Dysuria nők kezelésében. Dysuria - mi ez és hogyan lehet felismerni a betegséget? A betegség klinikai képe

Változások a vizelet mennyiségében

Polyuria. Az időegység alatt (nap, 1 óra) kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése. A poliuriának nincsenek szigorú mennyiségi kritériumai. A tünetet a fennálló diurézis és a betegség előtti diurézis összehasonlítása alapján diagnosztizálják.
Oliguria. Az időegység alatt (nap, 1 óra) kiürülő vizelet mennyiségének csökkentése. Kivételesen oliguriáról akkor beszélhetünk, ha a diurézis nem haladja meg az átlagéletkor 30%-át (14. táblázat). Az oliguria oka lehet a vizelettermelés csökkenése és a vizeletürítés megsértése. Az anuria azt jelenti, hogy a vizelet nem jut be a hólyagba.

Szabálysértések cirkadián ritmus vizeletkiválasztás

A nocturia kimutatása a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír.
nocturia. A vizelet cirkadianitásában bekövetkező változások a nap második felében (18 órától reggel 6 óráig) kiürült vizelet mennyiségének túlsúlyával szemben a nap első felében (6 és 18 óra között) tapasztalható diurézissel szemben.

Dysuriás rendellenességek (dysuria)

Dysuria- vizeletürítési zavar a fájdalmuk formájában, gyakori ill ritka vizelés, hamis (imperatív) késztetések számukra, valamint a vizelet húgyhólyagban való megőrzése feletti kontroll hiánya (inkontinencia, enuresis, inkontinencia).
Fájdalmas vizelésről beszélünk, ha a gyermeknek kellemetlen érzései vannak a vizelés során (fájdalom, égő érzés stb.). A vizeletürítés növekedését vagy csökkenését a ritmus változása alapján ítélik meg, összehasonlítva a gyermekre a betegség kezdete előtt jellemző gyakorisággal. A vizelet inkontinencia a vizelet akaratlan felszabadulása vizelési inger nélkül. Enuresis (ágyvizelés) - akaratlan vizelés alvás közben. Vizelet inkontinencia - akaratlan váladékozás kis mennyiségben vizelet.

A legtöbb gyakori okok poliuria

Fiziológiai. Szokásos túlzott fogyasztás víz (polidipsia). Szokásos túlzott sóbevitel, majd polidipsia.
Kóros. tubulopathiák, intersticiális nephritis, veseelégtelenség; cukorbetegség, diabetes insipidus: vese, neurogén; pyelonephritis, a vesék veleszületett rendellenességei; polidipsia, beleértve a pszichogén; ellenőrizetlen bevitel diuretikumok.

Az oliguria (anuria) leggyakoribb okai

Fiziológiai. Bőséges izzadás.
Kóros. Prerenális: kiszáradás emésztőrendszeri betegségekben, éhezés csecsemőkor, szív elégtelenség; vese: glomerulopathia, intersticiális nephritis; különböző eredetű ödéma; posztrenális: vizeletürítés mechanikai akadályozása, például urolithiasis.

A nocturia leggyakoribb okai

Fiziológiai. Túlzott folyadék- vagy sóbevitel délután.
Kóros. Pyelonephritis, glomerulopathia, veseelégtelenség.

A dysuriás jelenségek leggyakoribb okai
Fiziológiai. A test lehűlése (lásd még a poliuria és az oliguria fiziológiai okait).
Kóros. Urethritis, cystitis, urolithiasis, pyelonephritis, fertőzések húgyúti, Reiter-szindróma, neurogén hólyag, autonóm diszfunkció.

Az inkontinencia és a vizelet inkontinencia leggyakoribb okai
Enuresis, neurogén hólyag; cukorbetegség; diabetes insipidus: vese, neurogén; hólyaggyulladás.

A vizeletürítési rendellenességben szenvedő gyermekek vizsgálatának jellemzői

Nál nél történelem felvétel fontos megismerni a gyermek táplálkozásának és ivási rendjének sajátosságait, kizárni a vizelethajtók kontrollálatlan fogyasztását a beteg részéről, különösen serdülőkor. Az első felmerült eltéréseknél megállapítják a gyermek betegsége előtti vizeletürítésének jellemzőit (gyakorisága, mennyisége stb.); mérgező anyagok. Könyvelés napi diurézis az ittas folyadék kiszámításával a szülők megfelelő utasítása után otthon is lehetséges. Az állítólagos patológiát figyelembe véve az anamnézis alapos összegyűjtését végzik.
Nál nél ellenőrzés a gyermeknek figyelnie kell az esetleges duzzanatokra, olyan masszív ( bőr alatti szövet; a szívburok, a mellhártya, a peritoneum üregei), és rejtett.
Nál nél laboratórium A szükséges vizsgálati módszerek a következők: klinikai elemzés vér, általános elemzés vizelet, vese ultrahang, Hólyag, testek hasi üreg, és ha ödéma gyanúja merül fel - a szívburok és a mellhártya üregei.
Kiegészítő laboratóriumi módszerek a következők: Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat, a vizeletben lévő fehérje napi kiválasztódásának meghatározása, Zimnitsky szerinti vizsgálat, bakteriuria kimutatása vizelettenyésztéssel, a fehérje mennyiségének és frakcionált összetételének meghatározása a vérszérumban.
Ha patológiát észlelnek, annak természetétől függően a gyermek lehet konzultált klinikusok ill diagnosztikai központ: nefrológus, urológus, endokrinológus, kardiológus, pszichoneurológus.

A kórházi kezelés indikációi a következők lehetnek:

• akut húgyúti rendellenességek, amelyek a veseműködés jelentős károsodására utalnak (oliguria és anuria, polyuria, súlyos artériás magas vérnyomás stb.);
• klinikai jelenléte szimptomatikus vizelési rendellenességek, amelyek eredete a járóbeteg-vizsgálat után tisztázatlan marad;
• olyan állapotok, amelyek szorongást okoznak a szülőkben vagy magában a gyermekben.

A kórházi kezelést általános szomatikus, nefrológiai vagy urológiai kórházban végzik.

húgyúti fertőzés gyermekeknél

A gyermekek húgyúti fertőzései nagyon gyakoriak, különösen a lányoknál. A húgyúti rendszer a következőket tartalmazza:

1. Húgycső. A gyulladást urethritisnek nevezik.
2. Hólyag. A gyulladást cystitisnek nevezik.
3. Ureterek. A gyulladást urethritisnek nevezik.
4. Vesemedence. A gyulladást pyelitisnek nevezik. A vesemedence izolált gyulladása ritkaságszámba megy. Általában a vesére terjed a pyelonephritis kialakulásával.

A gyulladás általában nem egy, hanem több szerv vereségét egyesíti, és a betegségek kezelése azonos. Ezért szokás húgyúti fertőzésnek (UTI) nevezni, különösen eleinte, amikor az orvosnak még nem volt ideje kitalálni, melyik szerv gyulladt be. A jövőben a diagnózis pontosabb lehet (cystitis, cystopyelitis, urethritis stb.).

Az UTI okai

Már az UTI nevéből világossá válik, hogy a patológia fő oka a húgyúti fertőzés. Leggyakrabban baktériumok. Staphylococcus aureusÉs coli. A mikrobák bejuthatnak a húgyutakba különböző utak: a veséből pyelonephritisben, a véren keresztül, de még mindig a legtöbb gyakori módon- emelkedő.
A fertőzés felszálló útja a húgyutakban. Bakteriális gyulladás a külső nemi szervekkel kezdődik. A lányok gyakran szenvednek a külső nemi szervek gyulladásától, vulvitistől, különösen, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat: a fehérneműt ritkán cserélik, és rendszertelenül mossák. Csecsemőkorban a gyermek még nem tudja ellenőrizni a székletürítést, és ha a piszkos pelenka hosszú ideig koszosan hever, a bélből származó baktériumok bejuthatnak a külső nemi szervekbe és a húgyutakba.
A külső nemi szervekből a fertőzés behatol húgycső urethritist okozva. Az urethritis oka lehet a gombás férgek is (lásd Enterobiasis). Alvás közben a húgycsőbe másznak, és magukkal hordják nagy mennyiség mikrobák. A fertőzés a húgycsövön keresztül feljut a hólyagba, és az ureteren keresztül elérheti a vesemedencét.
Hozzájárul az IMP hipotermia kialakulásához (fürdőzés hideg víz, télen vékony nylon harisnya viselése stb.).

A húgyúti fertőzések hajlamosabbak a következőkre:

• Koraszülött, legyengült újszülöttek.
• Immunhiányos gyermekek.
• A húgyúti rendellenességekben szenvedő gyermekek.
• Urolitiasisban szenvedő gyermekek.
• Gyermekek neurogén hólyag vagy reflux (lásd "Pyelonephritis").
• Székrekedésben szenvedő gyermekek.
• Gyermekek, akiknek családjában az egyik rokon húgyúti fertőzésben vagy pyelonephritisben szenved.
• Olyan gyermekek, akiknek már volt legalább egyszer UTI-je.

Az UTI klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa

A gyermek húgyúti fertőzésének vezető mutatója a vizeletvizsgálatban bekövetkezett változások: a leukociták számának, a hámsejteknek a növekedése és a baktériumok megjelenése. Fehérje és vörösvértestek is megjelenhetnek.
A vizeletürítési zavarok tipikus panaszai:
- fájdalom és görcsök vizelés közben;
- vizelettartási nehézség;
- gyakori vizelés, kis adagokban;
- hamis vizelési inger.
A fertőzés, felfelé, létrehoz valós veszély a vesére, annak gyulladása a pyelonephritis kialakulásával, amely súlyos betegség, amely hosszú távú kezelést igényel.
Súlyos húgyúti gyulladás esetén a hőmérséklet emelkedhet és gyengeség jelentkezhet, fejfájás. Az UTI azonban gyakrabban nem befolyásolja a gyermek általános állapotát, sőt néha véletlenül is észlelhető a vizeletvizsgálat megelőző vizsgálata során. Ezért ezeknek a tüneteknek a megjelenése nagy valószínűséggel azt jelzi, hogy az UTI-t vesegyulladás, pyelonephritis bonyolította.

UTI kezelés

Bőséges ital. Áfonya és áfonya gyümölcsitalok ajánlottak, alacsony ásványianyag-tartalmú víz (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Gyógynövény tea(fitoterápia, lásd alább).
A külső nemi szervek gyulladása esetén: mosás furacilin oldattal, enyhén rózsaszín kálium-permanganát oldattal, kamilla főzetével. A synthomycin emulziós alkalmazásokat a gyulladt szeméremtest területére kell alkalmazni (a részletekért lásd a "Vulvitis" részt).
Antibakteriális terápia (készítmények-uroseptikumok). Az orvos felírja.
Fizioterápia (fizioterapeuta jelöli ki).
Fitoterápia. Az UTI-ben széles körben használják mindkettő során akut folyamat, utána pedig a kezelés eredményeinek megszilárdítására. A fitopreparátumok kiegészítik a fő kezelést. Alkalmazásuk nem zárja ki az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazását, amelyeket az orvos felír a gyermeknek. A megadott adagok felnőtteknek szólnak. A gyermekgyógyászati ​​adagok kiszámításához használja a Gyermekek gyógyszerszedésének sajátosságai alkalmazást.

Hogyan nyilvánul meg a dysuria és mi az? Ez a vizeletkiválasztási folyamatban fellépő rendellenesség neve, amelyet olyan jelek kísérnek, mint a vizelési fájdalom, a vizelet idő előtti vagy spontán kilökődése a hólyagból, annak elégtelen kiürülése. A nőknél ez a kóros folyamat gyulladást, jóindulatú és rosszindulatú daganatok kismedencei szervek, endometriózis, a méh és a hüvely falának prolapsusa.

A betegség klinikai képe

A dysuriás rendellenességek minden típusa rendelkezik általános tünetek: gyakori késztetések vizelés, inkontinencia, vizelés közbeni fájdalom. Hosszú távú folyadékvisszatartás és eltávolítási nehézségek lehetségesek. A dysuric szindrómát további tünetek kísérhetik:

• viszketés és égés a nemi szervek területén;
• a hőmérséklet emelkedése;
• fájdalom az alsó hasban;
• váladékozás a húgycsőből;
• a vizelet zavarossága.

A dysuriának a következő típusai vannak: pollakiuria - gyakori vizelés; vizelet inkontinencia - a folyadék ellenőrizetlen felszabadulása, amelyet éles spontán késztetés előz meg; inkontinencia - a vizelet spontán felszabadulása vizelési inger hiányában; stranguria - vizeletcsepegés, fájdalom kíséretében; ischuria - hosszú késés folyadék a hólyagban sürgős orvosi ellátást igényel.

A dysuriás jelenségeket számos ok okozhatja. Először is, ezek gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben, stressz, hipotermia, terhesség. Vizeletinkontinencia fordulhat elő, ha egy személy rendkívüli mérgezésben van. Aggodalmak ez a problémaés sok nő a menopauza idején. diuretikumok szedésekor fordul elő. Jó- és rosszindulatú daganatok jelenlétében medencecsontok, belek, méh és hashártya, összenyomják a hólyagot, hozzájárulva annak munkájának megszakításához. A dysuriás rendellenességek olyan kóros állapotokra jellemzőek, amikor az izmok gyengülnek medencefenék. A húgyhólyagban és a húgyvezetékben lévő kövek a vizeletvisszatartást elősegíthetik.

Az endometriózis egy olyan patológia, amelyet a méh nyálkahártyájának a szerven kívüli elterjedése jellemez.

A hám növekszik, havonta változik, aminek következtében nagy elváltozások képződnek, amelyek folyékony tartalmú üregek. Összenyomják a környező szerveket, megzavarják munkájukat. A dysuria kialakulását elősegíthetik veleszületett fejlődési rendellenességek (a vesék és a hólyag fejletlensége, helytelen lokalizációja), sérülések, posztoperatív szövődmények(sipolyok, hegek). Gyakran a vizelési zavarok az idegrendszer funkcióinak megsértésével járnak.

A dysuriás rendellenességek diagnosztizálása

A beteg vizsgálata vizsgálattal és felméréssel kezdődik, melynek során az orvos megtudja a tünetek megjelenésének idejét, súlyosságát, az egyidejű patológiák és provokáló tényezők jelenlétét. A nők számára kötelező a nőgyógyász látogatása. A szakember a korábban átvittben keresi az okot nőgyógyászati ​​patológiák, sérülések és műtétek. Szükséges vérvizsgálatot végezni a szexuális úton terjedő fertőzés jelenlétére.

A nőgyógyász bimanuális módszerrel végzi a vizsgálatot: az orvos mindkét kezével megtapintja a belső nemi szerveket, meghatározza a méh méretét, annak méhnyakát és a petefészkeket. Az ultrahang segít a jelenlét kimutatásában születési rendellenességek az izomszövet állapotának felmérésére.

További kutatások végezhetők légzési funkciók bőrvizsgálat, tapintás nyirokcsomókés a hasüreg.

Az általános vizeletvizsgálat tükrözi az állapot változásait kiválasztó rendszer. A Bakposev-et a fertőzés jeleinek jelenlétében hajtják végre: lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását. A nőgyógyásznak tampont kell venni a hüvelyből, hogy megvizsgálja a kórokozók jelenlétét és feltételesen patogén mikroorganizmusok. A kiválasztó rendszer szerveinek ultrahangja segít a vese és a hólyag sérüléseinek diagnosztizálásában, veleszületett anomália fejlesztés.

Cisztoszkópia - a hólyag nyálkahártyájának vizsgálata endoszkóppal (kamerával felszerelt hajlékony cső). Az ilyen berendezések segítségével az orvos képet jelenít meg a monitoron, és megvizsgálja a szövetek szerkezetét.

Az átfogó urodinamikai vizsgálat a kiválasztó rendszer funkcióinak hosszú távú monitorozása, amely lehetővé teszi a patológia kialakulásának okának azonosítását.

Az információgyűjtés a perineális régióban rögzített érzékelők segítségével történik. Ezenkívül ajánlott felkeresni egy neurológust.

A betegség kezelésének módjai

A dysuriás rendellenességek kezelése magában foglalja Komplex megközelítés. A hólyag gyulladásos folyamatai által okozott betegség formái a legkönnyebben kezelhetők. Ilyen esetekben jelentkezzen antibakteriális gyógyszerek. A vizelet inkontinencia kezelése idősebb nőknél a normális állapot helyreállításával kezdődik hormonális háttér szervezet.

Hüvelygyulladással és vulvitissel, antibakteriális és gombaellenes szerekáltalános és helyi akció. Cauterizálás vagy eltávolítás szükséges nemi szemölcsök. A nemi szervek veleszületett fejlődési rendellenességeit és a fisztulákat meg kell szüntetni műtéti úton. A művelet látható, és ha elérhető jóindulatú daganatok a kismedencében.

Kezelés onkológiai betegségek radikálisra utal műtéti beavatkozás, sugárzás és kemoterápia.

A helyreállító műtétet a méh, a hólyag vagy a hüvelyfalak prolapsusa esetén írják elő. Nál nél extragenitális endometriózis alkalmaz hormonális készítmények. Patogenetikai terápia Célja a húgycső, a hólyag és az ureter beidegzésének helyreállítása. A dysuria neurogén formáival, antidepresszánsokkal, pszichoterápiás technikákkal, nyugtatók.

A dysuria a húgyhólyag kiürülési folyamatának általános kifejezése. Ez nem betegség, hanem a szervek működésében fellépő funkcionális vagy szervi zavar tünete. húgyúti rendszer. A dysuria felnőtt nőknél és férfiaknál, valamint különböző éves gyermekeknél jelentkezhet. A betegség gyakrabban fordul elő idősebb embereknél a hormonális változások időszakában. Dysuria van nagyszámú tünetek, beleértve a vizeletürítési nehézséget, a ritka vagy gyakori vizelést.

A dysuria osztályozása és megnyilvánulásai

A Duziria osztályozása a következők szerint történik:

• a vizelet felhalmozódási mechanizmusának megsértése;
• vizeletürítési nehézség;
• kombinált rendellenesség.

A dysuria kialakulása különböző formákban nyilvánulhat meg:

• pollakiuria. A vizelés gyakorivá válik. A pollakiuriát a napszaktól (nappali vagy éjszakai) függően kell kiosztani.
• Vizelési kényszer. Kontrollálhatatlan, tartós vizelet-inkontinencia előzetes vizeletürítési vágy nélkül.
• Stranguria. Az ürítés nagy nehezen megtörténik, tapasztalja a beteg húzó fájdalomés a befejezetlen ürítési folyamat érzése.
• Ishuria. Képtelenség önállóan WC-re menni.
• A hólyag fájdalmas ürítése. Olyan állapot, amely gyakran kíséri az urológiai és nőgyógyászati ​​betegségeket.
• Inkontinencia. A vizelet ellenőrizetlen felszabadulása a húgyhólyag ürítésének hirtelen késztetése után.

A húgyhólyag élettani munkájának tanulmányozása kimutatta, hogy a normális vizelés objektív mutatói a következők:

• a hólyag telődése 2-5 órán belül megtörténik;
• Normális esetben az ürítés 3-6 alkalommal történik, leggyakrabban a nap folyamán;
• a vizelési folyamat legfeljebb 20 másodpercig tart;
• a vizelet kiválasztásának sebessége a nőknél másodpercenként legfeljebb 20-25 ml, a férfiaknál pedig legfeljebb 15-25 ml.

Ezen adatok és diagnosztikai eredmények alapján megállapítható a dysuria kialakulása.

A dysuria rendellenességeinek megnyilvánulásai

Munkahelyi szabálysértések húgyúti rendszer következhet be kóros folyamatok az alsó húgyutakban, valamint a szabályozó funkció megsértése miatt.

A leggyakrabban megfigyelt tünetek a következők:

• gyakori vizelési inger;
• vizeletürítési nehézség;
• fájdalom, égő érzés vagy fájdalom a húgycsőben;
• vizelettartási problémák;
• állandó éjszakai látogatás a WC-ben;
• vizelet felhalmozódása a hólyagban, ami a szemérem feletti fájdalomhoz vezet.

E rendellenességek okai több kategóriába sorolhatók, és különböző betegségekhez kapcsolódnak:

Dysuria férfiaknál

A férfiaknál a dysuria leggyakoribb oka a prosztata húgycső összenyomódása. Állandó vágy A vécére járás a prosztataproblémák első jele lehet.

A vizelet ürítése nehézkes. Vékony sugárban jön ki, ami megszakad, és ha a betegség fut, akkor a vizelet cseppenként jön ki. A vizelet nem olyan intenzíven, lomhán válik le, eleinte fájdalom kíséri a folyamatot, később a vizeletürítés időben meghosszabbodik. A folyamat befejezése után nincs olyan érzés, hogy a hólyag teljesen kiürül.

A vizeletürítés nehézségének másik oka lehet a daganat kialakulása a vizeletcsatornában, kövek képződése a karbamidban és a csatorna belső lumenének csökkenése.

Női dysuria

Nőknél a dysuria a prolapsus, a méhsüllyedés, a gyermekvállalás, a menopauza kezdete vagy annak kialakulása, valamint a nemi szervek gyulladása következtében alakul ki. Ez magában foglalja az endometriózist - a méh nyálkahártyája túlmutat a határain, ezért ciszták képződnek.

A nőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• a vizelés a szokásosnál hosszabb ideig kezdett előfordulni;
• a vizeletfolyam kettéágazik vagy gyengül, függőlegesen lefelé ömlik;
• a vizelet fröcsögni kezdett.

A dysuria megnyilvánulásai egy gyermekben

A gyermekek általában betegségek következtében kialakuló akut dysuriában szenvednek fertőző természet, hipotermia, akut cystitisés phimosis. A dysuriát gyakran fertőzések kísérik húgyúti, a baktériumok áthatolhatnak a külső nemi szerveken és előidézhetik a betegség kialakulását.

A betegség oka lehet a tuberkulózis, a daganatok kialakulása a nemi szervekben, ami megköveteli vészhelyzeti kezelés. A diagnózis megerősítése a vizelési nehézségekkel kapcsolatos panaszok és a tesztek normáitól való eltérések azonosítása.

A dysuriás rendellenesség tünetei

A tünetek a vizeletkiválasztás folyamatától és a jogsértések típusától függenek. 3 csoportra oszthatók:

• Gyakori WC-re járás nappal, nocturia, vizeletvisszatartási nehézség, ellenőrizetlen éjszakai vizeletürítés, állandó stressz okozta inkontinencia.
• A patak elgyengül, kifröccsen vagy több patakra szakad, nehézségek jelentkeznek a vizeletkivonás kezdetén, csepegtetés, kellemetlen érzés a vizelés során.
• Kiürítés után nincs érzés a vizelési folyamat teljességében, a WC-be járás után csepegtetés van.

Néhány tünetet fájdalom és égő érzés kísér.

A dysuriás rendellenesség diagnosztizálásának módszerei

Bár a dysuria nem külön betegség, előfordulása kényelmetlenséget okoz az embernek és megzavarja a megszokott életritmust. Ezért fontos, hogy időben azonosítsák ennek a rendellenességnek az okát, és előírják a megfelelő kezelést.

BAN BEN diagnosztikai komplexum bekapcsol:

• urológus látogatása (nők számára - nőgyógyászati ​​szoba), sürgős szükség esetén neurológus látogatása;
• vérelemzés;
• vizelet elemzése üledékmikroszkóppal;
• ha bakteriuriát észlelnek - a bakteriuria elemzése;
• intravénás pyelográfia;
• a vizelet elemzése Nechiporenko szerint.

A dysuria kezelése

A kezelés menete teljes mértékben attól függ igaz ok betegségek. A betegség egyes formáit speciális napi gyakorlatokkal, diétával, szabályozott vízbevitellel, a karbamidürítési terv betartásával kell kezelni.

Ha gyulladásos folyamat van, akkor tanfolyamot írnak elő antibakteriális szerek, vírus- vagy gombaellenes szerek, speciális gyógyszerek a tuberkulózis és a genitális fertőzések kezelésére.

Sebészeti beavatkozás szükséges mechanikai sérülések, fisztulák vagy összenövések esetén. A kialakuló daganatok sugárterápiával gyógyíthatók.

Amint a dysuria első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. A szakember diagnosztizálja és előírja a kezelést. Néha azzal történik népi gyógymódok. De nem kívánatos, hogy önállóan kezeljék, mivel ez a betegség súlyosbodásához vezethet, és csak fokozza a kellemetlen tüneteket.

Dysuria - orvosi kifejezés széles körben alkalmazható az urológiában, ami azt jelzi különféle betegségek húgyúti és egyéb testrendszerek.

A dysuria egy gyűjtőfogalom az orvostudományban, amely magában foglalja a húgyúti rendellenességeket. Lehet kísérni fájdalmas érzések, gyakori/ritka vizelés, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, hamis hívások, inkontinencia. A modern statisztikák szerint a dysuriás jelenségek gyakorisága a női populációban nagyobb, mint a férfi populációban. Ez a nőstény szerkezeti jellemzőinek köszönhető urogenitális rendszer. A dysuria gyermekeknél egyaránt gyakori a lányok és a fiúk körében.

A dysuria kialakulásának okai

Dysuria nem független betegség, de csak tünete egy élettani ill kóros állapot szervezet. Ennek fő okai fiziológiai és kóros tényezők. Között élettani okok miatt stressz, túlmunka, terhesség, menopauza nőknél, hipotermia, egyéni reakció szervezet az étrend változásához ill a fizikai aktivitás, alkoholos mérgezés, időseknél - a medenceizmok gyengesége.

NAK NEK kóros okok tartalmazza ezeket:

• a húgyúti rendszer különféle betegségei (nephritis, nephrosclerosis, tubulopathiák, cystitis, urethritis, kövek, fejlődési rendellenességek, neoplazmák);
• nőgyógyászati ​​/ andrológiai betegségek (vulvitis, cervicitis, endometriosis, ureaplasmosis, chlamydia, daganatok, fejlődési rendellenességek);
• idegrendszeri betegségek (a központi idegrendszer károsodása, a kismedencei szervek beidegzésének károsodása);
• anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, elhízás);
• sebészeti beavatkozásokat végzett;
• bizonyos gyógyszerek szedése (diuretikumok, koffein fokozhatja a vízhajtót; antidepresszánsok, kalcium-antagonisták, b-agonisták folyadékretenciót okozhatnak).

A dysuria tünetei

Annak ellenére más okból vizeletürítési zavarok esetén az ilyen állapotú betegek fő tünetei megkülönböztethetők:

• fájdalom vizelés közben;
• gyakori késztetés, kis mennyiségű vizelet;
• akaratlan vizelés;
• elégtelen ürítés érzése;
• vizelési nehézség, ennek okai férfiaknál lehetségesek.

Egyéb tünetek közé tartozik

• viszketés a húgyutak mentén;
• égő érzés a húgycsőben vizelés közben;
• kóros váladékozás a genitális traktusból;
• fájdalom a szeméremtestben, az alsó hasban és a hát alsó részén;
• a közérzet romlása magas hőmérsékletű test.

A fő és a további tünetek kombinációja a betegség súlyos lefolyását jelzi.

A dysuria formái

A dysuriás jelenségek kialakulásának különböző mechanizmusaival összefüggésben három fő csoportra oszthatók: a felhalmozódás zavara, a vizeletkiválasztás és ezek kombinációja.

A vizelet felhalmozódásának megsértése esetén a vizeletürítés több mint 8-szor nő a nap folyamán (pollakiuria). Két formára oszlik: nappali (val urolithiasis) és éjszakai (gyakrabban férfiaknál jóindulatú hiperplázia prosztata). A második forma a mirigy növekedésével jár a fokozott vérellátás következtében. kismedencei szervekéjszakai időben.

Az ischuria az önálló vizelési képtelenségben nyilvánul meg. Vannak neurogén (simaizomgörcs) és mechanikus (akadály jelenléte a vizelet kiáramlása mentén - daganat, kő). A legveszélyesebb akut késés vizeletürítés, amely a teljes jólét hátterében jelentkezik, és lázzal, hidegrázással jár. Ennek a folyamatnak a szövődményeként veseelégtelenség léphet fel.

A vizeletretenció krónikus lehet. A beteg állapota fokozatosan romlik, a WC-be járás nem okoz kellemetlenséget, de vizelés után bizonyos mennyiségű vizelet marad a hólyagban. Ennek egyik oka a vizelet normális kiáramlásának mechanikai akadályozása.

Stranguria - nehéz vizelés kellemetlen érzéssel, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése. Az állapot kialakulásának okai között a legjelentősebbek a prosztata adenoma (reggeli vizelési nehézség), az urolithiasis és a neurológiai rendellenességek.

A vizelési fájdalom a húgyúti rendszer számos betegségét kíséri, és gyakran gyulladásos eredetű. A cystitisnél a vizelés végén fájdalom figyelhető meg. Fájdalom a vizelés elején előfordulhat károsodással kismedencei rendszer vese.

Az inkontinencia olyan állapot, amelyben a vizelet önkéntelenül, késztetés nélkül távozik. Van egy igaz (azon keresztül természetes módokon) és hamis (kóros lyukak vagy húgyúti falhibákon keresztül) inkontinencia. Viszont fel van osztva imperatívra, stresszesre, éjszakaira.

Az imperatív inkontinenciát a WC-re való elsöprő késztetés jellemzi.

Ez az állapot hiperaktív hólyaggal vagy akut jelenléte esetén alakulhat ki gyulladásos folyamatok az alsó húgyutakban (húgycső, hólyag).

Az alap a záróizom és a perineum izomzatának gyengesége. Az idős nőknél gyakrabban alakul ki önkéntelen vizelés, és a hüvely falának prolapsusával jár együtt. kóros szülés, valamint a menopauza és a menopauza idején - az ösztrogének képződésének megsértésével. Ez a típus nagy kényelmetlenséget okoz a betegeknek, hiszen a hasizom feszülése és a hasüregben megnövekedett nyomás nemcsak súlyemeléskor, hanem köhögéskor és nevetéskor is vizelést okoz.

Ágybavizelés (enuresis) - vizelés alvás közben. A jelenség okai a stressz, a detrusor hiperaktivitás, a "kis" hólyag, a fejlődési rendellenességek, az urogenitális rendszer kezeletlen patológiája, mellékhatás vagy nagy dózisú gyógyszerek.

A dysuria jellemzői gyermekkorban

A "nedves" éjszakák csecsemőknél nem ritkák. Ez nem okozhat nagy aggodalmat a szülőkben. Ez az állapot az 5 év alatti gyermekek normájának számít - ekkor már kialakul feltételes reflex. De ha az ilyen állapotok gyakoribbá váltak, vagy vizelési nehézségek / fájdalom társult, ez valamilyen gyulladásos folyamatra utalhat, és ez az oka az orvoshoz fordulásnak.

Diagnosztika

A dysuriás rendellenességek számos betegség tünete, ezért átfogóan kell megközelíteni a diagnózist. A gondos panaszgyűjtés, a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat segít az orvosnak abban, hogy a helyes irányba haladjon, és a legjobb kezelési taktikát válassza.

Szükséges kutatás:

• vérvizsgálat (általános, biokémiai vizsgálatok);
• vizelet általános elemzéshez, bakteriológiai vizsgálathoz, Nechiporenko szerinti elemzéshez;
• A szervek ultrahangja - vesék és kis medence (a húgyúti rendszer patológiájának keresése);
• cisztoszkópia ( szemrevételezés a hólyag falai)
• intravénás pyelográfia (a diagnosztikai keresés kövek, neoplazmák, szűkületek/tágulatok, fejlődési rendellenességek);
• izotópos uroflowmetria (a sugár jellemzőinek tanulmányozására szolgál);
• szűk szakemberek konzultációi - urológus, nőgyógyász.

Férfiaknál prosztatabetegség gyanúja esetén, digitális vizsgálat prosztata, prosztata-specifikus antigén meghatározása, a mirigy ultrahangja.

Kezelés

A terápia optimális kiválasztásához pontosan ismerni kell a dysuria okát. A szövődmények vagy a folyamat krónikussá válásának elkerülése érdekében a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni. A kezelés fő céljai a

• az etiológiai tényező megszüntetése;
• javítja a beteg jólétét (eltávolítja fájdalom szindróma, kényelmetlenség, megváltozott vizeletürítés).

Előnyben részesül konzervatív módokon kezelés. A gyulladásos folyamatban antibakteriális, vírusellenes, ill gombaellenes szerek a kórokozótól függően. Fontos kidolgozni egy tervet a WC látogatására, ivási rend, diéta (csokoládé, citrusfélék, mazsola, dió, kávé/tea, sajtok kizárva).

A szövődmények kialakulásával a lehetetlenség konzervatív terápia használat sebészeti módszerek. A műtéti kezelés a következő esetekben javasolt:

• a húgyúti rendszer neoplazmái;
• urolithiasis betegség;
• fistulous járatok kialakulása;
• szervek prolapsusa;
• mesterséges húgycső záróizom kialakulása.

Nem kell habozni, az orvosi látogatást későbbre halasztja! A vizeletürítéssel kapcsolatos problémák visszafordíthatatlan folyamatokhoz, további betegségekhez, szövődmények kialakulásához, magas erkölcsi és anyagi költségekhez vezethetnek.

A dysuria vagy dysuriás rendellenesség olyan fogalom, amely a tünetek és a klinikailag megnyilvánuló rendellenességek csoportját egyesíti, amelyek a betegségekkel kapcsolatosak. természetes folyamat vizelés. Ezek közé tartozhat a nehéz vagy túl sok inkontinencia vagy vizeletvisszatartás a szervezetben. A gyakran előforduló tüneteken kívül előfordulhatnak különálló, ritkább, kevéssé ismert esetek, különálló tünetekkel.

• Urológiai és nefrológiai tényezők. A dysuria leginkább a húgyúti fertőzésekre vagy daganatokra jellemző: vesék, hólyag, ureterek és húgyúti csatornák; megfigyelhető a hegek előfordulása a hólyag falán.
• Nőgyógyászati ​​és andrológiai tényezők. A húgyúti rendellenességet kiválthatják a prosztata mirigy betegségei, gyulladásos folyamatok, fertőzések vagy a nemi szervek, amelyeket a gát izomszövetének gyengülése okoz. A nőknél a tünetek terhesség, premenstruációs vagy menopauzális szindróma alatt is megfigyelhetők.
• endokrin tényezők. Dysuric szindróma előfordulhat cukor és diabetes insipidusés egyéb endokrin betegségek.
• neurológiai tényezők. A neurológiai dysuria általában súlyos idegsokkokkal, rendszeres stresszel, krónikus túlterheltséggel és a központi idegrendszer degeneratív betegségeivel jár. Az alkohol és mások hatásai narkotikus anyagok dysuriát is okozhat.
• Fiziológiai tényezők. A vizeletürítési zavar lehet átmeneti (sérülések vagy műtétek utáni rehabilitáció során), és tartós (ami miatt krónikus betegségek, veleszületett fejlődési rendellenességek vagy szerzett rendellenességek az urogenitális rendszer szerveinek szerkezetében).

Osztályozás

Jellemzője a gyors és gyakran fájdalmas vizelés. Leggyakrabban akut formában és urolithiasisban szenvedő betegeknél is megfigyelhető hasonló tünetek férfiaknál megfigyelhető ( jóindulatú daganat a prosztata mirigy szövetein, ami férfiaknál gyakran előfordul 40 év után). Nőknél gyakori vizelés következhet be nőgyógyászati ​​betegségek. Pollakiuria esetén a vizelési ingerek száma a nap folyamán elérheti a 8-szoros vagy több alkalommal.

Gyakrabban a vizelet kiáramlásának akadályozásának tüneteként fejeződik ki, ami adenoma vagy prosztatarák esetén lehetséges, vagy (a nyílás szűkülése fityma). azonban ezt a rendellenességet a hólyag izomfalának szerkezetének deformációival vagy neurológiai elváltozásaival is előfordulhat.

1. Krónikus.

A dysuria ezen formája a húgyhólyag falának dekompenzációjához vezethet, ami szintén szövődmény a hosszan tartó ürítési nehézségek után. Az első szakaszokban a vizelés meglehetősen gyakran, de kis adagokban fordul elő, majd a dekompenzáció kialakulása során a ki nem vont vizelet maradványai elhúzódnak és felhalmozódnak a hólyag üregében.

Ha a patológia okát nem azonosítják és nem szüntetik meg időben, a felhalmozódott folyadék mennyisége megnő, ami krónikus vizelési nehézséget okozhat. Egy ilyen eredmény borzasztó súlyos jogsértés a hólyag izomtónusát, majd a záróizom működését, ami elkerülhetetlenül magával vonja teljes hiányaönálló vizelési képesség.

Ezután következik egy olyan állapot, amelyben a vizelet önkéntelenül elkezd folyni a hólyag túlcsordulása miatt, nevezetesen - paradox ischuria. Az ilyen összetett vizeletürítési zavar férfiaknál rendkívül előrehaladott stádiumok prosztata adenoma vagy a központi idegrendszer súlyos elváltozásai.

A krónikus késleltetéssel ellentétben adott formában dysuria meglehetősen spontán előfordulhat, és az egyik vészhelyzetek. Ezt a rendellenességet okozhatja nagy méretek kő a hólyagban vagy az ureterben, amely megakadályozza a húgycső kiürülését, traumáját vagy szűkületét, valamint az akut prosztatagyulladást.

Ilyen következményeket többek között olyan tényezők okozhatnak, mint a túlzott mennyiségű vízhajtó, alkohol, fűszeres ételekétel, sebészeti műtétek a hasi szerveken ill ülő képélet.

Az inkontinencia feltételesen fel van osztva igazra (kontrollálatlan vizeletkibocsátás a húgycsövön keresztül) és hamisra (folyadék kiáramlása a húgyúti rendellenességeken keresztül). Ezenkívül a húgyhólyag vagy az ureter fertőzése esetén a vizelet fisztulákon vagy szakadásokon keresztül bejuthat a szervezetbe.

A valódi inkontinencia gyakran a húgyhólyag és a húgycső záróizom vagy detrusor (izommembrán) alapvető funkcióinak megsértésének eredménye.

Az orvosok különbséget tesznek sürgős (vagy feltétlenül szükséges) és stressz inkontinencia vizelet.

• A kényszerinkontinencia a túlműködő hólyag egyik tünete, ill akut forma a húgyúti rendszer egyik szervének gyulladása. Jellemzett túlzott aktivitás a húgyhólyag falának károsodása, és főként erős, féktelen vizelési inger fejezi ki.
• A stressz inkontinencia a medencefenék izomzatának és a húgyhólyag sphincterének tónusvesztésének jele. A rendellenesség ezen formája a nőknél jelentkezhet változás kora hormonális egyensúlyhiány miatt ill öreg kor a hüvely elülső falának prolapsusa miatt. A vizelet akaratlan felszabadulása jellemzi hirtelen mozdulatok, tempós séta, tüsszögés, köhögés, nehéz tárgyak emelése stb.

Az inkontinencia külön típusa az (akaratlan éjszakai vizelés), amely a kialakult kondicionált reflex hiányának az eredménye, amely elnyomja a hólyagürítési késztetést alvás közben. Előfordulhat gyermekeknél, leggyakrabban fiúknál, és általában orvosi beavatkozás nélkül teljesen megszűnik a pubertás kezdetéig.

Diagnosztika

A dysuria diagnózisa elsősorban a rendellenesség formájának és súlyosságának, valamint természetesen a tünetek valódi kiváltó okának azonosítására irányul. Először is, a szakemberek részletes felmérést végeznek a páciensről, hogy maximálisan tisztázzák a betegség tüneteinek megnyilvánulási idejét, gyakoriságát és súlyosságát, valamint a stádiumot. előzetes diagnózis. A panaszok rendszerezése és az általános vizsgálat után a beteget felírják a következő teszteket:

1. (a gyulladásos folyamatok valószínűségének megállapítása a húgyúti rendszer szerveiben).
2. (észlelni lehetséges kórokozók fertőzések, károsítja a szerveket húgyúti rendszer).
3. az urogenitális rendszer szerveinek ultrahangvizsgálata (a veleszületett és szerzett patológiák, hibák és deformitások jelenlétének vagy hiányának meghatározására).
4. (lehetővé teszi, hogy képeket készítsen a hólyagról különböző vetületekben, hogy tanulmányozza a benne előforduló folyamatokat vagy változásokat).

A nőknek teljesíteniük kell nőgyógyászati ​​vizsgálat az esetleges gyulladásos ill fertőző betegségek nemi szervek.

Nál nél nagy valószínűséggel neurológiai rendellenességek esetén a betegek mágneses rezonanciát vagy (MRI vagy CT) írnak fel.

Kezelés

A nők és férfiak húgyúti rendellenességeinek kezelésében a fő dolog a kiváltó ok megszüntetése, vagyis a húgyhólyag vagy a húgycső (húgycső) diszfunkcióját okozó betegség.

Ha fertőzéseket vagy gyulladásos folyamatokat észlelnek, általában előírják őket speciális diéta, helyreállítási intézkedések víz egyensúly a szervezetben és megszünteti fájdalom, szükség esetén - terápia gyulladáscsökkentő, gombaellenes, vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával.

Ha beszélgetünk mintegy jóindulatú ill rosszindulatú daganatok, patológiák és deformitások, akkor sebészi beavatkozás indokolható:

• műtétek a daganat eltávolítására;
• intersticiális injekciók;
• a hólyag helyének és rögzítésének korrigálására irányuló műveletek;
• mesterséges záróizom létrehozása;
• műtétek az urogenitális rendszer fejlődési hibáinak kijavítására vagy javítására.

NAK NEK konzervatív módszerek A dysuria kezelése nőknél és férfiaknál a következőket tartalmazza:

1. gyakorlat vagy elektromos stimuláció a perineum és a medencefenék izmainak erősítésére.
2. speciális diéta, amely kizárja azokat az ételeket, amelyek irritálják a hólyagflórát.
3. a húgyhólyag állóképességének fejlesztése a vizelési ütemterv kialakításával.
4. nyugtatók vagy nyugtatók (stresszhez és idegi sokkokhoz kapcsolódó rendellenességekre).
5. stimulánsok, szabályozók, normalizálják a húgyúti rendszer szerveinek munkáját.
6. hormonterápia (menopauzás nők inkontinencia kezelésére).
7. az urogenitális rendszer szerveinek alátámasztására vagy megtartására szolgáló eszközök használata a kismedencében.

Megelőzés

A vizeletürítési zavarok elkerülése érdekében érdemes gondosan, időben ellenőrizni a húgyúti és reproduktív rendszer szerveinek állapotát, minden intézkedést megtenni a gyulladásos, fertőző és vírusos betegségek gyógyítására.

Fontos a testsúly ellenőrzése, előnyben részesítése aktív képéletet, kerülje a hipotermiát, és ne felejtse el a kötelező személyes higiéniát.

Az ezekkel járó szövődmények és idegsokkok elkerülése érdekében, ha a betegség bármely tünete megjelenik, ne habozzon, forduljon szakemberhez.