Как лечить герпес зостер и невралгию. Что такое постгерпетическая невралгия? Особенности лечения постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия - осложнение, возникающее после того, как человек перенес опоясывающий лишай. Заболевание не угрожает жизни, но приносит много неудобств и мучает человека. Эта болезнь нарушает обычный уклад жизни человека, мешая ему заниматься привычными делами, ухудшает жизнь. Рассмотрим что такое невралгия, в частности постгерпетичекая, и каково ее лечение.

Опоясывающий лишай или еще иначе называется опоясывающий герпес, вызывается вирусов герпеса, относящимся к третьему поколению. Этот вирус впервые попадает в организм человека, вызываю оспу, и остается в теле, в нервных ганглиях. Если иммунитет человека снижается, то вирус может вновь активироваться, начать размножаться и вызвать опоясывающий лишай. Заболевание по времени продолжается около трех-четырех недель.

Невралгия - патологическое состояние, при котором поражаются в организме периферические нервы. Очень болезненное и неприятное явление. По-простому невралгию можно охарактеризовать как воспаление нерва. При этом нет патологии в строении нервных ганглиев и рецепторов.

Как герпес связан с невралгией?

Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, по-латыни называется Herpes Zoster. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Человек болеет ветряной оспой и в его организме остается вирус, то есть человек выздоравливает, но остается носителем всю жизнь. Чаще всего вирус обитает в нервных ганглиях в районе спины. Вирус может вновь активироваться при снижении иммунитета. При его активации на коже появляются высыпания, это и есть опоясывающий лишай или еще называют герпес зостер, осложнением которого является постгерпетическая невралгия.

Стадии болезни

• На коже образуются пузыри.
• Пузыри высыхают.
• На месте пузырей образуется корка.
• Корка со временем отваливается.
• На месте корки остается след какое-то время.

Симптомы

Постгерпетическая, то есть возникающая после герпеса, невралгия имеет свои характерные симптомы.

• Жгучая боль.
• Жжение.
• Температура тела увеличивается.
• Симптомы интоксикации, такие как слабость, головная боль, боль в мышцах.
• Ощущение инородного тела.
• Чувство что бегают мурашки.

Причины постгерпетичекой невралгии

Постгерпетическая невралгия характеризуется воспалением нервных ганглий и периферических нервов. Вирус, размножающийся при пониженном иммунитете, размножается с высокой скоростью и провоцирует это воспаление. Так как невралгия является осложнением, она возникает не всегда, а может проявиться при наличии сопутствующий факторов риска, к которым относятся:

• Преклонный возраст. У пожилых людей в возрасте после шестидесяти лет вероятность получить это осложнение значительно выше, чем людей среднего возраста. Связывают это врачи с тем, что молодой организм имеет большую способность к регенерации и более устойчивую и сильную иммунную систему, что помогает ему бороться с вирусами и не допускать развития осложнений. Чем старше человек, тем сложнее он переносит ветрянку и больше риск осложнений.
• Место высыпания. При появлении сыпи на конечностях риск развития осложнения значительно меньше, чем при образовании сыпи на животе, спине.
• Масштабность поражения. Чем больше площадь поражения сыпью. тем выше риск развития осложнения, так как организму сложнее справиться с воспалением.
• Интенсивность боли в период острой фазы. Чем сильнее болевые ощущения испытывает человек, тем, тем выше риск развития постгерпетической невралгии.
• Как быстро начали лечение. Чем более своевременно была начата терапия, тем меньше риск развития нежелательных последствий.

Характер болей

Боль может ощущаться пациентом от трех, четырех недель вплоть до пары лет. И характер ее может быть очень разным.

• Непрекращающаяся. Человек испытывает боль постоянно. Она тупая, давящая.
• Время от времени. Боль возникает периодически. Отличается от предыдущего типа боли резкостью, простреливающими ударами.
• Аллодиническая. Такая боль появляется когда человек задевает кожу, даже, например, футболкой, боль напоминает жжение.

Все эти виды боли могу быть у одного пациента. На коже уже прошла сыпь, но боль ощущается по ходу подвергшихся воспалению нервов.

Диагностика

Если вы переболели ветряной оспой, у вас был опоясывающий и лишай и затем появились описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к доктору. Врач соберет полный анамнез, проведет осмотр тела, областей, которые болят, расспросит о симптомах, характере боли, перенесенных заболеваниях, имеющихся хронических болезнях. На основании этого материала врач поставит предварительных диагноз и направит на дополнительные методы исследования.

• МРТ. Расшифровывается данная аббревиатура как магнитно-резонансная томография. Метод исследования, исключающий проникновение внутрь, что делает его абсолютно безболезненным и применимым при исследовании многих патологий. МРТ помогает врачам рассмотреть внутренние органы, их состояние, повреждения. Так как при невралгии происходит воспаление по ходу нервных путей, это будет видно на МРТ.
• ЭМГ. Электронейромииграфия - метод диагностики мышц, при котором фиксируются биоэлектрические потенциалы и электрическая активность мышц. Этот метод позволяет специалистам оценить состояние мышц скелете. ЭМГ дает возможность исследовать патологии мышц, нервов, а также нервно-мышечной передачи. Чтобы снять сигнал с мышцы при помощи специальных датчиков, мышцы стимулируют электродами, которые бывают поверхностными и крепятся просто на кожу и игольчатыми, то есть с двумя электродами, которые вводят в мышцу. Использование игольчатых электродов дает лучшие результаты.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование - метод диагностики человека при помощи ультразвуковых волн. Это также как МРТ абсолютно неинвазивный метод, потому безболезненный для пациента и достаточно информативный. Плюсов УЗИ при этом является еще быстро получения результатов, врач видит патологию сразу при проведении исследования. Этот метод не применяется в качестве основного при диагностике постгерпетической невралгии, но все равно вполне подходит для подтверждения.

Лечение постгерпетической невралгии

Для уменьшения возможности развития постгерпетической невралгии применяют противовирусные препараты. Их действие направлено непосредственно на причину, на сами вирусы, прекращает их развитие, а значит и приводит в выздоровлению человека, уменьшению сыпи и следовательно устраняет факторы, вызывающее осложнения. Важно как можно быстрее начать лечение. Для лечения постгерпетической невралгии применяют ряд препаратов:

• Противосудорожные препараты.
• Психотропные препараты.
• Пластыри.
• Капсоицин.
• Анальгетические препараты.

Противосудорожные препараты

Группа этих лекарственных средств называется антиконвульсанты. Чаще всего назначают Габапентин и Прегабалин. Габапентин назначают взрослым пациентам принимать три раза в сутки по 300 мг. В целом препарат переносится хорошо.

Психотропные препараты

Из этой группы лекарственных средств применяют антидеперссанты, такие как амитриптилин и нортриптилин. Назначают пациентам при развиттии депрессии.

Пластыри

Версатил - пластырь с лидокаином. Очень удобное средство, наклеивают на необходимый участок и оставляют на девять - двенадцать часов. За сутки можно применить три пластыря. Основное действие такого пластыря - обезболивающее. Так же он способен защитить тело от прикосновения одежды и следовательно аллодинической боли. Плюсом данного пластыря является его местное действие, лидокаин нейтрализует боль в области наклеивания пластыря и не будет всасываться в кровь, оказывая действие на весь организм.

Капсаицин

По своей химической природе это вещество является алкалоидом. Содержится в стручковом перце различных видов. Капсаицин относят к группе раздражающих средств. Основное действие этого вещества - отвлекающее и обезболивающее. Лекарственная форма - мазь. Данный препарат может не подойти некоторым людям из за ощущений при намазывании на кожу. Он вызывает легкое жжение. Обезболит препарат не сразу, так как механизм его действия связан с истощением болевых импульсов.

Анальгетические препараты

Для снятия болей при постгерпетической невралгии подходят только анальгетики опиоидного типа. Препаратами этой группы пользуются ограниченно. Их назначают при сильнейших невыносимых болях, для снятия этого состояния. Применяют не длительное время. Отпускаются они по рецепту, назначаются только врачом. Чаще из препаратов этого типа выписывают трамадол, оксикодон.

Немедикаментозные и народные способы лечения

• Иглоукалывание. Это процедура, при которой с помощью игл врач воздействует на определенные точки тела. При этом приходит в норму кровоток и обмен веществ. Это довольно действенный метод физиотерапии, пришедший к нам из Древнего Китая и помогающий избавиться от многих заболеваний, в том числе и от такого недуга как постгерпетическая невралгия и самое главное - от сильных болей при этом заболевании.
• Натирание больного места соками черной редьки.
• Компрессы из настоев трав. Используют в этих целях, например, полынь, герань.
• Продукты пчеловодства. Применяют мази с прополисом и воском пчел.

Для лечение постгерпетической невралгии чаще подходит комбинированный метод лечения, когда несколько средств или методов действуют воедино на благо организма, и вместе они дают лучший эффект, чем по отдельности. Лечение народными средствами можно использовать как дополнительное к основному.

Профилактика

Так как постгерпетическая невралгия является осложнением, а не самостоятельным заболеванием, его разумнее и безопаснее для организма предупредить, чем затем лечить.

• • Посещайте вакцинацию против ветряной оспы и опоясывающего лишая. Это позволит вам не заболеть болезнями, осложнениями которых является рассматриваемая нами патология.
  • Своевременно обращайтесь к врачу за помощью при появлении любых, тревожащих вас симптомов.
  • Следует указаниям врача, назначениям. Принимайте противовирусные препараты, которые вам назначит специалист и другие лекарственные средства.
  • Придерживайтесь норм правильного питания. Ваш рацион должен быть по возможности сбалансированным, богам витаминами и микроэлементами и соответствовать вашему образу жизни, физическим нагрузкам.
  • Следите за своим иммунитетом. Для этого необходимо употреблять больше овощей и фруктов. При необходимости проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и витаминах, подходящих именно вашему организму.

Кожный герпес — заболевание с двойной симптоматикой.

Кожные проявления при правильном лечении исчезают быстро — в течение недели.

А вот болевые ощущения могут сохраняться сроком до года. Почему так происходит и что можно сделать в таком случае?

О кожном герпесе подробней

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Herpes Zoster. Вирус этот относится к ветряной оспе. Человек, переболевший ветряной оспой, становится пожизненным носителем этого вируса. В организме он находится в нервной ткани — чаще всего в спинальных ганглиях.

При неблагоприятных для организма условиях вирус реактивируется. При этом возникают кожные проявления на том участке, который иннервируется от повреждённого ганглия. Это происходит потому, что вирус способен перемещаться по нервным волокнам. Такое заболевание называется герпес зостер или опоясывающий лишай.

Название это получено потому, что высыпания локализуются строго в пределах одного сегмента тела, иннервируемого спинномозговым нервом. Сегмент этот начинается от позвоночника, проходит по левому или правому боку, и заканчивается на передней половине туловища.

Почему лишай — опоясывающий

Кожные симптомы — это только внешние проявления заболевания. Основным изменениям подвергается нервное волокно. На коже появляется сначала участок гиперемии, затем на этом фоне формируется пузырьковая сыпь. Она напоминает ветряночную, но расположена на ограниченном участке.

У нервного волокна вирус разрушает миелиновую оболочку. Вследствие этого нарушается проведение нервного импульса, а сам нерв испытывает постоянное раздражение — формируется болевой синдром.

Почему развивается невралгия на фоне герпеса

Невралгия — разновидность боли, возникающей вследствие повреждения нерва. Этот симптом может возникать при разных заболеваниях — травматических, инфекционных, системных, опухолях.

Характеризуется высокой интенсивностью, длительным течением (пока не восстановится нервное волокно), трудно купируется. Поражаться могут любые нервы — черепно-мозговые, спинномозговые, периферические.

Вирус герпеса обладает тропностью к клеткам нервной ткани. После попадания в организм он проникает в нервные узлы и остаётся там в спящем состоянии. Вирус может сохраняться в организме годами, а при ослаблении защитных сил организма переходит в активную форму.

В результате этого развивается воспалительный процесс в нервных узлах и соответствующих нервных корешках. Повреждение нерва и воспалительный отек вызывают сильный болевой синдром.

Также поврежденный нерв приобретает способность самостоятельно вырабатывать болевой импульс даже при отсутствии раздражителя. Формируются новые нейронные связи, вследствие чего боль имеет такую большую продолжительность.

Выделяют несколько особенностей течения герпеса, при которых повышается риск развития последующей невралгии:

• люди старше 60 лет — ослабление защитных сил организма способствует большему повреждению нерва;
• таким же образом действует и имеющийся иммуннодефицит ;
• установлено, что постгерпетическая невралгия чаще формируется у женщин , хотя объяснения этому факту нет;
• локализация высыпаний в области лица, волосистой части головы, грудного отдела туловища чаще вызывает невралгию.

Клиника заболевания

Постгерпетическая невралгия имеет характерные симптомы, которые ни с чем не перепутать. Внешне можно увидеть пузырьковую сыпь на определенном сегменте тела — это может быть лицо, туловище, конечности.

Боль при герпесе носит разный характер. Выделяют три типа течения невралгии:

• постоянная боль — тупая или давящая, с четкой локализацией;
• перемежающаяся боль — колющего или стреляющего характера, то появляется, то исчезает;
• аллодиническая боль — острейшая, но исчезает практически сразу после появления.

В течении постгерпетической невралгии выделяют несколько фаз. Симптоматика изменяется в зависимости от стадии болезни:

1. Острая фаза — боль во время кожных проявлений. Причём она возникает ещё до появления высыпаний. Продолжается эта фаза до тех пор, пока сыпь не исчезнет. Боль интенсивная, возникает под действием любого раздражителя.
2. Подострая фаза — после исчезновения высыпаний. Длится в течение трёх месяцев. Боль становится постоянной, тупой или поющей.
3. Собственно . О ней можно говорить, если болевые ощущения сохраняются более четырёх месяцев после перенесённого герпеса. Она характеризуется перечисленными выше тремя типами ощущений. Боли могут сохраняться в течение нескольких лет.

Помимо самой боли могут наблюдаться и другие симптомы — чувство онемения кожи, слабости в конечностях, головная боль, кожный зуд. При длительно существующей невралгии изменяется личность человека — он становится раздражительным, беспокойным, рассеивается внимание, снижается умственная деятельность.

Медицинская помощь

Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

Обычные обезболивающие препараты в таком случае не помогают. Боль будет продолжаться, пока не восстановится миелиновая оболочка нерва.

Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

Сам себе хозяин и врач

Профилактика постгерпетической невралгии прежде всего заключается в предотвращении заболевания, её провоцирующего. Для профилактики опоясывающего лишая нужно соблюдать здоровый образ жизни:

• поддержание полноценного иммунитета;
• соблюдение правильного питания;
• устранение стрессовых ситуаций;
• предупреждение простудных заболеваний;
• отсутствие переохлаждений.

Если кожный герпес все же проявился, невралгию можно если не предотвратить, то хотя бы уменьшить её выраженность. Для этого необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение опоясывающего лишая и местное лечение обезболивающими препаратами.

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 - G053) - достаточно распространенное последствие герпетических инфекций, которое сопровождается бессонницей, раздражительностью, депрессивными расстройствами и склонностью к суициду. Синдром трудно поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Что такое постгерпетическая невралгия

Под герпетической невралгией понимают болевой синдром, сохраняющийся после исчезновения типичных для герпесвирусных инфекций высыпаний. Постгерпетическая невропатия часто возникает после опоясывающего лишая. Заболевание не является опасным для жизни, однако оно доставляет пациенту множество неудобств. Для лечения патологии используются различные лекарственные препараты, воздействующие на нервные проводники. Невралгию относят к невропатическим синдромам. Самостоятельно выбирать лекарства для лечения этого состояния нельзя.

Симптомы

Патология проявляется постоянной болью, чаще всего давящий и тупой. Она нередко сопровождается чувством жжения. Периодические боли могут принимать вид покалывания или прострелов.

Межреберная постгерпетическая невралгия - лечение боли

БОЛИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГЕРПЕСА (герпетическая инфекция). Рекомендации врача.

Аллодинический синдром отличается спонтанным характером. Чувство жжения появляется в ответ на любое прикосновение, что объясняется неадекватной реакцией спинномозговых нервных корешков на раздражитель. Пациент пребывает в беспокойном состоянии. Сильные болевые ощущения вызываются ношением одежды.

Болевые импульсы распространяются по ходу раздраженных нервных окончаний, то есть возникают там, где была распространена герпетическая сыпь. Может возникать кожный зуд, онемение, парестезии.

Длительный интенсивный характер герпетической невралгии способствует появлению психических расстройств. К их симптомам относятся:

• астения;
• головная боль;
• эмоциональная нестабильность;
• частая смена настроения;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение интеллектуальных способностей;
• рассеянность.

Пациент эмоционально нестабилен. В пожилом возрасте боль воспринимается острее, более выраженными бывают и признаки психических нарушений.

Причины

Специалисты считают, что возникновению боли способствует воспаление нервных ганглиев и периферических корешков. Провоцируется оно активным размножением вируса герпеса Зостер, из-за которого возникает ветрянка, или ветряная оспа. Возникает дисбаланс между болевыми и противоболевыми системами, нарушается механизм контроля возбудимости нейронов ЦНС.

В группу риска входят пожилые люди. Возникновение невралгии встречается у половины лиц старше 60 лет, каждый второй случай опоясывающего лишая завершается развитием невралгии, у молодых людей этот показатель не превышает 10%.

После 70 лет риск получить осложнение в виде невралгии составляет 75%. Объясняется это низкой способностью к регенерации и снижением иммунитета у пожилых людей.

Невралгия чаще всего возникает после заживления сыпи на туловище. Чем больше площадь высыпаний, тем выше риск развития болевого синдрома. Чем сильнее боли в период обострения опоясывающего лишая, тем выше вероятность их сохранения после выздоровления.

Предотвращает появление невралгии своевременная противовирусная терапия.

Лечение постгерпетической невралгии

Для снижения риска возникновения стойкого болевого синдрома необходимо своевременно начинать лечение опоясывающего лишая противовирусными средствами. Таблетки принимают в первые 3 дня после появления высыпаний. Это препятствует активному размножению вируса и снижает риск возникновения невралгии. Если она развилась, пациента направляют на обследование к неврологу. Тяжелые форма заболевания устраняют хирургическим путем. Во время операции разрушают волокна, проводящие болевые импульсы, чтобы облегчить состояние человека.

Эффективным считается и воздействие электрическим током на периферические нервные окончания. Этот метод вдвое снижает интенсивность болевого синдрома. При его применении в сочетании с консервативной терапией выздоровление наступает в 80% случаев. Электроды устанавливаются под кожу, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Диагностика

Для выявления невралгии необходимы изучение истории болезни, осмотр пациента и проведение лабораторных анализов для подтверждения постгерпетического происхождения болевого синдрома. Дополнительные диагностические процедуры (МРТ, УЗИ, КТ и ЭМГ) применяются при наличии потребности в дифференциальной диагностике.

Медикаментозное лечение

Если после исчезновения высыпаний появились нестерпимые боли, пациент должен приготовиться к длительной терапии. Даже при правильном лечении невралгия может доставлять неудобства в течение многих лет. Снять боль помогают блокаторы кальциевых каналов (Прегабалин и Габапентин). Терапевтическая схема подразумевает постепенное повышение их дозы. Но изменение схемы лечения и количество принимаемых лекарств должны контролироваться врачом.

Противосудорожное средство (Финлепсин) назначается при неэффективности блокаторов. Трициклические антидепрессанты (препараты Амитриптиллин, Нортриптиллин) применяются при лечении невралгии у пожилых пациентов и лиц с выраженным иммунодефицитом. Принимать их необходимо только по назначению врача.

При наличии стойких болей вводятся опиоидные анальгетики. Нейромидин снижает проводимость нервных окончаний, устраняя боль и чувство жжения. Его принимают 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Существует большое количество лекарственных форм местного действия, способных избавить от боли: мазь и пластырь с лидокаином, крем с экстрактом красного перца (Никофлекс). При неэффективности этих средств в ходе лечения выполняется блокировка симпатических узлов и межреберных нервов, стимулируется спинной мозг и вводится ботулотоксин.

Народные средства

Уменьшить боль в домашних условиях помогают натуральные средства. Можно приготовить чесночную растирку. Для этого масляный экстракт чеснока смешивают с водкой, настаивают 3 дня и используют для обработки пораженных областей.

Избавиться от сопутствующих симптомов невралгии помогает настой сон-травы. Сырье заливают кипятком и выдерживают в термосе 7 часов. Отвар принимают по 50 мл перед сном.

В народной медицине также используются плаун булавовидный и ива:

• 1 ст. л. плауна заливают 200 мл кипятка, принимают 3 раза в день по 20 мл.
• 1 ст. л. измельченной ивовой коры заливают 0,5 л воды, прогревают на медленном огне, охлаждают и процеживают. Средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

При невралгии полезны хвойные ванны. Ветки и шишки сосны заливают кипятком и варят на медленном огне 30 минут.

Емкость накрывают крышкой и оставляют на 6 часов. Готовый настой наливают в ванну с теплой водой.

Лечение в санатории

Хорошее влияние на организм оказывают физиопроцедуры. В санаториях и пансионатах используется электрофорез с новокаином и витаминами. Эта методика способствует быстрому проникновению лекарственных препаратов в пораженные ткани. Метод показан при невозможности приема таблеток и инъекций. Лечебный массаж способствует расслаблению мышц и освобождению воспаленных нервных корешков.

Благотворное воздействие на организм при невралгии оказывают минеральные ванны и грязи, солнечные лучи и морской климат. Соблюдение режима дня и сбалансированное питание на курорте помогут стабилизировать состояние пациента.

Профилактика

Вакцинация против ветряной оспы способствует формированию иммунитета к вирусу, ее ставят подросткам и взрослым. Вакцина не может полностью исключить возникновение инфекции, однако снижает выраженность симптомов и риск развития осложнений. Прививка от опоясывающего лишая показана людям старшего возраста. Ее нельзя ставить при наличии злокачественных опухолей и иммунодефицита. Необходимо отказаться от всех вредных привычек, среди которых употребление спиртных напитков и курение.

Сколько длится

В большинстве случаев неприятные ощущается исчезают в первые 12 месяцев после их появления. У некоторых пациентов невралгия продолжается в течение нескольких лет, иногда боль остается на всю жизнь.

Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют постоянные сильные боли, вызывающие стрессовое состояние человека, потерю аппетита, провоцирующие бессонницу и снижающие человеческую активность.

Причины герпетической межреберной невралгии

Развитие такой патологии провоцирует активация вируса варицелла-зостер - вируса ветряной оспы (опоясывающего герпеса). При снижении защитных свойств человеческого организма патогенный вирус проникает в нервные узлы, нервные клетки и быстро перемещаться по нервным волокнам. Такой патологический процесс начинается от позвоночника, затрагивает спинномозговой нерв, локализуется на левом или правом боку человека. Кожные высыпания формируются по ходу нервов, пораженных герпесом.

В большинстве случаев герпетическая невралгия диагностируется у людей старше 40 лет. Развитие заболевания у детей и подростков фиксируется в 10% случаев.

К основным причинам возникновения межреберной невралгии, вызванной вирусом герпеса, относятся:

• ослабление иммунной системы человека;
• сильное переохлаждение организма;
• перенесенные ОРВИ, грипп:
• психологические перенапряжения.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания развивается поэтапно:

1. Начальный этап возникновения такой патологии характеризуется появлением жжения и зуда в области грудной клетки между ребрами. Кожный покров вокруг пораженных нервов немеет.
2. Развивается сильный болевой синдром. Боли на нервах в межреберной области усиливаются при движениях, прикосновениях, чихании, охлаждении и могут отдавать в плечевую область. Болезненные ощущения могут носить жгучий, давящий стреляющий или тупой характер.
3. На коже в межреберной области возникают пузырьковые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью. Герпесная сыпь распространяется, кожа вокруг пузырьков отекает, воспаляется. Боль и свербеж усиливаются.
4. Пузырьки высыхают, их поверхность покрывается корочками желто-коричневого цвета. Межреберные нервы сильно раздражены и чувствительны к прикосновениям. В области поврежденных нервных клеток ощущаются постоянные длительные боли.

На фоне развития недуга возникают:

• слабости конечностей;
• головная боль;
• изменение психологического состояния;
• повышение артериального давления;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• боли в области сердца.

При повреждении герпесом структуры нервных волокон, болевые ощущения продолжают беспокоить человека на протяжении нескольких лет. К последствиям герпетической невралгии относятся:

• поражения нервной системы человека;
• развитие менингоэнцефалита;
• неврологический синдром;
• образование или невропатии.

Диагностика и лечение

Диагностика болезни основывается на характерных проявлениях и признаках недуга. Проводится:

• внешний осмотр больного;
• лабораторные анализы крови и мочи.

Для точной дифференциации патологии дополнительно назначаются:

• УЗИ внутренних органов;
• рентген позвоночника;
• электрокардиограмма.

Медикаментозная лечебная терапия

Главными целями медикаментозной терапии являются ликвидация вируса герпеса и снижение болевого синдрома. Для этого используются:

• гормональные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• витаминные комплексы.

Действенные в борьбе с вирусом герпеса медпрепараты, изложены в таблице:

При лечении герпетической невралгии в межреберной области эффективное обезболивающее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

Мало кто знает, что обычная, невинная «простуда на губах» может обернуться причиной мучительных болей, появлением раздражительности, бессонницы, тяжелой депрессии, и, даже, в отдельных случаях может привести к попыткам самоубийства. Эти утверждения справедливы в том случае, если развивается так называемая герпетическая невралгия (постгерпетическая невралгия ), и она оказывается резистентной к проводимому лечению. Итак, обо всем по порядку.

Почему именно герпес?

Вирус простого герпеса и человек взаимосвязаны значительно прочнее, чем кажется на первый взгляд. Почти все в раннем детстве болели ветряной оспой – ветрянкой, в детстве она переносится довольно легко. Ветрянка вызывается герпесвирусами, которые очень заразны. После рождения малыша некоторое время защищает материнский иммунитет, который поступает в детский организм с грудным молоком, но после прекращения кормления малыш становится более уязвимым.

Ветряная оспа очень заразна. Известно, что если где – нибудь на верхних этажах офисного здания появился заразный человек, то по вентиляционным каналам, без всякого прямого контакта, возбудитель может проникнуть на другие этажи, и не болевшие ветряной оспой в детстве заразятся. Известно, что во взрослом состоянии ветрянка переносится значительно тяжелее.

Ветряная оспа у взрослого – это очень опасная болезнь

После выздоровления вирус из организма не исчезает, а, «побежденный» иммунной системой, остается «спать» в тканях центральной и периферической нервной системы, например, одна из любимых его локализаций – спинальные ганглии, в которых находятся тела чувствительных нейронов.

В том случае, если происходит переохлаждение, простуда, какое – либо снижение иммунитета – этот вирус активизируется, и может вызвать воспаление нервов, которое проявляется так называемым опоясывающим лишаем, или герпес зостер, а он, в свою очередь, осложняется невралгией.

Стоит успокоить тех людей (хоть их и немного), которые не болели ни в детстве, ни во взрослом виде ветрянкой – этот вид невралгии им не страшен, ибо первая встреча вируса с организмом – это ветряная оспа, а постгерпетическая невралгия – это вторичная активация дремлющей инфекции.

Симптомы заболевания

Поскольку вирус склонен располагаться возле спинного мозга в парных сегментарных ганглиях, то наибольшая вероятность поражения у межреберных нервов (см. ). Но, кроме этого, вирус герпеса может быть причиной упорных лицевых болей (в таком случае, высыпания бывают на лице, поражается чувствительный тройничный нерв (что приводит к ) и его ветви, или причиной паралича лицевого нерва, который не предназначен доя передачи чувствительности (поэтому нет болей). Зато при поражении лицевого нерва развивается паралич лицевой мускулатуры.

Заболевание, как правило, развивается на фоне умеренной вирусной интоксикации после переохлаждения. Как правило, ему предшествует слабость, вялость, недомогание, признаки назофарингита, боль в горле, утомляемость, снижение аппетита.

Началом развития опоясывающего герпеса служит неприятное ощущение по ходу межреберного нерва, болезненность при движении в узком межреберном промежутке, покраснение кожи, и, наконец – появление пузырьковой сыпи, похожей на ленту. Пузырьки проходят свое развитие, постепенно лопаясь, и подсыхая в виде корочек, которые затем отваливаются. Не в коем случае нельзя подвергать эти пузырьки солнечным лучам и в разгар герпетической невралгии.

Внимание! Все элементы сыпи, включая корочки, заразны. Поэтому нельзя, чтобы с больным контактировали люди, не перенесшие ветрянку. Да и перенесшим тоже лучше общаться поменьше: вирус герпеса может поражать даже глаза, если занести его туда своими руками. Герпетическое поражение глаз может осложниться даже энцефалитом, с самыми печальными последствиями.

Кожа при этом испытывает жгучие, неприятные ощущения. Но самое опасное впереди: после нормализации общего состояния и отпадения всех корочек (в межреберном промежутке может оставаться небольшая пигментация) боли начинают беспокоить гораздо сильнее. Боль очень неприятная: жгучая, мозжащая, очень сильная, доводящая буквально до слез, которая может длиться несколько часов, и возникает преимущественно по ночам. Она способна «измотать» пациента, довести его до предела, длясь годами.

Как предупредить невралгию?

Заниматься невралгии следует на стадии, когда только заподозрен герпес зостер – появилась боль по ходу межреберья, и замечен первый пузырек, наполненный прозрачным содержимым. Нужно срочно принимать противовирусные препараты, которые должны назначаться как внутрь, так и местно. Это Ацикловир (Зовиракс), более современные препараты ганциаловир, валацикловир (Валтрекс), фамцикловир. Назначать препараты следует строго по инструкции, не пропуская время приема, и, желательно, назначая дозу, близкую к максимальной, указанной в инструкции. Так будет больше шансов справиться с вирусом. Также 2 – 3 раза в день нужно мазать противовирусные мази на область пораженного межреберья.

Это лечение настолько важно, что можно на нем ограничиться. Никакие препараты, мази от «хондроза» не сделают то, что сделает специфическая противовирусная терапия.

Как лечить постгерпетическую невралгию

Сразу хотим обратить ваше внимание, что никакого герпетической и постгерпетической невралгии не существует!

В тех случаях, если уже «поздно пить боржоми», и после исчезновения корочек в межреберьях начались мучительные боли, то нужно понять, что предстоит борьба достаточно длительная: иногда постгерпетическая невралгия, несмотря на все принятые меры, может длиться долгие годы. Для ее лечения применяются следующие препараты:

• Блокаторы каналов Кальция: габапентин и прегабалин, до достижения определенной дозы. Нельзя превышать 3600 мг в сутки;
• Противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Применяются при неэффективности габапентина, чаще рекомендуются вальпроаты.
• Антидепрессанты трициклического ряда: амитриптиллин, нортриптиллин, который показан в пожилом возрасте и лицам с ослабленным иммунным статусом.
• Антидепрессанты из группы СИОЗС – пароксетин, (Рексетин, Паксил), венлафаксин (велафакс).

В случае упорных болей применяются препараты из группы опиоидных анальгетиков. Естественно, случаев назначения опиатов в России пациентам с постгерпетической невралгией практически не встречается даже при наличии показаний: даже не все онкологические больные могут получить трамадол. Известно, что комбинация опиатов и габапентина оказывает отличный эффект.

Для местного лечения постгерпетической невралгии также существует арсенал средств:

• Трансдермальные пластыри и гелеобразная мазь, содержащая лидокаин;
• Кремы и мази, содержащие капсаицин – экстракт красного перца, который приводит к снижению боли и развитию гиперчувствительности;
• При тяжелых болях рекомендуется применение пластырей, содержащих наркотические анальгетики – Фентанил (Дюрогезик).

При неэффективности терапевтических методов лечения или для комбинации, используют блокаду симпатических узлов, межреберную блокаду, стимуляцию спинного мозга, а также введение ботулотоксина. Эти способы, в основном, применяются в развитых странах, в связи с соответствующим уровнем развития медицинской помощи. Также важно знать, что – касается всех видов.

Таким образом, становится понятно, что лучше предупредить герпетическую инфекцию, чем ее лечить. Значительную помощь может оказать вакцинация таким препаратом, как Варилрикс – который предупреждает развитие этих тяжелых заболеваний.