Лечение зубов под общим наркозом. Вся правда о лечении зубов у детей под наркозом Где лечение зубов детям под наркозом

У каждого ребенка присутствует страх перед стоматологом, а больной зуб и звук работающей бормашины становятся причиной панической атаки. Современная техника, прогрессивные медицинские препараты сделали визит в стоматологическую клинику комфортным и безопасным для маленьких пациентов. Но что важно знать родителям перед походом к детскому врачу?

Лечение зубов у детей под общим наркозом

Осмотр у стоматолога – обязательная процедура для детей и взрослых всех возрастов, поскольку это хорошая возможность предупредить ряд диагнозов, провести профилактику полости рта. Если необходимо лечение молочных зубов, не стоит паниковать, поскольку при своевременном реагировании возникшая проблема со здоровьем будет решена в самые кратчайшие сроки без особых мучений, страданий маленького пациента.

Что такое общий наркоз

Прежде чем давать согласие на такую процедуру, родители должны ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, исключить побочные явления для конкретной клинической картины. Наркозом называется принудительное торможение ЦНС с последующим расслаблением мышечной массы и замедлением безусловных рефлексов. Пациент впадает в глубокий сон, при этом заметно снижается порог болевой чувствительности. Такое обезболивание уместно не только в стоматологии, также активно используется в травматологии, хирургии.

Виды наркоза

Лечение зубов у маленьких детей в большинстве случаев протекает без дополнительного введения анестезии, однако врачи не исключают такой эффективный вид обезболивания, его актуальность. На практике имеет место условная классификация детского наркоза для проведения максимально безопасной и безболезненной операции по удалению больного зуба или флюса. Методы бывают немедикаментозные и медикаментозные, где в последнем случае имеет место следующее разделение:

Местная анестезия обеспечивает локальное воздействие на предположительный очаг патологии. Пациенту вводят обезболивающее непосредственно в область дальнейших хирургических манипуляций, при этом он в сознании, отсутствует неподвижность конечностей, спутанность мыслей. Маленький пациент четко понимает, что с ним происходит, каков должен быть результат проведенных хирургических манипуляций.
Общий наркоз. Это системный метод обезболивания, который на практике широко используется уже не первый год. Пациенту вводится лекарство и через 2-3 минуты он проваливается в сон, при этом резко снижается восприимчивость острого болевого синдрома. В себя приходит только после завершения хирургических манипуляций, долгое время не понимает, где находится и что с ним произошло. Последствия общего наркоза не самые приятные для организма, а реабилитационный период может затянуться на несколько часов, даже дней.

Что касается немедикаментозных методов обезболивания зубов, в данном случае речь идет о гипнозе, еще в списке присутствуют электроанальгезия и аудиоанальгезия. Сеансы безболезненные, а конечный результат достигается за счет целенаправленного воздействия на детское сознание, мозговые центры. Указанные сеансы находятся в экспериментальной стадии, требуют высокого профессионализма, поэтому на практике применяются крайне редко.

Как лечат зубы под общей анестезией

После диагностики и сбора данных анамнеза врач определяется с операцией, уточняет нюансы относительно эффективного обезболивания. Выбрать наркоз при лечении зубов не составляет особой сложности, главное – определиться с порядком действий, продолжительностью хирургических манипуляций и особенностями детского организма. Если обезболивание поверхностное, после успешного удаления больного зуба общая анестезия вреда не несет. В данном случае показана премедикация, то есть предварительный прием снотворных препаратов, транквилизаторов.

Лечение зубов у детей под наркозом проводится в присутствии анестезиолога и его помощника. Перед самым началом операции требуется быстро ввести обезболивающее средство, при этом контролировать показатель артериального давления пациента, пульс и состояние дыхательной системы. Это может быть внутривенный наркоз либо кислородная маска, но в первом случае речь идет о крайней мере в ходе интенсивной терапии.

Лечение зубов детям под седацией – это использование местных ингаляторов на основе обезболивающей смеси ЗАКС. Сначала пациент получает чистый кислород, после чего в его составе появляется закись азота. Седация вызывает расслабление мышц, хорошее настроение, ощущение повышенной сонливости и эмоциональной беззаботности. Ребенок пребывает в сознании, но все внутренние страхи и переживания отходят на второй план.

Последствия

После лечения зубов под наркозом состояние маленького пациента полностью зависит от выбора анестезии. Если будет использоваться кислородная маска и поверхностное обезболивание, тогда послеоперационных осложнений не предвидится, а ребенок после окончания хирургических манипуляций тут же возвращается к своему привычному образу жизни, питанию.

Когда лечить больные зубы приходится под общим наркозом, среди осложнений врачи опасаются риска развития воспаления легких, тромбоза, инсульта головного мозга и инфаркта миокарда. Не исключены местные реакции, представленные аллергической сыпью, крапивницей и зудом кожи. Неприятности возникают и во время выхода маленького пациента из состояния транса.

Противопоказания

Лечение зубов у маленьких детей под наркозом разрешено не всем пациентам, ограничения распространяются на следующие клинические картины:

непереносимость анестезии;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
пороки миокарда;
пневмония;
нарушенное кровообращение;
железодефицитная анемия;
ограничения по весу;
основное заболевание стадии рецидива.

Стоимость лечения

Многие озадаченные родители спрашивают, сколько будет стоить общий наркоз для больного ребенка в обширной стоматологической практике? Ответить однозначно на этот вопрос сложно, поскольку окончательная цена лечения зубов полностью зависит от выбора клиники, конкретных показаний к проведению процедуры и непосредственно наименования обезболивающего препарата. В среднем, расценки варьируются в пределах 1500-6000 рублей.

Видео о лечении зубов у ребенка под масочным наркозом

Если даже у большинства взрослых при слове «стоматолог» начинают нервно потеть ладони, что уже говорить о детях, которым совершенно невдомек, зачем этот грозный доктор пытается заглянуть им в рот со всеми этими штуковинами в руках.

Однако визит к стоматологу, как правило, является неизбежным явлением в детском возрасте. Другое дело, что он не всегда бывает продуктивным ввиду того, что маленького пациента никак не удается успокоить и убедить открыть рот, а порой может быть даже опасен, если вдруг малыш начнет дергаться и извиваться прямо во время стоматологических манипуляций.

Именно во избежание таких неприятных ситуаций по всему миру уже достаточно длительное время существует практика лечения зубов у детей под общим наркозом. В каких случаях необходим наркоз для детей при лечении зубов, как проходит данная процедура, и имеет ли она негативное влияние на детский организм – читайте далее.

В современной стоматологической практике используют три основных вида анестезии для лечения зубов детям. Это:

Интравенозная анестезия , которая проводится путем введения анестезирующего препарата в вену. Детям инъекции зачастую делаются препаратом Диприван или же его аналогами (Дипрофол, Пропофол и т. д.). Эффект наступает примерно через 30 секунд.
Ингаляционная анестезия , которая считается наиболее приемлемой и щадящей для малыша. Как правило, надевая специальную маску, через которую подается анестетик вперемешку с медицинским кислородом и воздухом, маленький пациент погружается в медикаментозный сон уже через 10-20 секунд. Чаще всего для такого вида анестезии используется качественный американский препарат Севоран.
Седация , которая не подразумевает введение ребенка в медикаментозный сон как таковой, а лишь обеспечивает состояние «полудремоты», которое подавляет активность и чувство страха, с помощью так называемого «веселящего газа» (закиси азота).

Конечно, если малыш спокойно переносит визиты в стоматологическую клинику или же ему необходимо несерьезное стоматологическое вмешательство, то необходимости в общей анестезии нет. Однако существует ряд конкретных случаев, когда наркоз просто необходим:

лечение зубов у детей младше 3-х лет;
серьезные и травматичные хирургические вмешательства при абсцессе, сложном удалении зубов, лимфадените, челюстных повреждениях и т. д.;
чрезмерный рвотный рефлекс, не позволяющий получить доступ к больным участкам в полной мере;
невозможность провести местную анестезию, например, ввиду наличия аллергии или сильного отека мягких тканей;
паническая тревожность у маленького пациента или стоматофобия, полученная вследствие предыдущего негативного опыта визита к стоматологу;
наличие у малыша психических или неврологических заболеваний (эпилепсии, болезни Паркинсона и т. д.).

Вопросы безопасности применения наркоза

Для того, чтобы сделать применение анестезии максимально безопасным, перед процедурой малыш должен пройти тщательное медицинское обследование для исключения возможных противопоказаний: сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, пройти осмотр у педиатра и консультацию у врача-анестезиолога.

При введении наркоза и дальнейшем лечении под его воздействием в обязательном порядке должен присутствовать врач анестезиолог-реаниматолог, который следит за состоянием крохи: его частотой дыхания, сердцебиением и т. д.

В наше время стереотип о том, что общий наркоз непременно вреден, считается достаточно устаревшим, так как современные препараты не содержат токсинов и имеют максимально щадящее влияние на детский организм.

Поверьте, куда более вредно насильно подвергать ребенка стрессу, который в дальнейшем может вылиться в виде различных психологических и неврологических расстройств.

Подготовка к лечению зубов под наркозом

Помимо проведения всех необходимых подготовительных исследований и консультаций, в день применения общего наркоза необходимо также придерживаться таких правил :

не давать ребенку твердую пищу за 6 часов, а питье – за 4 часа до предполагаемой манипуляции;
для малышей, которые еще находятся на грудном или смешанном вскармливании: не давать грудное молоко минимум за 4 часа до анестезии, а детскую смесь – минимум за 6 часов ;
не чистить ребенку зубы за 6 часов до предполагаемой процедуры, так как он может проглотить зубную пасту;
внимательно следить за тем, чтобы он самостоятельно ничего не съел, ведь даже одно случайно съеденное печенье может привести к тяжелым осложнениям при использовании анестезии.

Как проходит процедура

Непосредственно перед процедурой врач-анестезиолог еще раз осматривает маленького пациента и принимает окончательное решение о применении общего наркоза.

Как правило, от родителей также требуется письменное разрешение на данную манипуляцию. После этого ребенку вводят или дают вдохнуть анестезию (порой это делают не в той комнате, где будет проходить лечение, чтобы не спугнуть малыша) и уже через несколько секунд он погружается в глубокий сон.

При этом, все его жизненные показатели должны контролироваться с помощью специальной аппаратуры и присутствующим на протяжении всего времени проведения лечения врачом-анестезиологом.

После проведенного стоматологического вмешательства врач-анестезиолог еще раз убеждается в стабильности всех жизненных показателей, и всем остается только ждать, когда малыш проснется. Как правило, еще некоторое время после пробуждения маленький пациент остается в клинике под наблюдением медперсонала.

Когда наркоз противопоказан

Провести лечение зубов таким образом возможно далеко не всегда, так как существует ряд определенных противопоказаний, среди которых:

наличие острых респираторных заболеваний (ОРВИ, ангины, ) и повышенной температуры тела на момент манипуляции;
различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
недавнее проведение вакцинации (менее, чем 14 дней назад);
аллергия на препараты, которые применяются для общей анестезии (читайте подробнее о );
длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
частые приступы эпилепсии;
тромбоцитопения;
различные патологии эндокринной системы.

Влияние наркоза на детский организм

Как ни крути, общий наркоз – это достаточно серьезное медицинское вмешательство, именно поэтому перед его применением всегда необходимо провести тщательную подготовку и обследование на наличие каких-либо противопоказаний, так как существует вероятность возникновения следующих рисков:

появление аллергической реакции на анестезиологический препарат;
асфиксия рвотными массами во время процедуры в виду несоблюдения «голодного режима» перед применением анестезии;
обострение имеющихся у малыша хронических заболеваний, которые не были выявлены в виду халатной подготовки к данному мероприятию.

Нельзя исключать также вероятность врачебной ошибки или отказа специального оборудования, однако для избегания такого развития событий необходимо просто выбирать клинику с хорошей репутацией, в которой имеются все необходимые документы и условия на лечение зубов под наркозом.

Ребенок после пробуждения

После пробуждения, как уже говорилось ранее, ребенок еще около часа пребывает под наблюдением медицинского персонала клиники, в которой проводились манипуляции.

Сразу ему можно предложить попить воды или сладкого чая, однако пищу не рекомендуется принимать ранее, чем через 1,5-2 часа. В любом случае, после наркоза рекомендуется покормить кроху чем-нибудь легкоусвояемым и безвредным для вылеченных зубов.

Видео о лечении зубов под наркозом

В данном видеоролике подробно рассказано о том, как проходит подготовка и лечение зубов ребенку под общим наркозом, и какие имеются отзывы специалистов о данной процедуре.

А как считаете вы: стоит ли лечить малышам зубы под наркозом? Оставляйте свои комментарии на этот счет.

Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.

У детей до трех лет снижен а значит, и чувство страха почти не проявляется. Этот период идеален для первого посещения зубного врача.
Желательно чтобы первый визит был ознакомительным и сопровождался осмотром полости рта ребенка и рекомендацией по правильной чистке зубов.
Перед визитом в клинику необходимо провести с ребенком воспитательную беседу, объяснить, что лечение и уход за зубами - это важная и обязательная процедура, показать на собственном примере, как важно чистить зубы утром и вечером, поиграть с ребенком в тематическую игру.
Если маленький пациент вел себя мужественно и достойно на приеме, необходимо похвалить его, рассказать о том, какой он смелый и бесстрашный. Если же малыш капризничал, следует его подбодрить и сказать, что в следующий раз он наверняка будет вести себя послушно.
Мамы или папы могут взять ребенка с собой на прием, чтобы показать, что ничего страшного в лечении нет. В этом случае следует заранее договориться с врачом о присутствии ребенка.

Виды анестезии

На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.

Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.

Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.

Поэтапность аппликационного обезболивания

Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.

При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.

Лечение зубов у детей под наркозом,применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.

Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.

Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).

В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.

Предварительная медикаментозная подготовка детей перед посещением стоматолога

Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.

Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.

Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.

Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.

Показания к применению

Лечение зубов у детей под наркозомлекарственными средствами, имеющимиуспокаивающий эффект, показано при:

хронически протекающих психических заболеваниях;
хроническом заболевании органов дыхания;
инсулиновой недостаточности;
заболеваниях эндокринной системы;
хронических припадках и истериях;
повышенном тонусе мышц;
хронической депрессии;
фобиях.

За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как "Сибозон", "Напатон", "Седуксин" или "Хлозипид".

Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет - от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет - от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.

Седация - альтернатива наркозу

В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.

Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.

У детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 - ЗАКС.

В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.

Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.

Преимущества седации

Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.

Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детейпроисходит с дополнительной местной анестезией.

Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей - уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.

Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».

Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.

Детская стоматология в России

Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.

Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.

В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.

В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.

На сегодняшний день высококлассные детские есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.

Обзор детских стоматологических клиник

Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве?Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.

В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:

Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:

Стоматологическая клиника «Стиль Дент» - лечение зубов малышам под общим наркозом (1 час) стоит 5500 рублей. Наркоз может быть введен через кислородную маску или посредством инъекций.
«Центр стоматологии» - час наркоза в клинике стоит 3900 рублей.
«Дорожная клиническая больница» - информация на сайте гласит, что стоимость анестезии составляет 25% от стоимости лечения.

Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:

«Центр семейной стоматологии» - внутривенный наркоз 78 белорусских рублей (2 530 российских рублей).
Медицинский центр «Мелисса» также предоставляет услуги анестезиолога для малышей - стоимость услуги необходимо узнавать в клинике в индивидуальном порядке.

Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:

Центр Стоматологии «АСТРЕЯ» - использует препарат «Севоран», длительность и стоимость услуги можно узнать у лечащего врача или консультанта.
«Университетский центр стоматологии» -- прием ведет детский врач-анестезиолог, который по показаниям и возрасту ребенка рекомендует вид и стоимость наркоза.

Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы

Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.

Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывыродителей вы прочтете ниже.

Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.

Лечение зубов у детей под наркозом, отзывы врачей

Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых - малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.

Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки - примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозомзанимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.