Что такое отит у детей. Боль и воспаление уха — отит у ребенка: лечение в домашних условиях, правила приема препаратов в зависимости от типа заболевания. Основные причины отита

Отит у детей – это воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха , поскольку эта форма заболевания наиболее распространена. Воспалительный процесс во внутреннем ухе называют лабиринтитом (внутреннее ухо имеет замысловатое строение, из-за чего называется лабиринтом).

Отит встречается в любом возрасте, однако дети подвержены ему в большей степени, из-за анатомических особенностей данной области. В первые три года жизни заболевание переносят примерно 80%, а к семилетнему возрасту – 90-95% детей. Отит у детей – отнюдь не безобидное заболевание, он может стать причиной грозных осложнений, а также является основной причиной приобретенной тугоухости .

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов.

Ухо – сложный парный орган, чьим предназначением является улавливание звуковых колебаний (наружное и среднее ухо), способность удерживать равновесие тела и определять положение тела в пространстве (внутреннее ухо). Внутренняя часть ушей располагается в височных костях черепа, наружная представлена ушными раковинами. Ухо человека воспринимает звуковые волны частотой от 8 до 20 000 Гц.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. Среднее ухо представлено барабанной полостью, размещающейся в височной кости. Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой и содержит три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые усиливают звуковые колебания и передают их из наружного уха во внутреннее. Наиболее сложным отделом является внутреннее ухо, которое состоит из костного и перепончатого лабиринта. Во внутреннем ухе располагается как орган слуха (улитка), так и вестибулярный аппарат. Звуковые колебания здесь преобразуются в нервные импульсы и передаются в корковый слуховой центр головного мозга.

Источник: provospalenie.ru

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов . Более редкой причиной отита у детей служит передача инфекции во время родов от матери, страдающей инфекционно-воспалительным заболеванием урогенитального тракта, маститом .

Возбудителями отита у детей могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, микроскопические грибы, вирусы.

Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Основным фактором, способствующим возникновению среднего отита у детей, являются возрастные анатомические особенности. Евстахиевы трубы у детей до 7 лет более короткие и широкие, чем у взрослых, практически не имеют изгибов и расположены горизонтально по отношению к носоглотке, что обусловливает легкость распространения по ним инфекции из носо- и ротоглотки в ухо.

К факторам риска относятся:

• недоношенность;
• снижение иммунитета;
• нерациональное применение антибактериальных препаратов;
• химические и термические ожоги уха;
• занятия водными видами спорта;
• попадание в ухо инородного тела.

По характеру возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый.

Стадии заболевания

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний , фоновых заболеваний прогноз ухудшается. При развитии внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.

Профилактика отита у детей

С целью профилактики отита у детей необходимо:

• своевременное и грамотное лечение заболеваний ЛОР-органов;
• избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки, попадания в ухо инородных тел;
• обучение детей правильному сморканию (одной ноздрей, затем второй);
• избегание попадания в уши воды, особенно у детей, склонных к рецидивам отита;
• отказ от использования для гигиены ушей предметов, которые для этого не предназначены;
• общее укрепление организма (закаливание , здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, достаточные физические нагрузки и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Отит вызывается закупоркой евстахиевой трубы и застаиванием жидкости в среднем ухе. Часто причина - проникновение микроорганизмов (главным образом бактерий) из глотки в евстахиеву трубу и среднее ухо. Отит встречается чаще всего у младенцев и детей. Причина этого состоит в том, что евстахиева труба у маленьких детей лежит в горизонтальной плоскости между средним ухом и носоглоткой. В результате микроорганизмы из глотки легко проникают в среднее ухо. У более старших детей положение евстахиевых труб смещается к вертикали, что затрудняет процесс проникновения микроорганизмов в среднее ухо.

Большое выделение слизи у детей, страдающих аллергией, повышает угрозу отита, так как вспухшие аденоиды (одна из пар миндалин, расположенных позади носа) часто блокируют евстахиевы трубы. Дети с риском инфекции верхних дыхательных путей, например те, кто живет вместе с курящими, имеют большую вероятность заболеть отитом.

Из-за высокого давления в среднем ухе барабанная перепонка может разорваться. Разрыв приводит к последующему рубцеванию, а если разрывы и рубцевание повторяются, может наступить хроническая потеря слуха.

Причины отита у детей

Отиты по праву можно назвать одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте. Они встречаются у детей любых возрастов. Но если ребенок старше полутора-двух лет уже может объяснить родителям, что у него болит ушко, то полугодовалый кроха вам ничего не расскажет.

А отит в детском возрасте очень опасен. Как же быть родителям, как заподозрить у ребенка болезнь, как правильно поступить – что стоит сделать, а чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах.

Заподозрить отит у малыша довольно трудно, обычно он сначала проявляется как обычные простуды: сопли, высокая температура, ребенок может и покашливать.

До сих пор среди родителей бытует мнение о том, что инфекция проникает в ухо снаружи, через наружный слуховой проход. Также беспочвенны такие предосторожности как постоянное ношение шапки (причем дома, когда в комнате 2 обогревателя и батареи на всю мощь – ребенок красный как рак, пот ручьем – но в шапочке) или, например, затыкание ушей ваткой или завязывание их косынкой. «Заразиться отитом» от соседского мальчугана тоже нереально, поэтому нет смысла других детей изолировать от больного.

Для острого отита характерны внезапная и острая боль в ушах, раздражительность, ослабление слуха, беспокойный сон. Также часто наблюдаются гноеподобные выделения из уха.

Какие же бывают отиты у детей?

Выделяют наружный и средний отиты, последний может быть катаральным и гнойным.
Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или если ребенок ковыряется в ухе инородным предметом) попадает инфекция. При этом кожа вокруг самого слухового прохода краснеет, а проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Поэтому чистить ушки у детей нужно аккуратно. После купания скатайте валик из ваты (а не хватайте ватную палочку), пропитайте его кипяченой водой, поверните голову ребенка на бок и протрите наружное ухо, протерев все складки ушной раковины. Для каждого уха пользуйтесь отдельной ваткой. Не проникайте дальше преддверия слухового прохода, так как вы сможете протолкнуть серу к барабанной перегородке и вызвать образование пробки!

Воспаление среднего уха (острый средний отит) - практически каждый ребенок в той или иной форме хоть раз болел отитом. Это связано с целым рядом анатомических и физиологических особенностей организма малышей. В большинстве случаев отит возникает как осложнение острого респираторного заболевания (ОРЗ) - когда родители начинают заниматься самолечением, применяя порой ненужные или противопоказанные средства. Обращаю внимание - наиболее частая причина развития среднего отита – банальный неправильно леченый насморк. Слабый иммунитет ребенка, склонность к аллергическим реакциям, наличие аденоидов в носоглотке, неумение сморкаться и т.д. приводят к тому, что инфицированная слизь из полости носа и носоглотки через слуховую трубу проникает в среднее ухо.

Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за неправильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.

Наиболее сложны в плане диагностики и лечения отиты у самых маленьких.

Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои особенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается если малыш замерз (особенно ножки), если его перекутала мама и он перегрелся, при неправильном кормлении, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение иммунной защиты ребенка. Какие же основные причины того, что новорожденные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.

Анатомические особенности уха у детей, способствующие развитию отитов:

У малышей (особенно до годика) слуховая, она же Евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединительная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может еще некоторое время находиться околоплодная жидкость.

Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. У ребенка более слабая сопротивляемость организма (отсутствие приобретенного иммунитета).

Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Отиты чаще возникают на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Также есть и другие факторы. Сквозняки, развязавшаяся на прогулке шапочка, активное сморкание тоже нередко становятся причинами отита. Как отмечают специалисты, затрудненное носовое дыхание вызывает болевые ощущения у крохи. Поскольку ухо и нос связаны между собой, неблагополучие в одном органе тут же сказывается на другом. При длительном насморке евстахиева труба может забиваться выделениями из носа – в этом случае лечение отита не даст результата. Поэтому нужно очищать и закапывать носик маленького лекарственными средствами, которые посоветует лечащий врач.

Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. В этом случае инфекция распространяется через лимфу и кровь. Этот путь в медицине называется гематогенным. Спровоцировать воспалительный процесс в ушке малютки может вирус гриппа. Он приводит к образованию в слуховом проходе на барабанной перепонке пузырьков типа герпетических и вызывает боль.

Иногда болезнь возникает и контактным путем. Это возможно в том случае, когда барабанная перепонка ребенка повреждена (например, из-за попадания инородного тела, удара мячом, неосторожного очищения ушек острым предметом). В результате инфекция проникает в среднее ухо, что и приводит к отиту. Каким бы образом ни возник воспалительный процесс в ушке, он, без сомнений, требует немедленного лечения.

Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аденоидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита.

Существует и целый ряд факторов риска, которые способствуют возникновению отита. Это половые особенности (мальчики болеют этой болезнью чаще), белая раса (оказывается, что дети негроидной расы реже имеют отиты), искусственное вскармливание (у грудных детей иногда спутником становится кариес), случаи заболевания среднего уха в семье, зимнее время года, болезнь Дауна и даже пассивное курение.

Симптомы и течение отита у детей

Отиты обычно начинаются остро, внезапно. Температура иногда поднимается до 39-40 градусов. У новорожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоится, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе у них, как правило, двусторонний, неперфоративный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых).

Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама может отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети даже стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное давление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть становится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, запрокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. Катаральная форма отита сменяется гнойной. Иногда, особенно у детей грудного возраста, это происходит очень быстро. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка.

Это состояние является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Как мама может распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки - выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.

Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабанной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежедневном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки наступает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана - значит, давление снижается, сразу за этим понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме одного - гнойных или кровянистых выделений.

Осложнения отита

Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит иногда не совсем просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами заболевания часто бывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом. Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут преобладать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. То есть, внешние проявления могут напоминать, допустим, аппендицит или колики. Часто грудные дети с подобными симптомами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги - люди грамотные, поэтому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исключения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.

Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя другие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из среднего уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. Появляется оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение температуры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы - это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя. Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2-3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого вирусного заболевания.

Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, тугоухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит. К счастью, у детей встречаются довольно редко.
Менингеальный синдром - раздражение оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Диагностика отита

У детей до 2-3 лет, а особенно у новорожденных довольно сложно поставить правильный диагноз, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.

Диагноз среднего отита устанавливается ТОЛЬКО после осмотра уха врачом.

Косвенными указаниями на отит может быть то, что заболевание начинается, как правило, остро, часто ночью, после того как ребенка уложили в постель. Основным симптомом является боль в ухе, которая может быть очень сильной. Обычно одновременно повышается температура, ухудшается общее самочувствие. У детей грудного возраста заболевание проявляется резким беспокойством, плачем. Ребенок тянется рукой к больному уху, отказывается от соски. Нарушается сон, аппетит, нередко появляется разжиженный стул.

Лечение отита

Отит нельзя излечить за несколько дней (иногда терапия растягивается на 1-2 недели). Однако, снять болевой синдром при заболевании не только можно, но и нужно.

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах - особенно при возникновении осложнений - приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Медикаментозное лечение отита.

Терапия включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и - местное лечение:

а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например - прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями.
б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками.
В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ-терапия, лазерное излучение, грязелечение.

Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

Лечение у детей до годика и в случае средне-тяжелого и тяжелого течения проводится в детском ЛОР-стационаре. Там за ребенком проводится активное наблюдение.

При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию производит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель данной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. самостоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ребенка улучшается, температура спадает, грудные дети охотнее берут грудь.

У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибиотики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.

Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Перед едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочтительно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (аквамарис, салин, аквалор и прочие), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей.

У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, но допускается осторожное высмаркивание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли – називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки.

Ушные капли до года также не назначаются (хотя во многих инструкциях пишется что, например, отипакс разрешен с периода новорожденности) но лучше спросить у врача. Кроме того, некоторые компоненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты - тошнота, рвота, понос, судороги, шок – поэтому в педиатрии они запрещены.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Калпол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.

Местное лечение по правилам и лечение народными средствами

Компрессы.

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли.

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент - повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость.

Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. Для детей старшего возраста можно использовать популярное народное средство - ватка в ухе, слегка смоченная теплой водкой или луковым соком. Это обеспечивает улучшение кровообращения и повышение температуры в области воспаления. При гнойном процессе такие процедуры противопоказаны.

Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведения, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

В вертикальном положении кровь оттекает от зоны воспаления, боль утихает, малыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.

Профилактика

Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождающихся сильным насморком.

Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах.

При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В лучшем случае это ничего не даст, в худшем - произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать - уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри - только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко - у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником - слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо.

Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укладывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально забрасывается в слуховую трубу.

Еще одна из распространенных ошибок - неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки.

Ушные боли - одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2-3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепонки врачом.

Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболивающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки.

Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши до консультации с врачом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений. Если гноя нет, то прогревание, как раз, скажется благотворно на ушках.

Что нужно учитывать, если ваш ребенок переболел отитом?

Помните, что после того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не ругайте ребенка, если вам показалось, что ваша просьба не удостоилась внимания ребенка. Убедитесь, а вообще слышал малыш, что вы ему сказали? Если вы уверены, что острота слуха снизилась, сообщите об этом доктору, дома общаясь с ребенком, говорите погромче.

Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слуховой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, если отиты у вашего "пловца" возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта.

Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду. В это время пригодятся шерстяные или меховые "наушники", которые хорошо прикрывают уши.
Еще одно предостережение. Ученые доказали, что пассивное курение способствует вялому течению острого отита или даже его переходу в хроническую форму. Взвесьте все это, если в семье есть курильщики.

Последние тенденции в лечение отита у детей:

Многие детские ушные инфекции могут проходить успешно без дополнительного лечения антибиотиками, что позволяет уменьшить излишнее использование антибиотиков.

Известно, что одна из самых распространённых причин, по которым педиатры прописывают антибиотики детям младшего возраста, - ушные инфекции (напимер, острый отит). Но в последнее время всё большее число людей избегает излишнего применения антибиотиков из-за побочных эффектов такого лечения. Существует множество свидетельств об успешном выздоровлении детей с ушными инфекциями без дополнительного лечения, и на основе этих сведений была разработана практика "внимательного выжидания" ("watchful waiting").

Смысл этого подхода в тщательном наблюдении за развитием отита без фармацевтического лечения, если она протекает в достаточно легко. Например, Американская Академия педиатрии и Американская Академия семейных врачей с 2004 года рекомендуют использовать "внимательное выжидание" в случае умеренной ушной боли без большого повышения температуры и без осложнений для детей от 2 лет. Особенное значение это предписание имеет в ситуации, когда врач уверен в ухудшении состояния ребёнка при интенсивном лечении антибиотиками.

Отит наружный

Причины наружного отита. Наружный отит, как правило, возникает в результате попадания инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные луковицы и сальные железы наружного слухового прохода в результате микротравм. Воспаление наружного уха может развиться на фоне простудных заболеваний, переохлаждения или раздражения ушей скоплением серы.

Наружный отит может протекать на ограниченном участке покровов наружного уха (фурункулез наружного слухового прохода), так и быть диффузным (разлитым), когда вовлекается весь наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки.

Симптомы наружного отита. При фурункулезе наблюдаются резкая боль в ухе, усиливающаяся при жевании, открывании рта, отечность тканей, окружающих ухо, образование конусовидного возвышения с нагноившейся верхушкой. Когда фурункул созреет и гной прорвется наружу, чувствуется значительное облегчение. При диффузном отите чувствуется сильный зуд и боль в слуховом проходе, слух снижается, хотя не очень значительно. В ухе скапливается гной и образуются небольшие корки. Если возбудитель отита - дрожжевые грибки, при осмотре уха можно увидеть налет, похожий на мокрую промокательную бумагу.

Лечение наружного отита. При фурункулах чаще всего можно обойтись без хирургического вмешательства - фурункул созреет и вскроется сам. Назначаются антимикробные препараты. Для улучшения общего состояния при повышенной температуре тела назначают жаропонижающие средства. При диффузном наружном отите полезны полоскания дезинфицирующими растворами. Если отит вызван грибками, необходима противогрибковая терапия (мази и средства для приема внутрь).

Отит – воспаление уха любого происхождения. Самой частой причиной вызова врача является инфекция среднего уха. До 3 лет около 2/3 детей хотя бы один раз болели отитом. И почти половина детей минимум 3 раза имели такое воспаление.

Заболевание распространено среди всех возрастных групп и в разных регионах. Пик заболеваемости инфекций ушей – 7-9 месяцев. У детей в этом возрасте очень трудно сразу заподозрить отит, поскольку причины плача и беспокойства могут быть разные.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации инфекции в ухе (наружное, среднее, внутреннее) отит разделяют на 3 вида:

• Наружный отит – затрагивает наружный слуховой проход до барабанной перепонки, ушную раковину.
• Средний отит – начинается с ушной мембраны и включает барабанную полость, евстахиеву трубу, антрум.
• Внутренний (лабиринтит) – воспаление улитки, ее преддверия или полукружных каналов.

Самые опасные формы отита – средний и внутренний. Они часто сопровождаются гнойными образованиями, впоследствии которых у ребенка может развиться глухота.

Чаще всего дети болеют средним отитом, который возникает на фоне ослабленного иммунитета при острых респираторных инфекциях. Его в свою очередь разделяют на 2 вида:

• катаральный;
• гнойный отит.

Причины развития воспаления

Отит у детей развивается как следствие респираторного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного вирусами, грибками или бактериями. У новорожденных детей иммунная система еще не сформирована и они подвергаются отитам чаще.

К развитию отита приводят:

• Анатомические особенности строения среднего уха у новорожденных. Оно короче и шире, чем у старших детей и взрослых, поэтому патогенные агенты могут без труда проникнуть внутрь.
• Заболевания дыхательных путей и носа (бронхит, тонзиллит, гайморит, ринит и т.д.), вызванные бактериальной микрофлорой.
• Вирусные заболевания (аденовирус, грипп).
• Неправильный уход за ушами.
• Травмы уха.
• Наследственность.

На развитие отита у детей до 1 года могут повлиять:

• переохлаждение;
• перегревание;
• неправильное положение во время кормления;
• затяжной насморк.

Характерные признаки и симптомы

В самом начале воспаления уха может быть только небольшой дискомфорт в слуховом проходе, на который можно не обратить внимания. Постепенно симптомы отита наращиваются и у ребенка наблюдаются:

• интенсивные боли различного характера;
• заложенность в ушах с ухудшением слуха;
• высокая температура;
• головная боль;
• ухудшение аппетита.

Острый отит имеет внезапный и резкий характер, когда общее состояние ребенка в норме. Заподозрить воспаление уха у грудничка можно по таким признакам:

• беспокойство;
• необъяснимый плач;
• покачивание головой в разные стороны;
• отказ от груди;
• хватание ручками за больное ушко.

Симптомы наружного отита у детей могут иметь различные признаки, в зависимости от сложности воспаления. У ребенка появляется пульсирующая боль, вокруг ушной раковины припухает кожа. В тяжелых случаях бывают гнойные выделения. На фурункуле ушной раковины появляется покраснение, воспалительный бугорок, в центре которого образуется гнойный стержень. Боль будет оставаться интенсивной, пока не отомрут рецепторы тканей от гноя. После вскрытия фурункула остается рана, образуется рубец. Если наружный отит вызван грибком, в ушном проходе появляется зуд, кожа шелушится, на ней появляются корочки.

Отит среднего уха может быть катаральным и гнойным. При катаральной форме в ухе появляется покраснение, отек, стреляющая или колющая боль. Интенсивность боли может быть разной в зависимости от тяжести воспаления. Она может отдавать в горло, щеку, виски. Появляется заложенность уха. При разрыве гнойника вытекает экссудат с примесями крови. У ребенка снижается слух, его могут беспокоить признаки интоксикации, высокая температура.

При хроническом отите, который бывает экссудативным, гнойным и адгезивным, симптомы имеют слабо выраженный характер. Они проявляются в виде шума в ушах, стойком снижении слуха за счет постоянно существующей перфорации мембраны. Периодически ухо подтекает гнойным экссудатом.

Внутренний отит протекает с болями разной интенсивности, ухудшением слуха, частыми головокружениями, поскольку в воспалительный процесс вовлекается орган равновесия. Появляется тошнота и рвота.

Диагностика

При подозрении на отит у ребенка обязательно нужно обратиться к отоларингологу. С помощью ушного зеркала и отоскопа он осматривает ушную полость и оценивает состояние уха.

Определить наличие отита можно в домашних условиях:

• Надавить ребенку на выступающий хрящик возле ушного прохода. При усилении боли ребенок может заплакать или вскрикнуть.
• Аккуратно ватной палочкой проверить наличие гнойных выделений из уха.

Лечение ребенка в домашних условиях

Как лечить отит? Обязательно нужно учитывать характер заболевания, его причину и особенности организма больного.

Обратите внимание! Адекватное лечение может назначить только врач после тщательного осмотра. Лечение внутреннего отита в домашних условиях недопустимо и возможно только в условиях стационара.

Первая помощь

Если по каким-то причинам поход к ЛОРу приходится отложить, то можно попытаться на некоторое время облегчить состояние ребенка, купировать болевые ощущения. Для этого можно использовать НПВС на основе парацетамола, ибупрофена или напроксена в форме сиропа, таблеток или свечей:

• Панадол;
• Нурофен;
• Калпол;
• Цефекон;
• Тайленол.

Если нет повреждения барабанной перепонки и из уха нет выделений, можно закапать внутрь ушные капли при отите у детей:

• Отипакс;
• Отирелакс.

Для грудных детей по 2 капли в каждое ухо, для старших – по 3-4 капли. Перед процедурой средство нужно подогреть в руках до комнатной температуры. Ребенка положить больным ухом вверх и держать его в таком положении еще 10 минут после закапывания. Грудничкам нужно предварительно вынуть пустышку изо рта.

Терапия наружного отита

До образования стержня используют противовоспалительные средства для его рассасывания. После вскрытия фурункула делают промывание полости растворами:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Перекись водорода.

После промывания накладывают повязку с мазью Левомеколь до тех пор, пока рана не заживет.

Если у ребенка высокая температура и признаки интоксикации и лимфаденита, могут быть назначены антибиотики. При грибковом поражении наружного уха используют местные противогрибковые мази:

• Миксепт;
• Клотримазол;
• Кандид.

Лечение отита среднего уха

Упор при лечении данной формы отита делается на местные средства. Если у ребенка неосложненный катаральный отит, на протяжении 7-10 дней используются ушные капли с противовоспалительными препаратами. Обязательно при наличии насморка лечение с помощью капель:

• Проторгол;
• Полидекса;
• Виброцил;
• Изофра.

Для ушей подходят комбинированные капли, которые обладают противомикробным и анальгезирующим действием:

• Альбуцид;
• Отипакс;
• Отофа;
• Полидекса.

При осложненном отите, если у больного тяжело купируется боль, нет на протяжении 3 дней результата от местного лечения, назначаются системные антибиотики. Курс приема обычно составляет 7 дней (кроме средств с накопительным действием, например, Азитромицина). Предпочтение отдается полусинтетическим, ингибиторозащищенным пенициллинам, цефалоспоринам 2-4 поколений, макролидам:

• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Цефтриаксон;
• Цефазидим;
• Сумамед;
• Фромилид.

Иногда при среднем отите дают антигистаминные препараты для снятия отека и воспаления (Кларитин, Зодак, Лоратидин). Но многие специалисты считают такую терапию не целесообразной ввиду того, что прямой зависимости между приемом антигистаминов и скоростью выздоровления не выявлено.

Универсального средства от отита нет. Это заболевание имеет разные формы и особенности течения. Этим обуславливается разная тактика и подход к лечению в каждом конкретном случае. Родителям при лечении в домашних условиях нужно придерживаться определенных правил, чтобы не навредить ребенку.

• При гнойном отите на протяжении дня нужно аккуратно удалять из уха гнойный экссудат при помощи ватной турунды.
• Капли для ушей должны быть комнатной температуры.
• Нельзя делать теплые компрессы, если у ребенка есть выделения гноя из уха.
• Детям до года категорически нельзя прикладывать спиртовые компрессы к уху.
• Применение камфорного или борного спирта допускается только после 6 лет, не больше 2 капель.

Профилактические меры

Чтобы избежать отита, необходимо оберегать уши от воздействия различных раздражающих факторов и правильно за ними ухаживать:

• Нельзя во время чистки ушей проникать вглубь слухового прохода. Для процедуры лучше использовать ватную палочку или мягкие ватные палочки.
• Нельзя детям до года находиться без головного убора на сквозняках и в ветреную погоду.
• После купания следует удалять остатки воды из ушей.
• Своевременно лечить все недуги ЛОР органов (ринит, ангина, фарингит).

Отит достаточно распространенная проблема в детском возрасте. Он обычно сопровождает ОРЗ, которыми дети болеют часто. Главная задача взрослых – не пропустить момент, своевременно начать лечение отита. Запущенный воспалительный процесс может привести к тяжелым осложнениям, включая полную потерю слуха.

Школа Доктора Комаровского о лечении отита у ребенка:

Отит у ребенка – крайне распространенное явление. Примерно восемь детей из десяти хотя бы один раз сталкиваются с этой болезнью. Всем родителям обязательно нужно знать основные симптомы недуга, его причины, особенности, а также методы лечения. Определить у ребенка не так уж сложно, но поставить точный диагноз может только специалист.

Предупреждение! До вынесения вердикта предпринимать что-либо самостоятельно опасно. Любые методы могут усугубить ситуацию при неадекватном применении.

Характеристика заболевания и его классификация

Под отитами в медицине понимают воспаление ушей, сопровождающееся сильной болью и другими неприятными симптомами. Причины недуга зачастую связаны с несоответствием давления атмосферного и – во внутренней полости уха, что, в свою очередь, может провоцироваться различными факторами.

Существует несколько классификаций отитов. Строятся они с учетом тех или иных принципиально важных параметров. Так, в зависимости от места локализации в медицине принято делить заболевание на:

1. Наружный отит – дислоцируется в ушной раковине и слуховом проходе до перепонки. Переносится легче всего, но встречается относительно редко.
2. Отит среднего уха. Поражает евстахиеву трубу, связывающую барабанную перепонку с носоглоткой. Имеет пять стадий развития. Детский отит в подавляющем большинстве случаев бывает именно такого вида.
3. Внутренний. Затрагивает так называемую ушную улитку, отверстие на входе в нее, а также полукружные каналы. Другое название этого вида отита – лабиринтит. Тоже встречается не часто. Чреват серьезными последствиями.

С точки зрения длительности заболевания, различают три вида воспаления среднего уха:

1. Острый средний отит. Развивается очень быстро. Сопровождается ярко выраженными симптомами. Длится не дольше трех недель.
2. Подострый вид. Сопровождается постоянными рецидивами. Длится от одного до трех месяцев.
3. Хронический средний отит. Может затянуться на годы. Часто становится следствием постоянного контакта с водой. Также настигает больного при неадекватном лечении острой формы. Бывает, что воспаление барабанной перепонки при хроническом течении болезни вызывается ее механическим повреждением.

В зависимости от типа воспаления выделяют такие типы заболевания:

1. Катаральный отит у детей. Обычно становится следствием ОРВИ. Патогенные микроорганизмы вместе с катаральной слизью попадают из носоглотки в слуховой проход во время чихания и кашля, вызывая воспаление в ухе. Данная разновидность является одним из самых распространенных осложнений острых респираторных вирусных инфекций.
2. Экссудативный отит. Его также называют секреторным, мукозным или серозным. Развивается очень медленно, имеет несколько стадий. Провоцируется приемом антибиотиков, а также плохой вентиляцией в слуховом проходе.
3. Аллергический отит. Становится следствием аллергий, протекающих в хронической форме. Из-за отечности тканей внутри уха нарушается слух. Нередко на фоне данной формы развивается инфекционный вид.
4. Гнойный отит у ребенка. Является осложнением воспаления уха в любом его отделе: наружном, среднем или внутренним. Переносится очень тяжело. Характеризуется выделением гноя из слухового канала. Терапия должна проводиться в условиях стационара, особенно если болеет совсем маленький ребенок.

Помимо всего вышеперечисленного, различают также двухсторонний отит и односторонний. Первый поражает оба уха. Второй – только одно из них.

Замечание! Если имеет место левосторонний или правосторонний отит, и в ходе лечения используются капли, то закапывать нужно не только больное, но и здоровое ухо.

Причины заболевания

Любая болезнь имеет свои провоцирующие факторы, и воспаление уха – не исключение. Причины возникновения отита достаточно разнообразны. К основным относят:

1. Вирусные инфекции. Наиболее распространенный фактор. Огромное количество детей получают проблемы с ушами вследствие ОРВИ. В таком случае речь идет о вирусном отите.
2. Бактериальные инфекции. В частности, гемофильная палочка, моракселла или пневмококк. Тоже достаточно частая причина. Если выявлена именно она, то заболевание классифицируют как бактериальный отит.
3. Аллергии. Об этом уже говорилось выше. Хронический аллергический насморк приводит к отеку слизистой и проблемам с ушами.
4. Наследственный фактор. Считается не очень распространенным. Но все же иногда частые отиты у ребенка объясняются именно тем, что у папы или мамы в детстве тоже регулярно проявлялось это заболевание.
5. Аденоиды. Если они увеличены, то стенки носоглотки сдавлены, а слуховой проход сужен. Это ведет к плохой вентиляции в последнем, и, как следствие, к отиту.

Замечание! Отит у грудничка и ребенка младшего дошкольного возраста часто объясняется анатомическими особенностями слуховой трубки. Она широкая и короткая, что облегчает путь инфекциям из носоглотки в ухо.

Способствовать возникновению отита у детей могут другие заболевания. Такие, например, как:

• сахарный диабет;
• анемия;
• рахит;
• патологии ЛОР-органов.

Вообще, практически любой недуг способен стать «фоном» для воспаления в ухе. Объясняется это очень просто. Иммунитет во время болезни снижается, и любая ранка в ухе и другие источники ушной инфекции могут обернуться тяжелейшим воспалением.

Внимание! У новорожденных детей отит нередко становится следствием перенесенных матерью заболеваний во время беременности, а также недугов воспалительного характера, которыми она страдает на данный момент.

Симптоматическая картина

Тот, кто знает, что такое отит, лишь понаслышке, никогда не сможет представить боль, возникающую при нем. Изматывающая, ноющая или пульсирующая, усиливающаяся в лежачем положении, не дающая ни есть, ни спать… Ее можно считать основным признаком отита у ребенка (как, впрочем, и у взрослого человека). Большинство остальных симптомов во многом зависят от конкретного вида заболевания.

Так, обычно при наружном отите наблюдаются (смотрите на фото):

• снижение слуха;
• зуд в слуховом канале;
• отечность внутри ушной раковины;
• покраснение в ухе.

Как правило, протекает такой отит без температуры. А если она и подымается, то не превышает 38-градусную отметку.

Важно! Наружная форма может никак или практически никак себя не проявлять, что позволяет болезни, оставаясь незамеченной, прогрессировать.

При среднем отите у ребенка наблюдаются (смотрите фото):

• пульсирующие болевые ощущения, отдающие в челюсть и голову;
• «заложенные» уши, резкое ухудшение слуха;
• боли в горле;
• вязкие выделения из глаз;
• гной и кровь из уха;
• лихорадка;
• расстройство желудка;
• очень высокая температура.

Признаками внутреннего типа могут быть:

• ухудшение слуха;
• нарушение координации движений;
• «мушки» в глазах;
• тошнота и рвота.

Примерно половина всех случаев отита выпадает на младенческий возраст. Помимо анатомических особенностей слухового аппарата, это объясняется еще и тем, что малыш почти все время лежит, и слизи из носоглотки очень легко добраться в ухо. А вот распознать болезнь – сложно, ведь кроха не расскажет, что у него болит. Основные симптомы отита у грудничка:

• беспокойное поведение;
• непрекращающийся плач;
• сон «урывками»;
• запрокидывание головы;
• попытки дотянуться до уха (у детей старше четырех месяцев);
• припухание родничка;
• резкий крик при надавливании на козелок.

Замечание! Отит у новорожденного можно заподозрить, если он, начиная сосать грудь, вдруг бросает ее и долго после этого кричит.

И еще один важный общий момент, который следует иметь в виду. Боль в ухе далеко не всегда является симптомом отита у детей. Она может свидетельствовать также о механическом повреждении барабанной перепонки, о кариесе, о воспалении лимфоузлов и других отклонениях. Приниматься лечить ухо, основываясь только на наличии этого признака, нельзя.

Диагностика недуга

Чтобы купировать симптомы, и лечение у детей отита начать вовремя, следует при малейших же подозрениях вызвать на дом участкового педиатра. Он осмотрит малыша, выслушает жалобы и, если будут сомнения, направит к отоларингологу. ЛОР сумеет безошибочно распознать отит, благодаря использованию специального зеркала, которое покажет состояние барабанной перепонки и стенок слухового канала. Но одного этого прибора недостаточно. Существуют дополнительные методы диагностики отита:

• бактериологические исследования:
• аудиометрия;
• КТ (если имеются сомнения).

Тактика проведения обследования во многом зависит от возраста пациента. У новорожденного она будет одной, а у ребенка 3 года жизни – совсем другой. В некоторых случаях требуется консультация невролога, который поможет понять, не развились ли внутричерепные осложнения отита.

Первая помощь

Лечить отит уха у ребенка самостоятельно, не консультируясь с доктором, нельзя. Это серьезное заболевание, чреватое последствиями – вплоть до инвалидности. Только специалист может подобрать адекватную терапию. Но если попасть к нему в ближайший час возможности нет, первая помощь при отите вполне может быть оказана родителями.

Купировать болевой синдром помогут нестероидные препараты, разрешенные детям. Это Панадол, Тайлед, Эффералган, Нурофен, Напроксен и другие. Они не только снимут боль, но и притормозят воспаление, а также уберут жар, если температура при отите у ребенка зашкаливает.

Можно закапать в носик что-нибудь сосудосуживающее. Например, Назол, Африн, Тизин. Это поможет снять отечность слизистой назального и слухового проходов.

Внимание! Капать что-либо в ухо (Сульфацил Натрия и т.д.) до врачебного осмотра нельзя, так как многие средства имеют противопоказания и способны повредить барабанную перепонку.

Медикаментозное лечение

Особенности медикаментозной терапии зависят от вида и стадии заболевания. Так, при наружной форме лечение отита у детей ограничивается прогреванием, закладыванием в уши ватных тампонов, пропитанных спиртом, тщательным туалетом ушных раковин. Если спустя несколько дней фурункул не исчез, его придется вскрыть.

Более серьезного подхода требует лечение острого отита у ребенка в случае поражения среднего уха. Оно должно быть комплексным. Если причиной заболевания стала ОРВИ, потребуются противовирусные препараты. Если аллергия – то средства против нее.

Во многих случаях обязательны антибиотики при отите у детей. Особенно часто их назначают совсем крошечным пациентам, а также в случаях тяжелого течения болезни. Если ребенок не получал антибактериальных препаратов в течение предыдущего месяца, обычно выписывают Флемоксин Солютаб при отите. Регулярно болеющим детям, а также при неэффективности проводимой терапии назначают другие средства из этой группой. Хорошим лекарством считается, в частности, Амоксиклав.

Как уже отмечалось выше, к закапыванию уха следует подходить осторожно. Многие средства противопоказаны, если хоть немного затронута барабанная перепонка. А некоторые способны ее повредить. Альбуцид при отите — совершенно безопасное антибактериальное и обезболивающее средство. Его активно применяют в большинстве случаев.

Замечание! Сульфацил натрия в уши капать можно исключительно с разрешения врача, поскольку капли являются глазными и инструкций для других ситуаций не имеют!

Гнойный вид требует парацентнеза перепонки, который обеспечит отток жидкости. Здесь уже одними детскими ушными каплями не обойдешься. Экссудативная форма часто нуждается в миринготомии и подобных ей процедурах. Без них вывести слизь будет сложно.

Особенно тщательно следует подойти к делу при отите внутреннего уха. Лабиринтит чреват серьезнейшими осложнениями и требует соответствующих мер. Терапия должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо.

При неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство. В частности, оно проводится, когда болезнь уже спровоцировала тугоухость. Разрушенную слуховую косточку заменяют протезом.

Народная медицина

Лечение отита у детей в домашних условиях допускает применение методов народной медицины. Ими нельзя заменять медикаментозную терапию, но в качестве дополнения использовать можно.

Популярными народными средствами от отита являются прогревания. К больному уху прикладывают горячее яйцо, мешочек с теплой солью или грелку. Аналогичный эффект обеспечивают специальные компрессы. Например, прикладывание к уху салфеток, пропитанных камфарным маслом (в центре обязательно делается отверстие, чтобы жидкость не попала в слуховой проход).

Важно! При отите с температурой или при гнойной форме проводить согревающие мероприятия ни в коем случае нельзя.

Осложнения воспаления

Отсутствие лечения, как и неадекватная терапия, могут привести к очень серьезным последствиям. И ухудшение слуха – еще не самое страшное осложнение после отита. Болезнь чревата:

• менингитом;
• параличом лицевого нерва;
• абсцессами;
• острым мастоидитом;
• гнойными затеками;
• сепсисом;
• энцифалитом;
• полной тугоухостью.

Некоторые из выше перечисленных патологий являются смертельно опасными. Лечение ушей нужно начинать вовремя. На поздних стадиях риск слишком высок.

Превентивные меры

Любую болезнь легче предотвратить, чем с ней бороться – это всем известная истина. Чтобы не допустить воспаления уха у ребенка, родителям нужно быть начеку. А именно:

1. Внимательно следить за состоянием малыша, обращая внимание на каждую особенность в его поведении. У грудничка, как, впрочем, и у годовалого ребенка нет возможности рассказать маме о своем состоянии. Поэтому любые отклонения нужно расценивать как сигнал. Плохой сон, отказ от еды, капризность, долгий плач… Все это может свидетельствовать о том, что кроху мучают головные боли, которые часто становятся предвестниками проблем с ушами.
2. Тщательно лечить ОРВИ. Многие родители, стараясь оградить свое чадо от химии, прибегают исключительно к народным методам борьбы с простудами. Но зачастую антибиотики необходимы. Без них недуг может дать осложнения. И отит – еще не самое страшное, чем грозит, казалось бы, обычная ОРВИ.
3. Повышать иммунитет. Если у ребенка 2 года жизни еще сохраняется возможность питаться материнским молоком, это очень хорошо скажется на защитных силах его организма. Дети, рано отлученные от груди, гораздо больше рискуют подхватить отит. Также необходимо закаливать кроху, много гулять на свежем воздухе и хорошо кормить.
4. Чистить уши только специальными палочками (желательно с ограничителями).

И важнейшая мера профилактики отита – не допускать попадания воды в ухо, закрывая его ватным тампоном при купании. Придерживаясь данных правил, можно существенно снизить риски и избавить своего малыша от страданий. Лечить отит у детей (особенно, у совсем крошечных) – сложное, нервное и долгое дело. Нужно постараться любой ценой его не допустить.

Итак, в данной статье подробно рассмотрено такое заболевание, как воспаление уха. Описаны его причины, симптомы и особенности течения. Перечислены самые распространенные лекарства от отита.

Информация пригодится как тем, чей ребенок уже заболел, так и родителям, желающим подстраховаться. Руководствоваться исключительно ею в ходе лечения нельзя. Она станет хорошим подспорьем, но не заменит консультации грамотного доктора. Крепкого вам здоровья!

Смотрите видео доктора Комаровского:

Отит - заболевание слуховой системы организма ребенка. Этот недуг имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется специфическими особенностями протекания (с повышением температуры тела и без нее). Диагностика и лечение проводятся педиатром и ЛОР-врачом. Длительность терапии зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При соблюдении всех врачебных назначений прогноз заболевания благоприятный.

Описание и причины развития

Отит - воспалительный процесс наружного, среднего или внутреннего уха . Является наиболее распространенной проблемой в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте (1-3 года) заболевание переносят около 80% детей, в 7 лет - 90-95%.

Причиной развития патологии является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. Наружный отит развивается под воздействием синегнойной палочки (возбудитель внутрибольничной инфекции), кишечной палочки и стафилококка, иногда - грибков. Инфекция активизируется на фоне ссадин и царапин наружного уха, сахарного диабета, при неосторожных гигиенических процедурах (чистка ушей), травме барабанной перепонки.

Средний отит является осложнением ОРВИ и детских инфекций (кори или скарлатины). Этот вид патологии возникает на фоне ринитов (поражение слизистой оболочки носа), синуситов (воспаление одной из пазух носа), ангин, тонзиллитов (поражение миндалин) и других болезней.

Кроме этого, к причинам возникновения различных форм отита можно отнести:

• инфицирование новорожденных от матери, которая болеет пиелонефритом, эндометритом (воспаление внутреннего слоя слизистой матки) и маститом (воспаление тканей молочной железы);
• гайморит, менингит;
• незрелость естественного иммунитета;
• недоношенность;
• аллергию;
• авитаминоз;
• рахит;
• особенности в строении слуховой трубы у детей.

Основные виды

В зависимости от локализации воспаления выделяют три формы отита:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

В некоторых случаях воспаление распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит может перейти в средний, а средний - во внутренний.

При наружном отите происходит поражение ушной раковины и наружного слухового прохода. Он может протекать в двух формах:

• ограниченной (возникает фурункул в наружном слуховом проходе);
• диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита может быть:

• острым;
• рецидивирующим (повторные и часто возникающие воспаления);
• хроническим (течение болезни на протяжении длительного времени).

Острый средний отит протекает в двух формах: катаральной и гнойной. Эта патология проходит пять стадий:

1. Острый евстахиит.
2. Острое катаральное воспаление.
3. Доперфоративная стадия гнойного воспаления.
4. Постперфоративная.
5. Репаративная.

К видам хронического воспаления среднего уха можно отнести:

• экссудативный средний отит;
• гнойный и адгезивный средний отит.

Внутренний отит протекает остро или хронически в виде серозного, гнойного или некротического воспаления. Он носит ограниченный или диффузный (разлитой) характер.

Симптомы

Проявления заболевания могут отличаться при различных формах, но основным симптомом является боль в пораженном ухе.

Наружный отит

Фурункул уха и диффузный наружный отит сопровождаются повышением температуры тела и сильной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи и надавливании на козелок (хрящ на внешнем ухе). Отмечается покраснение слухового прохода, он становится суженным на фоне отека. Наблюдается увеличение лимфатических узлов около уха. По мере созревания фурункула происходит вскрытие гнойника. Впоследствии боль проходит.

Чтобы понять, есть ли патология у ребенка, нужно надавить на козелок уха во время сна: если малыш морщится или отодвигает голову, не просыпаясь, следует обратиться к врачу.

Из слухового прохода в некоторых случаях отделяется гнойное содержимое. Повышение температуры сочетается с ознобом и отказом ребенка от еды. Иногда на коже ушной раковины появляются волдыри.

Воспаление среднего уха

Данная форма болезни развивается по нескольким причинам:

• слабость иммунитета;
• неправильное кормление малыша (в положении лежа) - грудное молоко или смесь могут попасть в среднее ухо из носоглотки;
• переохлаждение или перегревание ребенка;
• воспалительные процессы в носоглотке.

Данная патология длится около 2-3 недель. При остром среднем отите дети жалуются на сильную боль в ухе, наблюдается высокая температура тела (до 38-40 °С), отмечается снижение слуха. Груднички при возникновении болезни становятся беспокойными, постоянно плачут, качают головой, прижимаются ухом к подушке и трут его рукой. Нередко малыши отказываются от еды, так как сосание и глотание усиливают боль. У детей младшего возраста отмечаются понос, срыгивания и рвота.

Постперфоративная стадия характеризуется уменьшением боли, нормализацией температуры, но сохраняется сниженный слух. Отмечается появление гнойных выделений (оторея). На репаративной стадии симптомы исчезают, происходит восстановление слуха.

Рецидивирующие средние отиты у малышей повторяются несколько раз в год после полного выздоровления. Рецидив развивается на фоне пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения и снижения иммунитета. У детей отмечаются легкие боли, ощущение заложенности в ухе, слизисто-гнойные выделения.

Разновидности среднего отита

Катаральная (серозная) форма острого среднего отита проявляется в том, что наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Если процесс носит односторонний характер, ребенок принимает вынужденное положение: лежа на стороне поражения. Боль усиливается при глотании, поэтому малыш отказывается от приема пищи. Отмечаются покраснение и выпячивание барабанной перепонки.

Катаральная форма может перерасти в гнойную. Наблюдается появление гноя, что свидетельствует о разрыве барабанной перепонки. Гной вытекает в ушной канал, при этом боль исчезает.

Переход отита в хроническую форму наблюдается при сниженной сопротивляемости организма на фоне рахита (нарушение обмена минералов и костеобразования), ОРВИ, сахарного диабета, искривления перегородки носа и других болезней. Хронический тип болезни сопровождается постоянным или периодическим гноетечением. Отмечаются прогрессирование тугоухости, стойкая перфорация барабанной перепонки.

Данное заболевание встречается у 50% взрослых, которые страдали отитом в детстве.

Экссудативный (серозный) и адгезивный средние отиты у детей протекают в виде шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха. Признаки экссудативной формы можно обнаружить только у врача, т. к. дети жалоб не предъявляют.

При адгезивном отите наблюдаются вялость, раздражительность и капризность. Отмечается снижение внимания, утомляемость. Происходит понижение аппетита или появление отвращения к мясным продуктам. Температура тела повышается до 39 градусов. Наблюдаются нарушения сна и повышенное потоотделение. Иногда дети жалуются на головную боль, заложенность носа, чихание и боли в горле. При гнойной форме из уха истекает гнойное отделяемое.

Внутренний отит

На фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения, а также при тяжелом течении инфекции среднего уха формируется воспаление внутреннего уха (лабиринтит), которое проявляется в виде головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия, тошноты и рвоты.

К негативным последствиям данной патологии можно отнести поражение височной кости и паралич лицевого нерва. У ребенка могут возникнуть:

• менингит;
• энцефалит;
• абсцесс мозга (скопление гноя в полости черепа);
• сепсис (общая гнойная инфекция организма);
• тугоухость, которая может отрицательно влиять на формирование речи и интеллекта.

Диагностика

Д иагностика осуществляется педиатром и ЛОР-врачом с помощью инструментальных методов исследования и осмотра. Отоскопия - способ исследования барабанной перепонки с помощью отоскопа. Благодаря ему можно выявить утолщение, покраснение и течение гноя. В некоторых случаях у детей берут жидкость, которая выделяется из среднего уха, для бактериологического анализа.

Прибор для проведения отоскопии

С помощью рентгена и компьютерной томографии височных костей можно обнаружить снижение пневматизации (заполнения воздухом) полостей среднего уха. Рекомендуется определить степень слуховой функции ребенка с помощью таких методов, как:

• аудиометрия (исследование остроты слуха с помощью специального прибора);
• акустическая импедансометрия (измерение сдвига акустической проводимости в среднем ухе при изменении давления воздушного столба и воздействии звука, что позволяет определить локализацию нарушения слуха).

Если у ребенка наблюдаются внутричерепные осложнения, он должен быть осмотрен неврологом. С помощью анализов крови можно распознать наличие воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение лейкоцитов в крови малыша (лейкоцитоз).

Терапия

Если у ребенка наблюдается наружный отит, необходимо тщательно мыть уши и периодически вводить турунды со спиртовыми растворами. Если через 2-3 дня симптомы и воспаление не уменьшаются, следует вскрыть фурункул, если он имеется. Производить процедуру должен специалист.

При среднем отите детям назначают осмотически активные (феназон и лидокаин) и антибактериальные ушные капли. Чтобы купировать боль, необходимо использовать анальгетики (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен). Если у ребенка наблюдается аллергия, назначают применение антигистаминных лекарственных составов (Цетрин, Зодак, Кларитин). При появлении заложенности носа следует закапать сосудосуживающие препараты.

При гнойном отите необходимо провести парацентез (разрезание) барабанной перепонки, чтобы вывести оттуда гной. Терапия болезни у детей в стадии постперфорации заключается в очищении наружного слухового прохода от гноя турундами и промывании среднего уха лекарственными препаратами. После купирования симптомов можно посещать сеансы физиопроцедур.

Иногда прибегают к тимпанопункции (прокол барабанной перепонки), шунтированию барабанной полости (установление шунта, т. е. трубки, через которую жидкость выходит в наружный слуховой проход). Активно используется ревизионная тимпанотомия (удаление гнойного очага).

Если у ребенка наблюдается прогрессирование тугоухости, необходимо провести протезирование разрушенной слуховой косточки.

Доктор Комаровский о лечении патологии

Терапию острого отита, по мнению доктора Комаровского, нужно начинать с закапывания капель в нос (Називин, Називин Сенситив для грудных детей, Назол бэби). Это необходимо для снятия отека и уменьшения просвета сосудов в слизистой носа. Использовать их разрешено не более 5 дней, так как они вызывают привыкание. Особенность лечения отита у детей до года заключается в том, что ушные капли не назначаются .

Если этот способ терапии неэффективен, следует обратиться к отоларингологу, который установит форму патологии и выяснит, повреждена ли барабанная перепонка. Если нет, можно использовать ушные капли. При наличии выделений гноя из уха самолечением заниматься нельзя. Для снижения температуры принимают парацетамол или Эреспал. Последний препарат назначают детям старше 2 лет в форме сиропа.

Евгений Комаровский считает, что при лечении отита не во всех случаях нужно принимать антибиотики. Перед тем как начать активную терапию, нужно подождать 2-3 дня. Если в этот период улучшения не наступило, можно подключать антибактериальные препараты. При наличии температуры и сильной боли необходимо срочно обратиться к врачу.

Дозировка и схема применения антибиотиков назначаются индивидуально. В зависимости от тяжести симптомов можно использовать медикаменты в таблетках или выполнять инъекции внутримышечно. Антибиотики в таблетированной форме принимают в течение 10 дней.

Хирургическое вмешательство не требуется, если у малыша нет сильных болей и нагноений. Согласно мнению доктора, разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасным состоянием и не влияют на слух малыша, так как мембрана быстро восстанавливается.

Народные средства

Евгений Комаровский считает, что самостоятельно применять народные средства нельзя: это может привести к переходу острой формы в хроническую. Не рекомендуется делать согревающие и спиртовые компрессы, а также закапывать теплое масло во избежание усугубления гнойного процесса.

Народную терапию отита в домашних условиях можно использовать в качестве дополнения к основному лечению только после консультации с врачом.

Наиболее популярные рецепты:

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания при своевременном обнаружении и правильной терапии благоприятный. Отмечается наступление выздоровления и полного восстановления слуховой функции. В некоторых случаях болезнь может привести к тяжелым последствиям, которые проявляются в более старшем возрасте.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

• Повышение иммунитета организма маленького ребенка с помощью витаминов.
• Избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки ватными палочками и спичками.
• Своевременное лечение патологий носа, горла и уха.
• Обучение ребенка правильному сморканию. При зажатом носе сопли попадают в слуховую трубку, происходит нарушение воздушного обмена, формируется воспаление.
• Избегание людных мест в сезоны эпидемий вирусов ОРВИ и гриппа.
• Регулярные пешие прогулки на воздухе вдали от толпы и торговых центров.
• Соблюдение оптимальной температуры (18-20 градусов) и влажности воздуха в квартире (50-70%).
• Регулярные влажные уборки.
• Исключение ситуаций пассивного курения у младенца, которые могут вызвать аллергический отит.
• Своевременная вакцинация. Самыми распространенными возбудителями отита являются гемофильная палочка и пневмококковая инфекция.