हृदय की माइट्रल अपर्याप्तता: कारण, अभिव्यक्तियाँ और उपचार। प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ रहना
माइट्रल वाल्व हृदय के बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित एक वाल्व है। सिस्टोल के दौरान, यह रक्त के बैकफ्लो को रोकता है। असफलता हृदय कपाट, जो स्वयं को अपने कार्य के उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, और ज्यादातर मामलों में साथ होती है विभिन्न रोगदिल, जैसे माइट्रल स्टेनोसिस या विकृतियां महाधमनी वाल्व.
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण और प्रकार
हेमोडायनामिक विकारों की एक ही प्रकृति के साथ, डॉक्टर इस विकृति के दो प्रकारों में अंतर करते हैं:
- कार्यात्मक (हृदय के हेमोडायनामिक अधिभार प्रदान करना), एक साथ रक्त प्रवाह के त्वरण और बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि के कारण होता है;
- कार्बनिक, पैथोलॉजी से उत्पन्न शारीरिक संरचनासंयोजी ऊतक प्लेट हृदय वाल्वऔर टेंडन जो इसे ठीक करते हैं।
रक्त का पुनरुत्थान (विपरीत दिशा में इसका प्रवाह) बाएं आलिंद में दबाव की तुलना में महाधमनी में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। डायस्टोल के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के अधूरे आवरण के कारण, रक्त की एक अतिरिक्त मात्रा प्रवेश करती है, जो हृदय की मांसपेशियों के बाएं वर्गों के अधिभार का कारण बनती है और तदनुसार, इसके संकुचन की ताकत में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन बाएं निलय और बाएं आलिंद अतिवृद्धि में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। यह पैदा करता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता और दाएं निलय अतिवृद्धि।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- दिल की लय में गड़बड़ी और सांस की तकलीफ। सबसे पहले, बीमारी का पता केवल शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगाया जाता है, और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, आराम से भी;
- थकान में वृद्धि;
- सांस की गंभीर कमी के हमले (हृदय अस्थमा);
- जिगर के आकार में वृद्धि के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और दर्द;
- कार्डियाल्जिया;
- निचले छोरों की पेस्टोसिटी;
- थूक के साथ सूखी खांसी एक छोटी राशि. कभी-कभी थूक में खून का मिश्रण होता है;
- दिल के क्षेत्र में दर्द, जो प्रकृति में दबा रहा है, छुरा घोंप रहा है या दर्द कर रहा है, जिस पर निर्भर नहीं है शारीरिक गतिविधि.
कई वर्षों तक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुआवजे के मामलों में ये लक्षण छिपे हो सकते हैं, और रोग की अभिव्यक्तियों की ताकत regurgitation की गंभीरता के कारण है।
निदान करने के लिए, अध्ययन की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:
- इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओसीजी), अतिवृद्धि और बाएं दिल के फैलाव का पता लगाने के लिए आवश्यक है;
- वेंट्रिकुलोग्राफी, regurgitation की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक;
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) जो अनुमति देता है प्रारंभिक चरणहृदय (वेंट्रिकल और बाएं आलिंद) के अधिभार और अतिवृद्धि की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए, और विकृति विज्ञान की प्रगति के साथ, दाहिने दिल के काम में होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने के लिए;
- छाती में स्थित अंगों का एक्स-रे, जो आपको फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की डिग्री का पता लगाने की अनुमति देता है;
- वेंट्रिकुलर कैथीटेराइजेशन, जो हृदय निलय में दबाव की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है।
सटीक निदान करने के लिए व्यापक निदान आवश्यक है, क्योंकि आधुनिक शोधपता चला कि पुनरुत्थान की मामूली अभिव्यक्तियाँ हमेशा विकृति विज्ञान के विकास की शुरुआत का संकेत नहीं होती हैं।
1 डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
1 डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषता हेमोडायनामिक मुआवजे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले रक्त के रिवर्स बहिर्वाह को पर्याप्त रूप से अवरुद्ध करने के लिए वाल्व की अक्षमता है।
पैथोलॉजी के विकास के इस स्तर पर, सक्रिय होने पर भी संचार अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं होते हैं शारीरिक गतिविधि, और ईसीजी ज्यादातर मामलों में वाल्व की शिथिलता के लक्षण नहीं दिखाते हैं। रोग का निदान सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति और हृदय की सीमाओं के बाईं ओर थोड़ा सा विस्तार द्वारा किया जा सकता है।
द्वितीय डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के एक निष्क्रिय रूप का गठन प्रकट होता है। यह चरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- तचीकार्डिया जो आराम से और शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
- सांस की तकलीफ;
- हृदय संबंधी अस्थमा और खांसी के हमले;
- हेमोप्टाइसिस।
अनुसंधान के दौरान, हृदय की सीमाओं का दाहिनी ओर विस्तार (आमतौर पर 0.5 सेमी से अधिक नहीं), बाईं ओर (1 से 2 सेमी तक), और ऊपर की ओर भी आमतौर पर निदान किया जाता है। इसके अलावा, ईसीजी अलिंद घटक में परिवर्तन, साथ ही सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति को प्रकट करता है।
तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक विशिष्ट लक्षण सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है, जो इसके साथ है:
- ऊतकों की पेस्टोसिटी;
- जिगर का इज़ाफ़ा;
- शिरापरक दबाव में वृद्धि।
अनुसंधान की उपस्थिति इंगित करता है:
- गंभीर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
- माइट्रल दांत;
- बाएं निलय अतिवृद्धि की अभिव्यक्तियाँ;
- दिल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का उपचार
प्रारंभिक निदान आपको समय पर निदान करने और आवश्यक चिकित्सा करने की अनुमति देता है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है यदि:
- दिल की धड़कन की भावना;
- लंबा अनुत्पादक खांसीऔर सांस की तकलीफ जो आराम से होती है;
- पैरों पर एडिमा की उपस्थिति।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए उपचार का विकल्प मुख्य रूप से पैथोलॉजी की गंभीरता से प्रभावित होता है। हृदय के आकार और कार्यात्मक अवस्था को भी ध्यान में रखा जाता है।
उद्देश्य रूढ़िवादी चिकित्सापैथोलॉजी regurgitation की गंभीरता और हृदय गति के नियंत्रण में कमी है। इसके लिए आमतौर पर डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल निर्धारित किए जाते हैं। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के उद्देश्य से अनिवार्य उपाय भी हैं। आवेदन पत्र दवाईजीर्ण में उचित और गुप्त रूपविकृति विज्ञान। उनकी मदद से, आप हृदय की मांसपेशियों के पिछले आकार को बहाल कर सकते हैं, हालांकि, वे स्वयं वाल्व की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।
गंभीर पुनरुत्थान के साथ पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सावाल्व (वाल्वुलोप्लास्टी) पर या यांत्रिक के साथ इसके प्रतिस्थापन को किया जाना चाहिए शुरुआत से पहलेबाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास।
उपचार का परिणाम पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता, पुनरुत्थान की डिग्री और वाल्वुलर पैथोलॉजी की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालांकि, चिकित्सा की वर्तमान स्थिति शीघ्र निदानतथा उचित उपचारज्यादातर मामलों में माइट्रल वाल्व की कमी काफी सकारात्मक पूर्वानुमान देने की अनुमति देती है।
- अधिग्रहित वाल्व विकृति के विकास के कारण
- द्वितीय डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
- रोग के मुख्य लक्षण
- माइट्रल रेगुर्गिटेशन में अतिरिक्त अध्ययन
- एक कपटी रोग का निदान
- वाल्वुलर रोग का इलाज कैसे करें?
माइट्रल अपर्याप्तताग्रेड 2 एक अधिग्रहित विकृति को संदर्भित करता है जो हृदय के काम में गड़बड़ी की ओर जाता है। रोगी के शरीर में, इंट्राकार्डियक में परिवर्तन और सामान्य परिसंचरण. कमी न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों को भी सहन करना मुश्किल है।
अधिग्रहित वाल्व विकृति के विकास के कारण
आमवाती अन्तर्हृद्शोथ या एक प्रणालीगत रोग के इतिहास वाले रोगी संयोजी ऊतक, इस तथ्य के बारे में मत सोचो कि वे अधिग्रहित परिवर्तन करते हैं। विशेष संवहनी सफाई प्रक्रियाओं के दौरान सेप्टिक जटिलताओं से वाल्व क्षति होती है।
वायरल एंडोकार्टिटिस सभी हृदय गतिविधि को प्रभावित करता है, इसकी ताकत को कमजोर करता है। दिल खुद को याद दिलाता है जब निलय के सिस्टोलिक संकुचन के दौरान दीवारें पूरी तरह से नहीं जुड़ती हैं। हृदय के कक्षों के बीच का उद्घाटन बंद नहीं होता है। रक्त बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में विपरीत दिशा में चलता है, जिससे एक निश्चित शोर दिखाई देता है। इसकी मात्रा में वृद्धि होती है, धमनी दबाव के मूल्यों में वृद्धि होती है।
एटियलजि के आधार पर, जैविक और कार्यात्मक अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के रोगों के बाद बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि से वाल्वों में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं।
वीवीडी के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह और संवहनी स्वर का उल्लंघन दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व के काम में गड़बड़ी की उपस्थिति में योगदान देता है। वाल्व में परिवर्तन तीव्र और . में होते हैं जीर्ण रूप. एंडोकार्टिटिस में एक फोड़ा बनने के बाद या सर्जरी के दौरान ऊतक आघात के परिणामस्वरूप एक तेजी से बहने वाली प्रक्रिया विकसित होती है। अक्सर कारण रोग संबंधी स्थितिजैसे कारक:
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस में क्षति;
- वायरल एटियलजि के एंडोकार्टिटिस;
- वाल्व पत्रक में परिवर्तन;
- आमवाती प्रक्रिया;
- सहज कण्डरा टूटना।
रोग का जीर्ण रूप अपक्षयी के साथ है और भड़काऊ परिवर्तन. इसका विकास सुगम है जन्मजात विकृतिवाल्वुलर तंत्र में, एक संक्रामक प्रक्रिया की कार्रवाई के तहत परिवर्तन।
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द्वितीय डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
वाल्व के वाल्व तंत्र की हार के साथ, ऊतक अध: पतन देखा जाता है: विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक निशान बनता है भड़काऊ प्रक्रिया. वाल्व बदलने से उनकी महत्वपूर्ण कमी हो जाती है। मे बया हृदय संकुचनपरिणामी छेद बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में विपरीत दिशा में रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गुजरता है। रोगी के हृदय के बाएं कक्ष के आकार में वृद्धि होती है और मायोकार्डियम का अधिभार होता है।
यह एक्सट्रूडेड रक्त और मांसपेशियों की अतिवृद्धि की मात्रा में वृद्धि के साथ परिवर्तनों की विशेषता है। दूसरी डिग्री की कमी के साथ दिखाई देते हैं नैदानिक लक्षणडॉक्टर को निर्धारित करने में मदद करने के लिए सटीक निदान. रोगी के हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, रक्त प्रवाह की मात्रा बदल जाती है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है।
जब विघटन बनता है, तो परिवर्तन होता है कार्बोहाइड्रेट चयापचयएसिडोसिस विकसित करता है। एक कमजोर आलिंद में थोड़ा स्वर होता है और बहुत फैलता है। फुफ्फुसीय शिरा में दबाव बढ़ जाता है। रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप, स्थिर प्रक्रियाएंफुफ्फुसीय परिसंचरण में, रक्त के ठहराव के साथ, दाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन होते हैं।
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रोग के मुख्य लक्षण
रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर को रूमेटिक हृदय रोग के सक्रिय चरण में माइट्रल वाल्व 2 डिग्री में परिवर्तन के गठन पर संदेह हो सकता है। रोगी को शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है और IV इंटरकोस्टल स्पेस में, उरोस्थि के बाएं किनारे पर। संचार विकारों के कोई संकेत नहीं हैं, जो बाएं वाल्व को नुकसान का संकेत देते हैं।
आमवाती हमले को हटाने के बाद, डॉक्टर तीव्र शोर की उपस्थिति को स्थापित करता है, यह दर्शाता है कि यह बन गया है। रोग की शुरुआत के 6-12 महीने बाद अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है।
चरण 2 रोग के रोगी आमतौर पर लंबे समय तक कुछ शिकायतें पेश नहीं करते हैं। रोग की प्रगति के मामले में, रोगी को कम भार के बाद सांस की तकलीफ विकसित होती है। एक नियम के रूप में, इस तरह के बदलाव सीढ़ियां चढ़ने, तेज चलने या दौड़ने के बाद होते हैं।
बच्चों और किशोरों में, डॉक्टर हृदय के संकुचन में वृद्धि, हृदय कूबड़ के गठन को देखता है।
ऐसे मामले हैं जब दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की अतिवृद्धि के कारण हृदय और उदर क्षेत्र में धड़कन होती है। रोगियों में, भ्रम दिखाई देता है, और नाड़ी आदर्श की सीमा तक पहुँच जाती है या उनसे थोड़ा अधिक हो जाती है। धमनी दबावथोड़ा ऊपर उठता है।
डॉक्टर शीर्ष पर हृदय की धारा के कमजोर होने को सुनता है, जो तब बनता है जब सिस्टोल के दौरान वाल्व पूरी तरह से जुड़े नहीं होते हैं। कई रोगी विकसित होते हैं शोरगुलदिल के संकुचन के दौरान। यह पूरे सिस्टोल को भर देता है और कमजोर हृदय की मांसपेशी के साथ गायब हो जाता है या बहुत कमजोर हो जाता है। शोर बना रहता है ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी, जब श्वास लेता है, और गर्दन के जहाजों पर भी प्रकट नहीं होता है।
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माइट्रल रेगुर्गिटेशन में अतिरिक्त अध्ययन
रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन होते हैं। पर आरंभिक चरणरोग ईसीजी किसी भी विकृति को पंजीकृत नहीं करता है। अपर्याप्तता की प्रगति के साथ, डेटा अतिवृद्धि और बाएं आलिंद की मांसपेशियों में परिवर्तन का संकेत देते हैं। गंभीर बीमारी वाले मरीजों में होता है शिफ्ट विद्युत अक्षबाईं ओर दिल। रोग के अंतिम चरण में, हृदय की लय का उल्लंघन देखा जाता है, एक्सट्रैसिस्टोल और आलिंद फिब्रिलेशन होता है।
बाद में सक्रिय चरणगठिया, सिस्टोलिक चरण में गड़बड़ी होती है, खासकर 2-3 डिग्री अपर्याप्तता वाले रोगियों में। मरीजों को लगातार सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। डॉक्टर विकृति नोट करता है छाती, शिखर आवेग को मजबूत करना, हृदय कूबड़ का निर्माण। हृदय की सीमा 1.5-2.5 सेमी तक फैलती है, और नाड़ी काफी बढ़ जाती है।
जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक्स-रे लिया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण का रक्त भरना निर्धारित किया जाता है। सही वेंट्रिकल के विघटन के साथ, मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के गठन तक चिकित्सा की जाती है।
रोगी के पास एक बड़ा यकृत होता है, एडीमा दिखाई देता है निचले अंग, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
हृदय का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि उसकी संरचना में जन्मजात असामान्य परिवर्तन तो नहीं हैं। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि संक्रमण की सुलगती हुई फॉसी हृदय रोग को भी भड़का सकती है। अन्य बीमारियां हैं जो इसे शुरू कर सकती हैं।
यह जानना कि हृदय की गतिविधि को क्या प्रभावित करता है, रोग प्रक्रिया की शुरुआत के कौन से लक्षण आपको समय पर चिकित्सा सहायता लेने और स्थिति को बिगड़ने से बचाने में मदद करेंगे।
रोग की विशेषताएं
यह स्वभाव से है कि वाल्व के माध्यम से बाएं आलिंद से संबंधित वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह की कोई वापसी नहीं होती है। उल्लंघन कुछ अलग किस्म कारक्त (सिस्टोल) के एक धक्का के साथ, इसकी मात्रा के कुछ हिस्से को एट्रियम में वापस जाने के लिए इसे संभव बनाएं। इस तरह की विसंगति का पता किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है। सभी के लिए आयु वर्गपैथोलॉजी के समान कारण और अभिव्यक्तियाँ हैं। उल्लंघन से तात्पर्य हृदय दोषों से है, जो बहुत आम हैं।
माइट्रल अपर्याप्तता, दूसरे शब्दों में, एक वाल्व है जिसे बाएं आलिंद से रक्त को संबंधित वेंट्रिकल में प्रवेश करने और इसके बैकफ्लो को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कार्य के साथ पूरी तरह से सामना नहीं करता है। ऐसा होने के कारण विविध हैं।
दोष जन्मजात हो सकता है या नकारात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। फिर इसे एक अधिग्रहित दोष के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
वाल्व अपर्याप्तता के रूप में स्वतंत्र रोग 2% रोगियों में होता है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी को अन्य विकारों के साथ जोड़ा जाता है।
अक्सर संबंधित समस्यामाइट्रल वाल्व का संकुचन भी होता है। ये पूरक विकार रोगी में एक ही बार में या किसी एक विकल्प में हो सकते हैं।
पैथोलॉजी विभिन्न गति से विकसित हो सकती है।
मित्राल अपर्याप्तता (योजना)
फार्म
इसके परिणामस्वरूप समय के साथ जीर्ण रूप का पता लगाया जाता है:
- रोगों के परिणामस्वरूप हृदय की संरचनाओं के ऊतकों में परिवर्तन,
- जन्मजात प्रकृति की असामान्य विशेषताओं के कारण विकृति विज्ञान का विकास,
- अगर वाल्व बदल दिया गया है संभावित उल्लंघनप्रत्यारोपण संरचनाएं।
पैथोलॉजी का तीव्र रूप स्वयं प्रकट होता है लघु अवधिसमय। संकट की स्थिति ऐसे मामले की ओर ले जाती है:
- रोधगलन,
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण पत्रक टूटना,
- अन्य तीव्र स्थितियां।
निम्नलिखित वीडियो में शामिल हैं विस्तृत जानकारीसुलभ रूप में दायर माइट्रल अपर्याप्तता के बारे में:
डिग्री
विकार को रक्त की मात्रा की वापसी के स्तर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। डिग्री:
- पहला। समस्या मामूली है। वेंट्रिकल (सिस्टोल) को धक्का देने के दौरान इसके विपरीत दिशा में रक्त की मात्रा वाल्व की सतह तक पहुंच जाती है। स्थिति दिल के काम में विफलता नहीं लाती है और सामान्य है।
- दूसरा। माइट्रल वाल्व के सापेक्ष एट्रियम में रक्त की गति लगभग डेढ़ सेंटीमीटर है। उल्लंघन को आदर्श से मध्यम विचलन माना जाता है।
- तीसरा। रक्त वापसी आलिंद की मध्य रेखा तक पहुँचती है। रक्त की इस असामान्य गति को एक गंभीर विकार के रूप में जाना जाता है।
- चौथा। जब रक्त अपनी उल्टी गति में आलिंद के ऊपरी भाग में पहुँच जाता है। स्थिति को गंभीर हृदय क्षति के रूप में जाना जाता है।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण
Regurgitation (रक्त की वापसी) शरीर के भीतर कारणों के कारण होता है:
- समस्या संबंधित हो सकती है कार्यात्मक विकार:
- कण्डरा तंतु जो हृदय की मांसपेशियों और पैपिलरी मांसपेशियों के बीच जोड़ने वाली कड़ी का काम करते हैं, टूट जाते हैं या खिंच जाते हैं।
- वाल्व लीफलेट (पैपिलरी) की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों ने अपना स्वर बदल दिया है, और अब यह आदर्श के अनुरूप नहीं है।
- वह रिंग जिससे वॉल्व फ्लैप जुड़ा हुआ है, खिंच गया है।
- बाएं आधे हिस्से का निलय आयतन में बढ़ गया।
- रक्त की वापसी स्वयं वाल्व की कार्यात्मक हीनता के कारण हो सकती है। डबल-लीफ डिज़ाइन बंद होने पर पंखों को कसकर बंद नहीं करता है।
जन्मजात रोग
जन्म से माइट्रल अपर्याप्तता के कारण गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हो सकते हैं:
- तनावपूर्ण स्थितियां
- प्रतिकूल पर्यावरणीय पारिस्थितिकी,
- उन पदार्थों के संपर्क में आना जिनके कार्य शरीर के लिए हानिकारक हैं;
- आयनकारी विकिरण का प्रभाव,
- किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना गोलियों का उपयोग।
पिछली बीमारियों के परिणाम
पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप माइट्रल अपर्याप्तता होती है:
- एक ट्यूमर प्रक्रिया जो वेंट्रिकल की रिहाई में हस्तक्षेप करती है।
- इसके परिणामस्वरूप हृदय की संरचना में तत्वों में क्षति या पैथोलॉजिकल परिवर्तन:
- रोधगलन,
- डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि,
- गठिया,
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
लक्षण
- शरीर में, रक्त का सही वितरण गड़बड़ा जाता है, इसलिए रोगी को खराब प्रदर्शन, ताकत का नुकसान महसूस होता है।
- फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।
- वाल्व क्षति में योगदान देने वाली प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को बाधित कर सकती है। नतीजतन, एक अतालता होती है।
- फेफड़ों में खून के रुकने से खांसी शुरू हो जाती है। रोग की शुरुआत में, यह एक शुष्क चरित्र है। भविष्य में, थूक रक्त की धारियों की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।
निदान
डॉक्टर रोगी के लक्षणों का विश्लेषण करता है, बीमारी के इतिहास और रिश्तेदारों में ऐसी समस्याओं की उपस्थिति के बारे में पूछता है। उसके बाद, वह रोगी की जांच करने के तरीके चुनता है।
- इकोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो राज्य के अनुसार एट्रियम में रक्त की मात्रा वापस करने की संभावना निर्धारित करेगी कार्यात्मक संरचनाएं. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी करते समय, आप देख सकते हैं कि क्या सिस्टोल के दौरान पुनरुत्थान होता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको सभी संरचनात्मक विवरणों के साथ हृदय की छवि देखने की अनुमति देती है।
- कैथीटेराइजेशन - आप हृदय के अलग-अलग कक्षों में दबाव को माप सकते हैं। ये संकेतक माइट्रल अपर्याप्तता को स्थापित करना संभव बनाते हैं।
- फोनोकार्डियोग्राम स्टेथोस्कोप से सुनकर रोगी की परीक्षा को पूरक और परिष्कृत करता है। आपको वेंट्रिकल द्वारा महाधमनी (सिस्टोल) में रक्त भेजने के दौरान माइट्रल वाल्व के क्षेत्र में शोर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - दिल की लय के उल्लंघन का अध्ययन करना संभव बनाता है।
- एक रक्त परीक्षण - यह दर्शाता है कि शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया है या नहीं।
- कोरोनरी कार्डियोग्राफी एक डाई का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की स्थिति को ट्रैक करने की एक विधि है। चित्र में यह हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त की गति को दर्शाता है।
- एक्स-रे छाती क्षेत्र की एक तस्वीर है। दिल के आकार और आकार में परिवर्तन का निर्धारण करें।
इलाज
यदि माइट्रल अपर्याप्तता दूसरी डिग्री तक है, तो अक्सर इस स्थिति में मदद की आवश्यकता नहीं होती है। उस बीमारी को ठीक करना महत्वपूर्ण है जिसने विकारों की शुरुआत की जिससे माइट्रल अपर्याप्तता हुई।
चिकित्सीय
- नियुक्त करना उपचार पाठ्यक्रमसंक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए।
- सख्त प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।
- फिजियोथेरेपी उपचार।
- सहायता की दिशा को पैथोलॉजी को दबाने के लिए चुना जाता है जिससे हृदय में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं।
- डॉक्टर निर्देशित करता है स्पा उपचार, जहां एक आवश्यक विशेषज्ञता है।
चिकित्सा
यदि एट्रियम में रक्त की वापसी से जुड़ी जटिलताएं हैं, तो रोगी की स्थिति को बनाए रखने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- पोटेशियम की तैयारी - मायोकार्डियम की स्थिति बनाए रखें,
- मूत्रवर्धक - एडिमा से बचने के लिए,
- नाइट्रेट्स - रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए,
- कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - हृदय गति रुकने की स्थिति में स्थिति से राहत देता है।
संचालन
पैथोलॉजी के तीसरे और चौथे डिग्री के विकास के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। किसी विशेष मामले में संकेतों के अनुसार एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की मदद से, निम्नलिखित किया जाता है:
- प्लास्टिक द्वारा संरचनात्मक दोषों का सुधार,
- वाल्व प्रतिस्थापन।
यदि पैथोलॉजी गंभीर रूपऔर रोगी की स्थिति के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई संभावना नहीं है, दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की मदद से उसका स्वास्थ्य बनाए रखा जाता है।
माइट्रल दिल की विफलता के लिए ऑपरेशन कैसे होता है, इसके बारे में अधिक विस्तार से, नीचे दिया गया वीडियो बताता है:
रोग प्रतिरक्षण
चेतावनी की बात कर रहे हैं जन्मजात अपर्याप्ततामाइट्रल वाल्व, फिर एक बच्चे के असर के दौरान, कोई भी बूरा असरउस पर:
- ऐसे क्षेत्र में नहीं होना चाहिए जहां आयनकारी विकिरण हो सकता है;
- हानिकारक रसायनों के संपर्क में न आएं,
- अच्छी पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्र में रहें।
अधिग्रहित रोग की घटना को बाहर करने के लिए, निरीक्षण करें:
- संक्रामक रोगों का समय पर इलाज; संक्रमण के सुलगने वाले फॉसी को रोकें;
- अन्य विकृति की उपस्थिति को रोकें जो माइट्रल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं;
- प्रमुख स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी,
- तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें,
- शरीर को एक व्यवहार्य व्यवस्थित भार दें, उदाहरण के लिए: चलना, तैरना।
जटिलताओं
संभव:
- दिल के हिस्सों के बीच विद्युत आवेग परेशान हो सकता है,
- आलिंद फिब्रिलेशन, और अन्य ताल गड़बड़ी भी हो सकती है;
- दिल की मांसपेशियों की आंतरिक झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं,
हम लेख के अंत में 1, 2, 3 डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सही उपचार के लिए भविष्यवाणियों के बारे में बताएंगे।
भविष्यवाणी
परिप्रेक्ष्य कई घटकों पर निर्भर करता है:
- दिल की मांसपेशियों की स्थिति
- पैथोलॉजी का कारण बनने वाली बीमारी को ठीक करना कितना यथार्थवादी है; इसका भारीपन;
- असामान्य वाल्व खराबी की डिग्री।
तीसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, हृदय की विफलता विकसित हो सकती है। लगभग सभी रोगी निदान के समय से पांच वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। दस साल या उससे अधिक 4/5 जीते हैं कुल गणनाइस समस्या के रोगी।
पैथोलॉजी के विकास की दूसरी डिग्री के साथ, रोगियों को कई वर्षों तक स्वास्थ्य संबंधी विकार महसूस नहीं हो सकते हैं।
निम्नलिखित वीडियो सलाह प्रदान करता है प्रसिद्ध चिकित्सकमाइट्रल अपर्याप्तता के बारे में:
माइट्रल वाल्व एक वाल्व है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित होता है। इसका कार्य सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में रक्त के पुनर्जीवन को रोकना है।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (एमआईवी) बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को अवरुद्ध करने के लिए वाल्व की अक्षमता है।
रेगुर्गिटेशन एक तीव्र रक्त प्रवाह है जो सिस्टोल के दौरान होता है और इसकी दिशा सामान्य गति के विपरीत होती है।
माइट्रल अपर्याप्तता को शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में देखा जा सकता है (केवल हृदय रोगों की कुल संख्या के 2% मामलों में)। यह अक्सर महाधमनी वाल्व दोषों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस के साथ होता है।
रोग दो प्रकार के होते हैं जैसे क्रियात्मक (रिश्तेदार) और जैविक माइट्रल अपर्याप्तता। कार्यात्मक सीवीडी रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा के कारण होता है, जो हृदय के हेमोडायनामिक अधिभार का कारण बनता है। कार्बनिक एनएमसी हृदय वाल्व के संयोजी ऊतक प्लेटों के संरचनात्मक विकृति के साथ-साथ इसे ठीक करने वाले टेंडन फिलामेंट्स के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इस प्रकार के रोग के हेमोडायनामिक विकारों के संबंध में, वे एक ही प्रकृति के हैं।
रोग रोगजनन
सिस्टोल हृदय के निलय के लगातार संकुचन की एक श्रृंखला है, जिसमें रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में निकाल दिया जाता है।
महाधमनी का दबाव बाएं आलिंद के दबाव से काफी अधिक है, जो पुनरुत्थान का कारण बनता है। सिस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अपूर्ण कवरेज के कारण होता है।
नतीजतन, डायस्टोल के दौरान (संकुचन के बीच के अंतराल में हृदय की आराम की स्थिति), रक्त के अतिरिक्त हिस्से प्रवेश करते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों के बाएं वर्गों का अधिभार होता है और इसके संकुचन की ताकत में वृद्धि होती है। इस मामले में, मायोकार्डियम का हाइपरफंक्शन मनाया जाता है। अच्छे मुआवजे के कारण बीमारी की शुरुआत पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि को भड़काती है। बदले में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दाएं निलय अतिवृद्धि और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता होती है।
लक्षण
एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्तियाँ अच्छे मुआवजे के साथ अनुपस्थित हैं। बदले में, गंभीर विकृति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- दिल की लय का उल्लंघन और सांस की तकलीफ, पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान, और फिर आराम से;
- सांस की गंभीर कमी (हृदय अस्थमा) के हमले;
- थकान में वृद्धि;
- कार्डियाल्जिया;
- बढ़े हुए जिगर के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और दर्द;
- छोटे बलगम स्राव के साथ सूखी खाँसी, कभी-कभी रक्त अशुद्धियों के साथ;
- निचले छोरों की चिपचिपाहट;
- दिल के क्षेत्र में दर्द, जो छुरा घोंप रहा है, दबा रहा है, प्रकृति में दर्द कर रहा है, और शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए मुआवजे के मामले में, लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं और कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। बदले में, रोग की अभिव्यक्तियों की ताकत regurgitation की गंभीरता के कारण है।
हृदय की इस विकृति का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के अधिभार और अतिवृद्धि की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव बनाता है, और तीसरे चरण में दाहिने दिल के काम में परिवर्तन की पहचान करने के लिए;
- इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), जो बाएं दिल की अतिवृद्धि और फैलाव का पता लगाने की अनुमति देता है;
- छाती का एक्स-रे, जिसका उद्देश्य फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की डिग्री की जांच करना है;
- वेंट्रिकुलोग्राफी, जो पुनरुत्थान की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करती है;
- वेंट्रिकुलर कैथीटेराइजेशन - हृदय निलय में दबाव की गतिशीलता का निर्धारण करने की एक विधि।
आज तक, माइट्रल अपर्याप्तता का अति-निदान देखा गया है, अर्थात। अक्सर जांच में हृदय की इस विकृति की उपस्थिति के बारे में गलत चिकित्सा निष्कर्ष होते हैं। इसकी बारी में आधुनिक तरीकेनिदान से पता चला है कि एक स्वस्थ शरीर में भी कम से कम regurgitation हो सकता है।
1 डिग्री
रोग की पहली डिग्री हेमोडायनामिक्स के मुआवजे के साथ-साथ रक्त के रिवर्स प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए वाल्व की अक्षमता की विशेषता है। रोग के इस स्तर पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोगी को सक्रिय शारीरिक परिश्रम के साथ भी रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव नहीं होता है।
एनएमके 1 डिग्री के लक्षण हैं सिस्टोलिक बड़बड़ाहटऔर हृदय की सीमाओं का बाईं ओर थोड़ा सा विस्तार। बदले में, ईसीजी वाल्व की शिथिलता के लक्षण नहीं दिखाता है।
2 डिग्री
यह डिग्री शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निष्क्रिय रूप के गठन से प्रकट होती है। मुख्य लक्षण:
- सांस की तकलीफ;
- टैचीकार्डिया, शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान;
- खांसी और हृदय संबंधी अस्थमा के हमले;
- हेमोप्टाइसिस
रोगी की जांच करते समय, हृदय की सीमाओं का दाहिनी ओर (0.5 सेमी तक), बाईं ओर (1-2 सेमी) और ऊपर की ओर विस्तार का पता चलता है, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट भी मौजूद होती है। ईसीजी अलिंद घटक में परिवर्तन भी दिखाता है।
3 डिग्री
इस विकृति की तीसरी डिग्री में, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि प्रकट होती है, जिसके बदले में ऐसा होता है विशेषताएँजैसे: जिगर का बढ़ना, ऊतकों की चिपचिपाहट, शिरापरक दबाव में वृद्धि।
निदान से हृदय की सीमाओं का एक महत्वपूर्ण विस्तार, साथ ही स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। ईसीजी बाएं निलय अतिवृद्धि और माइट्रल तरंग की उपस्थिति को दर्शाता है।
इलाज
उपचार पद्धति का चुनाव पैथोलॉजी की गंभीरता के साथ-साथ आकार और . पर निर्भर करता है कार्यात्मक अवस्थादिल।
रोग की रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य हृदय गति को नियंत्रित करना, पुनरुत्थान की डिग्री को कम करना और रक्त के थक्कों के गठन को रोकना भी है।
रोग के पाठ्यक्रम के अव्यक्त और जीर्ण रूप के साथ, का उपयोग दवाईहृदय की मांसपेशियों के आकार की बहाली को अनुकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, लेकिन सीधे वाल्व की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पर ये मामलासर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
सामान्य पर स्वस्थ व्यक्तिमाइट्रल वाल्व रक्त के बैकफ्लो को रोकने के लिए बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के उद्घाटन को पूरी तरह से बंद कर देता है। यदि वाल्व दोषपूर्ण है, तो छेद पूरी तरह से बंद नहीं होता है और एक अंतर छोड़ देता है। सिस्टोल चरण में, रक्त बाएं आलिंद (पुनरुत्थान की एक घटना) में वापस बहता है, जहां इसकी मात्रा और दबाव बढ़ जाता है। उसके बाद, रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और वहां मात्रा और दबाव भी बढ़ जाता है।
पैथोलॉजी का विवरण और कारण
बच्चों की तुलना में वयस्क इस विकृति से अधिक प्रभावित होते हैं। अक्सर माइट्रल अपर्याप्तता दोषों के साथ होती है रक्त वाहिकाएंऔर स्टेनोसिस (लुमेन का संपीड़न)। पर शुद्ध फ़ॉर्मअत्यंत दुर्लभ है।
यह दोष अक्सर कम जन्मजात और अधिक बार अधिग्रहित होता है। अपक्षयी परिवर्तनकुछ मामलों में, वे वाल्व और वाल्व के ऊतकों और उसके नीचे की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। दूसरों में, तार प्रभावित होते हैं, वाल्व की अंगूठी अत्यधिक फैली हुई होती है।
कारणों में से एक तीव्र कमीमाइट्रल वाल्व मजबूत होते हैं कुंद आघातदिल या. इन रोगों के साथ, पैपिलरी मांसपेशियां, कण्डरा की जीवाएं फट जाती हैं, और वाल्व पत्रक भी फट जाते हैं।
माइट्रल रेगुर्गिटेशन के अन्य कारण:
- जोड़ों की सूजन;
- प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी;
- कुछ ऑटोइम्यून रोग।
इन सब के साथ प्रणालीगत रोगदेखा पुरानी कमीहृदय कपाट। आनुवंशिक रोगगुणसूत्र उत्परिवर्तन के साथ, एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक दोषों के साथ, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की ओर जाता है।
10% मामलों में इस्केमिक वाल्व की शिथिलता होती है। टेंडन कॉर्ड और पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियों के विस्तार के साथ माइट्रल वाल्व के फटने या छोटा होने से भी माइट्रल अपर्याप्तता होती है।
बाएं वेंट्रिकल और एनलस फाइब्रोसस के विस्तार के परिणामस्वरूप सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता इसके संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना हो सकती है। ऐसा तब हो सकता है जब:
- कार्डियक महाधमनी की विकृतियां;
बहुत कम ही, माइट्रल वाल्व की कमी वाल्व लीफलेट्स या हाइपरट्रॉफिक मायोपैथी के कैल्सीफिकेशन के कारण होती है।
जन्मजात माइट्रल रेगुर्गिटेशन निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति की विशेषता है:
- पैराशूट वाल्व विकृति;
- माइट्रल वाल्व का विभाजन;
- कृत्रिम घेराबंदी।
हृदय वाल्व रोग के लक्षण
कमी विकसित होने पर इस रोग प्रक्रिया के लक्षण बढ़ जाते हैं। क्षतिपूर्ति माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की अवधि के दौरान, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह चरण बिना किसी लक्षण के एक लंबा कोर्स (कई वर्षों तक) दे सकता है।
अपर्याप्तता की उप-मुआवजा डिग्री इसके साथ है:
- रोगी में डिस्पेनिया का विकास;
- दिखाई पड़ना तेजी से थकानशारीरिक और मानसिक कार्य के दौरान;
- कमज़ोरी;
- आराम से भी धड़कन;
- सूखी खांसी और हेमोप्टाइसिस।
ठहराव के विकास के दौरान शिरापरक चक्ररक्त परिसंचरण विकसित होता है, एक रात की खांसी के रूप में प्रकट होता है, रोगी "पर्याप्त हवा नहीं है।" मरीजों को दिल के क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत होती है, जिससे विकिरण होता है बायाँ कंधा, प्रकोष्ठ, कंधे का ब्लेड और हाथ (एंजाइनल दर्द)।
पैथोलॉजी के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता विकसित होती है। ऐसे लक्षण हैं:
- एक्रोसायनोसिस - छोरों का सायनोसिस;
- पैरों और बाहों की सूजन;
- गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
- जलोदर विकसित होता है (उदर गुहा में द्रव का संचय)।
पैल्पेशन पर, यकृत में वृद्धि होती है। बढ़े हुए आलिंद और फुफ्फुसीय ट्रंक स्वरयंत्र तंत्रिका को संकुचित करते हैं, स्वर बैठना प्रकट होता है - ऑर्टनर सिंड्रोम।
विघटित अवस्था में अधिकरोगियों का निदान किया जाता है।
माइट्रल वाल्व के विकृति के प्रकार
रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र या पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता होती है।
घटना के कारणों के लिए, इस्केमिक और गैर-इस्केमिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है।
यदि वाल्व संरचना की ओर से एक विकृति है, तो वे कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, घाव या तो स्वयं वाल्व या इसे ठीक करने वाले कण्डरा धागे को प्रभावित करते हैं।
हृदय की मांसपेशियों के रोगों में, यह हेमोडायनामिक ओवरस्ट्रेन के कारण हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, माइट्रल वाल्व की सापेक्ष या कार्यात्मक अपर्याप्तता विकसित होती है।
रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री
लुमेन के आकार और पुनरुत्थान की गंभीरता के आधार पर, निर्धारित करें नैदानिक डिग्रीमाइट्रल अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ:
- 1 डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता - मुआवजा एक मामूली रक्त प्रवाह (25% से कम) और केवल वाल्व संरचना से उल्लंघन की विशेषता है। एक ही समय में स्वास्थ्य की स्थिति नहीं बदलती है, कोई लक्षण और शिकायत नहीं होती है। ईसीजी डायग्नोस्टिक्स इस हद तक पैथोलॉजी को प्रकट नहीं करता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ सिस्टोल के दौरान मामूली आवाजें सुनते हैं जब वाल्व लीफलेट बंद हो जाते हैं, हृदय की सीमाएं सामान्य से थोड़ी चौड़ी होती हैं।
- दूसरी डिग्री के माइट्रल अपर्याप्तता के लिए, उप-मुआवजा, एट्रियम रक्त से लगभग आधा (25-50% तक) भर जाता है। रक्त से आलिंद को मुक्त करने के लिए विकसित होता है। इस समय व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ होती है, आराम के दौरान भी सूखी खांसी होती है। ईसीजी अलिंद में परिवर्तन का निदान करता है। सुनने के दौरान, सिस्टोल अवधि के दौरान शोर निर्धारित किया जाता है, हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, खासकर बाईं ओर (2 सेमी तक)।
- तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता बाएं आलिंद को 90% तक रक्त से भरने के साथ होती है। इसकी दीवारों का आकार बढ़ जाता है। विघटित चरण शुरू होता है, जिसमें एट्रियम से रक्त नहीं निकाला जाता है। एडिमा जैसे लक्षण हैं, तालु पर यकृत के आकार में वृद्धि। शिरापरक दबाव में वृद्धि होती है। ईसीजी संकेतों का निदान किया जाता है: बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, एक माइट्रल दांत। गुदाभ्रंश के दौरान - सिस्टोल में शोर में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का विस्तार, विशेष रूप से बाईं ओर।
- 4 डिग्री माइट्रल अपर्याप्तता को डायस्ट्रोफिक कहा जाता है। वाल्व में पैथोलॉजिकल संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है। तीसरी डिग्री के लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि। सर्जिकल ऑपरेशनइस स्तर पर बहुत व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और एक अनुकूल संकल्प देते हैं।
- 5 डिग्री - टर्मिनल। मरीजों का अनुभव नैदानिक तस्वीरतीसरा चरण हृदय संबंधी अपर्याप्तता. रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है और अनुमति नहीं है सर्जिकल हस्तक्षेप. पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है, अक्सर यह होता है घातक परिणामजटिलताओं के कारण।
माइट्रल वाल्व की विकृति का निदान
निम्नलिखित जटिल उपायों के आधार पर माइट्रल अपर्याप्तता का निदान किया जाना चाहिए:
- बातचीत, परीक्षा, तालमेल और टक्कर, रोगी का गुदाभ्रंश;
- जानकारी ;
- छाती का एक्स-रे डेटा;
- जानकारी ;
- दिल का अल्ट्रासाउंड डेटा;
- हृदय गुहाओं की आवाज़ के परिणाम;
- वेंट्रिकुलोग्राफी डेटा।
रोगी की पूरी तरह से पूछताछ, परीक्षा, तालमेल और टक्कर के दौरान एक सक्षम इतिहास एक सटीक निदान के लिए आगे के शोध के लिए डॉक्टर का समन्वय कर सकता है। टक्कर के साथ, हृदय की विस्तारित सीमाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर बाईं ओर। गुदाभ्रंश के दौरान, माइट्रल अपर्याप्तता की डिग्री के आधार पर, अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।
एक्स-रे और ईसीजी के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के विस्तार का निदान किया जाता है।
अधिकांश सूचनात्मक तरीकाडायग्नोस्टिक्स - इकोकार्डियोग्राफी, यहां आप वाल्व के दोष और क्षति की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में अधिक विशिष्ट निदान के लिए, एक ट्रांसलिमेंटरी इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है।
कार्डियक पैथोलॉजी का उपचार
माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, उपचार केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं और लोक विधियों का सहारा ले सकते हैं!
उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना होना चाहिए जो माइट्रल अपर्याप्तता का कारण बनता है, अर्थात पूर्व में रोग प्रक्रियाबीमारी।
माइट्रल अपर्याप्तता और गंभीरता की डिग्री के आधार पर, स्थिति को पूरा किया जा सकता है दवा से इलाजकुछ मामलों में सर्जरी आवश्यक है।
हल्की और मध्यम डिग्री के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य हृदय गति को कम करना है, वाहिकाविस्फारक(वासोडिलेटर)। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है, न कि शराब पीना या धूम्रपान करना, शारीरिक अधिक काम की स्थिति से बचने के लिए और मनोवैज्ञानिक तनाव. आउटडोर सैर दिखाई जाती है।
दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ-साथ तीसरे के साथ, संवहनी घनास्त्रता को रोकने के लिए जीवन के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।
समस्या का सर्जिकल समाधान
तीसरी डिग्री से शुरू होकर, स्पष्ट रोग परिवर्तनों के साथ, वे इसका सहारा लेते हैं सर्जिकल रिकवरीवाल्व। आपको इसे जल्द से जल्द करने की आवश्यकता है ताकि अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तनबाएं वेंट्रिकल में।
सर्जरी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:
- रक्त का उल्टा बहिर्वाह हृदय द्वारा रक्त की निकासी का 40% से अधिक है;
- नहीं सकारात्मक प्रभावसंक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के उपचार में;
- माइट्रल वाल्व में अपरिवर्तनीय स्केलेरोटिक परिवर्तन;
- दाएं वेंट्रिकल का गंभीर फैलाव, सिस्टोल की शिथिलता;
- वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (एक या कई)।
वाल्व लीफलेट्स, इसकी रिंग पर पुनर्निर्माण कार्य करें। यदि ऐसा ऑपरेशन असंभव है, तो वाल्व का पुनर्निर्माण किया जाता है - क्षतिग्रस्त को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है।
आधुनिक चिकित्सा माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के लिए सबसे उच्च तकनीक वाले ज़ेनोपेरिकार्डियल और सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करती है। यांत्रिक कृत्रिम अंग भी हैं जो विशेष धातु मिश्र धातुओं से बने होते हैं। जैविक कृत्रिम अंग में पशु ऊतक का उपयोग शामिल है।
पर पश्चात की अवधिजोखिम बढ़ जाता है, इसलिए उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पर दुर्लभ मामलेकृत्रिम वाल्व को नुकसान होता है, फिर दूसरा ऑपरेशन किया जाता है और दूसरा सिंथेटिक वाल्व बदल दिया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
लगभग 100% मामलों में 1-2 डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के लिए एक अनुकूल रोग का निदान दिया जाता है। रोगी अपनी कार्य क्षमता को कई वर्षों तक बनाए रख सकता है। विशेषज्ञों की देखरेख में होना, परामर्श से गुजरना महत्वपूर्ण है और नैदानिक परीक्षा. रोग के ऐसे चरणों में, गर्भावस्था और प्रसव की भी अनुमति है। इन मामलों में बच्चे के जन्म का समाधान सिजेरियन सेक्शन करके किया जाता है।
मजबूत रोग संबंधी परिवर्तनअपर्याप्तता के मामले में, वे समग्र रूप से संचार प्रणाली के गंभीर विकारों को जन्म देते हैं। प्रतिकूल पूर्वानुमानआमतौर पर माना जाता है जब एक वाइस से जुड़ा होता है। इस श्रेणी में मृत्यु दर काफी अधिक है।
माइट्रल अपर्याप्तता एक गंभीर दोष है, इसलिए इसकी पहचान, निदान और उपचार में देरी नहीं की जानी चाहिए।
इस विकृति के मुख्य निवारक उपायों का उद्देश्य जटिलताओं के विकास को रोकना है। सबसे पहले, यह है:
- रोगी की स्वस्थ जीवन शैली;
- भोजन में संयम;
- वसायुक्त और मसालेदार से इनकार;
- शराब और धूम्रपान छोड़ना।
प्राथमिक रोकथाम शुरू होती है बचपनऔर सख्त जैसे तत्व शामिल हैं, समय पर इलाज संक्रामक रोगदंत क्षय सहित और सूजन संबंधी बीमारियांटॉन्सिल
माध्यमिक रोकथाम में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो रक्त वाहिकाओं (वैसोडिलेटर्स) को पतला करती हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और रक्तचाप को कम करती हैं।
सर्जरी के बाद भी माइट्रल अपर्याप्तता फिर से शुरू हो सकती है। इसलिए, आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है, डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लें, उनकी सलाह का पालन करें।