Hydrocortisone-Richter: upute za uporabu. Trudnoća i dojenje. ulceracija rožnice, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus, povećan rizik od katarakte u pedijatrijskih bolesnika

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom, a također pročitati upute.

Hydrocortisone-richter: upute za uporabu

Spoj

Propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, natrijev klorid, dinatrijev fosfat dodekahidrat, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, povidon, polisorbat 80, N.N-dimetilacetamid, voda za injekcije.

Opis

farmakološki učinak

Hidrokortizon je umjereno aktivan protuupalni glukokortikoid. Lidokain je sredstvo za stabilizaciju membrane, lokalno ublažavanje bolova. Iza kratko vrijeme smiruje bol.

Farmakokinetika

Nisu provedena farmakokinetička ispitivanja sa suspenzijom za injekciju. Lokalno primijenjen hidrokortizon može se apsorbirati i pokazati sustavne učinke. Više od 90% hidrokortizona veže se na proteine ​​plazme. Prolazi kroz placentarnu barijeru. Hidrokortizon se metabolizira u jetri u oblike tetrahidrokortizon i tetrahidrokortizol. Ovi se metaboliti izlučuju urinom u konjugiranom obliku.

U reproduktivnim ispitivanjima na životinjama otkriven je fetotoksični učinak hidrokortizona te su utvrđene malformacije (rascjep nepca), kao i značajan zastoj u rastu i razvoju potomaka.

Unatoč činjenici da takvi fenomeni nisu pronađeni u humanoj praksi, s produljenom uporabom hidrokortizona, rizik od kašnjenja može se povećati. prenatalni razvoj fetus.

Lidokain se brzo apsorbira iz sluznice i sa zahvaćene površine kože. On je unutra u Velikoj mjeri veže se za proteine ​​plazme. Poluživot je 1-2 sata. Lidokain se uglavnom metabolizira u jetri. Prolazi placentu, prolazi krvno-moždanu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu

Osteoartritis koji zahvaća nekoliko zglobova, monoartroza nekih zglobova (koljeno, lakat, kuk), artritis reumatske ili druge etiologije (osim tuberkuloze i gonorealni artritis), periartritis (osobito ramenog zgloba), burzitis, epikondilitis, tendovaginitis. Lijek je indiciran za primjenu prije kirurška intervencija na ankiloidnim (okoštalim) zglobovima, zatim za lokalnu nadopunu opće kortikosteroidne terapije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka; zaraženi zglob; prvi trimestar trudnoće; prisutnost Cushingovog sindroma; sklonost tromboembolijskim bolestima, sistemska zarazna bolest bez ciljane terapije; Liječenje Ahilove tetive.

Trudnoća i dojenje

Dokazano je da primjena lokalnih kortikosteroida kod gravidnih životinja uzrokuje oštećenje fetusa (npr. rascjep nepca, intrauterini razvoj).

Nema podataka o sigurnosti primjene ovih lijekova tijekom trudnoće, stoga se ne smiju koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, nakon čega se lijek može koristiti nakon pažljivog vaganja koristi / rizika uzimanja. Dostupno mala prilika pojava rascjepa nepca ili malformacije.

Dojenje

I kortikosteroid i lidokain izlučuju se u majčino mlijeko, tako da kortikosteroid može ometati bebinu nadbubrežnu žlijezdu i uzrokovati usporavanje rasta.

Doziranje i način primjene

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- ili periartikularno.

Djeca: 5-30 mg dnevno, podijeljeno u više navrata.

Stariji: U starosti nuspojave kortikosteroidna terapija može biti intenzivnija.

Ne mogu se ubrizgati više od tri zgloba unutar 24 sata. Tijek terapije može se provoditi u intervalima od tri tjedna. Kada se lijek primjenjuje intraartikularno, hidrokortizon može negativno utjecati na hijalinsku hrskavicu, stoga se unutar jedne godine jedan zglob može tretirati ne više od tri puta. Lijek se ne smije ubrizgavati izravno u tetivu, stoga se s tendonitisom lijek mora ubrizgati u ovojnicu tetive. Lijek se ne smije koristiti za liječenje Ahilove tetive. Lijek se ne smije koristiti za sustavno liječenje(za liječenje cijelog organizma).

Nuspojava

Kao i drugi lokalno primijenjeni intraartikularni steroidni lijekovi, nuspojave se javljaju u obliku otoka i boli prvenstveno na mjestu uboda. Obično ovi fenomeni spontano nestaju unutar nekoliko sati nakon primjene lijeka. Mogu se pojaviti i drugi kožni znakovi: usporeno zacjeljivanje rana, atrofija kože, pruge, akne, svrbež, folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija, isušivanje, stanjenje i osjetljivost kože, kao i širenje kapilara kože.

Osobito kada se lijek daje u velikim dozama, Dugo vrijeme moraju se uzeti u obzir sistemski učinci kortikosteroida i lidokaina:

Endokrini sustav i metabolizam

Može doći do supresije nadbubrežne žlijezde, osobito kod produljene primjene ili visokih doza. Zbog katabolizma proteina može se uočiti negativna ravnoteža dušika. Pogoršava se tolerancija na ugljikohidrate i povećava se potreba za antidijabetikom.

Izmjena vode i elektrolita

Može doći do retencije natrija i vode, gubitka kalija, hipokalemijske alkaloze, hipertenzije i zatajenja srca.

Mišićno-koštani sustav

Kortikosteroidi mogu izazvati osteoporozu i usporiti rast djeteta. Može razviti steroidnu miopatiju aseptična nekroza.

Gastrointestinalni trakt

Može postojati peptički ulkus želuca ili duodenum s krvarenjem i perforacijom, krvarenje u želucu, pankreatitis, ezofagitis.

središnji živčani sustav

Može doći do povećanja intrakranijalni tlak, s oticanjem bradavice optički živac(simptom začepljene bradavice), konvulzije, vrtoglavica, glavobolja, nesanica, mentalni poremećaji.

Mogu se javiti ulkus rožnice, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus. U djetinjstvu je mogućnost katarakte veća.

Kardiovaskularni sustav

Ako se lokalno primijenjen lidokain apsorbira, može uzrokovati poremećaje provođenja ili perifernu vazodilataciju.

Oportunističke infekcije, egzacerbacija latentne tuberkuloze, leukocitoza, preosjetljivost, tromboembolija, povećan apetit, mučnina, loš osjećaj.

Mogući znakovi na kraju terapije kortikosteroidima Vrućica, mijalgija, artralgija, adrenalna insuficijencija.

Predozirati

Predoziranje se može očitovati lokalnim i sustavnim znakovima, ovisno o količini unesenog kortikosteroida i lidokaina.

Ne postoji specifičan protuotrov, predlaže se simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Bolesnicima s Addisonovom bolešću lijek se ne smije propisivati ​​zajedno s barbituratima zbog mogućnosti nastanka krize.

Kortikosteroidi se mogu uzimati s oprezom:

S barbituratima, s fenilbutazonom, s fenitoinom i rifampicinom (smanjuje se učinkovitost kortikosteroida);

S oralnim antidijabeticima (zbog smanjenja učinkovitosti može biti potrebno povećati dozu antidijabetika);

S antikoagulansima (učinak antikoagulansa može se promijeniti: može se povećati ili smanjiti);

Sa salicilatima (nakon završetka kortikosteroidne terapije, razina salicilata u krvi može se povećati, uzrokujući intoksikaciju; oba lijeka su ulcerogena, stoga, kada su zajednička prijava može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili ulkusa);

S amfotericinom, s diureticima, s teofilinom, s digoksinom, sa srčanim glikozidima (povećava se rizik od hipokalemije);

Uz oralne kontraceptive (povećava se koncentracija kortikosteroida u krvi);

S antihipertenzivima (kortikosteroidi djeluju protiv antihipertenziva);

S mifepristonom (smanjuje se učinkovitost kortikosteroida).

Značajke aplikacije

Intraartikularno primijenjen kortikosteroid može povećati šanse za oporavak upalni procesi. Uz uvođenje lijeka može izazvati bakterijska infekcija zgloba, pa se lijek može primijeniti samo u aseptičnim uvjetima.

Aktivna imunizacija se ne smije provoditi tijekom terapije kortikosteroidima (osobito pri primjeni visokih doza kortikosteroida), zbog povećane mogućnosti neuroloških komplikacija zbog izostanka stvaranja protutijela. Tijekom terapije kortikosteroidima može doći do smanjenja otpornosti organizma i smanjene sposobnosti tijela da lokalizira zaražene dijelove tijela. Uvođenje općeprihvaćenih i velikih doza kortikosteroida može izazvati povećanje krvnog tlaka, može povećati zadržavanje natrija i vode u tijelu uz prisilno oslobađanje kalija iz tijela. Svi kortikosteroidi pojačavaju izlučivanje kalcija iz organizma. U prisutnosti latentne tuberkuloze, lijek se može primijeniti pomoću lijekova protiv tuberkuloze. U slučaju sistemske infekcije, lijek se može primijeniti samo uz specifičnu terapiju (npr. antibiotik, antivirusna sredstva). Tijekom terapije kortikosteroidima preporučljivo je ponovno odrediti terapijsku dozu oralnih antidijabetika i antikoagulansa. Uz istovremenu primjenu kortikosteroida s diureticima, potrebno je strogo pratiti izmjenu elektrolita (nadoknada kalija). Kod produljene primjene hidrokortizona može biti potrebna nadoknada kalija kako bi se spriječila hipokalijemija. Kortikosteroidi usporavaju rast djece u djetinjstvu i prijelazno doba. Predlaže se unos minimuma učinkovita doza, te primijeniti lijek u najkraćem mogućem roku. Tijek terapije treba završiti postupnim smanjenjem doze lijeka. Tijekom terapije poželjno je redovito mjerenje arterijski tlak te provesti pretrage urina i fecesa. U starijoj dobi, vjerojatnost od nuspojave viši.

Terapiju hidrokortizonom treba nastaviti s oprezom: kod dijabetes melitusa ili u obitelji s bolesnikom od dijabetes melitusa, kod osteoporoze (kod žena u postmenopauzi rizik je veći), kod hipertenzije, kod kroničnih psihotične reakcije, kod tuberkuloze u anamnezi bolesti, kod glaukoma, kod steroidne miopatije, kod želučanog ili duodenalnog ulkusa, kod epilepsije, kod herpesa, kod herpesa na oku (zbog opasnosti od perforacije rožnice) i kod vodenih kozica .

Mjere opreza

Obrazac za otpuštanje

Suspenzija od 5 ml u bezbojnoj staklenoj bočici za injekciju s rubom (hidrolitička klasa I.), s čepom od bromobutilne gume i FLIPP-OFF kombiniranim zatvaračem.

Jedna bočica (5 ml) po kartonska kutija s priloženim uputama za uporabu.

lijek: HIDROKORTIZON-RICHTER (HYDROCORTISONE-RICHTER)

Aktivni sastojak: hidrokortizon, lidokain
ATX kod: H02AB09
KFG: GCS za injekcije - depo oblik
ICD-10 kodovi (indikacije): M05, M15, M65, M67, M71, M75.0
Reg. broj: P N011969/01
Datum registracije: 21.06.10
Vlasnik reg.br. prema: GEDEON RICHTER (Mađarska)

FARMACEUTSKI OBLIK, SASTAV I PAKIRANJE

Suspenzija za injekciju bijelo ili gotovo bijela boja, karakterističnog mirisa.

Pomoćne tvari: propil parahidroksibenzoat, metil parahidroksibenzoat, natrijev klorid, natrijev fosfat, natrijev dihidrogenfosfat, povidon, polisorbat 80, N,N-dimetilacetamid, voda za injekcije.

5 ml - bezbojne staklene boce (1) - pakiranja od kartona.

UPUTE ZA UPORABU ZA SPECIJALISTA.
Opis lijeka odobrio je proizvođač 2010. godine.

FARMAKOLOŠKI UČINAK

Hidrokortizon je glukokortikosteroidno sredstvo koje ima protuupalni učinak. Inhibira otpuštanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga, inhibira otpuštanje medijatora upale eozinofila, smanjuje intenzitet metabolizma arahidonske kiseline i sintezu prostaglandina. Aktivira steroidne receptore, potiče stvaranje lipokortina koji imaju antiedematoznu aktivnost. Smanjuje upalnu infiltraciju stanica, sprječava migraciju leukocita i limfocita na mjesto upale. U velike doze inhibira razvoj limfoidnih i vezivno tkivo. Smanjenjem broja mastociti, smanjuje obrazovanje hijaluronska kiselina; inhibira hijaluronidazu, pomaže smanjiti propusnost kapilara.

Namijenjen je za i / m, intra- i periartikularnu primjenu, kako bi se osigurali sistemski ili lokalni protuupalni, kao i antialergijski učinci. Kada se primjenjuje intraartikularno ljekovito djelovanje javlja se unutar 6-24 sata i traje nekoliko dana ili tjedana.

Lidokain je lokalni anestetik s učinkom stabilizacije membrane. kratkoročno djeluje analgetski.

FARMAKOKINETIKA

Intraartikularnom i periartikularnom primjenom hidrokortizon prodire u sustavnu cirkulaciju. Komunikacija s proteinima> 90%. Metabolizira se u jetri u tetrahidrokortizon i tetrahidrokortizol, koji se izlučuju putem bubrega u konjugiranom obliku. Prodire kroz placentarnu barijeru.

Apsorpcija kortikosteroida nakon intraartikularne injekcije ili injekcije u mekih tkiva usporiti.

Nakon / m primjene, suspenzija se polako apsorbira, što osigurava produljeno djelovanje.

Lidokain se dobro apsorbira iz sluznice i oštećene površine kože, ima visok afinitet za proteine ​​plazme. Metabolizira se uglavnom u jetri. T 1/2 1-2 sata Prodire u majčino mlijeko te preko placentarne i krvno-moždane barijere.

INDIKACIJE

Reumatske bolesti praćene artritisom, uklj. osteoartritis u prisutnosti sinovitisa (s izuzetkom tuberkuloznog, gonorejskog, gnojnog i drugog infektivnog artritisa);

Reumatoidni artritis;

Periartritis ramena-ramena;

epikondilitis;

Tendovaginitis.

NAČIN DOZIRANJA

Intra- i periartikularno. U jednom danu možete unijeti najviše 3 zgloba. Ponovno upoznavanje injekcije su moguće u razmaku od 3 tjedna. Injekcija izravno u zglob može negativno utjecati na hijalinu hrskavicu, stoga se isti zglob može tretirati najviše 3 puta godišnje.

Za tendonitis, injekciju treba dati u ovojnicu tetive - ne izravno u tetivu. Nije prikladno za sustavno liječenje i za liječenje Ahilove tetive.

Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. U / m odraslih, lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić u dozi od 125-250 mg / dan.

djeca: 5-30 mg/dan podijeljeno u nekoliko doza. jednokratna doza s periartikularnom injekcijom djeca u dobi od 3 mjeseca do 1 godine: 25 mg od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Kod starijih osoba pacijenata s rizikom od razvoja neželjene reakcije viši.

NUSPOJAVA

Nuspojave se prvenstveno javljaju na mjestu injiciranja, najčešće u obliku edema tkiva i boli, spontano nestaju nakon nekoliko sati. Osim toga, odgođeno zacjeljivanje rana, atrofija kože, strije, osip nalik aknama, svrbež, folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija kože, suha, istanjena i osjetljiva koža teleangiektazija.

Na dugotrajno liječenje a korištenje velikih doza glukokortikoida i lidokaina može razviti sistemske nuspojave.

Sa strane endokrilni sustav: smanjena tolerancija glukoze i povećana potreba za hipoglikemijski lijek, manifestacija latentni dijabetes, steroid dijabetes. Uz dugotrajno liječenje - suzbijanje nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom, zastoj u rastu kod djece i adolescenata.

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, pankreatitis, peptički ulkus, ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, pojačan apetit, nadutost, štucanje, rijetki slučajevi- povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Sa strane kardio-vaskularnog sustava: uz značajnu apsorpciju, lidokain može uzrokovati oštećenje provođenja u srcu i perifernu vazodilataciju; kod visokih doza hidrokortizona: povišeni krvni tlak, hipokalemija i njezina karakteristika EKG promjene tromboembolija, zatajenje srca.

Sa strane živčani sustav: nesanica, razdražljivost, tjeskoba, agitacija, euforija, epileptiformne konvulzije, mentalni poremećaji, delirij, dezorijentacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak s edemom papile, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja.

Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalija, hipokalijemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje.

Sa strane organa vida: ulceracija rožnice, stražnja kapsularna katarakta (češće u djece), povećana intraokularni tlak S moguće štete vidnog živca, sekundarne bakterijske gljivične i virusne infekcije oko, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, glaukom.

Sa strane mišićno-koštani sustav: zastoj rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza, vrlo rijetko - patološki prijelomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femur, ruptura tetiva i mišića, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa, artralgija.

Učinci zbog mineralokortikoidnog djelovanja lijeka: zadržavanje tekućine i natrija sa stvaranjem perifernih edema, hipernatremije, sindroma hipokalijemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija, mišićni spazam, povećana slabost, umor), hipokalijemijska alkaloza.

Sa strane imunološki sustav: oportunističke infekcije, egzacerbacija latentne tuberkuloze, reakcije preosjetljivost; lokalni i generalizirani: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, odgođeno zacjeljivanje rana, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze, egzacerbacija infekcija, osobito nakon cijepljenja i simultano liječenje imunosupresivna sredstva.

Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoze, hiper- i hipopigmentacije, steroidne akne, strije, atrofija kože i potkožno tkivo na mjestu ubrizgavanja (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić), folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija, telangiektazija.

Drugi: malaksalost, sindrom ustezanja toplina tijelo, mijalgija, artralgija, adrenalna insuficijencija), leukociturija, leukocitoza.

Lokalne reakcije: pojačana bol u zglobu kada se ubrizgava u zglob, oticanje tkiva, peckanje, utrnulost, parestezija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja.

KONTRAINDIKACIJE

Inficirani zglob;

sindrom Itsenko-Cushing;

Sklonost trombozi;

I tromjesečje trudnoće;

Sistemska infekcija bez specifično liječenje;

Bolesti Ahilove tetive;

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Intraartikularna primjena je kontraindicirana u:

Prenesena artroplastika;

Patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano antikoagulansima);

Intraartikularni prijelom kostiju;

Infektivni (septički) artritis i periartikularna infekcija (uključujući povijest);

Općenito zarazna bolest;

Teška periartikularna osteoporoza;

Osteoartritis bez sinovitisa (tzv. "suhi" zglob);

nestabilan zglob;

Aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglobove;

Teška destrukcija kostiju i deformacija zglobova (značajno suženje zglobnog prostora, ankiloza).

Pažljivo: peptički ulkusželuca i dvanaesnika, herpes simplex, herpes simplex oka (mogućnost perforacije rožnice oka), arterijska hipertenzija, dijabetes melitus uklj. obiteljska anamneza, osteoporoza (rizik od osteoporoze se povećava kod žena u postmenopauzi), kronične psihotične reakcije, povijest tuberkuloze, glaukoma, steroidne miopatije, epilepsije, boginja, kroničnog zatajenja srca, starija dob(> 65 godina), trudnoća (I-III tr.), dojenje.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Trudnice u prvom tromjesečju, imenovanje lijeka je kontraindicirano zbog nedostatka dovoljno podataka o sigurnosti lijeka u ovoj skupini, više kasni datumi- moguće samo nakon pažljivog vaganja predviđenih koristi za majku i potencijalni rizik za fetus (vjerojatnost formiranja rascijepljenog nepca i intrauterinih poremećaja je mala). U II-III tromjesečja trudnoća se propisuje s oprezom. Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pomno pratiti zbog znakova insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Koristite s oprezom tijekom dojenja.

Korištenje lijeka tijekom dojenja može dovesti do oslabljene funkcije nadbubrežne žlijezde i razvoja dojenčad, jer glukokortikosteroidi i lidokain prelaze u majčino mlijeko.

POSEBNE UPUTE

Injekcija se daje u skladu s pravilima asepse kako bi se izbjegao razvoj bakterijske infekcije.

Tijekom liječenja, bilo kakvo cijepljenje je kontraindicirano, jer. tijekom liječenja kortikosteroidima, osobito u visokim dozama, može dovesti do nedovoljne sinteze protutijela.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, mjeriti razinu glikemije, zgrušavanja krvi, kontrolirati urin i feces.

Relativna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, koja se javlja nakon prestanka djelovanja GCS-a, može trajati nekoliko mjeseci nakon prekida uzimanja lijeka, stoga, u stanju povećanog stresa, treba ga nastaviti hormonska terapija uz istovremenu primjenu mineralokortikosteroida i soli.

Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pomno pratiti zbog znakova insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Na latentni oblik tuberkuloze i tijekom turn uzorci tuberkulina potrebno je pažljivo praćenje stanja bolesnika i, ako je potrebno, kemoprofilaksa.

GCS usporavaju rast i razvoj djece i adolescenata. Preporuča se propisivanje lijeka u najmanju terapijske doze i to po mogućnosti u najkraćem mogućem roku.

PREDOZIRATI

Ovisno o dozi kortikosteroida i lidokaina, mogu se pojaviti lokalni i sustavni simptomi.

Ne postoji specifičan protuotrov. Potrošiti simptomatsko liječenje.

INTERAKCIJE LIJEKOVA

Kod Addisonove bolesti, istodobna primjena s barbituratima može izazvati krizu. Povećava toksičnost srčanih glikozida (proaritmogeni učinak hipokalijemije).

Smanjuje hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova. Ubrzava izlučivanje acetilsalicilna kiselina smanjujući njegovu koncentraciju u krvi.

S ukidanjem hidrokortizona, koncentracija salicilata u krvi može se povećati i dovesti do razvoja nuspojava. Oba lijeka imaju ulcerogeno djelovanje, njihova istodobna primjena može povećati rizik od ulceracije i krvarenja.

Cijepljenje živim antivirusnim cjepivima i druge vrste imunizacije tijekom liječenja hidrokortizonom doprinose aktivaciji virusa i razvoju infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina, osobito u bolesnika s brzim acetilatorima, smanjujući koncentracije u plazmi ove lijekove.

Pojačava hepatotoksični učinak paracetamola, jer. inducira jetrene enzime i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola.

S dugotrajnim liječenjem povećava se sadržaj folne kiseline.

Hipokalijemija uzrokovana kortikosteroidima povećava težinu i trajanje mišićne blokade mišićnih relaksansa.

Visoke doze hidrokortizona smanjuju učinak hormona rasta.

Smanjuje učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, može biti potrebna prilagodba doze.

Smanjuje ili pojačava učinak antikoagulantnih lijekova.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin inhibira metabolizam hidrokortizona.

Ketokonazol smanjuje klirens i povećava toksičnost hidrokortizona.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B, teofilin i drugi kortikosteroidi povećavaju rizik od hipokalijemije.

NSAID i etanol doprinose ulceraciji sluznice probavnog sustava i razvoju krvarenja. Kod liječenja artritisa hidrokortizonom u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, dozu hidrokortizona treba smanjiti kako bi se izbjegao aditivni terapijski učinak.

Indometacin, istiskujući hidrokortizon iz njegove povezanosti s proteinima, doprinosi razvoju nuspojava potonjih.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin i drugi induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinak hidrokortizona, pojačavajući njegov metabolizam.

Uz istovremenu primjenu mitotana i drugih inhibitora kore nadbubrežne žlijezde, može biti potrebno povećanje doze hidrokortizona.

Lijekovi - Hormoni Štitnjača povećati klirens hidrokortizona.

Imunosupresivni lijekovi povećavaju rizik od razvoja infekcija, limfoma i limfoproliferativnih procesa uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Estrogeni, uključujući oralne estrogene kontracepcijska sredstva, smanjuju klirens hidrokortizona, produžujući poluvrijeme života i pojačavajući terapijske i toksične učinke potonjeg.

Istodobna primjena s drugim steroidima hormonska sredstva(androgeni, estrogeni, anabolici, oralni kontraceptivi) pridonosi razvoju akni i hirzutizma.

Istovremeni prijem s M-antiholinergicima, uklj. antihistaminici, triciklički antidepresivi i nitrati, povećava intraokularni tlak.

Djelovanje GCS-a slabi sa simultani prijem s mifepristonom.

UVJETI I ODREDBE SKLADIŠTENJA

Uvjeti skladištenja:

čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi od 15-30°C, zaštićeno od svjetlosti i nedostupno djeci.

Najbolje prije datuma:

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Hydrocortisone-Richter pripada skupini glukokortikosteroida, namijenjen je za injekcije. Potrebno je detaljnije pročitati upute za uporabu ovog lijeka.

Kakav je sastav i oblik lijeka Hydrocortisone Richter (suspenzija)?

Proizvod je dostupan u bijeloj suspenziji, koja se koristi za injekcije, ima karakterističan miris. Djelatne tvari su hidrokortizon acetat i lidokain hidroklorid. Pomoćni spojevi Hydrocortisone-Richter: povidon, propil parahidroksibenzoat, metil parahidroksibenzoat dodan, natrijev klorid, polisorbat 80, natrijev fosfat, voda za injekcije, natrijev dihidrogenfosfat i N,N-dimetilacetamid.

Lijek Hydrocortisone Richter nalazi se u bočicama od bezbojnog stakla od pet ml, koje su pakirane u kartonske kutije. Čuvajte lijek u originalnom pakiranju na tamnom mjestu, temperatura ne smije biti veća od 30 stupnjeva. Suspenzija se prodaje dvije godine od datuma proizvodnje, nakon čega se ne može koristiti.

Kakav je učinak Hydrocortisone Richter (suspenzija)?

Sredstva Hydrocortisone-Richter ima protuupalni učinak na ljudsko tijelo. Lijek inhibira oslobađanje tzv. citokina izravno iz makrofaga i iz limfocita, osim toga, inhibira oslobađanje medijatora upale, smanjuje metabolizam arahidonske kiseline i inhibira sintezu prostaglandina.

Lijek aktivira steroidne receptore, utječe na stvaranje lipokortina, koji imaju dekongestivni učinak. Smanjuje staničnu infiltraciju upalne prirode, inhibira migraciju leukocita na neposredno mjesto upale. U velikim dozama smanjuje razvoj vezivnog i limfnog tkiva.

Aktivne tvari lijeka smanjuju broj mastocita, smanjuju sintezu hijaluronske kiseline, osim toga, pomažu smanjiti takozvanu propusnost kapilara.

Alat je namijenjen za intramuskularna injekcija, kao i za periartikularno i intraartikularno, kako bi se osigurao lokalni i sistemski protuupalni učinak, kao i antialergijsko djelovanje. Jedan od djelatne tvari Ovaj lijek je predstavljen lidokainom - to je lokalni anestetik koji ima analgetski učinak na tijelo u prilično kratkom vremenu.

Koje su indikacije za upotrebu Hydrocortisone Richter (suspenzija)?

Upute za uporabu lijeka Hydrocortisone-Richter dopuštaju upotrebu u prisutnosti reumatskih bolesti, koje su često popraćene artritisom, uključujući suspenziju koja se koristi za osteoartritis i sinovitis, isključujući tuberkulozu, gnojnu i gonorejnu etiologiju.

Lijek je indiciran za pacijente s reumatoidnim artritisom, osim toga, s burzitisom i tendovaginitisom. Propisuje se za takozvani humeroskapularni periartritis i epikondilitis.

Koje su kontraindikacije za uporabu Hydrocortisone Richter (suspenzija)?

Među kontraindikacijama postoji dosta uvjeta kada se Hydrocortisone-Richter ne može koristiti, vrijedi ih navesti:

S inficiranim zglobom, lijek se ne koristi;
Suspenzija je kontraindicirana u Itsenko-Cushingovom sindromu;
U prvom tromjesečju trudnoće;
S pacijentovom sklonošću trombozi;
S patologijom Ahilove tetive;
Uz povećanu osjetljivost na komponente lijeka.

Intraartikularna primjena ovog sredstva je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Nemojte propisivati ​​suspenziju za prenesenu artroplastiku;
U prisutnosti patološkog krvarenja;
Nemojte koristiti lijek za unutarzglobni prijelom kosti;
S periartikularnom osteoporozom izražene prirode;
S infektivnim artritisom, kao iu prisutnosti takozvane periartikularne infekcije;
Uz zaraznu bolest Općenito;
S nestabilnim zglobom;
S osteoartritisom bez sinovitisa, kao i s aseptičnom nekrozom epifiza kostiju;
S teškim razaranjem kostiju i deformacijom zglobova, osobito s ankilozom.

S oprezom, Hydrocortisone-Richter se propisuje za peptički ulkus, s herpes simplex, s arterijskom hipertenzijom, s epilepsijom i dijabetes melitusom, s psihotičnim reakcijama kronične prirode, s tuberkulozom, osim toga, s glaukomom i ospicama, kao i tijekom trudnoće, dojenja i kod starijih osoba.

Što je Hydrocortisone Richter (suspenzija) upotreba i doziranje?

Suspenzija se primjenjuje intraartikularno i periartikularno. U jednom danu preporuča se ubrizgati ne više od tri zgloba. Ponovno liječenje provodi nakon trotjednog intervala. Ovisno o zglobu i težini klinička slika količina lijeka može varirati od 5 do 50 miligrama.

Predoziranje Hydrocortisone Richter (suspenzija)

U slučaju predoziranja suspenzije, sistemske, kao i lokalne manifestacije. Ne postoji protuotrov. Bolesnik se liječi simptomatski.

Koje su nuspojave Hydrocortisone Richter (suspenzija)?

Nuspojave će se pojaviti sljedeće simptome: smanjena tolerancija glukoze, takozvani steroidni dijabetes melitus, supresija nadbubrežnih žlijezda, nadutost, razvija se Itsenko-Cushingov sindrom, djeca imaju zastoj u rastu, mučninu, povraćanje, a također i pankreatitis, čireve, ezofagitis i štucanje.

Osim toga, mogući su nesanica, razdražljivost, tjeskoba, agitacija, euforija, konvulzije, osim toga, psihički poremećaji, dezorijentacija, halucinacije, kao i psihoze i depresije, glavobolja, paranoja, cerebelarni pseudotumor, hipokalijemija i hiperhidroza.

Što su analozi Hydrocortisone Richter (suspenzija)?

Lijek Hydrocortisone + Lidocaine je analogni.

Zaključak

Hydrocortisone Richter - hormonski lijek sustavno djelovanje. Proizvodi se u više oblika, a koristi se za liječenje bolesti zglobova, sluznica, očiju i kože. Ima dobar protuupalni učinak.

Hidrokortizon Richter za hemoroide - sastav i djelovanje lijeka

Za upotrebu u obliku masti. Djeluje lokalno. Glavni djelatna tvar je hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroid hidrokortizon. Njegova najveća koncentracija u krvi opažena je ujutro, a navečer se smanjuje.

Hormoni reguliraju metabolizam lipida u tijelu, ubrzava metabolizam, utječe na ravnotežu svih potrebnih elemenata u tragovima, otklanja reakcije na stres i usmjerena je na očuvanje vitalnih resursa.

Hidrokortizonska mast za vanjsku upotrebu napravljena je od sintetskog glukokortikosteroida koji djeluje na sličan način. prirodni hormon. 1 g masti sadrži 10 mg hidrokortizon acetata. Pomoćne komponente su:

  • medicinski vazelin - omekšava i štiti kožu i sluznicu;
  • lanolin - vosak životinjskog podrijetla, zahvaljujući kojem lijek brže ulazi u zahvaćeno područje;
  • stearinska kiselina - zgušnjivač.

Mast dodatno sadrži konzervanse i veziva: pentol i metilparahidroksibenzoat.

Za veći učinak najprije je potrebno napraviti klistir s kamilicom, a potom nadraženo crijevo namazati mašću.

Obrazac za otpuštanje

Proizvedeno i prodano u različite forme za unutarnju i vanjsku upotrebu:

  • U tubama od 5 g i 30 g.
  • Hidrokortizonska mast za oči.
  • Hidrokortizon u ampulama u obliku suspenzije za intramuskularne i periartikularne injekcije.
  • U obliku liofizilata, koji se razrjeđuje suhim prahom.
  • Tablete koje sadrže 5, 10 ili 20 mg aktivnog spoja. U ljekarne dolaze pod imenom Cortef. Možete saznati više o njima.

Prikladan oblik oslobađanje i doza se određuje pojedinačno ovisno o bolesti i njezinoj težini.


farmakološki učinak

Lijek pripada skupini kortikosteroida za sustavnu primjenu.

Saznajte svoju razinu rizika od komplikacija hemoroida

Prolaz besplatno online test od iskusnih proktologa

Vrijeme testiranja ne više od 2 minute

7 jednostavno
pitanja

94% točnost
test

10 tisuća uspješnih
testiranje

Hidrokortizon je inhibitor otpuštanja medijatora eozinofila, smanjuje metaboličke funkcije arahidonske kiseline. Aktivira steroidne receptore, koji zauzvrat tvore lipokortine. Zbog toga lijek ima dekongestivni učinak. Smanjuje upalu i sprječava limfocite i leukocite da uđu u svoje žarište.

U visokim dozama hidrokortizon može zaustaviti razvoj vezivnog i limfnog tkiva.

Smanjuje se broj mastocita, što uzrokuje smanjenje stvaranja hijaluronske kiseline i značajno smanjuje propusnost kapilara. Za injekcije, hidrokortizon se koristi s lidokainom. Ovaj lokalni anestetik, koji dobro i brzo uklanja bol.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek je namijenjen u obliku injekcija za intramuskularnu, intra- ili periartikularnu primjenu, au obliku masti - za vanjska uporaba. Na intraartikularna primjena terapeutski učinak javlja se za oko 6-24 sata i može trajati nekoliko dana ili tjedana, ovisno o težini stanja.


Farmakokinetička ispitivanja sa suspenzijom nisu provedena. Za lokalna uporaba lijek se dobro apsorbira. Više od 90% tvari veže se na proteine ​​plazme. Aktivni spoj može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira ga jetra u tetrahidrokortizon i terahidrokortizol, koji se izlučuju urinom.

Lidokain se brzo apsorbira iz sluznice ili koža vežući se prvenstveno za proteine ​​krvi. Poluživot lijeka je prilično kratak - 1-2 sata. Metabolizam se odvija u jetri.

Indikacije za primjenu Hydrocortisone Richter

Postoji nekoliko izravnih indikacija za uporabu lijeka u obliku injekcija:

  • osteoartritis;
  • osteoporoza;
  • monoartroza zglobova;
  • artritis;
  • reumatoidni artritis;
  • humeroskapularni periartritis;
  • burzitis;
  • epikondilitis.

Osim toga, lijek se koristi prije operacija na ankilotičnim zglobovima kao lokalni dodatak kompleksnoj terapiji glukokortikosteroidima.

U obliku masti, koristi se za takve bolesti:

  • ekcem;
  • alergijski dermatitis;
  • neurodermitis;
  • autoimune bolesti kože;
  • akutni konjunktivitis;
  • alergija na ugrize insekata;
  • prevencija postoperativnih komplikacija.

Dodatno, hidrokortizon se također koristi za inhalaciju u nos ili uho kod upale srednjeg uha.


Kod hemoroida

Hidrokortizon 1% mast koristi se u proktologiji za liječenje hemoroida, u slučaju kada je popraćen sljedećim pojavama:

  • proktitis;
  • upala rektalne sluznice;
  • obrazovanje .

Lijek dobro i brzo uklanja upalu, povećava otpornost tkiva na prodor patogenih mikroorganizama.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za uporabu.


Najčešći među njima su:

  • reakcije preosjetljivosti na komponente lijeka;
  • intraartikularna infekcija;
  • razne vrste infekcija;
  • bolesti Ahilove tetive;
  • čir na želucu ili dvanaesniku;
  • osteoporoza;
  • mogućnost razvoja tromboembolije;
  • zatajenja bubrega;
  • arterijska hipertenzija;
  • herpes, sifilis;
  • prvi trimestar trudnoće.

Prije propisivanja hidrokortizona, liječnik treba pregledati pacijentovu povijest. Samoliječenje nije dopušteno.


Nuspojave Hydrocortisone Richter

Kod intraartikularne primjene hormonskog lijeka može doći do reakcije u obliku stvaranja perifernog edema ili boli na mjestu ubrizgavanja. Prolaze same od sebe.

Hidrokortizon inhibira rad nadbubrežnih žlijezda, zadržava natrij i vodu u tijelu. Rizik od razvoja hipokalemije je znatno povećan. Možda razvoj hipertenzije i insuficijencije srčanog mišića. Rijetko dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Na dijelu kože može doći do upale na mjestu ubrizgavanja ili primjene masti, širenja potkožnih kapilara, lokalnog kožni osip popraćeno svrbežom.

Na dijelu očiju moguć je razvoj glaukoma, katarakte, konjuktivitisa i perforacije rožnice. Često postoji povećanje intraokularnog tlaka.


Predozirati

Jednokratno predoziranje ili ako previše dugotrajnu upotrebu može izazvati neugodne simptome:

  • inhibicija proizvodnje vlastitih glukokortikoida;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • ulcerozno krvarenje gastrointestinalnog trakta;
  • pogoršanje kroničnih infekcija;
  • razvoj Yatsenko-Cushingovog sindroma.

Stupanj izraženosti simptoma ovisit će o količini unesenog hidrokortizona i lidokaina. Ne postoji specifično liječenje, terapija će biti samo simptomatska.

Primjena i doziranje Hydrocortisone Richter

Lijek se primjenjuje i intra- i periartikularno. Istodobno je moguće uvesti ne više od 3 velika zgloba. Ponovljene injekcije provode se tek nakon trotjedne stanke. Hidrokortizon se ubrizgava izravno u zglobnu vrećicu. To loše utječe na hijalinu hrskavicu pa se terapija provodi samo jednom godišnje. Kod kroničnog tendonitisa (upala tetiva ili degeneracija njihovih tkiva) lijek se ubrizgava samo u ovojnicu tetive, a ne u samu tetivu.


Kada i kako razmnožavati

Za odrasle se otopina za primjenu priprema na bazi vode za injekcije. Razrjeđuje se tako da se u svaki zglob može ubrizgati od 5 do 50 mg tekućine.

Za djecu se doza od 5-30 mg dijeli na nekoliko puta. Za djecu mlađu od 1 godine - 25 mg, od 1 godine do 6-50 mg, od 6 do 14 godina - 75 mg.

Interakcija

U bolesnika s Addisonovom bolešću treba izbjegavati istovremenu primjenu hidrokortizona s barbituratima.

Potreban je oprez pri istodobnoj uporabi sljedećih lijekova i skupine lijekova:

  • antidijabetici;
  • antikoagulansi;
  • salicilati;
  • diuretici i srčani lijekovi zbog rizika od hipokalemije;
  • oralni kontraceptivi, koji povećavaju količinu kortikosteroida u krvi;
  • antihipertenzivi, čiji se učinak smanjuje uzimanjem kortikosteroida.

posebne upute

Cijepljenje je kontraindicirano jer protutijela možda neće biti dovoljna. Preporuča se prehrana s visokim udjelom kalija i niskim udjelom natrija.

Obavezno pratite glukozu u krvi i krvni tlak.

S latentnom tuberkulozom provodi se obvezna kemoprofilaksa.

Primjena u djetinjstvu

U djece se često opaža prerano zatvaranje zona rasta, što utječe na okoštavanje kostura. Preporuča se uzimati lijek u najmanjoj učinkovitoj dozi.

Tijekom trudnoće i dojenja

Ne možete koristiti lijek tijekom nošenja djeteta i tijekom dojenja, jer njegov učinak na dječje tijelo još nije do kraja istražena. Tek u kasnijim fazama, kada je fetus već potpuno formiran, moguće je koristiti hidrokortizon, ali samo ako će korist za ženu značajno nadmašiti rizike za fetus.

Preporučljivo je odbiti dojenje u vrijeme liječenja, jer to može dovesti do kašnjenja u razvoju i oslabljene funkcije nadbubrežne žlijezde.


Analozi

Postoji niz analoga. Najčešći među njima su sljedeći:

  • prednizolon;
  • Dexamethasone;
  • Metipred;
  • Solu Cortef;
  • Betaspan;
  • Diprospan.

Ne treba zaboraviti da samo liječnik može propisati analog na temelju stanja pacijenta i drugih indikacija. Zabranjeno je samostalno mijenjati lijek.

Uvjeti prodaje

Pušteno samo na poseban recept od liječnika.

Cijena

Trošak u ljekarnama varira od 190 do 220 rubalja. za 1 pakiranje.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Zadržati medicinska priprema smije biti samo u originalnom pakiranju kada sobna temperatura. Zaštitite što je više moguće od izravne sunčeve svjetlosti. Sakrij se od male djece.

Deksametazon | upute za uporabu (tablete)

Prednizolon | upute za uporabu (tablete)

Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje navedenog na pakiranju.

Upute za korištenje

Opis

Hidrokortizon djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće (preventivno ili inhibitorno) alergijske reakcije) i antialergijski učinak, ima imunosupresivno (prevladavajuće obrambene snage organizam) aktivnost.

Aktivni sastojci
Obrazac za otpuštanje

Suspenzija

Spoj

U 1 bočici: lidokain (lidokain) 25 mg; hidrokortizon (hidrokortizon) 125. Pomoćne tvari: propilparahidroksibenzoat - 0,5 mg, metilparahidroksibenzoat - 4,5 mg, natrijev klorid - 20,5 mg, natrijev fosfat - 31,5 mg, natrijev dihidrogenfosfat - 47,8 mg, povidon - 50 mg, polisorbat 80 - 25 mg, N, N-dimetilacetamid - 390 mg, voda za injekcije - do 5 ml.

Farmakološki učinak

Hidrokortizon acetat je glukokortikosteroidno sredstvo. Djeluje protuupalno. Hidrokortizon inhibira otpuštanje citokina (interleukina i interferona) iz limfocita i makrofaga, inhibira otpuštanje medijatora upale eozinofila, smanjuje intenzitet metabolizma arahidonske kiseline i sintezu prostaglandina. Aktivira steroidne receptore, potiče stvaranje lipokortina koji imaju antiedematoznu aktivnost. Smanjuje upalnu infiltraciju stanica, sprječava migraciju leukocita i limfocita na mjesto upale. U velikim dozama inhibira razvoj limfnog i vezivnog tkiva. Smanjenjem broja mastocita smanjuje stvaranje hijaluronske kiseline, inhibira hijaluronidazu i pomaže smanjenju propusnosti kapilara. Namijenjen je za intramuskularnu, intra- i periartikularnu primjenu, kako bi se osigurao sistemski ili lokalni protuupalni učinak. Kod intraartikularne primjene, terapijski učinak se javlja unutar 6-24 sata i traje nekoliko dana ili tjedana. Lidokain je lokalni anestetik s učinkom stabilizacije membrane koji ima analgetski učinak u kratkom vremenu.

Farmakokinetika

Intraartikularnom i periartikularnom primjenom hidrokortizon prodire u sustavnu cirkulaciju. Komunikacija s proteinima - više od 90%. Metabolizira se u jetri u tetrahidrokortizon i tetrahidrokortizol, koji se izlučuju putem bubrega u konjugiranom obliku. Prodire kroz placentarnu barijeru. Lidokain se dobro apsorbira i ima visok afinitet za proteine ​​plazme. Metabolizira se uglavnom u jetri. Poluživot je 1-2 sata. Lidokain prelazi u majčino mlijeko, kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru.

Indikacije

Reumatske bolesti praćene artritisom, uključujući osteoartritis u prisutnosti sinovitisa (s izuzetkom tuberkuloznog, gonorealnog, gnojnog i drugog infektivnog artritisa), reumatoidnog artritisa, humeroskapularnog periartritisa, burzitisa, epikondilitisa, tendovaginitisa.

Kontraindikacije

Inficirani zglob; Itsenko-Cushingov sindrom; sklonost trombozi; I tromjesečje trudnoće; sustavna infekcija bez specifičnog liječenja - bolesti Ahilove tetive; preosjetljivost na komponente lijeka Intraartikularna primjena je kontraindicirana kod: Odgođene artroplastike; patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano antikoagulansima); intraartikularni prijelom kostiju; infektivni (septički) artritis i periartikularna infekcija (uključujući povijest); uobičajena zarazna bolest; teška periartikularna osteoporoza; osteoartritis bez sinovitisa (tzv. suhi zglob); nestabilan zglob; aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob; teška destrukcija kostiju i deformacija zglobova (značajno sužavanje zglobnog prostora, ankiloza).

Mjere opreza

S oprezom: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, herpes simplex, herpes simplex oka (mogućnost perforacije rožnice oka), arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, uklj. obiteljska anamneza, osteoporoza (rizik od osteoporoze raste u žena u postmenopauzi), kronične psihotične reakcije, povijest tuberkuloze, glaukoma, steroidne miopatije, epilepsije, ospica, kroničnog zatajenja srca, starije životne dobi (> 65 godina), trudnoće (I-III tr. ), razdoblje laktacije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice u prvom tromjesečju, primjena lijeka je kontraindicirana zbog nedostatka dovoljno podataka o sigurnosti lijeka u ovoj skupini; U II-III tromjesečju trudnoće propisuje se s oprezom. Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti kako bi se otkrili znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Koristite s oprezom tijekom dojenja. glukokortikosteroidi i lidokain prelaze u majčino mlijeko.

Doziranje i način primjene

Intra- i periartikularno. U jednom danu, Hydrocortisone-Richter se može ubrizgati u najviše 3 zgloba. Ponovljena injekcija je moguća u razmaku od 3 tjedna. Uvođenje Hydrocortisone-Richtera izravno u zglob može imati nepovoljan učinak na hijalinu hrskavicu, pa se isti zglob može tretirati najviše 3 puta godišnje. Za tendonitis, injekciju treba dati u ovojnicu tetive - ne može se ubrizgati izravno u tetivu. Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno. Djeca: 5-30 mg/dan podijeljeno u nekoliko doza. Jedna doza za periartikularnu primjenu djeci u dobi od 3 mjeseca. do 1 godine: 25 mg, od 1 godine do 6 godina: 25-50 mg, od 6 do 14 godina: 50-75 mg.

Nuspojave

Iz endokrinog sustava: smanjenje tolerancije glukoze i povećanje potrebe za hipoglikemijskim lijekom, manifestacija latentnog dijabetesa, steroidni dijabetes melitus. Uz dugotrajno liječenje - supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, zastoj u rastu kod djece i adolescenata.Od strane probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, peptički ulkus, ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan apetit, nadutost, štucanje, u rijetkim slučajevima - povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze Sa strane kardiovaskularnog sustava: uz značajnu apsorpciju, lidokain može izazvati oštećenje provođenja u srcu i perifernu vazodilataciju; kod visokih doza hidrokortizona: povišeni krvni tlak, hipokalijemija i karakteristične EKG promjene, tromboembolija, zatajenje srca, depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak s edemom papile vidnog živca, vrtoglavica, pseudotumor cerebeluma, glavobolja Od sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalija, hipokalijemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje Sa strane organa za vid: ulceracija rožnice, stražnja kapsularna katarakta (češća u djece), povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem na vidni živac, sekundarne bakterijske gljivične i virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus, glaukom Od mišićno-koštanog sustava: zastoj u rastu i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza, vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura, ruptura tetiva i mišića, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase, artralgija.Učinci zbog na mineralokortikoidnu aktivnost lijeka: zadržavanje tekućine i natrija uz stvaranje perifernog edema, hipernatrijemija, hipokalemijski sindrom (hipokalijemija, aritmija, mialgija, mišićni spazam, pojačana slabost, umor), hipokalemijska alkaloza.Od imunološkog sustava: oportunističke infekcije, pogoršanje latentne tuberkuloze, reakcije preosjetljivosti; lokalni i generalizirani: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, odgođeno zacjeljivanje rana, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze, pogoršanje infekcija, osobito uz cijepljenje i istodobno liječenje imunosupresivima. Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoze, hiper- i hipopigmentacije, steroidne akne, strije, atrofija kože i potkožnog tkiva na mjestu injekcije (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna), folikulitis, hirzutizam, hipopigmentacija, iritacija, teleangiektazija Ostalo : loš osjećaj, sindrom ustezanja (visoka tjelesna temperatura, mialgija, artralgija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde), leukociturija, leukocitoza Lokalne reakcije: pojačana bol u zglobu kada se ubrizgava u zglob, oticanje tkiva, peckanje, utrnulost, parestezija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, stvaranje ožiljaka na mjestu ubrizgavanja.

Predozirati

Ovisno o dozi kortikosteroida i lidokaina mogu se javiti i lokalni i sustavni simptomi.Nema specifičnog protuotrova. Provesti simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Kod Addisonove bolesti, istodobna primjena s barbituratima može izazvati krizu. Povećava toksičnost srčanih glikozida (proaritmogeni učinak hipokalijemije).Smanjuje hipotenzivni učinak antihipertenziva. Ubrzava izlučivanje acetilsalicilne kiseline, smanjujući njezinu koncentraciju u krvi.Ukidanjem hidrokortizona može se povećati koncentracija salicilata u krvi i dovesti do razvoja nuspojava. Oba lijeka imaju ulcerogeno djelovanje, njihova istodobna primjena može povećati rizik od ulceracija i krvarenja.Cijepljenje živim antivirusnim cjepivima i druge vrste imunizacije tijekom liječenja hidrokortizonom pridonosi aktivaciji virusa i razvoju infekcija.Povećava metabolizam izoniazida , meksiletin, osobito u bolesnika s brzim acetilatorima, smanjujući koncentraciju ovih lijekova u plazmi.Pojačava hepatotoksični učinak paracetamola, jer inducira jetrene enzime i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola Uz produljeno liječenje povećava sadržaj folne kiseline Hipokalijemija uzrokovana kortikosteroidima povećava težinu i trajanje mišićne blokade mišićnih relaksansa Visoke doze hidrokortizona smanjuju učinak somatotropina .Smanjuje učinkovitost oralnih hipoglikemijskih sredstava, može biti potrebna prilagodba doze.Smanjuje ili pojačava učinak antikoagulantnih lijekova.Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.Ciklosporin inhibira metabolizam hidrokortizona. Ketokonazol smanjuje klirens i povećava toksičnost hidrokortizona. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B, teofilin i drugi kortikosteroidi povećavaju rizik od hipokalijemije. Sadrži natrij lijekovi doprinose stvaranju edema i povišenju krvnog tlaka.NSAIL i etanol doprinose ulceraciji sluznice probavnog sustava i razvoju krvarenja. Kod liječenja artritisa hidrokortizonom u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, dozu hidrokortizona treba smanjiti kako bi se izbjegao dodatni terapijski učinak. Indometacin, istiskujući hidrokortizon iz njegove povezanosti s proteinima, doprinosi razvoju nuspojava potonjih. Amfotericin B i karboanhidraza inhibitori povećavaju rizik od osteoporoze. Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin i drugi induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju učinak hidrokortizona, povećavajući njegov metabolizam. Uz istovremenu primjenu mitotana i drugih inhibitora kore nadbubrežne žlijezde, može biti potrebno povećanje doze hidrokortizona Lijekovi - hormoni štitnjače povećavaju klirens hidrokortizona Imunosupresivni lijekovi povećavaju rizik od razvoja infekcija, limfoma i limfoproliferativnih procesa uzrokovanih Epstein-Barr virusom Estrogeni, uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogene smanjuju klirens hidrokortizona, produžujući poluživot i povećavajući aya terapeutski i toksični učinci potonjeg Istodobna primjena s drugim steroidnim hormonskim lijekovima (androgeni, estrogeni, anabolici, oralni kontraceptivi) pridonosi razvoju akni i hirzutizma. mogu pogoršati tijek depresije Istodobna primjena s M-antiholinergicima, uklj. antihistaminici, triciklički antidepresivi i nitrati, doprinosi povećanju intraokularnog tlaka.Djelovanje GCS slabi kada se uzima s mifepristonom.

posebne upute

Injekcija se provodi uz pridržavanje pravila asepse kako bi se izbjegao razvoj bakterijske infekcije.Tijekom liječenja kontraindicirano je svako cijepljenje, jer. tijekom liječenja kortikosteroidima, osobito u visokim dozama, može dovesti do nedovoljne sinteze protutijela.Tijekom liječenja preporuča se dijeta s ograničenim unosom natrija, visok sadržaj kalija i odredbe dovoljno proteina u hrani.Potrebno je kontrolirati krvni tlak, mjeriti razinu glikemije, koagulabilnost krvi, kontrolirati urin i izmet.Relativna insuficijencija nadbubrežne žlijezde koja se javlja nakon prestanka djelovanja GCS-a može trajati nekoliko mjeseci nakon povlačenja lijeka, dakle, u stanju povećanog stresa potrebno je nastaviti hormonsku terapiju uz istodobnu primjenu mineralokortikosteroida i soli.Djecu čije su majke primale hidrokortizon tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti kako bi se otkrili znakovi insuficijencije nadbubrežne žlijezde.U latentnom obliku tuberkuloze i tijekom turnusa tuberkulina pretrage, potrebno je pažljivo praćenje stanja bolesnika i po potrebi kemoprofilaksa GCS usporavaju rast i razvoj djece i adolescenata. Preporuča se lijek propisivati ​​u što manjim terapijskim dozama i po mogućnosti što kraće vrijeme.

Slični postovi