Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы. Почему возникает мерцательная аритмия, симптомы и современные методы лечения патологии. Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Человеческое сердце создает и проводит через особую систему электрические импульсы. В норме орган сокращается 60-80 раз в минуту с примерно одинаковой периодичностью. Некоторые заболевания сердца и других систем организма приводят к нарушениям проводимости и ритма, в результате чего наблюдаются несинхронные сокращения миокарда. Болезнь, которая приводит к таким патологическим изменениям, именуется аритмией. Есть много видов аритмий, причем некоторые из них довольно опасны для жизни человека. Мерцательная аритмия сердца, или фибрилляция предсердий — это серьезное нарушение сердечной деятельности, требующее проведение срочной диагностики и лечения.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту. Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии. С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу. Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС. Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов.

Патогенез заболевания, то есть механизм его развития следующий. В основе патологии лежит повторный вход возбуждения в сердечную мышцу, при этом первичный и повторный вход происходят по разным путям. Мерцание предсердий обусловлено циркуляцией возбуждения в области волокон Пуркинье, а трепетание предсердий — циркуляцией импульсов по проводящим путям. Чтобы повторный импульс имел место, необходимо наличие в миокарде зоны с нарушенной проводимостью. Запуск мерцания происходит после возникновения предсердной экстрасистолы , когда она появляется после нормального предсердного сокращения, но не во всех волокнах. Из-за особенностей функционирования атриовентрикулярного узла наблюдается и нерегулярность работы желудочков при мерцательной аритмии. Слабые импульсы в АВ-узле угасают при движении по нему, в связи с чем в желудочки попадают только самые сильные импульсы, пришедшие из предсердий. В итоге сокращение желудочков происходит не в полной мере, возникают различные осложнения мерцательной аритмии.

В чем опасность заболевания

Так как у больных с мерцательной аритмией наблюдается недостаточность сердечного выброса , со временем это может вызвать сердечную недостаточность. По мере существования аритмии хроническая недостаточность кровообращения прогрессирует и может переходить в острую форму. Особенно часто возникает сердечная недостаточность у лиц с гипертрофической кардиомиопатией и пороками сердца, в частности, с митральным стенозом . Она протекает весьма тяжело и может сопровождаться отеком легких, сердечной астмой , резкой остановкой сердечной деятельности и смертью. Летальный исход также может наступить и на фоне аритмогенной формы кардиогенного шока из-за серьезного падения сердечного выброса.

На фоне несинхронного сокращения предсердий кровь может застаиваться, что создает серьезные предпосылки для тромбообразования. Обычно тромбы формируются в левом предсердии, откуда легко попадают в церебральные сосуды и провоцируют ишемический инсульт. Если не удается остановить мерцательную аритмию на раннем этапе, то риск инсульта составляет до 6% в год. Подобные инсульты являются очень тяжелым заболеванием и вызывают серьезные последствия в будущем. Острый тромбоз сосудов головного мозга может развиваться при длительном пароксизме аритмии (свыше 2 суток), если не удается вовремя снять приступ.

Факторы риска для развития тяжелых осложнений мерцательной аритмии — существование у больного сахарного диабета, возраст старше 70 лет, ранее имевшая место ТЭЛА или тромбоэмболия прочих локализаций, тяжелая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Виды мерцательной аритмии

Есть несколько классификаций мерцательной аритмии, которые применяются в современной кардиологии. По характеру течения аритмия может быть:

• хронической (постоянная или перманентная форма) — продолжается вплоть до проведения хирургического лечения и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии;
• персистирующей — длится более 7 дней;
• преходящей (форма с приступами пароксизма) — развитие болезни происходит в течение 1-6 суток, при этом приступ пароксизмальной мерцательной аритмии может быть первичным и рецидивирующим.

По типу нарушения предсердного ритма заболевание подразделяется на две формы:

1. Мерцание предсердий, или фибрилляция предсердий. Данную патологию вызывает сокращение отдельных групп волокон миокарда так, что отсутствует общее координированное сокращение всего предсердия. Часть импульсов задерживается в атриовентрикулярном соединении, другая часть проходит в сердечную мышцу желудочков, вынуждая их также сокращаться с неправильным ритмом. Пароксизм мерцательной аритмии приводит к неэффективному сокращению предсердий, желудочки наполняются кровью в диастолу, поэтому нормального сброса крови в аорту не происходит. Частая фибрилляция предсердий несет высокий риск развития фибрилляции желудочков — по сути, остановки сердца.
2. Трепетание предсердий. Представляет собой учащение биения сердца до 400 ударов в минуту, при котором предсердия сокращаются правильно, с сохранением верного, скоординированного ритма. Диастолический отдых при трепетании отсутствует, предсердия сокращаются почти непрерывно. Резко снижается поступление крови в желудочки, нарушается выброс крови в аорту.

Формы мерцательной аритмии, которые дифференцируют по частоте сокращения желудочков вслед за неправильной работой предсердий, таковы:

• тахисистолическая форма, или тахиформа (сокращения желудочков от 90 в минуту);
• нормосистолическая форма (сокращения желудочков 60-90 в минуту);
• брадисистолическая форма, или брадиформа (сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии — менее 60 в минуту).

Мерцательной аритмии может быть присвоен один из четырех классов по тяжести ее течения:

1. первый класс — симптомы отсутствуют;
2. второй класс — незначительные признаки заболевания, осложнения отсутствуют, жизнедеятельность не нарушена;
3. третий класс — образ жизни изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
4. четвертый класс — сильная аритмия, вызывающая инвалидность, обычная жизнь становится невозможной.

Причины аритмии

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах. Вино, крепкий алкоголь, а также кофе — напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии — так называемую «аритмию праздничных дней».

Кроме того, мерцание предсердий нередко возникает после сильного перенапряжения и на фоне хронического стресса, после операций, перенесенного инсульта, при слишком жирном, обильном питании и переедании на ночь, при длительных запорах, укусе насекомого, ношении чересчур тесной одежды, тяжелых и регулярных физических нагрузках. Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

И все же в большинстве случаев мерцательная аритмия бывает вызвана кардиогенными причинами и заболеваниями сосудистой системы. К ним относятся:

• кардиосклероз разной этиологии;
• острый миокардит;
• миокардиодистрофия;
• ревматическое поражение сердца;
• клапанная недостаточность (клапанные пороки);
• кардиомиопатии;
• иногда — инфаркт миокарда ;
• артериальная гипертония;
• поражение коронарных артерий атеросклерозом;
• перикардиты;
• поражения синусового узла — водителя ритма;
• сердечная недостаточность;
• опухоли сердца — ангиосаркомы, миксомы.

Несердечными причинами развития мерцания и трепетания предсердий могут стать:

• тиреотоксикоз (гипертиреоз);
• феохромоцитома;
• прочие гормональные расстройства;
• отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
• передозировка лекарств — антиаритмиков, сердечных гликозидов;
• ВСД (редко);
• тяжелые нервно-психические нагрузки;
• обструктивные болезни легких;
• серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
• удар электрического тока.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой. Нередко под маской мерцательной аритмии выступает другая патология — СССУ — синдром слабости синусового узла, когда он перестает в полной мере осуществлять свою работу. До 30% людей с мерцанием и трепетанием предсердий имеют семейный анамнез заболевания, то есть оно, теоретически, может передаваться по наследству. В некоторых случаях установить причину болезни не удается, поэтому аритмия считается идиопатической.

Симптомы проявления

Начальные стадии заболевания нередко не дают никакой клинической картины. Иногда некоторые проявления наблюдаются после нагрузки, например, при осуществлении физических упражнений. Объективные признаки мерцательной аритмии даже на этом этапе могут быть обнаружены только при проведении обследования. По мере прогрессирования патологии появляются характерные симптомы, которые во многом будут зависеть от формы мерцательной аритмии и от того, постоянная ли болезнь или проявляется приступами.

Намного хуже переносится человеком тахисистолическая форма болезни. Хроническое течение приводит к тому, что человек приспосабливается жить с аритмией и мало замечает ее симптомы. Обычно у больного изначально имеются пароксизмальные формы мерцательной аритмии, а потом устанавливается ее постоянная форма. Изредка в течение всей жизни по мере влиянии провоцирующих факторов могут возникать редкие приступы болезни, а постоянное заболевание так и не устанавливается.

Ощущения при развитии аритмии могут быть следующими (конкретный список признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и вида заболевания, вызвавшего мерцание или трепетание):

• ощущение нехватки воздуха;
• тяжесть, покалывание в сердце;
• резкое, хаотичное дергание сердца;
• дрожь;
• слабость;
• сильная потливость;
• холодность рук и ног;
• сильный страх, паника;
• увеличение количества мочи;
• неупорядоченный пульс, ЧСС.

Пароксизм мерцательной аритмии может привести к головокружению, тошноте, обморокам и возникновению приступа Морганьи-Адамса-Стокса, который быстро купируется приемом противоаритмических препаратов. При осложнении мерцательной аритмии сердечной недостаточностью у больного появляются отеки конечностей, стенокардические боли в сердце, снижение работоспособности, одышка, затруднения дыхания, увеличение печени. Из-за износа миокарда такое развитие событий является закономерным, поэтому важно начинать срочное лечение заболевания как можно раньше.

Проведение диагностики

Обычно опытный кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при внешнем осмотре, подсчете пульса, аускультации сердца. Дифдиагноз уже на раннем этапе обследования следует ставить с частой экстрасистолией. Характерные признаки мерцательной аритмии таковы:

• неупорядоченность пульса, который намного более редкий, чем ЧСС;
• существенные колебания громкости тонов сердца;
• влажные хрипы в легких (при отеке, застойной сердечной недостаточности);
• тонометр отражает нормальное или понижение давление во время приступа.

Дифференциальная диагностика с прочими видами аритмий возможна после проведения ЭКГ-обследования. Расшифровка кардиограммы при мерцательной аритмии такова: отсутствие зубца Р, разное расстояние между комплексами желудочковых сокращений, мелкие волны фибрилляции вместо нормальных сокращений. При трепетании, напротив, отмечаются крупные волны трепетания, одинаковая периодичность желудочковых комплексов. Иногда по ЭКГ заметны признаки ишемии миокарда, так как сосуды сердца не справляются с его потребностью в кислороде.

Кроме стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях для более точной формулировки диагноза и для поиска пароксизмальной формы выполняется холтеровское мониторирование. Оно позволяет выявить короткие фибрилляции или трепетания предсердий, которые не зафиксированы на простой ЭКГ.

Прочими методами диагностики мерцательной аритмии и ее причин являются:

1. УЗИ сердца с допплерографией. Необходимо для изыскания органических поражений сердца, клапанных нарушений, тромбов. Более информативным методом диагностики является чреспищеводное УЗИ.
2. Анализы на гормоны щитовидной железы. Обязательно рекомендуются к выполнению при впервые выявленной мерцательной аритмии, а также при рецидиве болезни после кардиоверсии.
3. Рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ. Необходимы для исключения застоя в легких, поиска тромбов, оценки конфигурации сердца.

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов. Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца. Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

• Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
• Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
• Новокаинамид;
• Банкор;
• Алапинин;
• Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением. Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются.

Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия. Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время. Разряды начинают с 100 Дж, повышая каждый на 50 Дж. Кардиоверсия помогает перезапустить работу сердца и устранить приступ мерцательной аритмии.

Методы лечения

Этиотропная терапия при гипертиреозе и некоторых других болезнях помогает остановить развитие мерцательной аритмии, но при прочих предпосылках для ее возникновения требуется симптоматическое лечение. Клинические рекомендации при бессимптомной форме патологии предполагают наблюдательную тактику, но только при отсутствии дефицита пульса и наличии ЧСС не выше 100 ударов в минуту.

Медикаментозное лечение

При развитии сердечной недостаточности, органических патологий сердца, выраженной степени мерцательной аритмии нужно лечить патологии более активно, поэтому могут быть назначены такие таблетки и уколы:

• сердечные гликозиды для профилактики сердечной недостаточности и ее лечения;
• бета-адреноблокаторы для уменьшения застоя в малом и большом кругах кровообращения ;
• антикоагулянты для разжижения крови и недопущения тромбоза, а также перед плановым лечением аритмии;
• тромболитические ферменты при уже имеющемся тромбозе;
• мочегонные средства и вазодилататоры при отеке легких и сердечной астме.

Противорецидивное лечение данного заболевания проводится длительно — порой в течение нескольких лет. Больному необходимо принимать назначенные врачом препараты, основанием для прекращения приема является только непереносимость и отсутствие эффекта.

Операции и другие виды лечения

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости. Также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, а заниматься спортом можно только при длительном отсутствии рецидивов болезни.

Хирургическое лечение планируется при отсутствии результатов от проведения консервативной терапии, то есть когда пить таблетки оказывается неэффективным. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

1. Радиочастотная катетерная абляция . Этот метод представляет собой прижигание патологического участка в миокарде, который является источником аритмии. Во время лечения врач подводит проводник через бедренную артерию прямо к сердцу, подает электрический импульс, который ликвидирует все нарушения.
2. Абляция с установкой кардиостимулятора. Требуется при серьезных видах аритмии, при которых нарушен синусовый ритм. Перед вшиванием кардиостимулятора разрушают пучок Гиса или атриовентрикулярный узел, вызывая полную блокаду, и только потом имплантируют искусственный водитель ритма.
3. Установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор вшивается в верхнюю часть груди подкожно и применяется для немедленного прекращения приступа аритмии.
4. Операция «лабиринт». Данное вмешательство выполняется на открытом сердце. На предсердиях делаются разрезы в форме лабиринта, что перенаправит электрические импульсы, а орган в дальнейшем будет работать нормально.

Питание и народные средства

После одобрения врачом можно не ограничиваться консервативной медициной и применять народное лечение мерцательной аритмии. Ниже приведены самые эффективные народные рецепты при данном заболевании:

1. Собрать и подсушить ягоды калины. Ежедневно заваривать стакан ягод 2 стаканами кипятка, ставить на огонь, варить 3 минуты. Затем оставлять отвар на час, принимать по 150 мл трижды в день не менее месяца.
2. Траву тысячелистника измельчить, наполнить ею половину бутылки, доверху залить водкой. Оставить средство на 10 дней в темном месте. Принимать против мерцательной аритмии по чайной ложке настойки дважды в день до еды месяц.
3. Заварить 1/3 стакана семян укропа 250 мл кипятка, оставить в термосе на час. Процедить настой, пить, поделив на 3 части, трижды в день до еды. Курс терапии 14 дней.
4. Измельчить 100 г грецких орехов, добавить половину литра меда. Потреблять натощак по столовой ложке каждое утро не менее месяца.
5. Измельчить небольшую луковицу и 1 яблоко блендером, принимать по столовой ложке смеси трижды в день после еды 14 дней.

Очень важным при мерцании предсердий является диетическое питание, потребление только правильных продуктов. Смена рациона нередко помогает уменьшить клинические проявления заболевания. Отказаться следует от жирного мяса, копченостей, обилия сливочного масла, так как эта пища только способствует развитию атеросклероза и прогрессированию аритмии. Негативно влияют на сердце острая пища, уксус, излишек соли, сладкие блюда. В рационе должно быть нежирное мясо, рыба, овощи, фрукты, кисломолочная пища. Количество приемов пищи в день — 4-6, малыми порциями.

Чего нельзя делать

Больным с мерцательной аритмией ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов, которые им назначил врач. Также не рекомендуется совершать такие действия:

• игнорировать режим дня;
• забывать про достаточный сон и отдых;
• принимать алкоголь;
• курить;
• практиковать спорт и другие физические нагрузки;
• допускать стрессы, моральные перенапряжения;
• планировать беременность без предварительного контроля состояния здоровья кардиологом и акушером;
• пытаться снять острый приступ аритмии народными средствами.

Прогноз и профилактика

Если органических патологий сердца нет, функциональное состояние миокарда нормальное, то прогноз благоприятен.

Для профилактики мерцания и трепетания предсердий важны такие меры:

• своевременная терапия всех сердечных и внесердечных болезней, которые могут стать причиной аритмии;
• отказ от курения, алкоголя, вредной пищи;
• уменьшение физического и морального напряжения, регулярный отдых;
• потребление большого количества растительной пищи, прием витаминов, минералов;
• умеренная физическая активность;
• избегание стрессов, освоение техники аутотренинга;
• при необходимости — прием седативных лекарств;
• контроль холестерина и глюкозы в крови.

Нарушение ритма сердца является симптомом внутренних сбоев или внешних факторов, оказывающих воздействие на проводниковую систему. Для мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий, желудочков) характерно учащение сердцебиения вплоть до 400-500 ударов в минуту. Сокращение желудочков и предсердий происходит хаотично.Чаще всего ее выявляют у пожилых мужчин, у которых давно протекают болезни сердца. Основу схемы терапии составляют медикаменты. Снизить выраженность и частоту приступов мерцательной аритмии можно, дополнив курс лечения народными средствами. Они насыщают организм полезными веществами и имеют минимальное количество противопоказаний.

Мерцание (трепетание) предсердий и желудочков – это хаотичные сокращения отдельных мышечных тканей, из-за которых нарушается гемодинамика (ток крови). Причина аритмии кроется в нарушении проводниковой системы сердца. Ее триггером (пусковым механизмом приступа) часто становится экстрасистолия. Для данного вида сбоя характерны внеочередные сокращения.

По форме проявления мерцательная аритмия бывает следующих видов:

По частоте сокращений данный вид аритмии бывает следующих видов:

Причины развития сбоя

Основным виновником нарушений в проводниковой системе сердца, вызывающих мерцательную аритмию, является ослабевший синусовый узел (естественный водитель ритма). Его функции восполняют возникшие очаги эктопических (замещающих) сигналов. Воздействуют на развитие сбоя различные внешние и внутренние факторы, которые делятся на сердечные и несердечные. К первой категории относятся следующие причины:

Группа несердечных факторов, влияющих на развитие аритмии:

Клиническая картина

Приступы мерцательной аритмии проявляются целым комплексом симптомов. Основным среди них считается учащенное сердцебиение. Желудочки могут сокращаться до 180 раз в минуту, а предсердия до 400-500. Сердце может не выдерживать такого ритма и делает кратковременные перерывы, вследствие чего больной ощущает, что оно перестает биться в какие-томоменты. Пульс на фоне возникновения приступа плохо прощупывается. Связано подобное явление из-за недостаточного поступления крови в желудочки, так как предсердия, сокращаясь с такой частотой, не могутнаполнять их полноценно.

Среди прочих проявлений сбоя в сердцебиении можно выделить наиболее основные:

• Боль в области груди возникает из-за переутомления сердечной мышцы или ее недостаточного питания. Нервные окончания, расположенные в органе, посылают соответствующие импульсы, что ведет к появлению неприятных ощущений.
• Общая слабость, потеря сознания и головокружение проявляется вследствие гипоксии мозга на фоне нарушения гемодинамики во время приступа.
• Повышение синтеза урины (мочи) возникает под влиянием высокого давления и сбоя в нервной системе. Афферентные нервы передают сигнал, заставляющий почки работать интенсивнее.

• Одышка возникает при получении физических нагрузок. Специалисты считают, что данный симптом является следствием возбуждения дыхательного центра, которое провоцируется сбоями в работе сердца. Блуждающий нерв передает импульсы в дыхательные пути и проявляется характерная клиническая картина.

Эффективные народные средства

Сбои в сердцебиении являются следствием воздействия ряда факторов. Без их устранения полностью вылечиться не удастся. Народные средства для лечения мерцательной аритмии позволяют в домашних условиях купировать приступы. Применять их необходимо в сочетании с основными методами терапии. Их основу составляют таблетки с антиаритмическим и поддерживающим сердце воздействием. В тяжелых случаях врачи порекомендуют провести оперативное вмешательство. Подобный способ применяется при отсутствии эффекта от основного курса лечения и часто спасает жизнь пациенту.

Народные средства от приступов мерцательной аритмии готовятся из натуральных компонентов. Наиболее актуальны рецепты, сделанные на калине, семени укропа, кураге, меде, шиповнике и мяте. При желании можно приобрести лекарственные сборы в аптеке. Длительность курса обычно составляет 1-2 месяца, после чего следует перерыв.

Фитотерапия

Народная медицина и фитотерапия – это 2 взаимосвязанных понятия. Суть последнего заключается в применении растений с целебным эффектом и медикаментов на их основе. В качестве лечения мерцательной аритмии необходимо приобрести (или самостоятельно приготовить) сбор из нижеприведенных компонентов:

• девясил;
• валериану;
• мяту;
• укроп;
• пустырник;
• боярышник;
• липовый цвет.

Все компоненты смешать в одинаковой пропорции и залить стаканом кипятка 60 г готового сбора. Средству потребуется 1-2 часа настояться, а затем можно достать из него сырье. Употребляют по ½ чашки утром и вечером в течение 1 месяца.

Медовая терапия

Мед обладает бесценным составом, поэтому часто его добавляют в различные отвары и настои, используемые при мерцательной аритмии. В качестве средства лечения можно приготовить следующее лекарство на основе данного компонента:

• перетереть 1 кг лимонов;
• смешать полученную кашицу с 200 мл меда;
• готовое средство употреблять по 30 мл 2 раза в сутки.

Если мед применяется в качестве компонента различных отваров или настоев, то потребуется подождать, пока они остынут. Иначе он утратит свои лечебные свойства.

Калина. Ягоды калины позволяют насытить сердце необходимыми веществами. Готовится полезный отвар из них следующим образом:

• 200 г калины залить 500 мл кипятка;
• поставить емкость на небольшой огонь;
• через 5 минут снять с плиты;
• пить отвар по ½ чашки утром и вечером.

Семена укропа. Семечки укропа стабилизируют давление и уменьшают выраженность аритмии. Сделать отвар из них можно по нижеприведенному рецепту:

• залить 50 г семени укропа 250 мл воды;
• поставить емкость на плиту и довести до кипени;
• вынуть сырье и пить по 70 мл 3 раза в сутки.

Лечебные свойства шиповника. Приготовить полезный для сердца отвар из шиповника можно по нижеприведенному рецепту:

• достать из 50 г плодов шиповника семена;
• залить очищенный ингредиент 700 мл кипятка;
• поставить емкость на водяную баню;
• через 10 минут убрать отвар с огня и процедить;
• добавить в остывшее средство 60 мл меда;
• пить лекарство до еды по 0,5 чашки.

Смесь кураги, орехов и изюма. Купировать мерцательную аритмию и улучшить работу сердца можно кашицей, приготовленной из кураги, орехов и изюма. Ее рецепт выглядит следующим образом:

• 20 г изюма, 50 г орехов и 200 г кураги смешать вместе;
• добавить в кашицу 1 перетертый лимон и 150 мл меда;
• дать настояться лекарству 2-3 часа;
• принимать средство по 60 мл после еды в утреннее время.

Сочетание мяты и календулы. Мята и календула снимают нервное напряжение, стабилизируют сердечный ритм и расширяют сосуды. Готовится лекарство из них по такому рецепту:

• смешать в равных долях мяту и календулу;
• залить 500 мл кипятка 50 г сбора;
• после остывания средство процедить и добавить 30 мл меда;
• пить по 1 стакану 3-4 раза в сутки.

Диета при аритмии

При любых видах сбоя в сердцебиении необходимо соблюдать строгую диету. Больному желательно отказаться от жирной пищи в пользу растительной. В ежедневном рационе должно быть больше продуктов богатых магнием и калием (какао, орехи, злаки, щавель, бобовые, морская капуста, фасоль). Они позволят стабилизировать электролитный баланс и улучшить проводимость импульса.

Список советов для правильного составления рациона при аритмии можно увидеть ниже:

• Фрукты и овощи должны быть в ежедневном меню. Применять их желательно в свежем виде.
• Специалисты рекомендуют уменьшать нагрузку на желудок и сердце, перемалывая компоненты в блендере.
• Готовить стоит лишь путем варки, тушения или на пару. От консервации, а также от жирной и копченой пищи следует отказаться.
• Кофе желательно заменить отварами из трав (валерианы, боярышника, пустырника) или зеленым чаем.
• Количество потребляемых кондитерских изделий необходимо уменьшить.
• Специи и соль рекомендуется прекратить использовать или снизить до минимума.

Ежедневный рацион нужно составить таким образом, чтобы растительной пищи было примерно 60%, а белковой и углеводной по 20-30%. Выполняя озвученные рекомендации можно снизить вероятность возникновения приступов, улучшив степень усвоения продуктов и обменные процессы в целом.

Мерцательная аритмия возникает зачастую у взрослых людей из-за различных раздражающих факторов. Ее приступы могут привести к летальному исходу, так как происходят тяжелые сбои в гемодинамике. В качестве лечения врачи рекомендуют придерживаться традиционных методов в сочетании с народными средствами. Они насытят организм полезными веществами и улучшат работу сердечной мышцы.

Опасная форма нарушения автоматизма и проводимости сердца может стать причиной внезапной остановки сердечной деятельности. Необходимо точно понимать и знать, что такое мерцательная аритмия, чтобы своевременно выполнить комплексное обследование, начать эффективную терапию и предотвратить печальный исход аритмического сбоя кардиальной функции.

Мерцание предсердий и желудочков

Типичный предсердный пароксизм мерцательной аритмии – это резкое увеличение количества импульсов, провоцирующих непрерывные комплексы возбуждения и сокращения сердечной мышцы в области предсердий.

Частота импульсации может достигать 350-700 в минуту, что в худшем случае приводит к переходу от мерцания к трепетанию.

При нарушении ритма, приводящих к хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон желудочков, сначала возникает синдром трепетания (частота 150-300 в минуту). В большинстве случаев трепетание желудочков переходит в мерцание, которое является частой причиной смерти при , различных тяжелых вариантах недостаточности внутренних органов.

Результатом любой формы мерцательной аритмии является нарушение насосной функции сердца: неполноценное сокращение сердечной мышцы не может протолкнуть кровь в сосудистое русло, что приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности с резким увеличением риска внутрикардиального тромбообразования.

Причинные факторы патологии

Все причины мерцательной аритмии можно условно разделить на 2 группы – сердечные и внесердечные.

К важнейшим кардиальным причинным факторам относятся следующие заболевания и состояния:

• хроническая ишемическая болезнь ();
• сердечная недостаточность с формированием и кардиосклероза;
• врожденные пороки сердца;
• ревматическое поражение кардиальных клапанов;
• воспалительные процессы (миокардит, эндокардит);
• опухоли и новообразования в сердце и перикардиальной области;
• хирургические вмешательства на сердце.

К внешним причинам, оказывающим негативное влияние на автоматизм сердечной деятельности, относятся:

• патология щитовидной железы (тиреотоксический зоб);
• тяжелые формы артериальной гипертензии;
• осложненное течение хронической патологии внутренних органов (диабет, болезни печени и легких);
• почечно-печеночная недостаточность.

Необходимо учитывать отрицательное воздействие на работу проводящей системы сердца следующих провоцирующих факторов:

• длительный или необоснованный прием лекарственных средств, обладающих аритмогенным эффектом;
• злоупотребление , курением и крепкими спиртными напитками;
• острый психоэмоциональный стресс.

Зачастую человек сам создает условия для возникновения опасных для жизни состояний: при наличии любых болезней сердца крайне важно строго следовать рекомендациям врача-кардиолога, отказавшись от вредных привычек и стараясь вести здоровый образ жизни. Категорически недопустим любой эпизод алкогольных излишеств при патологии сердца (аритмия праздничных дней) .

Отдельно выделяется идиопатическая мерцательная аритмия, при которой невозможно определить причинный фактор.

Варианты мерцательных нарушений

Все варианты мерцания и трепетания камер сердца являются опасными видами кардиальной патологии, требующими оказания срочной лечебно-диагностической помощи. В зависимости от значимости симптоматики и выраженности влияния на сердечные функции выделяют:

• впервые обнаруженную мерцательную аритмию (первый пароксизм);
• пароксизмальная мерцательная аритмия, рецидивирующий вариант, при котором приступ проходит без лечения;
• рецидивирующие пароксизмы, требующие обязательной медикаментозной терапии;
• стойкий вариант патологии - постоянная форма мерцательной аритмии, при которой нет эффекта от любых видов терапии.

Классификация мерцательных аритмий с учетом частоты сердцебиения определяет следующие виды патологии:

• с урежением частоты менее 60 ударов в минуту (брадисистолическая);
• нормосистолическая;
• с выраженным учащением сердцебиения более 90 ударов (тахисистолическая форма мерцательной аритмии).

Проявления опасных состояний

При отсутствии нарушений частоты биения сердца или на фоне брадикардического варианта симптомы мерцания предсердий никак не влияют на жизнедеятельность человека: возможна слабость и незначительные давящие ощущения в области груди. Значительно хуже бывает при увеличении частоты сердцебиений, когда у больного человека появляются следующие признаки мерцательной аритмии:

• внезапно возникшая сильная слабость с головокружением и возможностью потери сознания;
• ощущение частого биения сердца с эпизодами остановки;
• боль в груди;
• одышка, потливость;
• психологический дискомфорт (страх, паника и тревога).

Пульс при мерцательной аритмии, определяемый на запястье, не совпадает с частотой кардиальных сокращений.

Методы первой помощи, используемые при тахикардии (массаж каротидного синуса, задержка вдоха), не помогают.

В худшем случае нарастают симптомы сердечной недостаточности и нарушения кровообращения.

Методы обследования

Основа первичной диагностики при пароксизме – электрокардиография. ЭКГ при мерцательной аритмии проявляется следующими типичными признаками:

• отсутствие зубца P;
• большое количество мерцательных волн;
• синусоидальный тип кривой линии при трепетании желудочков.

Мерцательная аритмия на ЭКГ

К обязательным методам диагностики при полном обследовании относятся следующие исследования:

• общеклинические анализы с оценкой функций печени, почек и эндокринных органов;
• суточное мониторирование;
• УЗИ сердца (обычное и чреспищеводное);
• рентгеновский снимок груди.

Важное условие успешного лечения – максимально точное определение причинного фактора патологии. В большинстве случаев мерцание и трепетание – это синдром, возникший на фоне тяжелых нарушений функций сердца, поэтому своевременно начатая кардиотропная терапия может помочь восстановить ритм.

Виды и принципы терапии

В зависимости от конкретной ситуации и выраженности симптоматики выделяют следующие виды лечебной помощи:

1. Неотложная - на фоне приступа;
2. Медикаментозная - для предупреждения пароксизмов;
3. Хирургическая – при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий.

Неотложная помощь

При первичном приступе очень важно быстро выполнить кардиоверсию, чтобы вернуть синусовый ритм сердца (кардиоверсия – это переход от мерцания к нормальному кардиальному ритму). Выявленный в первый раз пароксизм, который продолжается менее 1 недели, оптимально купировать консервативно: медикаментозная кардиоверсия при мерцательной аритмии проводится с помощью антиаритмических средств.

Электрическая кардиоверсия (использование низковольтного разряда) применяется при отсутствии эффекта от лекарства или на фоне выраженных нарушений работы сердца (потеря сознания, признаки острой ишемии и кардиальной недостаточности, падение давления при мерцательной аритмии).

Консервативные методы

Основная цель лечения – предупредить следующий пароксизмальный приступ. Для этого используются индивидуально подобранные . Обязателен регулярный врачебный контроль и профилактика тромбоэмболии с помощью препаратов-антикоагулянтов .

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии и прогрессировании патологии необходимо применять следующие виды операций:

• радиочастотная аблация (подавление источников патологического ритма);
• имплантация кардиостимулятора;
• применение предсердного дефибриллятора (имплантация кардиоверетера).

Имплантация электрокардиостимулятора

Для каждой хирургической методики имеются показания и противопоказания, которые определяет врач-кардиохирург.

Терапия выраженных нарушений ритма относится к сложным видам лечения кардиальной патологии, поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию, индивидуален – для каждого человека тактика терапия подбирается персонально и при строгом соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для излечения достаточно благоприятен.

Осложнения и опасности

При мерцательной аритмии прогноз жизни ухудшается, особенно если причиной заболевания стала острая ишемия миокарда. Главными опасностями сбоя автоматизма сердца являются:

• ишемия головного мозга (инсульт);
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия крупных сосудов;
• прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность.

Любое из этих состояний может привести к внезапной или нарушения кровотока в жизненно важных центрах человеческого организма. Именно эти осложнения мерцательной аритмии угрожают жизни человека.

Профилактические мероприятия

Как и при любых острых жизнеугрожающих состояниях, надо предвосхитить и предотвратить риск патологии. Основой профилактики мерцательной аритмии являются следующие мероприятия:

• обязательный отказ от вредных привычек (нельзя курить, употреблять алкоголь, пить напитки-энергетики);
• своевременная терапия болезней, провоцирующих сбой ритма (поддержание нормального артериального давления, коррекция эндокринопатий, );
• поддержание физической формы (ходьба, занятия физкультурой);
• правильное питание при мерцательной аритмии (в диету надо обязательно добавлять продукты, содержащие достаточное количество микроэлементов, постоянно употреблять овощи и фрукты, отказавшись от жирных сортов мяса и большого количества углеводов);
• предотвращение стрессовых ситуаций и прием успокаивающих препаратов.

Синдром мерцания предсердий или желудочков – это чаще всего следствие острой патологии сердца. Даже единственный приступ является основанием для постоянного наблюдения и лечения у врача-кардиолога. Надо знать, как проявляется и чем опасна мерцательная аритмия, чтобы создать максимум условий для предотвращения рецидива заболевания.

Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия . Другое ее название «фибрилляция предсердий». Во время приступа этой болезни сердечная мышца то ускоряет свою работу, то удары становятся более медленными, то на секунду или две исчезают совсем.

Это состояние возникает, когда нарушается работа предсердий. Вместо того чтобы 60-80 раз в минуту мощно сократиться и протолкнуть кровь желудочки, эти участки сердца неритмично дрожат и трепещут.

Приступ болезни приносит неприятные ощущения. Появляется боль в груди, комок в горле, может возникнуть приступ паники. От этих явлений можно избавиться с помощью медикаментов, но основная опасность в другом. Мерцательная аритмия вызывает образование тромба в предсердии. Этот сгусток крови может по сосудам попасть в мозг и стать причиной инсульта или даже смерти.

Мерцательная аритмия – очень распространенное нарушение работы сердца. 2% населения земного шара страдают от этого вида аритмии . Число больных увеличивается год от года, это люди всех возрастов. Мужчины чаще страдают от этой болезни. У них после 40 лет риск заболеть составляет 26%, а у женщин 23%. После 80 лет этот диагноз ставят 8% людей.

Ученые подсчитали, что люди с этим диагнозом в 4 раза больше остальных рискуют получить инсульт . Кроме того, может появиться острая сердечная недостаточность и другие болезни сердечно-сосудистой системы . Но современная медицина спешит успокоить: прием нужных лекарств и здоровый образ жизни поможет избежать приступов и последствий мерцательной аритмии.

Анатомия проводящей системы сердца

Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. В предсердия поступает кровь из вен, они наполняются и сокращаются, проталкивая кровь в желудочки. А эти структуры мощным толчком отправляют кровь по артериям в организм. Работа сердца довольно сложная и оно нуждается в управлении. Руководящую функцию выполняет проводящая система сердца .

Система состоит из особых клеток, которые могут создавать электрические импульсы. Клетки плохо сокращаются, но хорошо генерируют и проводят импульсы. Эти электрические разряды являются командами для сокращения разных участков сердца. Кстати, на кардиограмме мы видим эти импульсы в виде зубцов.

Проводящая система сердца – это особое образование в сердечной мышце. Она состоит из узлов, которые вырабатывают электрические сигналы и пучков, по которым они передаются. Систему можно разделить на две части.

1. Синоатриальная часть регулирует работу предсердий. В нее входят:
   • Синоатриальный (синусовый узел или водитель ритма) – это главная составляющая, которая обеспечивает нормальную деятельность сердца. Узел находится в правом предсердии, его размеры 15/5/2 мм. К нему подходят правый парасимпатический и симпатические нервы сердца. Они и задают темп работе органа в зависимости от наших эмоций и физической нагрузки.
   • Три пучка межузлового быстрого проведения являются «проводами». Их задача передать сигнал из предсердий к желудочкам.
   • Межпредсердный пучок быстрого проведения передает сигнал из правого предсердия в левое.
2. Атриовентрикулярная часть регулирует работу желудочков. В нее входят:
   • Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) управляет работой желудочков. Его основная часть лежит на межжелудочковой перегородке, размеры меньше – 6/3 мм. Основная задача АВ-узла – немного задержать нервный импульс. Это необходимо для того, чтобы желудочки возбудились после того, как предсердья сократятся и наполнят их.
     Если из-за болезни синусовый узел не справляется со своей задачей, то атриовентрикулярный узел обеспечивает автоматизм сердца, задавая темп 40-60 ударов в минуту.
   • Пучок Гиса – координирует работу предсердий и желудочков. Распадается на две ножки, которые оканчиваются в правом и левом желудочках.
   • Волокна Пуркинье – волокна, которые отходят от пучка Гиса вглубь мышечной стенки желудочков.

Причины мерцательной аритмии

Врачи назвали виновников этого явления. Синусовый узел плохо справляется со своей работой, он недостаточно жестко командует своими «подчиненными». И клетки-диверсанты пытаются управлять работой предсердий. Они заставляют мышечную стенку сокращаться мелко, часто и неритмично. В результате в разных участках предсердий возникает дрожание или мерцание.

Причины, вызывающие мерцательную аритмию, разделяют на сердечные и несердечные.

Сердечные причины

1. Повышенное артериальное давление. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови. Но сердечная мышца от такой нагрузки увеличивается, растягивается и ослабевает. В результате, нарушения происходят в синусовом узле и проводящих пучках.
2. Болезни артерий сердца . Синусовый узел и другие составляющие проводящей системы сердца нуждаются в постоянном притоке артериальной крови, которая снабжает их кислородом. Если его поставка нарушена, то функции плохо выполняются.
3. Клапанные пороки сердца . Например, пролапс митрального или аортального клапана. Этот дефект клапана обычно вызывает мерцательную аритмию у молодых людей. Клапан закрывается неплотно, поэтому при сокращении желудочков часть крови возвращается в предсердия и присоединяется к порции венозной крови. В результате увеличивается объем предсердий и толщина их стенок. Это ослабляет сердце и ухудшает его работу.
4. Врожденные пороки сердца . При этих заболеваниях недостаточно развиваются сосуды, питающие сердце, а сердечная мышца местами сформирована слабо.
5. Последствия операций на сердце . После операций могут быть повреждены проводящие волокна или появляется рубцовая ткань. Она замещает уникальные клетки проводящей системы сердца, поэтому нервный импульс проходит другими путями.
6. Сердечная недостаточност ь может быть и причиной и последствием мерцательной аритмии. Сердце начинает хуже работать из-за переутомления, вызванного гипертонией или пороками. В результате нарушается его автоматизм.
7. Перикардит и миокардит . Эти заболевания вызывают воспаление стенок сердца. В результате нарушается проводимость. То есть команды, которые посылает нервная система или синусовый узел остаются неуслышанными в других отделах сердца.
8. Опухоли сердца . Опухоль вызывает нарушение в строении проводящей системы сердца и мешает прохождению импульса.

1. Алкоголь и вредные привычки . Большие дозы алкоголя вызывают приступы мерцательной аритмии, которые получили название «аритмия праздничных дней». Никотин, амфетамин и кокаин могут стать причиной аритмии и более серьезных поражений сердца.
2. Стрессы . Нервные потрясения вызывают разлад в центральной и вегетативной нервной системе, которая влияет на ритм сердца. К тому же в стрессовых ситуациях выделяется адреналин, который учащает скорость ударов.
3. Физические нагрузки . Работа мышц требует большого притока крови. Сердце при этом ускоряет в свой ритм в 2 раза. В этот период проводящая система не успевает координировать его работу.
4. Большая доза кофеина . Кофе и крепкий чай содержат много этого вещества, которое ускоряют пульс.
5. Прием лекарств . Адреналин, атропин, мочегонные препараты влияют на работу сердца, нарушая баланс микроэлементов, которые участвуют в создании электрического импульса.
6. Вирусные болезни . Повышение температуры на 1 градус ускоряет пульс на 10 ударов в минуту. К тому же во время болезни, интоксикация нарушает работу вегетативной нервной системы. Вместе эти факторы вызывают сбой в работе синусового узла.
7. Заболевания щитовидной железы . Увеличение щитовидной железы (гипертиреоз) сопровождается высоким уровнем гормонов. 3-йод-тиронин повышает количество ударов сердца в минуту и может сделать ритм нерегулярным.
8. Электролитические нарушения . Нарушения питания и различные диеты для похудания могут стать причиной нехватки калия и кальция, магния. Дефицит этих микроэлементов в крови и клетках сердца вызывает нарушения автоматизма. Электролитический импульс не формируется и не проводится по тканям сердца.
9. Хронические болезни легких . Заболевания дыхательной системы могут стать причиной кислородного голодания, а оно очень плохо сказывается на проводящей системе сердца. В результате нехватки кислорода синусовый узел не может формировать импульсы равномерно.
10. Сахарный диабет , сопровождающийся ожирением . Это заболевание нарушает обмен веществ и кровоснабжение всех органов. Сердце и мозг больше других чувствительны к нехватке кислорода и в результате нарушается их работа.
11. Синдром ночного апноэ . Остановка дыхания во сне на 10 секунд и более вызывает кислородное голодание и нарушение биохимического состава крови. Эти причины ухудшают работу синусного узла, хотя механизм нарушения до конца не выяснены.
12. Удар электрического тока . Правильное сокращение сердца обеспечивают электрические импульсы, а после поражения током этот отлаженный механизм дает сбой. Участки электрического возбуждения возникают не только в проводящей системе, но и в других клетках, вызывая беспорядочное сокращение предсердий.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Боли в грудной клетке . Сердце во время приступа мерцательной аритмии работает на износ. Сердечная мышца богата нервными окончаниями и когда она переутомляется или коронарные артерии приносят ей недостаточно крови, человек испытывает боль.

Людям с мерцательной аритмией нужно ежедневно употреблять такие продукты:

• лимоны, апельсины;
• лук, чеснок;
• грецкие орехи, кешью, миндаль, арахис;
• клюкву и калину;
• сухофрукты: чернослив, курагу, изюм;
• проросшие зерна пшеницы;
• кисломолочные продукты;
• растительные масла.

Вкусная и полезная смесь сухофруктов поможет насытить организм полезными минералами. В равных пропорциях (по 200 г) берут: лимоны, темный изюм, курагу, грецкие орехи и мед. Все продукты моют, ошпаривают кипятком и просушивают на бумажном полотенце. Потом их нужно измельчить в блендере или мясорубке, тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Ежедневно перед завтраком съедать по полной столовой ложке этой смеси. За курс необходимо употребить всю порцию. Повторять лечение каждые 3 месяца.

Разжижить кровь, не допустить появление тромбов и насытить сердце калием поможет яблочный уксус. 2 ч.л. разводят в стакане теплой воды. Туда же добавляют чайную ложку меда. Пить этот напиток нужно за 30-40 минут до еды на протяжении 2-3 недель.

Лечение аритмии медикаментами

В том случае, когда приступ длится меньше суток, врачи сразу начнут восстанавливать нормальный ритм сердца. Если мерцательная аритмия продолжается больше 24 часов, то придется 10-14 дней принимать препараты, разжижающие кровь. Такое лечение поможет избавиться от тромбов , которые могли образоваться в сердце во время приступа.
Для лечения мерцательной аритмии применяют различные группы препаратов

Стратегия «таблетка в кармане»

Такое название получила тактика борьбы с приступами пароксизмальной мерцательной аритмии. Врачи назначают ее тем пациентам, у которых фибрилляция предсердий появляется не часто. В этом случае нет необходимости постоянно принимать препараты для поддержания сердечного ритма. Но вы все время должны иметь при себе лекарство для снятия приступа. В этом случае принимают Пропанорм или Пропафенон. Эти противоаритмические препараты успешно снимают приступы у 45-80% больных за 2-4 часа.

Электрическая кардиоверсия

Это еще один метод восстановления нормального ритма сердца. Его проводят, когда во время приступа мерцательной аритмии состояние резко ухудшилось, начался отек легких, шок, ишемия мозга.

В такой ситуации необходимо действовать быстро, поэтому больному делают внутривенный наркоз и запускают сердце в правильном ритме с помощью высоковольтного дефибриллятора. Сильный разряд тока проходит в сердце и заставляет его мышечные волокна одновременно сократиться. После этого к синусовому узлу возвращается способность контролировать ритм.

Операция при мерцательной аритмии, кардиостимулятор

Катетерная аблация

Этот метод не требует большого разреза и считается малотравматичным. Операция проходит под местным наркозом. Через бедерную или подключичную вену врач вводит в сердце электроды. В это время хирург с помощью рентгена контролирует все происходящее.

На первом этапе операции врач проводит исследование. Он с помощью специальных датчиков определяет, где находятся зоны, которые вызывают мерцательную аритмию. Внутрисердечная кардиограмма показывает реакцию сердца на тесты, которые проводит врач.

На втором этапе операции врач «обезвреживает» зоны предсердий, в которых возникает мерцание. Он делает это радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. Также для этих целей можно использовать лазер и химические препараты. Он уничтожает небольшие группы клеток, которые вырабатывают импульс, заставляющий трепетать предсердия.

Имплантация кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма – это специальный медицинский прибор, который восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений.

Как выглядит кардиостимулятор? Стимулятор – это небольшая металлическая коробочка и тонкие электроды длиной 20-30 см. Корпус прибора изготовлен из особого сплава, который не вызывает отторжения в теле. В корпусе кардиостимулятора есть микропроцессор и батарея. Пока у человека сердце работает в нормальном режиме – кардиостимулятор бездействует. Но когда он улавливает, что ритм сбился, прибор по электродам посылает в сердце слабые электрические импульсы. Они заставляют мышцу сердца сокращаться с нужной частотой.

Кардиостимулятор может вызывать сокращение только предсердия (однокамерный) или предсердия и желудочка (двухкамерный). Большинство современных стимуляторов адаптируются к физическим нагрузкам, которые испытывает человек. Поэтому во время занятий спортом или другой активности они помогут ускорить ритм сердца, чтобы лучше обеспечить кровью мышцы и легкие.

Также стимуляторы сохраняют в памяти информацию о работе вашего сердца. Во время посещений поликлиники врач сможет ее считывать с помощью компьютера.

Как проходит операция? Операция по вживлению (имплантации) кардиостимулятора проходит под местным наркозом и длится менее двух часов. Она имеет несколько этапов:

• делают разрез кожи под ключицей;
• электроды через вену вводят в полость сердца под контролем рентгена;
• проверяют работу электродов;
• концы электродов закрепляют в нужном месте с помощью маленьких наконечников в виде крючков или штопора;
• в подкожной жировой клетчатке возле ключицы формируют ложе, где будет расположен корпус кардиостимулятора;
• стимулятор соединяют с электродами;
• накладывают швы.

Первые сутки после операции желательно не вставать с постели. Но уже на следующий день разрешают ходить, а через 3-5 суток можно вернуться домой. Медики расскажут, как обрабатывать шов. Если вдруг поднялась температура, разошлись швы или появились выделения из раны, то нужно срочно сообщить об этом врачу.

Посещать кардиолога придется регулярно:

• через 3 месяца после операции;
• через 6 месяцев;
• в дальнейшем 1-2 раза в год.

Современные кардиостимуляторы не чувствительны к излучению от бытовых приборов. Но все же не рекомендуют стоять возле работающей микроволновки и держать мобильный телефон возле водителя ритма. Нельзя находиться возле мощных источников магнитных и электромагнитных полей (трансформаторные подстанции, линии электропередач).

После операции выдадут специальный документ, который подтвердит, что вам установили кардиостимулятор. Это свидетельство пригодится, например, в аэропорту. Вам не нужно будет проходить сканер, который может повредить кардиостимулятору.

Существуют вещи, которые нельзя делать после установки кардиостимулятора. Придется смириться с тем, что вам запрещены:

• магнитно-резонансная томография (разрешена компьютерная томография);
• физиопроцедуры;
• УЗИ на область стимулятора;
• удары в область кардиостимулятора;
• любое воздействие электрического тока (в быту, во время операций или косметических процедур).

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, относится к опасным заболеваниям сердца. Возникает она преимущественно у людей пожилого возраста. Болезнь характеризуется периодическими приступами, при которых отмечается хаотичное возбуждение отдельных частей жизненно важного органа. При отсутствии своевременного лечения патология часто ведет к ишемическому инсульту у больного и другим опасным осложнениям.

Немного статистики

Согласно проведенным медицинским исследованиям в России и за рубежом, мерцательная аритмия сердца чаще встречается у представительниц прекрасной половины. Женщины болеют чаще почти в 2 раза. При этом риск развития патологии значительно повышается после 50 лет. По данным статистики, также выяснилось, что риск развития инфарктов и инсультов у людей с этим заболеванием повышается в 5 раз. В этом и заключается наибольшая опасность мерцательной аритмии.

Что происходит с организмом

Мерцательная, или мерцающая, аритмия имеет сложный механизм развития. Возникает патология под воздействием различных провоцирующих факторов, вследствие чего нарушается структура мышечного слоя сердечной мышцы. У здорового человека электрические импульсы передаются от нормального водителя ритма – синусового узла – в область атриовентрикулярного соединения.

При наличии каких-либо препятствий (воспаления, ишемии тканей, инфекционных поражений) электрический импульс не может пройти по своему нормальному пути, поэтому возвращается обратно. Этот процесс сопровождается повторным возбуждением только что сократившихся участков мышечного слоя. Из-за повреждений миокарда в нем образовываются патологические очаги электрической проводимости. При этом формируется не единичное количество таких очагов, а значительно большее их число. Из-за таких изменений происходит хаотичное, то есть неупорядоченное сокращение различных отделов сердца.

Причины аритмии

Не всегда причины мерцательной аритмии заключаются в наличии у пациента врожденных или приобретенных заболеваний сердца и сосудов. Нередко нарушение ритма развивается вследствие употребления большого количества алкоголя, крепкого чая, кофе. Происходит это из-за способности таких напитков нарушать электролитический баланс и обменные процессы сердца.

Развивается патология под влиянием сердечных и несердечных провоцирующих факторов

К несердечным провоцирующим факторам также относят влияние стрессовых ситуаций на организм, сильные физические нагрузки, перенесение хирургического вмешательства, неправильное питание. Спровоцировать аритмию может длительное ношение слишком тесной одежды, соблюдение диеты с приемом диуретических препаратов. У детей в период полового созревания мерцательная аритмия нередко совмещается с пролапсом митрального клапана.

Несмотря на это, в большинстве случаев заболевания нарушение электрической проводимости сердца все же обусловлено болезнями сердца. К ним относят:

• изменения структуры миокарда на фоне кардиосклероза;
• миокардиты с тяжелым течением;
• сердечный ревматизм;
• врожденные или приобретенные пороки клапанов;
• ишемическую болезнь;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• артериальную гипертензию;
• нарушение работы синусового узла;
• недостаточность сердца;
• онкологические заболевания миокарда.

Кроме этого, стоит назвать такие несердечные причины мерцательной аритмии, как болезни щитовидной железы с нарушением выработки гормонов, химические отравления, включая передозировку лекарствами. Реже провоцирует нарушение сердцебиения вегетососудистая дистония, обструктивный бронхит, вирусные и бактериальные поражения сердечной мышцы. Иногда патология возникает вследствие удара сильным разрядом электрического тока.

Важно! Среди провоцирующих факторов болезни нельзя оставить без внимания избыточный вес, сахарный диабет, гипертонию и хронические патологии почек.

Классификация

В виде фибрилляции предсердий принято разделять на несколько видов. Врачи выделяют пароксизмальное, персистентное и перманентное (постоянное) трепетание предсердий.

Мерцательная аритмия сопровождается появлением патологических импульсов проводимости сердца

Пароксизмальная

Пароксизмальная сопровождается течением до 7 дней. В этот период у больного приступы учащенного биения сердца возникают до нескольки раз в сутки. В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно. Во время приступа пациент испытывает волнение, отдышку, страх за свою жизнь, боли в груди, шум в ушах и многие другие неприятные симптомы.

Персистентная

Эта форма патологии характеризуется наличием патологических импульсов в предсердиях, длится более 7 суток. У людей с этим диагнозом восстановление ритма сердца не проходит самостоятельно. Как правило, таким больным требуется лечение с помощью специальных медикаментозных средств. Иногда терапия проводится в условиях стационара.

Устойчивая

Устойчивая или постоянная форма мерцательной аритмии – это наиболее тяжелое течение патологии, при котором восстановить нормальный у человека не удается с помощью консервативных видов терапии. Болезнь характеризуется частым нарушением ритма сердца, сопровождается довольно тяжелыми симптомами. Даже с помощью хирургического вмешательства вылечить ее бывает очень тяжело.

Симптомы заболевания

Во многом симптомы мерцательной аритмии и их интенсивность зависят от формы заболевания. При пароксизмальном типе заболевания клиническая картина у пациента выражена слабее, чем при персистентной или устойчивой форме. Начало приступа характеризуется, как правило, появлением дискомфортных ощущений в области грудной клетки. Боль при этом может быть различной. Пациенты отмечают давящие, колющие, режущие боли или жжение в грудине. Стоит отметить, что главное отличие мерцательной аритмии от инфаркта миокарда заключается в локализации этих ощущений. При инфаркте боль часто разливается в область желудка, отдает в ключицу, лопатку. При аритмии она имеет четкую локализацию и отмечается в левой стороне грудной клетки.

Патология характеризуется приступами учащенного сердцебиения, иногда до 600 ударов в минуту

Кроме этого, признаки мерцательной аритмии могут носить такой характер:

• нехватка воздуха, отдышка. Характерная черта мерцания предсердий – это усиление боли при вдохе. Человек тяжело дышит, иногда происходит кратковременная остановка дыхания;
• судорожное сокращение конечностей, чаще ног. Часто это происходит во время сна или при длительном нахождении в статическом положении;
• дрожание конечностей. Тремор при заболевании наблюдается как в состоянии покоя, так и при движении. Наиболее часто отмечается дрожание кистей, ног, головы;
• онемение и покалывание в конечностях. Из-за нарушения сердечного ритма нарушается кровообращение по всему организму. В результате конечности не получают достаточного количества кислорода и других питательных веществ, что и влечет за собой онемение;
• усиленное отделение пота. Приступ фибрилляции сердца часто влечет за собой повышение потливости даже в состоянии покоя. Чрезмерное отделение пота усиливается в еще большей степени при выполнении физических нагрузок;
• увеличение отделяемой суточной мочи. Один из симптомов патологии – сухость во рту и постоянное чувство жажды. В связи с этим увеличивается объем мочи, возникает нарушение электролитического баланса;
• пульс при мерцательной аритмии неоднородный. При выслушивании сердца отмечается несогласованность в его работе, что и называют «мерцанием».

Со стороны психологического состояния возникают такие изменения, как появление раздражительности, замкнутости, страха. Это вполне нормальное явление, ведь больной испытывает реальный страх за свою жизнь. В особо тяжелых ситуациях больной чувствует тошноту, нередко появляется рвота, случаются обмороки. Такие проявления требуют немедленного медицинского вмешательства, так как осложнения аритмии могут быть самыми негативными.

Возможные осложнения патологии

Чем опасна мерцательная аритмия и может ли болезнь спровоцировать смерть человека? Нарушение сердечного ритма этого типа считается наиболее опасным среди других видов аритмии. Если пациент не получает поддерживающей медикаментозной терапии, течение заболевания прогрессирует, что влечет за собой массу опасных для жизни и здоровья осложнений. Прежде всего из-за нарушения нормального кровообращения страдают все внутренние органы. Они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что пагубно сказывается на их функционировании.

Со стороны сердца болезнь может привести к развитию инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, неожиданной остановке сердца и смерти.

Заболевание часто провоцирует инфаркты, инсульты и прочие осложнения

Важно! В связи с высоким количеством опасных осложнений, необходимо своевременно и правильно проводить диагностику и лечение этого тяжелого состояния.

Методы диагностики

Наиболее информативными инструментальными методиками диагностики мерцательной аритмии считается электрокардиография и мониторирование по Холтеру. При осмотре больного ценное значение для постановки диагноза имеет частота сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя. Основываясь на этих цифрах, специалист подбирает для человека те или иные препараты. Для определения пульса при физических нагрузках больному проводят специальные нагрузочные пробы.

Описание ЭКГ при мерцательной аритмии носит следующий характер:

• зубцы Р отсутствуют;
• на электрокардиограмме видны волны фибрилляции F;
• желудочковые комплексы GRS имеют различную амплитуду и расстояние;
• зубцы R-R имеют неодинаковое расстояние.

Такие показатели говорят о нарушении порядка сокращения отделов сердца, что дает возможность заподозрить наличие мерцательной аритмии.

Первая помощь больному во время приступа

Если приступ у человека случился дома, на улице или на работе, помощь при мерцательной аритмии должна быть оказана себе самим пострадавшим, близкими людьми или коллегами. Она заключается в следующем:

• вызвать скорую помощь;
• успокоить больного, дать ему любое средство с седативным эффектом. Это может быть настойка пустырника, Корвалол, Валидол;
• попросить больного занять положение полусидя, измерить пульс и давление;
• обеспечить доступ свежего воздуха в комнату;
• избавить пациента от тесной одежды.

Если пострадавший принимает гипотензивные средства и давление повысилось выше нормы, ему следует дать таблетку.

Иногда состояние больного продолжает ухудшаться даже после приема успокоительных средств и выполнения всех рекомендаций по оказанию первой помощи. Он может задыхаться, хрипеть, биться в судорогах. Человеку, оказывающему помощь, нужно следить, чтобы пострадавший не нанес себе увечья, при необходимости выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда медиков.

Виды лечения

Решение о том, как лечить мерцательную аритмию у конкретного больного, принимает врач, основываясь на течение заболевания и симптомах у пациента. Методы лечения при мерцательной аритмии сердца могут иметь консервативный или хирургический характер. Рассмотрим особенности каждого из них.

Консервативное лечение заболевания проводится с помощью различных препаратов

Консервативное лечение

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии консервативным путем осуществляется с применением различных медикаментозных средств. Терапия таблетками во многих случаях помогает нормализовать сердечный ритм, облегчить состояние пациента, предотвратить развитие серьезных осложнений. При этом назначаются лекарства таких групп:

• блокаторы кальциевых каналов . Такие медикаменты хорошо снижают пульс при высоком артериальном давлении, а также обеспечивают сжатие желудочков сердца, что помогает заблокировать прохождение электрических импульсов через них. К таким средствам относят Верапамил, Амиодарон, Дронедарон и другие;
• бета-блокаторы . Препараты этой медикаментозной группы предназначены для блокировки импульсов вегетативной симпатической нервной системы. Такой вид лечения помогает значительно снизить риск развития тяжелых осложнений при мерцательной аритмии, нормализовать пульс. Сюда входят такие средства, как Атенолол, Бетаксолол, Тимолол и другие;
• . Такое название носят медикаменты, обладающие способностью блокировать каналы кальция и калия. Производятся они на натуральной основе, включают экстракты натуральных трав и витамины. Сюда входят Коргликон, Дигоксин, Целанид и прочие.

Кроме этого, большинству пациентов специалист обычно назначает лечение с помощью витаминов и минералов. Для нормализации сердечной деятельности человеку необходим прием витаминов А, С, Е, Р и В, а также кальция, магния, селена и фосфора. Среди популярных витаминных препаратов следует выделить Аспаркам, Кардио Форте, Направит и другие.

Важно! Лечение с помощью таблеток следует проводить строго по назначению специалиста. При развитии каких-либо побочных эффектов об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Радикальные методы лечения

Хирургическое лечение мерцательной аритмии проводится при тяжелом течении патологии. Показания к оперативному вмешательству – это постоянное ухудшение функционирования сердца, неэффективность консервативной терапии, наличие постоянной мерцательной аритмии, угроза для жизни.

Операция проводится при тяжелом течении мерцательной аритмии

Виды оперативного вмешательства:

• способ под названием «лабиринт». Этот вид вмешательства осуществляется путем использования метода «разрез и шов». При этом хирург создает ходы в области левого предсердия в виде маленьких разрезов, которые препятствуют патологическому возвращению электрического импульса к синусовому узлу. Такое препятствие позволяет электрическому сигналу найти правильный путь к атриовентрикулярному сплетению;
• кардиостимулятор. Подкожная имплантация электрического стимулятора позволяет задать нормальный ритм сокращению миокарда. Прибор устанавливается в области сердца под жировой клетчаткой, а его электроды контактируют непосредственно с сердцем;
• радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла. Здесь с помощью специального электрода выполняется стимуляция правого желудочка сердца. Электрод закрепляют в области правого предсердия для блокировки подачи импульсов, которые попадают через эту область в правый желудочек. Метод считается эффективным. Недостаток заключается в необходимости использования кардиостимулятора;
• катетерная абляция. Эта операция выполняется путем введения специального катетера, с помощью которого выполняется удаление патологических участков, пропускающих электрические импульсы. Контроль при этом выполняется с помощью рентгена.

Прогноз для пациента после перенесения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. К ним относят тяжесть течения заболевания, профессионализм врачей, качество реабилитации. При своевременном проведении операции шансы избежать тяжелых осложнений значительно повышаются.

Диета и образ жизни при заболевании

Почему важна диета при мерцательной аритмии? Дело в том, что питание при заболевании, действительно, играет важную роль. Часто патология сердца возникает из-за дефицита микроэлементов, избыточной массы тела и некоторых других факторов, которые напрямую зависят от культуры питания.

Важное значение имеет диета и правильный режим дня

Пациентам с аритмией необходимо в первую очередь скорректировать свой режим дня и диету. При этом специалисты рекомендуют придерживаться таких советов:

• отказаться от вредных привычек (курения алкоголя);
• обеспечить правильный режим отдыха и сна;
• насытить рацион необходимыми витаминами и минералами;
• включить в диету растительную пищу, злаки, нежирные кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса;
• отказаться от продуктов, повышающих холестерин – жирного мяса, масла, маргарина, шоколада, фаст-фудов, газированных напитков, крепкого чая, кофе;
• исключить чрезмерные волнения и стрессы;
• отказаться от выполнения тяжелой физической работы. При необходимости может потребоваться смена вида трудовой деятельности.

Больным необходимо спать не менее 8 – 9 часов в сутки, научиться адекватно относиться к стрессовым ситуациям, четко придерживаться рекомендаций врача по использованию медикаментозных средств.

Народные методы для нормализации сердечного ритма

Народное лечение мерцательной аритмии заключается в использовании рецептов на натуральной основе для поддержания нормального функционирования сердечной мышцы. Проводить такой вид терапии следует только по назначению врача, в противном случае могут возникнуть негативные последствия.

Популярные рецепты:

• взять по столовой ложке зверобоя, розмарина, валерианы и мяты, хорошо перемешать ингредиенты. Ложку готовой смеси залить половиной литры кипятка, томить лекарство на водяной бане 10 – 15 минут. Принимать средство по 50 мл трижды в день;
• смешать стакан грецких орехов с таким же количеством кураги и изюма. Перед этим продукты измельчить с помощью мясорубки или блендера. Готовую смесь приправить двумя ложками меда, хорошо перемешать. Лекарство помогает нормализовать электролитный баланс. Принимать его нужно по чайной ложке трижды в день;
• соединить по столовой ложке измельченных плодов шиповника и боярышника, залить их литром кипятка, довести до кипения на слабом огне и оставить настояться не менее часа. Готовый напиток можно пить вместо чая с добавлением сахара или меда.

Народное лечение – это хороший способ дополнить медикаментозную терапию

Важно! Перед началом лечения с помощью народных средств нужно убедиться в отсутствии аллергии на их составляющие.

Дают ли инвалидность при заболевании

Мерцательная аритмия вызывает многие опасные осложнения, среди которых инфаркты, инсульты и прочие. Присвоение инвалидности пациентам осуществляется согласно государственному законодательству при наличии строгих показаний. Группа инвалидности присваивается таким образом:

• первая группа – присваивается пациентам, полностью утратившим способность к самообслуживанию;
• вторая группа – присваивается больным с частичной утратой необходимых социально-бытовых функций;
• третья группа – назначается при временном ограничении трудоспособности и возможности самообслуживания.

Несмотря на то что мерцательная аритмия сердца считается наиболее опасным видом нарушения сердечной сократимости, современные методы лечения помогают эффективно бороться с заболеванием. Своевременная диагностика и выполнение всех правил лечения патологии дает пациентам все шансы прожить нормальную жизнь.