Чем лучше спринцеваться для профилактики. Спринцевание помогает вылечить заболевания или усугубляет их? Польза спринцевания для лечения молочницы

Содержание статьи:

Спринцевание при молочнице - процедура, в процессе которой влагалище промывают отварами лекарственных трав или растворами медикаментов. Направлено оно на удаление патогенных микроорганизмов со слизистой. Манипуляция часто назначается врачами для лечения грибковых вагинитов и цервицитов, вызванных кандидой.

  • Читайте обзор капсул

Польза спринцевания для лечения молочницы

Практически все растворы для спринцеваний при кандидозе позволяют быстро справиться с грибками. Они сдерживают рост колонии грибов и уменьшают неприятные ощущения.

Польза орошения влагалища при кандидозе заключается в следующем:

  • Устраняет жжение . Раствор соды и лекарственных растений уменьшает количество микроорганизмов на слизистой, что помогает уменьшить зуд и жжение.
  • Устраняет боль во время мочеиспускания . В запущенных случаях молочница часто сопровождается болью при попытках сходить по-маленькому. Спринцевания позволяют убрать воспаление и уменьшают боль.
  • Уменьшается количество выделений . Обычно при молочнице наблюдаются творогообразные выделения, они могут быть очень обильными и густыми. Во время спринцеваний весь вагинальный секрет вымывается вместе с раствором, соответственно рост бактерий уменьшается. Выделения становятся менее обильными.

Противопоказания к проведению спринцеваний при молочнице


Спринцевание - не совсем безопасная процедура, учитывая, что некоторые женщины проводят манипуляцию после каждого полового акта и перед ним. Имейте в виду, что спринцевание запрещено в некоторых случаях, так как может навредить.

Противопоказания к проведению спринцеваний таковы:

  1. Острые воспаления половых органов . Нельзя проводить орошения, если вы болеете цервицитом или эндометритом. Эти недуги характеризуются воспалением слизистой матки и цервикального канала.
  2. Эрозия и дисплазия . Во время процедуры сильной струей воды или носиком спринцовки вы можете повредить эрозию и сделать ее больше. Спринцевание при дисплазии может стать причиной перерождения новообразования и появления рака шейки матки.
  3. Беременность . Любое вмешательство в этот период запрещено. Вы можете занести какую-то инфекцию или спровоцировать тонус матки.
  4. Месячные . Во время менструации шейка матки приоткрыта, соответственно можно занести какую-то инфекцию.
  5. Ранний послеродовой период . Если после родоразрешения не прошло 2 месяцев, не спешите проводить спринцевания. На шейке могут быть рубцы от эпизиотомии или разрывы. Это открытые раны, через которые инфекция может попасть в организм.
  6. После выскабливания матки . После проведения аборта, биопсии или гистероскопии в полости матки проводить спринцевания можно только через 3 недели после операции.

Как делать спринцевание при молочнице

Существует множество вариантов спринцеваний. Для процедуры применяют спринцовку или кружку Эсмарха. При этом порядок проведения манипуляции может отличаться в зависимости от назначенного доктором раствора.

Растворы для спринцевания при молочнице


Для спринцеваний могут использоваться аптечные средства, народные методы и отвары лекарственных трав. Основная задача этих средств - быстро снять воспаление и прекратить рост патогенной микрофлоры.

Виды средств для спринцеваний:

  • Составы, которые можно приобрести в аптеке . Самыми популярными можно считать Мирамистин, Хлоргексидин, Борную кислоту, Хлорфиллипт. Эти препараты являются антисептиками местного действия. Они убивают как полезную, так и вредную микрофлору во влагалище. Данными растворами не стоит увлекаться, а проводить для профилактики. Если вы будете использовать препараты больше 10 дней, может возникнуть дисбактериоз. При этом проблема усугубится или присоединится дополнительная инфекция.
  • Домашние средства . Обычно для спринцеваний применяют раствор питьевой соды, кефир или солевой раствор. Питьевая сода делает среду влагалища щелочной, что способствует гибели грибов. Кефир используют из-за наличия в нем молочной кислоты и лактобактерий, которые угнетают размножение грибов. Гинекологи не поддерживают применение этого метода из-за того, что в кефире присутствуют и другие микроорганизмы, способные навредить. Часто женщины используют соляной раствор. Он никак не влияет на размножение патогенных микроорганизмов. Соляным раствором можно лишь снять зуд и жжение, для лечения придется приобрести противогрибковые свечи.
  • Травы . Для лечения молочницы используют отвары из коры дуба, ромашки, календулы и череды. Это природные антисептики, которые мягко очищают слизистую оболочку от выделений и препятствуют росту колонии грибов. Некоторые травы можно использовать при молочнице и эрозии. Часто комбинируют календулу с ромашкой и корой дуба.

Спринцевание содой при молочнице


Этот метод можно считать «бабушкиным». Действие соды обусловлено ощелачиванием влагалищной среды, дрожжи «любят» кислую среду, они отлично в ней размножаются. При применении соды рН влагалища становится щелочным, что ведет к гибели микроорганизмов. Кроме того, во время введения соды во влагалище образуется пена, которая механически очищает стенки от слизи и микроорганизмов.

Инструкция по проведению спринцеваний содой:

  1. Растворите 10 г пищевой соды в 500 мл кипяченой воды. Температура раствора должна быть на уровне 37-39°С.
  2. Прокипятите спринцовку или кружку Эсмарха и заполните ее полученным раствором.
  3. Сядьте на корточки или прилягте, положив под ягодицы валик. Необходимо, чтобы таз был немного приподнятым.
  4. Наконечник смажьте вазелином или детским кремом и введите во влагалище на 5-7 см.
  5. Постепенно выпускайте раствор во влагалище, не пугайтесь, если увидите пену, это выделяются пузырьки углекислого газа во время реакции гидрокарбоната натрия и слизи влагалища.
  6. Процедуру нужно проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют сочетать спринцевания с использованием свечей или таблеток.
  7. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Рекомендуется проводить манипуляции с 11 по 19 день цикла. В это время воздержитесь от половой жизни или используйте презервативы.

Спринцевание ромашкой для лечения молочницы


Ромашка - лекарственное растение, которое широко применяется в народной медицине. Цветы растения оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, так как снимают спазм. Ромашка эффективно борется с молочницей, но для полного выздоровления лучше комбинировать спринцевания с приемом противогрибковых препаратов.

Инструкция по проведению спринцеваний при молочнице с ромашкой:

  • Приготовьте отвар для орошения влагалища. Залейте 10 г сухих цветов 1000 мл кипяченой воды и поставьте на огонь.
  • Дождитесь, когда отвар закипит, и охладите его до температуры 37 °С. Процедите жидкость через мелкое сито или несколько слоев марли.
  • Подмойтесь, прокипятите спринцовку, выпустите из нее воздух и погрузите в раствор. Для проведения процедуры необходимо 500 мл раствора.
  • Лягте в ванной или сядьте на унитаз. Введите носик спринцовки во влагалище и тонкой струей выпускайте раствор. Можно перемещать носик спринцовки с одной стороны в другую, чтобы полностью оросить слизистую оболочку.
  • Проводится процедура утром и вечером. После орошения на ночь можно поставить свечи Ливарол, Пимафуцин или Клотримазол. Учтите, что флора во влагалище может быть не чувствительной к конкретному противогрибковому препарату, поэтому сдайте мазок, определяющий чувствительность на антибиотик.
  • Лечиться ромашкой можно не больше 7-10 дней.

Спринцевание перекисью при молочнице


Перекись водорода - распространенный антисептик, применяемый для обработки ран и повреждений кожи. Кроме того, препарат с успехом используют для лечения гнилостных и воспалительных процессов во влагалище. Стоит отметить, что только перекисью водорода вылечить кандидоз не получится, необходимо использовать спринцевания в домашних условиях в комплексе с противогрибковыми препаратами.

Инструкция по проведению спринцеваний перекисью:

  1. Ни в коем случае не используйте неразбавленный раствор. Перед тем как провести процедуру, налейте в емкость 1000 мл теплой воды. Берите только кипяченую воду, жидкость из-под крана применять запрещено.
  2. Влейте в емкость 50 мл 3% раствора перекиси водорода. Перемешайте раствор и проверьте его температуру.
  3. Разрешено делать спринцевания раствором с температурой 37-40 °С. Наберите в спринцовку или кружку Эсмарха 0,5 л жидкости.
  4. Введите носик во влагалище, немного отклоняя спринцовку в бок.
  5. Несильным надавливанием, постепенно введите жидкость во влагалище.
  6. Процедуру лучше делать над тазиком или лежа в пустой ванной.
  7. Весь раствор (500 мл) вам необходимо выпустить за 10-15 минут.
  8. После процедуры немного полежите. Проводятся манипуляции дважды в день после и перед сном.
  9. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Спринцевание хлоргексидином для борьбы с молочницей


Хлоргексидин - антибактериальный препарат. Его часто применяют в хирургии, стоматологии и гинекологии. Им можно мыть руки, если нет спирта и других дезинфицирующих растворов. Эффективен хлоргексидин при бактериальных и грибковых вагинозах.

В аптеке можно приобрести раствор с концентрацией 0,05-5%. Для спринцеваний подходит только 0,05% раствор. Если такого в аптеке нет, приобретите 0,5% раствор и разбавьте его теплой и кипяченой водой в соотношении 1:10.

Инструкция по проведению спринцеваний с хлоргексидином:

  • Поставьте флакон с 0,05% раствором в емкость с теплой водой. Необходимо, чтобы жидкость немного прогрелась.
  • Наберите в шприц или в спринцовку 7-10 мл раствора. Введите спринцовку глубоко во влагалище.
  • Надавите на поршень шприца или сожмите спринцовку, предварительно выпустив из нее воздух.
  • Старайтесь вводить вещество тонкой струйкой. Полежите после манипуляции 10-15 минут.
  • Повторяйте процедуру утром и вечером не больше 5 дней.

Сейчас гинекологи не назначают спринцевания с хлоргексидином, так как, согласно некоторым исследованиям, вещество уничтожает эпителиальные клетки. В аптеке продается более удобная форма вещества - свечи. Именно их назначают врачи при вагинитах, вагинозах и кандидозах.

Спринцевание мирамистином при молочнице


Мирамистин - антисептик нового поколения. Врачи его нередко назначают при смешанных инфекциях. Мирамистин эффективен по отношению к бактериям, грибам и некоторым вирусам. Стоит учесть, что это средство, кроме грибов и патогенных микроорганизмов, убивает и «полезные» лактобактерии, живущие во влагалище.

Инструкция по использованию мирамистина для спринцеваний:

  1. Лучше всего приобрести раствор в спринцовках. В них содержится оптимальная доза препарата на одну процедуру.
  2. Дешевле приобрести флакон, но раствор вам придется отбирать шприцем или спринцовкой.
  3. На одну процедуру нужно 10 мл мирамистина.
  4. Продезинфицируйте спринцовку и наберите в нее мирамистин. Погрузите носик во влагалище и медленно выпустите жидкость.
  5. Полежите 10-15 минут с согнутыми в коленях ногами.
  6. После спринцеваний желательно на ночь использовать свечи с пробиотиком (Вагилак, Гинофлор), они помогают восстановить полезную флору влагалища.
  7. Курс лечения мирамистином составляет 7 дней.

Спринцевание календулой во время молочницы


Состав цветов календулы - очень сложный. В медицине ноготки используются для лечения бактериальных недугов, нарывов, акне и заболеваний женских половых органов.

Инструкция по спринцеванию календулой:

  • Три ложки сухого сырья залейте 400 мл кипятка и поместите раствор в пол литровую банку.
  • Закройте банку крышкой и оставьте на 2-3 часа.
  • Процедите раствор и разбавьте его 1:1.
  • Отберите 500 мл раствора в спринцовку, предварительно ее прокипятив.
  • Введите наконечник во влагалище и сожмите грушу, жидкость должна медленно из нее вытекать.
  • Не сдавливайте грушу со всей силы, вы рискуете получить эндометрит, из-за попадания раствора в полость матки.
  • Полежите 15 минут. Проводите манипуляции после и перед сном.
  • Курс лечения не должен превышать 7 дней. Календула используется в комплексе с противогрибковыми препаратами.
Как делать спринцевания при молочнице - смотрите на видео:


Сейчас гинекологи все реже назначают спринцевания. Это связано с большим выбором недорогих и эффективных средств от кандидоза. Достаточно одной таблетки Флюконазола, Дифлюзола или Фуциса, чтобы полностью погубить дрожжи во влагалище.

Спринцовка - устройство, которое используется для орошения струёй воды внутренних полостей тела с целью их очищения. Спринцевание выполняется в медицинских или в гигиенических целях.

Многие женщины используют спринцовки, чтобы попытаться избавиться от влагалищного запаха. Они считают, что процедура спринцевания помогает удерживать влагалище чистым.

Притом что регулярные спринцевания использует каждая пятая женщина в возрасте от 15 до 44 лет, по мнению врачей, подобная практика может приводить к неприятным и даже опасным последствиям.

  1. Спринцевание используется для мытья, полоскания или очистки любых полостей тела.
  2. Существуют альтернативные и безопасные методы, которые способны обеспечить здоровье и чистоту влагалища.
  3. Спринцевание может замаскировать проблемы со здоровьем и таким образом ухудшить состояние.

Зачем применяется спринцевание?

Спринцовка наполняется водой и вводится во влагалище, после чего вода разбрызгивается

Спринцевание преимущественно используется для мытья женского влагалища.

Спринцевание влагалища предполагает наполнение спринцовки, бутылки или другой ёмкости водой и последующее её разбрызгивание в полости влагалища.

Иногда женщины предпочитают смешивать воду для спринцевания с другими жидкостями, например, с уксусом. В некоторых случаях они приобретают специальную продукцию для спринцевания, которая может содержать различные ингредиенты, такие как пищевая сода, йод, ароматизаторы и антисептики.

Женщины заявляют, что используют спринцевания по следующим причинам:

  • чтобы избавиться от неприятного запаха во влагалище;
  • чтобы предотвратить нежелательную беременность;
  • чтобы очистить влагалище от жидкостей организма, таких как сперма или кровотечения от ;
  • чтобы снизить шансы на заражение инфекциями, передающимися половым путём (ИППП).

Важно! Спринцевание не способствует достижению ни одной из перечисленных целей.

Спринцевание - это безопасно?

В странах с высокоразвитой медициной, включая Соединённые Штаты Америки, женщинам не рекомендуются спринцевания.

Влагалищная флора - это бактерии, которые постоянно живут во влагалище. Флора помогает удерживать влагалище здоровым и предотвращает развитие инфекций. Женское влагалище - самоочищающийся орган, который способен поддерживать нормальный баланс pH без стороннего вмешательства.

Во время спринцевания из влагалища могут быть удалены полезные бактерии. Использование такого метода «очистки» иногда изменяет баланс pH и позволяет размножаться вредным бактериям, что приводит к инфекциям, раздражениям, ухудшению состояния кожи и другим, более серьёзным осложнениям.

Риски спринцевания

Спринцевание может принести больше вреда, чем пользы. Осложнения, которые иногда могут быть весьма серьёзными, во многом зависят от причин, которые побудили женщину выполнять данную процедуру.

Беременность


Спринцевание связано с несколькими рисками, включая инфекции и цервицит

Спринцевания - недопустимая форма контрацепции. Однако использование спринцовки может создать трудности при осуществлении женщиной попытки зачать ребёнка.

Кроме того, женщины, которые используют спринцевания на постоянной основе, могут иметь более тяжёлую беременность.

Беременные женщины могут столкнуться со следующим:

  • преждевременными родами;
  • повышенной вероятностью выкидышей;
  • внематочной беременностью.

Инфекции

Существует распространённое заблуждение по поводу того, что спринцевание помогает предотвратить влагалищные инфекции или избавиться от них. Правда же состоит в обратном.

Регулярные спринцевания повышают шансы развития влагалищных инфекций. Нарушение естественного баланса pH во влагалище может привести к грибковым инфекциям и .

Женщины, которые практикуют спринцевания, имеют повышенный риск развития вагиноза по сравнению с теми, кто никогда не спринцевался.

Использование спринцовки в том случае, когда инфекция уже имеется, с высокой долей вероятности ухудшит состояние влагалища и распространит инфекцию на другие органы репродуктивной системы.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза обычно становятся следствием инфекций, передающихся половым путём. ВЗОМТ затрагивают репродуктивные органы и могут снизить шансы женщины на беременность.

Женщины, которые практикуют регулярные спринцевания, повышают риск развития ВЗОМТ на 73%. На это указали исследования, результаты которого в 2008 году были опубликованы Национальным центром биотехнологической информации США.

Цервицит

Цервицит - состояние, которое характеризуется раздражением или воспалением шейки матки и может приводить к зуду, боли, влагалищным выделениям. Данное заболевание становится следствием инфекций, передающихся половым путём. При этом спринцевание может повысить риск развития цервицита.

Естественный запах и некоторые объёмы выделений - явления, характерные для здорового влагалища. Поэтому женщине важно быть осведомлённой о признаках и симптомах серьёзных медицинских состояний.

К их числу относятся:

  • влагалищные выделения, которые имеют устойчивый и сильный запах;
  • влагалищные выделения белого, жёлтого или зелёного цвета;
  • влагалищный запах, который не проходит в течение нескольких дней;
  • боль или чувство дискомфорта при сексуальной активности;
  • боль при мочеиспускании;
  • покраснения, отёки, чувство жжения, зуд во влагалище или вокруг него.

Важно! Если женщина обнаружила у себя что-то из перечисленного выше, ей рекомендуется обратиться за помощью к гинекологу.

Существует ли необходимость в спринцевании?

Влагалище женщины - самоочищающийся орган, который может избавляться от спермы, менструальной крови и других жидкостей организма самостоятельно. Попытка очистить влагалище при помощи спринцевания или любых других небезопасных методов может повредить внутренние ткани, что в некоторых случаях приводит к серьёзным последствиям.

Женщины, которые беспокоятся по поводу неприятного запаха из влагалища или аномальных влагалищных выделений, должны поговорить о своих опасениях с врачом. Использование спринцевания для устранения перечисленных проблем может привести лишь к их маскировке и, возможно, к более серьёзным осложнениям, поскольку основная причина симптомов не будет подвергаться терапии.

Какие могут быть альтернативы у спринцевания?

Удерживать влагалище в чистом состоянии просто. Самый лёгкий метод - подмывание органа водой во время приёма ванны или душа. Можно использовать неароматизированные средства для мытья тела или те, которые созданы специально для подмываний интимной зоны и не нарушают естественный баланс pH влагалища.

Во время подмывания женщине следует мягко отвести внешние складки влагалища, а затем ополоснуть эту область или промыть её водой.

Не нужно интенсивно вычищать данный участок тела во время подмывания и допускать попадания внутрь влагалища мыла или специальных моющих средств. При использовании последних, женщине следует убедиться в том, что моющие средства полностью выполосканы или вымыты, после чего необходимо мягко высушить обработанную область чистым полотенцем.

Как избавиться от запаха во влагалище?


Безопасное ослабление неприятного запаха предполагает удерживание влагалища и соседних участков тела в сухости

Притом что влагалище имеет естественный запах, многие женщины находят этот запах неприятным.

У каждой женщины влагалище пахнет по-разному, а различные виды активности, такие как секс или спортивные тренировки, могут изменить запах.

При этом существуют некоторые методы, которые позволяют безопасно снизить силу влагалищного запаха. Эти методы включают следующее.

  • Гигиена. Удерживайте влагалище чистым при помощи регулярных подмываний водой или мылом, которое не содержит агрессивных химических веществ.
  • Одежда и нижнее бельё. Они должны быть сделаны из «дышащих» тканей, таких как хлопок, и не облегать тело слишком плотно. Женщине не следует носить одежду и нижнее бельё из таких тканей как сатин, шёлк и полиэстер, которые ограничивают приток воздуха к коже и могут способствовать развитию бактерий.
  • Высушивание. Очень важно тщательно высушивать влагалище и близлежащие области, чтобы избежать накопления влаги, которая может привести к развитию инфекций и неприятному запаху. При использовании дезодорирующих средств, нужно обеспечить, чтобы они не попадали внутрь полости влагалища.
  • Отказ от агрессивных методов очистки. Не нужно использовать агрессивные методы очистки, такие как спринцевание. Если женщина будет придерживаться данного правила, это поможет ей не сталкиваться с неприятными запахами во влагалище на протяжении длительного периода времени.

У врачей гинекологов существует два противоположных мнения относительно пользы и вреда спринцевания для женского организма. Одни категорически против подобной процедуры, другие считают ее проведение целесообразным, но только в конкретных случаях в составе комплексной терапии некоторых заболеваний женских половых органов.

Что такое спринцевание и как правильно спринцеваться?

Спринцевание — что это? Это намеренное введение различных растворов во влагалище. Для его проведения обычно используется аптечная резиновая груша с наконечником, специальная спринцовка, для орошения можно использовать кружку Эсмарха, а также некоторые женщины применяют для спринцевания одноразовые 20 кубовые шприцы без иглы. Так как делать спринцевание?

Основы правильного спринцевания

  • Вода. Вода для разведения раствора должна быть теплой, не холодной и не в коем случае не горячей.
  • Срок лечения. 3 – 5 дней, максимум 7, иначе можно «вымыть» все до абсолютной стерильности, а также длительные спринцевания способствуют слущиванию эпителиальных клеток влагалища, имеющих гликоген, что может затормозить восстановление нормальной микрофлоры.
  • Длительность процедуры. Время спринцевания обычно составляет 10-15 минут.
  • Периодичность спринцевания. Обычно гинекологом указывается четкая рекомендация по проведению спринцевания. Распространенная схема — в начале спринцевание производится 2 раза в день утром и вечером, когда наступит улучшение — только вечером.
  • Нельзя, чтобы жидкость поступала под давлением. Ели жидкость будет поступать под сильным давлением, она легче может проникать за пределы шейки матки, что чревато возникновением воспалительных процессов у женщины. Водный поток легче контролировать, если использовать кружку Эсмарха (ирригатор)- это баллон, пластиковая трубка и наконечник, а не спринцовку, в которой наконечник соединен непосредственно с грушей. Если пользоваться спринцовкой, то емкость следует сжимать, и жидкость все равно будет идти под давлением. А вот в кружке Эсмарха давление потока можно контролировать, слегка опуская или приподнимая резиновый сосуд.
  • Обработка приспособления для спринцевания. После каждой процедуры наконечник, грушу, кружку Эсмарха следует тщательно ополоснуть, а перед каждым применением наконечник еще и желательно подвергать кипячению в течении 1-2 минут.
  • Используйте приспособления только для этой цели . Если вы начали использовать грушу, спринцовку или другое приспособление для этой процедуры, никогда не используйте ее потом для проведения клизмы или микроклизмы, оно должно использоваться только для спринцевания. Если вы пользуетесь одноразовым шприцом без иглы, не используйте его повторно.
  • Будьте осторожны . Проводить процедуру следует медленно, аккуратно, осторожно. Вводя наконечник, нельзя прилагать значительных усилий. Процедура не должна вызывать болевые ощущения, если вам больно, тогда следует немного подождать и постараться расслабиться. При резких, быстрых движениях есть опасность повреждения стенок влагалища или мочевого пузыря.
  • Удобная поза. Как удобнее делать спринцевание — лежа в ванной, уложив ноги на края ванной. Также можно производить спринцевание сидя на стульчаке, при этом наполненную кружку поднимать немного выше талии. В этом случае раствор для спринцевания будет вливаться и выливаться из влагалища под действием только силы тяжести и жидкость не сможет попасть в шейку матки.
  • Приготовление растворов для спринцевания. При приготовлении растворов следует соблюдать точные пропорции разведения химических соединений, таких как борная кислота, марганцовка, сода, перекись водорода, поскольку превышение допустимой концентрации вызывает ожоги слизистой влагалища, чем только ухудшают состояние. При использовании настоев из лечебных трав, таких как кора дуба, ), чайное дерево, полынь, тысячелистник, эвкалипт, лавровый лист, — следует отвары и настои использовать сразу же после их готовности.

Виды спринцовок

Можно ли делать спринцевание вообще?

Нельзя использовать спринцевание для так называемого «очищения влагалища», избавления от выделений. Женский организм не может быть «грязным». Некоторые женщины достаточно часто делают спринцевания, чтобы как им кажется удалить ненужные выделения. Это не только не целесообразно, но и не безопасно.

Организм человека, и влагалище в частности, имеет способность к самоочищению, вязкий защитный секрет, выделяемый слизистой оболочкой влагалища, самоудаляется, и является естественным очищающим средством. Поэтому для поддержания микробиологической чистоты влагалища от женщины не требуется никаких дополнительный действий, кроме ежедневного душа, подмывания.

Если нет никаких неприятный ощущений, таких как жжение, неприятного запаха, то практиковать профилактическое спринцевание нельзя. При этом следует определить причину появившегося дискомфорта, чаще всего это инфекции, кандидоз и пр., что определить без специалиста и специфических анализов самостоятельно невозможно. Поэтому заниматься самолечением в виде спринцевания без тщательной диагностики не целесообразно.

Когда нельзя спринцеваться

  • Нельзя спринцеваться просто для очищения влагалища от выделений.
  • Нельзя начинать самостоятельное спринцевание без рекомендации гинеколога, без уточнения причин появления какого-либо дискомфорта, самолечение может только ухудшить ситуацию.
  • Нельзя спринцеваться накануне посещения гинеколога, поскольку результаты анализов окажутся недостоверными.
  • При острых воспалительных процессах женских половых органов — острый аднексит (см. ), эндометрит категорически нельзя делать спринцевание.
  • В периоды, когда у женщин идет менструация, во время беременности, 40 дней после родов, период после аборта — время, когда спринцевание противопоказано.

Частое спринцевание — не безопасно

  • Частые спринцевания вымывают естественную защитную смазку, изменяют рН, нарушают микрофлору во влагалище, способствуя скорейшему размножению патогенных микроорганизмов, по разрушительной силе это равнозначно бесконтрольному применению системных антибиотиков.
  • Также постоянные спринцевания увеличивают риск развития аллергических реакций.
  • От частых спринцевание увеличивается риск травмирования мочевого пузыря, шейки матки, раздражения стенок влагалища.
  • Многочисленные исследования, проводимые международными гинекологическими ассоциациями, установили связь частых спринцеваний с увеличением развития различных воспалительных заболеваний женских половых органов, таких как:
    • сальпингит
    • бактериальный вагинит
    • эндометриоз
    • эндометрит

    поскольку чрезмерные промывания способны освобождать шейку матки от защитной пробки, растворяя ее, различные инфекции быстрее попадают через шейку матки в полость матки. По результатам этих исследований, 70 % женщин, страдающих хроническими заболеваниями репродуктивной системы, имели привычку спринцеваться один раз в неделю.

Кружка Эсмарха

Врачи акушеры-гинекологи категорически запрещают спринцеваться во время беременности, по следующим причинам:

  • При беременности на внутренней поверхности матки растет количество кровеносных сосудов, соответственно, возрастает опасность попадания воздуха через канал шейки при процедуре спринцевания.
  • Спринцевание может доставлять к плоду химические вещества, которые могут оказывать отрицательное воздействие на растущий организм, также увеличивается риск повреждения околоплодной оболочки.
  • Риск возникновения , бактериального вагиноза () и прочей влагалищной инфекции из-за спринцеваний при беременности очень высок и это может спровоцировать передачу инфекции от матери к плоду, что увеличивает вероятность преждевременных родов и прочей патологии беременности.

Спринцевание после акта — противозачаточное средство и защита от инфекций ЗППП?

Многие женщины считают, что спринцевания после секса различными кислотами способствует предохранению от нежелательной беременности. Ни яблочный уксус, ни лимонная кислота и сок, ни минеральная вода, ни соль и сода — не являются эффективными противозачаточными средствами. Спринцевание никак не может предотвратить наступление беременности. Даже если женщина сразу же после полового акта помчится промывать влагалище, в это время часть спермы уже проникнет в матку, это очень быстрый процесс, опередить который не удастся.

Что касается спринцеваний как защиту от инфекций передающихся половым путем, это также является ненадежным средством. Если у женщины произошел незащищенный секс с сомнительным партнером, то спринцевание возможно провести раствором антисептиков Мирамистина и Хлоргексидина. Однако, убедительных исследований, подтверждающих 100% профилактику ИППП подобным спринцеванием, нет. Также злоупотреблять подобным способом профилактики половых инфекций не стоит, можно получить ожог слизистой оболочки влагалища.

Эту экстренную процедуру, конечно, лучше сделать, но не позднее двух часов после контакта. Для этого необходимо провести тщательный туалет половых органов и спринцеваться Мираместином в течение 15 минут, используя 10 мл раствора. Причем, через час эту процедуру надо повторить. Если после этой меры все же возникнут сомнения, появятся не обычные выделения или дискомфорт, не откладывайте визит к врачу. Лучшей профилактикой любых половых инфекций и высоко эффективным барьерным контрацептивом всемирно признаны качественные презервативы .

Спринцевание при воспалении и половых инфекциях

Как монотерапия спринцевание при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов однозначно малоэффективно, поскольку любые гинекологические болезни нуждаются в комплексной терапии, и местной, и системной. Глупо надеяться вылечить серьезные половые инфекции или воспалительные процессы только спринцеванием.

Многим женщинам такой метод лечения как спринцевание кажется очень доступным и дешевым, хорошей альтернативой антибиотикам, без которых невозможна терапия половых инфекций. Однако, возбудители , уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза способны располагаться внутриклеточно, глубоко в тканях организма человека, следовательно, внешнее воздействие лечебными жидкостями практически не эффективно. Кроме того, изменяя нормальный состав микрофлоры влагалища при спринцевании увеличивается риск дальнейшего прогрессирования этих болезней.

Существуют специальные лекарственные средства для спринцевания, обладающие антисептическими, противомикробными свойствами, такие как Мирамистин, Хлорофиллипт, Ваготил. Несмотря на то, что это концентрированные противомикробные растворы, используя только эти средства, вылечить ни одно заболевание женской половой сферы невозможно. Их используют для профилактики заражения после случайного незащищенного полового акта, только как можно раньше после коитуса, тогда риск заражения ИППП снижается на 70%. Однако применять такой метод защиты от инфекции как спринцевания на постоянной основе нельзя.

Спринцевание при миоме

Развитие и рост миомы матки провоцируется гормональным сбоем в организме женщины, поэтому такое местное воздействие, как спринцевание при миоме лекарственными средствами или лечебными растениями малоэффективно.

Спринцевание при эндометриозе

Аналогичная ситуация и при эндометриозе, это заболевание также зависит от действия женских половых гормонов и лечение эндометриоза должно быть направлено на нормализацию гормонального статуса женщины. Нет убедительных доказательств эффекта от спринцевания лечебными травами при эндометриозе, к тому же есть предположение, что наоборот, спринцевание способствует разнесению клеток эндометрия за пределы матки, что как раз и образует очаги эндометриоза.

Спринцевание при эрозии шейки матки

Известный факт, что эрозия шейки матки возникает вследствие инфекционных заболеваний женских половых органов, от ), изменения гормонального фона женщины, поэтому учитывая все вышесказанное спринцевание при этой патологии по эффективности также весьма сомнительно.

Спринцевание во время, после месячных

Категорически нельзя спринцеваться во время менструации. Несмотря на то, что некоторые женщины считают логичным проводить специальную очистку влагалища после или во время месячных, это делать опасно. В период месячных шейка матки приоткрыта и риск проникновения инфекции в матку увеличивается в разы.

Спринцевание содой для зачатия — ничем не обосновано

Нормальной микрофлорой влагалища создается максимально благоприятная среда для успешного продвижения сперматозоидов, а спринцевание пищевой содой с научной, да и с практической точки зрения никак не могут способствовать скорейшему наступлению беременности. Более того, вымывание оптимальной среды для зачатия, только сокращает шансы на успешное оплодотворение.

Молочница вызывается заселением микрофлоры влагалища грибками рода Кандида, которые в норме тоже присутствуют там, но в меньшем количестве. Их увеличение происходит под воздействием различных факторов: снижения иммунитета, дисбактериоза кишечника, стрессов, гормональных сбоев.

О том, что такое спринцевание, знает на постсоветском пространстве, пожалуй, каждая женщина. Но далеко не все знают о том, как правильно проводить спринцевание при молочнице в домашних условиях, и в стремлении достичь благих целей не нанести дополнительный вред своему организму.

Лечение молочницы спринцеванием: делать или нет?

Что это такое? По своей сути спринцевание при молочнице у женщин представляет собой терапевтическую процедуру, заключающуюся в обработке слизистых влагалища теми или иными лечебными растворами. Грамотно произведенное спринцевание является удобным и безопасным способом лечения, практически не имеющим ограничений и не оказывающим влияния на внутренние органы и системы.

Тем не менее, спринцеваться категорически не рекомендуется :

  • при беременности (это нарушает естественную микрофлору влагалища, может стать причиной усиления дисбактериоза или чрезмерной сухости, что негативно влияет на маму и ребеночка);
  • перед посещением гинеколога (вымывание микрофлоры грозит вам неправильными результатами анализов);
  • во время менструации (это несет угрозу инфицирования матки, способствует распространению патогенных микроорганизмов);
  • при острых воспалениях, после абортов и родов.

Также есть у подобного лечения и существенный недостаток – спринцевание при молочнице, выбранное в качестве самостоятельного лечения в домашних условиях не сможет привести к полному выздоровлению. Помимо этого, большинство гинекологов во всем мире на основании многих клинических исследований, утверждает, что самолечение спринцеванием очень рискованное занятие:

  1. Спринцевание способствует распространению инфекции и развитию воспаления придатков матки , эндометрита.
  2. При спринцевании нарушается естественный состав нормальной микрофлоры влагалища , что провоцирует и самой молочницы.

Помните, что для лечения молочницы существуют специальные эффективные лекарственные средства в виде свечей или таблеток, такие как Ливарол, Клотримазол, Тержинан и другие. Это более разумные, желательные варианты лечения, нежели сомнительное спринцевание ромашкой или содой.

Как правильно делать спринцевание дома?

В первую очередь начинать процедуру желательно с двух раз в день – это после сна утром и вечером, перед сном. Затем постепенно можно перейти к одному разу. Обычное число процедур в основном 8-10 раз за курс.

  1. Перед тем как спринцеваться, стоит обязательно обмыть половые органы.
  2. Потребуется обычная спринцовка, а лучше кружка Эсмарха, которая представляет собой емкость со шлангом и двумя наконечниками: влагалищным и ректальным. Наконечник прокипятите, а резиновую емкость хорошо промойте, пролейте водой горячей, кипяченой ополосните.
  3. Подготовленный раствор должен быть температуры тела, примерно 37 градусов.
  4. Можно провести орошение при молочнице прямо в ванной комнате. Кружку Эсмарха разместите на стене или двери, на высоте около 75 см от вашей поясницы с учетом того, что вы лежите в ванной. Лягте на спину, удобно расположитесь. Согните ноги в коленях, слегка разведите их в стороны. Смажьте вазелином наконечник, чтобы не получить микротравмы слизистой. Введите его во влагалище на глубину 5 – 7 см, постепенно откройте зажим. Струя раствора должна быть слабой и не вызывать дискомфорт. Лечебный раствор самостоятельно будет вливаться и вытекать из влагалища, омывая его стенки.
  5. Для эффективности лечения после промывания влагалища рекомендуется полежать 15-20 минут.
  6. На одно спринцевание возьмите 200 – 300 мл, стакан лекарственного раствора либо травяного настоя.

Вариантов для спринцевания в домашних условиях есть несколько, и какой выбрать для себя, каждая женщина должна решить сама. Кому как удобно. Если не решаетесь проводить процедуру дома самостоятельно, то её сделает гинеколог в больничных условиях.


Чем делать спринцевание при молочнице?

Для приготовления любого лекарственного раствора необходимо использовать только кипяченую воду с комнатной температурой. Курс лечения составляет от нескольких дней до 1 недели, до полного исчезновения всех симптомов болезни. Кратность проведения – 1-2 раза в день.

Помимо ромашки и соды для лечения молочницы спринцеванием можно применять следующие растворы:

  1. Перекись водорода . На банку воды 0.5л добавляют столовую ложку перекиси, хорошенько размешивают.
  2. Зверобой и лук . На литр закипевшей воды добавляют две столовые ложки зверобоя, настаивают в течение двух часов и процеживают. В полученный отвар добавляют сок половинки репчатого лука.
  3. Чайное дерево . Масло чайного дерева (1ч.л.) и медицинский спирт перемешивают и пять капель смеси добавляют в стакан кипяченой воды.
  4. Лимон . Сок из половинки лимона растворяют в литре воды.
  5. Марганцовка . Несколько кристаллов разводят в стакане воды, раствор должен иметь бледно-розовый цвет.

Спринцевание содой относится к более распространенным способам домашнего лечения молочницы. Раствор соды делает из кислой среды влагалища, которая так нравится грибкам Candida, щелочную. Во время процедуры происходит остановка развития и разрушение патогенных микроорганизмов. Также сода помогает избавиться от неприятных выделений и зуда.

Однако при чрезмерном усердии применения содовых растворов можно получить прямо противоположный эффект. Слизистая влагалища оказывается пересушенной и возникает воспалительно-аллергическая реакция. Спринцевание бикарбонатом натрия противопоказано при беременности или сразу после родов, особенно при наличии сильного воспаления половых органов или при эрозиях.

Для приготовления раствора для спринцевания от молочницы следует в 500 мл кипяченой воды смешать 1 ч. л. соды. Проводить манипуляция надо утром и вечером. Спринцевание раствором соды выполняют при отсутствии аллергии на щелочи. К тому же желательно чтобы женщина не принимала противозачаточные средства.

Народная медицина также предлагает спринцевание настоем ромашки.

Для приготовления отвара берут 2 столовые ложки сухих цветов на 1л. кипящей воды. Цветы заливаем кипятком, ставим на огонь и доводим до кипения. После того, как настой остынет до 37-38 градусов его можно использовать для спринцеваний.

Такой замечательный природный антисептик как аптечная ромашка для усиления эффекта можно сочетать с корой дуба, взятой в равном соотношении. Спринцевание ромашкой можно чередовать с содовой обработкой.

Это не такой распространенный, но не менее эффективный метод. Перекись водорода – это мощный антиоксидант, уничтожающий почти все известные виды болезнетворных бактерий, включая вирусную и грибковую инфекции. Такой раствор угнетает жизнеспособность анаэробных микроорганизмов, обитающих внутри влагалища, что значительно облегчает общее состояние при заболевании.

Для того чтобы приготовить жидкость для процедуры, смешаем столовую ложку перекиси и 0,5 л воды (теплой и прокипяченной) и делаем спринцевание. Если при грибковой инфекции присутствовали обильные выделения, процедура помогает практически сразу. Однако если вы не уверены в причине выделений, использовать метод не стоит без предварительной консультации гинеколога.

Фурацилин

Использование раствора фурацилина в качестве состава для спринцевания снимет неприятные проявления молочницы – зуд, жжение, раздражение, снимет отеки и воспаление.

Для приготовления раствора пять таблеток фурацилина разводят в 500 мл кипятка или горячей воды (лучше растворяется).

Малавит – популярное средство растительного происхождения. Его можно купить а аптеке. Препарат снимает отечность, уничтожает аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Раствор для спринцеваний готовится таким образом: 15 мл раствора развести в 300 мл кипяченой воды. Курс лечения – 5 дней или больше на усмотрение лечащего врача.

Готовый раствор можно найти в любой аптеке по вполне доступной цене. Изначально этот препарат идет в удобной фасовке, не требующей использования спринцовки, - бутылочка снабжена собственным носиком для удобного введения раствора.

Следует принять горизонтальное положение и ввести носик бутылочки во влагалище. Выдавив немного хлоргексидина, необходимо полежать несколько минут. Постоянное спринцевание этим лекарством делать не рекомендуется. В противном случае может возникнуть бактериальный вагиноз.

Также очень часто спринцевания этим веществом провоцируют аллергические реакции.

Из этой статьи вы узнаете: стоит ли применять спринцевание при молочнице, чем (какими растворами) и как проводить процедуру в домашних условиях. Противопоказания к процедуре и ее неблагоприятное влияние на здоровье женщин.

Дата публикации статьи: 11.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Спринцевание – это промывание полости влагалища водой или специальным раствором, которое проводят с целью его очищения, а также профилактики и лечения различных заболеваний, включая молочницу. Это один из самых популярных народных методов для борьбы с вагинальной грибковой инфекцией.

Чаще всего для устранения молочницы женщины спринцуются растворами соды, ромашки, хлоргексидина, перекиси водорода, масла чайного дерева. Большинство врачей акушеров-гинекологов, которые и проводят , выступают против применения этих методов. По их мнению, а также по данным научных исследований, спринцевание может принести больше вреда, чем пользы.

При существовании практически безвредных и высокоэффективных методов традиционной медицины для борьбы с молочницей применение спринцевания совершенно неоправданно.

Однако многие женщины продолжают верить в чудотворные свойства рецептов, полученных из интернета или от знакомых, не обращают внимания на советы врачей и широко применяют данный метод для лечения молочницы в домашних условиях.

Техника выполнения спринцевания в домашних условиях

Для того чтобы уменьшить вероятность отрицательного влияния спринцевания при лечении молочницы в домашних условиях на влагалище, нужно тщательно соблюдать рекомендации по правильной методике его проведения:

  • Перед проведением процедуры тщательно вымойте область промежности теплой водой с детским мылом.Также нужно вымыть руки.
  • Приготовленный раствор должен иметь температуру 37–43 °C.
  • Наберите готовый раствор в гинекологическую спринцовку или кружку Эсмарха с наконечником для спринцевания.
  • Процедуру лучше всего проводить лежа на спине в ванной, закинув ноги на ее бортики.
  • Нанесите на вульву и промежность небольшое количество стерильного масла, смажьте им наконечник спринцовки.
  • Убедитесь в том, что в спринцовке или кружке Эсмарха нет воздуха, который может попасть внутрь влагалища.
  • Осторожно введите наконечник во влагалище по задней стенке на глубину до 4–5 см.
  • Если вы проводите процедуру с помощью гинекологической спринцовки, легонько выдавите из нее раствор, не создавая высокого давления поступающего во влагалище раствора. Если вы проводите процедуру с помощью кружки Эсмарха, поднимите ее на 30–40 см выше уровня влагалища и позвольте раствору вытекать под действием гравитации.
  • После окончания процедуры вытяните наконечник, сядьте и покашляйте (чтобы из влагалища вытек весь лечебный раствор).
  • Повторно проведите гигиенические процедуры в области влагалища и промежности.
  • Прокипятите наконечник, промойте спринцовку или кружку Эсмарха для следующего использования.

Спринцевание содой

Одним из самых популярных растворов для спринцевания при молочнице является раствор пищевой соды. Считается, что сода, благодаря изменению кислотности, способствует устранению грибковой инфекции. Дело в том, что в норме pH(показатель кислотности) во влагалище составляет 3,5–4,5. Грибки из рода Candidaлюбят более низкие значения, а промывание содой нейтрализует кислую среду и поднимает pH.

Для приготовления раствора растворите 1 чайную ложки пищевой соды в 1 л теплой кипяченой воды. Спринцевание с помощью полученного раствора советуют проводить дважды в день, утром и вечером. Длительность лечения составляет 10–14 дней.

Большинство врачей выступают категорически против применения этого метода для лечения молочницы. Дело в том, что сода, хотя и разрушает грибки, также отрицательно влияет на нормальную микрофлору кишечника. Это способствует дальнейшему росту патологических микроорганизмов, вызывая различные заболевания.

Спринцевание ромашкой

Ромашка – одно из самых популярных растений в народной медицине, которое обладает противовоспалительными, антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными, обезболивающими и успокаивающими свойствами.

Прилечении молочницы применяют отвар, для приготовления которого 1 л кипятка нужно залить 2 ст. ложки цветков аптечной ромашки и довести в эмалированной посуде до кипения. После остывания до нужной температуры процедите отвар и используйте его для спринцевания.

Несмотря на существующие полезные свойства,спринцевание при молочнице ромашкой не рекомендуется врачами. Оно может отрицательно сказаться на нормальной микрофлоре влагалища.

Спринцевание раствором хлоргексидина

Хлоргексидин – это дезинфицирующее и антисептическое средство, которое используется для обработки кожи перед операцией и стерилизации хирургических инструментов. Также его применяют для лечения грибковой инфекции в ротовой полости и влагалище.

Спринцевание раствором хлоргексидина – один из немногих способов, который иногда рекомендуют врачи (хотя и не все) для лечения молочницы. Этот препарат продается в аптеках в виде готового к использованию раствора. Инструкция к раствору хлоргексидина предусматривает возможность его введения во влагалище, однако не с целью лечения грибковой инфекции, а для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не позднее 2 часов после занятия сексом.

Согласно инструкции, во влагалище позволяется вводить 5–10 мл 0,05%-го раствора хлоргексидина. Делать это нужно в горизонтальном положении, чтобы задержать раствор внутри влагалища на 2–3 минуты. Вымывать хлоргексидин водой не нужно.

Нужно учитывать, что для профилактических целей препарат вводят однократно, а для лечения молочницы нужны повторные введения. При многократном использовании хлоргексидин, как и любой другой антисептик, нарушает естественную микрофлору влагалища. Именно поэтому большинство врачей все же рекомендуют применение более традиционных средств от молочницы – противогрибковых препаратов.

Спринцевание перекисью водорода

Перекись водорода – это вещество, обладающее выраженными антисептическими и окислительными свойствами. Считается, что перекись водорода способна подавить рост грибков.

Для приготовления раствора перекиси для спринцевания:

  • Купите в аптеке флакон 3%-й перекиси водорода.
  • Добавьте 1 ст. ложку этого раствора в 1 л кипяченой воды.

Полученным раствором нужно спринцеваться 1 раз в день в течение 2–4 недель.

Большинство врачей предостерегают от применения этого метода для устранения грибковой инфекции во влагалище. Дело в том, что перекись водорода является активной формой кислорода, которая вызывает окислительное повреждение как грибков, так и полезных бактерий и даже клеток организма в месте нанесения. Такое влияние может стать причиной дисбактериоза влагалища и появления других заболеваний.

Спринцевание маслом чайного дерева

Масло чайного дерева обладает сильными антибактериальными и противогрибковыми свойствами, поэтому его иногда используют для лечения молочницы.

Для получения раствора добавьте 5–10 капель масла чайного дерева в 1 л кипяченой воды нужной температуры. Спринцуются с помощью такого раствора дважды в день – утром и вечером. Длительность лечения может составлять 1–2 недели.

Нужно учитывать, что вещества, входящие в состав масла чайного дерева, могут вызывать раздражение и аллергические реакции. Более того, оно может нарушать естественный баланс микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища.

Риски спринцевания

Спринцевание при молочнице, по мнению врачей, приносит больше вреда, чем пользы. К рискам этой процедуры принадлежат:

    Вагинальные инфекции (бактериальный вагинит). Спринцевание любым раствором нарушает естественный баланс бактерий во влагалище. Эти изменения способствуют росту и размножению патологических микроорганизмов, которые вызывают инфекции. Научные исследования демонстрируют, что женщины, прекратившие спринцеваться, реже страдают от бактериального вагинита, который повышает риск преждевременных родов и заболеваний, распространяющихся половым путем.

    Воспалительные заболевания органов малого таза. Это инфекционные процессы в матке, фаллопиевых трубах и яичниках. Ученые обнаружили, что женщины, применяющие спринцевание, имеют повышенный на 73% риск этих заболеваний.

    Трудности с зачатием. Женщинам, применяющим данный метод чаще 1 раза в месяц, труднее забеременеть.

    Повышенный риск внематочной беременности. Спринцевание может увеличить вероятность повреждения фаллопиевых труб и возникновения внематочной беременности, при которой эмбрион развивается не в полости матки. Внематочная беременность без соответствующего лечения может угрожать жизни женщины. Ученые обнаружили, что чем чаще женщина спринцуется, тем выше риск внематочной беременности.

    Увеличенный риск преждевременных родов. Ученые обнаружили, что женщины, проводившие процедуру во время беременности, чаще рожали своих детей раньше срока. Это повышало риск появления различных проблем со здоровьем как у них, так и у малышей.

    Рак шейки матки. Спринцевание не менее 1 раза в неделю связано с возможным ростом вероятности развития рака шейки матки.

Поэтому большинство врачей и ученых советуют вообще избегать спринцевания, в том числе и с целью лечения молочницы.

Противопоказания

Спринцевание противопоказано проводить:

  • Перед посещением гинеколога, так как оно может исказить результаты мазка из влагалища.
  • При наличии острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов (аднексит, цервицит, эндометрит).
  • Во время менструации – процедура может спровоцировать обратное попадание крови в шейку матки и вызвать воспаление.
  • Во время беременности.
  • В течение 6 недель после родов, абортов или кюретажа матки.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Похожие публикации