Панические атаки: как бороться с ними самостоятельно. Панические атаки: причины, симптомы, лечение и самоконтроль Панические атаки лечение самостоятельно

Эта статья из разряда тех, где я пишу про то, что пережил сам… Синдром панической атаки может понять лишь тот, кто испытал его на себе… Ощущения, скажу я вам, далеко не из слабых…

Тем, кто сейчас страдает от них, хочу сказать сразу: «Без паники, ребята! У вас не едет «крыша». Вы психически здоровые люди. И вы не умрете». Почему я так ответственно об этом заявляю? Потому что сам являюсь живым примером. Итак…

Как справиться с панической атакой?

СПОСОБ №1

Врага надо знать в лицо. Чем лучше ты знаешь противника, тем он слабее.

Паническая атака — это психосоматическое состояние. Заметь! – НЕ заболевание.

Признаки панической атаки:

сильное возбуждение с тремором (дрожанием) или, наоборот, внезапная общая слабость,
учащенное сердцебиение, которое человек «слышит» (как это? – объясню ниже),
нехватка воздуха, затруднение дыхания, одышка, ком в горле, тошнота,
паника, желание бежать куда глаза глядят,
жуткий страх смерти.

Все перечисленные проявления – телесные! Не психические! Эти ощущения вызваны сбоем в работе вегетативной нервной системы (самый древний механизм, который отвечает за спасение и выживание). Заодно подключается дисбаланс гормонов, которые с нервной системой – родные сестры. Причины расстройств могут быть разные: от сиюминутных стрессов до накопившегося недовольства, усилия сдерживать неприятные эмоции долгое время, развод, потеря близких, длительного психологического напряжения или давления. В моем случае, это было постоянное недовольство собой. В результате внутренний градус зашкалил, и меня, на фоне нормального здоровья, просто свалило с ног. Тогда я и вправду поверил, что умираю… Но все оказалось проще. Тело подсказало мне, что пора менять способ жизни, отношение к себе и окружающим, иначе… второго китайского предупреждения уже не будет, и последствия могут быть похуже синдрома панической атаки.

Теперь ты понимаешь, что такое паническая атака на самом деле, – поэтому бояться за свое психическое и умственное состояние нет причин.

СПОСОБ №2

Таблетки, занятие спортом, прогулки, медитация – что поможет? Всё!

Это оперативная психология, где в каждом индивидуальном случае хороши все способы, если они дают позитивный результат. В приеме таблеток (антидепрессантов, успокоительных средств) нет ничего зазорного. Физику лечат физикой. Если у тебя болит зуб, ты идешь к стоматологу, а не пытаешься снять боль дыхательными упражнениями. Если лихорадка – принимаешь аспирин, а не уговариваешь температуру упасть. Человеческое тело – не железное. И если нужна срочная помощь, не испытывай свой организм на прочность. Когда панические атаки проходят, обычно человек спокойно отказывается от таблеток, без всякого привыкания.

Как любое живое существо, кошка или попугай, человеческое тело любит заботу. Это прогулки на свежем воздухе, хорошее полезное питание, легкие физические нагрузки (опять же подходят не всем), дыхательные упражнения. Из последних, полезен метод рыдающего дыхания Юрия Вилунаса.

Спроси у твоего тела, какой способ заботы подходит ему больше всего? Прислушайся, оно обязательно подскажет. У тебя есть сомнения, надо ли общаться с собственным телом?.. Но ведь со своей собакой ты общаешься, или с кошкой… и считаешь это нормальным.

СПОСОБ №3

Медитация, йога, китайская гимнастика тай-цзи. Чем хороши именно эти методы? Они настраивают духовно на позитив через работу с телом. Здесь и человеческая психология, аура и чакры, и энергетические каналы, вдобавок задействованы все системы организма. Что использую я? Учитывая мой случай недовольства собой, выбрал метод ТЭО (Технология Эмоционального Очищения). Суть которого: принять себя как есть, плюс 10-15 минут работы с точками на теле. Скачать короткое и простое руководство по ТЭО можно .

СПОСОБ №4

Главный метод психологии состоит в том, чтобы понять причину синдрома панических атак. Дыма без огня не бывает. Значит, где-то все еще горит огонь, который если не потушить, будет периодически напоминать о себе дымом – то есть панической атакой. Клиенты часто находят, что похожие ощущения – страх, тревога – были у них раньше, но не в такой степени. Вот в этом «раньше» и надо искать причину. Можно начать уже сейчас:

что мне напоминают панические атаки?
на что они похожи?
и какая мне от них польза?

Чувствую, что на последний вопрос могу услышать от читателя: «Что?! Польза?! Это бред! Не поддается никакой логике!» А кто говорит о логике?.. И бред в сравнении с чем – с твоим умом, у которого на все готовы правильные взрослые ответы? К слову, синдром панических атак чаще встречается у людей, склонных контролировать себя, окружающих, ситуацию. Но чем продиктован этот контроль? Возможно, страхом: за ребенка, за любимого человека, страхом остаться ни с чем или в одиночестве… Вот тебе и «огонь». Но только в данном случае. Причин для синдрома панической атаки множество.

ВЫВОД.

Паника и страх умереть во время панической атаки продиктованы ощущениями тела, а не умственными отклонениями. К слову, обещанное в начале статьи пояснение – человек «слышит» учащенное сердцебиение только если оно происходит на нервной почве. И успокоить его можно не сердечными, а успокоительными средствами. При настоящих болезнях сердца тахикардия (частый пульс) субъективно не ощущается. В этом их большая разница.

Панические атаки – явление временное. А не пожизненное! Часто это подсказка, что пора менять привычный уклад жизни, отношение к себе и людям.

Не оставайся с этим состоянием наедине. Человеческая психология любит выходить наружу. Иными словами, расскажи о твоих панических атаках хотя бы одному человеку, который тебя поймет и поддержит. В конце концов, в любой момент тебе может понадобиться его срочная помощь. О моих атаках знали целых пять человек, я не стыдился говорить об этом, и выход мы искали вместе.

Каждый человек, столкнувшийся с приступом панической тревоги, старается справиться самостоятельно. Сделать это непросто. Внутреннее напряжение не позволяет больному осмыслить происходящее. Страх берет свое.

Наиболее яркие признаки паники — учащенное сердцебиение, тремор, потливость, озноб. Суть расстройства в том, что человек не может сразу взять себя в руки. Многие люди заявляют, что в этот момент они находятся на грани смерти. В глазах круги, в ушах — шум, воздуха не хватает. Объятые ужасом, они стараются скрыться от своего состояния. Спустя несколько секунд паническое настроение уходит, вокруг все становится иным, остается лишь чувство опустошения.

Признаки и симптомы

По-научному заболевание, которое характеризуется паническим состоянием, называется вегетативной дисфункцией. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» были предложены американскими психиатрами в 1980 г. Эту разновидность невроза и ныне во всем мире принято именовать панической атакой.

Людей, периодически страдающих паническими атаками, в мире немного. Ученые насчитали всего 2%. Но есть больные, испытывающие приступы очень редко. В силу особенностей психики в числе пациентов, страдающих таким заболеванием, больше женщин.

Медики утверждают: паника способна настигнуть человека при любых обстоятельствах, в самый неожиданный момент. Нередко приступы панических атак застают людей в периоды празднований, народных гуляний. Это может случиться в крупном магазине, замкнутом пространстве лифта, в кафетерии, автобусе, самолете. Длится приступ от 15 минут до часа.

В момент нарастания тревожного состояния, которое уже через несколько секунд превратится в панику, человек испытывает:

Психологический дискомфорт, побуждаемый страхом.
Повышенное сердцебиение.
Слабость.
Дрожь.
Потливость.
Сухость во рту.
Чувство сдавленности в области груди.
Нехватку кислорода.
Тошноту.
Изжогу.
Головокружение.

Все плывет, земля как будто уходит из-под ног. В некоторых случаях человек, находясь в состоянии панического шока, падает в обморок. При панической тревоге пациент испытывает чувство скорой смерти. Ему кажется, что он переживает последние минуты. Больному чудится помутнение рассудка, он сходит с ума, задыхается от ужаса.

Доктора не относят приступы панических атак к психическому расстройству. Не опасно оно и для жизни, говорят психиатры. Заболевание, называемое неврозом, наступает в случае, если рецидивы довольно часты — до 3 раз в неделю. При этом больные стараются избегать нахождения в толпе, замкнутых пространствах. Они становятся нелюдимыми, а поведение таких людей прохожие характеризуют как странное. На фоне расстройств развиваются разного типа фобии, среди них боязнь замкнутых и открытых пространств, страх насекомых и змей.

Причины тревоги

К источникам панической тревоги психиатры относят:

Стрессовые ситуации и связанное с этим психическое напряжение.
Неправильный образ мышления (необоснованная боязнь, что вот-вот что-то случится).
Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, различными энергетическими напитками — стимуляторами активности.
Откладывание самоанализа, отсутствие привычки осмысливать произошедшее, выводить логические цепочки.
Хроническая нехватка сна.

Большинство пациентов и не пытается бороться с возникшим чувством тревоги. Другие люди не видят смысла обращаться за помощью к врачу. Стыд и необоснованное чувство вины заставляют их терпеть приступы и испытывать страдания.

Методы борьбы с панической атакой

Невроз панического характера можно с успехом лечить, но для этого нужно набраться терпения. Понадобится не один месяц, а может, и пара лет. Есть возможность избавиться от панических атак самостоятельно, если со временем доктора будут держать пациента под контролем и сам он научится бороться со стрессом, тревожностью и иными проявлениями заболевания.

Чтобы быть во всеоружии, человеку самому необходимо изучить все свои предвестники тревоги, характерные для той или иной ситуации. Предупрежден — значит вооружен! При появлении симптомов желательно дать себе установку, что психика в полной готовности к любому повороту событий и реакций. На первом плане должно находиться спокойствие.

Начинать борьбу нужно, отрегулировав дыхание. Контролировать его желательно на протяжении всего приступа. Вдох короткий, затем небольшая задержка воздуха в легких и плавный выдох.

Справиться с панической атакой поможет мысль о ее скором отступлении. Человек, настроивший себя на победу над болезнью, уверен в том, что она отступит очень быстро. Стоит расслабиться и физически, и психологически.

Побороть страх можно с помощью тотального контроля своего поведения. Если сделать это не получится, под рукой всегда должна находиться инструкция с перечнем правил поведения в период начала приступа:

Сконцентрироваться.
Дышать.
Успокоиться.
Считать до 10.
Проговаривать про себя установки: «Вокруг безопасно», «Все хорошо» и т.п.
Подумать о чем-то смешном или очень приятном.

Неважно, как бороться самостоятельно с приступом, главное — победить панику. Желательно не заниматься самолечением, если речь идет о применении специализированных препаратов.

Больной старается избегать ситуаций, при которых он может впасть в паническое состояние. Но этого делать не стоит.

С психологической точки зрения, нужно стараться переживать эмоцию, связанную с отрицательным событием, до тех пор, пока психика не начнет принимать все как есть.

Ученые уверены, что при этом срабатывает принцип «приедаемости», т.е. человек привыкает к мысли о том, что ничего особенного не случается.

Со временем человек поймет, что нужно обратиться к доктору. Помощи он будет ждать и от близких людей. Им нужно набраться терпения и оказывать всестороннюю поддержку больному.

Возможности медицины

Лечение больных с вегетативной дисфункцией ведется врачами-психиатрами с применением лекарственных средств и психологических методик. Препараты, которые выписываются исключительно по строгому рецепту, облегчают состояние пациента. На приеме психотерапевта придется рассказать обо всем, что беспокоит человека, даже если кажется, что некоторые моменты к делу не относятся.

Как только пациент начал испытывать подозрительные ощущения, ведущие к паническому состоянию, стоит сразу обратиться к доктору. Начинать лечение нужно под строгим контролем специалиста как можно раньше. Если все сделать правильно и следовать рекомендациям врача, паника и тревожные состояния больше не вернутся, а с незначительным стрессом человек научится справляться самостоятельно.

В случае когда терапия проведена неверно, больной будет страдать еще больше. Неправильное вмешательство в сознание и не те лекарственные средства способны оставить отпечаток на всю оставшуюся жизнь.

Осуществлять лечение нужно курсами. Врачи не рекомендуют принимать таблетки непрерывно. Известно, что некоторые психотропные препараты вызывают зависимость. Чтобы этого избежать, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача.

Не стоит и резко отменять прием препаратов или переходить на новые лекарства. Неперестроившийся организм способен среагировать самым неблагоприятным образом. Может начаться тошнота, открыться рвота. Характерными признаками нежелательных реакций становятся: бессонница, головокружения, боли в голове. Нередко возвращаются и приступы атак страха.

Ошибки, которые совершают паникеры

Люди, страдающие внезапными приступами паникерства со всеми вытекающими последствиями, часто начинают принимать алкоголь. Мотивируют они свой поступок возможностью расслабиться, отойти от насущных проблем. Но спиртное способно только усугубить ситуацию и превратить редкие атаки в постоянный круговорот панических состояний.

Не стоит принимать спиртное в период лечения. Все психотропные препараты имеют в противопоказаниях запрет на употребление алкоголя в любых количествах, даже мизерных.

Еще одна ошибка людей, периодически страдающих признаками вегетативной дисфункции, — отказ от похода к специалистам. Состояние может усугубиться и довести больных до суицида, утверждают психотерапевты.

Не стоит самостоятельно назначать себе успокоительные препараты, которые продаются в аптеке свободно. Временное облегчение наступит, но в случае с прогрессирующим заболеванием к выздоровлению применение настойки пустырника или валерианы не приведет. Не стоит принимать и сердечные препараты.

Категорически противопоказано ставить себе диагноз. Это способен сделать лишь доктор, который не просто проводит опрос больного, а всесторонне его обследует. Среди частых ошибок и стремление начать самостоятельную терапию по советам знакомых, которым препараты назначал врач. Все индивидуально. Каждый случай должен рассматриваться отдельно, доктором.

Заключение

Зависимость человека от реакции на стрессовое состояние, паника — поле деятельности квалифицированных докторов. Не стоит бороться с недугом в одиночку, но справиться с ним можно, а впоследствии и самостоятельно. Если будет пройден необходимый курс лечения, с болезнью можно распрощаться навсегда.

Среди принципов и правил, которые нужно взять на вооружение пациентам, — возможность сконцентрироваться, контролировать дыхание в период начала приступа, считать до 10, внушать себе, что все отлично, ничего плохого не происходит.

Что такое паническая атака? Людям старшего поколения, вынесшего тяготы войны и послевоенного восстановления народного хозяйства, такой термин, в общем, и знаком-то не был, разве что психотерапевты использовали его в своих разговорах. Зато современный человек часто «впадает в депрессию». С чем это связано?

Повсеместная компьютеризация, душные офисы, «сумасшедший» ритм жизни и желание во что бы то ни стало быть в курсе происходящих вокруг событий, нередко так утомляет человека, что его психика начинает отказываться работать в подобных условиях и скоростях и отвечает атаками страха, тревоги, внутреннего дискомфорта. Экологическая обстановка и события на международной арене только способствуют усугубления ситуации.

Панические атаки, предпосылкой возникновения которых является современная жизнь, сами нередко являются причиной и проявлением различных психологических проблем, одолевающих будущего пациента врачей психиатрического профиля. Наверное, наш высокотехнологичный, «продвинутый» во всех отношениях, век чем-то способствует развитию новых синдромов, находящихся в компетенции специалистов, изучающих центральную нервную систему и ее деятельность? Вероятно, это так и об этом стоит поговорить.

Эмоции и вегетатика

Почему случаются панические атаки? Наверное, для понимания происхождения патологии, учитывая ее многогранность, причины возникновения лучше разделить на две группы: предрасполагающие и вызывающие .

К предпосылкам, которые обусловливают появление панических атак, можно отнести:

Список факторов, вызывающих и формирующих панические страхи, включает:

Психотравмирующие обстоятельства, эмоциональные стрессы.
Чрезмерный объем физических нагрузок, высокая сексуальная активность.
Большое умственное напряжение, длительное пребывание в виртуальном пространстве, избыточное увлечение компьютерными играми.
Недостаток свежего воздуха, гиподинамия, дефицит витаминов и микроэлементов, неполноценное питание.
Климатические условия, не подходящие конкретному человеку, повышенный уровень радиационного фона и экологическая обстановка вообще.
Хронические инфекции.
Заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая патология, гормональный дисбаланс, нервные болезни.
Черепно-мозговые травмы.
Употребление алкоголя в неумеренных количествах, психотропных лекарственных средств по собственной инициативе, наркотическая зависимость, пристрастие к напиткам, содержащих кофеин.

Кроме этого, панические страхи могут вызывать давние события жизни человека, оставившие душевную рану (разлука, измена, предательство) или ностальгические переживания.

схема возникновения и “зацикливания” панических атак

Фобии, сформированные по различным причинам (падение с высоты, неудача на экзамене, остановившийся лифт, гроза и др.) оставляют где-то в глубине сознания очаг возникновения панических атак, хотя сам случай стирается из памяти. Например, упав в детстве даже с незначительной высоты, но при этом, сильно испугавшись, человек будет бояться ее пожизненно. Раскаты грома, за которыми последовал пожар, увиденный в раннем детском возрасте, будет вызывать панический страх уже при появлении надвигающейся черной тучи.

Неспособность сдавать экзамены тоже иной раз относится к такой категории причин. Паника начинается еще перед входом в аудиторию, весь усвоенный материал выветривается из головы. К сожалению, некоторым людям так и не удается избавиться от панического состояния, наступающего в определенные периоды, и они прекращают обучение в высших учебных заведениях, не глядя на прекрасные природные данные.

Симптом, синдром или отдельная болезнь?

Что может означать «паническая атака» – уже вытекает из названия данного понятия: паника, страх, тревога, возникающие эпизодически без предупреждения. На то она и атака, чтобы не зависеть от желания человека, а возникать спонтанно, начинаясь где-то изнутри, за грудиной или в области горла. Панические приступы могут наступать и ситуационно, когда человек попадает в обстановку, создающую дискомфорт, например, в комнату без окон, из которой хочется быстрее вырваться, потому что внезапно нахлынувшее чувство тревоги и напряжения мешает там находиться. Возможно, прочитав о симптомах панической атаки, некоторые из нас примерят ее признаки на себя.

Когда нет причин для беспокойства

Панические атаки когда-то начинаются (не у всех, разумеется). И если подобное случилось впервые у человека уверенного в своем здоровье, то ощущение дискомфорта во время непонятного приступа некоторыми рассматривается как случайный эпизод, не имеющий ничего общего с патологией. Правда, при повторении атаки, пациент констатирует, что с ним «такое уже бывало».

Приступ панической атаки может возникать, как говорят, на голом месте, но это только кажется. Лег, скажем, человек спокойно посмотреть телевизор перед сном и вдруг закрались мысли о недавно пережитых неприятностях или какая-то мелочь натолкнула на воспоминания давно прошедших дней. Заколотилось сердце, сжало в груди, к горлу подступил комок….
Панический страх охватывает внезапно: учащается пульс, бросает в пот, трудно дышать, все тело дрожит, пробивает холодный пот, головокружение может закончиться . Шум в ушах, отрыв от реальности и потеря ее, тревога, опасение за исход случившегося выбивает человека из привычного ритма жизни, правда, в большинстве случаев – ненадолго. Чаще всего подобное состояние квалифицируется как , поскольку участие вегетативной нервной системы очевидно.
Нередко подобные панические состояния бывают у женщин после родов. Страх за малыша, особенно, если молодая мама надолго остается одна, доводит до того, что она начинает бояться за свои действия («ребенок беззащитный, его легко выбросить в окно, ошпарить, утопить…»). Разумеется, эти мысли вызваны опасением за жизнь маленького человечка, мать не причинит ему вреда, но она панически начинает страшиться сойти с ума и потерять контроль над собой. Кстати боязнь сумасшествия и потери контроля довольно часто является спутницей панического состояния, поэтому преследует не только женщин в декретном отпуске, но и больных с различными видами неврозов.
Отдельные пациенты не могут переносить специфическую обстановку: лифт, автобус, толпу, метро, то есть, ситуации, вызывающие далеко спрятанные фобии, о которых больной обычно знает, поэтому старается их избегать или быстрее вырваться, если они обусловлены непредвиденными обстоятельствами. При других, комфортных для себя условиях, они считают себя абсолютно здоровыми людьми.
Паническое состояние, сопровождаемое тревогой неизвестного происхождения (вроде все нормально в жизни?), нередко появляется ночью. Человек резко просыпается от страха и ужаса, который впоследствии долго не дает уснуть, или под утро, обеспечивая на день плохое настроение. Приступ длится от нескольких минут до часа и даже когда отпускает, пациент продолжает бояться и ждать следующей атаки, которые иной раз бывают довольно частыми.

В состоянии паники больной взволнован, обеспокоен, он говорит, что предчувствует надвигающуюся беду, ищет помощи и понимания у близких людей, но к медицине поначалу (а то и вообще никогда) не обращается, пытаясь бороться самостоятельно.

Пациент знает, чего боится

Больные этой категории, за исключением подростков, вступивших в возраст гормональных изменений, люди бывалые. Они точно знают, чего ждут и чего боятся. В подобных случаях паническую атаку очень трудно дифференцировать от панических расстройств. Обычный человек (да и врач другой профессии), будучи несилен в психиатрии, вряд ли проведет границу между этими понятиями, ведь они так похожи. Впрочем, это дело специалистов, а наша задача – распознать симптомы панической атаки.

Приступы паники нередко сопутствуют хронической патологии различных систем: дыхательной (бронхиальная астма), эндокринной ( , тиреотоксикоз, опухоль коры надпочечников), пищеварительной (синдром раздраженного кишечника) нервной и сердечно-сосудистой. (широкий круг заболеваний). Ожидание рецидива, постоянное внутреннее напряжение приводит к возникновению панических атак, которые в подобной ситуации являются единственной жалобой (и симптомом) основного заболевания вне обострения.
Весьма характерны подобные приступы для патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь панические атаки преследуют больных, у которых диагностирован , что совершенно естественно и понятно. Между тем такие болезни как и тоже зачастую имеют спутниками тревогу и панический страх, которые приходят вместе с и симптомами кардиалгии. Ужас, паника, ощущение приближающейся смерти или сумасшествия (у каждого по-разному) являются довольно неприятными симптомами атаки.
Преходящие состояния тревоги и страха весьма характерны для подросткового возраста или климактерического периода, что, в первую очередь, обусловлено влиянием гормонов. Приступы тахикардии, головокружения, скачки , удушье, плохое настроение и нарушенный сон – все это укладывается в клинические проявления вегетативно-сосудистых пароксизмов. Жалобы, предъявляемые во время визита к врачу, являются основанием для проведения соответствующей терапии. Что касается панической атаки, ее симптомов и отдельного лечения, то подобные вопросы рассматриваются редко, только в тяжелых случаях. Поскольку разграничить эти состояния бывает весьма сложно, а назначенные терапевтом препараты, как правило, помогают, то и консультация психотерапевта назначается не всем.
Особую, наиболее яркую, окраску симптомы панической атаки приобретают у алкоголиков при абстиненции. Там они собраны все вместе: дрожь, тахикардия, тоска, пессимистическая оценка будущего, чувство жалости к себе, предчувствие смерти («сердце вот-вот» остановится») и твердая уверенность, что «если удастся выжить, то пить бросаю». Связанные с таким причинным фактором панические атаки вскоре проходят, однако повторяются при новом запое или когда алкоголь уже нанес существенный вред организму, даже если человек «завязал» с дурной привычкой.

Таким образом, вегетативные нарушения (эпизоды общей слабости, несистемные головокружения, предобморочные состояния, внутренняя дрожь, спастические боли в желудке, и ), а также эмоционально-аффективные симптомы панической атаки, проявляющиеся страхом смерти, сумасшествия, совершения необдуманного поступка – признаки одной патологии, однако это не значит, что все они будут проявляться одновременно.

Признак, связывающий разные психопатологические состояния

Многие пациенты, которых преследуют атаки, паники и страхи, уже имеют запись в карточке о наличии у них ( дистонии, невроза, панического расстройства или депрессивного синдрома. Вообще, между этими диагнозами нет четкой границы, поэтому разделить их удается только специалистам в данной области. В американской классификации психических болезней эти понятия суммируются и под названием «панические расстройства» входят в класс «тревожных состояний».

В числе перечисленных патологических нарушений нередко фигурирует и паническая атака, представляющая собой синдром, который зачастую называют симпатоадреналовым или вегетативным кризом, что, впрочем, не отражает психическое происхождение пароксизма. Такие пациенты в большинстве случаев проходят лечение от НЦД и нуждаются преимущественно в эмоциональной коррекции. Однако эпизодически возникающие атаки паники все же следует отличать от панических расстройств и депрессивных состояний, где паническая атака является одним из признаков (симптомов) заболевания, требующего строго индивидуального подхода и лечения у психотерапевта.

Панические расстройства

Панические расстройства характеризуются сосредоточением внимания больного на какой-то одной проблеме, например, они боятся за «свое сердце». Подобное нередко случается после перенесенного . Страх внезапной смерти по причине несвоевременного оказания медицинской помощи заставляет человека быть все время в напряжении, не уходить далеко от дома и постоянно контролировать свое состояние. В результате – паника, приступы слабости, сердцебиения, удушья, которые действительно начинают отравлять человеку жизнь.

Боязнь за «свой кишечник», наверное, занимает второе место среди причин панических расстройств. Всем известно, что знаменитая, разрушающая планы и отравляющая жизнь «медвежья болезнь» возникает на нервной почве, а на почве «медвежьей болезни» возникают страхи и тревоги, вызывающие расстройство пищеварения. Замкнутый круг.

Причиной беспокойства часто становятся перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта и их последствие – спаечная болезнь. С тревогой прислушиваясь к своим ощущениям, панически боясь кишечной непроходимости, человек испытывает сильный дискомфорт и тем самым невольно способствует тому, что атаки становятся еще более частыми.

Панические расстройства довольно часто сопровождают другие психопатологические состояния (алкоголизм, прием некоторых психотропных средств, депрессивный синдром) .

Невротические состояния

Без сопровождения панической атаки, где она тоже являет собой симптом основного заболевания, трудно представить такое психогенное нарушение, как невроз . Подобные невротические расстройства возникают на почве различных психотравмирующих ситуаций у людей, наделенных от природы определенными личностными особенностями (психотип). Самое страшное, что победить эти ситуации не позволяет именно собственный характер. Сформированный при таких обстоятельствах личностный конфликт, проявляется нарушением функции эмоционально-вегетативно-соматической сферы.

Многообразие клинических проявлений неврозов нередко затрудняет их дифференцировку между собой и четкое разграничение с другой похожей патологией.

Невроз называют определенным модулем реагирования на различные события жизни , но тот факт, что невротические расстройства любого происхождения сопровождаются возникновением панических атак сомнения не вызывает ни у психиатров, ни у специалистов смежных профессий. Психовегетативный синдром в данных случаях тоже является ответом на стресс и психотравмирующую ситуацию.

Депрессия

Не покидают атаки паники и в случае депрессивных состояний . Пациенты понимают, что их плохое настроение – это не обычная грусть, ведь «душа болит» настолько сильно, что не дает спать, есть и просто полноценно жить. Ранние пробуждения с уже сильным ощущением тревоги, которые считаются характерным признаком депрессии, уныние, раздражительность или апатия, потеря аппетита и в связи с этим снижение веса, а также многие другие симптомы. Больной (без снотворных не засыпает), его глаза не высыхают от слез, лицо выражает вселенскую скорбь, настоящее и будущее видится в мрачных тонах.

При депрессии без терапии пациент быстро теряет интерес к жизни и работе, сосредотачивается на своих проблемах, «уходит в себя» и допускает суицидальные мысли. Заглушая частые приступы душевной боли случайно подвернувшимся лекарством, алкоголем (что еще хуже) или, упаси Бог, наркотиками, больной только усугубляет свое состояние. Подобные явления требуют обязательного вмешательства специалистов, если они продолжаются более двух недель. Кстати, как ни странно, но пациенты с тяжелыми формами депрессии лучше реагируют на лечение, чем люди, имеющие легкую степень.

Как бороться с паническими атаками самостоятельно?

Попытки избавиться от синдрома панической атаки, его симптомов и проявлений своими силами, дают результаты у 50% пациентов. В 20% случаев атаки эпизодически продолжаются, но особых изменений в состоянии больных не наблюдается. Однако у 30% страдальцев может развиваться депрессия, которая без лечения сама уходить не торопится. Приступы тревоги при этом тоже не покидают человека и по-прежнему наведываются, но уже как симптом другой болезни.

Нередко человек обращается к врачу, когда уже сам себе поставил диагноз: депрессия или невроз, в общем, что знает и о чем наслышан, однако это сделать может только специалист-психотерапевт. К сожалению, профессиональное направление врача часто отпугивает пациентов. Помимо внезапно накатывающих панических страхов и тревог, больной может испытывать боязнь докторов такого профиля. А зря, ведь от панической атаки, лишь заметив ее симптомы, можно избавиться, принимая соответствующее лечение.

Идеальным вариантом начала лечения панических атак все-таки считается консультация психотерапевта. Рассматривая проблему в психиатрической плоскости, можно быстрее достигнуть успехов, поскольку врач, обозначив психогенное происхождение расстройств, назначит терапию в соответствии со степенью эмоционально-вегетативных нарушений.

Терапия без «серьезных» лекарств

Когда все зашло не очень далеко, вдумчивый и опытный в данной сфере врач попробует обойтись без влияния сильных психотропных средств, а если и назначит фармацевтические препараты, то они будут из группы мягких транквилизаторов и легких снотворных.

Терапия легких форм панических расстройств на первых порах включает:

Психотерапию, способную вывести наружу причину приступов тревоги и паники и изменить отношение к ним.

Помощь в урегулировании режима труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, исключение вредных привычек, ограничение употребления крепкого кофе и чая.

Аутотренинги: саморегуляция психоэмоциональных и вегетативных нарушений, подавление отрицательных эмоций, психическая релаксация. Ликвидация панических расстройств достигается с помощью специальной гимнастики для расслабления скелетных мышц, дыхательных упражнений, регулирующих ритм сердечных сокращений и сосудистый кровоток, а также словесных формул, произносимых в строгой последовательности.

Традиции Аюрведы, истоком которых является индийская йога, конечно, хороши, однако овладение знаниями в этой области – занятие сложное и трудоемкое, поэтому бороться самостоятельно с паническими атаками подобным образом вряд ли получится. Однако если человек «в таком деле знает толк», то почему бы не попробовать?

Трансцендентальную медитацию по современным представлениям способную помочь человеку избавиться от панических страхов, тревог, победить усталость и обрести новое здоровье. Для этого нужно найти лишь хорошего учителя (гуру), обладающего глубокими знаниями и действительно умеющего оказать помощь.

Бассейн, массаж и различные физиотерапевтические процедуры.

Иглорефлексотерапию – замечательный метод борьбы с отрицательными эмоциями и вегетативными нарушениями: успокаивает, расслабляет, поднимает настроение.

Санаторно-курортное лечение, описывать достоинства которого вряд ли имеет смысл, все и так ясно: такая терапия, в самом деле, может надолго изменить жизнь к лучшему.

Легкие успокаивающие средства: седативный сбор (валериана, мята перечная, вахта трилистная, шишки хмеля), настойка пустырника, валерианы, валериана в таблетках, адаптол, афобазол, ново-пассит и другие препараты, отпускаемые без рецепта.

Критерием эффективности пройденного лечения является уменьшение частоты панических атак и вегетативных кризов или даже их полное исчезновение.

Видео: упражнения для купирования приступа панических атак

Нужные лекарства назначит врач

При сохранении чувства тревоги и страха (после проведенных оздоровительных и терапевтических мероприятий) необходимость лечения более сильными препаратами становится очевидной, однако и в данном случае врач идет от меньшего – к большему:

Сильные психотропные препараты, обладающие антидепрессивным действием, не предназначены для лечения панических атак как изолированного синдрома, они используются в терапии тяжелых форм депрессивных состояний. Назначаются, выписываются и отменяются подобные лекарственные средства исключительно психотерапевтом , а пациенты принимают лекарство длительное время по схеме, обозначенной врачом . Следует напомнить, что лекарства эти – непростые, они не терпят самодеятельности, поэтому самому больному лучше не пытаться использовать их по собственной инициативе, ведь они имеют массу противопоказаний, ограничений и мер предосторожности.

Видео: мнение врача о панических атаках

Человек, хотя бы единожды испытавший приступ паники, навсегда запоминает ощущение беспомощности, отчаяния и смертельного ужаса, которым сопровождается это состояние.

Одно дело, когда паника имеет четкое ситуативное объяснение, и совсем другое — когда она возникает без видимых причин. В медицине такие приступы называются вегетативными или симпатоадреналовыми кризами. Еще одно их название – панические атаки.

Что такое панические атаки и как с ними бороться, чтобы положить конец мучительным переживаниям?

Как все должно быть в норме?

За жизнедеятельность организма отвечает вегетативная нервная система – автономный отдел ЦНС, адаптацию к внешним условиям и поведение человека.

Эта регуляция происходит за счет попеременного включения симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Когда человеку требуются отдых и сон, их обеспечивает парасимпатика. Симпатический сегмент ВНС оказывает мобилизующее воздействие, помогая справляться с различными физическими, умственными и психическими нагрузками, – попросту говоря, он призван .

Защита осуществляется через подачу в органы адреналина и норадреналина — гормонов, которые поддерживают тонус сосудов и мышц.

У здоровых людей это происходит незаметно: адекватные дозы гормонов, постоянно подаваемые волокнами симпатической системы в органы, обеспечивают ритмичное сердцебиение и дыхание, нормальное артериальное давление и другие жизненно важные функции.

Эмоциональные и физические нагрузки также переносятся вполне нормально, поскольку организм успевает быстро к ним адаптироваться.

Что происходит при панической атаке?

Как себя проявляет паническая атака и что это такое? Это – серьезный сбой в работе симпатической нервной системы, причиной которого становится ошибочно большой выброс адреналина в кровь на фоне тревожного, беспокойного состояния, не представляющего собой реальной угрозы жизни человека.

Когда адреналина становится слишком много, это ощущается как внезапное и очень резкое ухудшение самочувствия:

Нарастание сердцебиения до 150-200 ударов в минуту

Нарушения сердечного ритма – скачки, толчки, замирание

Сдавливание и болезненность в области сердца

Чувство нехватки воздуха, головокружение, предобморочное состояние

, жар или озноб

Покалывание и онемение мышц лица, рук, ног

Схваткообразные боли в животе, позывы к дефекации

Если измерить артериальное давление во время приступа, пугающие цифры – верхние значения порой достигают двухсот при относительно невысоких нижних показателях.

Однако самым тяжелым ощущением оказывается страх смерти – собственно, он и является главной причиной беспокойства у людей, с которыми хотя бы раз случилась паническая атака. На него наслаивается страх возможного повторения пережитого. Он становится пусковым моментом для дальнейшего развития панических расстройства – сложного синдрома, уже требующего серьезного лечения.

Длится приступ до получаса, развиваясь очень стремительно: пик наступает в течение нескольких минут. Интенсивность и комбинации симптомов бывают различными.

В зависимости от тяжести приступы панических атак принято классифицировать как большие и малые. Большим (развернутым) считается приступ, состоящий из четырех и более симптомов. Большие атаки случаются редко: не чаще раза в месяц (иногда – всего однажды или несколько раз за всю жизнь), а малые могут беспокоить ежедневно.
Заканчивается паническая атака стиханием симптоматики. Об окончании приступа говорит сильный позыв к мочеиспусканию, при котором выделяется очень много почти бесцветной мочи. Так организм избавляется от излишней нагрузки на сердце, почки и сосуды.

Если атака была кратковременной и легкой, человек уже спустя несколько минут чувствует себя вполне удовлетворительно. После тяжелого приступа .

Почему и с кем это случается?

Единого мнения о причинах возникновения панических атак пока не существует: одни специалисты склонны искать корень проблемы в плоскости физиологии, другие видят ее объяснение в генетике, особенностях воспитания и психики.

Главные жертвы панических атак – люди с повышенной тревожностью и мнительностью. Они склонны подолгу «зависать» над своими переживаниями, прошлыми жизненными неудачами, семейными проблемами.

Состояние постоянной тревоги – сигнал опасности, на который их организм вынужден реагировать выбросом значительно больших доз адреналина, чем требуется для нормальной жизнедеятельности. Очевидно, это и есть первопричина возникновения симпатоадреналовых кризов.

К факторам, провоцирующими отягощающий приступ панической атаки, можно отнести:

Тяжелые жизненные ситуации – обстановку в семье, разводы, болезнь или смерть близких

Гормональные изменения во время беременности, после родов, при климаксе

Нарушения менструального цикла

Метеочувствительность

Вредные привычки – , курение

Большинство перечисленных явлений относятся к сугубо женским переживаниям, поэтому основная категория страдающих кризами – молодые и зрелые женщины.

Панические атаки случаются и у мужчин, однако носят более сглаженный, ипохондрический характер, проявляясь в виде повышенного внимания к своему здоровью .

Когда дело не только в тревоге.

Панические атаки, при всей их тяжести и пагубном влиянии на качество жизни, никогда не заканчиваются тем, чего так боятся подверженные им люди, — смертью или сумасшествием.

Однако симптомы повторяющихся вегетативных кризов всегда насторожат хорошего терапевта или невролога, поскольку могут быть признаками куда более серьезных проблем.

Если паническая атака случилась более одного раза в течение короткого времени, то это – повод заподозрить:

Гипертоническую болезнь

Заболевания сердца (пролапс митрального клапана, различные кардиомиопатии, ИБС)

Болезни органов дыхания – бронхиальную астму, легочные патологии

Нарушения в работе щитовидной и паращитовидной желез (гипер- и гипотиреозы, гипер- и гипопаратиреозы)

Гипогликемию

Проблемы с надпочечниками – , феохромоцитому – опухоль, усиливающую выработку адреналина и норадреналина

Неврологические заболевания – височную эпилепсию, болезнь Меньера, гипоталамический синдром

Шизофрению

Конечно, все эти заболевания имеют и ряд других признаков, однако они часто маскируются именно под панические атаки. Как вариант – симпатоадреналовые кризы могут быть одним из симптомов упомянутых болезней.

Можно ли вылечиться от панических атак?

Основная причина неудачных попыток вылечить ПА состоит в позднем обращении за помощью, когда ряд кризов уже успел сформировать невроз ожидания последних и привел к изменениям в психике и поведении, формированию фобий.

Таким образом, как можно более раннее принятие мер минимизирует сроки лечения, сокращает количество принимаемых препаратов и существенно повышает шансы на полное избавление от симпатоадреналовых кризов и их крайнего проявления – панического расстройства личности. Для сравнения: изолированная коррекция повышенной тревожности занимает около месяца, а вот комплексная терапия панического расстройства потребует минимум полугода.

Обычно лечение первой панической атаки направлено на достижение двух целей:

Облегчение состояния человека непосредственно в момент приступа

Предотвращение формирования в дальнейшем панического расстройства – тяжелого синдрома, для которого характерны тягостное ожидание повторения приступов, агорафобия (боязнь открытого пространства), другие навязчивые страхи, ипохондрия

Купирование приступа

Первая помощь может быть оказана как самостоятельно, так и медицинскими работниками: тут все зависит от выраженности симптоматики.

Дайте человеку прилечь

Расстегните ворот, ослабьте ремень на брюках

Откройте форточку или окно

Постарайтесь успокоить человека, по возможности — отвлечь

Измерьте давление и пульс

Если давление высокое, а пульс неритмичен и сильно ускорен, вызовите врача

Малый приступ хорошо купируется обычными успокоительными средствами – корвалолом, настойкой пустырника. 30-50 капель лекарства вполне достаточно для наступления облегчения.

Боли в сердце, сильное головокружение, повышение давления требуют вызова бригады медиков и более серьезных мер, поскольку эти симптомы могут быть признаками угрожающих жизни состояний – гипертонического криза, сердечного приступа, опасных разновидностей аритмии.

Бригада снимет ЭКГ, измерит давление, оценит состояние человека и сделает несколько уколов. Госпитализация обычно не предлагается, если это действительно был приступ панической атаки.

Профилактика панического расстройства

Раз случился первый приступ, то неизбежно произойдет и второй, третий, десятый: так думают почти все люди, его испытавшие.

Избавиться от панических атак можно насовсем, если:

Не трактовать случившееся как что-то фатальное и страшное

Самостоятельно или с помощью специалистов переосмыслить причины своей хронической тревоги, поскольку именно на ее фоне возможно повторение приступов

Обследоваться и выяснить, что никаких очень серьезных болезней у вас нет. Это очень помогает понять, что жизни ничего не угрожает, а потому паниковать не стоит

Отказаться от вредных привычек

Пройти профилактическое лечение, направленное на снятие тревожности

Бороться с панической атакой куда легче, когда она проявилась впервые и еще не успела закрепиться в сознании как катастрофа, которая теперь будет угрожать всегда. Здесь очень поможет курс анксиолитиков – препаратов, снижающих уровень тревожности.

Важно понимать, что истинные панические атаки – это проблема скорее психологическая, чем медицинская, поэтому вера в лучшее и желание себе помочь – отличная основа для полной победы над страхом.

Тревожность - это состояние, знакомое многим. Если у вас постоянно возникают необоснованные переживания из-за повседневных мелочей, у вас может быть тревожное расстройство - например, общее. Однако если вас внезапно настигают приступы с ускоренным сердцебиением, тошнотой, дрожью, сильным страхом, у вас могут быть панические атаки. Панические атаки пугают, поэтому важно знать, как остановить их, когда они вас настигают. При должном внимании и тренировке вы сможете избавляться от симптомов панических атак, бороться с тревожностью и не допускать приступов в будущем.

Шаги

Как успокоиться в момент панической атаки

Воспользуйтесь методом «заземления», чтобы успокоиться в момент атаки. Сконцентрируйтесь на вещах вокруг себя: пять вещей, которые вы видите; четыре вещи, которые можно потрогать; три вещи, которые можно услышать; две вещи, которые можно понюхать; одна вещь, которую можно попробовать на вкус.

Делайте глубокие вдохи. Если у вас паническая атака, вам может не хватать воздуха. Даже если вы можете дышать, следует делать глубокие вдохи, чтобы ослабить стресс, дать кислороду насытить мозг и помочь вам сосредоточиться. Если вас настигает паническая атака, остановитесь и начните дышать медленно.

Сосредоточьтесь на своих ощущениях. Возможно, во время панической атаки ваши мысли будут путаться. Ваши ощущения обострятся, и вы будете чувствовать, что не справляетесь с ними. Это происходит потому, что ваш организм входит в режим «бей или беги», из-за чего сердцебиение и дыхание ускоряются, мышцы напрягаются, а кровообращение нарушается. Остановитесь и прочувствуйте каждое из ощущений. Это поможет вашему мозгу перейти в режим автоматической реактивности, то есть он будет реагировать на раздражители определенным способом, разбивая информацию на отдельные части.

Прибегните к когнитивным уклонениям. Если у вас началась паническая атака, постарайтесь отвлечь свой мозг от страха с помощью различных факторов. Например, начните считать от 100 к нулю, вспомните всех президентов в порядке появления, начните читать по памяти любимое стихотворение или слова песни. Заставьте себя сделать одну или несколько вещей из этого списка и продолжайте заниматься этим, пока не сможете слегка успокоиться.

Начните заниматься прогрессирующей мышечной релаксацией. Это система постепенного напряжения и расслабления всех групп мышц. С помощью этой техники можно добиться двух целей: сконцентрироваться на чем-то отвлеченном и расслабить мышцы. Начните с мышц лица, затем пройдитесь по всем мышцам до кончиков пальцев на ногах.
Напрягайте группу мышц на 5–10 секунд, а затем расслабляйте. Можно делать это по нескольку раз на каждую группу, однако и одного раза будет достаточно.

Самые крупные группы мышц - это мышцы челюсти, рта (сжаты/расслаблены), рук, ладоней, живота, ягодиц, бедер, икр и ступней.

Попробуйте остановить мысли и заменить их другими. Эта техника позволяет прекратить поток тревожных мыслей и заменить их мыслями о чем-то приятном и спокойном. Это поможет вам избежать руминации - то есть замкнутого круга, в котором человек никак не может перестать переживать из-за чего-то.
Например, вы волнуетесь из-за предстоящего полета на самолете и не можете перестать думать о том, что будет, если самолет упадет. Просто скажите себе «хватит» либо вслух, либо мысленно.

Затем замените эти мысли чем-нибудь спокойным и позитивным. Например, подумайте об отпуске, в который вы поедете со своими любимыми друзьями, и о том, как вам нравится проводить с ними время.

На то, чтобы этот прием начал работать, может уйти какое-то время, поэтому проявите терпение и не требуйте от себя слишком многого.

Эта техника не поможет вам во время панической атаки, поскольку у атак может не быть четких причин и триггеров. Тем не менее этот прием позволяет бороться с общей тревожностью.

Прибегните к управляемым психическим образам. Эта техника позволит вам расслабиться и перестать беспокоиться.
Представьте место, где вам хорошо и спокойно. Это может быть ваш дом, любимое место отдыха или объятия любимого человека.

Думая об этом месте, постарайтесь добавить к изображению ощущения, чтобы все ваше сознание участвовало в формировании картины. Это можно делать с закрытыми или открытыми глазами, хотя с закрытыми вам будет проще. Подумайте, что вы видите, какие запахи чувствуете, к чему прикасаетесь, что слышите и какие вкусы ощущаете.

Когда почувствуете, что вас охватывает тревожность, представьте это место. Представьте себя в этом месте в спокойном и расслабленном состоянии. Когда вам удастся снять напряжение, можно завершить визуализацию.

Вы также можете задать себе несколько вопросов. Это настоящая опасность? Скорее всего, вы думаете «а что если» и чувствуете страх, однако вам ничего не угрожает. Если вы исключите из ситуации опасность, вам будет проще расслабиться.

Записывайте свои чувства. Если у вас часто бывают панические атаки или приступы тревожности, начните вести дневник и описывать в нем свои ощущения. Пишите о том, что вы чувствуете, чего вы боитесь, что вы думаете или чувствуете по отношению к страху, насколько сильны ваши чувства. Это поможет вам сконцентрироваться на своих мыслях, а если вы будете перечитывать свои записи, вам будет проще бороться с беспокойством.
Возможно, сначала вам будет казаться, что вам нечего сказать. Продолжайте оценивать ситуации, в которых у вас возникает тревожность. Когда вы научитесь останавливаться и анализировать ситуацию, вы сможете разобраться в том, какие мысли и чувства привели к приступу тревожности.

Делая записи в дневнике, старайтесь сочувственно относиться к себе. Не судите себя или свои мысли. Помните: не всегда возможно контролировать мысли и чувства, и не нужно считать их плохими или хорошими. Вы можете контролировать лишь свою реакцию.

Ухаживайте за своим телом. Забота о своем физическом здоровье поможет вам сохранять психическое здоровье. Занятия спортом и правильное питание не излечат вас от тревожности, однако благодаря им вам будет проще справляться с беспокойством.

Займитесь чем-нибудь. Если вы будете сидеть и думать об одном и том же, тревожность усилится, и вам будет сложно преодолеть паническую атаку. Отвлеките сознание и тело каким-нибудь делом: помойте что-нибудь, нарисуйте, позвоните другу - сделайте что-нибудь, что займет вас. Лучше всего делать то, что вам очень нравится.

Попробуйте послушать музыку. Составьте плейлист из песен, которые помогают вам расслабиться и которые поднимают вам настроение. В следующий раз, когда вас настигнет приступ тревожности, послушайте эту музыку. Используйте шумоподавляющие наушники, чтобы вас не отвлекали посторонние звуки. Старайтесь прислушаться ко всему: и к звуку, и к словам. Это поможет отвлечь сознание от страха.

Обратитесь за помощью к друзьям. Если вас охватила паника, и вы никак не можете успокоиться, позвоните другу или члену семьи. Попросите отвлечь вас от паники и проанализировать ваш страх, чтобы вы могли преодолеть неприятные ощущения. Если у вас часто бывают панические атаки, научите друга разным способам борьбы с ними, чтобы он мог помочь вам, если вы обратитесь к нему.

Помощь специалистов

Обратитесь за помощью к психотерапевту. Если у вас сильные панические атаки, которые продолжаются длительное время, запишитесь на прием к психотерапевту. Возможно, у вас паническое расстройство или общее тревожное расстройство, а эти заболевания поддаются лечению.

Поговорите с врачом. В отдельных странах найти хорошего специалиста сложно, особенно если у вас невысокий доход, а страховка не покрывает эти услуги. Как правило, только психотерапевты и психиатры могут назначать лечение, однако и обычный невролог может поставить диагноз «повышенная тревожность» либо «депрессия» и выписать лекарства.

Поищите специальные клиники и другие организации. Если у вас нет средств на лечение у психотерапевта, поищите недорогие варианты. Есть несколько возможностей.
Поликлиники. В них могут вести прием врачи-психотерапевты.

Попробуйте обратиться в платное отделение поликлиники. Там услуги врача будут стоить намного дешевле, чем в медицинском центре.

В некоторых странах при медицинских университетах есть консультации. Иногда ими могут пользоваться лишь студенты, но есть и такие, куда может обратиться любой желающий. Как правило, услуги врачей стоят там недорого либо вовсе предоставляются бесплатно.