Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)? Виды, причины и признаки мастопатии молочной железы Мастопатия в 20 лет

Иногда в тканях молочных желез разрастается эпителий, участки соединительной ткани, в результате чего появляются узелки и мелкие уплотнения. Среди доброкачественных новообразований изменения в структуре соединительной ткани молочных желез диагностируется почти у 40% женщин. Среди гинекологических патологий мастопатия регистрируется около 60% представительницам слабого пола. Заболевание вряд ли приведет к летальному исходу, обнаруженная в начальной стадии развития мастопатия хорошо реагирует на грамотную терапию.

Клиническая картина болезни характеризуется тремя основными признаками:

боль в груди
уплотнение или узелок
выделения из сосков

На раннем этапе своего развития фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы проявляется болезненными ощущениями в груди незадолго до начала . Боль может быть ноющей, тупой или острой, в некоторых случаях она настолько сильна, что к молочным железам больно прикасаться.

Болевой синдром может быть локализован или отдавать в лопатку. В предменструальный период вдобавок к боли присоединяется отечность. В венах происходит застой крови, из-за чего возникает отек соединительной ткани и грудь становится твердой на ощупь. .

Симптомы усиливаются в зависимости от болевого порога женского . Около 15% женщин не испытывали боли, хотя при внешнем осмотре маммолога обнаруживались узелки, характерные для мастопатии. По статистике у 10% больных наблюдались увеличенные подмышечные .

На ПМС женщины списывают и другие признаки мастопатии: раздражительность, плаксивость, излишняя агрессия и беспокойство. После менструации симптомы исчезают, но вскоре боль возникает снова, становится постоянной, меняет лишь интенсивность согласно фазе менструального цикла.

Выделения из сосков появляются не в каждом случае болезни. Их цвет и количество тоже варьируется.

Чаще всего они белые или прозрачные, выделяются сами по себе или после надавливания на соски. Зеленый цвет отделяемого сигнализирует о присоединении вторичной . А выделения коричневого или красного цвета могут быть симптомом злокачественной опухоли.

Установить правильный диагноз лучше в кабинете маммолога, где используются дополнительные методы инструментальной диагностики.

Предрасподагающие факторы к развитию болезни

Все обменные процессы в груди происходят под влиянием . Соответственно нарушение гормонального баланса способствует появлению в груди атипичных образований. Заболевание изучается больше 100 лет, но истинные виновники патологии не установлены.

Медиками доказано, что у всех пациенток, страдающих мастопатией, наблюдается полная или частичная нехватка эстрогена или дефицит гормона . В том же время фиксируется повышенный уровень пролактина.

Мастопатия не развивается внезапно, первые признаки проявляются лишь спустя два года существования гормонального дисбаланса в организме. Атипичные образования в молочных железах появляются под влиянием совокупности факторов.

На гормональное равновесие влияют:

наследственный фактор
половое созревание раньше 12 лет (организм не успевает перестраиваться)
климакс, позже 55 лет (слишком долго гормоны влияют на структуры молочной железы)
и алкоголизм
частые
непродолжительное кормление грудью или полное его отсутствие
гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонов - эндометриоз, миома
употребление гормональных без рецепта врача
травмы груди, неудобное нижнее белье
, зоб
проблемы в работе печени
дисфункция щитовидной железы - тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз
постоянный стресс наряду с эндокринными патологиями
опухоль гипоталамуса или гипофиза

Социально-бытовые условия. Женщины, которые часто находятся в стрессовых ситуациях, подвергаются большему риску заболевания. 7% больных мастопатией отмечают частые конфликты на работе, 40 % больных - дома. Полноценное питание, содержащее достаточное количество витаминов и микроэлементов, может снизить риск развития мастопатии;
Наследственность, в первую очередь - заболеваемость доброкачественными и злокачественными опухолями молочной железы, мастопатией у родственниц с материнской стороны;
Риск заболеть мастопатией возрастает при отсутствии родов, проведении абортов. Ранняя первая беременность (но не раньше 18 лет), а также многодетность и длительное вскармливание создают защитный эффект;
Риск мастопатии повышается при хроническом воспалении придатков матки, так как воспаление нарушает баланс половых гормонов;
Патология щитовидной железы играет особую роль. Нарушения структуры и расстройство функций щитовидной железы обнаруживаются у половины женщин, страдающих мастопатией, то есть, при наличии какой-либо патологии щитовидной железы риск мастопатии возрастает в 3,5 раза;
Заболевания печени и желчного пузыря также связывается с развитием мастопатии. Печень утилизирует излишние эстрогены, а при расстройстве ее функций эта ее способность падает, в результате в крови возникает избыток половых гормонов, которые провоцируют развитие мастопатии;
Комбинация: ожирение + сахарный диабет + артериальная гипертензия - значительно повышает риск развития мастопатии;
Сексуальный фактор также важен. Отсутствие или нерегулярность половой жизни способствуют заболеваниям молочной железы;
К факторам риска развития мастопатии относятся также увлечение алкоголем и курению;
Травмы, не обязательно серьезные, молочной железы также могут впоследствии способствовать возникновению мастопатии.

В результате, если:

Вы старше 35 лет;
У вашей мамы, бабушки или их сестер была или есть мастопатия;
Вы никогда не рожали или родили одного ребенка, но не кормили его грудью;
У вас был аборт;
У вас на работе или дома часто бывают стрессовые ситуации;
У вас периодически бывает воспаление придатков;
Вы имеете излишний вес;
У вас не в порядке щитовидная железа;
Вы курите;
Ваша половая жизнь протекает нерегулярно -

велика вероятность того, что вы заболеете, или уже заболели мастопатией.

И, как вы знаете, женщины, страдающие мастопатией, предрасположены к такому опасному заболеванию, как рак молочной железы.

Молочная железа - гормонозависимый орган. Поэтому все, что нарушает деятельность эндокринной системы, отражается на ней. А привести к нарушению гормонального баланса могут очень многие факторы, которые параллельно вызывают и другие изменения в организме, а те, в свою очередь, отражаются рикошетом опять-таки на равновесии гормонов.

Рассмотрим подробнее некоторые факторы, приводящие к развитию мастопатии, ибо они дают представление о том, с чего начинать профилактику и лечение этой болезни.

Здравствуйте! Мне 22 года, диагноз диффузная мастопатия поставили, когда мне было 15 лет. В железах можно нащупать небольшие уплотнения, беспокоит болезненность и нагрубание желёз перед месячными, но я уже привыкла к этому. Все эти годы я наблюдаюсь у гинеколога, посещала маммолога, делала УЗИ молочных желез, но никакого лечения, кроме периодического приёма антиоксикапса с селеном мне не назначали. Хуже от него не становится, но и улучшений тоже нет. Меня очень тревожит мысль, что если так спокойно относиться к этой болезни, то это может привести к каким-нибудь страшным последствиям. Мой гинеколог говорит, что не надо ничего делать, что когда я рожу и буду кормить ребёнка грудью, это будет как лечение и всё пройдёт. Но я не собираюсь в ближайшие годы заводить детей, и вообще, когда сама нездорова, разве можно думать о детях? Вы можете мне что-нибудь посоветовать?

Мы не устаем повторять, что мастопатия – это такое заболевание молочных желез, которое действительно, во многих случаях не требует срочного медикаментозного (или даже оперативного) лечения, а лишь постоянного контроля и наблюдения в динамике. Наш организм является сложной саморегулирующейся системой, которая находится в постоянном трансформирующемся процессе.

В течение жизни у людей изменяются самые различные параметры состояния здоровья и в том числе гормональный фон. Собственно, это и называется аутоиммунной регуляцией, когда резервы организма постоянно совершенно самостоятельно пополняются, когда система компенсирует те недостатки, которые возникают из-за неких внешних влияний.

Поскольку читательница, задавшая вопрос, относительно отсутствия полноценного лечения при диагнозе мастопатия, находится в достаточно молодом возрасте, вполне логично, что доктор ей рекомендует просто понаблюдать за течением недуга.

Надо понимать, что компенсаторные и саморегулирующиеся механизмы в организме не могут срабатывать молниеносно. Иногда, организму на восстановление своих функций требуется достаточно длительное время или некие гормональные всплески, возникающие в естественном ходе жизни.

Кстати сказать, именно такими оздоравливающе полезными гормональными всплесками медики считают своевременные беременности. Мы уже не раз писали о том, что беременность (или даже беременности) и последующее грудное вскармливание максимально благотворно влияет на весь организм женщины.

Вообще, природой-матушкой организм среднестатистической женщины запрограммирован на несколько успешных беременностей. Когда в силу различных обстоятельств (в современных условиях женщины не спешат рожать, желая сделать карьеру, посмотреть мир и пр.) своевременных беременностей не происходит – организм не получает необходимого гормонального всплеска – возникают те или иные проблемы с молочными железами.

Приятно осознавать, что при этом, когда через время беременность все же наступает, организм успевает подстроиться под новые обстоятельства, полностью восстанавливая свои функции.

Собственно, поэтому, большинство гинекологов не спешат лечить начальные стадии мастопатии у молодых пациенток, понимая, что возможная скорая беременность сделает это значительно лучше и быстрее.

Ведь самое главное в любом лечении – это не навредить. А при назначении любого медикаментозного лечения и, в особенности, лечения гормонального или оперативного всегда могут возникать некие побочные эффекты.

Посоветовать нашей читательнице можно только одно, не переживать и не думать о скором наступлении каких-то страшных последствий данного заболевания.
Ведь согласно статистики этим недугом страдает большая половина всех женщин, доживающих с таким диагнозом до преклонных лет. При этом не более чем у 10% пациенток с подобным диагнозом могут возникать проблемы, требующие оперативного вмешательства. Причем операции обычно проводятся строго по показаниям к тому:

При агрессивном и неуклонном росте доброкачественных опухолей в молочной железе.
При наличии иных опасных сопутствующих заболеваний.
При подозрениях на злокачественность процесса.

Кроме того, мы можем порекомендовать женщинам с диагнозом диффузная мастопатия (в ее начальных формах) не считать себя «нездоровыми», как это пишет наша читательница и конечно же планировать беременности, успешно рожать и не менее успешно кормить грудью. Ведь, зачастую, именно такое поведение позволяет навсегда забыть о первоначальном диагнозе.

– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.