सीटी के लिए कंट्रास्ट एजेंट: साइड इफेक्ट्स और contraindications। रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं, उनकी रोकथाम और उन्मूलन के उपाय कंट्रास्ट टोमोग्राफी

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी का उपयोग छवि गुणवत्ता में सुधार और कुछ रोग संबंधी संरचनाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया रोग की सीमा को निर्धारित करने में मदद करती है। इस लेख में, हम एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए मुख्य संकेत और contraindications पर विचार करेंगे।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी लीवर का हार्डवेयर-सॉफ्टवेयर अध्ययन है। प्रक्रिया का सार एक्स-रे के साथ रोगी के शरीर का पारभासी है। विकिरण के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक शरीर के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है।

प्राप्त डेटा को अध्ययन के 90 मिनट बाद रोगी को प्रेषित किया जाता है। इन्हें डिजिटल माध्यम में स्टोर किया जा सकता है।

टिप्पणी! सीटी एक स्पर्शोन्मुख अवस्था में सिरोसिस या यकृत कैंसर का पता लगा सकता है।

बिना कंट्रास्ट के सीटी

कंट्रास्ट एजेंट के बिना कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलती है:

• जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रसौली;
• अध्ययन किए गए अंग का अनुपात।

बिना कंट्रास्ट के सीटी की सूचना सामग्री 100% नहीं है। जिगर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का कारण केवल रेडियोपैक तैयारी की मदद से पता लगाया जा सकता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करने के तरीके

रेडियोपैक तैयार करने की मुख्य विधियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 1. कंट्रास्ट माध्यम को कैसे प्रशासित किया जाता है?

प्रक्रिया की विशेषताएं

बीमारी की पहचान करने के बाद, डॉक्टर के पास चिकित्सीय रणनीति चुनने या मौजूदा योजना में समायोजन करने का अवसर होता है। यदि पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, तो बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

तालिका 2 प्रक्रिया के लाभ।

करने के लिए संकेत

कंप्यूटेड टोमोग्राफी असंतोषजनक परीक्षण परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। किसी विशेष बीमारी के विकास का संदेह होने पर भी अनुसंधान की सिफारिश की जाती है।

तालिका 3. सीटी के लिए अन्य संकेत।

इसके अलावा, पश्चात की जटिलताओं की पहचान करने के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

मुख्य मतभेद

कुछ मामलों में, कंट्रास्ट वाला सीटी स्कैन छोड़ देना चाहिए।

तालिका 4. contraindications क्या हैं?

संभावित जोखिम

कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी की प्रक्रिया में शरीर का विकिरण शामिल होता है। टिप्पणी! एक रेडियोपैक तैयारी के एक बार उपयोग से दुखद परिणाम नहीं होते हैं। ऊतकों में विकिरण के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर ऐसे निदान से गुजरने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। इससे कैंसर का विकास हो सकता है।

क्विन्के की एडिमा के विकास के साथ, रोगी को एक आपातकालीन दवा दी जाती है। यह रोगी की स्थिति को जल्दी सामान्य करने में मदद करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी हमेशा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति में की जाती है। पृष्ठभूमि विकृतियों द्वारा उकसाए गए दुष्प्रभावों की स्थिति में विशेषज्ञ जल्दी से सहायता प्रदान करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना

लीवर सीटी कई प्रकार की होती है। उनके बारे में विस्तृत जानकारी तालिका में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी के मुख्य प्रकार।

प्रक्रिया में आयोडीन युक्त आयनिक और गैर-आयनिक तैयारी का उपयोग शामिल है।

आयनिक दवाओं का उपयोग

तालिका 6. आयनिक दवाओं का प्रयोग।

गैर-आयनिक दवाओं का उपयोग

ये दवाएं शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती हैं। इसलिए उन्हें वरीयता दी जाती है।

प्रक्रिया की तैयारी

निर्देश इस तरह दिखता है:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए contraindications की पहचान। रोगी को क्रिएटिनिन, साथ ही मूत्र के लिए रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यदि गुर्दे की विफलता और आयोडीन एलर्जी के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो वैकल्पिक निदान विधियों के पक्ष में सीटी को छोड़ दिया जाना चाहिए।
2. भोजन से इंकार। प्रक्रिया शुरू होने से 6-7 घंटे पहले खाने की सलाह नहीं दी जाती है।
3. शराब और तंबाकू उत्पादों से इनकार। सीटी स्कैन से 12 घंटे पहले शराब पीने और धूम्रपान करने की अनुमति नहीं है।
4. अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना। विशेषज्ञ को न केवल मौजूदा सहवर्ती रोगों के बारे में, बल्कि फोबिया के बारे में भी सूचित करना आवश्यक है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो एक बंद जगह के आतंक के डर का अनुभव करते हैं।
5. एक शामक का प्रशासन। मजबूत अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुशंसित। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसे चाय या किसी अन्य गैर-मादक पेय के साथ दवा पीने की अनुमति होती है।
6. प्रक्रिया से पहले शाम को, एक दवा लेने की अनुमति दी जाती है जो एक विपरीत प्रभाव पैदा करती है।
7. गणना टोमोग्राफी से पहले सुबह में, रोगी आंतों को साफ करने का कार्य करता है। यह एक हर्बल रेचक या एनीमा के साथ किया जा सकता है।
8. निदान से 2-3 घंटे पहले 2000 मिलीलीटर गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की सिफारिश की जाती है।
9. कपड़े आरामदायक होने चाहिए और आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए। सीटी स्कैन शुरू करने से पहले, पेक्टोरल क्रॉस सहित सभी गहनों को हटाने की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण बारीकियां

अन्य सभी तरीकों की तुलना में बोलुस औषधि प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है। दवा को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• जिस दर पर दवा दी जाती है;
• प्रशासित दवा की मात्रा;
• दवा एकाग्रता।

टिप्पणी! गलत निदान का मुख्य कारण कम सांद्रता वाली दवा का धीमा प्रशासन है।

प्रशासित दवा की मात्रा रोगी के वजन पर निर्भर करती है। यह जितना अधिक होगा, वॉल्यूम उतना ही बड़ा होगा। जिगर की जांच के लिए विकिरण की खुराक लगभग 8 mSv है।

प्रक्रिया तकनीक

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए एक टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है। डिवाइस एक्स-रे विकिरण वाले सेंसर के आधार पर काम करता है। सेंसर कई वर्गों में अध्ययन के तहत अंग के ऊतकों को दिखाते हैं।

तालिका 8. प्रक्रिया कैसे की जाती है?

प्रक्रिया के बाद कंट्रास्ट एजेंट से शरीर की सफाई को अधिकतम करने के लिए, रोगी को बड़ी मात्रा में पानी पीना होगा। गैर-कार्बोनेटेड मिनरल वाटर को प्राथमिकता दी जाती है। कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के प्राप्त आंकड़ों का डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। उसके बाद ही निदान किया जाता है।

अध्ययन के मुख्य चरण

प्रक्रिया के मुख्य चरण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 9. कंप्यूटेड टोमोग्राफी के 3 चरण।

संभावित दुष्प्रभाव

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को उनकी भलाई की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से उकसाने वाले सुरक्षित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• मुंह में धातु का स्वाद;
• पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति;
• इंजेक्शन स्थल पर जल रहा है।

अधिक खतरनाक लक्षण प्लेट में प्रस्तुत किए जाते हैं।

तालिका 10. चिंता के लक्षण।

टिप्पणी! एक माइक्रोफोन और एक पुश-बटन डिवाइस का उपयोग करके रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संचार किया जाता है। यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

सटीकता को क्या प्रभावित करता है?

निम्नलिखित कारक कंप्यूटेड टोमोग्राफी परिणामों की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं:

• बेरियम-आधारित कंट्रास्ट के साथ एक हालिया परीक्षा;
• एक विशेष एम्पलीफायर के उपयोग से जुड़े हालिया निदान;
• पेरिटोनियम में सर्जिकल क्लैंप की उपस्थिति।

परिणामों को समझना

लीवर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी जो दिखाती है उसे निष्कर्ष में देखा जा सकता है। तस्वीर को डिक्रिप्ट करते समय, विशेषज्ञ उन बारीकियों पर ध्यान देता है जो उसे एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करती हैं।

पैथोलॉजी का अभाव

रोग की अनुपस्थिति का संकेत देने वाले पैरामीटर प्लेट में प्रस्तुत किए जाते हैं।

तालिका 11. आदर्श।

आदर्श से विचलन

तालिका रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले मापदंडों को दर्शाती है।

तालिका 12. आदर्श से विचलन।

वैकल्पिक अनुसंधान के तरीके

शायद ही कभी, सीटी को अल्ट्रासाउंड द्वारा बदल दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का मुख्य लाभ कम लागत है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की कीमत 7.3 से 7.8 हजार रूबल तक भिन्न होती है। अल्ट्रासाउंड की लागत 700-1500 रूबल से है।

निष्कर्ष

जिगर के व्यापक अध्ययन के उद्देश्य से, रोगी को पीईटीसीटी से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह परमाणु चिकित्सा का नवीनतम विकास है, जो वास्तविक समय में असामान्य परिवर्तनों की पड़ताल करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विशेषताओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी इस लेख में वीडियो में पाई जा सकती है।

एमआरआई निदानकर्ता

विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी शरीर की एक परीक्षा है जो शरीर की आंतरिक संरचना की छवियों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है।

यह नैदानिक ​​​​विकल्प आपको चोटों, हेमटॉमस, ट्यूमर की पहचान करने के लिए, अंदर से, सभी तरफ से ऊतकों, वाहिकाओं, अंगों की जांच करने की अनुमति देता है।

सीटी स्कैन अधिक सटीक होते हैं और इसके परिणामस्वरूप एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत चित्र प्राप्त होते हैं। तस्वीर के अधिक विवरण के लिए, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने की पेशकश की जाती है।

इसके विपरीत कंप्यूटेड टोमोग्राफी - यह क्या है?

इसके विपरीत सीटी उन मामलों में किया जाता है जहां मानव शरीर में सामान्य और रोग संबंधी संरचनाओं को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक होता है, ताकि नसों और धमनियों से प्राप्त संकेत को बढ़ाकर अंगों को अलग किया जा सके। छवि में, इसके विपरीत सफेद रंग में हाइलाइट किया गया है, जो आपको शरीर के चयनित क्षेत्र का विवरण देखने और सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

सीटी में एक कंट्रास्ट एजेंट को आमतौर पर क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन एक विकल्प होता है जब रोगी इसके साथ घोल पीता है (केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के निदान के लिए)।

यह रक्त में दो तरीकों में से एक में प्रवेश करता है:

1. नियमावली;
2. बोलुस।

पहले विकल्प में, इंजेक्शन सीधे स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा बनाया जाता है, जबकि दूसरे में, पदार्थ की आपूर्ति की सामान्य दर (3 मिलीलीटर प्रति सेकंड) के साथ एक विशेष इंजेक्टर सिरिंज का उपयोग किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों ने आसानी से गणना की कि कंट्रास्ट प्राप्त होने के कितने सेकंड बाद, शरीर के एक या दूसरे हिस्से में एक छवि को कैप्चर किया जा सकता है।

तुलना अभिकर्ता

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि सीटी के दौरान इसके विपरीत कौन सी दवा अंतःशिर्ण रूप से दी जाती है? उत्तर: ये आयोडीन युक्त पदार्थ हैं। यह आयोडीन है जो छवि की तीव्रता को बढ़ाता है। पानी में घुलनशील तैयारी ऊतकों द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाती है, इसलिए ज्यादातर मामलों में उनका उपयोग किया जाता है। पदार्थ आयनिक (सबसे आम, सस्ता) और गैर-आयनिक (महंगा, कम विषाक्त) हैं।

एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने से पहले, डॉक्टर एक रोगी में एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है, साथ ही ऐसे रोग जिनमें कंट्रास्ट को contraindicated है। क्या कंट्रास्ट के साथ सीटी के लिए परीक्षण आवश्यक हैं? हां, क्योंकि इस प्रकार के निदान में कई प्रकार के मतभेद हैं:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• दमा;
• मधुमेह मेलेटस (गंभीर रूप);
• गलग्रंथि की बीमारी;
• किडनी खराब;
• मायलोमा

रोगी को जैव रासायनिक संरचना के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। नतीजतन, स्तर के संकेतक
यूरिया, ट्रांसएमिनेस, क्रिएटिनिन। इस प्रकार, अध्ययन शुरू होने से पहले रोगी की स्थिति के बारे में एक तस्वीर तैयार की जाती है - यदि कार्यात्मक गतिविधि अपर्याप्त है, तो उपरोक्त में से कोई भी रोग, असामान्यताएं हैं, इसके विपरीत सीटी करना असंभव होगा।

गर्भवती महिलाओं और अधिक वजन वाले लोगों के लिए कोई भी कंप्यूटेड टोमोग्राफी (इसके विपरीत और बिना) अस्वीकार्य है (डिवाइस की किलोग्राम में सीमा है)।

इसके विपरीत सीटी स्कैन, जो दवा अंतःशिर्ण रूप से दी जाती है, उन लोगों के लिए रुचि का अनुरोध है जो शरीर पर दुष्प्रभावों और अवांछनीय प्रभावों से खुद को बचाने के लिए सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं। नीचे आयोडीन युक्त पदार्थों की सूची दी गई है।

सीटी नाम, रचना के लिए कंट्रास्ट:

1. आयोप्रोमाइड, गैर-आयनिक;
2. मेट्रिज़ोएट, आयनिक;
3. डायट्रीज़ोएट, आयनिक;
4. Ioxaglat, आयनिक;
5. योमप्रोल, गैर-आयनिक;
6. आयोहेक्सोल, गैर-आयनिक;
7. Iopamidol, गैर-आयनिक;
8. आयोडिक्सानॉल, गैर-आयनिक;
9. Ioversol, गैर-आयनिक।

सर्वेक्षण

सीटी स्कैन शुरू होने से पहले डॉक्टर को इस प्रक्रिया के बारे में पूरी जानकारी देनी चाहिए। विशेष रूप से, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद, रोगी को पानी का दैनिक सेवन तीन लीटर तक बढ़ाना चाहिए - इससे शरीर से इसके विपरीत को दूर करने में मदद मिलेगी।

परीक्षा प्रक्रिया दर्द रहित और अपेक्षाकृत तेज है (समय विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है)। रोगी को सभी गहने और धातु से युक्त वस्तुओं को हटाने की आवश्यकता होगी, यदि अवसर दिया जाए, तो एक विशेष गाउन में बदल दें।

मैनुअल कंट्रास्ट के साथ, एक अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, और एक बोल्ट के साथ, स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक विपरीत एजेंट के साथ एक सिरिंज डिस्पेंसर स्थापित करता है। रोगी को विकिरण सुरक्षा के साथ कवर किया जाता है, जिसे एक विशेष टेबल पर रखा जाता है, जो उसे तंत्र के विकिरण क्षेत्र में ले जाता है।

दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के 15-18 सेकंड बाद, आरोही महाधमनी और हृदय वाहिकाओं की छवियां 25 सेकंड के बाद प्राप्त की जा सकती हैं। - महाधमनी। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निदान अंग हृदय से जितना दूर है, अध्ययन शुरू होने से पहले उतना ही अधिक समय व्यतीत होना चाहिए।

छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी की प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करता है और परीक्षा के दौरान इसके सभी चरणों को देखता है। निस्संदेह, यह एक महत्वपूर्ण प्लस है, क्योंकि रोगी डॉक्टर के साथ संवाद कर सकता है और समस्या होने पर रिपोर्ट कर सकता है। यह भावनात्मक तनाव को दूर करता है।

वैसे, एक व्यक्ति को पूरी तरह से डिवाइस में नहीं रखा जाता है, एक बंद जगह की भावना पैदा नहीं होती है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि क्लौस्ट्रफ़ोबिया वाले लोग भी अनुसंधान प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन करते हैं।

निष्कर्ष

कंप्यूटेड टोमोग्राफी शरीर में विभिन्न संरचनाओं, रक्त वाहिकाओं के काम में असामान्यताओं और चोटों के परिणामों के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है। इसके लिए एक्स-रे विकिरण है, साथ ही एक विशेष उपकरण भी है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रिटर्न सिग्नल को बढ़ाकर शरीर में अंगों और ऊतकों की सबसे विस्तृत परत-दर-परत छवि प्राप्त करता है। हालांकि, सभी रोगियों को इसके विपरीत इंजेक्शन नहीं लगाया जा सकता है - इसके लिए प्रक्रिया से पहले रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। परीक्षा के तुरंत बाद, व्यक्ति दैनिक जीवन में वापस आ सकता है।

विषय

आंतरिक अंगों के विपरीत वृद्धि के साथ एक महत्वपूर्ण गणना निदान पेट की सीटी है, जो पैथोलॉजी के कथित फॉसी को दिखाने के लिए आवश्यक है। इस तरह, जहाजों और पेट के लिम्फ नोड्स के साथ पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की स्थिति का आकलन करना संभव है। एक विपरीत एजेंट के साथ उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी एक अस्पताल में की जाती है, जिससे अंतिम निदान करना आसान हो जाता है।

पेट का सीटी स्कैन क्या है

यह सूचनात्मक निदान पद्धति उन अंगों के दृश्य के लिए आवश्यक है जहां पैथोलॉजी फॉसी संभावित रूप से स्थित हैं। इस तरह की नैदानिक ​​​​परीक्षा गुर्दे, पेट, अधिवृक्क ग्रंथियों और पेट की अन्य संरचनाओं, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के रोगों के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, लिम्फ नोड्स के विकृति विज्ञान के फॉसी के करीब जहाजों की वास्तविक स्थिति का आकलन करने के लिए पेट के अंगों की सीटी आवश्यक है। आंतरिक अंगों की संरचना में कोई भी परिवर्तन स्क्रीन पर दिखाई देता है, लेकिन यह मुख्य रूप से कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद होता है।

संकेत

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और पेरिटोनियम की सीटी को रोगी की प्रारंभिक तैयारी के बाद चिकित्सकीय कारणों से सख्ती से किया जा सकता है। कंप्यूटर प्रक्रिया को इसके विपरीत किया जाता है - आंतरिक अंगों के एक प्रकार के "हाइलाइटिंग" के लिए, पैथोलॉजी के संभावित फॉसी। निदान के लिए स्तरित छवियों को करने की आवश्यकता निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्रों में उत्पन्न होती है:

• लिम्फ नोड्स को नुकसान;
• रक्त रोग;
• फोड़े, कफ;
• सौम्य और घातक ट्यूमर, अल्सर;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य व्यापक संवहनी घाव;
• पित्ताशय की थैली और गुर्दे में पथरी;
• आंत में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, अन्य जिगर की क्षति;
• इचिनोकोकोसिस;
• आघात और रक्तस्राव।

इसके अलावा, डॉक्टर उपचार के सख्त नियंत्रण और पुनर्वास अवधि के लिए ऑपरेशन के बाद, सर्जरी की तैयारी में रोगी को आंतरिक अंगों की सीटी लिखते हैं। अनुचित तरीके से चयनित गहन देखभाल के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाओं, अन्य संभावित जटिलताओं के तेज होने से बचने का यह एक अच्छा अवसर है।

सीटी के दौरान किन अंगों की जांच की जाती है

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के आंतरिक अंगों की विस्तार से जांच करती है, लसीका प्रणाली और जहाजों की सामान्य स्थिति, उनकी पारगम्यता का अध्ययन करती है। उदाहरण के लिए, प्रगतिशील अंतःस्रावी विकारों के कारणों को समय पर ढंग से निर्धारित करने के लिए, पैनक्रिया की जांच करने के लिए इस तरह की प्रगतिशील विधि का उपयोग किया जा सकता है। संकेतित निदान मानव शरीर के अन्य आंतरिक प्रणालियों के अंगों की संरचना का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त है। उनके बीच:

• यकृत;
• गुर्दे;
• तिल्ली;
• पेट;
• आंत;
• पित्ताशय;
• अधिवृक्क ग्रंथि;
• श्रोणि अंग;
• रक्त वाहिकाएं;
• मूत्र पथ;
• लिम्फोइड ऊतक।

मतभेद

पेरिटोनियम का सीटी स्कैन सभी रोगियों के लिए नहीं किया जा सकता है, इसकी सीमाएँ हैं। अध्ययन स्वयं सुरक्षित है, क्योंकि सबसे लंबे समय तक संभव निदान के साथ शरीर में प्रवेश करने वाला विकिरण जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे की औसत खुराक से अधिक नहीं होता है। निरपेक्ष contraindications रोगी का वजन 120 किलोग्राम से है, रोगी की भावनात्मकता में वृद्धि, गर्भावस्था की अवधि। पेरिटोनियम की सीटी प्रदर्शन करने के लिए सापेक्ष सीमाएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं:

• 14 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• दुद्ध निकालना अवधि (विपरीत प्रक्रिया के लिए);
• विपरीत एजेंटों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया;
• मधुमेह मेलेटस (इसके विपरीत सीटी के लिए);
• रक्त रोग;
• जिगर और हृदय प्रणाली के जटिल विकृति।

सीटी . के प्रकार

उदर महाधमनी की सीटी विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके की जाती है, जो संरचनात्मक रूप से एक त्रि-आयामी वलय है जिसमें उत्तरोत्तर वापस लेने योग्य तालिका होती है, जहां रोगी को जांच के लिए रखा जाता है। व्यवहार में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के निम्न प्रकार हैं:

1. सर्पिल सीटी। एक्स-रे ट्यूब रोगी के चारों ओर ट्रांसलेशनल मूवमेंट करती है, साथ ही जिस टेबल पर मरीज लेटा होता है वह घूमता है। प्रक्रिया बेहद सुरक्षित है।
2. बहुपरत सीटी। विकिरण की स्वीकार्य खुराक प्राप्त करने वाले सेंसर कई पंक्तियों में रखे जाते हैं और गतिहीन रहते हैं। नतीजतन, डॉक्टर को सूचनात्मक त्रि-आयामी छवियां प्राप्त होती हैं।
3. मल्टीस्लाइस सीटी। गति और संकल्प में स्कैनिंग प्रक्रिया में काफी वृद्धि हुई है, और इसके लिए दो मुख्य विकिरण स्रोतों का उपयोग किया जाता है।

पेट के सीटी स्कैन की तैयारी

पेट के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें कंप्यूटर अध्ययन से 8 घंटे पहले खाने से पूर्ण इनकार शामिल है। यह प्रक्रिया खाली पेट की जाती है, अन्यथा, भरे हुए जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ, सीटी विधि की उच्च सूचना सामग्री के बारे में बात करना बिल्कुल भी संभव नहीं है। आप अस्पताल की सेटिंग में या घर पर एनीमा से भरी हुई आंतों को पहले से साफ कर सकते हैं।

सीटी . से पहले ओरल यूरोग्राफिन

इसके विपरीत के लिए निर्दिष्ट चिकित्सा तैयारी की आवश्यकता होती है, क्योंकि आयोडीन की बढ़ी हुई सांद्रता इसकी रासायनिक संरचना में प्रबल होती है। यूरोग्राफिन का यह सक्रिय घटक अधिकांश एक्स-रे को अवशोषित करता है, जिससे कंट्रास्ट में वृद्धि होती है और सीटी स्कैन के दौरान छवि गुणवत्ता में सुधार होता है। साइड इफेक्ट और संभावित जटिलताओं के बिना कुछ दिनों में एक विशिष्ट दवा स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होती है।

पेट का सीटी स्कैन कैसे किया जाता है?

वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ और उसके बिना किया जाता है, कंप्यूटर विधि की सूचना सामग्री इस पर निर्भर करती है। नेटिव सीटी कंट्रास्ट के उपयोग के बिना किया जाता है, उदर गुहा के आंतरिक अंगों की सामान्य स्थिति को दर्शाता है। नैदानिक ​​परीक्षण में क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

1. रोगी को सभी धातु की वस्तुओं, गहनों को निकालना आवश्यक है।
2. रोगी को अपनी पीठ के बल एक स्लाइडिंग टेबल पर लेटना चाहिए।
3. तालिका तंत्र की सुरंग में चली जाती है, और रोगी के साथ संचार एक माइक्रोफोन और स्पीकर की मदद से आगे बढ़ता है।
4. जब तालिका घूमती है, तो टोमोग्राफ कई सूचनात्मक चित्र लेता है।
5. यदि छवि गुणवत्ता अच्छी है, तो तालिका टोमोग्राफ रिंग छोड़ देती है।

कंट्रास्ट के साथ पेट की सीटी

एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, आंतरिक अंगों को अतिरिक्त रूप से हाइलाइट किया जाता है, जो विशेष रूप से संदिग्ध मेटास्टेस, घातक ट्यूमर और सिस्ट के लिए उपयुक्त है। परिणामी छवि प्रगतिशील नियोप्लाज्म का सटीक आकार और आकार दिखाती है, पैथोलॉजी के फोकस का स्थान। अंतिम निदान करने के लिए नियमित रूप से बोलस कंट्रास्ट का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों की समीक्षा सकारात्मक है और रिपोर्ट है कि यह निदान पद्धति भविष्य के उपचार के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है।

डिक्रिप्शन

अनुसंधान विधि सुरक्षित है, पेट, आंतरिक अंगों को आघात, विकिरण की बढ़ी हुई खुराक के संपर्क में शामिल नहीं है। यदि शरीर में कोई विकृति नहीं देखी जाती है, तो डॉक्टर इसे टोमोग्राफ की स्क्रीन पर देखता है। लेकिन एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में, निम्नलिखित विचलन होते हैं, जिन्हें रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है:

• पेट के ट्यूमर;
• सूजन आंत्र प्रक्रियाएं;
• गुर्दे की पथरी, विदेशी शरीर;
• आंतों या पित्त नलिकाओं की रुकावट;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

सीटी कितनी बार की जा सकती है

कंट्रास्ट के साथ सीटी का प्रदर्शन अक्सर अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि शरीर में आयोडीन की बढ़ी हुई खुराक नशे के लक्षणों को बढ़ाकर साइड इफेक्ट को भड़का सकती है। अपने आप में, सीटी के दौरान विकिरण की खुराक खतरनाक नहीं है, इससे रोगी के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होता है। अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए आपातकालीन मामलों में पुन: निदान किया जाता है। कंट्रास्ट के बिना सीटी में कम स्पष्ट समय सीमा, कम दुष्प्रभाव होते हैं।

कीमत

प्रक्रिया की लागत रोगी के निवास के शहर, निदान केंद्र की रेटिंग और किसी विशेष निदानकर्ता की प्रतिष्ठा पर निर्भर करती है। आप जिला क्लिनिक में मुफ्त में उदर गुहा की जांच करने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन सभी चिकित्सा संस्थान पेशेवर टोमोग्राफ से लैस नहीं हैं, उनके पास एक निश्चित दिशा में स्नातक हैं। मास्को और क्षेत्र में सीटी के लिए अनुमानित मूल्य निम्न तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

आवेदन पत्र रेडियोपेकउच्च आवृत्ति और जटिलताओं की गंभीरता के कारण दवाएं रोगियों के लिए सबसे बड़ा खतरा बनती हैं। उत्सर्जन यूरोग्राफी, रीनल सीटी, एजीपी और सीटी एंजियोग्राफी, और अन्य गुर्दे और मूत्र पथ परीक्षाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी में घुलनशील रेडियोपैक एजेंटों (आरएस) के हानिकारक प्रभाव से जुड़े हैं केमोटैक्टिक प्रभावकोशिकाओं पर आयोडीन, कार्बोक्सिल समूह; आसमाटिक विषाक्तता और स्थानीय आयनिक असंतुलन के साथ जो आयनिक रेडियोपैक एजेंटों के बोलस प्रशासन के दौरान पोत के लुमेन में होता है। तथ्य आसमाटिक विषाक्तताइंजेक्शन स्थल पर आसमाटिक दबाव में कई वृद्धि होती है, जो निर्जलीकरण का कारण बनती है और एंडोथेलियल कोशिकाओं और रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। नतीजतन, एरिथ्रोसाइट्स अपनी लोच खो देते हैं और केशिकाओं के माध्यम से आकार बदलने की क्षमता खो देते हैं, एंडोटिलिन, एंडोथेलियल आराम कारक (एनओ) के गठन के बीच असंतुलन होता है, अन्य जैविक रूप से सक्रिय अणुओं का उत्पादन सक्रिय होता है, का विनियमन संवहनी स्वर और माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होते हैं, और घनास्त्रता होती है।

आरसीएस की विषाक्तता उनके अणु की संरचना और एक जलीय घोल में आयनों में अलग होने की क्षमता से निर्धारित होती है। अभी हाल तक, केवल ईओण काया अलग कररेडियोपैक एजेंट (यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, आदि), जिसमें लवण होते हैं जो कि धनायनों और आयनों में अलग हो जाते हैं। उन्हें उच्च ऑस्मोलैरिटी (रक्त प्लाज्मा की तुलना में 5 गुना अधिक) की विशेषता है, इसलिए उन्हें भी कहा जाता है उच्च परासरणीकंट्रास्ट एजेंट और स्थानीय आयन असंतुलन पैदा कर सकते हैं। उनका उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव अक्सर विकसित होते हैं, सबसे गंभीर तक। अधिक सुरक्षित हैं गैर ईओणया गैर-पृथक, कम परासरणीरेडियोपैक एजेंट (iohexol, iopromide, iodixanol)। वे आयनों में अलग नहीं होते हैं, आयोडीन परमाणुओं की संख्या के अनुपात में दवा के कणों की संख्या के प्रति इकाई मात्रा में समाधान की विशेषता होती है (अर्थात, कम आसमाटिक दबाव पर अच्छा विपरीत प्रदान किया जाता है), आयोडीन परमाणुओं को हाइड्रॉक्सिल द्वारा संरक्षित किया जाता है। समूह, जो कीमोटॉक्सिसिटी को कम करता है। इसी समय, कम-ऑस्मोलर रेडियोपैक एजेंटों की लागत उच्च-ऑस्मोलर वाले की तुलना में कई गुना अधिक है। इसके अलावा, रेडियोपैक एजेंटों को उनकी संरचना के अनुसार विभाजित किया जाता है मोनोमेरिकतथा डिमेरिक,एम्बेडेड आयोडीन परमाणुओं के साथ बेंजीन के छल्ले की संख्या के आधार पर। एक अणु में तीन आयोडीन परमाणुओं के बजाय छह युक्त डिमेरिक दवाओं का उपयोग करते समय, दवा की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, जिससे ऑस्मोटॉक्सिसिटी कम हो जाती है। विकास के तंत्र के अनुसार, साइड इफेक्ट में विभाजित हैं:

• एनाफिलेक्टॉइड, या अप्रत्याशित(एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपोटेंशन);
• प्रत्यक्ष विषाक्त(नेफ्रोटॉक्सिसिटी, न्यूरोटॉक्सिसिटी, कार्डियोटॉक्सिसिटी, आदि);
• स्थानीय(फ्लेबिटिस, इंजेक्शन स्थल पर नरम ऊतक परिगलन)।

एनाफिलेक्टॉइड, या अप्रत्याशित, आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के प्रति प्रतिक्रियाओं का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि उनके विकास का कारण और सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है, हालांकि कुछ स्थितियां उनके जोखिम को बढ़ाती हैं। उनकी गंभीरता और प्रशासित दवा की खुराक के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। सेरोटोनिन और हिस्टामाइन के स्राव की सक्रियता द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। व्यवहार में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं और वास्तविक एनाफिलेक्सिस के बीच का अंतर महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि लक्षण और उपचार के उपाय उनमें भिन्न नहीं हैं।

गंभीरता से, साइड इफेक्ट्स को हल्के (हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं), मध्यम (उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं) और गंभीर (जीवन के लिए खतरा या विकलांगता के लिए अग्रणी) में विभाजित किया जाता है।

प्रति हल्के दुष्प्रभावगर्मी, शुष्क मुँह, मतली, हवा की कमी, सिरदर्द, हल्का चक्कर आना की संवेदनाओं की उपस्थिति शामिल करें। उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वे अधिक गंभीर प्रभावों के अग्रदूत हो सकते हैं। यदि वे एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के अंत से पहले होते हैं, तो इसे रोकना आवश्यक है। नस से सुई निकाले बिना, रोगी की निगरानी जारी रखें, अधिक गंभीर जटिलताओं के मामले में दवाएं तैयार करें।

साइड इफेक्ट के विकास के साथ मध्यम गंभीरता(गंभीर मतली, उल्टी, rhinoconjunctivitis, ठंड लगना, खुजली, पित्ती, क्विन्के की एडिमा) एक मारक प्रशासित किया जाता है - सोडियम थायोसल्फेट (अंतःशिरा में 30% समाधान का 10-30 मिलीलीटर), एड्रेनालाईन (0.1% समाधान का 0.5-1.0 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से) , एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन (एक 1% घोल का 1-5.0 मिली इंट्रामस्क्युलर), क्लोरोपाइरामाइन (2% घोल का 1-2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर), प्रेडनिसोलोन (एक ग्लूकोज घोल में 30-90 मिलीग्राम अंतःशिरा)। टैचीकार्डिया के मामले में, रक्तचाप में गिरावट, पीलापन की उपस्थिति, एड्रेनालाईन को अतिरिक्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है (0.5-1.0 मिलीलीटर अंतःशिरा में), ऑक्सीजन साँस लेना 2-6 एल / मिनट की मात्रा में शुरू होता है। जब ब्रोन्कोस्पास्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स को इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

विकास के साथ गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाया सच तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(पीलापन, रक्तचाप में तेज गिरावट, पतन, क्षिप्रहृदयता, स्थिति दमा, आक्षेप), एक पुनर्जीवन को कॉल करना, अंतःशिरा जलसेक के लिए एक प्रणाली स्थापित करना और ऑक्सीजन 2-6 एल / मिनट की साँस लेना शुरू करना आवश्यक है। सोडियम थायोसल्फेट (एक 30% घोल का 10-30 मिली), 0.1% घोल के एड्रेनालाईन 0.5-1.0 मिली, 2% घोल के क्लोरोपाइरामाइन 1-2.0 मिली या 1% घोल के डिपेनहाइड्रामाइन 1-2.0 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। , आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में हाइड्रोकार्टिसोन 250 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवनकर्ता फेफड़ों के इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन करता है।

इस तरह की एक गंभीर जटिलता के विकास के लिए तीव्र हृदय विफलता,हृदय की शिथिलता (पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव का अतिसक्रियण, गंभीर मंदनाड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी), इसके इस्किमिया के कारण मायोकार्डियल क्षति और अतालता के विकास के साथ एक विपरीत एजेंट के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव और पंपिंग में कमी हो सकती है। हृदय का कार्य, वाहिकासंकीर्णन और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में आफ्टरलोड में तेज वृद्धि। हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप योनि संवहनी प्रतिक्रियाऔर संबंधित, एनाफिलेक्टॉइड हाइपोटेंशन के विपरीत, गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के अलावा, एट्रोपिन (0.5-1.0 मिलीग्राम अंतःशिरा) का उपयोग किया जाता है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, इनोट्रोपिक एजेंट (डोपामाइन, 5-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। सामान्य या उच्च रक्तचाप के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन (हर 5 मिनट में 0.4 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से या 10-100 माइक्रोग्राम प्रति मिनट) का उपयोग आफ्टरलोड को कम करने के लिए किया जाता है, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (0.1-5 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) का उपयोग आफ्टरलोड को कम करने के लिए किया जाता है।

ध्यान दें! इतिहास में विपरीत एजेंटों के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया - उनके बार-बार उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय जटिलताओं के जोखिम कारक:

• दवाओं के लिए पिछले एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• एलर्जी का इतिहास;
• दमा;
• गंभीर हृदय रोग, फेफड़े;
• निर्जलीकरण;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• बुढ़ापा और बुढ़ापा।

जटिलताओं की रोकथाम में जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा अध्ययन से पहले सावधानीपूर्वक इतिहास लेना और जांच करना शामिल है। उनमें से कम से कम एक की उपस्थिति में, और विशेष रूप से जब वे संयुक्त होते हैं, नियोजित अध्ययन के संभावित लाभों और खतरों के अनुपात का गहन और कठोर मूल्यांकन आवश्यक है। इसे तभी किया जाना चाहिए जब इसके परिणाम उपचार की रणनीति को प्रभावित कर सकें और इस तरह रोगी के जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान में सुधार हो। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय कम-ऑस्मोलर (गैर-आयनिक) आरसीएस का उपयोग है, कम से कम जोखिम वाले रोगियों में। कई अध्ययनों के अनुसार, उच्च-ऑस्मोलर कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट की आवृत्ति 5-12%, कम-ऑस्मोलर - 1-3% है। प्रतिक्रिया की स्थिति में, निदान कक्ष में पहले से ही सहायता प्रदान की जाती है, जहां दवाओं का आवश्यक सेट हाथ में होना चाहिए। कुछ केंद्रों ने एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं (50 मिलीग्राम मौखिक रूप से 13, 5, और कंट्रास्ट एजेंट प्रशासन से 1 घंटे पहले) को रोकने के लिए जोखिम वाले रोगियों के लिए प्रेडनिसोलोन के साथ पूर्व-दवा को अपनाया है। हालांकि, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि यह निवारक उपाय जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करता है, इसलिए इसके व्यापक कार्यान्वयन को अपर्याप्त रूप से उचित माना जाना चाहिए।

आरसीएस की नेफ्रोटॉक्सिसिटी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इसमें वृक्क नलिकाओं और वृक्क एंडोथेलियम के उपकला पर दवा का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव होता है, साथ ही आसमाटिक विषाक्तता भी होती है। गंभीर एंडोथेलियल डिसफंक्शन वैसोप्रेसर और वैसोडिलेटर एजेंटों एंडोटिलिन, वैसोप्रेसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2, एंडोथेलियल रिलेक्सिंग फैक्टर (एनओ), एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड दोनों के उत्पादन में वृद्धि के साथ होता है; हालाँकि, वाहिकासंकीर्णन की प्रबलता के साथ अवसाद प्रणाली की पहले की थकावट है। इसके परिणामस्वरूप, साथ ही रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और माइक्रोकिरकुलेशन में गिरावट, ग्लोमेरुलर छिड़काव परेशान होता है, इस्किमिया और ट्यूबलोइंटरस्टिटियम के हाइपोक्सिया विकसित होते हैं। हाइपोक्सिया और बढ़े हुए आसमाटिक भार की स्थितियों में, वृक्क नलिकाओं की उपकला कोशिकाएं मर जाती हैं। वृक्क नलिकाओं के उपकला को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता और मुक्त कणों का निर्माण है। नष्ट कोशिकाओं के टुकड़े प्रोटीन कास्ट बनाते हैं और वृक्क नलिकाओं में रुकावट पैदा कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से, गुर्दे की क्षति प्रोटीनुरिया और बिगड़ा गुर्दे समारोह द्वारा प्रकट होती है - प्रतिवर्ती हाइपरक्रिएटिनिनमिया से लेकर गंभीर तीव्र गुर्दे की विफलता तक, जो ऑलिगुरिया के साथ या बिना हो सकती है। रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत के जवाब में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का पूर्वानुमान गंभीर है। ओलिगुरिक तीव्र गुर्दे की विफलता वाले हर तीसरे रोगी में गुर्दे की क्रिया में अपरिवर्तनीय कमी होती है, जबकि आधे को स्थायी हेमोडायलिसिस उपचार की आवश्यकता होती है। ऑलिगुरिया की अनुपस्थिति में, हर चौथे रोगी में क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है, और उनमें से हर तीसरे को हेमोडायलिसिस के साथ निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।

रेडियोपैक एजेंटों के उपयोग के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए सिद्ध जोखिम कारक बड़े पैमाने पर अतिरिक्त गुर्दे की जटिलताओं के जोखिम कारकों के साथ मेल खाते हैं। इसमे शामिल है:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• गंभीर संक्रामक दिल की विफलता;
• निर्जलीकरण और हाइपोटेंशन;
• उच्च खुराक और रेडियोपैक एजेंटों के पुन: परिचय की आवृत्ति।

यदि सामान्य आबादी में, रेडियोपैक एजेंटों की नेफ्रोटॉक्सिसिटी, सीरम क्रिएटिनिन में 0.5 मिलीग्राम / डीएल या प्रारंभिक स्तर के 50% से अधिक की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, तो 2-7% मामलों में मनाया जाता है, तो बिगड़ा हुआ रोगियों में गुर्दे का कार्य (1.5 मिलीग्राम / डीएल से अधिक क्रिएटिनिन सीरम) या अन्य सिद्ध जोखिम कारक, यह 10-35% मामलों में नोट किया गया है। इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप, व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और हाइपरयूरिसीमिया जैसे गुर्दे के कार्य में गिरावट के संभावित जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गुर्दे की क्षति के बिना मायलोमा नेफ्रोटॉक्सिसिटी और मधुमेह मेलेटस के जोखिम पर प्रतिकूल प्रभाव साबित नहीं हुआ है।

आरसीएस के उपयोग के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम में शामिल हैं:

• जोखिम कारकों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए;
• जोखिम वाले रोगियों में आरसीएस के साथ अनुसंधान करना, केवल उन मामलों में जहां इसके परिणाम पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं;
• सुरक्षित कम ऑस्मोलर दवाओं का उपयोग;
• न्यूनतम संभव खुराक का उपयोग;
• अध्ययन से पहले और बाद में 12 घंटे के भीतर रोगियों का जलयोजन;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण।

रेडियोपैक एजेंटों के उपयोग के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम के लिए पेश किए गए चिकित्सा नुस्खे में, केवल जलयोजन रोगियों के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है। संभावित नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर अन्य विधियों की प्रभावशीलता संदिग्ध है (डोपामाइन, मैनिटोल, कैल्शियम विरोधी का नुस्खा) या अपर्याप्त सबूत (एसिटाइलसिस्टीन का नुस्खा)।

एमआरआई में, विषमता के उद्देश्य से, दुर्लभ पृथ्वी धातु गैडोलीनियम युक्त तैयारी, जिनके परमाणुओं में विशेष चुंबकीय गुण होते हैं, का उपयोग किया जाता है। गैडोलीनियम की तैयारी की विषाक्तता काफी कम है (आयोडीन युक्त आरसीएस की तुलना में 10 या अधिक गुना) इस तथ्य के कारण कि इसके परमाणु डायथिलीनट्रायमाइडपेंटाएसेटिक एसिड के केलेट परिसरों से घिरे हुए हैं। हालांकि, इसका उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टॉइड प्रकार के गंभीर दुष्प्रभावों का वर्णन किया जाता है, जो आयोडीन युक्त आरसीएस के दुष्प्रभावों के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों के समान होता है। इन जटिलताओं के उपचार की रणनीति रेडियोपैक एजेंटों की जटिलताओं की तुलना में मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी तकनीक का उपयोग करने के हर मामले में कंट्रास्ट के साथ सीटी निर्धारित नहीं है। परीक्षा की यह विधि बहुत सटीक है, जिससे आप सबसे छोटे ट्यूमर, रक्त के थक्कों और हेमटॉमस की भी जांच कर सकते हैं, और यदि रोग की तस्वीर को विस्तृत करने के लिए आवश्यक हो तो इसका उपयोग किया जाता है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी एक ऐसा अध्ययन है जिसमें न्यूनतम खुराक में एक्स-रे विकिरण का उपयोग शामिल है, साथ ही स्वस्थ और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के विपरीत को बढ़ाने के लिए एक विशेष पदार्थ की शुरूआत शामिल है। कंट्रास्ट के साथ सीटी उन मामलों में किया जाता है जहां मानव शरीर में सामान्य और असामान्य संरचनाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना आवश्यक होता है।यह विभेदन रोगग्रस्त ऊतकों से संकेत को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है।

सीटी में कंट्रास्ट वृद्धि का प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि अधिकांश ट्यूमर, विशेष रूप से घातक वाले, स्वस्थ ऊतकों की तुलना में बेहतर रक्त आपूर्ति करते हैं। इसलिए, अन्य ऊतकों से अंतर की तस्वीर देते हुए, उनमें विपरीत एजेंट जमा हो जाएगा। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं - नसों, धमनियों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए इसके विपरीत आवश्यक है। सीटी छवियों पर, कंट्रास्ट को सफेद रंग में हाइलाइट किया जाएगा, जो इस क्षेत्र के अच्छे अध्ययन की अनुमति देगा।

कंट्रास्ट और ऑन्कोलॉजी के साथ सीटी

1. उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पैरेन्काइमल अंगों के ट्यूमर (गुर्दे के कैंसर, यकृत के कार्सिनोमा, अग्न्याशय, प्लीहा के साथ)।
2. पेरिटोनियम के खोखले अंगों का कैंसर - आंत, पित्ताशय की थैली।
3. छाती का निर्माण - फेफड़े, मीडियास्टिनम, हृदय।
4. मस्तिष्क के ट्यूमर और खोपड़ी के आधार।
5. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के नियोप्लाज्म - हड्डियां, स्नायुबंधन, जोड़, रीढ़।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड टोमोग्राफी वृक्क कोशिका कार्सिनोमा या सौम्य लिपोमा, एंजियोमा से एक सामान्य और सामान्य गुर्दा पुटी के बीच अंतर करना संभव बनाती है। जिगर की स्थिति की जांच करते समय, सीटी सिरोसिस, सौम्य ट्यूमर और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के बीच अंतर करने में मदद करेगी।

लिम्फोमा के लिए एक अध्ययन का उपयोग किया जाता है - उन्हें दूसरे कैंसर (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) या साधारण लिम्फैडेनाइटिस से अलग करने के लिए। कंट्रास्टिंग आपको कैंसर की डिग्री, इसकी व्यापकता, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान, मेटास्टेस की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देगा। अक्सर, सीटी को सौम्य ट्यूमर की दुर्दमता के लिए भी निर्धारित किया जाता है, जो कई विशिष्ट संकेतों (संवहनी, आकार में वृद्धि, आदि) द्वारा ध्यान देने योग्य होगा।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी के अन्य संकेत

प्रक्रिया इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बी के निदान के साथ-साथ थ्रोम्बोस्ड एन्यूरिज्म, थ्रोम्बी द्वारा महाधमनी के संकुचन के क्षेत्रों में बहुत जानकारीपूर्ण है। इसके अलावा, कंट्रास्ट सर्जरी से पहले उन्हें हटाने के लिए संवहनी विकृतियों के विस्तृत अध्ययन की अनुमति देगा। परीक्षा नसों की दीवारों के पतले होने, गहरी शिरा वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ-साथ धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पूरी तस्वीर देगी।

कंट्रास्ट के साथ टोमोग्राफी और क्या दिखाएगा? ये शरीर के ऐसे क्षेत्रों के रोग हैं:

1. खोखले अंग - पेट, आंत, अन्नप्रणाली।
2. फेफड़े, ब्रांकाई और श्वासनली।
3. स्वरयंत्र और मुखर तार।
4. मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी।
5. खोपड़ी के आधार।
6. रीढ़ के सभी भाग।
7. हड्डियाँ।
8. जबड़े।
9. नाक और साइनस।

कंट्रास्ट एजेंट और इसके प्रशासन का मार्ग

प्रक्रिया के लिए विभिन्न तैयारी का उपयोग किया जाता है - आयनिक और गैर-आयनिक, आयोडीन सामग्री के साथ। यह आयोडीन है जो छवि की तीव्रता को बढ़ाता है, जबकि शरीर में इसके प्रवेश से नुकसान व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। सबसे आम आयनिक दवाएं हैं, लेकिन गैर-आयनिक दवाएं और भी अधिक पसंद की जाती हैं (उनकी विषाक्तता शून्य है)। आयनिक एजेंटों में मेट्रिज़ोएट, डायट्रीज़ोएट, आयोक्साग्लाट, गैर-आयनिक एजेंटों में आयोप्रोमाइड, इओपैमिडोल, आयोहेक्सोल और अन्य शामिल हैं।

दवा की शुरूआत से पहले, डॉक्टर को रोगी में कुछ बीमारियों और शर्तों की उपस्थिति को स्पष्ट करना चाहिए, जो प्रक्रिया के लिए मतभेद बन सकते हैं।इसके अलावा, अधिकांश क्लीनिकों में, परीक्षा से पहले, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला (रक्त जैव रसायन, सामान्य विश्लेषण, यकृत और गुर्दा परीक्षण) पास करना होगा। कंट्रास्ट एजेंट की मात्रा की गणना व्यक्ति के वजन के आधार पर की जाती है।

कंट्रास्ट पेश करने के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें से मुख्य इस प्रकार हैं:

1. बोलुस। प्रशासन की बोल्ट विधि के साथ, क्यूबिटल या अन्य नस में एक सिरिंज-इंजेक्टर स्थापित किया जाता है, जिसमें दवा वितरण की दर सामान्य हो जाती है।
2. एकल अंतःशिरा। पारंपरिक सिरिंज के साथ दवा को एक बार नस में इंजेक्ट किया जाता है।
3. मौखिक। इस मामले में, दवा मुंह से ली जाती है।
4. मलाशय। आंतों को स्कैन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को एक बार मलाशय के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

इसके विपरीत सीटी - सभी मतभेद

आयोडीन युक्त दवाओं की शुरूआत निषिद्ध है जब:

• ब्रोन्कियल अस्थमा और मधुमेह का गंभीर रूप
• कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी
• हाइपरथायरायडिज्म और कई अन्य थायराइड रोग
• गंभीर गुर्दे की विफलता
• एकाधिक मायलोमा

गर्भावस्था किसी भी सीटी स्कैन के लिए एक सख्त निषेध है, क्योंकि अध्ययन में एक्स-रे का उपयोग शामिल है। सापेक्ष contraindication - स्तनपान: प्रक्रिया के बाद, 1-2 दिनों के लिए स्तनपान को बाहर रखा जाना चाहिए। टोमोग्राफ में रोगी के वजन की सीमा होती है, और 200 किलोग्राम से अधिक वजन वाले लोगों में सीटी स्कैन करते समय यह मुश्किल हो सकता है।

कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन कितनी बार किया जा सकता है?

आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि प्रक्रिया को हर 6 महीने में एक से अधिक बार न करें। यह सीमा कंट्रास्ट के उपयोग के कारण नहीं है, बल्कि सीटी के दौरान प्राप्त विकिरण जोखिम के कारण है। हालांकि, यह बोझ न्यूनतम है, और स्वास्थ्य कारणों से सीटी स्कैन अधिक बार किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि कई रोगियों (1-3%) में एक विपरीत एजेंट के प्रशासन के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो प्रक्रिया की आवृत्ति को भी सीमित कर सकती हैं। इन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• चेहरे की सूजन
• श्वास कष्ट
• शरीर पर दाने
• हीव्स
• त्वचा की खुजली
• श्वसनी-आकर्ष
• दबाव में गिरावट
• जी मिचलाना
• उल्टी, आदि।

इस तरह की प्रतिक्रियाओं को कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी का संकेत माना जाता है और इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सामान्य हैं केवल मुंह में हल्का धातु का स्वाद, इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द, शरीर में गर्मी की भावना।

कैसे की जाती है पढ़ाई

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी की तैयारी में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• प्रक्रिया से 4-8 घंटे पहले तक न खाएं (विशिष्ट अध्ययन क्षेत्र के आधार पर)
• गैस बनने को कम करने के लिए दवा लें (पाचन तंत्र की जांच करते समय)
• आरामदायक, ढीले कपड़ों में आएं
• सभी धातु के गहने, हटाने योग्य चिकित्सा उपकरणों को हटा दें

रोगी को सोफे पर रखा जाता है, एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, या एक सिरिंज-इंजेक्टर स्थापित किया जाता है। एक निश्चित अवधि के बाद, स्कैनिंग प्रक्रिया शुरू होती है - एक व्यक्ति को टोमोग्राफ के चाप के नीचे घुमाया जाता है और छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। अध्ययन किया गया अंग हृदय से जितना दूर स्थित होता है, उसे दागने में कंट्रास्ट उतना ही अधिक समय लेता है।

इसके विपरीत या बिना सीटी: मुख्य अंतर

खोखले अंगों की जांच करते समय, बिना कंट्रास्ट के पारंपरिक देशी सीटी उन्हें बिना हाइलाइट किए एक सजातीय ग्रे मास के रूप में दिखाएगा। यदि एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, तो अंगों की दीवारों पर दाग लग जाएगा, जिससे उनके श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत के किसी भी रोग पर विचार करना संभव हो जाएगा।

रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के दौरान, उनमें केवल एक विपरीत एजेंट के प्रवेश से एथेरोस्क्लेरोसिस के रक्त के थक्कों और सजीले टुकड़े की पहचान करना संभव हो जाएगा, साथ ही आपस में रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार, संकुचन और प्लेक्सस की सीमाओं का विस्तार करना होगा। "संवहनी मोड" सक्षम होने पर भी नेटिव सीटी ऐसी सटीक जानकारी प्रदान नहीं करेगा।

कैंसर के ट्यूमर का निदान करते समय, इसके विपरीत और बिना प्रक्रिया के बीच अंतर सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह घातक नियोप्लाज्म है जो सबसे बड़ी संख्या में जहाजों पर फ़ीड करता है, इसलिए उन्हें स्पष्ट रूप से, उज्ज्वल रूप से, दृश्यमान सीमाओं के साथ चित्रित किया जाता है। इसलिए, अक्सर एक देशी सीटी स्कैन के बाद, जिस पर एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, निदान को स्पष्ट करने के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है।

सामान्य तौर पर, प्रक्रियाओं के बीच अंतर इस प्रकार हैं:

1. एक परीक्षा में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी डॉक्टर के लिए बहुत अधिक जानकारी प्रदान करता है।
2. कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी व्यक्तिगत शारीरिक क्षेत्रों की छवियों को अधिक विस्तृत और स्पष्ट बनाती है।

जिन रोगों के लिए कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है:

• कैंसर ट्यूमर
• जंतु
• अल्सर
• एडेनोमास
• lipomas
• रक्त के थक्के
• संवहनी विकृतियां
• विस्फार
• अल्सर और क्षरण
• नसों और धमनियों का स्टेनोसिस
• महाधमनी का संकुचन
• महाधमनी विच्छेदन
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस
• दमा
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• फोड़े
• phlegmon

सीटी एक आधुनिक अध्ययन है जो शरीर में विभिन्न विकृतियों को खोजने में मदद करेगा, अक्सर अन्य तरीकों से पता नहीं लगाया जाता है। सीटी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट आपको सभी असामान्यताओं और बीमारियों को तेज और गैर-आक्रामक तरीके से स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देगा।