Эпителий в спермограмме норма. Сколько сперматозоидов в сперме

Когда у семейной пары возникают проблемы с зачатием, то проверять состояние здоровья и искать проблему должна не только женщина, но и будущий отец ребенка. Обязательным анализом у мужчин является спермограмма. Выдержав это исследование и получив на руки заветный бланк, пара тщательно изучает каждый показатель и гадает, что он может означать. Расшифровка — несложный процесс, главное, не ошибиться в выводах, а доверить постановку диагноза и подбор терапии специалисту.

На что обращают внимание при анализе

Спермограмма представляет собой лабораторный анализ, который применяют для оценки качества спермы и репродуктивных способностей. Ее назначают при бесплодии, а также донорам спермы и у мужчин, которые хотят законсервировать свою сперму с помощью криореакции.

Расшифровка учитывает макроскопические и микроскопические характеристики эякулята. Дополнительно проводят биохимическое исследование спермы для оценки содержания в ней микроэлементов (цинка, кальция и др.) и других компонентов.

Какой должна быть спермограмма в норме

С течением времени понятие о том, какой должна быть хорошая сперма периодически менялись. В связи с улучшением диагностического оборудования показатели спермограммы у мужчин могут быть трактованы по-разному.

В большинстве случаев доктора придерживаются характеристик, разработанных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Исследование ВОЗ в этом вопросе считается общепризнанным и используется для оценки спермограммы во всем мире.

Именно ВОЗ разработала и предложила показатели спермограммы в норме, которые приведены в таблице.

Нормы спермограммы по ВОЗ подвергались изменениям в разные года.

Как получают эякулят

Исследование проводят после 3-4 дневной подготовки, которая включает в себя половое воздержание, отказ от тепловых процедур, алкоголя и приема лекарственных препаратов. Это необходимо для того, чтобы можно было равноценно анализировать данные, полученные в разных диагностических лабораториях.
ВОЗ рекомендует получать сперму для анализа путем мастурбации. Другие способы (эякулят из презерватива или добытый путем орального секса) могут давать ложные результаты. Сперму помещают в стерильную емкость и максимально быстро исследуют.

Макроскопическая характеристика эякулята

Под макроскопическими параметрами подразумевают показатели, которые можно оценить визуально. Сюда относятся:

1. Объём.

Объём эякулята у мужчин определяют с помощью специальной размеченной пипетки. Объём менее 2 мл трактуют как олигоспермию и считают патологией, хотя по последним нормам ВОЗ этот показатель снижен до 1,5 мл.

Основную массу спермы составляет секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Уменьшение объёма может быть связано с воспалительными заболеваниями простаты или нарушением работы семенных пузырьков.

Кроме этого, объём эякулята уменьшается с каждым последующим половым актом, поэтому занятия сексом перед анализом могут исказить картину спермограммы.

1. Цвет и запах.

Эти данные не имеют серьезной диагностической ценности. Некоторые специалисты утверждают, что по цвету и запаху спермы могут предположить наличие или отсутствие проблемы. Доказанных данных этому нет.

Классическое описание спермы: вязкая жидкость, молочно-белого, серо-белого цвета со специфическим запахом, который может напоминать запах цветов каштана. Прозрачная сперма может говорить о снижении , но не обязательно. А розоватый оттенок ей придает наличие пигмента разрушенных эритроцитов.

Микроскопия спермы может точно определить все эти параметры, поэтому не стоит разглядывать эякулят и искать у себя несуществующую проблему.

1. Кислотность.

В норме эякулят дает щелочную реакцию. По нормам ВОЗ этот показатель pH должен быть свыше 7, 2. Его определяют с помощью специальной индикаторной бумаги или прибора для pH-метрии.

1. Вязкость и время разжижения .

Как правило, сперма представляет собой вязкую жидкость, которая с течением времени меняет свою консистенцию и становится жидкой. Нормальная сперма разжижается в течение часа. Отрезок времени, за который сперма становится жидкой, называют время разжижения.

Если через час этот процесс не произошел, то сперму приходится разжижать искусственным путем для получения достоверных результатов анализа.

Исследования вязкости проводят по «длине нити». При касании эякулята стеклянной палочкой он поднимается над поверхностью примерно на 2-3 см.

Вязкость сперме придают особые белки, которые содержатся в семенных пузырьках. В простате содержаться ферменты, которые разжижают сперму. При семяизвержении секрет простаты и семенных пузырьков смешивается, что приводит к разжижению спермы и переходу ее в активное состояние. Если этого не произошло, то возможной причиной являются заболевания предстательной железы.

Микроскопическая характеристика

При изучении эякулята под микроскопом оценивают другие параметры:

1. Количество сперматозоидов.

Оценивают их концентрацию или содержание в 1 мл спермы. Для определения используют специальные спермоанализаторы или счетные камеры. Количество сперматозоидов не имеет большого значения. Ведь у мужчины может быть нормальное количество сперматозоидов, но все они оказываются неподвижными.

1. Подвижность.

ВОЗ разделила все сперматозоиды на несколько категорий по уровню их подвижности. Эти показатели приведены в таблице

Все сперматозоиды подразделяются на 4 класса: a, b,c, d в зависимости от их подвижности. Оплодотворяют яйцеклетку только сперматозоиды класса a или b.

Достичь яйцеклетки могут сперматозоиды только первых двух категорий (а и b). В расшифровке спермограммы указывают процентное соотношение сперматозоидов разных категорий.

1. Морфологическая характеристика.

Нормальный сперматозоид обладает набором определенных характеристик, которые определяют с помощью микроскопа. Здесь оценивают жизнеспособность сперматозоидов, содержание в них лейкоцитов и округлых клеток.

Имеет значение обнаружение в эякуляте антиспермальных антител. Эти антитела могут быть в организме мужчин или женщин. Они прикрепляются на сперматозоиды и мешают их движению. В таких случаях развивается бесплодие иммунной природы.

Спермограмма

Спермограмма - анализ эякулята(спермы), используемый для установления фертильности мужчины.
Исследуемые характеристики при анализе эякулята
Составные части спермограммы:

• макроскопические параметры эякулята: объем спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH являются
• микроскопический анализ эякулята, при котором определяют характеристики клеточных элементов спермы, а именно: количество сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфологические характеристики сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, количество и типы незрелых клеток сперматогенеза и пр.

Представления о том, какими характеристиками обладает эякулят фертильного мужчины, менялись с течением времени.
В настоящее время в России (а также в СССР в прошлом) не существует специальных документов Минздравсоцразвития, устанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью пользуются нормы, предложенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Распространенность норм ВОЗ настолько велика их могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы.

В издании «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) предложены следующие нормативные показатели фертильного эякулята:

«Новые » нормы ВОЗ 2010 года

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, изменив методику его обработки и исследования. В последнем, 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены нормы количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные.

Ниже приводятся нормы показателей эякулята, согласно новейшим рекомендациям ВОЗ 2010 года:

Эякулят, соответствующий принятым нормативным значениям, называют нормальным и состояние этого эякулята обозначают термином «нормоспермия», или «нормозооспермия».
ВОЗ предлагает следующие термины для описания патологических состояний эякулята:

• Олигозооспермия - концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения
• Астенозооспермия - подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения
• Тератозооспермия - морфология сперматозоидов ниже нормативного значения
• Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте
• Аспермия - отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют термин «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза)

• олигоспермия - объем эякулята ниже нормативного значения
• лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия - концентрация лейкоцитов выше нормативного значения

• акиноспермия (акинозооспермия) - полная неподвижность сперматозоидов,
• некроспермия (некрозооспермия) - отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте,
• криптоспермия (криптозооспермия) - предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы.
• гемоспермия - присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

Условия получения эякулята

Мужчинам перед сдачей спермы для анализа рекомендовано воздержание от половой жизни и мастурбации в течение 2-7 дней. Этот период рекомендован для стандартизации условий проведения анализа, для того чтобы можно было сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Также обычно рекомендуют за 2-5 дней избегать чрезмерного употребления крепких спиртных напитков (хотя влияние алкоголя на качество спермы в этот период не показано). Также в течение нескольких дней до анализа следует избегать посещения саун, парных, термальных ванн и прочих помещений с очень высокой температурой, так как высокая температура снижает подвижность сперматозоидов.

Наиболее распространенным способом получения спермы для анализа является мастурбация. Этот метод рекомендован ВОЗ. Иные методы имеют недостатки. К ним относятся: прерванный половой акт и использование специального медицинского презерватива без смазки. Эякулят получают в посуду, предложенную соответствующим медицинским учреждением. Как правило, используют специальные стерильные стаканчики для сбора жидких биологических выделений. Возможно получение эякулята вне медицинского учреждения с последующей транспортировкой.

Время разжижения эякулята и вязкость

Нормальная сперма сразу после эякуляции представляет собой коагулят, или попросту вязкую жидкость. С течением некоторого времени сперма становится жидкой. Этот период времени называют «время разжижения». Обычно эякулят разжижается в течение 15-60 минут. Если эякулят не разжижается в течение 1 часа, то как правило, он уже не разжижается вовсе.

Разжижение эякулята определяют по так называемой «длине нити». Стеклянной или пластиковой палочкой (пипеткой) касаются эякулята и поднимают палочку над поверхностью эякулята, если за палочкой тянется «нить» более 2 см, то эякулят не разжижен. Для определения «длины нити» в современной медицине чаще пользуются выпусканием эякулята из 5 мл серологической пипетки. «Длина нити» характеризует параметр «вязкость». Вязкость и время разжижения - связанные параметры.

Вязкость сперме придает гликопротеин семеногелин, который образуется в семенных пузырьках. Функции семеногелина до конца не известны, предполагается, что он связывается с лигандами на поверхности сперматозоидов и поддерживает их в неактивном состоянии. Во время эякуляции к сперматозоидам и соку семенных пузырьков подмешивается сок предстательной железы, который содержит так называемый «специфический антиген простаты». Этот протеолитический фермент разрушает семеногелин, что приводит к разжижению спермы и предположительно переводит сперматозоиды в активное состояние (наряду с прочими факторами). Неразжижение эякулята указывает на дисфункцию предстательной железы.

Поскольку повышенная вязкость эякулята может повлиять на достоверность микроскопического анализа, то не разжижившийся в течение 1 часа эякулят следует искусственно разжижить с помощью протеолитических ферментов.

Объем эякулята

Объем эякулята обычно измеряют с помощью градуированной серологической пипетки (одновременно определяют вязкость). В большинстве лабораторий объем эякулята менее 2 мл считают не соответствующим норме, состояние такого эякулята характеризуют как «олигоспермия». Основной объем эякуляту придают сок семенных пузырьков (около двух третей объема) и сок предстательной железы (около одной трети объема). Недостаточность объема эякулята может быть вызвана ретроградной эякуляцией, дисфункцией, гипоплазией семенных пузырьков, дисфункцией предстательной железы, гипогонадизмом, непроходимостью (полной или частичной) семявыбрасывающих протоков, коротким периодом воздержания от половой жизни перед сдачей спермы для анализа.

Кислотность (pH) эякулята

Кислотность эякулята определяют после разжижения с помощью индикаторной бумаги или pH-метра. В качестве нормального показателя ВОЗ рекомендует значение pH не менее 7,2. Эякулят большинства мужчин имеет pH 7,8-8,0.

Цвет и запах эякулята

Цвет эякулята в современной медицине не имеет серьёзного диагностического значения, его фиксация на бланке спермограммы - дань традиции. По традиционным представлениям нормальный эякулят имеет «беловато-сероватый» цвет, иногда его характеризуют как «опалесцирующий», «мутно-белый». Прозрачный эякулят может указывать (но не обязательно) на содержание малого количества сперматозоидов в эякуляте. Желтоватый или розоватый оттенок эякулята иногда связывают с гемоспермией. Следует отметить, что микроскопический анализ с точностью определяет количество сперматозоидов и эритроцитов в сперме, поэтому нет необходимости в фиксации цвета эякулята.

Некоторые лаборатории фиксируют запах эякулята. Его характеризуют как «специфический» (в некоторых устаревших медицинских книгах (например, в Руководстве ВОЗ… 1991 г.) сравнивают с запахом цветов каштана). Запах эякуляту придает вещество спермин, секретируемое предстательной железой. Функции спермина неизвестны. Некоторые андрологи по запаху эякулята судят о секреторной активности предстательной железы, однако диагностическая ценность такого подхода спорна.

Количество сперматозоидов

Количество сперматозоидов выражают в относительном значении (концентрация или количество в 1 мл эякулята) и в абсолютном значении (общее количество в эякуляте). Для определения количества сперматозоидов используют счетные камеры - устройства, позволяющие наблюдать в микроскоп сперматозоиды в определенном объеме жидкости (это позволяет путем арифметических действий определить количество сперматозоидов в 1 мл, то есть концентрацию). Для подсчета сперматозоидов используют либо счетные камеры для форменных элементов крови - гемацитомеры («Камера Горяева», камера «Неубауэра»), либо, что оптимально, специальные счетные камеры для спермы («Камера Маклера» и пр.) Также существуют быстрые методы определения концентрации, например, подсчет сперматозоидов на предметном стекле. Если накрыть каплю спермы 10 мкл покровным стеклом 22х22, то количество сперматозоидов в поле зрения микроскопа на увеличении х400 будет приблизительно равно количеству миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. Существуют компьютеризированные системы определения концентрации сперматозоидов - так называемые сперманализаторы. Такой прибор представляет собой микроскоп с установленной видеокамерой и системой оценки изображения.

При всех методах определения количества сперматозоидов сначала получают данные по концентрации. Затем путем умножения концентрации на объем получают данные об общем количестве сперматозоидов в эякуляте. По предложению ВОЗ нормальный эякулят имеет не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл объема или не менее 39 млн во всем объеме. Состояние эякулята с меньшим количеством сперматозоидов характеризуется как «олигозооспермия».

Иногда количество сперматозоидов настолько мало, что не может быть выражено в определенной концентрации (допустим врач увидел только несколько сперматозоидов, изучив не одну пробу эякулята). В этом случае говорят о «единичных сперматозоидах в поле зрения», «единичных сперматозоидах на препарате» или «единичных сперматозоидах в эякуляте». Иногда сперматозоиды можно обнаружить, только проведя осаждение спермы в центрифуге и исследовав с помощью микроскопа осадок.

Подвижность сперматозоидов

По подвижности сперматозоиды разделяют прогрессивно-подвижные, непрогрессивно-подвижные и неподвижные. Предполагается, что достичь яйцеклетку способны только прогрессивно-подвижные сперматозоиды. По предложению ВОЗ эякулят считается нормальным, если доля прогрессивно-подвижных сперматозоидов будет не менее 32%. Состояние эякулята, не удовлетворяющее данным условиям, характеризуется как «астенозооспермия».

Анализ морфологической нормальности сперматозоидов

Анализ морфологической нормальности сперматозоидов или попросту «морфология сперматозоидов» выполняется с помощью микроскопа. Врач-лаборант определяет долю сперматозоидов, чей вид соответствует норме, и долю сперматозоидов с аномальной морфологией. Для анализа используют либо нативную сперму, либо приготовляют окрашенный на стекле мазок спермы. Окраска мазка производится гистологическими красителями, в простейшем случае гематоксилином, в более сложных случаях производят комплексную окраску по методам Шорра, Папаниколау или Романовского-Гимзе.

В сперме всегда содержится большое количество аномальных сперматозоидов. Аномальная морфология может касаться строения головки (аномальная форма, размер, отсутствие или уменьшенная акросома), строения шейки и средней части (искривление, аномальный размер), жгутика (искривление, отсутствие или множественное количество жгутиков, размер). ВОЗ не дает однозначных рекомендаций относительно того, какая доля аномальных сперматозоидов допустима в нормальной сперме. В издании «Руководства…» 1992 года упор был сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «светлого поля»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 50 % в нормальном эякуляте. В издании «Руководства ВОЗ» 1999 года упор сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «фазового контраста»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 70 % в нормальном эякуляте. Но в этом же издании также рекомендуется использовать так называемые «Строгие критерии Крюгера» для исследования морфологии на окрашенном мазке спермы. Согласно этим критериям (применимым только для мазка) доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 85 %. Таким образом, установление норм количества аномальных сперматозоидов зависит от метода оценки морфологии сперматозоидов. Наиболее точным методом считается исследование окрашенного мазка по критериям Крюгера, предполагающим наличие не менее 4% нормальных сперматозоидов.

Схема атипичных форм сперматозоидов человека по Крюгеру

Состояние эякулята, не удовлетворяющее нормам по морфологии сперматозоидов, характеризуется как «тератозооспермия».

Жизнеспособность сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов характеризуется долей живых сперматозоидов. Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный сперматозоид может быть либо живым, но с нарушенными функциями движения, либо мертвым. ВОЗ предлагает в качестве нормы жизнеспособности - не менее 50 % живых от общего числа. Таким образом, если доля подвижных сперматозоидов 50 % и более, то нет необходимости в проведении специального исследования на жизнеспособность. Этот параметр имеет смысл исследовать при астенозооспермии. Наиболее распространены два метода оценки жизнеспособности сперматозоидов. Оба метода основаны на факте нарушения целостности наружной мембраны у клетки вскоре после ее гибели.

• «Суправитальное окрашивание эозином» основано на неспособности этого красителя проникать через клеточные мембраны. Таким образом, эозин не может проникнуть внутрь живого сперматозоида. Эозин проникает внутрь мертвого сперматозоида (поскольку целостность его наружной мембраны нарушена) и окрашивает его в розовый цвет. Для осуществления окрашивания каплю спермы на предметном стекле смешивают с каплей 0,5 % водного раствора эозина (5 г/л эозина 9 г/л раствора хлорида натрия)и исследуют препарат с помощью микроскопа. Мертвые сперматозоиды окрашены в розовый цвет.
• «Гипоосмотический тест» основан на набухании живых сперматозоидов, помещенных в гипотонический раствор, мертвые сперматозоиды не набухают. Для осуществления теста 1 каплю спермы добавляют к 10 каплям раствора цитрата натрия (0,735 г/л) и фруктозы (1,351 г/л), смесь выдерживают 30-120 мин при 37 градусах по Цельсию, затем исследуют с помощью микроскопа. Живые сперматозоиды набухают, что выражается в искривлении хвостов (образуются петли), мертвые сперматозоиды не меняют свою форму.

Округлыми, или круглыми, клетками называют нежгутиковые клеточные элементы спермы. Другими словами, округлые клетки - все, что не сперматозоиды. В это собирательное понятие входят две различные по происхождению группы клеток: лейкоциты и так называемые «незрелые клетки сперматогенеза». Понятие «округлые клетки» появилось, потому что невозможно средствами световой микроскопии отличить в нативном эякуляте лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Клетки, нетипичные для эякулята (эритроциты, эпителиальные клетки семявыносящих путей и пр.) к «округлым клеткам» не относят. Диагностическая значимость параметра «количество округлых клеток» не ясна. Когда-то ВОЗ предложила норму не более 5 млн/мл, обосновывая ее тем, что при превышении количества округлых клеток 5 млн/мл велика вероятность превышения нормы содержания лейкоцитов (не более 1 млн/мл). Впоследствии норма «не более 5 млн/мл» была упразднена.
Незрелыми клетками сперматогенеза называют клетки сперматогенного ряда, то есть предшественники сперматозоидов. К ним относят сперматогонии, сперматоциты первого и второго порядков и сперматиды. В эякуляте всегда содержатся незрелые клетки сперматогенеза, их количество сильно варьирует (обычно 2-5 млн/мл, но может достигать нескольких десятков млн. в 1 мл). По всей видимости, количество незрелых клеток сперматогенеза не имеет диагностического значения.

Согласно распространенной точке зрения повышенное содержание лейкоцитов в сперме может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в придаточных половых железах (предстательная железа, семенные пузырьки). По предложению ВОЗ нормальный эякулят имеет не более 1 млн лейкоцитов в 1 мл. Состояние эякулята с большим количеством лейкоцитов характеризуется как «лейкоцитоспермия».

Подавляющее большинство лейкоцитов в сперме представлено нейтрофильными сегментоядерными гранулоцитами. Остальные типы лейкоцитов в нормальном эякуляте встречаются редко, поэтому методы выявления лейкоцитов направлены на выявление сегментоядерных гранулоцитов. В нативном неокрашенном эякуляте невозможно достоверно отличить гранулоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Простейшим методом выявления гранулоцитов является микроскопия окрашенного мазка спермы. Достаточно обработать мазок спермы любым красителем, окрашивающим ядро, например, гематоксилином. Округлые клетки с сегментированными ядрами определяются как гранулоциты. Существуют также методы окраски гранулоцитов с помощью так называемого «пероксидазного теста» - к сперме добавляют бесцветный субстрат, расщепляемый пероксидазой на окрашенный продукт. Гранулоциты имеют в составе пероксидазу, расщепляют субстрат и окрашиваются в желтый цвет.

Выявление лейкоцитов также имеет значение для диагностики причин азооспермии. Обструктивная азооспермия обусловлена непроходимостью семявыносящих путей, секреторная азооспермия обусловлена подавленным сперматогенезом. При секреторной азооспермии в эякуляте обычно присутствуют незрелые клетки сперматогенеза, при обструктивной азооспермии незрелые клетки сперматогенеза отсутствуют (из-за непроходимости половых путей). Если при азооспермии все округлые клетки эякулята определяются как лейкоциты, то велика вероятность обструктивной азооспермии.

Спермагглютинация и спермагрегация

«Спермагглютинация» - специфическое склеивание сперматозоидов, прилипание сперматозоидов друг к другу. Спермагглютинацию следует отличать от так называемой «спермагрегации» - неспецифического склеивания вследствие присутствия в сперме слизи. Спермагрегация является вариантом нормы и клинического значения не имеет. При спермагглютинации подвижные сперматозоиды образуют небольшие группы склеивания - несколько сперматозоидов склеиваются одинаковыми частями своей клетки - «головка к головке» или «хвост к хвосту» или «шейка к шейке». Подобные группы склеивания иногда называют «розетки». Как правило, количество розеток невелико - одно на несколько полей зрения микроскопа, но может носить и массовый характер. Округлые клетки в агглютинации не участвуют и в состав «розеток» не входят. При агрегации сперматозоиды образуют большие скопления (от десятков до сотен). Такие скопления часто образуют форму «тяжа» и включают в себя округлые клетки.

Литература

1. «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», 5-d edition, 2010
2. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год)
3. ru.wikipedia.org
4. Adapted from Kruger et al., 1993 and reproduced by permission of MQ Medical.

Спермограмма — это один из основных методов выявления мужского бесплодия и его причин. Хорошая спермограмма еще не дает стопроцентной гарантии мужского здоровья, однако в большинстве случаев это указывает на то, что мужчина способен к зачатию естественным путем. Нормы по всем характеристикам спермы устанавливает Всемирная Организация Здравоохранения на основе научных исследований.

Для чего проводится спермограмма?

Спермограмма дает возможность выявить свойства сперматозоидов и определить их количество. Эти данные позволяют сделать заключение о качестве семени в соответствии с нормами ВОЗ. Результаты данного анализа — это не единственный метод диагностики мужского бесплодия. Однако его значимость чрезвычайно высока.

Как правило, тот или иной диагноз ставится только в том случае, если он подтверждается несколькими повторными исследованиями мужского семени. К сдаче биоматериала для лабораторного исследования необходимо подготовиться. Нужно некоторое время воздерживаться от половой жизни и исключить мастурбацию.

При подозрении на бесплодие у мужчины можно и обратиться к врачу (андрологу или урологу) с уже готовыми результатами. Только врач сможет поставить диагноз на основании норм ВОЗ относительно качества спермы. Следует помнить, что сами по себе результаты спермограммы не могут служить поводом для постановки диагноза. Для этого необходимо детальное обследование, осмотр и опрос врача.

Нормы ВОЗ относительно качества спермы

Спермограмма позволяет оценить семенную жидкость по различным характеристикам. Учитываются физические, химические и биологические свойства материала. Нормальная спермограмма — это не достаточное, но необходимое условие способности мужчины к деторождению.

Объем семенной жидкости

Оценивается объем семени, полученного за одно семяизвержение. Согласно нормам ВОЗ, нормальный объем спермы — 3-5 мл. Этот объем примерно равен количеству семенной жидкости в чайной ложке. Если спермы выделяется меньше, то это может быть признаком нарушения работы яичек и половых желез. Зачатие естественным путем маловероятно в том случае, если объем спермы меньше 2 мл, даже если все остальные показатели спермограммы соответствуют нормам ВОЗ.

Количество и подвижность сперматозоидов

Важная характеристика, позволяющая сделать заключения о возможности мужчины к деторождению, — это количество сперматозоидов. Эта цифра может колебаться в очень широком интервале, однако для естественного зачатия необходимо, чтобы сперматозоидов было не менее 20 млн в 1 мл. Если эта цифра меньше, то можно говорить о такой патологии, как олигозооспермия. Ее причинами может быть нарушение функции яичек или односторонняя непроходимость семявыносящих путей. Если в семени совсем нет сперматозоидов, то возможна двусторонняя непроходимость или полная дисфункция яичек. Данное состояние называется азооспермией.

Многие мужчины интересуются у докторов, почему снижение количества сперматозоидов в эякуляте приводит к мужскому бесплодию, если для зачатия достаточно одного сперматозоида. Для понимания этого вопроса необходимо рассмотреть путь сперматозоида от эякуляции до оплодотворения. При семяизвержении сперматозоиды попадают на шейку матки. Из их общего количества только половина попадает в полость матки, преодолев слизистую пробку канала шейки матки.

Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, расположена в одной из маточных труб. К устью маточных труб доходит незначительная часть сперматозоидов, при этом половина из них попадает в маточную трубу, в которой нет яйцеклетки. Большое количество сперматозоидов, которые дошли до устья маточных труб, в саму трубу не попадает. В результате преодоления всех препятствий к яйцеклетке доходит около 200 сперматозоидов из 200 млн, которые содержатся в порции спермы в норме. Если количество сперматозоидов меньше 20 млн в 1 мл, то шансов на то, что хотя бы один сперматозоид, способный к зачатию, достигнет яйцеклетки, ничтожно мало.

Помимо общего количества сперматозоидов в семени оценивается еще и их подвижность. Согласно нормам ВОЗ, не менее 50% сперматозоидов должны двигаться вперед. Допускается хаотичное движение, однако в этом случае вероятность зачатия снижается. Состояние мужского организма, при котором количество подвижных сперматозоидов ниже нормы, называют астенозооспермией, а полное отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте — некрозооспермией.

Подвижность половых клеток и их количество в сперме во многом зависят от интенсивности половой жизни мужчины.

Считается, что при нескольких половых актах, совершаемых подряд, способна к деторождению только сперма, которая выделяется в первые 2 раза. Если половые партнеры используют контрацептивы во избежание нежелательной беременности, то, начиная с третьего полового акта, в них нет необходимости. Это не всегда справедливо, но вероятность наступления беременности после третьего полового акта подряд минимальная. Подтверждением этому служит и тот факт, что больше всего сперматозоидов содержится в семенной жидкости у мужчин, которые воздерживались от половой жизни 2 дня или больше. Частые половые контакты также способствуют тому, что в эякулят попадает больше незрелых форм, которые не обладают достаточными для оплодотворения яйцеклетки жизнеспособностью и подвижностью.

Морфология половых клеток

Морфологические характеристики половых клеток показывают, какая их доля обладает полноценным строением. Если данный показатель ниже нормы ВОЗ, то можно утверждать, что у мужчины тератозооспермия. Многие ошибочно считают, что если сперматозоид обладает дефектом строения, то это отразится на здоровье ребенка, он может родиться с какими-либо патологиями. Это не так. Генетическая информация, которую несет сперматозоид с отклонениями в строении такая же, как и в полноценных зрелых формах, однако вероятность зачатия значительно снижается, если доля полноценных сперматозоидов в семени понижается.

Агглютинация, агрегация и лейкоциты

В качественной сперме агглютинации быть не должно, то есть половые клетки не должны склеиваться. В противном случае снижаются их подвижность и вероятность наступления беременности у партнерши. Данная патология может развиться на почве нарушения работы половых желез. Нарушения работы половых желез могут быть вызваны везикулитом, хроническим воспалением предстательной железы или некоторыми специфическими воспалительными заболеваниями. Кроме того, если мужчина не живет регулярной половой жизнью, то это тоже может вызвать агглютинацию.

В нормальной спермограмме агрегация сперматозоидов отсутствует. Это значит, что участков скопления половых клеток в качественном эякуляте быть не должно. В некоторых случаях выявить наличие агрегации в сперме можно визуально. При данном отклонении в семени можно увидеть участки, которые белее и плотнее, чем основная масса. В большинстве случаев агрегация сперматозоидов и их низкая подвижность — это сопутствующие факторы. Как правило, агрегация является симптомом различных нарушений в работе половой системы мужчины.

Норма ВОЗ относительно содержания лейкоцитов в семенной жидкости составляет 1-2 в поле зрения. Если норма ВОЗ превышена, то есть основания подозревать острое воспалительное заболевания мужской половой системы. В этом случае необходимо пройти детальное обследование, которое поможет выявить причину повышения лейкоцитов и назначить лечение, которое поможет избавиться от воспалительного заболевания.

Следует помнить, что все показатели спермограммы могут изменяться по многим причинам. Поэтому для точного определения фертильности мужчины ВОЗ рекомендует провести 2-3 спермограммы. Это позволит получить более достоверные данные.

В зависимости от полученных результатов врач может дать определенные рекомендации, которые позволят добиться того, что сперма станет лучше. Очень важно придерживаться здорового образа жизни, так как вредные привычки в значительной степени сказываются на качестве спермы.

Кроме того, определить способность мужчины к деторождению можно, только оценивая все характеристики в комплексе, поэтому отклонение от норм ВОЗ по одному пункту еще нельзя считать признаком бесплодия.

Спермограмма – развернутый анализ спермы, исследование эякулята (спермы) мужчины под микроскопом. Это основной и фактически единственный анализ, который позволяет оценить способность мужчины к зачатию ребенка. Но при этом также следует заметить, что никакое отклонение от нормы показателей спермограммы не может означать полной невозможности зачатия. Любые отклонения показателей спермограммы от нормы могут вести лишь к снижению вероятности зачатия естественным путем, но никак не к полному отсутствию такой вероятности.

Наиболее частой причиной мужского бесплодия является утрата сперматозоидами способности к движению. Изменение физических свойств эякулята, морфологии сперматозоидов, наличие посторонних элементов в эякуляте, изменение химизма также приводят к снижению фертильности.

Как следует готовиться к анализу спермограмма

Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования –мастурбация . При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком. Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки. Предпочтительно, чтобы контейнер со спермой был доставлен в лабораторию в течение 20 минут после семяизвержения. Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой следует поместить во внутренний нагрудный карман пиджака для поддержания температуры, приближенной к температуре тела. Идеальные условия для забора спермы на анализ – отдельное помещение рядом с лабораторией, где впоследствии будет производиться исследование.

Не рекомендуется получать сперму для исследования посредством:

• прерванного влагалищного полового акта;
• орального полового акта;
• полового акта в латексном презервативе.

Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приведя к искажению результата исследования.

Перед получением спермы на исследование необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 2 суток. Для получения объективного и достоверного результата необходимо, чтобы исследование спермы было выполнено четыре раза с интервалом в 2 недели. Допустимо исследование спермы выполнить дважды с интервалом в 4 недели. Но в случае, если по результатам хотя бы одного из этих двух исследований были выявлены отклонения, исследование спермы следует повторить еще как минимум дважды.

Цвет

Норма: белый, сероватый, желтоватый.

Появление красного или бурого оттенка эякулята может быть связано с примесью крови в сперме, что бывает при травмах половых органов, хроническом везикулите, калькулезной форме простатита. Желтый цвет спермы может быть обусловлен употреблением пищевых красителей или приемом некоторых лекарственных препаратов. В этом случае большого диагностического значения этот показатель не имеет.

РН

Норма: 7,2 – 8.

Отклонение от нормы рН может быть связано с воспалением половых желез, в первую очередь с простатитом или везикулитом.

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Повышение времени разжижения может быть следствием длительного хронического воспаления половых желез – хронического простатита или везикулита. Реже увеличение времени разжижения бывает связано с ферментной недостаточностью организма. В результате увеличения времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. Это приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища, что резко снижает их шансы на проникновение в матку и на оплодотворение. Этот показатель спермограммы имеет прямую связь с вероятность зачатия.

Вязкость спермы

Вязкость спермы определяется по длине нити, которую сперма образует, стекая с пипетки или специальной иглы. Длина нити измеряется в сантиметрах.

Норма: до 2 см.

Увеличение вязкости спермы чаще всего бывает связано с хроническим воспалением половых желез – простатитом и везикулитом. Повышенная вязкость спермы ведет к затруднению передвижения сперматозоидов во влагалище, к более длительному контакту с кислой средой влагалища, что значительно снижает шансы на оплодотворение. Этот показатель спермограммы напрямую связан с вероятность зачатия.

Концентрация сперматозоидов

Норма: более 15млн в 1 мл эякулята.

Снижение концентрации сперматозоидов носит название олигозооспермия. Чаще всего олигозооспермия указывает на сниженную эффективность работы яичек, что может быть связано со снижением уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительным процессом в яичках, перенесенным воспалительным или токсическим поражением сперматогенного эпителия яичек, состоянием иммунитета, изменением обмена веществ и некоторыми другими факторами. Полностью причины, ведущие к снижению концентрации сперматозоидов, не изучены. этот показатель спермограммы один из самых важных, он напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Некоторые лаборатории рассматривают показатель полизооспермия – увеличение концентрации сперматозоидов более 120 млн/мл. Существует мнение, согласно которому полизооспермия является предшественником олигозооспермии у ряда пациентов. Предполагается, что пациенты с полизооспермией нуждаются в наблюдении андрологом и в периодическом проведении контрольных спермограмм. Однако на возможность оплодотворения в настоящий момент такой результат не влияет.

Количество сперматозоидов

Норма: более 39 млн в эякуляте.

Причины снижения количества сперматозоидов те же, что и причины снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов также является одним из самых важных показателей спермограммы, результат которого напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы.

Группа А – активноподвижные с прямолинейным движением.

Группа В – малоподвижные с прямолинейным движением.

Группа С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением.

Группа D – неподвижные.

Норма: А > 25 % или A+B > 32 %.

Снижение подвижности сперматозоидов носит название астенозооспермия. Причины ее весьма разнообразны – от различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички. Существует мнение, что к снижению подвижности приводит поражение инфекцией передающейся половым путем – уреаплазмой. Однако способность уреаплазмы действовать непосредственно на сперматозоиды и снижать их способность к движению не доказана.

Морфология сперматозоидов

Этот показатель отражает процент нормальных форм сперматозоидов, способных к оплодотворению. Этот показатель напрямую связан с вероятность зачатия естественным путем.

Норма: более 4 %.

Снижение количества нормальных форм сперматозоидов носит название тератозооспермия. Это часто наблюдается при токсических и радиационных поражениях органов мошонки, реже при воспалительных или перенесенных инфекционных заболеваниях. На морфологию сперматозоидов сильное влияние оказывает экология в регионе проживания мужчины.

Живые сперматозоиды

Процент живых сперматозоидов в эякуляте. Этот показатель напрямую связан с возможностью зачатия естественным путем.

Норма: более 50 %.

Снижение количества живых сперматозоидов носит название некроспермия. Это встречается в первую очередь при радиационном, токсическом или тепловом поражениях ткани яичек, реже при инфекционных заболеваниях и воспалении половых желез. Есть данные о том, что одномоментно возникшую некроспермию может вызвать сильный стресс.

Клетки сперматогенеза

Это слущенные клетки сперматогенного эпителия семенных канальцев яичек.

Норма: 2-4 на 100 сперматозоидов.

Повышение количества клеток сперматогенеза свидетельствует о воспалительном, инфекционном или ином поражении ткани яичек, что свидетельствует о секреторной форме мужского бесплодия .

Агглютинация

Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой.

Норма: отсутствует.

Появление агглютинации сперматозоидов может быть проявлением нарушения иммунной системы, аутоиммунных воспалительных процессов. Также агглютинация может проявляться при хронических воспалительных процессах в половых железах мужчины. Появление агглютинации само по себе не снижает вероятность зачатия естественным путем, но оно почти всегда ведет к снижению подвижности сперматозоидов.

Агрегация

Агрегация – скопление сперматозоидов в большие сгустки.

Норма: отсутствует.

Агрегация сперматозоидов может появляться при длительном хроническом воспалении половых желез, чаще всего она появляется одновременно с повышением времени разжижения и вязкости эякулята. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но выраженная агрегация может резко нарушать подвижность сперматозоидов.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца, в определенном количестве должны присутствовать в эякуляте.

Норма: до 106 в 1 мл (до 3 – 4 в поле зрения).

Повышение количества лейкоцитов является признаком острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза мужчины. Само по себе это не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но чаще всего ухудшает почти все другие показатели спермограммы.

Эритроциты

Красные кровяные тельца крови.

Норма: отсутствуют.

Появление эритроцитов в эякуляте может быть признаком травмы, опухолевых заболеваний половых органов, наличия камней предстательной железы, хронического простатита или везикулита. Показатель не оказывает влияния на возможность зачатия естественным путем, но может быть признаком серьезного заболевания органов малого таза.

Амилоидные тельца

Специфические образования, формирующиеся в предстательной железе.

Норма: присутствуют.

Отсутствие амилоидных телец может быть свидетельством снижения функции предстательной железы, что чаще всего встречается при ее длительно текущем хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на возможность зачатия естественным путем.

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой.

Норма: присутствуют.

Отсутствие лецитиновых зерен в эякуляте свидетельствует о снижении функции предстательной железы, что возможно при ее длительном хроническом воспалении. Этот показатель не оказывает непосредственного влияния на вероятность зачатия естественным путем.

Слизь

Норма: отсутствует или небольшое количество.

Большое количество слизи чаще всего появляется при выраженном воспалительном процессе половых желез.

Если показатели вашей спермограммы не соотвествуют норме, вам необходимо обратиться за консультацией андролога.

Чтобы достоверно расшифровать анализ, нужно знать нормы для спермограммы.

Исследование мужского семени производят для оценки способностей спермы к оплодотворению яйцеклетки.

Анализ спермограммы определяет качественные, количественные и морфологические показатели семени.

Показательная составляющая часть спермограммы – это микроскопический анализ эякулята.

При помощи исследования можно определить характеристики элементов спермы на клеточном уровне.

Анализ выявляет подвижность сперматозоидов, физиологические показатели нормы семени. По исследованию можно определить количество лейкоцитов, состояние и типы незрелых и нежизнеспособных клеток.

Когда мужчинам необходимо сдать сперму на анализ:

• в случае бесплодия. Анализ назначается для определения мужского фактора невозможности оплодотворения яйцеклетки. Бесплодной считается пара, которая в течение года не применяет противозачаточные средства, живет регулярной половой жизнью, но беременность женщины не наступает;
• анализ проводят при уже выявленном мужском бесплодии. Когда у мужчины обнаружены такие недуги, как простатит, гормональные нарушения, инфекционные заболевания, травмы различного происхождения;
• при проведении инсеминации. Это один из самых эффективных методов оплодотворения, наиболее приближенный к зачатию естественным путем;
• при планировании беременности. Исследование проводят для предупреждения развития патологий и различных заболеваний у ребенка до зачатия;
• если есть собственное желание мужчины проверить свое здоровье.

В процессе исследования эякулята определяют показатели для спермограммы и делают заключение.

Если характеристики спермограммы не соответствуют установленным нормам, то мужчине назначают необходимое лечение или же дополнительные анализы.

Анализ на определение нормы спермограммы проводится способом сдачи материала для исследования. Сперма собирается путем мастурбации.

Современные лаборатории оборудованы специальными отдельными кабинетами, где мужчина сможет расслабиться и сдать анализ.

Возможно привезти материал в лабораторию и самостоятельно в стерильной, герметично закрытой емкости, но не позднее 40 минут после сбора.

Нормальные значения спермограммы зависят от поддержания правильной температуры материала.

Перед проведением анализов, для более достоверного результата мужчине следует придерживаться некоторых несложных правил:

• воздерживаться от половых актов в течение, как минимум, четырех недель;
• исключить посещение парилок и саун;
• воздержаться от употребления алкоголя;
• не принимать лекарственных препаратов. После последнего приема антибиотиков должно пройти минимум две недели.

В случае простуды или обострения хронических заболеваний процедуру следует отложить.

Параметры спермограммы

Министерством Здравоохранения были установлены следующие нормы для спермограммы:

• объем. Объем исследуемого материала должен составлять не менее 2 мл;
• консистенция. Материал должен быть вязкой консистенции, плотностью менее 2 см;
• сперма в норме должна иметь рН равный 7,2;
• общее количество сперматозоидов в норме 40 млн и более;
• концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более;
• лейкоциты в семени в норме не должны превышать 1 млн/мл;
• в норме сперма имеет мутный, бело-сероватый оттенок;
• семя обладает специфическим запахом;
• нормальная сперма не содержит слизи;
• жизнеспособные сперматозоиды в норме должны составлять не менее 50 %;
• суммарное количество подвижных сперматозоидов – не менее 50 %;
• неподвижные сперматозоиды в норме не должны превышать границу 50 %;
• в спермограмме должны отсутствовать агрегации и агглютинации.

Если показатели спермограммы имеют отклонения, то это может указывать на наличие определенного заболевания. В любом случае окончательный диагноз может установить только доктор.

Одним из самых распространенных отклонений нормальной спермограммы является изменение количества семени.

Уменьшение семенной жидкости, выделяемой при эякуляции, называется олигоспермией. Если объем спермы за одну эякуляцию содержит менее двух мл, то тогда врач может говорить о присутствии олигоспермии.

В зависимости от причины возникновения недуга определяется дальнейшее его лечение. Патологии могут возникать при гиповитаминозе и неправильном питании мужчины.

Вследствие недостатка белка, важных микроэлементов и других веществ в яичках просто не вырабатывается необходимое для зачатия количество семени.

В такой ситуации мужчина может сам устранить проблему и вернуть спермограмму к нормальным показателям, возобновить способность к оплодотворению.

Вредные привычки, злоупотребление алкоголем могут привести к олигоспермии. Процесс сперматогенеза часто нарушается впоследствии переутомления организма мужчины, слишком высоких физических нагрузок и плохого сна.

Необходимо также учитывать, что нормальная спермограмма может быть получена только в результате соблюдения всех рекомендаций и соответствующей подготовки.

Если накануне сдачи анализа у мужчины было большое количество половых актов, то речь может идти о функциональной олигоспермии.

Расшифровка анализа

Установленные нормы для спермограммы дают возможность определить способность к оплодотворению яйцеклетки.

Отклонения показателей могут информировать о различных изменениях в мужском организме.

Нормальная спермограмма показывает, что сперма имеет рН 7,2. Такой уровень рН необходим для сохранения жизнеспособности сперматозоидов в слабокислой среде влагалища.

Причиной изменения этого показателя может стать простатит. Проявлениями этой болезни может быть воспаление семенных пузырьков и азооспермия на стадии обструкции.

Азооспермия – это патология, которая свидетельствует о нарушении сперматогенеза, проявляется в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости.

При этом заболевании зачатие становится невозможным не только естественным путем, но и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение заболевания проводится микрохирургическим вмешательством для восстановления проходимости путей, выводящих семенную жидкость. Мужчине проводят стимулирующую гормональную терапию.

Нормы для спермограммы подразумевают наличие необходимого для зачатия количества сперматозоидов. Семя должно содержать 20 миллионов сперматозоидов на один миллилитр жидкости.

Если в эякуляте уменьшается количество подвижных клеток, то шансы на оплодотворение значительно снижаются.

Существуют различные причины уменьшения количества сперматозоидов, связанных с нарушением их образования:

• мужчиной ранее была получена травма яичек;
• наличие генетических отклонений;
• несбалансированное питание;
• отравление организма ядами и токсичными веществами.

Семенная жидкость может иметь сниженное количество сперматозоидов в связи с нарушением проходимости семявыводящих путей.

Причины могут быть следующими:

• последствия хирургических вмешательств;
• мутации в организме на генном уровне;
• осложнения после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

В пределах нормы для спермограммы у здорового мужчины должны содержаться активные сперматозоиды. Семя должно быть подвижным для достижения цели и зачатия.

В организме мужчины процесс образования сперматозоидов происходит под воздействием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы.

Непосредственное участие принимают гормоны:

• фолликулостимулирующий;
• тестостерон;
• лютеинизирующий.

Во время созревания семя проходит много изменений, что несомненно сказывается на скорости сперматозоида.

Интересно то, что сперматозоиды в мужском организме практически неподвижны. Семя активизируется только после эякуляции.

Сперматозоиды движутся за счет вращения жгутика семени вокруг своей оси, при этом их скорость составляет не меньше 30 см/час.

Такая скорость дает возможность семени преодолевать путь от шейки матки до маточных труб и яйцеклетки.

Нормы для спермограммы, установленные Министерством Здравоохранения, должны содержать не менее 50 % подвижных сперматозоидов.

Изменение показателей спермограммы

Спермограмма может выявить изменение физических показателей, которые влияют на скорость движения сперматозоидов.

Изменение активности семени может быть по причине увеличения вязкости эякулята или же, наоборот, повышенного разжижения.

Нормальная сперма выглядит биологической субстанцией, которая приобретает более жидкий вид в течение часа после эякуляции.

Обычно в процессе исследования норм спермограммы, если семя не стало более жидким в прошествии часа, то оно не разжижается совсем.

В простате мужчины содержатся ферменты, которые отвечают за перевод сперматозоидов в активную, подвижную стадию.

Потому распространенной причиной увеличения вязкости спермы является расстройство функциональной работы предстательной железы.

Если простата мужчины не выполняет свои задачи, то сперматозоиды после эякуляции гибнут, так и не достигая своей цели, даже не начав движения по половым органам женщины.

Лечение половой дисфункции мужчины будет наиболее эффективным в случае правильного проведения исследования спермограммы и выявления причин изменения норм.

Мужчина может самостоятельно устранить негативные факторы, которые сказываются на показателях норм спермограммы.

Отрицательно на подвижности семени сказывается курение. Никотин, попадая в организм, спазмирует кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения в яичках.

Последствием такого явления становится расстройство функции выработки тестостерона – гормона, который отвечает за созревание сперматозоидов.

Для восстановления норм спермограммы мужчине следует отказаться от пагубной привычки. Так как процесс созревания семени занимает длительное время: функция выработки здоровых сперматозоидов после отказа от курения восстанавливается по истечении 2-3 месяцев.

При лечении различных инфекционных заболеваний обычно применяют не только терапию антибиотиками, но и противопротозойными лекарственными препаратами.

Патологии, вызванные инфекциями половых путей, требуют особого подхода. Воспалительный процесс должен быть полностью устранен.

Нельзя бросать лечение только после ликвидации внешних признаков заболевания.

Недолеченные инфекции могут перерасти в хронические недуги, которые в дальнейшем способны значительно усугубить состояние спермы мужчины и дать серьезные отклонения показателей норм для спермограммы.

Если у мужчины нарушен процесс образования сперматозоидов, то показатели исследования не будут в норме.

Выработка семени может быть затруднена в случае варикозного расширения вен яичка. Увеличенный объем кровеносных сосудов оказывает отрицательное воздействие на мужскую способность оплодотворения.

При различных травмах яичек нужно как можно скорее принимать меры по устранению дефектов, которые оказывают воздействие на физиологические параметры эякулята.

Часто решением проблемы может быть микрохирургическое вмешательство.

В целом для укрепления здоровья мужчины, увеличения жизнеспособности сперматозоидов и установления соответствующей нормы для спермограммы рекомендуют:

• принимать иммуноукрепляющие препараты;
• придерживаться специальной диеты;
• ввести в рацион большое количество продуктов с высоким содержанием витамина A и E.

Лечащий врач может назначить прием комплекса витаминов, гомеопатических препаратов и фитотерапевтических средств.