Hiperkalemijske konvulzije. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, Što je hiperkalijemija

Slavni njemački filozof Arthur Schopenhauer tvrdio je da devet desetina naše sreće ovisi o zdravlju. Bez zdravlja nema sreće! Samo potpuno tjelesno i psihičko blagostanje određuje ljudsko zdravlje, pomaže nam da se uspješno nosimo s bolestima, nedaćama i vodimo aktivan život. društveni život, reproducirati potomstvo, postići ciljeve. Ljudsko zdravlje je ključ za sreću puni život. Samo osoba koja je u svakom pogledu zdrava može biti istinski sretna i sposobnau potpunosti doživjeti puninu i raznolikost života, doživjeti radost komunikacije sa svijetom.

O kolesterolu govore tako nelaskavo da im je taman da plaše djecu. Nemojte misliti da je ovo otrov koji samo čini ono što uništava tijelo. Naravno, to može biti štetno, pa čak i opasno za zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima kolesterol je iznimno potreban našem tijelu.

Legendarni balzam od zvjezdice pojavio se u sovjetskim ljekarnama 70-ih godina prošlog stoljeća. Bio je u mnogočemu nezamjenjiv, učinkovit i pristupačan lijek. "Asterisk" Pokušali su liječiti sve na svijetu: i akutne respiratorne infekcije, i ubode insekata, i bolove različitog podrijetla.

Jezik je važan ljudski organ koji ne samo da može neprestano čavrljati, već i bez riječi može puno reći. A ima mu se što reći, pogotovo o zdravlju.Unatoč svojoj maloj veličini, jezik obavlja niz vitalnih funkcija.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, prevalencija alergijske bolesti(AZ) dobila status epidemije. Prema posljednjim podacima, više od 600 milijuna ljudi u svijetu boluje od alergijski rinitis(AR), otprilike 25% njih je u Europi.

Za mnoge ljude postoji znak jednakosti između kupke i saune. A vrlo mali broj onih koji su svjesni da razlika postoji može jasno objasniti u čemu je ta razlika. Razmotrivši ovo pitanje detaljnije, možemo reći da postoji značajna razlika između ovih parova.

Kasna jesen, rano proljeće, periodi otopljenja zimi su period čestih prehlade kako odrasli tako i djeca. Iz godine u godinu situacija se ponavlja: jedan član obitelji oboli, a potom, kao u lancu, respiratorni virusna infekcija izdržati sve.

Salu ode mogu se pročitati u nekim popularnim medicinskim tjednicima. Ispostavilo se da ima ista svojstva kao maslinovo ulje, te se stoga može koristiti bez ikakve rezerve. Istovremeno, mnogi tvrde da je samo postom moguće pomoći tijelu da se "pročisti".

U 21. stoljeću, zahvaljujući cijepljenju, rasprostranjenost zarazne bolesti. Prema WHO-u, cijepljenjem se godišnje spriječi dva do tri milijuna smrti! No, unatoč očitim dobrobitima, imunizacija je obavijena brojnim mitovima o kojima se aktivno raspravlja u medijima, ali i općenito u društvu.

Hiperkalijemija je odstupanje razine kalija u ljudskom tijelu prema gore. Može biti uzrokovan neispravnim radom bubrega i abnormalnim otpuštanjem kalija iz stanica.

Također uobičajeni uzroci je prekršaj acidobazna ravnoteža i progresivni nekontrolirani dijabetes.

Višak kalija moguć je kod dehidracije i uzimanja hrane zasićene kalijem, lijekova koji sadrže kalij te nemogućnosti bubrega da u mokraći uklone koncentrate kalija.

Hiperkalijemija se obično očituje slabošću mišića. Za točnu dijagnozu visok sadržaj kalija, koristi se EKG (elektrokardiografija), jer porast količine kalija u krvi utječe na rad miokarda.

ICD-10 kod

Patologija po međunarodna klasifikacija bolesti nalazi se u skupini „Poremećaji metabolizam vode i soli“, tu spadaju i stanja u kojima se javljaju alkalno-kiselinski poremećaji, sa zajedničkom šifrom E 87.5.

Uzroci viška kalija u krvi

Za potpuno razumijevanje Odakle potječe hiperkalijemija, treba razumjeti otkud kalij u tijelu, koje funkcije obavlja i kako se izlučuje iz organizma.

Unošenje kalija u ljudsko tijelo događa se konzumiranjem hrane i tekućine. Rijetko sa velika upotreba hranu i tekućinu koja sadrži kalij svaki dan, ljudsko tijelo i dalje održava normalnu razinu.

Da bi se uklonio takav elektrolit kao što je kalij, tijelo povezuje rad bubrega, koji su pod kontrolom hormona.

Obje mogu utjecati na brže izlučivanje kalija, ali i na njegovo zadržavanje u tijelu.

Kalij se koncentrira unutar stanica i održava na normalnoj razini u plazmi.

Ovaj pokazatelj ne ovisi o bilans vode tijelo jer je samo dva posto kalija izvan stanica.

Najveći dio izlazi iz tijela s mokraćom (do 80 posto), zbog čega bubrezi igraju važna uloga u održavanju normalna razina kalija u tijelu.

Glavni uzroci koji izazivaju hiperkalemiju su čimbenici povezani s neracionalnom raspodjelom kalija (u stanicama i izvan njih), kao i njegovo nakupljanje u tijelu.

S viškom leukocita, odnosno pojačanom deformacijom trombocita i eritrocita, dolazi do gubitka kalija od strane stanica. U takvoj situaciji hiperkalemiji se dodjeljuje vrijednost "lažna", budući da se koncentracija unutar stanica drugih tkiva tijela ne mijenja.

Najčešće patologije u kojima se kalij oslobađa u prostor izvan stanice su:

Vodeće mjesto među svima moguci uzroci pojava hiperkalemije su problemi s radom bubrega.

Kako hiperkalijemija djeluje na bubrege?

Kako bismo razumjeli koji se procesi odvijaju u bubrezima s hiperkalemijom, Treba imati na umu da rad bubrega ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Kvantitativni pokazatelj zdravih nefrona, koji su najmanji elementi strukture bubrega, a sastoje se od bubrežnih tubula i tubula;
• Normalan sadržaj aldosterona, hormona koji luče nadbubrežne žlijezde;
• Također je važan normalan unos tekućine i zadovoljavajuća količina prispjelog natrija u krvi.

Gore navedene komponente kontroliraju brzinu CF (brzina glomerularna filtracija). Višak kalija bilježi se kada GFR padne ispod 15 mililitara u minuti ili kada količina urina padne ispod jedne litre u 24 sata.

Pad GFR obično je znak zatajenja bubrega, što zauzvrat dovodi do hiperkalemije. Također, kalij se može zadržati uz pomoć hormona renina. To se događa jer ovaj hormon aktivira rad aldosterona, a kada se on smanji u tijelu, dolazi do Addisonove bolesti.

Ovo može biti izazvano određenim lijekovima (kaptopril, indometacin). Ljudi koji pate od dijabetes i starije osobe.

Udarac na renin također se javlja kao posljedica kroničnog nefritisa, anemije srpastih stanica, izravna šteta bubrezi, dijabetes.

Kršenje GFR prati zatajenje bubrega, u kojem dolazi do smrti tkiva, što dovodi do brzog napredovanja hiperkalemije.

Simptomi hiperkalijemije

Glavni simptom povezan s hiperkalemijom je opća slabost u mišićima. Ali postoje i drugi simptomi na temelju kojih se može posumnjati na napredovanje bolesti.

Među njima:

U mnogim slučajevima hiperkalijemija se javlja bez simptoma, prije pojave kardiotoksičnosti i komplikacija. Dakle, kada osjetite prvi simptom - opći umor treba odmah otići u bolnicu na daljnji pregled.

Dijagnostika

Dijagnoza ove patologije javlja se kada je zasićenost kalija u plazmi veća od 5,5 mmol / l. Posebno rijetki slučajevi simptomi se možda neće pojaviti. NA djetinjstvo više od 6 - 6,5 mmol / l uzima se kao pokazatelj kalija iznad norme.

S godinama se ove brojke smanjuju, a do jednog mjeseca postavljaju se unutar 5,7-6 mmol / l. Uzroci koji izazivaju progresiju hiperkalijemije kod djece ne razlikuju se od odraslih.

Teški oblici hiperkalijemije zahtijevaju promptno liječenje. To prije svega trebaju imati na umu bolesnici koji boluju od zatajenja bubrega, razvoj insuficijencije srca koji koriste diuretike (diuretike) i ACE inhibitore (prevencija zatajenja srca i bubrega), ili bolesnika s drugim bubrežnim patologijama.

Dijagnoza se sastoji od: pregleda, proučavanja anamneze i uzetih lijekova, određivanja razine kalija u krvi i urinu, provođenja EKG-a (elektrokardiografija), kao i kod oštećenja bubrega - ultrazvuk (ultrazvuk).

Dodatne studije za hiperkalijemiju uključuju:

• Klinički test krvi;
• Biokemija krvi. Omogućuje vam da dobijete točne podatke o razini koncentracije kalija u krvi;
• elektrokardiogram (EKG). Omogućuje vam definiranje očita odstupanja karakterističan za hiperkalijemiju. U rezultatima kardiograma bilježi se indikator T-vala, što ukazuje na problem u srčanom mišiću. Progresijom hiperkalijemije, bez odgovarajućeg liječenja, P valovi nestaju, što ukazuje na ventrikularnu tahikardiju, odnosno njihovu fibrilaciju, au ekstremni slučajevi i asistolija;
• Ultrazvučni pregled bubrega (ultrazvuk). Ova studija pomaže u određivanju stanja bubrega i prisutnost abnormalnosti u njima.

Kakav je odnos između hiperkalijemije i dijabetesa?

U bolesnika s dijabetesom tipa 1 koncentracija inzulina važna je za spašavanje života. S povećanjem kalija u krvi dolazi do dijabetičke ketoacidoze (kršenje metabolizam ugljikohidrata), što je bolna komplikacija dijabetesa.

S nedostatkom inzulina, razina glukoze raste, dostižući gornji kritični pokazatelji. Njegova visoka razina izaziva alkalno-kisele procese, što uzrokuje oslobađanje kalija iz stanica.

Dijabetičari imaju nisku učinkovitost bubrega za uklanjanje kalija iz tijela. Posljedično, razina kalija raste i hiperkalijemija napreduje.

Kako se liječi hiperkalijemija?

Terapija, u liječenju ove patologije, usmjerena je na vraćanje normalne razine kalija u krvi, uklanjanje komplikacija i simptoma uzrokovanih hiperkalemijom. Liječenje različite stupnjeve težina hiperkalemije je različita.

Do blagi stupnjevi ozbiljnosti uključuju koncentraciju ne veću od 6 mmol / l, s normalan EKG.

U ovom slučaju terapija je ograničena na:

• Uvođenje dijete nizak sadržaj kalij;
• Ukloniti utjecaj lijekova koji mijenjaju razinu kalija u krvi;
• Uvesti diuretik (po izboru liječnika) s učinkom petlje, kako bi se pojačalo izlučivanje kalija iz organizma.

Pretežno se preporučuje polistiren, koji se otapa u sorbitolu. Ovaj lijek lijepi višak kalija i uklanja ga kroz crijevnu sluz. nuspojava je povećanje koncentracije natrija u krvi, budući da dolazi do pretvorbe kalija u natrij.

Možete uključiti u svoju prehranu sljedeće proizvode koji smanjuju razinu kalija u krvi:

• Svježe povrće. Od povrća, mrkva i kupus savršeni su za otklanjanje hiperkalijemije;
• Proizvodi iz kategorije zelenila. Bilo bi prikladno koristiti luk, šparoge, celer i peršin;
• Među bobičastim voćem koje snižava kalij su: brusnice, kupine, borovnice i jagode;
• Svježe voće kao što su šljive, breskve, ananas, grožđe pozitivan utjecaj za kalij;
• Citrusno voće: limun, mandarine, naranče.
• Tjestenina;
• klice lucerne;

Osim uvođenja namirnica koje snižavaju kalij, iz prehrane treba isključiti one namirnice koje pridonose njegovom rastu.

Među njima:

• Lubenice;
• Bilo koja vrsta čokolade;
• Orašasti plodovi, pistacije, sjemenke bilo koje vrste, grožđice;
• Pšenica;
• Losos i tuna;
• Mliječni proizvodi;
• Rajčice (pasta od rajčice), repa;
• proizvodi od soje;
• Datumi.

Kada blagi oblik hiperkalemija u dojenčadi pravilna prehrana neophodan i majci koja doji i djetetu.

Terapija za srednje i teške stupnjeve, podrazumijeva snažnije i Hitne mjere za normalizaciju razine kalija u krvi.

S nakupljanjem kalija u krvi više od 6 mmol / l i popratnim odstupanjima u pokazateljima kardiograma (EKG), potrebna je hitna terapija usmjerena na uklanjanje kalija iz tijela.

Prije svega, trebate učiniti sljedeće:

1. Uvesti kalcijev glukonat (10%), u količini od deset do dvadeset mililitara.. To će spriječiti učinak povećanja kalija na miokard. Kalcijev glukonat treba primjenjivati ​​samo prema preporuci liječnika i strogo pod njegovim nadzorom. Budući da ako uvedete kalcijev glukonat, uz korištenje glikozida (digoksin), aritmija može početi napredovati, uzrokovana nedostatkom kalija u tijelu. U slučaju odstupanja na kardiogramu, u obliku vala ili prestanka rada srca, unos lijeka može se povećati do razine od 10 mililitara u dvije minute.
   Olakšanje će nastupiti nakon nekoliko minuta, ali neće dugo trajati. Nakon 30 minuta sve će se nastaviti, tako da je učinak samo privremen;
2. Primjena inzulina u dimenziji 5-10 jedinica po veni, uz odmah sljedeću injekciju 50% otopine glukoze, u količini od 50 mililitara, kao i dekstroza, pomoći će u snižavanju razine kalija nakon sat vremena, a trajat će što duže. dugo vremena. Trajanje djelovanja doseže nekoliko sati. Vrhunski učinak zabilježen je nakon sat i pol, nakon injekcije;
3. Korištenje inhalacija s lijekom Albuterol, smanjuje zasićenost krvi kalijem, do sat i pol. Potrebno je udahnuti 10 mililitara otopine;
4. Kako bi se brzo uklonio višak kalija u tijelu s hiperkalemijom primijeniti polistiren sulfonat. Sve gore navedene mjere nisu u mogućnosti liječiti zatajenje bubrega, treba ih provesti kada je spojen na uređaj umjetni bubreg(hemodijaliza).
5. Kontroverzna opcija je uvođenje NaHCO (natrij bikarbonat). Njegovim unošenjem u organizam nakratko se smanjuju razine kalija u organizmu. U prisutnosti patologija bubrega, učinkovitost liječenja na ovaj način se smanjuje.

Hiperkalemija, jasno progresivna i prikazana na kardiogramu, ugrožava život bolesnika. Kod takvih odstupanja potrebno je hitno primijeniti tretman za normalizaciju kalija u krvi.

U slučaju zatajenja bubrega, pacijenti su spojeni na aparat za hemodijalizu radi uklanjanja veliki broj kalija u krvi.

Učinkovito liječenje propisuje samo kvalificirani liječnik, kao pojedinačni pokazatelji i popratne bolesti svatko je drugačiji.

Ali u većini slučajeva, intenzivan tijek liječenja je korištenje svih gore navedenih metoda.

Kako biste spriječili povratak, morate pažljivo pratiti svoju prehranu i unos lijekovi. Za sva pitanja bolje je konzultirati kvalificiranog liječnika.

Kako spriječiti pojavu hiperkalijemije?

Kako bi se spriječila pojava ove patologije, potrebno je pridržavati se određene prehrane, s približno jednakom zasićenošću korisnim tvarima.

Prilagodbe prehrane za prevenciju povišen kalij Sljedeći:

Biljni pripravci također će pomoći u održavanju normalnog stanja tijela. Mogu se uliti i konzumirati kao čaj.

Ove biljke uključuju:

• kopriva;
• Ljekoviti maslačak;
• Listovi preslice;
• lucerna.

Prognoza stručnjaka

Smrtonosni ishod moguć je samo uz brzu progresiju hiperkalemije i potpunu neaktivnost bolesnika. Ako se otkriju simptomi i najranije liječenje u bolnici, liječenje počinje unutar sat vremena nakon dijagnosticiranja patologije.

U slučaju blažih oblika bolesti, korekcija prehrane uglavnom pomaže u rješavanju problema i ishod je povoljan. Ali trebali biste nastaviti s liječnikom.

Kada teške faze sve ovisi o tome koliko će brzo i učinkovito biti propisano i primijenjeno liječenje. U takvim situacijama važnu ulogu igra prisutnost patologija bubrega i drugih bolesti.

Kada se postigne remisija, treba normalizirati prehranu, pridržavati se liječenja koje je propisao liječnik i redovito se pregledavati.

Ne bavite se samoliječenjem i budite oprezni!

Hiperkalijemija je porast sadržaja kalija u krvi iznad 5 mmol/l. Pojavljuje se kada postoji povećani izlazak iona iz stanica ili kršenje njihovog izlučivanja putem bubrega. Višak ovog elektrolita dovodi do kršenja vodljivosti miokarda, a uz naglo povećanje razine moguć je srčani zastoj. U ovom članku saznajte više o uzrocima hiperkalemije, njezinim simptomima i metodama liječenja.

Pročitajte u ovom članku

Kalij u tijelu regulira sve funkcije miokarda: ekscitabilnost, automatizam, provođenje impulsa i kontrakciju mišićnih vlakana. Normalno, čak i uz povećanu intravenoznu primjenu kalijevih soli, one se brzo izlučuju putem bubrega bez uzroka značajnih promjena u sastavu elektrolita krvi.

U bolestima bubrega, a posebno s niskim kapacitetom filtracije, niz lijekova može izazvati hiperkalemiju. To uključuje:

• pripravci kalija u tabletama (Kalipos prolongatum, Caldium);
• otopine za infuziju;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• blokatori angiotenzinskih receptora (Valsakor, Candesar);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• citostatici (ciklosporin).

Hiperkalemija može biti uzrokovana:

• na autoimune bolesti, infekcije, transfuzija nekompatibilne krvi, trovanje hemolitičkim otrovima;
• raspad tkiva zbog malignog tumora;
• oštećenje mišićnih vlakana u traumi, dermatomiozitis;
• opsežne opekline;
• povećana kiselost krvi (acidoza);
• nedostatak inzulina kod dijabetes melitusa;
• uporaba beta-blokatora, mišićnih relaksansa, na pozadini metaboličkih poremećaja ili izlučivanja kalija;
• kongenitalni poremećaj strukture natrijevih kanala (hiperkalemijska paraliza), karakteriziran oštrim slabljenjem udova tijekom tjelesne aktivnosti;
• toplinski udar;
• dehidracija;
• bolesti endokrilni sustav: Addisonova bolest, pseudohipoaldosteronizam;
• anemija srpastih stanica;
• medicinski i autoimuni nefritis;
• urolitijaza, hipertrofija prostate, ometanje odljeva urina.

Stabilno kronično povećanje kalija u krvi u gotovo svim slučajevima uzrokovano je smanjenjem njegovog izlučivanja putem bubrega. Kod akutnog zatajenja bubrega postoji pojačano lučenje ga iz stanica uslijed aktivne razgradnje bjelančevina i zakiseljavanja krvi, a kada kronični oblik patologija hiperkalijemija se objašnjava slabom filtracijskom sposobnošću nefrona.

Simptomi kod odraslih i djece

Dugo se hiperkalemija ne manifestira klinički, a zatim, kada se postigne razina od 6-8 mmol / l, pacijenti doživljavaju:

• oštar slabost mišića do paralize udova (često uzlazno, tromo);
• kršenja jasnoće govora;
• apatija, pospanost;
• vrtoglavica;
• kratkoća daha, s povećanjem koncentracije iona, pojavljuje se respiratorno zatajenje;
• osjećaj prekida u radu srca;
• mučnina;
• povećano znojenje;
• smanjenje izlučivanja urina;
• bol u prsima, abdomenu;
• , pretvarajući se u bradikardiju ili;
• inhibicija crijevne peristaltike.

U novorođenčadi hiperkalijemija je povezana s funkcionalnom nezrelošću bubrežnih tubula, kasnim podvezivanjem pupčane vrpce, teškom acidozom ili hemolizom krvi.

Značajka tijeka patologije kod male djece je pojava prvih znakova kada koncentracija kalija prelazi 7 mmol / l. Primjećuju se česta regurgitacija, povraćanje, adinamija, letargija, ritam srčanih kontrakcija, refleksi i motorička funkcija crijeva.

Pogledajte video o važnosti kalija u ljudskom organizmu:

EKG indikacije

Najteže manifestacije hiperkalijemije povezane su s oštećenjem provođenja u miokardu. Na EKG-u se pojavljuju sljedeći tipični znakovi:

• visoka i oštra T, skraćenje ST;
• PQ nastavak;
• ekspanzija ventrikularnog kompleksa i naknadna fuzija s T;
• smanjenje atrioventrikularnog provođenja;
• postupni nestanak atrijalnog vala.

S progresijom poremećaja elektrolita umjesto tipičan oblik P i QRS registriraju sinusne valove. Ako se u ovoj fazi ne pruži pomoć, onda potpuna blokada provođenje impulsa ili ventrikularna fibrilacija praćena asistolijom (srčani zastoj).

Valja napomenuti da poremećaji ritma nemaju izravnu ovisnost o sadržaju kalija u krvi, a njihova težina ovisi o početnoj električnoj stabilnosti miokarda. U bolesnika s anginom pektoris, kardiosklerozom ili miokarditisom višak kalija ima izraženiji kardiotoksični učinak.

Ostale dijagnostičke metode

Prije svega, pri ispitivanju krvi potrebno je isključiti lažno povećanje kalija. Povezan je s njegovim oslobađanjem iz stanica tijekom uzorkovanja. Do ove situacije može doći kod dugotrajnog ili intenzivnog stiskanja ruke podvezom, hemolize ili visoka koncentracija leukociti, trombociti. Kada se krv zgrušava, kalij također prelazi u izvanstanični prostor, što dovodi do povećanja njegove razine.

Da biste ispravno dijagnosticirali, trebate:

• mjeri koncentraciju u plazmi, a ne u serumu;
• istraživati ​​druge;
• uzeti u obzir diurezu, brzinu bubrežne filtracije;
• isključiti utjecaj lijekova i hrane;
• analizirati plinski i kiselinsko-bazni sastav krvi;
• odrediti aktivnost renina i aldosterona u krvi.

Liječenje hiperkalijemije

Lagano povećanje (do 5,5 mmol / l) s očuvanom funkcijom bubrega nije potrebno poseban tretman. Ako se jave znakovi aritmije ili ih bolesnik ima zatajenja bubrega, onda terapija počinje od prvih minuta dijagnoze. cilj medicinske mjere je prijenos kalija u stanice i ubrzana eliminacija iz tijela, uspostavljajući normalan EKG.

Korekcija kod djece

Ako je kalij u rasponu do 7 mmol/l, tada je obično dovoljno uvođenje kationske izmjenjivačke smole (natrijev polistiren sulfonat sa sorbitolom).

S više visoke vrijednosti i promjene u elektrokardiogramu daju se kalcijev glukonat i natrijev bikarbonat. Ako to nije dovoljno, onda se spaja kapaljka s glukozom i inzulinom kratkog djelovanja. Cijelo to vrijeme potrebno je pratiti elektrolitski sastav krvi i EKG. Na ozbiljno stanje na hemodijalizi.

Lijekovi za odrasle

Glavni lijekovi mogu se koristiti isto kao i za djecu, ali u odgovarajućim dozama. Po potrebi terapiji se dodaju beta-agonisti koji smanjuju razinu kalija (Ventolin, Salbutamol) i diuretici (Lasix, Hypothiazide) koji ubrzavaju njegovo izlučivanje mokraćom.

S nedostatkom aldosterona, potrebno je osigurati njegovu injekciju (Dezoksikortikosteron acetat).

Dijeta za akutnu hiperkalijemiju

Hrana bogata kalijem potpuno se isključuje iz prehrane. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

• povrće - sve svježe je zabranjeno, može se samo kuhati, ne preporučuje se zelje, avokado, leća, grah, grašak, krumpir;
• voće - puno kalija u bananama, dinjama, lubenicama, agrumima, šljivama, marelicama, grožđu, trešnjama, ananasu, bilo kakvom suhom voću, tako da nisu dopušteni pacijentima;
• ne možete jesti meso, ribu, ne možete više od 100 g kuhanog dnevno pileća jetra ili škampi;
• raž se izbacuje iz jelovnika i kruh od mekinja, heljda, soja, čokolada, kakao, melasa, orašasti plodovi (osobito kikiriki).

Mjere prevencije

Moguće je spriječiti hiperkalemiju provođenjem krvnih pretraga za elektrolite tijekom uzimanja diuretika koji štede kalij, beta-blokatora, ACE inhibitori, kao i kod njihove primjene izbjegavati neželjene kombinacije - pripravci kalija u tabletama, vitaminski kompleksi, dodatke prehrani ili zamjene za kuhinjsku sol.

Ako se planira dugotrajna terapija lijekovima koji utječu na koncentraciju kalija, tada preduvjet je kontrolirati sposobnost filtriranja bubrega i prilagoditi dozu kada se smanji. Također je važno pratiti glavne funkcije miokarda pomoću EKG-a.

Hiperkalemija se javlja kada se kalij zadržava u tijelu zbog oslabljene funkcije bubrega ili masivnog uništenja stanica. Karakterizira ga slabost mišića, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima moguća je uzlazna paraliza i srčani zastoj.

Za dijagnozu se provodi krvni test i tipične promjene na EKG-u. Manje odstupanje može se ispraviti dijetom, a ako se pojave klinički ili EKG znakovi, potrebna je hitna terapija. Uz neučinkovitost lijekova, propisuje se hemodijaliza.

Pročitajte također

Lijek Panangin za aritmiju propisan je i za liječenje i za prevenciju, uključujući fibrilacija atrija. Kako uzimati lijek, kada je bolje odabrati Panangin forte za aritmije?

Hiperkalijemija

Što je hiperkalemija -

Hiperkalijemija je stanje u kojem koncentracija kalija u plazmi prelazi 5 mmol/l. Pojavljuje se kao posljedica otpuštanja kalija iz stanica ili kršenja izlučivanja kalija putem bubrega.

Abnormalne razine kalija brzo se signaliziraju EKG promjenama u odvodu II. Kod hiperkalemije se opažaju šiljasti T valovi, a kod hipokalemije spljošteni T valovi i U valovi.

Što izaziva / Uzroci hiperkalemije:

Hiperkalijemija nastaje kao posljedica otpuštanja kalija iz stanica ili poremećenog izlučivanja kalija putem bubrega. Povećani unos kalija rijetko je jedini uzrok hiperkalemije, budući da se izlučivanje kalija brzo povećava kroz adaptivne mehanizme.

Jatrogena hiperkalijemija nastaje kao posljedica prekomjerne parenteralnu primjenu kalija, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

Pseudohiperkalijemija je uzrokovana otpuštanjem kalija iz stanica tijekom uzimanja uzorka krvi. Opaža se u kršenju tehnike venepunkcije (ako je steznik predugo zategnut), hemoliza, leukocitoza, trombocitoza. U posljednja dva slučaja kalij napušta stanice tijekom stvaranja krvnog ugruška. Treba posumnjati na pseudohiperkalijemiju ako bolesnik nema kliničke manifestacije hiperkalemije i nema razloga za njezin razvoj. Istodobno, kod ispravno uzete krvi i mjerenja koncentracije kalija u plazmi, a ne u serumu, ta bi koncentracija trebala biti normalna.

Oslobađanje kalija iz stanica opaženo je kod hemolize, sindroma propadanja tumora, rabdomiolize, metaboličke acidoze zbog intracelularnog unosa vodikovih iona (osim u slučajevima nakupljanja organskih aniona), nedostatka inzulina i hiperosmolalnosti plazme (na primjer, kod hiperglikemije), liječenja s beta-blokatori (javlja se rijetko, ali može pridonijeti hiperkalemiji zbog drugih čimbenika), primjena depolarizirajućih mišićnih relaksansa, kao što je suksametonijev klorid (osobito kod traume, opeklina, neuromuskularnih bolesti).

Tjelesna aktivnost uzrokuje prolaznu hiperkalemiju, koju može pratiti hipokalijemija.

Rijedak uzrok hiperkalijemije je obiteljska hiperkalemijska periodična paraliza. Ova autosomno dominantna bolest uzrokovana je zamjenom jedne aminokiseline u proteinu natrijeva kanala poprečno-prugastih mišićnih vlakana. Bolest je karakterizirana napadajima mišićne slabosti ili paralize koji se javljaju u situacijama koje potiču razvoj hiperkalemije (na primjer, tijekom vježbanja).

Hiperkalijemija se također opaža kod teške intoksikacije glikozidima zbog supresije aktivnosti Na +, K + -ATPaze.

Kronična hiperkalijemija gotovo je uvijek posljedica smanjenja izlučivanja kalija putem bubrega kao rezultat ili kršenja mehanizama njegovog izlučivanja ili smanjenja opskrbe bubrega tekućinom. distalni odjeli nefron. Potonji razlog rijetko samostalno dovodi do hiperkalemije, ali može pridonijeti njezinom razvoju u bolesnika s nedostatkom proteina (zbog smanjenog izlučivanja ureje) i hipovolemijom (zbog smanjenog unosa natrijevih i kloridnih iona u distalni nefron).

Kršenje izlučivanja kalijevih iona nastaje kao posljedica smanjenja reapsorpcije natrijevih iona ili povećanja reapsorpcije kloridnih iona. Oboje dovodi do smanjenja transepitelnog potencijala u kortikalnom području sabirnih kanalića.

Trimetoprim i pentamidin također smanjuju izlučivanje kalija smanjenjem reapsorpcije natrija u distalnom nefronu. Možda upravo djelovanje ovih lijekova objašnjava hiperkalijemiju koja se često javlja u liječenju pneumocystis pneumonije u bolesnika s AIDS-om.

Hiperkalijemija se često opaža kod oligurijskog akutnog zatajenja bubrega zbog povećanja oslobađanja kalija iz stanica (zbog acidoze i povećanog katabolizma) i kršenja njegovog izlučivanja.

S kroničnim zatajenjem bubrega, povećanje protoka tekućine u distalni nefron kompenzira smanjenje broja nefrona do određenog vremena. Međutim, kada GFR padne ispod 10,15 ml/min, javlja se hiperkalijemija.

Hiperkalemija je često uzrokovana nedijagnosticiranom opstrukcijom mokraćnog sustava.

Kršenje izlučivanja kalija također prati nefritis lijekova, lupus nefritis, anemija srpastih stanica, dijabetička nefropatija.

Simptomi hiperkalemije:

Potencijal mirovanja određen je omjerom koncentracija kalija unutar stanice i izvanstanične tekućine. Kod hiperkalijemije, zbog depolarizacije stanica i smanjenja stanične ekscitabilnosti, javlja se slabost mišića, sve do pareze i zatajenje disanja. Osim toga, inhibira se amoniogeneza, reapsorpcija amonijevog iona u debelom segmentu Henleove uzlazne petlje i, posljedično, izlučivanje vodikovih iona. Rezultirajuća metabolička acidoza pogoršava hiperkalemiju, budući da potiče otpuštanje kalija iz stanica.

Najviše ozbiljne manifestacije zbog kardiotoksičnog učinka kalija. Najprije se pojavljuju visoki, šiljasti valovi T. U težim slučajevima PQ interval se produljuje, a QRS kompleks širi, AV provođenje se usporava, a P val nestaje. Širenje QRS kompleksa i njegovo spajanje s T valom dovodi do formiranje krivulje nalik na sinusoidu. Nakon toga dolazi do ventrikularne fibrilacije i asistolije. Međutim, općenito, težina kardiotoksičnog učinka ne odgovara stupnju hiperkalijemije.

Dijagnoza hiperkalemije:

Kronična hiperkalijemija gotovo je uvijek povezana s poremećenim izlučivanjem kalija. Ako je uzrok hiperkalijemije nejasan, a bolesnik nema niti jednu od njezinih manifestacija, prvo je potrebno posumnjati na pseudohiperkalijemiju. Zatim isključite oligurno akutno zatajenje bubrega i teško kronično zatajenje bubrega.

Prilikom prikupljanja anamneze razjašnjava se je li bolesnik uzimao lijekove koji utječu na ravnotežu kalija i je li hiperkalijemija povezana s prekomjernim unosom kalija iz hrane.

Tijekom fizikalnog pregleda obraća se pozornost na znakove promjene volumena izvanstanične tekućine i BCC, određuje se diureza.

Ozbiljnost hiperkalijemije procjenjuje se kombinacijom kliničkih manifestacija, abnormalnosti EKG-a i koncentracije kalija u plazmi.

Uz hiperkalemiju, bubrezi koji normalno funkcioniraju izlučuju najmanje 200 mmol kalija dnevno.

U većini slučajeva, smanjenje izlučivanja kalija uzrokovano je kršenjem njegove sekrecije, što se očituje smanjenjem transkanalnog gradijenta koncentracije kalija ispod 10. To se obično opaža s hipoaldosteronizmom ili smanjenjem osjetljivosti bubrega na mineralokortikoidi. Da bi se razjasnio uzrok, dopuštaju uzorci s mineralokortikoidima (na primjer, s fludrokortizonom).

Za diferencijalna dijagnoza primarna adrenalna insuficijencija i hiporeninski hipoaldosteronizam određuju razinu renina i aldosterona u plazmi u stojećem i ležećem položaju. Priprema za ovu studiju provodi se u roku od 3 dana. Cilj mu je stvoriti umjerenu hipovolemiju. Da biste to učinili, ograničite unos natrija (ne više od 10 mmol / dan) i propisajte diuretike petlje.

Sa smanjenjem osjetljivosti bubrega na mineralokortikoide dolazi do hiperkalijemije zbog smanjenja reapsorpcije natrija ili povećanja reapsorpcije klorida. U prvom slučaju dolazi do smanjenja volumena izvanstanične tekućine i visoka razina renin i aldosteron u plazmi, u drugom - naprotiv.

Hipoaldosteronizam dovodi do teške hiperkalijemije samo ako je u kombinaciji s prekomjernim unosom kalija iz hrane, zatajenjem bubrega, izlučivanjem kalija iz stanica i primjenom lijekova koji ometaju izlučivanje kalija.

Liječenje hiperkalemije:

Liječenje ovisi o stupnju hiperkalijemije i određeno je koncentracijom kalija u plazmi, prisutnošću mišićne slabosti, promjenama u EKG-u. opasno po život hiperkalijemija se javlja kada je koncentracija kalija u plazmi veća od 7,5 mmol/l. Istodobno se uočava izražena mišićna slabost, nestanak P vala, širenje QRS kompleksa i ventrikularne aritmije.

Hitna pomoć je indicirana za tešku hiperkalijemiju. Njegova je svrha ponovno stvoriti normalan potencijal mirovanja, premjestiti kalij u stanice i povećati izlučivanje kalija. Oni zaustavljaju unos kalija izvana, poništavaju lijekove koji krše njegovo izlučivanje. Da bi se smanjila ekscitabilnost miokarda, daje se kalcijev glukonat, 10 ml 10% -tne intravenske otopine tijekom 2-3 minute. Djelovanje počinje nakon nekoliko minuta i traje 30,60 minuta. Ako 5 minuta nakon primjene kalcijevog glukonata potraju promjene na EKG-u, lijek se ponovno primjenjuje u istoj dozi.

Inzulin potiče kretanje kalija u stanice i privremeno smanjenje njegove koncentracije u plazmi. Unesite 10-20 jedinica kratkodjelujućeg inzulina i 25-50 g glukoze (kako bi se spriječila hipoglikemija; u slučaju hiperglikemije glukoza se ne primjenjuje). Djelovanje traje nekoliko sati, već unutar 15-30 minuta koncentracija kalija u krvi smanjuje se za 0,5-1,5 mmol / l.

Smanjenje koncentracije kalija, iako ne tako brzo, opaža se i kod uvođenja samo glukoze (zbog lučenja endogenog inzulina).

Natrijev bikarbonat također pomaže u prijenosu kalija u stanice. Propisuje se za tešku hiperkalijemiju s metaboličkom acidozom. Lijek treba primijeniti kao izotonična otopina(134 mmol/l). Za to se 3 ampule bikarbonata razrijede u 1000 ml 5% glukoze. U CKD-u je natrijev bikarbonat neučinkovit i može dovesti do preopterećenja natrijem i hipervolemije.

Beta2-adrenergički stimulansi, kada se daju parenteralno ili inhalirano, također potiču kretanje kalija u stanice. Djelovanje počinje nakon 30 minuta i traje 2-4 sata.Koncentracija kalija u plazmi smanjuje se za 0,5-1,5 mmol/l.

Koriste se i diuretici, kationske izmjenjivačke smole i hemodijaliza. Na normalna funkcija bubrežne petlje i tiazidni diuretici, kao i njihova kombinacija povećavaju izlučivanje kalija. Kationska izmjenjivačka smola natrij polistirensulfonat mijenja kalij za natrij u gastrointestinalnom traktu: 1 g lijeka veže 1 mmol kalija, kao rezultat, oslobađa se 2-3 mmol natrija. Lijek se primjenjuje oralno u dozi od 20-50 g u 100 ml 20% otopine sorbitola (radi sprječavanja zatvora). Djelovanje nastupa nakon 1-2 sata i traje 4-6 sati.Koncentracija kalija u plazmi smanjuje se za 0,5-1 mmol/l. Natrijev polistiren sulfonat može se primijeniti kao klistir (50 g lijeka, 50 ml 70% otopine sorbitola, 150 ml vode).

Sorbitol je kontraindiciran u postoperativno razdoblje, osobito nakon transplantacije bubrega, jer povećava rizik od nekroze debelog crijeva.

Hemodijaliza je najbrži i učinkovit način smanjenje koncentracije kalija u plazmi. Indiciran je u slučaju teške hiperkalijemije s neučinkovitošću drugih konzervativnih mjera, kao iu bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega. Peritonejska dijaliza može se koristiti za snižavanje koncentracije kalija u plazmi, ali je značajno manje učinkovita od hemodijalize. Obavezno provodite liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka hiperkalijemije. Uključuje dijetu, uklanjanje metaboličke acidoze, povećanje volumena izvanstanične tekućine, primjenu mineralokortikoida.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate hiperkalijemiju:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o hiperkalemiji, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitati te, proučiti vanjski znakovi i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo spriječiti strašna bolest ali i podršku zdrava pamet u tijelu i tijelo u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija biti stalno u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam biti automatski poslana poštom.

Ostale bolesti iz skupine Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolizma:

Tijekom proteklih dvadesetak godina medicina je značajno napredovala, što je značajno smanjilo rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti poboljšati njihovo liječenje i smanjiti smrtnost povezanu s tim bolestima. Kvaliteta života mnogih ljudi poboljšana je korištenjem posebnih lijekova-inhibitora. Ali u isto vrijeme, broj neželjeni efekti od ovih postupaka. Jedan od njih je hiperkalijemija. Liječenje treba provesti odmah i samo pod nadzorom liječnika, jer teški oblici takvo stanje tijela može dovesti do vrlo ozbiljne posljedice.

Upravo inhibitori koji utječu na izmjenu kalija i doprinose njegovom zadržavanju u organizmu dovode do hiperkalijemije. Ako se, osim toga, nije pridržavao režima prehrane i nije provedeno potrebno praćenje, slika postaje vrlo svijetla. Simptomi hiperkalemije se posebno brzo javljaju kod starijih bolesnika, bolesnika s neoplazmama, bubrežnom insuficijencijom ili dr. sistemske bolesti. U pozadini drugih bolesti, s ozbiljnim opeklinama i ozljedama, kao i velikim operacijama, počinje povećani unos kalija. Simptomi hiperkalijemije očituju se u paresteziji udova i apatiji. Slično stanje može se pojaviti i kod traumatske i infektivne toksikoze, kao i kod acidoze, stanične hipohidracije, hiponatrijemije, hemolize i insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Često su izraženi simptomi hiperkalijemije jaka bol u abdomenu, zbog njegove pareze glatki mišić, mučnina i zbunjenost. Razne države popraćena dehidracijom tijela, što uključuje adrenogenitalni sindrom i zatajenje bubrega također dovode do zadržavanja kalija. Ovo stanje može se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece. Simptomi hiperkalijemije u svim su slučajevima slični. Posebno teške situacije može doći do poremećaja u radu srčanog mišića, koji će se manifestirati u prigušenim srčanim tonovima, aritmijama, bradikardiji, sve do početka vaskularnog kolapsa.

Stoga, za upozorenje razne vrste recidiva, hitna korekcija jednostavno je neophodna. Čim se pojavi sumnja da bolesnik ima hiperkalemiju, liječenje treba započeti hitnim prestankom unošenja kalija u organizam. Štoviše, ne samo u obliku raznih lijekovi ali i prehrana. To su inhibitori, nesteroidni protuupalni lijekovi, β-blokatori, diuretici koji štede kalij i drugi lijekovi s slično djelovanje. Izvor kalija u dijeta, ovo je prvenstveno pšenične mekinje, kvasac, brokula, poriluk, morske alge, crvena paprika, krumpir, banane, soja, orašasti plodovi i sušeno voće. Ne zaboravi to zdrav čovjek ne smije unositi više od dva grama kalija dnevno. A njegov sadržaj u tijelu ne bi trebao prelaziti količinu od sto pedeset, najviše tristo grama. Najčešće je ovaj tretman dovoljan. NA hitni slučajevi, s pogoršanjem stanja bolesnika, koristi se aktivnija terapija. Njegova bit leži u brzom uklanjanju viška kalija iz tijela korištenjem potrebnih lijekova imenuje samo stručnjak. Primijeniti kalcijev glukonat, natrijev bikarbonat, dekstrozu, diuretike i hemodijalizu.

Nakon hitna pomoć pacijenta, potrebno je ustanoviti točan razlog pojavu hiperkalijemije i poduzeti sve potrebne dugoročne mjere za smanjenje i održavanje normalne razine kalija u tijelu. Liječnik će svakako propisati odgovarajuću prehranu i ponuditi prolazak potrebne pretrage. Osobito je potrebno voditi brigu o sebi kod starijih osoba, osoba s dijabetesom, kao i kod osoba s poremećenim radom srca i bubrega.