинамику всего процесса, затем выдает общий результат. При постановке предварительного диагноза врач учитывает возраст и пол пациента, общую клиническую картину, данные анамнеза.

Показатели урофлоуметрии могут иметь погрешность. Чтобы получить точный результат – диагностику проводят в разное время суток в течение 2-3 дней. Такой подход позволяет выявить изменения в мочеиспускании и получить достоверную картину возможной патологии.

Подготовка к урофлоуметрии – что нужно знать

Диагностика предельно проста, потому особой подготовки не требуется. Перед урофлоуметрией нельзя принимать препараты, стимулирующие мускулатуру мочевого пузыря и уретры – это исказит показатели. За час до проведения обследования необходимо выпить литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Непосредственно перед урофлоуметрией нельзя справлять малую нужду.

Важным фактором является психологическая подготовка. Для этого врач объясняет пациенту суть метода, рассказывает, что нужно делать. Мочеиспускание проводится в привычном для мужчины положении – стоя. Стрессы, переживания, беспокойства влияют на скорость мочеиспускания, что отражается на показателях.

Показатели урофлоуметрии в норме и при патологии

Чтобы выявить инфравезикальную обструкцию с помощью урофлоуметрии, нужно знать показатели в норме. Средние значения для мужчины смотрите в таблице.

В применяется несколько способов исследования работы мочевыводящей системы.

Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, но самый информативный метод.

Для больного процедура не представляет сложности и выглядит как обычное посещение туалета.

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества. Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался. При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами. Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат. За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания для проведения метода

Основная задача обследования – установить, замедленное или . Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

Показания к проведению манипуляции:

С помощью данного вида исследования выясняют скорость струи, количество выделяемой урины и время процесса мочеиспускания.

Подготовка к исследованию

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

В момент исследования больной не должен напрягать мышцы живота, промежности, давить на уретру!

Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера. После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи. Оно должно составлять не более 30 мл. Для этого используют катетер или УЗИ.

Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи усиливает скорость, после уменьшает ее. Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

Показатели при здоровом состоянии организма:

1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду, у женщин – от 20 мл/секунду.
2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Результат исследования получается не верным, если человек в момент мочеиспускания двигался, принимал лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц.

Расшифровка полученного результата

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз. Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
3. Q mid — средняя скорость струи урины.
4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
5. V – объем выделенной мочи.
6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части. Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

Если максимальная скорость очень высокая, больной страдает недержанием мочи.

Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Чтобы получить точные цифры результатов мочевой пузырь должен быть полностью освобожден.

Какие заболевания выявляет урофлоуметрия?

Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

• нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
• — включает совокупность признаков: недержания мочи, особенно ночью;
• доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
• простатит;
• сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
• нервное недержание мочи у детей;
• недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества метода

Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы обследуемого. Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу. Метод применяется для всех возрастных категорий.

Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

Альтернативные названия: англ.: Uroflowmetry (Uroflow).

Урофлоуметрия - один из уродинамических методов исследования в урологии. Суть метода заключается в неинвазивном определении параметров потока мочи. Основная цель данного исследования – диагностика возможных нарушений функции нижних мочевыводящих путей. Принцип урофлоуметрии (УФМ) заключается в непрерывной регистрации объемной скорости мочи во время акта мочеиспускания посредством ротационных или электронных датчиков.

Подготовка

Особой подготовки к исследованию не требуется. Пациент должен придти на исследование со средним наполнением мочевого пузыря, что соответствует позыву на мочеиспускание средней интенсивности. В случае отсутствия позыва рекомендуется выпить 200-400 мл воды и подождать некоторое время.

Методика проведения

Перед исследованием пациенту в доступной форме разъясняется смысл обследования, после чего его оставляют одного, чтобы акт мочеиспускания был максимально физиологичен. Мужчины мочатся стоя, женщины – сидя в специальном кресле. После окончания мочеиспускания врач определяет объем остаточной мочи. Чаще всего для этого используется ультразвуковое сканирование, реже – катетеризация мочевого пузыря.

Показания

Урофлоуметрия используется как скрининговый метод диагностики нарушений функции нижних мочевыводящих путей.

Проведение ее обосновано при следующих заболеваниях:

Противопоказания

Противопоказаний, как таковых, к УФМ нет. Проведение исследования невозможно при общем тяжелом состоянии пациента, а также при психологическом дискомфорте, обусловленном необходимостью мочиться в непривычных условиях.

Осложнения

Осложнений при УФМ не возникает, так как метод абсолютно неинвазивен.

Интерпретация результатов

Для интерпретации результатов используются следующие параметры:

1. Qmax – максимальная скорость мочеиспускания, единицы измерения – мл/с (в норме – более 15 мл/с).
2. Qave – средняя скорость мочеиспускания (мл/с).
3. Время до достижения максимальной скорости (сек).
4. Время потока (сек).
5. Объем мочи (мл).
6. Объем остаточной мочи (мл).

Важное значение при УФМ имеет анализ графика мочевыведения (кривой мочеиспускания) В норме эта кривая имеет форму колокола – плавное повышение скорости потока с достижением Qmax и такое же плавное снижение. Изменение формы кривой позволяет говорить о тех или иных нарушениях.

Кривая в виде «плато» говорит о наличии стриктур уретры.

Снижение максимальной скорости потока свидетельствует об обструкции или слабости детрузора(сфинктера мочевого пузыря).

Быстрый подъем скорости до максимальной (кривая приобретает вид скошенного колокола) говорит о гиперактивном мочевом пузыре.

Для более точной трактовки данных УФМ используют номограммы – таблицы, в которых отражены усредненные результаты исследования для разных полов и для разных возрастных групп.

На основании полученных данных врач-специалист делает вывод о типе мочеиспускания у пациента: обструктивный, необструктивный, стремительны, прерывистый или неоднозначный.

На основании УФМ делается вывод о необходимости других методов уродинамического обследования.

Дополнительные сведения

На точность урофлоуметрического исследования большое влияние оказывает психологический фактор – необходимость пациента мочиться среди тестирующего оборудования. Для повышения достоверности исследования рекомендуется проведение не менее двух исследований.

В настоящее время УФМ включена практически во все протоколы диагностики заболеваний нижних мочеиспускательных путей у взрослых и у детей. Говоря научным языком, УФМ – индикатор расстройств мочеиспускания, определяющий дальнейший диагностический поиск.

Литература: