Na lijevoj strani je dislokacija desno, subluksacija zglobova kuka. Subluksacija zgloba kuka u liječenju odraslih. Uzroci bolesti kod novorođenčadi

Subluksacija kuka može se dijagnosticirati kod odrasle osobe, a slična dijagnoza se može postaviti i kod dojenčadi. Mora se shvatiti da su uzrok ovog stanja kod ovih kategorija pacijenata različita stanja.

Slučaj kada je kost iskočila iz zgloba unazad i prema gore naziva se stražnja subluksacija. Druga vrsta povreda tipična je za žrtve saobraćajnih nesreća. Uzrok oštećenja može biti i urođena patologija razvoja zgloba, koja nije na vrijeme identificirana i ispravljena.

Subluksacija zgloba kuka kod odraslih može se posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

• pacijent osjeća jake bolove u zglobu dok hoda;
• položaj ozlijeđenog ekstremiteta se razlikuje od položaja zdravog, noga je okrenuta prema van ili prema unutra;
• u mirovanju, bol postaje bolan;
• razlika u dužini nogu može se vidjeti golim okom.

Iako su simptomi ozljede prilično karakteristični, tačna dijagnoza se postavlja tek nakon rendgenskog pregleda. Pomicanje glave femura iz acetabuluma ne može se obnoviti terapijskim metodama, liječenje se sastoji od operacije.

Može se izvesti otvorena redukcija, osteotomija ili palijativna operacija. Svaka manipulacija počinje davanjem mišićnih relaksansa za ublažavanje povećanog tonusa mišića i opuštanje ligamenata. Proces smanjenja subluksacije može izazvati bolni šok, pa se izvodi samo u anesteziji.

Sljedeća faza liječenja je imobilizacija oštećenog zgloba u trajanju od najmanje 3 sedmice. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se propisuje fizioterapija, medicinska masaža, terapeutske vježbe s postupnim povećanjem opterećenja. Plivanje je korisno za oporavak kukova. Period rehabilitacije, ovisno o težini ozljede i popratnih bolesti, traje od šest mjeseci do 10 mjeseci i završava se potpunom restauracijom oštećenog zgloba.

BITAN! Nepotraga za medicinskom pomoći na vrijeme može izazvati razvoj koksartroze. Kod ove bolesti dolazi do uništenja hrskavičnog tkiva zgloba, što dovodi do invaliditeta.

Subluksacija kuka kod djece nije posljedica traume. Ovo stanje se javlja kao rezultat patološkog formiranja zgloba kuka čak iu fazi intrauterinog razvoja embrija. Opterećenje bebinog skeleta tokom porođaja dovodi do pomaka zgloba.

Vjerojatnost pojave anomalije je prilično velika: displazija kuka se dijagnosticira kod 3-4 djece od 100. Ako se bolest ne liječi, može doći do gubitka funkcionalnosti zgloba, poremećaja hoda i razvoja sindroma kronične boli. .

Nakon toga, pogoršanje patologije utječe na cijelu karličnu kralježnicu, ometajući rad unutarnjih organa. Neželjene posljedice mogu se izbjeći pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem.

Uzroci displazije

Skelet djeteta formira se u prvim sedmicama trudnoće i razvija se do treće godine. Zglobni ligamenti embrija izuzetno su elastični i podložni svim negativnim uticajima. Na pojavu abnormalnog formiranja intrauterinog zgloba može uticati niz faktora:

• Nasljedni faktor igra značajnu ulogu u nastanku subluksacije. Ako u porodici postoje slučajevi displazije, onda se kod djeteta može pojaviti i genetska predispozicija;

• karlična ili karlična prezentacija fetusa jedan je od glavnih faktora rizika za nastanak patologije;
• prevelika težina fetusa ograničava njegovu pokretljivost u šupljini maternice i povećava rizik od nepravilnog formiranja zglobova;
• bebe koje su rođene prije vremena ili s malom težinom najvjerojatnije imaju navedenu patologiju formiranja zglobova;
• nedovoljna količina mikroelemenata i vitamina u prehrani buduće majke negativno utječe na razvoj embrija;
• hronične zarazne bolesti pretrpljene tokom trudnoće, kao i problemi sa endokrinim sistemom kod buduće majke, mogu dovesti do displazije kuka kod bebe;
• loša ekologija ima štetan učinak na razvoj embrija i može izazvati stvaranje subluksacije;
• U iščekivanju porođaja, tijelo žene proizvodi relaksin, hormon koji opušta ligamente zglobova kuka kako bi proširio karlicu. Prekomjerna količina hormona dospijeva do embrija, čineći njegove ligamente elastičnijim.

Tijelo djevojčica je podložnije promjenama u hormonalnom balansu majke, zbog čega se kod njih češće dijagnostikuje displazija nego kod djece suprotnog pola, skoro pet puta.

Faze bolesti

Postoje tri stepena razvoja patologije:

• Ako istegnuta zglobna kapsula omogućava da se glava femura kreće i slobodno zauzme svoj prethodni anatomski ispravan položaj, govorimo o nestabilnom stanju nedovoljno zrelog zgloba – preluksaciji.
• Subluksacija podrazumijeva kršenje odnosa između zglobnih površina.
• Dislokacija je najteži oblik patologije. Glava femura je potpuno izvan acetabuluma.

Opseg bolesti obično se utvrđuje pri rođenju, ali ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme ili liječenje nije pravilno odabrano, težina patologije se može pogoršati.

Simptomi patologije

U rijetkim slučajevima, subluksacija zgloba kuka kod novorođenčadi je asimptomatska i može dovesti do oštećenja zgloba u odrasloj dobi. U velikoj većini slučajeva, simptomatska slika patologije izražena je prilično karakteristično:

• Simptom klizanja je karakterističan klik kada je glava bedrene kosti smanjena. Pojavljuje se kada su bebine noge savijene u koljenima raširene. Ova metoda nam omogućava da otkrijemo abnormalno formiranje zglobova samo kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. Kasnije se neće otkriti.
• Ugao abdukcije kuka ograničen je na maksimalno 80 stepeni. Simptom je posebno izražen kod jednostrane subluksacije.
• Relativno rijetko, najteži stupanj displazije se manifestira skraćenim nogama. Ovaj fenomen se javlja kada se glava femura pomiče nazad iz acetabuluma.
• Butina zahvaćenog ekstremiteta je okrenuta prema van.
• Eksternim pregledom uočen je asimetričan raspored glutealnih i femoralnih nabora.
• Na strani patološki formiranog zgloba uočava se atrofija mišića.
• Femoralna arterija slabije pulsira na zahvaćenoj nozi.

Unatoč karakterističnim simptomima bolesti, konačna dijagnoza se postavlja tek nakon ultrazvučnog pregleda zglobova kuka. Ako je dijete u riziku, ultrazvučni pregled se radi prvih dana nakon rođenja. Rutinski pregled na displaziju se propisuje u dobi od 1 mjeseca.

BITAN! Ako se dijagnoza patologije i odgovarajući tretman ne sprovedu u prvih šest mjeseci bebinog života, kod djeteta se javljaju nedostaci u hodu u vidu ljuljanja, hromosti, kao i druge patologije koje zajedno mogu dovesti do invaliditeta.

Liječenje subluksacije kuka kod novorođenčadi

Ako se dijagnoza i liječenje provedu prije nego što dijete napuni tri mjeseca, tijek rehabilitacijske terapije ne traje duže od dva mjeseca i u velikoj većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Svaki mjesec potreban je duži period rehabilitacije.

Glavni principi liječenja patologije su da se propisuje, čak i ako se primijeti samo dio simptoma patologije ili postoji samo sumnja na displaziju. Za uklanjanje patologije koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Mali stupanj razvoja bolesti uključuje odabir posebnih ortopedskih uređaja koji fiksiraju bebine noge. Dugotrajno držanje zglobova kuka u anatomski ispravnom položaju doprinosi njihovom daljnjem zdravom formiranju. Ponekad je za ispravljanje anomalije dovoljno široko povijanje tokom prva dva mjeseca bebinog života.

Među stezaljkama najpopularniji su sljedeći uređaji:

• Pavlik uzengije su mekani grudni zavoj sa trakama za fiksiranje. Takav uređaj pruža bebi slobodu kretanja, ne dozvoljavajući da se noge skupljaju i ispravljaju. Uređaj se nosi 24 sata dnevno i ne skida se sa djeteta do kraja tretmana;
• Freikin jastuk je mekana ortopedska udlaga sa naramenicama koja se pričvršćuje između bebinih nogu i sprečava njihovo spajanje;

• Tübingerova udlaga - ortoza, čiji dizajn omogućava podešavanje kuta savijanja i širine nogu;
• Volkovova udlaga je kruta ortopedska konstrukcija koja fiksira zglobove u jednom položaju. Trenutno se skoro ne koristi;
• Vilensky udlaga - teleskopski metalni odstojnik sa kožnim manžetnama za noge. Nošenje takvog aparatića obično se propisuje u završnoj fazi liječenja subluksacije.

Paralelno, bebi se propisuje set fizioterapeutskih postupaka za aktiviranje procesa oporavka u tijelu. Pomažu formiranom zglobu kuka da se prilagodi drugim statičkim i dinamičkim uvjetima. Elektroforeza omogućava prodiranje lijekova u područje kuka. Terapeutske vježbe, plivanje i medicinska masaža jačaju mišiće oko bolnog zgloba.

U slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi pozitivnu dinamiku, propisuje se kirurško liječenje.

Najčešća metoda redukcije zgloba je zatvorena. Manipulacija se izvodi pod anestezijom. Zglob, koji je zauzeo anatomski ispravan položaj, imobilizira se posebnim korzetom na 2 mjeseca. Ako se nakon ovog perioda zabilježi pozitivna dinamika, uređaj se nosi još 90 dana. Liječenje se završava rehabilitacijskim tečajem za razvoj i vraćanje mišićnog tonusa.

U teškim stadijumima displazije propisana je otvorena redukcija. Međutim, ova metoda može izazvati niz komplikacija i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, pa se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

Prevencija subluksacije kuka kod djece

Ispravni postupci majke čak iu fazi rađanja bebe i nakon njegovog rođenja mogu značajno smanjiti rizik od razvoja neugodne anomalije:

• racionalna prehrana, uzimanje vitaminskih kompleksa, odustajanje od loših navika tokom trudnoće blagotvorno djeluju na formiranje mišićno-koštanog sistema nerođene bebe;
• Tokom prve sedmice djetetovog života potrebno je konsultovati ljekara, posebno ako je beba ugrožena;

• Trebali biste odustati od uskog povijanja i posvetiti više vremena vježbama za noge;
• Nakon dva mjeseca starosti, korisno je nositi bebu okrenutu prema sebi raširenih nogu. Sling je savršen za ovu svrhu.

BITAN! Djecu koja imaju anamnezu subluksacije zgloba kuka, čak i nakon potpunog oporavka, ne treba prisiljavati da rano hodaju. Zabranjeno je koristiti hodalice ili druge sprave za prisilno hodanje.

Ako primijetite da dijete, dok se aktivno kreće, osjeća nelagodu, pomicanje nogu mu stvara poteškoće, ako vam se čini da su bebine noge različite dužine, što prije potražite liječničku pomoć. Liječenje provedeno prije jedne godine može u potpunosti eliminirati patologiju formiranja zglobova kuka.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima...

Bol u zglobovima ograničava vaše pokrete i puni život...

• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste isprobali gomilu tradicionalnih metoda i lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Srećom, postoji efikasna metoda za lečenje zglobova, koju su naši čitaoci već uspešno koristili! ...

Među odraslom populacijom iščašenje zgloba kuka je relativno rijetka ozljeda. Prema statistici trauma, udio ovih ostaje 5% među ostalim ozljedama.

Ova rijetkost se objašnjava anatomskim i fiziološkim karakteristikama strukture zgloba kuka. Zaštićen je masivnom grupom mišića i snažnim ligamentnim aparatom. Zglobna kapsula i ligamenti sigurno fiksiraju glavu zgloba u šupljini. Potrebna je izuzetno jaka sila na zglobove odrasle osobe da izazove dislokaciju. Kod djece se ovakve ozljede javljaju češće i lakše, a ponekad su povezane i s kongenitalnom displazijom.

Kongenitalna displazija

Dislokacija zgloba kuka kod odraslih nastaje nakon što osoba padne sa značajne visine. Vrsta ovisi o smjeru traumatskog utjecaja. U skladu sa faktorom, razlikuju se prednja i zadnja grupa. Liječenje ovisi o smjeru dislokacije ili subluksacije zgloba kuka.

Prednje dislokacije

Prednji tip dislokacije u zglobu kuka nastaje kada žrtva padne na nogu koja je iskrivljena prema van. Površina glave bedrene kosti ozljeđuje zid periartikularne burze i pomiče se naprijed i unutra, završavajući u blizini obturatornog foramena. Postavlja se dijagnoza iščašenja obturatora.

Ako je složena glava prilikom preloma pomaknuta prema pubičnoj simfizi, govorimo o stidnoj dislokaciji.

Postoje dvije vrste prednje dislokacije ili subluksacije:

• Obturator.
• Pubic.

Kod odraslih, sa sličnim oblikom dislokacije, glava femura se pomiče naprijed u smjeru uzlaznog ramusa pubične kosti. Došavši do obturatornog foramena, kost leži na njegovoj površini ispred.

Pacijent ima iščašen kuk

Obturatorna dislokacija ili subluksacija karakteriše činjenica da je noga okrenuta na jednu stranu i značajno savijena, u abduciranom položaju. Glava femura se može opipati palpacijom kroz rektum ili palpacijom zaptivnog otvora. Nije moguće vratiti nogu iz patološkog položaja. Stidnu dislokaciju ili subluksaciju karakterizira ravan položaj noge, blago abducirana u bočnom smjeru. Moguće je skraćivanje oštećenog ekstremiteta. Glava zgloba kuka se palpira u predelu prepona.

Stražnje dislokacije

Kod odraslih su stražnje dislokacije mnogo češće. Mehanizam je uzrokovan unutrašnjom rotacijom noge u zglobu ili oštrim udarcem ud koji je doveden do tijela. Često se takve dislokacije javljaju kao posljedica prometnih nesreća kod odraslih i djece. Putnici u vozilima su podložni povredama, posebno oni koji sjede u sjedištu sa prekrštenim nogama. Ovakav položaj tijela stvara povoljnu dispoziciju za nastanak ozljeda. Kao rezultat udarca, glava femura se pomiče unazad i prema gore u odnosu na acetabulum zgloba kuka. Kod djece su opisane povrede znatno rjeđe.

Grupa stražnjih vrsta ozljeda zgloba kuka uključuje sljedeće vrste:

1. Ilijačna dislokacija.
2. Ishijalna dislokacija.
3. Primarni.
4. Sekundarni.

Dislokacijski deformitet

Razlika između ove dvije varijante je različita visina zglobne glave nakon deformacije. Kod ilijačne varijante, glava femura je pomaknuta i strši prema van u odnosu na krilo iliuma. Ova vrsta dislokacije jedna je od najčešćih. Da bi došlo do iščašenja ilijačne dislokacije ili subluksacije, noga mora biti u addukcijskom položaju u trenutku ozljede.

Prema mehanizmu kojim glava zgloba kuka dolazi do površine iliuma, dislokacija ili subluksacija može biti primarna ili sekundarna.

Primarnu dislokaciju karakterizira velika površina rupture zglobne kapsule kuka i teško oštećenje Bertinovih ligamenata. Nakon puknuća zglobne čahure, glava odmah juri gore-nazad, oslanjajući se na vanjsku površinu iliuma. Glava kosti je neko vrijeme odložena rubom acetabuluma karlične kosti. Zatim se glava pomjeri i fiksira s vanjske strane velikog krila.

Sekundarna dislokacija je češća, posebno kod djece. Kako se oštećenje razvija, glava zgloba kuka prolazi kroz složenu putanju, ali Bertiniusov ligament ostaje netaknut.

Zglobna površina glave bedrene kosti usmjerena je prema nazad. Kost se u ovom položaju drži Bertiniusovim ligamentom. Njegova horizontalna punđa vuče bedro prema sredini. Dislokacija ili subluksacija opisanim mehanizmom praćena je ozljedom gluteus maximus mišića. U nekim slučajevima može doći do kompresije išijadičnog živca.

Pomicanje glave kosti

Kada se pomaknuta glava kosti kuka kod odraslih nalazi u području išijasnog zareza, govore o išijasnoj dislokaciji. Povredu karakteriše nepravilan položaj donjeg ekstremiteta koji je snažno savijen i okrenut ka unutra. Koljeno zahvaćenog ekstremiteta nalazi se na predjelu butine zdravog ekstremiteta iznad područja patele. Veliki prst leži na stražnjoj strani zdravog stopala. Položaj je fiksan; kada pokušate da otmete bolnu nogu, ud opruži i vrati se u patološki položaj. Prilikom palpacije subglutealnog nabora na išijadičnom zarezu, napipa se glava zgloba kuka.

Rijetke vrste povreda

Gore opisane vrste povreda su uobičajene. Rijetke vrste iščašenja kuka kod odraslih i djece uključuju:

1. Supraacetabularna dislokacija. Oštećenje je karakterizirano položajem glave femura iznad ruba glenoidne šupljine. U pratnji rupture Bertiniusovog ligamenta. Kod povrede noga je okrenuta u stranu i ispružena.
2. Suprapubična dislokacija ili subluksacija dovodi do pomaka glave femura iznad nivoa pubisa simfize. Glava femura nalazi se u projekciji srednje trećine ingvinalnog ligamenta.
3. Dislokacija perineuma dovodi do stvaranja uzvišenja iza skrotuma.
4. Centralna dislokacija. Vjerovatno će se glava probiti kroz dno zglobne jame i pomjeriti je prema centru tijela. Kod djece se dislokacija praktički ne javlja. Kod odraslih se može pojaviti zbog direktne traumatske izloženosti. Liječenje takve kombinirane ozljede je složeno i usmjereno je na prijelom i dislokaciju u isto vrijeme.

Kako prepoznati dislokacije

Glavni simptomi dislokacije ili subluksacije zgloba kuka ovise o mehanizmu traumatskog utjecaja i prirodi ozljede.

Poznati su znakovi koji su zajednički za postojeće vrste dislokacija, što omogućava doktoru da na vrijeme prepozna ozljede i pruži adekvatan tretman.

Prednju dislokaciju karakterizira okretanje koljenskog zgloba prema van, dok je kod stražnjih varijanti koleno okrenuto prema unutra. Postoji značajno ograničenje motoričke aktivnosti u zglobu i jak bol. Zapravo, dislokacija ili subluksacija dovode do potpune nepokretnosti i nemogućnosti samostalnog kretanja.

Terapijske metode

Liječenje ovakvih ozljeda kod kuće obično je nemoguće ni kod djece ni kod odraslih. Pacijent mora biti prevezen u specijaliziranu medicinsku ustanovu u ležećem položaju. Možete izvršiti preliminarnu anesteziju. Da bi se utvrdila tačna priroda ozljede i propisao ispravan tretman, radi se rendgenski pregled zahvaćenog područja. Ako je do dislokacije došlo nedavno, smanjenje i liječenje nisu teški.

Liječenje se provodi u općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji. Budući da je područje zgloba okruženo snažnim mišićnim grupama, njihov tonus zbog jake boli može se naglo povećati i spriječiti smanjenje glave bedrene kosti.

Da bi se osiguralo opušteno stanje mišića i dobar pristup području zglobova, koriste se dodatni mišićni relaksanti. Žrtva se postavlja na tvrdu podlogu, često na dušek na podu. Tretman provodi ortoped zajedno sa asistentom.

Smanjenje dislokacija se provodi na više načina i ovisi o vrsti ozljede. Daljnji tretman se sastoji od imobilizacije zgloba i propisivanja lijekova protiv bolova. Imobilizacija oštećenog područja vrši se skeletnom trakcijom, koja se provodi mjesec dana. Za djecu je moguća patch trakcija.

Ako se dislokacija kombinira s prijelomom acetabuluma ili rupturom ligamenta, poduzimaju se terapijske mjere u naznačenom smjeru. Moguća je hirurška intervencija do šivanja ligamenata i zglobne kapsule. Tokom perioda oporavka propisuje se fizioterapeutski tretman. Terapeutske vježbe se izvode pod vodstvom instruktora fizikalne terapije.

U slučaju povreda, tretman i njegova efikasnost u velikoj meri zavise od starosti žrtve. Kod starijih ljudi procesi oporavka su teži i duži nego kod mladih ili djece. Nedelju dana nakon primene trakcije, pacijent počinje da pomera zahvaćenu nogu u krevetu. Puni radni kapacitet se vraća 2 mjeseca nakon ozljede.

Snažan mišićni sistem, fiksacija ligamentima i izdržljive zglobne kapsule zglobova kuka pružaju pouzdanu zaštitu od oštećenja. Traumatska praksa ima prilično nisku učestalost patologija - oko pet posto. Dislokacija kuka kod odraslih nastaje kao posljedica ozbiljne nesreće ili pada sa kolosalne visine. U ovom slučaju dolazi do rupture ligamenata, sinovijalne burze i izlaska glave femura iz zglobne (acetabularne) šupljine. Kod djece je ova patologija često urođena.

Uzroci

Uprkos snažnoj ligamento-mišićnoj strukturi koja štiti zglobove kuka, jak vanjski udar može dovesti do izlaska glave iz acetabuluma.

Uzroci iščašenja kuka su:

1. Saobraćajne nezgode. Značajan udarac u bedro dok osoba sjedi će uzrokovati stražnju dislokaciju.
2. Prirodne katastrofe, prirodne katastrofe.
3. Pad sa značajne visine. Slijetanje na ekstremitet rotiran prema van dovodi do pomaka glave bedrene kosti prema dolje prema unutra i rupture sinovijalne kapsule. Ova vrsta dislokacije naziva se prednja. Karakterizira ga izlazak glave u područje simfize pubisa ili zaptivnog foramena.
4. Komplikacija endoprotetike. Pojavljuje se jednom, i više se ne pojavljuje ako se ispravi na vrijeme.
5. Neblagovremeno dijagnosticirana displazija. Ako se displazija ne otkrije u ranoj dobi, može uzrokovati prekomjernu pokretljivost zglobova u budućnosti. Predisponirajući faktor: časovi baleta, gimnastika.

Traumatski proces ima indirektan učinak. Utjecaj nije usmjeren posebno na zglob, već na kuk, koji djeluje kao poluga. Nakon pedeset godina, ozljeda dovodi do prijeloma vrata femura.

Klinička slika

Na osnovu smjera glave bedrene kosti razlikuju se prednje (gornje i donje) i stražnje (gornje i donje) dislokacije.

Kod prednje dislokacije zgloba kuka simptomi su sljedeći:

1. Koljeno je okrenuto prema van (veća težina sa anterioinferiornom dislokacijom), donji ekstremitet je blago abduciran.
2. Noga je ispravljena sa anterosuperiornom dislokacijom, savijena sa anterioinferiornom dislokacijom.
3. Primetno produženje zahvaćenog ekstremiteta.
4. Konveksna tvorba u području prepona (glava femura).

Zadnju dislokaciju karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• donji ekstremitet je savijen, okrenut prema unutra, aduktan;
• ozlijeđena noga je primjetno skraćena;
• primjetno povlačenje u predjelu prepona i ispupčenje u stražnjici;
• Najizraženiji deformitet je kod posteroinferiorne dislokacije.

Unatoč činjenici da kod odraslih, simptomi dislokacije zavise od vrste pomaka glave, postoje i opći znaci: prisilni položaj donjeg ekstremiteta, deformacija karlične regije, jak bol pri pokušaju stajanja na nogu ili izvesti bilo koji pokret. Ponekad se može pojaviti otok i potkožno krvarenje.

Prva pomoć

Zglob kuka je zaštićen grupom najjačih mišića. Prekomjerna napetost u mišićnom sistemu kao posljedica ozljede, jaki bolovi su razlozi zbog kojih neće biti moguće samostalno ispraviti dislokaciju. Osim toga, nepravilne radnje značajno povećavaju rizik od komplikacija.

Ako sumnjate na patologiju, morate pozvati hitnu pomoć. Po dolasku, medicinsko osoblje će izvršiti brzu procjenu, imobilizirati zglob i prevesti pacijenta do najbližeg traumatološkog centra na redukciju. Ovaj postupak se izvodi u općoj anesteziji.

1. Iščašenje kuka je praćeno jakim bolom. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova (Ketanov, Analgin). Najefikasnija analgezija je intramuskularna injekcija.
2. Imobilizacija je sastavni dio pružanja prehospitalne medicinske pomoći. Da biste imobilizirali zahvaćeni zglob, možete koristiti kišobran ili štapove (po mogućnosti nakon što ih omotate zavojem). Važno je fiksirati položaj noge u kojoj se nalazi nakon dislokacije. Strogo je zabranjeno mijenjati položaj noge.
3. Nakon imobilizacije, kako bi se smanjio bol i smanjio rizik od otoka, preporučuje se izlaganje hladnoći. Da biste to učinili, potreban vam je paket leda i komad tkanine natopljen hladnom vodom.

Dalje liječenje se provodi nakon pregleda, uključujući pregled kod traumatologa i rendgenski snimak. Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Zatvoreni tretman

Odsustvo komplikacija je indikacija za korištenje metode zatvorene redukcije. Izvodi se u operacionoj sali, u opštoj anesteziji, uz upotrebu mišićnih relaksansa. Redukciju izvode hirurg traumatolog i asistent.

Smanjenje dislokacije se provodi na sljedeće načine:

1. Prema Kocheru. Pacijent se postavlja na operacijski sto u ležećem položaju. Nakon što žrtva uđe u anesteziju, pomoćnik mu sigurno fiksira karlicu. Savijajući nogu u zglobovima koljena i kuka pod uglom od 90 stepeni, hirurg je povlači prema gore i prema unutra dok se ne čuje karakterističan klik koji signalizira smanjenje zgloba.
2. Prema Džanilidzeu. Posebnost ove metode je položaj pacijenta na operacionom stolu na stomaku. Povrijeđeni ekstremitet slobodno visi sa stola. Položaj se preuzima nakon ulaska u anesteziju. Doktorski asistent postavlja posebne jastučiće ispod karlice i pritiskom na sakralni dio osigurava pouzdanu fiksaciju. Hirurg traumatolog, savijajući donji ekstremitet pacijenta u kolenu, naslanja koljeno na poplitealnu jamu, istovremeno pritiskajući i okrećući nogu žrtve prema van. Smanjenje karakterizira prisustvo klika.

Tretman se završava nanošenjem gipsa (od lumbalnog dijela kičme do vrhova nožnih prstiju). U rijetkim slučajevima koristi se skeletna vuča. Odmor u krevetu traje do mjesec dana. Nakon završetka, preporučuje se upotreba štaka. Potpuni oporavak se uočava nakon tri mjeseca. Pravovremeno prilagođavanje garantuje povoljan ishod i povratak normalnom životu.

Komplikovana dislokacija i njeno liječenje

Hirurško liječenje se propisuje kada su ligamenti pokidani ili kada je nemoguće koristiti metodu zatvorene redukcije. Ova situacija nastaje kao rezultat ulaska zglobne kapsule (drugih tkiva) u jaz između glenoidne šupljine i glave femura.

Tokom operacije, pravi se rez kako bi se omogućio direktan pristup zglobu kuka. Faktori koji ometaju redukciju se eliminišu, pokidani ligamenti se šivaju i kuk se otvoreno smanjuje. Zatim se stavljaju šavovi i sterilni zavoj.

Nedostatak pravovremenog smanjenja femura dovodi do patoloških promjena u zglobu. Takva dislokacija se zove stara. Karakterizira ga popunjavanje slobodnog prostora periartikularnog područja vezivnim tkivom, nakon čega slijedi okoštavanje.

Liječenje kronične dislokacije provodi se na tri načina:

1. Otvoreno smanjenje. Izvodi se pod uslovom da se ne mijenjaju površine spoja.
2. Artrodeza. Sastoji se od fiksiranja spoja. Koristi se za potpuni gubitak funkcije, kada su patološke promjene na zglobnoj površini ireverzibilne. Ova operacija će omogućiti žrtvi da se osloni na zahvaćenu nogu.
3. Endoprostetika. Suština ovog tretmana je da se zahvaćeni zglob zamijeni umjetnim. Endoproteza se bira pojedinačno. Uzimaju se u obzir težina, način života, godine i opće stanje pacijenta. Zamjena endoproteze će smanjiti bol i osigurati obnavljanje funkcije oštećenog ekstremiteta. Proteza se ugrađuje do dvadeset godina.

Sprečavanje hirurške intervencije kao metode liječenja omogućit će pravovremeno traženje medicinske pomoći i striktno pridržavanje preporuka traumatologa.

Rehabilitacijske aktivnosti

Brzina obnavljanja funkcija donjeg ekstremiteta nakon dislokacije zgloba kuka ovisi o pravovremenosti i ispravnosti mjera rehabilitacije.

Rehabilitacijska terapija uključuje:

1. Masotherapy. Propisuje se odmah nakon tretmana. Kurs počinje blagim tehnikama (maženje, trljanje), kasnije se koriste intenzivnije (gnječenje, vibracije). Masaža pomaže u obnavljanju protoka krvi u donjem ekstremitetu i povećava brzinu resorpcije edema. Terapijske tehnike smanjuju bol. Povećava se tonus mišića. Tečaj masaže značajno ubrzava obnovu motoričke aktivnosti.
2. Fizioterapija. Započnite časove što je ranije moguće. Dok je još na odmoru u krevetu, pacijent treba početi izvoditi jednostavne vježbe. Fizikalna terapija se sastoji od tri faze. Prvi je minimum jednostavnih vježbi za normalizaciju protoka krvi u donjem ekstremitetu. Druga faza uključuje izvođenje jednostavnih pokreta koji mogu vratiti pokretljivost. Treći je intenzivan set gimnastičkih vježbi, nakon čega je dozvoljeno puno opterećenje.
3. Fizioterapija. Metoda terapije se bira individualno, ovisno o načinu liječenja, težini i mogućnostima klinike. Glavne metode fizioterapije koje se koriste u rehabilitaciji iščašenja kuka su: dijadinamičke struje, ultravisokofrekventna terapija, termalne procedure.
4. Spa tretman. Pozitivan efekat ima i uticaj termalnih voda i blata koji se koriste u sanatorijima.

Pravovremeno traženje medicinske pomoći, pravilno odabrano liječenje i tijek rehabilitacije garancija su da se nakon oporavka osoba može vratiti normalnom životu.

VAŽNO JE ZNATI! Zaista efikasan lek za BOLOVE U ZGLOBOVIMA I KIČME, preporučen od vodećih ortopeda i reumatologa u Rusiji! ...

Subluksacija zgloba kuka je urođeni defekt zgloba. Ovaj fenomen dovodi do razvoja dislokacije ili subluksacije glave femura. Pogledajmo pobliže simptome, uzroke i oblike displazije kod novorođenčadi, kao i kako se bolest liječi kod odraslih i djece.

Oblici bolesti

Samo ljekar može dijagnosticirati tačan oblik bolesti, pa je pri najmanjoj sumnji na defekt u zglobu važno potražiti liječničku pomoć u klinici ili bolnici. Postoje tri oblika bolesti:

1. Preluksacija nastaje zbog nezrelosti nestabilnog zgloba, koji se može normalno razviti nešto kasnije ili biti poticaj za razvoj subluksacije. Zbog istezanja kapsule, glava lako ispada i gura se u šupljinu;
2. S morfološkom promjenom u zglobu, tijekom koje se glava femura pomiče prema gore i u stranu u odnosu na utičnicu, dolazi do subluksacije. Pravilno liječenje pomaže zglobu da postane potpuno funkcionalan i normalno funkcionira. Ako se ništa ne učini, dolazi do potpune dislokacije zgloba;
3. Dislokacija nastaje kada je glava femura potpuno pomaknuta. Kontakt zglobnih površina kostiju je poremećen, a poremećena je i zglobna kapsula. Specijalisti dijagnosticiraju potpunu ili nepotpunu dislokaciju.

Patologija kod odraslih

Postoje sljedeće vrste subluksacije kuka kod odraslih:

1. Kod prednje subluksacije, noga je okrenuta prema van i oštećen je prednji dio zgloba;
2. Kod posteriorne subluksacije, glava femura je okrenuta unazad i prema gore u acetabulum. Ova patologija zglobova često se opaža kod ljudi koji su uključeni u prometne nesreće.

Simptomi subluksacije kod odraslih su sljedeći:

1. Bolne senzacije u zahvaćenom dijelu, koje se pojačavaju tijekom hodanja;
2. Osoba počinje primjetno šepati;
3. Može postojati razlika u dužini nogu.

Uzroci subluksacija kod odraslih su sljedeći:

1. Zbog učešća u nesreći;
2. Povrede zadobivene tokom bavljenja sportom;
3. Snažan udarac tvrdim predmetom u područje bedara;
4. Kongenitalni sindrom koji dovodi do subluksacije zbog abnormalne anatomije zgloba kuka.

Tako da liječnik može precizno propisati ispravan i efikasan tretman patologije, pacijenta mora zapamtiti i reći mu razloge i sve simptome, koji se posmatraju. Za potvrdu dijagnoze radi se radiografija i kompjuterska tomografija. Zahvaljujući takvim studijama, postavlja se tačna dijagnoza i propisuje pravovremeno liječenje.

Mi liječimo patologiju kod odraslih

Kada se subluksacija pojavi kod odraslih, važno je odmah započeti liječenje. Da biste to učinili, morate podvrgnuti operaciji uz korištenje lijekova protiv bolova. Anestezija opušta mišiće. Traumatolog tada smanjuje subluksaciju. Ako se anestezija ne koristi za smanjenje subluksacije, žrtva će odmah osjetiti olakšanje i bol će se postupno povući.

Kako bi se spriječio razvoj aseptične nekroze, pacijentu se savjetuje da pazi na zglob i da ga ne opterećuje previše.

Za liječenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA I KIČME naši čitaoci koriste metodu brzo i nehirurško liječenje, koju su preporučili vodeći reumatolozi u Rusiji, koji su odlučili da se izjasne protiv farmaceutskog bezakonja i predstavili lek koji STVARNO LEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili smo da vam na nju skrenemo pažnju.

Čitaj više… Ako se uz subluksaciju zgloba kuka uoče simptomi poput oštećenja okolnih tkiva ili fragmenata kostiju, u ovom slučaju je strogo zabranjeno ponovno poravnavanje zgloba. Neophodna je hitna operacija, nakon koje je pacijent primoran da ostane u krevetu tri do četiri nedelje. S vremenom se liječi fizioterapijom i masažom. Rehabilitacija traje šest mjeseci. Zahvaljujući fizičkoj aktivnosti, mišići nogu se istežu i jačaju. Opterećenja treba postepeno povećavati. Vježbe u bazenu također će biti korisne.

Displazija kod djece

Vrlo često novopečene majke primjećuju da njihova novorođena djeca imaju jednu nogu nešto kraću od druge, a glutealni i femoralni nabori nisu simetrični. Kada se beba stavi na sto i pokušavaju da mu rašire noge, savijene u koljenima u različitim smjerovima, ne mogu dodirnuti površinu.

Displazija kuka kod novorođenčadi

Kongenitalni tip displazije kuka kod novorođenčadi razvija se u maternici, kada se zglob kuka ne može normalno formirati. Ova patologija dovodi do nerazvijenosti zgloba i njegovog nepravilnog funkcioniranja nakon rođenja djeteta.

Kako bi spriječili da beba postane invalidna, važno je napraviti ultrazvuk zglobova u porodilištu i, ako se otkriju patologije, započeti pravovremeno liječenje.

Najčešće djevojke pate od ove patologije. Uočava se i kod novorođenčadi rođene težine manje od 2400 grama, kao i kod djece koja su rođena u karličnom položaju.

Simptomi bolesti kod novorođene djece, koje majke mogu i same vidjeti:

1. Kada su bebine noge spojene, perineum je jasno vidljiv;
2. Jedna noga je kraća od druge, a na jednoj butini se nalazi dodatni nabor kože;
3. Kada su bebine nogice savijene prema stomaku, čuju se karakteristični škljocaji.

Uz navedene simptome, važno je odmah pokazati dijete liječniku kako bi se pravovremeno identificirala patologija i započelo potrebno liječenje.

Displazija prvog stepena

Preluksacija je displazija 1. stupnja kod novorođenčadi. Ovaj urođeni defekt se razvija iz sljedećih razloga:

1. Fetus nije pravilno postavljen u matericu tokom trudnoće;
2. Zbog genetske predispozicije;
3. Zbog hormonske neravnoteže kod trudnice ili bolesti koje je pretrpjela tokom trudnoće;
4. Prijevremeno rođenje ili mala porođajna težina kod djece.

Simptomi prvog stepena displazije kod novorođenčadi:

1. Patologija je blaga. Nabori i skraćivanje nogu se ne primjećuju;
2. Ali ako stavite bebu na leđa i podignete noge, savijte ih pod pravim uglom u koljenima, a zatim ih razdvojite, kada je zglob kuka unaprijed iščašen, ispod vaše ruke će se čuti slab pritisak, što ukazuje da je glava femura ušla u acetabulum.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je uraditi ultrazvuk i rendgenski snimak djetetovog zgloba kuka. Ljekar mora napisati uputnicu za pregled.

Prediščašenje kuka se liječi na sljedeći način:

1. Ako se otkrije patologija, novorođenče treba povijati. Zglob se fiksira pelenom, koja se umota u pravougaonik dužine dvadesetak centimetara. Ova pelena se postavlja između nogu, koje su raširene i savijene u koljenima za 60 stepeni;
2. Ako pelena ne pomaže kako treba, liječnik propisuje korištenje Freik jastuka ili odstojnika za učvršćivanje zglobova;
3. Specijalisti izvode kurseve terapijskih vježbi, fizioterapije i terapeutske masaže;
4. Zglob kuka mora biti fiksiran dok se displazija potpuno ne izliječi.

Djeca koja su pretrpjela prvi stepen bolesti počinju hodati nešto kasnije. U nekim situacijama, liječnik izvodi operaciju kako bi ispravio patologiju.

Displazija drugog stepena

Kod subluksacije zgloba kuka kod djece, glava femura je djelomično pomaknuta u odnosu na acetabulum. Uzroci ove patologije su sljedeći faktori:

1. Predispozicija na genetskom nivou za patologije mišićno-koštanog sistema;
2. Intrauterino kašnjenje tokom formiranja zgloba;
3. Zarazne bolesti i toksikoze buduće majke;
4. Djeca rođena od roditelja starijih od četrdeset godina;
5. Problemi sa endokrinim sistemom kod majke;
6. Neuravnotežena ishrana majke tokom trudnoće.

Drugi stepen displazije kod djece karakteriziraju:

1. Kožni nabori femura su asimetrični. Kuk, koji ima patologiju, ima duboke, visoke nabore;
2. Prilikom širenja nogu na strane, osjeća se klik sa strane subluksacije;
3. Noge nejednake dužine;
4. Neprirodan položaj stopala kod bebe koja spava.

Kongenitalna subluksacija zgloba se liječi na sljedeći način:

1. Što se prije otkrije patologija, brže možete pomoći svojoj bebi da se nosi s njom. Pomaknuta glava femura fiksira se Pavlikovim uzengijama. Ovaj dizajn se preporučuje za upotrebu kod dece od tri nedelje do devet meseci;
2. Nakon nošenja uzengija, one se skidaju i ortoped pažljivo pregledava dijete. Zatim se liječenje provodi terapijskim vježbama i fizioterapijom, koje se moraju raditi u tečajevima.

Displazija trećeg stepena

Stepeni displazije kuka

Kod trećeg stepena displazije, glava femura je potpuno pomaknuta, što uzrokuje iščašenje zgloba kuka.

Ova patologija je nasljedna i nastaje zbog nepravilnog intrauterinog položaja fetusa, zbog poremećaja u intrauterinom razvoju, zbog infektivnih i ginekoloških bolesti kod žena koje negativno utiču na fetus u trudnoći. Utjecaj hormona kao što je oksitocin na formiranje zglobnog tkiva fetusa i na njegov tonus femoralnih mišića.

Kongenitalna dislokacija zgloba može se identificirati ako su prisutni sljedeći simptomi:

1. Na strani dislokacije, djetetova noga je kraća;
2. Noge savijene u koljenima razmiču se uz klik i ograničenja;
3. Femoralni nabori nisu simetrični jedan prema drugom.

Liječenje se provodi na sljedeći način:

1. Za ispravljanje dislokacije u roku od nekoliko mjeseci, preporučuje se hirurški korištenje mekih jastučića koji uvlače kukove. Uređaje za fiksiranje treba prepisati samo ortoped. Ako sami liječite svoju bebu, možete izazvati razvoj ozbiljnih poremećaja u mišićno-koštanom sistemu djeteta;
2. Uspješno smanjenje dislokacije mora biti osigurano terapeutskom masažom, fizioterapijom i setom vježbi koje je potrebno svakodnevno raditi za jačanje zglobova u kuku;
3. U vrlo teškim slučajevima, kongenitalna subluksacija ili dislokacija zgloba može se liječiti operacijom.

Ako se u dobi od šest mjeseci otkrije subluksacija zgloba, dijete je prisiljeno ostati u abdukcijskoj udlagi sa femoralnim udlagama. Ako beba pokuša da napravi prve korake, a doktor mu to ne zabrani, za hodanje se koristi posebna udlaga. Udlaga se mora nositi šest do dvanaest sedmica. Gumu treba podešavati svakih sedam dana jer djeca vrlo brzo rastu i guma može postati pretesna za njih.

Zatvorena redukcija kuka

Ako gore opisane metode liječenja ne daju pozitivne rezultate, primjenom opće anestezije, s ravnim tijelom, noge se podižu okomito i pažljivo rašire u različitim smjerovima. Zatim se problematični spoj fiksira pomoću posebnog plastičnog okvira. Nakon 6 nedelja, pacijent treba da se pregleda. Ako postoje pozitivni rezultati ove procedure, zglob se fiksira još 90 dana. Ako metoda ne donese nikakve rezultate, liječnik pribjegava operaciji.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječila displazija kod novorođenčeta, potrebno je spriječiti patologije tijekom trudnoće. Prilikom nošenja bebe važno je da se hranite zdravo i uravnoteženo, kao i da blagovremeno lečite bolesti. Kako bi se osigurala pravovremena dijagnoza subluksacije zgloba, bebu je potrebno pregledati u prvih sedam dana nakon rođenja. Da bi zglob novorođenčeta sazreo, neki lekari savetuju da se beba ne povija čvrsto. Bolje ga je obući i pokriti laganom čaršavom.

Kao preventivnu mjeru za bolest, odraslima se savjetuje da ne opterećuju zglob previše. Zabranjeno je dizanje teških predmeta i izvođenje atletike. S vremena na vrijeme morate se podvrgnuti pregledima ortopeda, traumatologa i kirurga. Za jačanje i stabilizaciju zglobova i mišića preporučuje se bavljenje plivanjem i skijanjem.

Sada znate koji su simptomi, uzroci i oblici subluksacije kuka. Kako se liječi patologija kod djece i odraslih. Koje preventivne mjere se preporučuje poduzeti? Važno je ne samoliječiti se, a kod prve sumnje na bolest potražiti savjet i pomoć ljekara.

Nema potrebe za liječenje zglobova tabletama!

Da li ste ikada iskusili nepodnošljiv bol u zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, vi ili vaši najmiliji naišli ste na ovaj problem. A znate iz prve ruke šta je to:

• nemogućnost lakog i udobnog kretanja;
• nelagodnost prilikom penjanja i spuštanja stepenicama;
• neugodno škripanje, škljocanje ne samo od sebe;
• bol tokom ili nakon vježbanja;
• upala u zglobovima i otok;
• bezuzročne i ponekad nepodnošljive bolne bolove u zglobovima...

Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora, pregleda i, po svemu sudeći, ništa od navedenog vam nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati proizvod koji radi, jer će izgubiti kupce! Upravo tome su se zajednički usprotivili vodeći reumatolozi i ortopedi u Rusiji, koji su predstavili odavno poznati popularno efikasan lek za BOL ZGLOBOVA, koji ZAISTA LEČI, a ne samo ublažava bol! Čitaj više…

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "liječenje subluksacije zgloba kuka kod djece."

Šta je displazija zglobova?

S ljubavlju i toplinom za Vas, Natalya Klishina, majka dvoje djece, učiteljica, muzičarka, autorica projekta „Kćerka raste, sin raste.“ ​Masaža i terapeutske vježbe imaju za cilj jačanje mišića. Terapija vježbanjem se može koristiti tijekom cijelog tretmana. Ortoped objašnjava njegove karakteristike u svakoj fazi, kao i nakon uklanjanja ortopedskog proizvoda.​

Dobar ortoped mora postaviti tačnu dijagnozu još u porodilištu, pregledajući novorođenče. Zatim se vrši posmatranje u mjestu stanovanja. Rizična djeca se liječe dok se ne postavi konačna dijagnoza.​

Takva neugodna dijagnoza kao što je displazija zglobova kod novorođenčadi može se pojaviti u svakom trenutku. Stoga je majka jednostavno dužna znati sve što se zna o ovoj bolesti, a prije svega kako zaštititi svoju bebu od ove neugodne bolesti. Prvo morate razumjeti šta je displazija. To je ono što se naziva dislokacija kuka, odnosno zglob je neispravan, pa će se, shodno tome, nepravilno razvijati, zbog čega će sve strukture zgloba biti poremećene. Fotografije mogu objasniti značenje dijagnoze displazije kod novorođenčadi bolje od riječi.​

Prvi pregled treba obaviti najkasnije mjesec dana nakon rođenja. Prilikom ovog pregleda najčešće se radi ultrazvuk radi provjere displazije. Sljedeći pregled zakazan je za kraj trećeg mjeseca. U tom periodu može vam biti propisan rendgenski snimak, jer ako se subluksacija ni na koji način ne manifestira, onda se može otkriti samo zahvaljujući rendgenskom snimku.​

Oblici displazije kuka u novorođenčadi

​S obzirom na to, roditelji svakako moraju znati prve simptome koji se mogu pojaviti kod ove bolesti, te ako se otkriju odmah se obratiti ortopedu.​

Osnovni principi lečenja:

​mišići prednje unutrašnje strane butine su stalno napeti;​

Istovremeno, ona djeca koja nisu primala adekvatnu terapiju do šest mjeseci, kada im je propisan program rehabilitacije u ovom uzrastu, oporave se samo u 30% slučajeva. Stoga je vrijedno razumjeti da je displazija izlječiva bolest, ali je zabranjeno odgađati njeno liječenje.​

Uzroci displazije kuka kod novorođenčadi

​Ne biste trebali tražiti kombinaciju nekoliko znakova kako biste odveli dijete kod ortopeda. Ako postoji barem jedan od ovih simptoma, trebate se unaprijed brinuti za zdravlje bebe.​​Nepravilan položaj fetusa u maternici: karlična ili karlična prezentacija.​

Displazija kuka kod novorođenčadi

Ako novorođenče ima tešku displaziju, morat ćete pokušati

Pregled djeteta se vrši uzimajući u obzir nekoliko faktora: starost djeteta, kao i dubinu zglobnih poremećaja. Da bi se pregled obavio što udobnije i pouzdanije, mora se obaviti u dobro zagrijanoj prostoriji. Štaviše, dijete treba biti dobro nahranjeno i sposobno da se potpuno opusti. U prvoj godini života, kada se dijagnostikuje displazija kod novorođenčadi, mogu biti sljedeći znakovi: asimetrija ingvinalnih i femoralnih kožnih nabora,

Niko nije siguran od displazije

Ne biste trebali odbijati ove procedure. Ako počnete liječiti zglob od 3 mjeseca, tada će do 7 mjeseci dijete biti potpuno zdravo.​

Što se prije bolest dijagnosticira i dijagnosticira, veće su šanse za oporavak. Ovo se prvenstveno odnosi na djecu, jer se u dječjem tijelu svi procesi odvijaju veoma velikom brzinom.​

​Do 3 mjeseca života potrebno je koristiti široko povijanje;​

Veći trohanter femura je pomaknut prema gore;

Da bi postavili tačnu dijagnozu i razjasnili stadij displazije, liječnici mogu koristiti sljedeće metode istraživanja:

Neke karakteristike razvoja fetusa: nedovoljna težina ili kratka dužina pupčane vrpce.​

​je nerazvijenost najvećeg zgloba u ljudskom tijelu (kuka), kao i njegovih segmenata. Ovi segmenti uključuju: hrskavicu, ligamente, nervne strukture, mišiće i površine kostiju. Ova kongenitalna patologija podrazumijeva dislokaciju ili subluksaciju zgloba. Ponekad možete naići na koncept "kongenitalne dislokacije kuka"; vrijedi razumjeti da ćemo u ovom slučaju govoriti i o komplikacijama displazije zglobova.​

metoda smanjenja kukova

vizuelno uočljivo skraćivanje butine

a djeca u svim zemljama svijeta pate od toga. Tipično, stopa incidencije ne prelazi 2-3%, a samo u skandinavskim zemljama dostiže 4%.​

Povijanje za displaziju kuka

Dječji organizam brzo regeneriše sva tkiva. Tako, na primjer, ako se displazija dijagnosticira prije 2 mjeseca, djetetove noge se fiksiraju u poseban položaj, a zglobovi se obnavljaju u roku od mjesec dana.​

Povratak na sadržaj

​Zatvorena redukcija pomoću udlage provodi se do 10 mjeseci;​

​Ako dijete stane na bolnu nogu i podigne zdravu, os karlice će se pomjeriti prema zdravoj nozi;​

Simptomi neonatalne displazije kuka

Ako je novorođenčetu dijagnosticiran iščašen zglob kuka, to ukazuje da ostali elementi zgloba nisu dovoljno razvijeni.

Rendgen s karakterističnim karakteristikama. Uzimajući u obzir starosne karakteristike djeteta, istraživanje treba provesti što je prije moguće uz posebne zaštitne jastučiće.​

Disbalans metabolizma vode i soli fetusa, zbog patologije bubrega.

Češće se dislokacije i subluksacije javljaju nakon rođenja djeteta. Dislokacija zgloba kuka je izuzetno rijetka i javlja se dok je beba još u maternici. Zove se "tetraloški". Istovremeno, acetabulum, kao i susjedni dio femurne kosti, su u razvijenom stanju.​

i naknadno nanošenje koksitnog (gipsanog) zavoja. Prvi slučaj liječenja ovom metodom opisan je krajem 19. stoljeća. Zatvorena redukcija se može obaviti kod djeteta mlađeg od 2 godine i ne starijeg od 5 godina. Do 2 godine Pavlik uzengije ili udlage se smatraju efikasnim. Osim toga, dijete će morati biti u gipsu oko šest mjeseci, pa bi već trebalo da nauči da se ponaša oprezno. Nakon 5 godina gotovo je nemoguće smanjiti dislokaciju zatvorenom metodom, pa se mora koristiti otvorena redukcija. Postoje izuzeci od pravila i ponekad se slična tehnika koristi za djecu od godinu i po.​

​, nevidljiva ograničenja koja ometaju otmicu kuka, kao i znak Marx-Ortolani.​

Osim toga, postoji i rasna predispozicija. Na primjer, bijelo stanovništvo u Americi obolijeva češće od Afroamerikanaca.​

U mnogim azijskim zemljama majke provode većinu vremena sa svojom bebom, koju nose u posebnom uređaju na grudima ili leđima. Dijete stalno sjedi rastavljenih nogu, što doprinosi pravilnom formiranju zglobova, zbog čega se u azijskim zemljama problem subluksacije praktički ne javlja.​

​Predstavnici medicinske nauke još nisu došli do konsenzusa o razvoju ove bolesti kod novorođenčadi. Ljekari ovu bolest najčešće objašnjavaju kao poremećaj u formiranju koštanog tkiva i zglobova u prvom tromjesečju trudnoće. Štaviše, ova opcija zapravo postoji zbog niza faktora:​

​Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, neophodna je hirurška intervencija.​

​Ako je oštećena jedna strana, beba će šepati dok hoda, a ako je poremećen razvoj oba zgloba, onda će imati pačji hod.

Postoje tri oblika takve dislokacije; oni se mogu transformirati jedan u drugi:

Dijagnostika

​Ultrazvučna dijagnostika, koja se može koristiti više puta, kako u svrhu dijagnostike, tako i za dalje praćenje. Ultrazvuk će pouzdano pokazati kliničke manifestacije bolesti, a također će omogućiti određivanje tonusa mišića donjih ekstremiteta.​

​Uvrtanje pupčane vrpce novorođenčeta.​

Djeca su patila od takvih patologija od davnina. Simptomi displazije prvi je opisao Hipokrat, koji je počeo ispravljati noge novorođenčadi uz pomoć utega.

Hirurške intervencije mogu biti veoma različite. Podijeljen je u grupe. To uključuje otvorenu redukciju dislokacije, operaciju zdjelice, proksimalnu operaciju femura i palijativnu operaciju. Ako se liječenje displazije započne na vrijeme, onda

​Pregled počinje poređenjem femoralnih nabora, iako se mora uzeti u obzir da u slučaju razvoja bilateralne patologije asimetrija neće biti vidljiva. Ako se displazija kuka javi kod dojenčadi od 2-3 mjeseca starosti, tada se povećava vjerovatnoća da se to primijeti po naborima. Kožni nabori obično variraju po dubini i obliku. Treba obratiti pažnju na glutealne, ingvinalne i poplitealne nabore. Na strani zahvaćenoj displazijom, nabori su dublji i brojniji. Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo prisustvom ovog simptoma.​

Ekološki problemi također imaju negativan utjecaj. U Rusiji se ukupan procenat oboljelih kreće oko 2-3%, ali u područjima gdje je životna sredina u potpunom opadanju dostiže čak 12%.​

Liječenje displazije kuka kod novorođenčadi

Možete koristiti slavensku metodu: da bi djetetovi zglobovi bili u dobrom stanju, trebali biste odustati od pelena i jednostavno ga poviti širokom pelenom. Na taj način će se noge moći kretati, ali će u isto vrijeme biti otvorene u željenom položaju.​

Loše okruženje.

Ranije su neki stručnjaci radili smanjenje dislokacije gipsom. Sada se ova metoda liječenja ne koristi, jer često dovodi do nekroze glave, razvoja artroze i pojave ponovljenih dislokacija.​

​iako apsolutna dužina noge ostaje konstantna, njena relativna dužina se smanjuje;​

Posljedice displazije kod novorođenčeta

​kongenitalna displazija;​

Uz pomoć kompjuterske tomografije možete saznati dodatne parametre, na primjer, odrediti stupanj atrofije mišića oboljelog ekstremiteta. ​

​Prevremeno rođenje.​

Mere prevencije

Nakon što ste čuli takvu dijagnozu, ne biste trebali paničariti, jer se u većini slučajeva ova patologija može lako liječiti. Štaviše, u svijetu se to dešava prilično često, pa će od 1000 novorođenčadi oko 25 beba imati displaziju. Štaviše, oboljevaju uglavnom ženska dojenčad.

Možete i bez operacije

Ali skraćivanje butine je pouzdan znak. Pojavljuje se zbog pomaka glave femoralne kosti, udaljavanja od acetabuluma, što ukazuje na prisutnost najtežeg oblika bolesti. Ako dijete savije koljena, oboljelo koljeno će biti niže od zdravog.

Doktori su primijetili da usko povijanje povećava rizik od bolesti. Najmanji postotak displazije imaju oni narodi koji svoju djecu uopće ne povijaju i nose na leđima. Na primjer, Japan je, otkako je prestao čvrsto povijati bebe, ispravljati im noge, smanjio učestalost bolesti na 0,2%.​

​Ljekari preporučuju svakodnevnu masažu i gimnastiku za dijete, koje će ojačati ukupni tonus organizma. Ako je vrijeme izgubljeno, odnosno prošlo je više od tri mjeseca do trenutka liječenja, tada morate djelovati brže i oštrije.​

Zarazne i virusne bolesti.

Ako konzervativno liječenje ne donese pozitivne rezultate, liječnik može propisati operaciju. Indikacija za hiruršku intervenciju je velika neslaganja između komponenti zgloba. Operacija se izvodi i ako su meka tkiva blokirala acetabulum. Kontraindikacija za ovu metodu liječenja je teško opće somatsko stanje.​

​pretjerani kružni pokreti koje izvodi kuk;​

​subluksacija;​

Kako ukloniti kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka

​MRI se koristi kada postoji potreba za operacijom.​

​Traumatizacija djeteta tokom i nakon porođaja.​

• ​Razlikujem tri oblika displazije, u zavisnosti od njihove složenosti:​
• ​. Ako se preventivne mjere ne provode pravilno, to je prepuno razvoja displastične koksartroze, koja će se morati posebno liječiti.
• Simptom Marx-Ortolani je također pouzdan u postavljanju dijagnoze. Dvostruki naziv je nastao zbog činjenice da su simptom opisala dva različita doktora neovisno jedan o drugom. Sastoji se od pažljivog praćenja njihovih pokreta dok pomiče polusavijene noge u različitim smjerovima. Ako dođe do dislokacije, tada će glava bedrene kosti u ovom trenutku kliziti u acetabulum, a pokret će biti popraćen guranjem. Ovaj test je opisan još sredinom 30-ih godina prošlog veka, ali se godinama ništa nije promenilo. Doktori ga i dalje koriste na taj način.​

Subluksacija kuka najčešće se javlja kod mlade populacije u dobi od 0 do 25 godina. Tokom ovog perioda, skeletni sistem nastavlja da se formira, a postoji rizik od razvoja neusklađenosti između delova zgloba. Subluksacije zgloba kuka javljaju se u samo 2-3% praktičnih slučajeva gubitka kongruencije između površina. Ali patologiju je teško prepoznati zbog slabe težine simptoma.

Ako se ne otkrije subluksacija zgloba kuka, uslijedit će poremećaj opskrbe krvlju struktura i razvoj nekroze glave femura.

Osoba će izgubiti funkcionalnost donjeg ekstremiteta i postati invalid.

Šta je subluksacija kuka

Anatomska slika subluksacije kuka

Subluksacija zgloba kuka je ozljeda koja uključuje nepotpuni gubitak kongruencije (komplijanse) zglobnih površina. Glava femura fragmentarno se proteže izvan zglobne, acetabularne šupljine. Ova pojava se javlja samo kod određenih pokreta ili bolesti tijela. U ovom slučaju, neke zglobne površine su i dalje u kontaktu jedna s drugom, a kapsula ne gubi svoj integritet, već se malo rasteže.

Subluksacije zgloba kuka, za razliku od potpunih iščašenja, mogu biti patološke, a ne samo traumatske. Teže ih je prepoznati jer ova vrsta ozljede može nestati sama od sebe kroz samoizlječenje. Simptomi su manje izraženi nego kod potpunih dislokacija.

Uzroci za odrasle i djecu

Subluksacije kod odraslih pacijenata , stariji od 25 godina, nastaju zbog patoloških procesa u strukturama kostiju. Traumatski tipovi se javljaju rijetko, uglavnom kod sportista, sa intenzivnim, ali nepravilnim opterećenjima donjih ekstremiteta. Rijetka trauma se objašnjava velikim rasponom pokreta (u tri ose), kao i dubokom acetabularnom jamom i njenom zaštitom mišićnim okvirom i ligamentima.

Traumatske situacije nastaju ako je ud savijen, priveden prema tijelu i blago okrenut prema unutra. Tada će doći do subluksacije glave zgloba kuka unazad. Ako je noga savijena, ali rotirana prema van, glava kosti se pomiče naprijed. Ako je traumatski faktor mali, moguća je traumatska subluksacija. Situacija se dešava i prilikom pada na donji ekstremitet, ili prilikom nezgode.

Patološka subluksacija zgloba kuka kod odraslih formira se u roku od 2-6 mjeseci na pozadini prateće patologije. Takve bolesti povećavaju rizik od subluksacije:

• reaktivni artritis;
• artroza;
• ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis);
• burzitis i sinovitis zgloba.

Kod djece Glavni uzrok subluksacije zgloba kuka je kongenitalna strukturna displazija. Displazija nastaje zbog nerazvijenosti glave bedrene kosti, acetabularne jame i drugih urođenih koštanih defekata. Uticaj imaju porođajne povrede, prezentacija djeteta, kao i genetske promjene (Marfanov sindrom sa poremećenom formacijom skeleta, Ehlers-Danlosov sindrom sa poremećenom sintezom kolagena).

Subluksacija zgloba kuka kod djece nastaje zbog nepravilnog (uskog) povijanja ili malih kolica. Ako dijete zauzme neprirodne položaje i počne nepravilno hodati, opterećenje na osi ekstremiteta se mijenja. Zatim se razvija subluksacija, koja napreduje do potpune dislokacije zgloba kuka. Ova pojava je opasna od 3 do 12 mjeseci života.

Vrste i faze

Postoje subluksacije kuka traumatski(začinjeno) i patološki(hronični). U dobi od 0 do 25 godina prevladavaju traumatski tipovi, a kod starijih pacijenata - patološki.

Subluksacije zgloba kuka su kongenitalno I stečeno. Ako je subluksacija stečena, onda je u 95% jednostrana. Ako je patologija kongenitalna, onda u 75% može biti bilateralna.

Subluksacija zgloba kuka kod djece je treća faza displazije kuka. Pročitajte više o kongenitalnoj patologiji.

Ređe se koristi klinička klasifikacija zasnovana na položaju pomerene glave femura. Slično je potpunim dislokacijama, ali je stepen pomaka struktura manji. Istaknite stražnji gornji, prednji gornji, glutealni, suprapubični, obturator subluksacije zgloba kuka.

Simptomi

Kod odraslih subluksacija zgloba kuka manifestuje se izglađenim simptomima. Ponekad sam pacijent ne sumnja na prisutnost patologije, posebno ako vodi sjedilački način života.

Brojni klinički znakovi koji ukazuju na moguće pomicanje zglobnih površina:

1. Bol tupe ili bolne prirode u zglobu kuka, ponekad zrači (daje) u karlične organe. Osjećaji se pojačavaju pokretima velike amplitude i zamahom nogu.
2. Zvukovi kliktanja i krckanja prilikom otmice ili privlačenja noge prema tijelu.
3. Hrpavost prilikom hodanja.
4. Lagani otok, crvenilo u zglobu kuka. Smanjena dužina ekstremiteta, primetna samo kada se meri lenjirom (retka simptomatologija).

PAŽNJA! Subluksaciju zgloba kuka možete posumnjati u mirnom stanju. Zahvaćeni ekstremitet zauzima neprirodan položaj sa blagom rotacijom prema van ili prema unutra.

Kod djece Simptomi zavise od starosti. Ako se subluksacija dijagnosticira prije navršenih godinu dana, može se uočiti vizualno. Mijenja se simetrija koštanih struktura (različiti nivoi patele, skočni zglobovi), nabori ispod zadnjice i na bokovima. Položaj djetetove noge u mirnom stanju bit će pomalo neprirodan. Ali neće biti boli ili drugih neugodnih senzacija s subluksacijom zgloba kuka. Kada leži na stolu, beba će imati samo jednu butinu koja dodiruje površinu.

Djeca starija od godinu dana imaju loše držanje. Kod bilateralne patologije, hod postaje "pačji" (klimav), a dijete šepa. Pojavljuje se pozitivan Trendelenburgov znak (slabost gluteus medius mišića). Pročitajte više o simptomima kod djece različitog uzrasta.

Dijagnostika

Kod odraslih pacijenata, subluksacije se ne mogu otkriti palpacijom (na dodir). Glava se retko pomera tako značajno. Može se širiti malo izvan Roser-Nelatonove linije (povezujući prednju gornju karličnu kičmu sa glutealnom grbom). Ali to nije pouzdan znak subluksacije kuka.

Subluksacija glave femura na rendgenskom snimku

Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite radiografija karlice sa zahvatom femura. Pod zracima se jasno vizualiziraju glava i acetabularna šupljina. Ponekad se uzima dodatni bočni pogled kako bi se bolje prikazao smjer pomaka glave. Druge metode se ne provode zbog dobre informativnosti rendgenske dijagnostike. Dodatno možete izmerite dužinu nogu. Zahvaćeni ud će biti kraći, ali ne više od 0,5 - 1 cm, u 70% slučajeva dužina se uopće neće promijeniti.

Kod djece se radi i rendgenski snimak zgloba, ali sa drugim orijentirima na snimku i proračunima uglova između vrata kosti i acetabularne šupljine. Dodatno izvedeno Ultrazvuk zglob kuka. Pregled, prikupljanje anamneze porođaja i mjerenje dužine udova su također važni.

Tretman

Kod odraslih, za subluksacije zgloba kuka, propisano je sljedeće:

1. liječenje osnovne bolesti u slučaju patološkog procesa;
2. konzervativna terapija s daljnjom fiksacijom zgloba;
3. hirurška intervencija (ako su konzervativne metode neučinkovite);
4. rehabilitacija i terapija vježbanjem.

Osnovno oboljenje najčešće leči reumatolog, što podrazumeva uzimanje glukokortikoida (prednizolon, deksametazon), NSAIL (diklofenak, indometacin, celekoksib).

Pavlik uzengije

Kod djece Koriste se konzervativne metode i različite vrste fiksacije zglobova (udlage, uzengije). Posebnost je da u prvoj godini života djetetu niko ne podešava zglob. Doktori čekaju rezultate od Šnajderove udlage, Freikovog jastuka i Pavlikova uzengija. Nakon dvije godine života i neefikasne konzervativne terapije može se propisati hirurška intervencija (zatvorena ili otvorena redukcija). Dispanzersko posmatranje se provodi tri godine za djecu sa ovom razvojnom patologijom. Pročitajte više o svim metodama liječenja subluksacija kuka kod novorođenčeta i djeteta od 1-3 godine.

Kod djece sa cerebralnom paralizom Liječenje subluksacije kuka zahtijeva pažljivije tehnike fiksacije. Kod njih je teže dijagnosticirati subluksacije, a nestabilnost zglobova se brže razvija. Dislokacije mogu biti traumatske, dopunjene spastičnom mišićnom komponentom. One sprečavaju dete da nauči da hoda, pa čak i da sedne. Zglob kuka zahtijeva krute metode fiksacije u trajanju od 9 mjeseci uređajem ako se patologija otkrije pri rođenju. Ako se subluksacija zgloba dijagnosticira nakon godinu dana, neophodna je redukcija pod anestezijom i gips na 9 mjeseci. Za konsolidaciju rezultata koristi se aparat Gnevkovsky.

Konzervativne (početne) metode

Kod odraslih Prije konzervativnih metoda liječenja mora se pružiti prva pomoć. Pogotovo ako se radi o akutnom traumatskom slučaju. Algoritam akcija je sljedeći:

1. Anestezirajte zahvaćeno područje. Možete uzeti tabletu Ketanov, Analgin, Nimesulide, Baralgin. Preporučljivo je dati intramuskularnu injekciju anestetika ili NSAID, ali u zdravoj zadnjici. Diklofenak i Celekoksib su pogodni za ove svrhe.
2. Povrijeđen popraviti ud, vezan za tvrdu dasku (gumu), ili za zdravu nogu. Na zahvaćeno područje možete nanesite paket leda.
3. Prevezite pacijenta u hitnu pomoć.

Daljnji tretman subluksacije kuka uključuje ponovno poravnavanje glave kosti. Radnje se odvijaju u lokalnoj anesteziji metodom Kocher ili Janelidze.

Kocherova metoda

Kocherova metoda redukcije

Položaj pacijenta je ležeći. Pomoćnik traumatologa fiksira karlicu žrtve, pritiskajući je na sto. Hirurg savija tibiju i bedro tako da se nalaze pod uglom od 90 stepeni jedan prema drugom. Zatim, sve većom snagom, povlači bedro prema gore, lagano ga okrećući prema van. Nakon što se glava femura približi acetabulumu, kirurg glatkim pokretima smanjuje subluksaciju, što je praćeno blagim škljocanjem.

Dzhanelidze metoda

Smanjenje prema Dzhanelidzeu

Pacijentov ozlijeđeni ekstremitet slobodno visi sa stola, a osoba leži na trbuhu 10 minuta kako bi se mišići opustili. Umivaonik ne prelazi ivicu stola. Traumatolog savija ozlijeđeni ekstremitet u zglobu koljena pod pravim uglom, lagano abducira i rotira bedro prema van. Zatim se koljenom naslanja na zadnju površinu gornje trećine potkolenice pacijenta, povlači bedro prema dole i njime pravi kružne pokrete. Glava kosti tako škljocne na svoje mjesto uz lagani klik. Trebalo bi da se nalazi na liniji Roser-Nelaton.

Podvrste koksitnih zavoja

Nakon redukcije, spoj se fiksira specijalnim koksitni gipsani odljevci za 3-4 sedmice. Ispravnost radnji prati se pomoću rendgenskih zraka. Pacijent se prati tokom cijele godine kako bi se spriječile komplikacije ozljede.

Kod djece Konzervativni tretman se sastoji od nošenja profilaktičkih pantalona, ​​kao i Freik jastuka ili Pavlik stremena. Ovo se mora raditi svakodnevno najmanje tri mjeseca. Zatim se radi kontrolni rendgenski snimak. Nakon smanjenja subluksacije, u preventivne svrhe, do šestog mjeseca života nosi se Schneiderov udlaga.

Ako se subluksacija otkrije u dobi od godinu dana ili više, zglob kuka se reducira zatvorenim tehnikama (Lorenz ili Goff) pod anestezijom. Dijete se zatim stavlja u gips na period od 6 do 9 mjeseci. Pročitajte više o svim metodama liječenja subluksacije kuka kod djece.

Hirurška korekcija

Vrsta endoproteze

Hirurška korekcija subluksacije zgloba kuka indikovana je u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, uz izražene degenerativne promjene na zglobnim površinama. Ako je acetabularna šupljina deformisana, ili je promijenjena glava femura, neophodna je operacija - zamena zgloba.

Prilikom endoprotetike zamjenjuje se i površina glave i površina utičnice. Koriste metalne legure sa niklom, cirkonijumom i skupim keramičkim strukturama. Operacija traje tri sata. Vijek trajanja endoproteze je do 25 godina.

PAŽLJIVO! Operaciju ne treba izvoditi pacijentima s atrofičnim promjenama mišićne mase oko zgloba. To će olakšati pomicanje endoproteze nakon operacije. Zabranjeno je obavljanje intervencija kod akutnih upalnih procesa zgloba. Potrebno ih je prebaciti u fazu stabilne remisije.

Hirurške intervencije za otvorenu redukciju subluksacije kuka izvode se rjeđe.

Komplikacije

Komplikacije ozljede uključuju u prijelazu subluksacije kuka u iščašenje kuka. Teže je prilagoditi se. Osim toga, patologija može biti popraćena postupnim uništavanjem koštanih struktura dijelova artikulacije (glava femura i acetabularna šupljina). To dovodi do kronične boli i nemogućnosti potpunog kretanja. Razvija se upala zgloba (primarna ili sekundarna), koja se naziva koksartroza. U budućnosti koksartroza dovodi do imobilizacije kuka - ankiloze.

Osteonekroza glave kosti na rendgenskom snimku

Nakon redukcije, dotok krvi u glavu bedrene kosti može biti poremećen. Ovaj fenomen dovodi do aseptične (nebakterijske) nekroze koštane strukture i okolnih tkiva. Pokret donjeg ekstremiteta postaje nemoguć, što dovodi do invaliditeta u bilo kojoj dobi pacijenta. Kod djece je poremećen držanje i proporcionalni razvoj ostalih dijelova skeleta.

zaključci

Ključne tačke koje treba razmotriti:

1. Subluksacija je češća prije 25. godine života.
2. U starijoj generaciji subluksacija je komplikacija popratne patologije koja se postupno razvija.
3. Nije teško dijagnosticirati subluksaciju, teže je posumnjati na nju zbog zamagljene kliničke slike.
4. Poteškoće u izvođenju pokreta kuka, klikovi pri otmici noge prvi su alarmantni simptomi.
5. Kod djece se povreda mora liječiti do prve godine života, dok dijete ne počne hodati.
6. Subluksacija nakon redukcije zahtijeva promatranje godinu dana, a u slučaju čestih recidiva, hirurška intervencija.

Prema statistikama, roditelji tri od stotinu novorođenih beba suočavaju se sa sličnim problemom. Liječnici pod pojmom "displazija" označavaju urođenu nerazvijenost zgloba, što dovodi do poremećaja njegove funkcije i u najtežim slučajevima može uzrokovati kroničnu dislokaciju kuka.

Takva bolest, ako se ne liječi, ne završava dobro. Oštećena funkcija donjih ekstremiteta, hod, bol u zglobovima kuka i visok rizik od invaliditeta su posljedice uznapredovale displazije. Stoga svi roditelji moraju znati prve simptome ove bolesti i razumjeti važnost pravovremenih posjeta ortopedu. Rana dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će u izbjegavanju komplikacija. Zapamtite, što se ranije postavi dijagnoza, to će prognoza biti povoljnija!

Još uvijek nema konsenzusa među stručnjacima o razvoju displazije kuka kod djece. Prema jednoj verziji, glavni razlog je malformacija zglobnog tkiva u ranim fazama trudnoće (prva 2-3 mjeseca). Tome predisponiraju nepovoljna ekologija, izloženost toksičnim tvarima i neke zarazne bolesti.

Prema drugoj teoriji, na razvoj zglobova utiče visok nivo oksitocina, hormona koji uzrokuje početak porođaja. Akumulirajući se prema trećem tromjesečju, oksitocin povećava tonus femoralnih mišića femura, zbog čega se postepeno razvija subluksacija zglobova kuka. Možda je to razlog veće prevalencije displazije kod djevojčica (5 puta češće od dječaka), koje su podložnije utjecaju hormonskog nivoa majke.

Rizik se povećava i nepravilnim intrauterinim položajem fetusa i produženim teškim porođajem (u karličnom položaju).

Sklonost displaziji je često naslijeđena, pa ako je neko od vaših rođaka već imao takve slučajeve, morate unaprijed razmisliti o ranoj dijagnozi.

Prvi znaci

I sami roditelji mogu posumnjati da nešto nije u redu, čak i prije konsultacije sa ortopedom. Najčešće se to događa u teškim oblicima bolesti, kada glava femura potpuno izađe iz duplje. U blažim slučajevima samo stručnjak može utvrditi prisutnost displazije, jer se subluksacija i preluksacija zgloba kuka praktički ne manifestiraju izvana. Međutim, postoje glavni znakovi:

• ograničena pokretljivost (širenje) kukova; često beba počinje da plače kada pokušava pomaknuti nogu u stranu;
• asimetrija (nepodudarnost) ingvinalnih i glutealnih nabora, koji postaju sve izraženiji na oštećenoj strani.

Ali prisutnost samo ovih simptoma kod displazije kuka kod djeteta nije apsolutni znak bolesti i može biti posljedica narušenog mišićnog tonusa.

U slučaju dislokacije, zglob kuka praktično gubi funkciju, a zahvaćena noga se skraćuje. Javlja se "simptom klikanja" - glava femura klizi sa površine zgloba kada su djetetove noge savijene u zglobovima koljena i kuka, kao i njeno smanjenje kada su razdvojene.

Ako displazija nije dijagnosticirana u prvih 6 mjeseci života nakon porođaja, tada oštećenje zgloba napreduje - ekstremitet se još više skraćuje, formira se patološki ("pačji") hod ili intermitentna klaudikacija (s bilateralnom dislokacijom).

Dijagnoza displazije često se provodi u porodilištu. Ako se to ne dogodi (u posljednje vrijeme ultrazvuk se radi samo ako postoje problemi), onda roditelji mogu zatražiti od pedijatra da sami obavi pregled. Bezbedan je za zdravlje bebe i garantuje visoku tačnost dijagnoze.

Međutim, ako je jedan ultrazvuk pokazao normalan razvoj zglobova, ipak ne zaboravite na stalni nadzor od strane ortopeda. Rutinski pregledi pomoći će vašem djetetu da izbjegne moguće probleme.

Prva poseta ortopedu treba da bude najkasnije u roku od 1 meseca, a tada se radi obavezni ultrazvuk zgloba kuka. Ovo je neophodan uslov za ranu dijagnozu displazije. Ponovljeni pregled se radi krajem 3., početkom 4. mjeseca, a tada ljekar može preporučiti rendgenski snimak. Najteže je dijagnosticirati subluksacija zgloba kuka, koja se praktički uopće ne manifestira i može se vidjeti samo na rendgenskom snimku.

Ozbiljno shvatite preventivno praćenje kod ortopeda - vrijeme pregleda nije određeno slučajno, svaki od njih je povezan s važnom fazom u razvoju djeteta. Dakle, ako je displazija otkrivena u prva 3 mjeseca djetetovog života, tada se nakon tretmana funkcionalnost zgloba potpuno obnavlja (obično za 6-8 mjeseci) i nema dugoročnih posljedica.

Što je dijete mlađe, to je lakše liječiti displaziju. Na primjer, kod beba do 3 mjeseca, zglob se može sam oporaviti, pod uslovom da su dječje noge uvijek u pravom položaju. Zato je glavna metoda liječenja u ranoj fazi bolesti slobodno povijanje, pri čemu se bebine noge rašire. U dobi od 3 mjeseca abducirani položaj nogu postiže se korištenjem Freik jastuka (slika 1), odabranog prema veličini djeteta. Što se kasnije započne sa liječenjem, koriste se ozbiljniji ortopedski aparati, a sa 6 mjeseci se već koriste Mirzojeva udlaga (slika 2) ili Pavlik uzengija (slika 3).

U tom smislu zanimljivo je iskustvo azijskih i afričkih zemalja, gdje majke tradicionalno nose svoje bebe na stomaku ili iza leđa većinu vremena i ne povijaju ih. Slučajevi displazije su ovdje rijetki, jer su zglobovima obezbeđeni idealni uslovi za normalan razvoj. S druge strane, u evropskim zemljama uobičajeno je da se novorođenčad povija prilično čvrsto (pritiskajući noge zajedno) - u tom položaju čak i najblaži oblici nerazvijenosti zglobova mogu dovesti do nastanka displazije.

Liječnici vjeruju da labavo povijanje ne samo da omogućava da se dislokacija ispravi u ranoj fazi, već i stimulira daljnji razvoj zglobova, sprječavajući nastanak komplikacija. Smisao slobodnog povijanja je da bebine nogice treba da budu stalno u otvorenom položaju, ali da istovremeno imaju dovoljno slobode kretanja. Najlakše je to postići širokom pelenom i jednokratnim pelenama: nakon što djetetu stavite čistu pelenu, na nju se stavi debela pelena, presavijena u široku traku - tako da beba ne može pomicati noge zajedno. Mali pacijent treba da bude u ovom položaju 24 sata dnevno. Često, doktor ovome dodaje kurs terapeutske masaže i svakodnevne gimnastike (uključujući abduktorsko-kružne pokrete u zglobovima kuka). U većini slučajeva blažih oblika (subluksacija, preluksacija sa blagim pomakom glave femura) takav tretman je dovoljan.

Nisam imao vremena.

Ali ako liječenje i prevencija nisu provedena u prva 3 mjeseca života, tada će biti potrebno ozbiljnije i dugotrajnije liječenje za potpuni oporavak. Opasnost od neprepoznate displazije je u tome što su bebine kosti, zbog starosti, veoma fleksibilne i podložne raznim deformacijama. Bebin skelet stalno raste, ali ovaj isti faktor objašnjava i njegovu veću sklonost ka razvojnim manama. Većina zglobova (uključujući kuk) u prvim mjesecima života sastoji se uglavnom od tkiva hrskavice, a bilo kakve smetnje u spoju kostiju dovode do stvaranja ozbiljnih deformiteta. Za zaustavljanje napredovanja bolesti potrebno je vratiti sve dijelove zgloba u normalan položaj. Za to se obično koriste razne vrste abduktorskih udlaga (gore navedene) koje drže bebine noge u željenom položaju. Nakon nekog vremena, zglob se postupno "popravlja" i počinje se pravilno razvijati.

U dobi od 2-3 mjeseca, malim pacijentima sa sumnjom na displaziju obično se ne daju rendgenske snimke, jer je čak i kod nepotvrđene dijagnoze uobičajeno propisivanje preventivnog tretmana: upotreba mekih udlaga, terapijski vježbe (sa abduktorno-kružnim pokretima) i masaža glutealnih mišića . Udvajanje i masaža dobro funkcioniraju s tehnikama fizikalne terapije kako bi se ubrzao oporavak.

Kada koristite udlage za širenje, imajte na umu da njihov dizajn ne bi trebao ometati slobodne pokrete bebinih nogu, inače će učinkovitost liječenja biti smanjena. Potporna konstrukcija se ne može ukloniti bez dozvole liječnika; fiksni položaj zglobova mora se održavati u svakom trenutku. U slučaju lakših oblika bolesti, udlaga za širenje se stavlja na bebu samo dok spava. Odluku o prekidu liječenja donosi ljekar na osnovu rezultata nekoliko rendgenskih studija i nestanka simptoma.

Ako nakon 2-4 tjedna liječenja ne dođe do spontane redukcije dislokacije, ali se postigne potpuna relaksacija femoralnih mišića, propisuje se čvršća fiksacija u kombinaciji sa stalnom trakcijom. Da biste to učinili, nanesite gips, koji vam omogućava da djetetove zglobove kuka držite potpuno razdvojene i savijene pod pravim kutom. Ovom liječenju se pribjegava u slučajevima teških oblika ili kasne dijagnoze displazije, kada blaže metode više nisu efikasne. Stoga bih još jednom skrenuo pažnju roditeljima na važnost ranog pregleda: ako se displazija otkrije u prva 3 mjeseca, potpuna obnova zglobova kuka kod 95% djece postiže se u roku od 3-6 mjeseci liječenja. .

Mnogima se takvo dugotrajno liječenje čini teškim i zamornim; roditelji često pokušavaju pronaći efikasnije metode. pogriješiti. Nježni tretman korak po korak za dojenče se pokazuje mnogo efikasnijim i, naravno, nježnijim od primjene jednofazne zatvorene redukcije dislokacije pod anestezijom, što ponekad može dovesti do teških komplikacija.

Opservacija

Do kraja prve godine života sve bebe ponovo prolaze rutinski pregled kod ortopeda. Zatim se konvencionalno razlikuje nekoliko grupa:

• djeca sa displazijom koja nisu primala nikakav tretman;
• djeca sa teškim oblicima displazije koji se teško mogu popraviti;
• bebe sa rezidualnim simptomima displazije.

Svakom djetetu, ako je potrebno, propisuje se daljnje liječenje - konzervativno (masaža, gimnastika, fizioterapija) ili hirurška intervencija. Ako se potvrdi dijagnoza "neumanjive dislokacije", tada je neophodna operacija - otvorena redukcija zgloba pod anestezijom.

Ako se dislokacija može ispraviti konzervativnim metodama, operacija se ne izvodi na zglobu, ali je ponekad potrebna ekstraartikularna operacija kako bi se osigurao (stabilizirao) zglob. Najčešće se takve intervencije provode kod djece starije od 3 godine, kada djetetov organizam lakše podnosi anesteziju. Ali hirurško liječenje samog zgloba treba provesti što je prije moguće! Stoga se formiranje zgloba smatra optimalnim do 12-13 mjeseci, kada beba počinje hodati.

Izvor: xn—-gtbbcgk3eei.xn--p1ai

Liječenje subluksacije kuka

Subluksacija zgloba kuka je urođeni defekt zgloba. Ovaj fenomen dovodi do razvoja dislokacije ili subluksacije glave femura. Pogledajmo pobliže simptome, uzroke i oblike displazije kod novorođenčadi. i kako se bolest liječi kod odraslih i djece.

Oblici bolesti

Samo ljekar može dijagnosticirati tačan oblik bolesti, pa je pri najmanjoj sumnji na defekt u zglobu važno potražiti liječničku pomoć u klinici ili bolnici. Postoje tri oblika bolesti:

1. Preluksacija nastaje zbog nezrelosti nestabilnog zgloba, koji se može normalno razviti nešto kasnije ili biti poticaj za razvoj subluksacije. Zbog istezanja kapsule, glava lako ispada i gura se u šupljinu;
2. S morfološkom promjenom u zglobu, tijekom koje se glava femura pomiče prema gore i u stranu u odnosu na utičnicu, dolazi do subluksacije. Pravilno liječenje pomaže zglobu da postane potpuno funkcionalan i normalno funkcionira. Ako se ništa ne učini, dolazi do potpune dislokacije zgloba;
3. Dislokacija nastaje kada je glava femura potpuno pomaknuta. Kontakt zglobnih površina kostiju je poremećen, a poremećena je i zglobna kapsula. Specijalisti dijagnosticiraju potpunu ili nepotpunu dislokaciju.

Patologija kod odraslih

Postoje sljedeće vrste subluksacije kuka kod odraslih:

Artritis zgloba kuka kod djeteta

1. Kod prednje subluksacije, noga je okrenuta prema van i oštećen je prednji dio zgloba;
2. Kod posteriorne subluksacije, glava femura je okrenuta unazad i prema gore u acetabulum. Ova patologija zglobova često se opaža kod ljudi koji su uključeni u prometne nesreće.

Simptomi subluksacije kod odraslih su sljedeći:

1. Bolne senzacije u zahvaćenom dijelu, koje se pojačavaju tijekom hodanja;
2. Osoba počinje primjetno šepati;
3. Može postojati razlika u dužini nogu.

Uzroci subluksacija kod odraslih su sljedeći:

1. Zbog učešća u nesreći;
2. Povrede zadobivene tokom bavljenja sportom;
3. Snažan udarac tvrdim predmetom u područje bedara;
4. Kongenitalni sindrom koji dovodi do subluksacije zbog abnormalne anatomije zgloba kuka.

Tako da liječnik može precizno propisati ispravan i efikasan tretman patologije, pacijenta mora zapamtiti i reći mu razloge i sve simptome. koji se posmatraju. Za potvrdu dijagnoze radi se radiografija i kompjuterska tomografija. Zahvaljujući takvim studijama, postavlja se tačna dijagnoza i propisuje pravovremeno liječenje.

Mi liječimo patologiju kod odraslih

Kada se subluksacija pojavi kod odraslih, važno je odmah započeti liječenje. Da biste to učinili, morate podvrgnuti operaciji uz korištenje lijekova protiv bolova. Anestezija opušta mišiće. Traumatolog tada smanjuje subluksaciju. Ako se anestezija ne koristi za smanjenje subluksacije, žrtva će odmah osjetiti olakšanje i bol će se postupno povući.

Kako bi se spriječio razvoj aseptične nekroze, pacijentu se savjetuje da pazi na zglob i da ga ne opterećuje previše.

Ako se uz subluksaciju zgloba kuka uoče simptomi poput oštećenja okolnih tkiva ili fragmenata kostiju, u ovom slučaju je strogo zabranjeno ponovno poravnavanje zgloba. Neophodna je hitna operacija, nakon koje je pacijent primoran da ostane u krevetu tri do četiri nedelje. S vremenom se liječi fizioterapijom i masažom. Rehabilitacija traje šest mjeseci. Zahvaljujući fizičkoj aktivnosti, mišići nogu se istežu i jačaju. Opterećenja treba postepeno povećavati. Vježbe u bazenu također će biti korisne.

Displazija kod djece

Vrlo često novopečene majke primjećuju da njihova novorođena djeca imaju jednu nogu nešto kraću od druge, a glutealni i femoralni nabori nisu simetrični. Kada se beba stavi na sto i pokušavaju da mu rašire noge, savijene u koljenima u različitim smjerovima, ne mogu dodirnuti površinu.

Displazija kuka kod novorođenčadi

Kongenitalni tip displazije kuka kod novorođenčadi razvija se u maternici, kada se zglob kuka ne može normalno formirati. Ova patologija dovodi do nerazvijenosti zgloba i njegovog nepravilnog funkcioniranja nakon rođenja djeteta.

Koksitis zgloba kuka

Kako bi spriječili da beba postane invalidna, važno je napraviti ultrazvuk zglobova u porodilištu i, ako se otkriju patologije, započeti pravovremeno liječenje.

Najčešće djevojke pate od ove patologije. Uočava se i kod novorođenčadi rođene težine manje od 2400 grama, kao i kod djece koja su rođena u karličnom položaju.

Simptomi bolesti kod novorođene djece, koje majke mogu i same vidjeti:

1. Kada su bebine noge spojene, perineum je jasno vidljiv;
2. Jedna noga je kraća od druge, a na jednoj butini se nalazi dodatni nabor kože;
3. Kada su bebine nogice savijene prema stomaku, čuju se karakteristični škljocaji.

Uz navedene simptome, važno je odmah pokazati dijete liječniku kako bi se pravovremeno identificirala patologija i započelo potrebno liječenje.

Displazija prvog stepena

Preluksacija je displazija 1. stupnja kod novorođenčadi. Ovaj urođeni defekt se razvija iz sljedećih razloga:

1. Fetus nije pravilno postavljen u matericu tokom trudnoće;
2. Zbog genetske predispozicije;
3. Zbog hormonske neravnoteže kod trudnice ili bolesti koje je pretrpjela tokom trudnoće;
4. Prijevremeno rođenje ili mala porođajna težina kod djece.

Simptomi prvog stepena displazije kod novorođenčadi:

1. Patologija je blaga. Nabori i skraćivanje nogu se ne primjećuju;
2. Ali ako stavite bebu na leđa i podignete noge, savijte ih pod pravim uglom u koljenima, a zatim ih razdvojite, kada je zglob kuka unaprijed iščašen, ispod vaše ruke će se čuti slab pritisak, što ukazuje da je glava femura ušla u acetabulum.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je uraditi ultrazvuk i rendgenski snimak djetetovog zgloba kuka. Ljekar mora napisati uputnicu za pregled.

Prediščašenje kuka se liječi na sljedeći način:

1. Ako se otkrije patologija, novorođenče treba povijati. Zglob se fiksira pelenom, koja se umota u pravougaonik dužine dvadesetak centimetara. Ova pelena se postavlja između nogu, koje su raširene i savijene u koljenima za 60 stepeni;
2. Ako pelena ne pomaže kako treba, liječnik propisuje korištenje Freik jastuka ili odstojnika za učvršćivanje zglobova;
3. Specijalisti izvode kurseve terapijskih vježbi, fizioterapije i terapeutske masaže;
4. Zglob kuka mora biti fiksiran dok se displazija potpuno ne izliječi.

Djeca koja su pretrpjela prvi stepen bolesti počinju hodati nešto kasnije. U nekim situacijama, liječnik izvodi operaciju kako bi ispravio patologiju.

Displazija drugog stepena

Kod subluksacije zgloba kuka kod djece, glava femura je djelomično pomaknuta u odnosu na acetabulum. Uzroci ove patologije su sljedeći faktori:

1. Predispozicija na genetskom nivou za patologije mišićno-koštanog sistema;
2. Intrauterino kašnjenje tokom formiranja zgloba;
3. Zarazne bolesti i toksikoze buduće majke;
4. Djeca rođena od roditelja starijih od četrdeset godina;
5. Problemi sa endokrinim sistemom kod majke;
6. Neuravnotežena ishrana majke tokom trudnoće.

Drugi stepen displazije kod djece karakteriziraju:

1. Kožni nabori femura su asimetrični. Kuk, koji ima patologiju, ima duboke, visoke nabore;
2. Prilikom širenja nogu na strane, osjeća se klik sa strane subluksacije;
3. Noge nejednake dužine;
4. Neprirodan položaj stopala kod bebe koja spava.

Kongenitalna subluksacija zgloba se liječi na sljedeći način:

1. Što se prije otkrije patologija, brže možete pomoći svojoj bebi da se nosi s njom. Pomaknuta glava femura fiksira se Pavlikovim uzengijama. Ovaj dizajn se preporučuje za upotrebu kod dece od tri nedelje do devet meseci;
2. Nakon nošenja uzengija, one se skidaju i ortoped pažljivo pregledava dijete. Zatim se liječenje provodi terapijskim vježbama i fizioterapijom, koje se moraju raditi u tečajevima.

Displazija trećeg stepena

Stepeni displazije kuka

Kod trećeg stepena displazije, glava femura je potpuno pomaknuta, što uzrokuje iščašenje zgloba kuka.

Ova patologija je nasljedna i nastaje zbog nepravilnog intrauterinog položaja fetusa, zbog poremećaja u intrauterinom razvoju, zbog infektivnih i ginekoloških bolesti kod žena koje negativno utiču na fetus u trudnoći. Utjecaj hormona kao što je oksitocin na formiranje zglobnog tkiva fetusa i na njegov tonus femoralnih mišića.

Kongenitalna dislokacija zgloba može se identificirati ako su prisutni sljedeći simptomi:

1. Na strani dislokacije, djetetova noga je kraća;
2. Noge savijene u koljenima razmiču se uz klik i ograničenja;
3. Femoralni nabori nisu simetrični jedan prema drugom.

Liječenje se provodi na sljedeći način:

1. Za ispravljanje dislokacije u roku od nekoliko mjeseci, preporučuje se hirurški korištenje mekih jastučića koji uvlače kukove. Uređaje za fiksiranje treba prepisati samo ortoped. Ako sami liječite svoju bebu, možete izazvati razvoj ozbiljnih poremećaja u mišićno-koštanom sistemu djeteta;
2. Uspješno smanjenje dislokacije mora biti osigurano terapeutskom masažom, fizioterapijom i setom vježbi koje je potrebno svakodnevno raditi za jačanje zglobova u kuku;
3. U vrlo teškim slučajevima, kongenitalna subluksacija ili dislokacija zgloba može se liječiti operacijom.

Ako se u dobi od šest mjeseci otkrije subluksacija zgloba, dijete je prisiljeno ostati u abdukcijskoj udlagi sa femoralnim udlagama. Ako beba pokuša da napravi prve korake, a doktor mu to ne zabrani, za hodanje se koristi posebna udlaga. Udlaga se mora nositi šest do dvanaest sedmica. Gumu treba podešavati svakih sedam dana jer djeca vrlo brzo rastu i guma može postati pretesna za njih.

Zatvorena redukcija kuka

Ako gore opisane metode liječenja ne daju pozitivne rezultate, primjenom opće anestezije, s ravnim tijelom, noge se podižu okomito i pažljivo rašire u različitim smjerovima. Zatim se problematični spoj fiksira pomoću posebnog plastičnog okvira. Nakon 6 nedelja, pacijent treba da se pregleda. Ako postoje pozitivni rezultati ove procedure, zglob se fiksira još 90 dana. Ako metoda ne donese nikakve rezultate, liječnik pribjegava operaciji.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječila displazija kod novorođenčeta, potrebno je spriječiti patologije tijekom trudnoće. Prilikom nošenja bebe važno je da se hranite zdravo i uravnoteženo, kao i da blagovremeno lečite bolesti. Kako bi se osigurala pravovremena dijagnoza subluksacije zgloba, bebu je potrebno pregledati u prvih sedam dana nakon rođenja. Da bi zglob novorođenčeta sazreo, neki lekari savetuju da se beba ne povija čvrsto. Bolje ga je obući i pokriti laganom čaršavom.

Kao preventivnu mjeru za bolest, odraslima se savjetuje da ne opterećuju zglob previše. Zabranjeno je dizanje teških predmeta i izvođenje atletike. S vremena na vrijeme morate se podvrgnuti pregledima ortopeda, traumatologa i kirurga. Za jačanje i stabilizaciju zglobova i mišića preporučuje se bavljenje plivanjem i skijanjem.

Sada znate koji su simptomi, uzroci i oblici subluksacije kuka. Kako se liječi patologija kod djece i odraslih. Koje preventivne mjere se preporučuje poduzeti? Važno je ne samoliječiti se, a kod prve sumnje na bolest potražiti savjet i pomoć ljekara.

Izvor: binogi.ru

Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna dislokacija kuka je teška urođena mana. Ova bolest se javlja kod djevojčica 5-10 puta češće nego kod dječaka. Bilateralne lezije su 1,5-2 puta manje uobičajene od jednostranih.

Brojne moderne studije su pokazale da je urođena dislokacija kuka zasnovana na displaziji (tj. poremećaju normalnog razvoja elemenata zgloba kuka) tokom intrauterinog razvoja. Ovi primarni poremećaji uzrokuju sekundarne - nerazvijenost karličnih kostiju, potpuno odvajanje zglobnih površina, glava femura izlazi iz glenoidne šupljine i pomiče se u stranu i prema gore, sporije okoštavanje (osifikacija) koštanih elemenata zglob, itd.

Displazija kukova dolazi u tri oblika:

1. Displazija zglobova kuka u obliku nepravilnog oblika zglobne šupljine, glave i vrata femura, bez narušavanja odnosa zglobnih površina.

2. Kongenitalna subluksacija glave femura, kada je uz nepravilan oblik zglobne šupljine, glave i vrata femura, ali su tu već poremećeni odnosi zglobnih površina, glava bedrene kosti pomaknuta prema van i može biti locirana. na samom rubu spoja.

3. Kongenitalna dislokacija kuka je najteži oblik displazije kuka. Uz njega, pored nepravilnog oblika elemenata zgloba, dolazi do potpunog odvajanja zglobnih površina, glava femura izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore.

Bolesti majke u prvoj polovini trudnoće, intoksikacije, traume itd.

Nepovoljni uslovi životne sredine u mestu stalnog boravka ili rada majke.

Klinika kongenitalne preluksacije, subluksacije i dislokacije kuka kod djece

Nakon rođenja djeteta, displazija kuka se može otkriti ortopedskim pregledom u porodilištu ili u klinici odmah nakon rođenja djeteta na osnovu glavnih simptoma:

1. Ograničavanje otmice jednog ili oba djetetova kukova. Ovaj simptom je definiran na sljedeći način: djetetove noge su savijene pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena i raširene u stranu dok se ne zaustave. Normalni ugao abdukcije kuka je 160 – 180°. Kod displazije kuka se smanjuje.
2. Marks-Ortolani znak ili znak "klik". Ovaj simptom se može otkriti kod djeteta tek do 3 mjeseca, a zatim nestaje. Određuje se na sljedeći način: djetetove noge se savijaju pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka, zatim se dovode do srednje linije i polako razmiču, dok se sa strane iščašenja čuje škljocaj, pri čemu je djetetova noga drhti, ponekad se čuje na daljinu.
3. Skraćenje djetetovih nogu određuje se na ovaj način: djetetove noge su savijene u zglobovima koljena i kuka i pritisnute simetrično na stomak, a skraćivanje odgovarajuće natkoljenice određuje se nivoom kolenskog zgloba.
4. Asimetrija kožnih nabora se utvrđuje kod djeteta s ispravljenim nogama ispred i iza. Ispred zdravog djeteta, žljebovi nabori trebaju biti simetrični, a na leđima glutealni i poplitealni nabori također trebaju biti simetrični. Njihova asimetrija je simptom displazije kuka. Ovaj simptom nije trajan i od sekundarnog je značaja.

Kod djece starije od godinu dana javljaju se dodatni simptomi ove bolesti, kao što su poremećaj hoda, Duchenne-Trendelenburgov simptom (simptom insuficijencije glutealnih mišića), visoko stajanje velikog trohantera (iznad Roser-Nelatonove linije), simptom pulsa koji ne nestaje.

Ultrazvučna dijagnostika i radiografija zgloba kuka su od odlučujućeg značaja u dijagnostici.

Ako nađete ove simptome kod Vašeg djeteta, hitno se obratite dječjem ortopedu. Dijagnostiku i liječenje djece sa prediščašenjem, sub-iščašenjem i iščašenjem kuka treba provoditi u prva 3 mjeseca života, a kasniji periodi se smatraju kasnijim.

Komplikacije kongenitalne dislokacije kuka

Dijete sa urođenom dislokacijom kuka najčešće kasno prohoda. Ova djeca imaju poremećen hod. Dijete šepa na nogu na zahvaćenoj strani, a tijelo mu se naginje u istom smjeru. To dovodi do razvoja zakrivljenosti kralježnice – skolioze.

Kod obostrane dislokacije kuka dijete ima "pačji" hod. Ali djeca se ne žale na bolove u zglobovima.

Neliječena displazija kuka kod djece može dovesti do razvoja displastične koksartroze (pomicanje glave femura prema van, spljoštenje zglobnih površina i sužavanje zglobnog prostora, osteofiti duž rubova acetabuluma, osteoskleroza, više cističnih formacija u vanjskom dijelu krova acetabuluma i glave femura) kod odraslih. Liječenje ove patologije kod odraslih vrlo je često moguće samo operacijom zamjene zgloba, tj. zamjena oboljelog zgloba metalnim.

Postoje dvije glavne metode liječenja ove patologije: konzervativna i operativna (tj. hirurška). Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme i ispravno, tada se koriste konzervativne metode liječenja. U ovom slučaju, dijete se individualno bira za udlagu koja mu omogućava da djetetove noge drži u položaju fleksije u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom i abdukcije u zglobovima kuka, što doprinosi njihovom pravilnom razvoju i formiranju. .

Smanjenje glave bedrene kosti treba da se odvija polako, postepeno i atraumatski. Svako nasilje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer lako oštećuje glavu bedrene kosti i ostala tkiva zgloba.

Konzervativno liječenje djece s kongenitalnom preluksacijom, subluksacijom i dislokacijom kuka je vodeća metoda. Što je prije moguće postići poređenje acetabuluma i glave bedrene kosti, stvaraju se bolji uslovi za pravilan dalji razvoj zgloba kuka. Idealnim vremenom za početak liječenja treba smatrati prve dane djetetovog života, odnosno kada su sekundarne promjene u čahuri i proksimalnom kraju femura minimalne. Međutim, konzervativno liječenje je primjenjivo i u slučaju zakašnjele dijagnoze kod starije djece, čak i starije od 1 godine, odnosno kada je došlo do zrele dislokacije kuka.

Trenutno se ne preporučuje uvijanje djece kao “vojnik” kako bi im “noge ujednačene”. Ovo neće učiniti da vam noge postanu ravnije, ali će se zglobovi kuka pogoršati. Bebu je bolje povijati široko, tako da su noge raširene i da se mogu pomicati kako beba želi. Jednokratne pelene u kombinaciji sa odijelima su savršene za to. Ako koristite pelene i pelene od gaze, onda gazu treba presavijati u četiri ili više slojeva, a pelene ne treba zatezati. Metoda širokog povijanja omogućava da se svi elementi zgloba kuka izvanredno razviju. U nedostatku kontraindikacija, preporučuju se i tečajevi masaže i gimnastike.

Hirurške intervencije se obično izvode kod kroničnih dislokacija.

©2010-2013 Federalni centar za traumatologiju, ortopediju i endoprotetiku

Adresa: Čeboksari. st. Fedora Gladkova, 33

Hvala ti

Danas je takva patologija kao što je dislokacija i subluksacija u djetinjstvu, posvećuje se vrlo površno i bez sistematskog pristupa. Treba napomenuti da se subluksacije vrlo rijetko javljaju kod djece mlađe od pet godina, međutim, zbog povećane motoričke aktivnosti, broj ovih ozljeda značajno raste u starosnoj kategoriji od 8-12 godina. U principu, danas postoji situacija da se dislokacije i subluksacije javljaju kod djece mnogo rjeđe nego kod odraslih. Distribucija ove patologije ima sljedeću sliku: 1/10 ukupnog broja subluksacija nastaje kod djece, a 9/10 kod odraslih. Ovaj omjer je posljedica karakteristika djetetovog skeleta i funkcionisanja mišićno-koštanog sistema.

Određivanje subluksacije kod djeteta

Učestalost subluksacija kod djece

Mehanizam razvoja subluksacija kod djece

Elastičnost mišića i ligamenata kod djece dovodi do češćeg razvoja subluksacija u odnosu na odrasle, jer je za potpuno iščašenje zgloba potrebna veća sila. Ovakvo formiranje subluksacija, koje se lako smanjuju i u većini slučajeva ne dovode do negativnih posljedica, može se smatrati povećanom kompenzatornom rezervom mišićno-koštanog sistema kod djece.

Osobine tijeka subluksacija kod djece - brzina razvoja
nepovratne promjene

Glavni uzroci subluksacija kod djece

Djeca najčešće pate od subluksacija u raznim zglobovima ramenog pojasa, a ozljedama je najpodložniji lakat. U trećini slučajeva subluksacija lakatnog zgloba je u kombinaciji s prijelomom kosti. Subluksacija i dislokacija koljena i skočnog zgloba se kod djece gotovo nikada ne javljaju.

Opći (nespecifični) simptomi subluksacija kod djece

Nakon razjašnjenja mogućeg uzroka ozljede, potrebno je obaviti vizualni pregled, tokom kojeg treba obratiti pažnju na sljedeće znakove subluksacije:

• sindrom boli ozlijeđenog zgloba;
• smanjen opseg pokreta u zglobu;
• neprirodan položaj dijela tijela;
• prisilni položaj dijela tijela;
• asimetrija desne i lijeve polovice tijela ili udova;
• izbočenje glave kosti.

Pogledajmo pobliže najčešće subluksacije u djetinjstvu - vratni pršljenovi, laktovi, zglobovi kuka i neke druge.

Subluksacija vratnog pršljena kod djeteta

Uzroci subluksacije vratnih pršljenova kod djece

• udarac glavom;
• sletanje na glavu ili lice;
• pogrešna tehnika za izvođenje salta ili stoj na glavi;
• nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza tokom sportskog treninga.

Vrste subluksacija vratnih pršljenova kod djece

Simptomi, karakteristike i mehanizam nastanka Kienbeckovih subluksacija u djece

Klinički znaci Kienböckove subluksacije:

• oštar i jak bol u vratu i potiljku;
• prisilni položaj, kada osoba podupire glavu rukama, posebno kada mijenja položaj;
• glava je jasno pomaknuta naprijed;
• vrat ima konveksan oblik;
• kretanje glave je gotovo nemoguće.

Mehanizam i karakteristike nastanka aktivnih subluksacija kod djece

Razvojni mehanizam, uzroci, karakteristike i simptomi rotacijskih subluksacija kod djece

Rotacijska subluksacija prvog vratnog kralješka očituje se formiranjem tortikolisa, što je uzrokovano refleksnom napetošću mišića kao odgovorom na kršenje normalnog odnosa anatomskih struktura. Odnosno, naginjanje glave na jednu stranu je prisilni položaj koji ublažava sindrom boli koji je nastao kao rezultat rotacijske subluksacije atlasa.

Simptomi rotacijske subluksacije:

• tortikolis (nagnut glave do zdrave polovine);
• bol u vratu;
• grč mišića na strani ozlijeđene strane;
• nemogućnost pomeranja glave;
• smanjenje depresije (lordoze) vratne kičme;
• poremećaj disanja.

Dijagnoza različitih vrsta subluksacija vratnih pršljenova kod djece

Principi liječenja različitih vrsta subluksacija vratnih pršljenova kod djece

Ako se utvrdi stanje sumnjivo na subluksaciju, djetetov vrat treba osigurati čvrstim udlagama ili kragnom, što vam omogućava da imobilizirate glavu i smanjite opterećenje na zglobu. U ovoj situaciji potrebno je što pažljivije prevesti dijete u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Smanjenje subluksacije provodi samo liječnik, u medicinskoj ustanovi. Ne pokušavajte sami da vratite djetetovu glavu u normalan položaj. Obično se za smanjenje bilo koje vrste subluksacije koriste metode vuče - Richet-Hüter ili Glisson petlja. Tehnike vuče vam omogućavaju da pažljivo ispravite zglob i eliminišete bol kod djeteta, što može biti uzrokovano oštrim, trenutnim vraćanjem anatomskih struktura na njihovo normalno mjesto. Spora trakcija je bezbolna i neprimjetna od strane djeteta. Potpuna redukcija se prati pomoću rendgenskih zraka.

Zajedno sa vučom koristi se poseban sistem fizičkih vježbi usmjerenih na jačanje mišića i fiksiranje zgloba u ispravnom položaju. Mjesec dana nakon smanjenja subluksacije, dijete treba nositi okvir oko vrata (na primjer, Shants kragnu), nastaviti redovno baviti se posebnim fizičkim vježbama i, ako je moguće, koristiti fizioterapeutske postupke. Najefikasnije od fizioterapeutskih procedura su termalna i masaža.

U nekim situacijama korištenje tehnika vuče ne dopušta ispravljanje subluksacije, a zatim se izvodi aktivna intervencija. Aktivno smanjenje uključuje povlačenje glave dok držite rameni pojas na mjestu. Efikasnost redukcije zgloba određena je nestankom boli i obnavljanjem opsega pokreta glave. Prilikom provođenja ove aktivne redukcije subluksacije potrebno je produžiti rehabilitacijske mjere uz obavezno nošenje gipsa za 1 mjesec, a zatim Shants ovratnika za šest mjeseci.

Položaj redukcije subluksiranog vratnog pršljena i trajanje rehabilitacije određuju se složenošću ozljede i prisustvom pratećih komplikacija. Stoga, nošenje zavoja za imobilizaciju (na primjer, Shants ovratnik) može varirati u trajanju - od mjesec dana do godinu dana. Također, cijeli period liječenja zahtijeva praćenje traumatologa.

Liječenje popratnih poremećaja uzrokovanih uklještenjem živaca i krvnih žila provodi se u prisustvu teških simptoma koji značajno pogoršavaju kvalitetu života. Dakle, glavobolje obično nestaju same od sebe nakon što se smanji subluksacija. Međutim, propisivanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i ishranu tkiva biće opravdano, a u nekim slučajevima i neophodno.

Subluksacija lakatnog zgloba kod djeteta

Vrste dislokacija i subluksacija lakatnog zgloba kod djece

• stražnje dislokacije (posterolateralne i posteromedijalne);
• prednje dislokacije;
• bočne dislokacije (lateralne i medijalne);
• anterolateralne dislokacije;
• divergentne dislokacije (antero-posteriorne, bočne i mješovite).

Mehanizam nastanka subluksacije lakatnog zgloba kod djeteta

Nakon navršenih pet godina, djetetovi ligamenti, mišići i tetive dobivaju dovoljnu snagu i mogu spriječiti nastanak subluksacije, što uzrokuje smanjenje učestalosti ove patologije. Nakon pete godine, djeca češće razvijaju potpunu dislokaciju lakatnog zgloba.

Simptomi subluksacije lakta kod djeteta

Odrasli trebaju pratiti dijete i, ako se otkriju znakovi subluksacije zgloba lakta, potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć kako bi se vratila normalna anatomska struktura. Smanjenje dislokacije mora se izvršiti što je prije moguće, jer su djetetova tkiva podložna brzim degenerativnim promjenama, koje predstavljaju degeneraciju hrskavice i ligamenata u elemente vezivnog tkiva. Kod djece se takva degeneracija javlja u roku od nekoliko dana, narušavajući normalan omjer veličina koštanih elemenata zgloba i stvarajući uvjete za nemogućnost potpunog obnavljanja strukture i funkcija zgloba lakta.

Principi liječenja subluksacije lakta

Nakon zahvata za smanjenje subluksacije, djetetova ruka se savija u laktu pod oštrim kutom, stavlja mekani tampon između podlaktice i ramena i fiksira u tom položaju zavojem 2-4 dana. Ako dođe do uobičajene subluksacije, drška se fiksira nanošenjem gipsa u trajanju od 2-3 sedmice. Nakon smanjenja subluksacije, termalne kupke imaju dobar restorativni učinak.

Ishod subluksacije lakta

Subluksacija kuka kod djeteta

Klasifikacija subluksacija kuka kod djece

• iliac;
• išijas;
• obturator;
• pubic

Uzroci stečene i kongenitalne subluksacije kuka kod djeteta

Uzrok stečene subluksacije kuka je trauma. Uzrok kongenitalne subluksacije može biti posljedica jednog od dva osnovna procesa koji se javljaju u periodu intrauterinog razvoja:
1. Poremećaj razvoja normalnih tkiva zgloba kuka.
2. Polaganje defektnih tkiva zgloba kuka.

Oba ova procesa - formiranje inicijalno defektnih tkiva, ili nepravilan razvoj prvobitno normalnih tkiva - dovode do razvoja abnormalnih anatomskih struktura zgloba kuka, što se manifestuje kongenitalnom subluksacijom. Ponekad nedostatak prostora i previše čvrsto pritiskanje fetalnih nožica na abdomen u posljednjim mjesecima trudnoće također dovode do narušavanja normalnog omjera zglobnih površina, formirajući urođenu subluksaciju kod djeteta. Ova pojava se uočava kod prvorotkinja, posebno onih niskog rasta, sa karličnom prezentacijom fetusa (stražnjicom).

Simptomi subluksacije kuka

Funkcionalni testovi u dijagnostici subluksacije kuka

Moguće komplikacije subluksacije kuka

Kasni simptomi urođene nereducirane subluksacije kuka

Obično dijete nema bolova, a tegobe se sastoje od brzog zamora nogu, što uzrokuje potrebu da sjedne ili traži da ga drže. Aktivan rast djeteta praćen je pojačanim bolom u zglobu, posebno u adolescenciji, kao i poremećajem normalnog držanja, često u vidu povećanja lumbalne lordoze.

Opći principi liječenja subluksacije kuka kod djece

Intenzitet mjera rehabilitacije, njihovo trajanje i potrebne manipulacije za smanjenje subluksacije određuju se na temelju objektivnih rendgenskih podataka. Bilo koju opciju redukcije zgloba kuka treba provesti nakon preliminarne pripreme, a na pozadini potpunog opuštanja mišića. Stanje subluksacije izaziva refleksni grč mišićnog sistema, koji ima dosta snage u ovom dijelu ljudskog tijela. Tako će napeti mišići ometati proces smanjenja subluksacije. Stoga je princip smanjenja subluksacije zasnovan na sporoj trakciji u cijelom svijetu prihvaćen kao zlatni standard. U engleskoj literaturi ova metoda se naziva overched-method. Na osnovu gore navedenih podataka, neophodno je opustiti mišiće i anestezirati proces smanjenja subluksacije.

Nakon redukcije, potrebno je fiksirati nogu u određeni položaj kako bi se omogućilo da se zglob čvrsto fiksira u svom normalnom anatomskom položaju i da se spriječi ponovna ozljeda. Danas postoji mnogo metoda za fiksiranje dječje noge nakon smanjenja subluksacije, a svaka ima svoje prednosti.

Principi liječenja stečene subluksacije kuka kod djece

Principi liječenja kongenitalne subluksacije kod djece mlađe od godinu dana

Ako je subluksacija zgloba kuka uspješno smanjena, ali postoji neusklađenost u anatomskim strukturama, na primjer, velika glava kosti i mali volumen kapsule, tada treba provesti liječenje usmjereno na normalizaciju omjera veličine. . U suprotnom, dijete će razviti nestabilnost zgloba kuka, što znači da je podložno stalnim dislokacijama i subluksacijama. Kako bi se spriječila nestabilnost zgloba kuka, nakon smanjenja subluksacije koriste se posebne udlage koje fiksiraju udove u željenom položaju. Ako su ove konzervativne metode neučinkovite, trebali biste pribjeći kirurškoj plastičnoj kirurgiji.

Principi liječenja kongenitalne subluksacije kuka kod djece starije od godinu dana

Naglo smanjenje subluksacije anestezijom može dovesti do poremećaja ishrane tkiva, pa se danas praktički ne koristi. Najbolja opcija za smanjenje subluksacija je istezanje mišića bedra, polako poravnavanje komponenti zgloba, a zatim ih fiksiranje Volkovom udlagom. Nošenje Volkovove udlage obično traje mjesec ili mjesec i po dana, nakon čega je potrebno izvoditi gimnastičke vježbe poput čučnjeva.