साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण। प्रमुख मनोविकृति संबंधी लक्षण, सिंड्रोम और स्थितियां

प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

एक सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम - विशेष रूप से आंतरिक रूप से (रोगजनक रूप से) परस्पर जुड़े साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल अधिक या कम विशिष्ट सेट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजो मानसिक कार्यों को नुकसान की मात्रा और गहराई में अभिव्यक्ति पाता है, रोगजनक हानिकारकता के मस्तिष्क पर कार्रवाई की गंभीरता और व्यापकता।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हैं मानसिक विकृति, जिसमें मानसिक (मनोविकृति) और गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोसिस, सीमा रेखा) प्रकार की मानसिक बीमारियां, अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं और लगातार मनोरोगी स्थितियां शामिल हैं।

6.1. सकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

सकारात्मक की अवधारणा का एक एकीकृत दृष्टिकोण, और, तदनुसार, नकारात्मक, सिंड्रोम वर्तमान में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। सिंड्रोम को सकारात्मक माना जाता है यदि वे गुणात्मक रूप से नए हैं, आदर्श में अनुपस्थित हैं, लक्षण परिसरों (उन्हें पैथोलॉजिकल पॉजिटिव भी कहा जाता है, "प्लस" - विकार, "जलन" घटना), एक मानसिक बीमारी की प्रगति का संकेत, गुणात्मक रूप से बदल रहा है मानसिक गतिविधिऔर रोगी व्यवहार।

6.1.1. एस्थेनिक सिंड्रोम।एस्थेनिक सिंड्रोम - न्यूरोसाइकिक कमजोरी की स्थिति - मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी और सामान्य चिकित्सा में सबसे आम है और साथ ही मुख्य रूप से मात्रात्मक मानसिक विकारों का एक सरल सिंड्रोम है। प्रमुख अभिव्यक्ति वास्तव में मानसिक शक्तिहीनता है। एस्थेनिक सिंड्रोम के दो मुख्य रूप हैं - भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी (हाइपरस्थेनिक और हाइपोस्थेनिक)।

भावनात्मक-अतिसंवेदनशील कमजोरी के साथ, अल्पकालिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएंअसंतोष, चिड़चिड़ापन, मामूली कारणों से क्रोध ("माचिस" का लक्षण), भावनात्मक अस्थिरता, दिमाग की कमजोरी; रोगी शालीन, उदास, असंतुष्ट हैं। झुकाव भी भुलक्कड़ हैं: भूख, प्यास, भोजन की आसक्ति, कामेच्छा में कमी और शक्ति। तेज आवाज, तेज रोशनी, स्पर्श, गंध आदि, असहिष्णुता और खराब सहनशीलताअपेक्षाएं। स्वैच्छिक ध्यान की थकावट और इसकी एकाग्रता, व्याकुलता, अनुपस्थित-दिमाग में वृद्धि से प्रतिस्थापित, एकाग्रता कठिन हो जाती है, संस्मरण और सक्रिय स्मृति की मात्रा में कमी दिखाई देती है, जो तार्किक और पेशेवर को हल करने में समझ, गति और मौलिकता में कठिनाइयों के साथ संयुक्त है। समस्या। यह सब मुश्किल और न्यूरोसाइकिक प्रदर्शन को बनाता है, थकान, सुस्ती, निष्क्रियता, आराम की इच्छा होती है।

आमतौर पर, सोमाटो-वनस्पति विकारों की एक बहुतायत: सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, हृदय प्रणाली की अक्षमता, नींद की गड़बड़ी, ज्यादातर रोज़मर्रा के सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, लगातार अनिद्रा तक लगातार जागना। अक्सर मौसम संबंधी कारकों पर सोमाटो-वनस्पति अभिव्यक्तियों की निर्भरता, अधिक काम।

हाइपोस्थेनिक संस्करण में, मुख्य रूप से शारीरिक शक्तिहीनता, सुस्ती, थकान, कमजोरी, तेजी से थकान, प्रदर्शन में गिरावट के साथ निराशावादी मनोदशा, बढ़ी हुई तंद्रानींद से संतुष्टि की कमी और चोट लगने की भावना के साथ, सुबह सिर में भारीपन।

एस्थेनिक सिंड्रोम दैहिक (संक्रामक और गैर-संक्रामक) रोगों, नशा, जैविक और अंतर्जात में होता है मानसिक बीमारी, न्यूरोसिस। यह न्यूरैस्थेनिया (एस्टेनिक न्यूरोसिस) का सार है, जो तीन चरणों से गुजर रहा है: हाइपरस्थेनिक, चिड़चिड़ी कमजोरी, हाइपोस्थेनिक।

6.1.2 भावात्मक सिंड्रोम। भावात्मक विकारों के सिंड्रोम बहुत विविध हैं। भावात्मक सिंड्रोम का आधुनिक वर्गीकरण तीन मापदंडों पर आधारित है: वास्तविक भावात्मक ध्रुव (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त, मिश्रित), सिंड्रोम की संरचना (सामंजस्यपूर्ण - असंगत; विशिष्ट - असामान्य) और सिंड्रोम की गंभीरता (गैर-मनोवैज्ञानिक, मानसिक) )

विशिष्ट (सामंजस्यपूर्ण) सिंड्रोम में अनिवार्य stgmptoms का एक समान रूप से अवसादग्रस्तता या उन्मत्त त्रय शामिल है: भावनाओं की विकृति (अवसाद, उन्माद), साहचर्य प्रक्रिया के दौरान परिवर्तन (मंदी, त्वरण) और मोटर-वाष्पशील विकार / सुस्ती (प्रतिस्थापन) - विघटन (उत्तेजना), हाइपोबुलिया-हाइपरबुलिया /। उनमें से मुख्य (कोर) भावनात्मक हैं। अतिरिक्त लक्षण हैं: कम या उच्च आत्म-सम्मान, बिगड़ा हुआ आत्म-चेतना, जुनूनी, अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचार, उत्पीड़न या बढ़ी हुई लालसा, आत्महत्या के विचार और अवसाद में कार्य। सबसे क्लासिक रूप में, अंतर्जात भावात्मक मनोविकार पाए जाते हैं और, अंतर्जात के संकेत के रूप में, वे वी.पी. प्रोटोपोपोव के सोमाटो-वनस्पति लक्षण परिसर को शामिल करते हैं ( धमनी का उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मिओसिस, हाइपरग्लेसेमिया, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म, शरीर के वजन में परिवर्तन), प्रभाव में दैनिक उतार-चढ़ाव (दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार), मौसमी, आवधिकता और ऑटोचथोनस।

एटिपिकल अफेक्टिव सिंड्रोम मुख्य भावात्मक सिंड्रोम पर वैकल्पिक लक्षणों (चिंता, भय, सेनेस्टोपैथिस, फोबिया, जुनून, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, गैर-होलोथिमिक भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण) की प्रबलता की विशेषता है। मिश्रित भावात्मक सिंड्रोम में ऐसे विकार शामिल हैं जो विपरीत त्रय से पेश किए गए प्रतीत होते हैं (उदाहरण के लिए, उदासी के प्रभाव के साथ मोटर उत्तेजना - अवसादग्रस्तता उत्तेजना)।

सबफेक्टिव (सबडिप्रेशन, हाइपोमेनिया; वे नॉन-साइकोटिक भी हैं), क्लासिक अफेक्टिव और कॉम्प्लेक्स अफेक्टिव डिसऑर्डर (भावात्मक-भ्रम: डिप्रेसिव-पैरानॉइड, डिप्रेसिव-हेल्युसिनेटरी-पैरानॉइड, डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक या मैनिक-पैरानॉइड। मैनिक-हेलुसिनेटरी- पैरानॉयड, मत्स्यकल-पैरा-रैफिन)।

6.1.2.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम। क्लासिक डिप्रेसिव सिंड्रोम में डिप्रेसिव ट्रायड शामिल है: स्पष्ट उदासी, जीवन शक्ति के स्पर्श के साथ उदास उदास मूड; बौद्धिक या मोटर मंदता। निराशाजनक लालसा अक्सर अनुभव की जाती है दिल का दर्द, खालीपन की दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, हृदय के क्षेत्र में भारीपन, मीडियास्टिनम या अधिजठर क्षेत्र। अतिरिक्त लक्षण - वर्तमान, अतीत और भविष्य का निराशावादी मूल्यांकन, अपराधबोध, आत्म-अपमान, आत्म-आरोप, पापपूर्णता, कम आत्म-सम्मान, गतिविधि की बिगड़ा आत्म-जागरूकता, जीवन शक्ति के होलोथाइमिक ओवरवैल्यूड या भ्रमपूर्ण विचारों की डिग्री तक पहुंचना। सादगी, पहचान, आत्मघाती विचार और कार्य, अनिद्रा के रूप में नींद संबंधी विकार, नींद का अज्ञेय, बार-बार जागने के साथ सतही नींद।

सबडिप्रेसिव (गैर-मनोवैज्ञानिक) सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व उदासी, ऊब - प्लीहा, अवसाद, निराशावाद के संकेत के साथ स्पष्ट उदासी द्वारा नहीं किया जाता है। अन्य मुख्य घटकों में सुस्ती, थकान, थकान और उत्पादकता में कमी के रूप में हाइपोबुलिया और शब्दों को खोजने में कठिनाई के रूप में साहचर्य प्रक्रिया को धीमा करना, कम करना शामिल है। मानसिक गतिविधि, स्मृति हानि। अतिरिक्त लक्षणों में से - जुनूनी संदेह, कम आत्मसम्मान, गतिविधि के बारे में आत्म-जागरूकता का उल्लंघन।

क्लासिक डिप्रेसिव सिंड्रोम की विशेषता है अंतर्जात अवसाद(उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया); प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, न्यूरोसिस में उप-अवसाद।

एटिपिकल डिप्रेसिव सिंड्रोम में सबडिप्रेसिव शामिल हैं। अपेक्षाकृत सरल और जटिल अवसाद।

सबडिप्रेसिव सिंड्रोम में, सबसे आम हैं:

एस्थेनो-सबडिप्रेसिव सिंड्रोम - कम मूड, प्लीहा, उदासी, ऊब, जीवन शक्ति और गतिविधि के नुकसान की भावना के साथ संयुक्त। शारीरिक और मानसिक थकान, थकावट, कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता के साथ मिलकर, मानसिक हाइपरस्थेसिया के लक्षण प्रबल होते हैं।

एडायनामिक सबडिप्रेशन में उदासीनता, हाइपोडायनेमिया, सुस्ती, इच्छा की कमी, शारीरिक नपुंसकता की भावना के साथ कम मूड शामिल है।

एनेस्थेटिक सबडिप्रेशन - "भावात्मक प्रतिध्वनि में परिवर्तन के साथ कम मूड, गतिविधि के लिए प्रेरणा में कमी और वर्तमान और भविष्य के निराशावादी मूल्यांकन के साथ निकटता, सहानुभूति, प्रतिपक्षी, सहानुभूति, आदि की भावना का गायब होना।

नकाबपोश (प्रबंधित, अव्यक्त, दैहिक) अवसाद (एमडी) एटिपिकल सबडिप्रेसिव सिंड्रोम का एक समूह है जिसमें वैकल्पिक लक्षण (सेनेस्टोपैथी, अल्गिया, पेरेस्टेसिया, घुसपैठ, वनस्पति-आंख, नशीली दवाओं की लत, यौन विकार) सामने आते हैं, और भावात्मक होते हैं (उपअवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ मिट जाती हैं, अनुभवहीन, पृष्ठभूमि में दिखाई देती हैं। वैकल्पिक लक्षणों की संरचना और गंभीरता निर्धारित करती है विभिन्न विकल्पएमडी (देसियात्निकोव वी.एफ., नोसाचेव जी.एन., कुकोलेवा आई.आई., पावलोवा आई.आई., 1976)।

एमडी के निम्नलिखित रूपों की पहचान की गई है: 1) अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक (कार्डियलजिक, सेफालजिक, पेट, आर्थरलजिक, पैनालजिक); कृषि संबंधी, वनस्पति-आंत, जुनूनी-भयभीत, मनोरोगी, नशीली दवाओं के आदी, यौन विकारों के साथ एमडी के रूप।

एमडी के अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक वेरिएंट। वैकल्पिक लक्षण विभिन्न प्रकार के सेनेस्टोपैथियों, पेरेस्टेसियास, हृदय के क्षेत्र में अल्गियास (कार्डियलजिक), सिर में (सिफालजिक), अधिजठर क्षेत्र (पेट), जोड़ों (गठिया) में, विभिन्न "चलने" द्वारा दर्शाए जाते हैं। दर्दनाशक)। वे रोगियों की शिकायतों और अनुभवों की मुख्य सामग्री थे, और उप-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन माध्यमिक, महत्वहीन के रूप में किया जाता है।

एमडी के एग्रीपनिक संस्करण को स्पष्ट नींद की गड़बड़ी द्वारा दर्शाया गया है: सोने में कठिनाई, सतही नींद, जल्दी जागना, नींद से आराम की भावना की कमी, आदि, थकान का अनुभव करते हुए, मूड में कमी, सुस्ती।

एमडी के वनस्पति-आंत संस्करण में वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के दर्दनाक विविध अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: नाड़ी की अक्षमता, रक्तचाप में वृद्धि, डिपनिया, तचीपनिया, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना या बुखार, सबफ़ेब्राइल तापमान, पेचिश विकार, शौच करने की झूठी इच्छा, पेट फूलना, आदि। संरचना और चरित्र में वे डाइएन्सेफेलिक या हाइपोथैलेमिक पैरॉक्सिज्म, एपिसोड से मिलते जुलते हैं दमाया वासोमोटर एलर्जी विकार।

मनोरोगी संस्करण को व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा दर्शाया जाता है, सबसे अधिक बार किशोरावस्था और युवावस्था में: आलस्य की अवधि, प्लीहा, घर छोड़ना, अवज्ञा की अवधि, आदि।

एमडी का व्यसनी संस्करण बाहरी कारणों और कारणों से स्पष्ट संबंध के बिना और शराब या नशीली दवाओं की लत के संकेतों के बिना उप-अवसाद के साथ शराब या नशीली दवाओं के नशे के एपिसोड द्वारा प्रकट होता है।

उप-अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ यौन क्षेत्र (आवधिक और मौसमी नपुंसकता या ठंडक) में विकारों के साथ एमडी का एक प्रकार।

एमडी का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि शिकायतें केवल ऐच्छिक लक्षण हैं, और केवल एक विशेष पूछताछ हमें प्रमुख और अनिवार्य लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है, लेकिन उन्हें अक्सर रोग के लिए माध्यमिक व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन एमडी के सभी रूपों में अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है नैदानिक ​​तस्वीरसोमाटो-वनस्पति अभिव्यक्तियों के अलावा, सेनेस्टोपैथिस, पेरेस्टेसिया, अल्गियास, सबडिप्रेशन के रूप में भावात्मक विकार; अंतर्जातता के संकेत (दोनों प्रमुख और अनिवार्य लक्षणों के दैनिक काल्पनिक विकार, और (वैकल्पिक; आवधिकता, मौसमी, स्व-प्रतिरक्षित घटना, एमडी की पुनरावृत्ति, अवसाद के अलग-अलग सोमाटो-वनस्पति घटक), दैहिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी और उपचार की सफलता के साथ अवसादरोधी।

उप-अवसादग्रस्तता विकार न्यूरोसिस, साइक्लोथाइमिया, साइक्लोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, इनवोल्यूशनल और रिएक्टिव डिप्रेशन और मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में पाए जाते हैं।

सामान्य अवसादों में शामिल हैं:

गतिशील अवसाद कमजोरी, सुस्ती, नपुंसकता, उद्देश्यों और इच्छाओं की कमी के साथ उदासी का एक संयोजन है।

संवेदनाहारी अवसाद - मानसिक संज्ञाहरण की प्रबलता, उनके दर्दनाक अनुभव के साथ दर्दनाक असंवेदनशीलता।

अश्रुपूर्ण अवसाद - अशांति, दुर्बलता और अस्थानिया के साथ उदास मनोदशा।

चिंताजनक अवसाद, जिसमें उदासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जुनूनी संदेहों के साथ चिंता, भय और दृष्टिकोण के विचार प्रबल होते हैं।

जटिल अवसाद अन्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के लक्षणों के साथ अवसाद का एक संयोजन है।

विशालता के भ्रम के साथ अवसाद (कोटर्ड सिंड्रोम) - मेगालोमैनियाक शानदार सामग्री के शून्यवादी भ्रम और आत्म-आरोप के भ्रम, गंभीर अपराधों में अपराध, भयानक सजा और क्रूर निष्पादन की उम्मीद के साथ नीरस अवसाद का एक संयोजन।

उत्पीड़न और विषाक्तता (डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम) के भ्रम के साथ अवसाद उत्पीड़न और विषाक्तता के भ्रम के साथ संयोजन में उदासी या चिंतित अवसाद की एक तस्वीर की विशेषता है।

डिप्रेसिव-पैरानॉइड_माइंड्रोमास, उपरोक्त के अलावा, डिप्रेसिव-हेलुसिनेटरी-पैरानॉइड, डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक शामिल हैं। पहले मामले में, नीरस, कम अक्सर चिंतित अवसाद के संयोजन में, एक आरोप लगाने, निंदा करने और ईशनिंदा करने वाली सामग्री के मौखिक सच या छद्म मतिभ्रम होते हैं। मानसिक स्वचालितता, उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम की घटनाएं। डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, डिप्रेसिव वनिरॉइड तक शून्यवादी, ब्रह्मांडीय और एपोप्लेक्टिक सामग्री के मेगालोमैनियाक भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं।

भावात्मक मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविश्लेषण, जैविक और संक्रामक मानसिक बीमारी की विशेषता।

6.1.2.2. उन्मत्त सिंड्रोम।क्लासिक मैनिक सिंड्रोम में अत्यधिक खुशी, खुशी, खुशी, परमानंद की भावना के साथ एक स्पष्ट उन्माद शामिल है (अनिवार्य लक्षण - कई योजनाओं के साथ उन्मत्त हाइपरबुलिया, उनकी अत्यधिक अस्थिरता, महत्वपूर्ण व्याकुलता, जो सोच की उत्पादकता के उल्लंघन के कारण है, ए इसकी गति का त्वरण, विचारों की एक "छलांग", असंगत तार्किक संचालन, और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, वे बहुत सी चीजों को लेते हैं, उनमें से किसी को भी अंत तक नहीं लाते हैं, वे लंबे समय से घुमावदार हैं, वे लगातार बात करते हैं। अतिरिक्त लक्षण उनके व्यक्तित्व के गुणों का एक overestimation हैं, महानता, विघटन और बढ़ी हुई ड्राइव के अस्थिर होलोथाइमिक विचारों तक पहुंचना।

हाइपोमेनिक (गैर-मनोवैज्ञानिक) सिंड्रोम में मनोदशा में आत्मविश्वास से स्पष्ट वृद्धि शामिल है, जिसमें आनंद, मस्ती, प्रफुल्लता की भावना की प्रबलता है; एक रचनात्मक उछाल और बढ़ी हुई उत्पादकता की एक व्यक्तिपरक भावना के साथ, सोच की गति के कुछ त्वरण, काफी उत्पादक गतिविधि के साथ, हालांकि व्याकुलता के तत्वों के साथ, व्यवहार घोर रूप से पीड़ित नहीं होता है,

एटिपिकल मैनिक सिंड्रोम। अनुत्पादक उन्माद में एक ऊंचा मूड शामिल है, लेकिन गतिविधि की इच्छा के साथ नहीं है, हालांकि यह सहयोगी प्रक्रिया के मामूली त्वरण के साथ हो सकता है।

गुस्से में उन्माद की विशेषता असंयम, चिड़चिड़ापन, क्रोध के संक्रमण के साथ बंदीपन के साथ एक ऊंचा मूड है; सोच और गतिविधि की असंगति।

जटिल उन्माद_ - अन्य गैर-प्रभावी सिंड्रोम के साथ उन्माद का संयोजन, ज्यादातर भ्रमपूर्ण। उत्पीड़न, संबंध, विषाक्तता (उन्मत्त-पागलपन), मौखिक सत्य और छद्म-मतिभ्रम के पागल विचार, प्रभाव के भ्रम के साथ मानसिक स्वचालितता की घटना (उन्मत्त-मतिभ्रम-पागलपन), शानदार भ्रम और भव्यता के भ्रम - (उन्मत्त-पैराफ्रेनिक) ऊपर वनिरॉइड को।

उन्मत्त सिंड्रोम साइक्लोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, रोगसूचक, नशा और जैविक मनोविकारों में देखे जाते हैं।

6.1.2.3. मिश्रित भावात्मक सिंड्रोम।उत्तेजित अवसाद की विशेषता एक चिंताजनक प्रभाव है जो उधम मचाते चिंता और निंदा और आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ संयुक्त है। उधम मचाते चिंता को मोटर उत्तेजना से अवसादग्रस्त रैप्टस तक बढ़े हुए आत्मघाती खतरे के साथ बदला जा सकता है।

डिस्फोरिक डिप्रेशन, जब उदासी, नाराजगी की भावना को चिड़चिड़ापन, बड़बड़ाहट, हर चीज में और किसी की भलाई के लिए फैल जाता है, क्रोध का प्रकोप, दूसरों के खिलाफ आक्रामकता और ऑटो-आक्रामकता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

उन्मत्त स्तूप उन्मत्त उत्तेजना की ऊंचाई पर होता है या एक अवसादग्रस्तता चरण से एक उन्मत्त में परिवर्तन होता है, जब बढ़ते उन्माद के साथ (या प्रतिस्थापित) लगातार मोटर और बौद्धिक मंदता होती है।

यहां मिलना अंतर्जात मनोविकार, संक्रामक, सोमैटोजेनिक, नशा और जैविक मानसिक रोग।

6.1.3. न्यूरोटिक सिंड्रोम।वास्तविक विक्षिप्त सिंड्रोम और विकारों के विक्षिप्त स्तर के बीच अंतर करना आवश्यक है। अधिकांश घरेलू मनोचिकित्सकों के अनुसार विकार के विक्षिप्त स्तर (बॉर्डरलाइन न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर) में एस्थेनिक सिंड्रोम, नॉन-साइकोटिक अफेक्टिव डिसऑर्डर (सबडिप्रेशन, हाइपोमेनिया) भी शामिल हैं।

वास्तविक विक्षिप्त सिंड्रोम में जुनूनी (जुनूनी-भयभीत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम), सेनेस्टोपैथिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल, हिस्टेरिकल सिंड्रोम, साथ ही प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम, अधिक विचारों के सिंड्रोम शामिल हैं।

6.1.3.1. जुनूनी राज्यों के सिंड्रोम।सबसे आम जुनूनी और फ़ोबिक सिंड्रोम हैं।

6.1.3.1.1. जुनूनी सिंड्रोम मुख्य लक्षणों के रूप में जुनूनी संदेह, यादें, विचार, एंटीपैथी की जुनूनी भावनाएं (निन्दा और ईशनिंदा विचार), "मानसिक च्यूइंग गम", जुनूनी ड्राइव और संबंधित मोटर अनुष्ठान शामिल हैं। अतिरिक्त लक्षणों में भावनात्मक तनाव, मानसिक बेचैनी की स्थिति, जुनून के खिलाफ लड़ाई में नपुंसकता और लाचारी शामिल हैं। एक "शुद्ध" रूप में, भावनात्मक रूप से तटस्थ जुनून दुर्लभ होते हैं और जुनूनी परिष्कार, गिनती, भूले हुए शब्दों, सूत्रों, फोन नंबरों आदि के जुनूनी यादों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

मनोविकृति, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के जैविक रोगों के साथ एक जुनूनी सिंड्रोम (बिना फोबिया के) है।

6.1.3.1.2। फ़ोबिक सिंड्रोम मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के जुनूनी भयों द्वारा दर्शाया गया है। सबसे असामान्य और संवेदनहीन भय उत्पन्न हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार रोग की शुरुआत में, एक अलग मोनोफोबिया मनाया जाता है, जो धीरे-धीरे अधिक से अधिक नए फोबिया के साथ "स्नोबॉल की तरह" प्राप्त करता है। उदाहरण के लिए, एग्रोफोबिया, क्लॉस्टोफोबिया, थैनाटोफोबिया, फोबोफोबिया आदि कार्डियोफोबिया में शामिल हो जाते हैं। सोशल फोबिया को लंबे समय तक अलग किया जा सकता है।

सबसे लगातार और विविध नोसोफोबिया हैं: कार्डियोफोबिया, कार्सिनोफोबिया, एड्सफोबिया, एलियनोफोबिया, आदि। फोबिया कई सोमाटो-वनस्पति विकारों के साथ होते हैं: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरहाइड्रोसिस, लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म, पेरिस्टलसिस और एंटीपेरिस्टलसिस, डायरिया, उल्टी, आदि। बहुत जल्दी मोटर अनुष्ठानों में शामिल हो जाते हैं, कुछ मामलों में रोगी की इच्छा और इच्छा के विरुद्ध किए गए अतिरिक्त जुनूनी कार्यों में बदल जाते हैं, और अमूर्त जुनून अनुष्ठान बन जाते हैं।

फ़ोबिक सिंड्रोम सभी प्रकार के न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में होता है।

6.1.3.2. सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम। उनमें कई विकल्प शामिल हैं: "शुद्ध" सेनेस्टोपैथिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम से सेनेस्टोपैथोसिस तक। सिंड्रोम के विक्षिप्त स्तर के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटक को केवल अधिक मूल्यवान विचारों या जुनून द्वारा दर्शाया जा सकता है।

सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरण में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई सेनेस्टोपैथियां होती हैं, जिनमें सुस्त अवसाद, चिंता और थोड़ी सी चिंता होती है। धीरे-धीरे, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री का एक मोनोथेमेटिक ओवरवैल्यूड विचार उभरता है और सेनेस्टोलेटियम के आधार पर बनता है। अप्रिय, दर्दनाक, बेहद दर्दनाक संवेदनाओं और संचार, निदान और उपचार के अनुभव के आधार पर, चिकित्सा कार्यकर्ता एक निर्णय विकसित करते हैं: रोग की "अवधारणा" को समझाने और बनाने के लिए सेनेस्टोपैथियों और वास्तविक परिस्थितियों का उपयोग करते हुए, जो एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। रोगी के अनुभव और व्यवहार और मानसिक गतिविधि को अव्यवस्थित करता है।

जुनूनी आशंकाओं और अनुष्ठानों के तेजी से जोड़ के साथ, अधिक मूल्यवान विचारों को जुनूनी संदेहों, सेनेस्टोपाथी के बारे में आशंकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

वे विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के जैविक रोगों में पाए जाते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यक्तित्व विकास के साथ, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल ओवरवैल्यूड विचारों के साथ सेनेस्टोपैथिक विकार धीरे-धीरे एक पैरानॉयड (भ्रमपूर्ण) सिंड्रोम में बदल जाते हैं।

सेनेस्टोपैथोसिस सबसे सरल सिंड्रोम है, जो नीरस सेनेस्टोपैथियों द्वारा दर्शाया गया है, स्वायत्त विकारों के साथ और सेनेस्टोपैथियों पर ध्यान का हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण। मस्तिष्क के थैलामो-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के कार्बनिक घावों के साथ होता है।

6.1.3.3. प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम।सामान्य मनोचिकित्सा में सबसे अस्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित। आत्म-चेतना के उल्लंघन के लक्षण और आंशिक रूप से सिंड्रोम का वर्णन अध्याय 4.7.2 में किया गया है। आमतौर पर, प्रतिरूपण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एलोप्सिकिक, ऑटोप्सिकिक, सोमैटोसाइकिक, शारीरिक, संवेदनाहारी, भ्रमपूर्ण। अंतिम दो को विकारों के विक्षिप्त स्तर के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

6.1.3.3.1. प्रतिरूपण सिंड्रोम विक्षिप्त स्तर पर, इसमें गतिविधि की आत्म-जागरूकता का उल्लंघन, "I" की एकता और निरंतरता, अस्तित्व की सीमाओं का हल्का धुंधलापन (एलोप्सिकिक प्रतिरूपण) शामिल है। भविष्य में, आत्म-चेतना की सीमाओं का धुंधलापन, "I" (ऑटोप्सिकिक प्रतिरूपण) की अभेद्यता और जीवन शक्ति (somatopsychic depersonalization) अधिक जटिल हो जाती है। लेकिन आत्म-चेतना की सीमाओं में मोटे बदलाव, "मैं" का अलगाव और समय और स्थान में "मैं" की स्थिरता कभी नहीं देखी जाती है। यह न्यूरोसिस, व्यक्तित्व विकार, न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया, साइक्लोथाइमिया और मस्तिष्क के अवशिष्ट कार्बनिक रोगों की संरचना में होता है।

6.1.3.3.2. व्युत्पत्ति सिंड्रोम एक प्रमुख लक्षण के रूप में आसपास की दुनिया की एक विकृत धारणा शामिल है, रोगियों द्वारा पर्यावरण को "भूतिया", अस्पष्ट, अस्पष्ट, "कोहरे के रूप में", रंगहीन, जमे हुए बेजान, सजावटी, असत्य के रूप में माना जाता है। व्यक्तिगत कायापलट भी देखे जा सकते हैं (वस्तुओं के व्यक्तिगत मापदंडों की बिगड़ा हुआ धारणा - आकार, आकार, रंग, मात्रा, सापेक्ष स्थिति, आदि)।

यह आमतौर पर बिगड़ा हुआ आत्म-चेतना, उप-अवसाद, भ्रम, भय के विभिन्न लक्षणों के साथ होता है। यह सबसे अधिक बार मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में पाया जाता है, मिरगी के पैरॉक्सिस्म और नशा के हिस्से के रूप में।

व्युत्पत्ति में यह भी शामिल है: "पहले से ही अनुभवी", "पहले से देखा गया", "कभी नहीं देखा", "कभी नहीं सुना"। वे मुख्य रूप से मिर्गी, मस्तिष्क के अवशिष्ट कार्बनिक रोगों और कुछ नशीले पदार्थों में पाए जाते हैं।

6.1.3.4. हिस्टेरिकल सिंड्रोम।कार्यात्मक बहुरूपी और अत्यधिक परिवर्तनशील लक्षणों और मानस, गतिशीलता, संवेदनशीलता, भाषण और दैहिक वनस्पति के विकारों के सिंड्रोम का एक समूह। हिस्टेरिकल विकारों में विकारों का एक मानसिक स्तर भी शामिल है: भावात्मक (हिस्टेरिकल) चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ, एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म (ट्रान्स, गैन्सर सिंड्रोम, स्यूडोडेमेंटिया, प्यूरिलिज़्म (खंड 5.1.6.3.1.1 देखें)।

हिस्टेरिकल लक्षणों के लिए आम हैं अहंकारी, दर्दनाक स्थिति के साथ एक स्पष्ट संबंध और इसके व्यक्तिगत महत्व की डिग्री, प्रदर्शन, बाहरी विचार-विमर्श, महान सुझाव और रोगियों का आत्म-सम्मोहन (अन्य बीमारियों और सिंड्रोम के "महान सिम्युलेटर"), करने की क्षमता किसी की दर्दनाक अवस्थाओं से बाहरी या "आंतरिक" लाभ निकालना जो रोगी द्वारा खराब रूप से महसूस किए जाते हैं या आम तौर पर बेहोश होते हैं ("बीमारी में उड़ान", "रोग की अभिव्यक्तियों की वांछनीयता या सशर्त सुखदता")।

मानसिक विकार: शारीरिक और मानसिक थकान, भय, उप-अवसाद, भूलने की बीमारी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव, रोग संबंधी धोखे और कल्पनाओं, भावनात्मक अक्षमता, मन की कमजोरी, संवेदनशीलता, प्रभावशीलता, प्रदर्शन, आत्मघाती बयान और आत्महत्या के लिए प्रदर्शनकारी तैयारी के साथ गंभीर अस्थिभंग।

आंदोलन विकार: क्लासिक भव्य हिस्टेरिकल जब्त ("मोटर तूफान", "हिस्टेरिकल आर्क", जोकर, इत्यादि), हिस्टेरिकल पैरेसिस और पक्षाघात, स्पास्टिक और सुस्त दोनों; मुखर डोरियों का पक्षाघात (एफ़ोनिया), स्तूप, सिकुड़न (ट्रिस्मस, टॉरिसोलिस, स्ट्रैबिस्मस, संयुक्त संकुचन, एक कोण पर शरीर का लचीलापन - कैप्टोकॉर्मिया); हाइपरकिनेसिस, पेशेवर डिस्केनेसिया, एस्टेसिया-अबासिया, गले में हिस्टेरिकल गांठ, निगलने में गड़बड़ी आदि।

संवेदनशीलता विकार: विभिन्न पेरेस्टेसिया, "दस्ताने", "स्टॉकिंग्स", "अंडरपैंट", "जैकेट", आदि प्रकार की संवेदनशीलता और संज्ञाहरण में कमी; दर्दनाक संवेदनाएं (दर्द), इंद्रियों के कार्य की हानि - अमोरोसिस (अंधापन), हेमियानोप्सिया, स्कोटोमा, बहरापन, गंध की हानि, स्वाद।

भाषण विकार: हकलाना, डिसरथ्रिया, एफ़ोनिया, म्यूटिज़्म (कभी-कभी अतिवाद), वाचाघात।

सोमाटो-वनस्पति विकार हिस्टेरिकल विकारों में सबसे बड़ा स्थान रखते हैं और सबसे विविध हैं। उनमें हवा की कमी के रूप में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन होती है, जो कभी-कभी अस्थमा, डिस्पैगिया (विकार, अन्नप्रणाली के मार्ग), जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेसिस, आंतों की रुकावट, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण का अनुकरण करती है। उल्टी, हिचकी, regurgitation, मतली, एनोरेक्सिया, पेट फूलना है। बार-बार होने वाले विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: नाड़ी की अक्षमता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हाइपरमिया या पीलापन त्वचा, एक्रोसायनोसिस, चक्कर आना, बेहोशी, हृदय में दर्द, हृदय रोग का अनुकरण करना।

कभी-कभी विकराल रक्तस्राव (बरकरार त्वचा, गर्भाशय और गले से रक्तस्राव), यौन रोग, झूठी गर्भावस्था से होता है। एक नियम के रूप में, हिस्टेरिकल विकार मनोवैज्ञानिक रोगों के कारण होते हैं, लेकिन वे सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में भी पाए जाते हैं।

6.1.3.5. एनोरेक्टिक सिंड्रोम ("एनोरेक्सिया नर्वोसा" का सिंड्रोम) यह भोजन में स्वयं के एक प्रगतिशील प्रतिबंध, रोगी द्वारा भोजन की चयनात्मक खपत, "वजन कम करने", "वसा कम करने", "सही करने" की आवश्यकता के बारे में थोड़े समझदार तर्कों के साथ संयुक्त है। आकृति"। सिंड्रोम का बुलिमिक संस्करण कम आम है, जब रोगी बहुत अधिक भोजन करते हैं, तो उल्टी को प्रेरित करते हैं। अक्सर डिस्मॉर्फोमेनिक सिंड्रोम से जुड़ा होता है। यह विक्षिप्त स्थितियों, सिज़ोफ्रेनिया, अंतःस्रावी रोगों में होता है।

सिंड्रोम के इस समूह से निकटता से संबंधित साइकोपैथिक सिंड्रोम है, जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षण शामिल हो सकते हैं (देखें खंड 5.2.4)।

6.1.3.6. हेबोइड सिंड्रोम। इस सिंड्रोम में मुख्य विकारों के रूप में, ड्राइव विकारों को दर्दनाक प्रवर्धन और विशेष रूप से उनके विकृति के रूप में माना जाता है। किशोरावस्था की विशेषता वाले भावात्मक-व्यक्तिगत विशेषताओं का अतिशयोक्ति और विकृति देखी जाती है, अतिरंजित विरोधी प्रवृत्ति, नकारात्मकता, आक्रामक अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, उच्च नैतिक दृष्टिकोण (अच्छे और बुरे की अवधारणा, अनुमत) के विकास में एक नुकसान, या कमजोर या धीमा है। और निषिद्ध, आदि), यौन विकृतियां, आवारापन की प्रवृत्ति, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के लिए मनाया जाता है। मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

उदासीनता (उदासीनता)।पर प्रारंभिक चरणउदासीनता का विकास, शौक का कुछ कमजोर होना, रोगी यंत्रवत् टीवी पढ़ता या देखता है। मनो-भावनात्मक उदासीनता के साथ, पूछताछ के दौरान, वह उचित शिकायतें व्यक्त करता है। एक उथले भावनात्मक गिरावट के साथ, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, वह शांति से एक रोमांचक, अप्रिय प्रकृति की घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, हालांकि सामान्य तौर पर रोगी बाहरी घटनाओं के प्रति उदासीन नहीं होता है।

कुछ मामलों में, रोगी के चेहरे के भाव खराब होते हैं, वह उन घटनाओं में दिलचस्पी नहीं रखता है जो उसे व्यक्तिगत रूप से चिंतित नहीं करते हैं, और लगभग मनोरंजन में भाग नहीं लेते हैं। कुछ रोगियों को मुश्किल से छुआ भी जाता है खुद की स्थितिऔर पारिवारिक मामले। कभी-कभी "मूर्खता", "उदासीनता" के बारे में शिकायतें होती हैं। उदासीनता की चरम डिग्री पूर्ण उदासीनता की विशेषता है। रोगी के चेहरे के भाव उदासीन होते हैं, उसकी उपस्थिति और शरीर की सफाई सहित, अस्पताल में रहने के लिए, रिश्तेदारों की उपस्थिति सहित, हर चीज के प्रति उदासीनता होती है।

अस्थेनिया (थकान में वृद्धि)।मामूली घटनाओं के साथ, थकान अधिक बार होती है बढ़ा हुआ भारआमतौर पर दोपहर में। अधिक स्पष्ट मामलों में, अपेक्षाकृत सरल गतिविधियों के साथ भी, थकान की भावना, कमजोरी जल्दी प्रकट होती है, काम की गुणवत्ता और गति में एक उद्देश्य गिरावट; आराम थोड़ा मदद करता है। डॉक्टर के साथ बातचीत के अंत में एस्थेनिया ध्यान देने योग्य होता है (उदाहरण के लिए, रोगी धीमी गति से बात करता है, जितनी जल्दी हो सके लेट जाता है या किसी चीज पर झुक जाता है)। स्वायत्त विकारों का बोलबाला है बहुत ज़्यादा पसीना आना, चेहरे का पीलापन। एस्थेनिया की चरम डिग्री वेश्यावृत्ति तक गंभीर कमजोरी की विशेषता है। किसी भी गतिविधि, आंदोलन, अल्पकालिक बातचीत से थक गए। आराम मदद नहीं करता है।

मनोवस्था संबंधी विकारमनोदशा की अस्थिरता (लाइबिलिटी), उत्पीड़न (अवसाद) या वृद्धि (उन्मत्त अवस्था) की ओर प्रभाव में परिवर्तन की विशेषता है। इसी समय, बौद्धिक और मोटर गतिविधि का स्तर बदलता है, राज्य के विभिन्न दैहिक समकक्ष देखे जाते हैं।

प्रभावशाली लायबिलिटी (भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि)। अव्यक्त विकारों के साथ, स्थितियों और कारणों की सीमा जिसके संबंध में एक प्रभाव उत्पन्न होता है या मनोदशा में परिवर्तन होता है, व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में कुछ हद तक विस्तारित होता है, लेकिन फिर भी ये काफी तीव्र भावनात्मक कारक हैं (उदाहरण के लिए, वास्तविक विफलताएं)। आमतौर पर प्रभावित (क्रोध, निराशा, आक्रोश) शायद ही कभी होता है और तीव्रता काफी हद तक उस स्थिति से मेल खाती है जिसके कारण यह हुआ। अधिक स्पष्ट भावात्मक विकारों के साथ, मनोदशा अक्सर मामूली और विविध कारणों से बदल जाती है। विकारों की तीव्रता मनोविज्ञान के वास्तविक महत्व के अनुरूप नहीं है। उसी समय, प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, पूरी तरह से महत्वहीन कारणों से या बिना बोधगम्य के उत्पन्न हो सकते हैं बाहरी कारण, कम समय में कई बार बदलें, जिससे उद्देश्यपूर्ण ढंग से काम करना बेहद मुश्किल हो जाता है।

डिप्रेशन।मामूली अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, रोगी के चेहरे पर कभी-कभी स्पष्ट रूप से उदास अभिव्यक्ति होती है, बातचीत में उदास स्वर, लेकिन साथ ही, चेहरे के भाव काफी विविध होते हैं, भाषण संशोधित होता है। रोगी विचलित करने, खुश करने का प्रबंधन करता है। "उदास महसूस करना" या "जोर की कमी" और "ऊब" की शिकायतें हैं। सबसे अधिक बार, रोगी को उसकी स्थिति का मनोदैहिक प्रभावों के साथ संबंध के बारे में पता होता है। निराशावादी अनुभव आमतौर पर सीमित होते हैं संघर्ष की स्थिति. वास्तविक कठिनाइयों का कुछ अधिक आकलन है, लेकिन रोगी स्थिति के अनुकूल समाधान की उम्मीद करता है। रोग के प्रति एक गंभीर रवैया बनाए रखा गया था। मनो-दर्दनाक प्रभावों में कमी के साथ, मूड सामान्य हो जाता है।

अवसादग्रस्तता के लक्षणों के बढ़ने के साथ, चेहरे के भाव अधिक नीरस हो जाते हैं: न केवल चेहरा, बल्कि मुद्रा भी निराशा व्यक्त करती है (कंधों को अक्सर नीचे किया जाता है, टकटकी को अंतरिक्ष या नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है)। उदास आहें, आंसूपन, एक दयनीय, ​​दोषी मुस्कान संभव है। रोगी एक उदास "पतन" मूड, सुस्ती, शरीर में बेचैनी की शिकायत करता है। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक मानता है, इसमें कुछ भी सकारात्मक नहीं दिखता है। रोगी को विचलित करना और उसका मनोरंजन करना लगभग असंभव है।

गंभीर अवसाद के साथ, रोगी के चेहरे पर "दुख का मुखौटा" नोट किया जाता है, चेहरा लम्बा होता है, भूरा-सियानोटिक रंग होता है, होंठ और जीभ सूखी होती है, आँखें पीड़ित होती हैं, अभिव्यंजक होती हैं, आमतौर पर कोई आँसू नहीं होते हैं, पलक झपकना दुर्लभ है। , कभी-कभी आंखें आधी बंद हो जाती हैं, मुंह के कोने नीचे हो जाते हैं, होंठ अक्सर संकुचित हो जाते हैं। भाषण को नियंत्रित नहीं किया जाता है, एक अस्पष्ट फुसफुसाते हुए या होठों के मूक आंदोलनों के लिए। आसन कूबड़ वाला होता है, सिर नीचे करके, घुटने शिफ्ट हो जाते हैं। रैपटॉइड अवस्थाएँ भी संभव हैं: रोगी कराहता है, सिसकता है, इधर-उधर भागता है, आत्म-नुकसान चाहता है, अपनी बाहें तोड़ता है। "असहनीय उदासी" या "निराशा" के बारे में शिकायतें प्रबल होती हैं। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक, निराशाजनक, निराशाजनक, अस्तित्व को असहनीय मानता है।

एक विशेष प्रकार का अवसाद तथाकथित छिपा हुआ (नकाबपोश, लार्वायुक्त) या दैहिक अवसाद है। इसके विकास के साथ, मुख्य रूप से सामान्य दैहिक संस्थानों में देखे गए रोगियों में, प्रभाव में मामूली बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न दैहिक (आंत-वनस्पति) विकार विकसित होते हैं, अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों की नकल करते हैं। उसी समय, वास्तव में अवसादग्रस्तता विकारपीछे हट जाते हैं, जैसा कि यह पृष्ठभूमि में था, और ज्यादातर मामलों में रोगी स्वयं अपनी स्थिति के आकलन पर आपत्ति जताते हैं " डिप्रेशन"। इन मामलों में दैहिक परीक्षा महत्वपूर्ण विकारों को प्रकट नहीं करती है जो रोगी की लगातार और बड़े पैमाने पर शिकायतों की व्याख्या कर सकती है। एक या किसी अन्य लंबे समय तक दैहिक पीड़ा को समाप्त करके, सोमैटोवेटेटिव विकारों के पाठ्यक्रम के चरण को ध्यान में रखते हुए (एक के साथ दैनिक उतार-चढ़ाव सहित) सुबह में महत्वपूर्ण गिरावट), क्लिनिकल और साइकोडायग्नोस्टिक अध्ययनों की मदद से अव्यक्त, असामान्य चिंता और अवसाद का खुलासा करना, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय प्रभाव को देखते हुए, कोई अव्यक्त अवसाद की उपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकाल सकता है।

उन्मत्त अवस्था।एक उन्मत्त अवस्था के विकास के साथ, मनोदशा का एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य उत्साह पहली बार प्रकट होता है, विशेष रूप से, चेहरे के भावों का पुनरुद्धार। रोगी प्रसन्नता, अथकता, अच्छे स्वास्थ्य पर ध्यान देता है, "में है" महान आकार", कुछ हद तक वास्तविक कठिनाइयों को कम करके आंका जाता है। इसके बाद, चेहरे के भावों का एक स्पष्ट पुनरुद्धार होता है, रोगी मुस्कुराता है, उसकी आँखें चमकती हैं, अक्सर हास्य, व्यंग्यवाद से ग्रस्त होती हैं, कुछ मामलों में यह घोषणा करती है कि वह "ताकत का विशेष उछाल" महसूस करता है। युवा", अनुचित रूप से आशावादी, प्रतिकूल के साथ होने वाली घटनाएं सभी कठिनाइयों को दूर करना आसान मानती हैं।

एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था के साथ, एक सामान्यीकृत, गैर-उद्देश्यपूर्ण मोटर और वैचारिक उत्तेजना होती है, प्रभाव की अत्यधिक गंभीरता के साथ - उन्माद के बिंदु तक। चेहरा अक्सर लाल हो जाता है, आवाज की कर्कशता जुड़ जाती है, फिर भी रोगी "असामान्य रूप से अच्छा स्वास्थ्य" नोट करता है।

भ्रम सिंड्रोम। बड़बड़ाना- एक झूठा, लेकिन तार्किक सुधार, विश्वास या निर्णय के लिए उत्तरदायी नहीं है जो वास्तविकता के साथ-साथ रोगी के सामाजिक और सांस्कृतिक दृष्टिकोण के अनुरूप नहीं है। भ्रम को भ्रमपूर्ण विचारों से अलग किया जाना चाहिए, जो अत्यधिक दृढ़ता के साथ व्यक्त किए गए गलत निर्णयों की विशेषता है। भ्रम संबंधी विकार कई मानसिक बीमारियों की विशेषता है; एक नियम के रूप में, उन्हें अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनते हैं। कथानक के आधार पर, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के भ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है (रोगी का रोग संबंधी विश्वास कि वह उत्पीड़न का शिकार है), महानता (एक उच्च, दैवीय भाग्य और विशेष आत्म-महत्व में विश्वास), परिवर्तन अपना शरीर(शरीर के अंगों में एक शारीरिक, अक्सर विचित्र परिवर्तन में विश्वास), एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति (हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रलाप, जिसमें, वास्तविक दैहिक संवेदनाओं के आधार पर या उनके बिना, चिंता विकसित होती है, और फिर एक के विकास में एक विश्वास विकसित होता है। अपने स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में विशेष रोग), ईर्ष्या (आमतौर पर एक पति या पत्नी की बेवफाई का एक दर्दनाक विश्वास एक जटिल के आधार पर बनता है उत्तेजित अवस्था) प्राथमिक भ्रम भी हैं, जिसकी सामग्री और इससे उत्पन्न होने वाले रोगी के कार्यों को उसके जीवन और व्यक्तित्व लक्षणों के इतिहास से नहीं जोड़ा जा सकता है, और माध्यमिक भ्रम, सशर्त रूप से अन्य मानसिक विकारों से "निम्नलिखित" (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम से) , भावात्मक विकार, आदि)। गतिशीलता के संदर्भ में, मानसिक बीमारी और रोग के संकेतों की सापेक्ष विशिष्टता, तीन मुख्य प्रकार के भ्रम हैं - पैरानॉयड, पैरानॉयड और पैराफ्रेनिक।

पागल भ्रम में, रोग संबंधी अनुभवों की सामग्री सामान्य जीवन स्थितियों से उत्पन्न होती है; एक नियम के रूप में, यह तार्किक रूप से निर्मित, तर्कपूर्ण है और बेतुका और शानदार नहीं है। सुधारवाद और आविष्कार, ईर्ष्या, आदि के भ्रम विशिष्ट हैं। कुछ मामलों में, भ्रमपूर्ण निर्माणों का लगातार विस्तार करने की प्रवृत्ति होती है, जब नए वास्तविक होते हैं जीवन की परिस्थितियांजैसे कि एक दर्दनाक प्रतिनिधित्व के पैथोलॉजिकल "रॉड" पर "फट गया"। यह बकवास के व्यवस्थितकरण में योगदान देता है।

पैरानॉयड बड़बड़ानाकम तार्किक। अधिक बार, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार विशिष्ट होते हैं, जिन्हें अक्सर छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है।

पैराफ्रेनिक भ्रम आमतौर पर शानदार और पूरी तरह से बेतुके होते हैं। अधिक बार नहीं, यह भव्यता का भ्रम है। रोगी स्वयं को अपार संपदा का शासक, सभ्यता का निर्माता मानते हैं। आमतौर पर वे जोश में होते हैं, अक्सर झूठी यादें (बातचीत) होती हैं।

आकर्षण, विघ्न।आकर्षण की विकृति विभिन्न कारणों (हाइपोथैलेमिक विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार, नशा की स्थिति, आदि) के परिणामस्वरूप कमजोर, प्रेरित मानसिक गतिविधि को दर्शाती है। इसका परिणाम आवेगों की प्राप्ति और विभिन्न ड्राइव को मजबूत करने के लिए "गहरी कामुक आवश्यकता" है। आकर्षण के विकारों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में बुलिमिया (भोजन वृत्ति में तेज वृद्धि), ड्रोमोमेनिया (योनि के प्रति आकर्षण), पायरोमेनिया (आगजनी के लिए आकर्षण), क्लेप्टोमेनिया (चोरी के लिए आकर्षण), डिप्सोमेनिया (शराबी द्वि घातुमान), हाइपरसेक्सुअलिटी, विभिन्न हैं। यौन इच्छा और आदि के विकृति के रूप। पैथोलॉजिकल आकर्षण का एक चरित्र हो सकता है घुसपैठ विचारऔर क्रियाएं, मानसिक और शारीरिक परेशानी (निर्भरता) से निर्धारित होती हैं, और आवेगी प्रतिक्रियाओं के रूप में भी तीव्रता से होती हैं। अन्य विकल्पों के विपरीत, बाद के मामले में अक्सर उस स्थिति का कोई महत्वपूर्ण मूल्यांकन नहीं होता है जिसमें रोगी रोग संबंधी आकर्षण द्वारा निर्धारित कार्रवाई को लागू करने का प्रयास कर रहा है।

विभिन्न मानसिक विकारों में आकर्षण का उल्लंघन देखा जा सकता है, उनके विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन का निर्माण किया जाता है, जैसा कि अन्य मामलों में, रोगी की दर्दनाक अभिव्यक्तियों और व्यक्तित्व-टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के पूरे परिसर को ध्यान में रखते हुए।

मतिभ्रम सिंड्रोम।मतिभ्रम - वास्तव में संवेदी धारणा महसूस होती है जो बाहरी वस्तु या उत्तेजना की अनुपस्थिति में होती है, वास्तविक जलन को विस्थापित करती है और अशांत चेतना की घटना के बिना आगे बढ़ती है। श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्पर्शनीय (कीड़ों की त्वचा के नीचे रेंगने की अनुभूति) और अन्य हैं। दु: स्वप्न. एक विशेष स्थान है मौखिक मतिभ्रम, जो कमेंट्री या अनिवार्य हो सकता है, एक एकालाप या संवाद के रूप में प्रकट होता है। स्वस्थ लोगों में उनींदापन की स्थिति में मतिभ्रम हो सकता है ( सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम) मतिभ्रम अंतर्जात या अन्य मानसिक बीमारियों की विशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, नशा, जैविक और अन्य मनोविकारों में देखे जाते हैं, वे तीव्र और दोनों हो सकते हैं दीर्घकालिक. एक नियम के रूप में, मतिभ्रम को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है; मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के सबसे अधिक बार विभिन्न रूप बनते हैं।

प्रलाप- चेतना, धारणा, सोच, स्मृति, नींद-जागने की लय, मोटर उत्तेजना के संयुक्त विकार द्वारा विशेषता एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। प्रलाप की अवस्था क्षणिक होती है और तीव्रता में उतार-चढ़ाव होती है। यह शराब, मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ-साथ यकृत रोगों, संक्रामक रोगों, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और अन्य दैहिक विकारों के कारण होने वाले विभिन्न नशा प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

पागलपन- एक बीमारी के कारण होने वाली स्थिति, आमतौर पर एक पुरानी या प्रगतिशील प्रकृति की, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, आसपास क्या हो रहा है, इसकी समझ, सीखने की क्षमता सहित उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन होता है। इसी समय, चेतना नहीं बदली है, व्यवहार, प्रेरणा, भावनात्मक प्रतिक्रिया के उल्लंघन हैं। यह अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर और अन्य बीमारियों की विशेषता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिक सिंड्रोमयह किसी के स्वास्थ्य पर अनुचित रूप से बढ़ा हुआ ध्यान, एक छोटी सी बीमारी के साथ अत्यधिक व्यस्तता, यह विश्वास है कि इसके उद्देश्य संकेतों के अभाव में एक गंभीर बीमारी है। हाइपोकॉन्ड्रिया आमतौर पर होता है अभिन्न अंगअधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक, चिंता-हाइपोकॉन्ड्रिअक और अन्य सिंड्रोम, और इसे जुनून, अवसाद, पागल भ्रम के साथ भी जोड़ा जाता है। सोच, उल्लंघन।विशेषता लक्षण सोच की पूर्णता, मानसिकता, तर्क, जुनून (जुनून), बढ़ी हुई व्याकुलता है। सबसे पहले, ये लक्षण लगभग अगोचर हैं, संचार की उत्पादकता, सामाजिक संपर्कों पर उनका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं, जिससे रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। उनकी सबसे बड़ी गंभीरता के साथ, उनके समीचीन व्यवहार और निर्णय लेने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों के विकास के कारण रोगियों के साथ उत्पादक संपर्क व्यावहारिक रूप से असंभव है।

स्मृति, अशांति।समसामयिक घटनाओं के लिए हाइपोमेनिया की एक हल्की डिग्री के साथ, रोगी आमतौर पर अगले 2-3 दिनों की घटनाओं को याद करता है, लेकिन कभी-कभी वह कुछ तथ्यों को याद करते समय छोटी-छोटी गलतियाँ या अनिश्चितता करता है (उदाहरण के लिए, उसे पहले दिनों की घटनाओं को याद नहीं रहता है) उनके अस्पताल में रहने के बारे में)। स्मृति दुर्बलता में वृद्धि के साथ, रोगी यह याद नहीं रख सकता कि उसने 1-2 दिन पहले कौन-सी प्रक्रिया अपनाई थी; केवल जब याद दिलाया जाता है, तो वह सहमत होता है कि वह आज ही डॉक्टर से बात कर चुका है; कल रात के खाने या आज के नाश्ते के दौरान उसे जो व्यंजन मिले थे, उन्हें याद नहीं है, रिश्तेदारों के साथ अगली मुलाकातों की तारीखों को भ्रमित करता है।

गंभीर हाइपोमेनिया के साथ, आगामी घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव होता है।

पिछली घटनाओं के लिए हाइपोमेनेसिया इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी को अपनी जीवनी की तारीखों के साथ-साथ प्रसिद्ध घटनाओं की तारीखों को याद रखने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो मामूली कठिनाइयों का अनुभव होता है। इस मामले में, कभी-कभी समय में घटनाओं का मिश्रण होता है या तिथियों को लगभग कहा जाता है, उनमें से कुछ रोगी संबंधित वर्ष को संदर्भित करता है, लेकिन महीने और दिन को याद नहीं करता है। चिह्नित स्मृति विकार व्यावहारिक रूप से सामान्य गतिविधियों के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, रोगी को पहले से ही सबसे प्रसिद्ध घटनाओं की तारीखों को याद रखना मुश्किल हो जाता है या उनमें से कुछ को ही बड़ी मुश्किल से याद किया जाता है। उसी समय, उनके व्यक्तिगत जीवन में घटनाओं की स्मृति का घोर उल्लंघन होता है, वह लगभग या जटिल गणनाओं के बाद सवालों के जवाब देते हैं। गंभीर हाइपोमेनिया के साथ, पिछली घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव है, रोगी उपयुक्त प्रश्नों का उत्तर देते हैं "मुझे याद नहीं है।" इन मामलों में, वे सामाजिक रूप से असहाय और विकलांग हैं।

साइको-ऑर्गेनिक (ऑर्गेनिक, एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम- काफी स्थिर मानसिक कमजोरी की स्थिति, जिसे सबसे अधिक व्यक्त किया जाता है सौम्य रूपबढ़ी हुई थकावट, भावनात्मक अस्थिरता, ध्यान की अस्थिरता और अस्टेनिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ, और अधिक गंभीर मामलों में - भी मनोरोगी विकार, स्मृति हानि, बढ़ती मानसिक लाचारी। आधार रोग प्रक्रियाएक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के मामले में, एक कार्बनिक प्रकृति के मस्तिष्क की वर्तमान बीमारी (दर्दनाक रोग, ट्यूमर, सूजन, नशा घाव) या इसके परिणाम निर्धारित किए जाते हैं। गैर-विशिष्ट मनोरोगी लक्षणों को अक्सर संबंधित न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के साथ फोकल मस्तिष्क के घावों के साथ जोड़ा जाता है। सिंड्रोम के प्रकारों में, शारीरिक और मानसिक थकावट की प्रबलता के साथ अस्वाभाविक को प्रतिष्ठित किया जाता है; विस्फोटक, भावात्मक दायित्व द्वारा निर्धारित; उत्साह, बढ़े हुए मूड, शालीनता, स्वयं के प्रति आलोचनात्मक रवैये में कमी के साथ-साथ भावात्मक प्रकोप और क्रोध के झटके, अशांति और असहायता में परिणत; उदासीन, रुचियों में कमी, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, स्मृति और ध्यान के कमजोर होने की विशेषता।

चिड़चिड़ापन बढ़ गया

मुख्य उदासीन विकारों के लक्षण: उदासीनता, अस्थानिया, आत्मकेंद्रित, भावात्मक और भ्रम संबंधी विकार। आकर्षण की विकृति, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। मतिभ्रम सिंड्रोम। अवसाद, नींद संबंधी विकार की अभिव्यक्तियाँ। उन्मत्त अवस्था।

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साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ (लक्षण, सिंड्रोम)

उदासीनता(उदासीनता)। उदासीनता विकारों के विकास के प्रारंभिक चरणों में शौक, इच्छाओं और आकांक्षाओं का कुछ कमजोर होना है। पूछताछ के दौरान मनो-भावनात्मक उदासीनता के साथ, रोगी उचित शिकायत करता है। एक उथले भावनात्मक गिरावट के साथ, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, वह शांति से एक रोमांचक, अप्रिय प्रकृति की घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, हालांकि सामान्य तौर पर बाहरी घटनाएं रोगी के प्रति उदासीन नहीं होती हैं।

कुछ मामलों में, रोगी के चेहरे के भाव खराब होते हैं, वह उन घटनाओं में दिलचस्पी नहीं रखता है जो उसे व्यक्तिगत रूप से चिंतित नहीं करते हैं, और लगभग मनोरंजन में भाग नहीं लेते हैं। कुछ रोगी अपनी स्थिति और पारिवारिक मामलों से भी बहुत कम प्रभावित होते हैं। कभी-कभी "मूर्खता", "उदासीनता" के बारे में शिकायतें होती हैं। उदासीनता की चरम डिग्री हर चीज के प्रति पूर्ण उदासीनता की विशेषता है। रोगी के चेहरे के भाव उदासीन होते हैं, उदासीनता होती है, जिसमें किसी की उपस्थिति और शरीर की सफाई, अस्पताल में रहने, रिश्तेदारों की उपस्थिति शामिल होती है।

शक्तिहीनता(बढ़ी हुई थकान)। मामूली घटनाओं के साथ, थकान आमतौर पर दोपहर में बढ़े हुए तनाव के साथ होती है।

अधिक स्पष्ट मामलों में, अपेक्षाकृत सरल गतिविधियों के साथ भी, थकान, कमजोरी, काम की गुणवत्ता और गति में एक उद्देश्य गिरावट की भावना होती है, आराम बहुत कम मदद करता है। डॉक्टर के साथ बातचीत के अंत में एस्थेनिया ध्यान देने योग्य होता है (उदाहरण के लिए, रोगी धीमी गति से बात करता है, जितनी जल्दी हो सके लेट जाता है या किसी चीज पर झुक जाता है)। वनस्पति विकारों में, अत्यधिक पसीना और चेहरे का पीलापन प्रमुख है। अस्टेनिया की चरम डिग्री गंभीर कमजोरी की विशेषता है। किसी भी गतिविधि, आंदोलन, अल्पकालिक बातचीत से थक गए। आराम मदद नहीं करता है।

आत्मकेंद्रित("विसर्जन") स्वयं में। रोगी अपने में मौजूद है भीतर की दुनिया”, उसके आस-पास के लोगों और उसके आस-पास होने वाली घटनाओं के शब्द, जैसे कि वे उस तक नहीं पहुंचते हैं या एक विशेष, प्रतीकात्मक अर्थ प्राप्त नहीं करते हैं।

भावात्मक विकारमनोदशा की अस्थिरता (क्षमता) द्वारा विशेषता, उत्पीड़न (अवसाद - नीचे देखें) या वृद्धि (उन्मत्त अवस्था - नीचे देखें) की ओर प्रभाव में बदलाव। इसी समय, बौद्धिक और मोटर गतिविधि का स्तर बदलता है, राज्य के विभिन्न दैहिक समकक्ष देखे जाते हैं।

भावात्मक दायित्व(भावनात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि)। अव्यक्त विकारों के साथ, स्थितियों और कारणों की सीमा जिसके संबंध में एक प्रभाव उत्पन्न होता है या मनोदशा में परिवर्तन होता है, व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में कुछ हद तक विस्तारित होता है, लेकिन फिर भी यह काफी तीव्र होता है। भावनात्मक कारक(उदाहरण के लिए वास्तविक विफलताएं)। आमतौर पर प्रभावित (क्रोध, निराशा, आक्रोश) शायद ही कभी होता है और तीव्रता काफी हद तक उस स्थिति से मेल खाती है जिसके कारण यह हुआ।

अधिक स्पष्ट भावात्मक विकारों के साथ, मनोदशा अक्सर मामूली और विविध कारणों से बदल जाती है। विकारों की तीव्रता मनोविज्ञान के वास्तविक महत्व के अनुरूप नहीं है। उसी समय, प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, पूरी तरह से महत्वहीन कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं या बिना किसी बाहरी बाहरी कारण के, थोड़े समय में कई बार बदल सकते हैं, जिससे उद्देश्यपूर्ण गतिविधि करना बेहद मुश्किल हो जाता है।

भ्रम संबंधी विकार।भ्रम एक झूठा है, लेकिन तार्किक सुधार, विश्वास या निर्णय के लिए उत्तरदायी नहीं है जो वास्तविकता के साथ-साथ रोगी के सामाजिक और सांस्कृतिक दृष्टिकोण के अनुरूप नहीं है। भ्रम को भ्रमपूर्ण विचारों से अलग किया जाना चाहिए, जो अत्यधिक दृढ़ता के साथ व्यक्त किए गए गलत निर्णयों की विशेषता है। भ्रम संबंधी विकार कई मानसिक बीमारियों की विशेषता है; एक नियम के रूप में, उन्हें अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम बनते हैं। कथानक के आधार पर, वे भेद करते हैं रिश्ते और उत्पीड़न का भ्रम(रोगी का पैथोलॉजिकल विश्वास है कि वह उत्पीड़न का शिकार है), महानता(एक उच्च, दिव्य उद्देश्य और विशेष आत्म-महत्व में विश्वास), स्वयं के शरीर में परिवर्तन(भौतिक में विश्वास, अक्सर विचित्र, शरीर के अंगों का परिवर्तन) गंभीर बीमारी की शुरुआत(हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रलाप, जिसमें, वास्तविक दैहिक संवेदनाओं के आधार पर या उनके बिना, चिंता विकसित होती है, और फिर इसके स्पष्ट संकेतों के अभाव में किसी विशेष बीमारी के विकास में विश्वास) डाह करना(आमतौर पर एक जटिल भावनात्मक स्थिति के आधार पर जीवनसाथी की बेवफाई का दर्दनाक विश्वास बनता है)। प्राथमिक भ्रम भी हैं, जिसकी सामग्री और इससे उत्पन्न होने वाले रोगी के कार्यों को उसके जीवन और व्यक्तित्व लक्षणों के इतिहास से नहीं जोड़ा जा सकता है, और माध्यमिक भ्रम, अन्य मानसिक विकारों से सशर्त रूप से "निम्नलिखित" (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भावात्मक विकार, आदि से)। गतिकी के दृष्टिकोण से, मानसिक बीमारी और रोग के संकेतों की सापेक्ष विशिष्टता, तीन मुख्य प्रकार के भ्रम हैं - पैरानॉयड, पैरानॉयड और पैराफ्रेनिक।

पर पागल भ्रमपैथोलॉजिकल अनुभवों की सामग्री सामान्य जीवन स्थितियों से होती है, यह एक नियम के रूप में, तार्किक रूप से निर्मित, तर्कपूर्ण है और बेतुका और शानदार नहीं है। ठेठ सुधारवाद और आविष्कार का भ्रम, ईर्ष्या, आदि। कुछ मामलों में, भ्रमपूर्ण निर्माणों के निरंतर विस्तार की प्रवृत्ति होती है, जब नई वास्तविक जीवन परिस्थितियां होती हैं, जैसे कि, एक दर्दनाक प्रतिनिधित्व के रोग संबंधी "छड़ी" पर "फट"। यह बकवास के व्यवस्थितकरण में योगदान देता है।

पागल भ्रमकम तार्किक। अधिक बार, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार विशिष्ट होते हैं, जिन्हें अक्सर छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है।

पैराफ्रेनिक प्रलापआमतौर पर शानदार और पूरी तरह से बेतुका। अधिक बार नहीं, यह भव्यता का भ्रम है। रोगी स्वयं को अपार संपदा का स्वामी, सभ्यता का निर्माता मानते हैं। आमतौर पर वे जोश में होते हैं, अक्सर झूठी यादें (बातचीत) होती हैं।

आकर्षण (उल्लंघन)।आकर्षण की विकृति विभिन्न कारणों (हाइपोथैलेमिक विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार, नशा की स्थिति, आदि) के परिणामस्वरूप कमजोर, प्रेरित मानसिक गतिविधि को दर्शाती है। इसका परिणाम आवेगों की प्राप्ति और विभिन्न ड्राइव को मजबूत करने के लिए "गहरी कामुक आवश्यकता" है। आकर्षण विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं बुलीमिया(खाद्य प्रवृत्ति में तेज वृद्धि), ड्रोमेनिया(भटकने की इच्छा) पैरोमेनिया(आग लगाने का प्रयास) क्लेपटोमानीया(चोरी करने की इच्छा), हाइपरसेक्सुअलिटी, यौन इच्छा के विकृति के विभिन्न रूप, आदि। पैथोलॉजिकल आकर्षण में जुनून का चरित्र हो सकता है, मानसिक और शारीरिक परेशानी (निर्भरता) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और तीव्र रूप से भी हो सकता है, जैसे आवेगी प्रतिक्रियाएं। अन्य विकल्पों के विपरीत, बाद के मामले में, अक्सर उस स्थिति का कोई महत्वपूर्ण मूल्यांकन नहीं होता है जिसमें रोगी रोग संबंधी आकर्षण द्वारा निर्धारित कार्रवाई को लागू करने का प्रयास कर रहा है।

विभिन्न मानसिक विकारों में ड्राइव का उल्लंघन देखा जा सकता है, उनके विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन का निर्माण किया जाता है, जैसा कि अन्य मामलों में, रोगी की दर्दनाक अभिव्यक्तियों और व्यक्तित्व-टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के पूरे परिसर को ध्यान में रखते हुए।

मतिभ्रम सिंड्रोम।मतिभ्रम वास्तव में महसूस की जाने वाली संवेदी धारणा है जो बाहरी वस्तु या उत्तेजना की अनुपस्थिति में होती है, वास्तविक जलन को विस्थापित करती है और अशांत चेतना की घटनाओं के बिना आगे बढ़ती है। अंतर करना श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्पर्श(कीड़ों की त्वचा के नीचे रेंगने की भावना) और अन्य मतिभ्रम अंतर्जात या अन्य मानसिक बीमारियों की विशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एक विशेष स्थान मौखिक मतिभ्रम का है, जो टिप्पणी या अनिवार्य हो सकता है, एक एकालाप या संवाद के रूप में प्रकट होता है। स्वस्थ लोगों में उनींदापन की स्थिति में मतिभ्रम हो सकता है (सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम)।वे सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, नशा, जैविक और अन्य मनोविकारों में देखे जाते हैं, तीव्र और जीर्ण दोनों हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, मतिभ्रम को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है; मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के सबसे अधिक बार विभिन्न रूप बनते हैं।

प्रलाप- चेतना, धारणा, सोच, स्मृति, लय के संयुक्त विकार द्वारा विशेषता एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम नींद - जागरण, मोटर उत्तेजना। प्रलाप की अवस्था क्षणिक होती है और तीव्रता में उतार-चढ़ाव होती है। यह शराब, मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ-साथ यकृत रोगों, संक्रामक रोगों, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और अन्य दैहिक विकारों के कारण होने वाले विभिन्न नशा प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

पागलपन- एक बीमारी के कारण होने वाली स्थिति, आमतौर पर एक पुरानी या प्रगतिशील प्रकृति की, जिसमें संज्ञानात्मक में कमी होती है, बौद्धिक गतिविधिस्मृति, सोच, अभिविन्यास, जो हो रहा है उसकी समझ परेशान होती है, आवेगों और भावनाओं पर नियंत्रण खो जाता है। इसी समय, चेतना औपचारिक रूप से नहीं बदली है, व्यवहार, प्रेरणा और भावनात्मक प्रतिक्रिया के उल्लंघन हैं। यह अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर और अन्य बीमारियों की विशेषता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

डिप्रेशन।मामूली अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, रोगी के चेहरे पर कभी-कभी उदास अभिव्यक्ति होती है, बातचीत में उदास स्वर होते हैं, लेकिन साथ ही, चेहरे के भाव काफी विविध होते हैं, भाषण संशोधित होता है, रोगी विचलित हो सकता है, खुश हो सकता है। "उदास महसूस करना" या "जोर की कमी" और "ऊब" की शिकायतें हैं। सबसे अधिक बार, मनोदैहिक प्रभावों के साथ किसी की स्थिति का संबंध महसूस किया जाता है। निराशावादी अनुभव आमतौर पर संघर्ष की स्थिति तक ही सीमित होते हैं। वास्तविक कठिनाइयों का कुछ अधिक आकलन है, लेकिन रोगी स्थिति के अनुकूल समाधान की उम्मीद करता है। आलोचनात्मक रवैया और "दर्दनाक सदमे" से लड़ने की इच्छा को संरक्षित किया गया है। मनो-दर्दनाक प्रभावों में कमी के साथ, मूड सामान्य हो जाता है।

अवसादग्रस्तता के लक्षणों के बढ़ने के साथ, चेहरे के भाव अधिक नीरस हो जाते हैं: न केवल चेहरा, बल्कि मुद्रा भी निराशा व्यक्त करती है (कंधों को अक्सर नीचे किया जाता है, टकटकी को अंतरिक्ष या नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है)। दुखद आह, अश्रुपूर्णता, एक दयनीय, ​​दोषी मुस्कान हो सकती है। रोगी एक उदास "पतन" मूड, सुस्ती, शरीर में बेचैनी की शिकायत करता है। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक मानता है, इसमें कुछ भी सकारात्मक नहीं दिखता है। रोगी को विचलित करना और उसका मनोरंजन करना लगभग असंभव है।

गंभीर अवसाद के साथ, रोगी के चेहरे पर "दुःख का मुखौटा" होता है, चेहरा लम्बा होता है, भूरा-सियानोटिक रंग होता है, होंठ और जीभ सूखी होती है, आँखें पीड़ित होती हैं, अभिव्यंजक होती हैं, आमतौर पर कोई आँसू नहीं होते हैं, पलक झपकना दुर्लभ है, कभी-कभी आंखें आधी बंद हो जाती हैं, मुंह के कोने नीचे हो जाते हैं, होंठ अक्सर संकुचित हो जाते हैं। भाषण अस्पष्ट फुसफुसाहट या मूक होंठ आंदोलनों के बिंदु पर संशोधित नहीं है। नीचे सिर के साथ एक कूबड़ वाला आसन, घुटनों को स्थानांतरित कर दिया। रैपटॉइड अवस्थाएँ भी संभव हैं: रोगी कराहता है, सिसकता है, इधर-उधर भागता है, खुद को नुकसान पहुँचाता है, अपनी बाँहों को तोड़ता है। "असहनीय उदासी" या "निराशा" के बारे में शिकायतें प्रबल होती हैं। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक, निराशाजनक, निराशाजनक, अस्तित्व को असहनीय मानता है।

एक विशेष प्रकार का अवसाद तथाकथित छिपा हुआ (नकाबपोश, लार्वायुक्त, दैहिक अवसाद) है। रोगियों में इसके विकास के साथ, मुख्य रूप से सामान्य दैहिक संस्थानों में मनाया जाता है, प्रभाव में मामूली बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न दैहिक (आंत-वनस्पति) विकार विकसित होते हैं, अंगों और प्रणालियों के विभिन्न रोगों की नकल करते हैं। उसी समय, वास्तविक अवसादग्रस्तता विकार पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं, और अधिकांश मामलों में रोगी स्वयं अपनी स्थिति को "अवसाद" के रूप में आंकने पर आपत्ति जताते हैं। इन मामलों में दैहिक परीक्षा महत्वपूर्ण विकारों को प्रकट नहीं करती है जो रोगी की लगातार और बड़े पैमाने पर शिकायतों की व्याख्या कर सकती हैं। एक या दूसरे लंबे समय तक दैहिक पीड़ा को छोड़कर, दैहिक वनस्पति विकारों के पाठ्यक्रम की चरण प्रकृति को ध्यान में रखते हुए (सुबह में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ दैनिक उतार-चढ़ाव सहित), नैदानिक ​​​​और मनो-नैदानिक ​​​​अध्ययनों की मदद से, एक छिपे हुए की उपस्थिति का खुलासा करना, असामान्य चिंताऔर अवसाद, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने के प्रभाव को देखकर, कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि एक छिपा हुआ अवसाद है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारकिसी के स्वास्थ्य पर अनुचित रूप से बढ़ा हुआ ध्यान, एक छोटी सी बीमारी के लिए भी अत्यधिक चिंता, एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में उसके उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में विश्वास की विशेषता है। हाइपोकॉन्ड्रिया आमतौर पर अधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक, चिंता-हाइपोकॉन्ड्रिअक और अन्य सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है, और इसे जुनून, अवसाद, पागल भ्रम के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

उन्मत्त अवस्था।एक उन्मत्त अवस्था के विकास के साथ, मनोदशा का एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य उत्साह पहली बार प्रकट होता है, विशेष रूप से, चेहरे के भावों का पुनरुद्धार। रोगी उत्साह, अथकता, अच्छे स्वास्थ्य को नोट करता है, "उत्कृष्ट आकार में है", कुछ हद तक वास्तविक कठिनाइयों को कम करके आंका। इसके बाद, चेहरे के भावों का एक स्पष्ट पुनरुद्धार देखा जाता है, रोगी मुस्कुराता है, उसकी आँखें चमकती हैं, अक्सर हास्य, व्यंग्य से ग्रस्त होती हैं, कुछ मामलों में वह घोषणा करता है कि वह "ताकत का विशेष उछाल", "युवा", अनुचित रूप से आशावादी है, एक प्रतिकूल मूल्य के साथ घटनाओं को तुच्छ मानता है, सभी कठिनाइयों - - आसानी से दूर हो जाता है। आसन अप्रतिबंधित है, अनावश्यक रूप से व्यापक इशारों में, कभी-कभी बातचीत में - एक ऊंचा स्वर।

एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था के साथ, एक सामान्यीकृत, गैर-उद्देश्यपूर्ण मोटर और वैचारिक उत्तेजना होती है, प्रभाव की अत्यधिक गंभीरता के साथ - उन्माद के बिंदु तक। चेहरा अक्सर लाल हो जाता है, आवाज की कर्कशता जुड़ जाती है, फिर भी रोगी "असामान्य रूप से अच्छा स्वास्थ्य" नोट करता है।

सोच (उल्लंघन)।विशेषता लक्षण सोच की पूर्णता, मानसिकता, तर्क, जुनून (जुनून), बढ़ी हुई व्याकुलता है। सबसे पहले, ये लक्षण लगभग अगोचर हैं, संचार की उत्पादकता, सामाजिक संपर्कों पर उनका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं, जिससे रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। उनकी सबसे बड़ी गंभीरता के साथ, रोगियों के साथ उत्पादक संपर्क व्यावहारिक रूप से असंभव है।

स्मृति (उल्लंघन)।हल्के हाइपोमेनिया के साथ समसामयिक घटनाओं के लिएरोगी आमतौर पर अगले 2-3 दिनों की घटनाओं को याद रखता है, लेकिन कभी-कभी वह कुछ तथ्यों को याद करते समय छोटी-छोटी गलतियाँ या अनिश्चितता करता है (उदाहरण के लिए, उसे अस्पताल में रहने के पहले दिनों की घटनाओं को याद नहीं है)। स्मृति दुर्बलता में वृद्धि के साथ, रोगी यह याद नहीं रख सकता कि उसने 1-2 दिन पहले कौन-सी प्रक्रिया अपनाई थी; केवल जब याद दिलाया जाता है, तो वह सहमत होता है कि वह आज ही डॉक्टर से बात कर चुका है; कल रात के खाने या आज के नाश्ते के दौरान उसे जो व्यंजन मिले थे, उन्हें याद नहीं है, रिश्तेदारों के साथ अगली मुलाकातों की तारीखों को भ्रमित करता है।

गंभीर हाइपोमेनिया के साथ, आगामी घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव होता है।

पिछली घटनाओं के लिए हाइपोमनेशियाइस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी को अपनी जीवनी की तारीखों के साथ-साथ प्रसिद्ध घटनाओं के समय को याद रखने के लिए, यदि आवश्यक हो, छोटी कठिनाइयों का अनुभव होता है। इस मामले में, कभी-कभी समय में घटनाओं में बदलाव होता है या तारीखों को लगभग कहा जाता है, उनमें से कुछ रोगी संबंधित वर्ष को संदर्भित करता है, लेकिन महीने और दिन को याद नहीं करता है। चिह्नित स्मृति विकार व्यावहारिक रूप से सामान्य गतिविधियों के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, रोगी को पहले से ही सबसे प्रसिद्ध घटनाओं की तारीखों को याद रखना मुश्किल हो जाता है, या उनमें से कुछ को ही बड़ी मुश्किल से याद किया जाता है। उसी समय, उनके व्यक्तिगत जीवन में घटनाओं की स्मृति का घोर उल्लंघन होता है, वह लगभग या जटिल गणनाओं के बाद सवालों के जवाब देते हैं। गंभीर हाइपोमेनिया के साथ, पिछली घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव है, रोगी प्रासंगिक प्रश्नों का उत्तर "मुझे याद नहीं है"। इन मामलों में, वे सामाजिक रूप से असहाय और विकलांग हैं।

मनोवैज्ञानिक जैविक(जैविक, एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम- काफी स्थिर मानसिक कमजोरी की स्थिति, वृद्धि हुई थकावट, भावनात्मक अस्थिरता, ध्यान की अस्थिरता और अस्थिया की अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा हल्के रूप में व्यक्त की जाती है, और अधिक गंभीर मामलों में - मनोवैज्ञानिक विकारों, स्मृति हानि, और मानसिक असहायता में वृद्धि से भी। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में रोग प्रक्रिया का आधार एक कार्बनिक प्रकृति के मस्तिष्क की वर्तमान बीमारी (दर्दनाक रोग, ट्यूमर, सूजन, नशा) या इसके परिणामों से निर्धारित होता है। गैर-विशिष्ट मनोरोगी लक्षणों को अक्सर संबंधित न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के साथ फोकल मस्तिष्क के घावों के साथ जोड़ा जाता है। सिंड्रोम के प्रकारों में, शारीरिक और मानसिक थकावट की प्रबलता के साथ अस्वाभाविक को प्रतिष्ठित किया जाता है; विस्फोटक, भावात्मक दायित्व द्वारा निर्धारित; उत्साह, बढ़े हुए मूड, शालीनता, स्वयं के प्रति आलोचनात्मक रवैये में कमी के साथ-साथ भावात्मक प्रकोप और क्रोध के झटके, अशांति और असहायता में परिणत; उदासीन, रुचियों में कमी, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, स्मृति और ध्यान के कमजोर होने की विशेषता।

चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।रोग के प्रारंभिक चरण में एक विशिष्ट भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण स्थिति के संबंध में होता है। रोगी कभी-कभी चिड़चिड़े और उदास दिखता है, लेकिन अक्सर पूछताछ के दौरान ही चिड़चिड़ापन प्रकट होता है, इस पर कोई निर्धारण नहीं होता है, आलोचनात्मक रवैया और दूसरों के साथ सहयोग करने की क्षमता बनी रहती है।

हालांकि, धीरे-धीरे, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन लगभग स्थायी हो सकती है। यह न केवल भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण, बल्कि उदासीन उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज बातचीत) की कार्रवाई के तहत होता है। रोगी बाहर से तनावग्रस्त दिखता है, कठिनाई से क्रोध के प्रभाव को रोकता है। वह बाहरी स्थिति को "अपमानजनक" के रूप में मूल्यांकन करता है, उसे सहयोग के लिए आकर्षित करना मुश्किल है।

बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के सबसे स्पष्ट रूपों में क्रोध, खंडित चीखें, दुर्व्यवहार होता है जो कि थोड़े से बहाने से होता है। उसी समय, क्रोध की वस्तु पर हमले संभव हैं, अत्यधिक गंभीरता के साथ, चेतना का संकुचन होता है, कोई सुसंगत आत्म-सम्मान नहीं होता है।

भ्रम।शुरुआत में, अनिश्चितता दिखाई देती है, बातचीत में एक अनुचित चुप्पी, एक "परेशान" चेहरे की अभिव्यक्ति विशेषता है। कभी-कभी रोगी रिपोर्ट करता है कि वह भ्रमित है, भ्रमित है। मानता है कि बाहरी स्थिति या आंतरिक स्थितिआम तौर पर समझ में आता है, लेकिन फिर भी अजीब, अस्पष्ट, चौंकाने वाला, स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। भ्रम के विकास के साथ, रोगी रुचि के साथ देखता है और स्थिति को सुनता है या विचारशील हो जाता है, अपने आप में डूब जाता है। उसी समय, भाषण स्थिरता खो देता है, असंगत हो जाता है, रोगी वाक्यांश समाप्त नहीं करता है, हालांकि, उत्पादक संपर्क स्थापित करने की संभावना को बाहर नहीं करता है। उसके चेहरे पर आश्चर्य की अभिव्यक्ति है, उसके माथे पर झुर्रियाँ हैं, उसकी भौंहें उठी हुई हैं, उसकी नज़र भटक रही है, खोज रही है, हरकतें और इशारे अनिश्चित, अधूरे, विरोधाभासी हैं। अक्सर अपने हाथों को ऊपर उठाता है, अपने कंधों को सिकोड़ता है, "असंगत को स्पष्ट करने के लिए" पूछता है।

गंभीर भ्रम के साथ चेहरे के भावों में घबराहट होती है या (ऑटोसाइकिक भ्रम के मामले में) जमे हुए चेहरे के साथ "मंत्रमुग्धता", "ध्यान अंदर की ओर मुड़ा हुआ", अक्सर रोगी की आंखें खुली होती हैं, चमकदार आंखें. भाषण अराजक है, असंगति से टूटा हुआ है, मौन से बाधित है।

सेनेस्टोपैथिक विकार।में सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति विभिन्न भागदर्द, जलन, कसना की अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं का शरीर, जो असामान्य हैं, कभी-कभी दिखावा करते हैं। डॉक्टर, रोगी की जांच करते हुए, "दर्द" वाले अंग या शरीर के हिस्से की पहचान नहीं करते हैं और कोई स्पष्टीकरण नहीं पाते हैं अप्रिय संवेदनाएं. सेनेस्टोपैथिक विकारों के स्थिरीकरण के साथ, वे मोटे तौर पर रोगी के व्यवहार की शैली को निर्धारित करते हैं, जिसके लिए व्यापक अतिरिक्त और, एक नियम के रूप में, अनिर्णायक अध्ययन की आवश्यकता होती है। मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं को विभिन्न दैहिक और के प्रारंभिक लक्षणों से सावधानीपूर्वक अलग किया जाना चाहिए तंत्रिका संबंधी रोग. मानसिक बीमारी में सेनेस्टोपैथियों को आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले अन्य मानसिक विकारों, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण और अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, सेनेस्टोपैथिस एक अधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं।

निद्रा संबंधी परेशानियां)।नींद की गड़बड़ी, नींद की गहराई और अवधि में गड़बड़ी, जागृति विकार और दिन में नींद आना इसके लक्षण हैं।

नींद संबंधी विकारसबसे पहले, कभी-कभी, विशेष रूप से थकान के साथ, 1 घंटे के भीतर नींद की शुरुआत में देरी होती है। उसी समय, विरोधाभासी संदेह कभी-कभी नोट किया जाता है (सोने की कोशिश करते समय उनींदापन की भावना समाप्त हो जाती है), सुनवाई के प्रोसोनिक हाइपरस्थेसिया, गंध, नहीं परेशान. सोते समय कठिनाई के साथ, रोगी बिस्तर पर रहता है, आमतौर पर मौजूदा उल्लंघनों पर ध्यान नहीं देता है, केवल विशेष पूछताछ के दौरान उन्हें नोट करता है।

अधिक के साथ गंभीर उल्लंघनलगभग हमेशा सोते रहने के विकार होते हैं, रोगी को परेशान करते हैं। नींद की शुरुआत में देरी 2 घंटे के भीतर होती है, जबकि विरोधाभासी सोमनेसिया और उनींदा हाइपरस्थेसिया के साथ, एक भावना आंतरिक तनाव, चिंता, विभिन्न स्वायत्त विकार। सोते समय कठिनाई से पीड़ित रोगी कभी-कभी बिस्तर से उठ जाता है।

गंभीर नींद की गड़बड़ी की विशेषता लगातार पीड़ा, कई घंटों तक सो जाने में असमर्थता है। कभी-कभी इस अवधि के दौरान उनींदापन का पूर्ण अभाव होता है। इन मामलों में, रोगी बिस्तर पर लेट जाता है खुली आँखेंऔर सोने की कोशिश कर रहा है। चिंता, भय, गंभीर स्वायत्त विकार, अक्सर हाइपरस्थेसिया, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम हो सकता है। रोगी चिंतित है, डर के साथ रात की प्रतीक्षा कर रहा है, अगर सो जाना असंभव है, तो वह नींद की दैनिक लय को बदलने की कोशिश करता है, सक्रिय रूप से मदद मांगता है।

रात की नींद की गहराई और अवधि का उल्लंघन.कभी-कभी, अधिक बार थकान के साथ, अचानक रात्रि जागरण होता है। जिसके बाद फिर नींद आती है। कुछ मामलों में, इंट्रासोमनिक विकार एक अलग प्रकृति के होते हैं और प्रचुर मात्रा में और ज्वलंत सपनों के साथ सतही नींद की अवधि के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। रात की नींद की कुल अवधि आमतौर पर नहीं बदली जाती है। रात में इन विकारों की उपस्थिति में, रोगी उन्हें गंभीर महत्व दिए बिना बिस्तर पर रहना जारी रखता है।

अधिक गंभीर मामलों में, जागने के रूप में लगभग हमेशा रात की नींद में गड़बड़ी होती है (पृथक, खंडित) रात की नींद, आमतौर पर सेनेस्टोपैथियों, फोबिया, वनस्पति विकारों के साथ)। जागरण रोगी के लिए कष्टदायक होता है, उसके बाद लंबे समय के लिएवह फिर सो नहीं सकता। कई मामलों में, अंतःस्रावी विकारों को सपनों से भरी आधी नींद की सतही अवस्था में व्यक्त किया जाता है, जो सुबह में प्रफुल्लता और ताजगी की भावना नहीं लाता है। रात की नींद की कुल अवधि, एक नियम के रूप में, 2-3 घंटे कम हो जाती है (नींद की अवधि 4-5 घंटे है)।

रोगी के लिए ये विकार मुश्किल हैं, वह मदद चाहता है, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहता है।

नींद की गहराई और अवधि के उल्लंघन के चरम डिग्री के साथ, दर्दनाक, लगभग दैनिक अनिद्रा का उल्लेख किया जाता है, जब नींद पूरी रात नहीं होती है या छोटी अवधिसतही नींद को बार-बार जागने से बदल दिया जाता है। कभी-कभी इंट्रासोमनिक विकारों के साथ बार-बार नींद में बात करना, सोनामबुलिज़्म, स्पष्ट रात का भय होता है। रोगी को अक्सर अनिद्रा (एग्रीप्नोफोबिया) का डर होता है, वह चिंतित, चिड़चिड़ा, सक्रिय रूप से खोज रहा है चिकित्सा सहायता. इन मामलों में रात की नींद की अवधि कम हो जाती है, आमतौर पर 4-5 घंटे (नींद की अवधि कभी-कभी केवल 2-3 घंटे होती है)।

जागृति विकार।हल्के मामलों में, कभी-कभी, थकान के साथ, सोमैटो- और साइकोजेनिक के बाद, जागने में देरी होती है, जब रोगी को कई मिनटों तक खुशी और ताजगी की भावना नहीं मिल पाती है। इस अवधि के दौरान, उल्लेखनीय उनींदापन है। एक अन्य प्रकार का जागृति विकार अप्रिय स्वायत्त विकारों के साथ सुबह में एक अत्यंत तीव्र, अचानक जागरण है। जागृति की गड़बड़ी रोगी को चिंता का कारण नहीं बनती है, उन्हें आमतौर पर केवल एक विशेष पूछताछ के साथ उनकी उपस्थिति के बारे में पता लगाया जा सकता है।

लक्षणों की जटिलता के साथ, जागृति में गड़बड़ी लगभग स्थिर होती है, सुबह में, आराम करने वाले व्यक्ति की ताजगी और प्रफुल्लता की भावना नहीं होती है। जागने में कठिनाई के साथ, गंभीर उनींदापन के साथ, कभी-कभी प्रोसोनिक भटकाव का उल्लेख किया जाता है। जागृति की गड़बड़ी को महत्वपूर्ण स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (धड़कन, भय, कंपकंपी, आदि) के साथ अत्यंत तीव्र, तात्कालिक जागृति के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। रोगी जागने में गड़बड़ी के बारे में चिंतित है, सुबह जब यह धीमा हो जाता है, तो वह आमतौर पर सुस्त और नींद से भरा होता है।

जागृति के सबसे स्पष्ट विकारों को दर्दनाक, लगभग निरंतर गड़बड़ी की विशेषता है, जो नींद के बाद लंबे समय तक असंभवता के रूप में जोरदार गतिविधि, थकान की भावना और जोश और ताजगी की पूरी कमी के रूप में होती है। प्रोसोनिक अवस्थाओं के दौरान, भ्रमपूर्ण और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम विकार, भटकाव और अपच का उल्लेख किया जाता है। सुबह उठने के बाद रोगी को अनुभव होता है लगातार सुस्ती, उनींदापन। जागने में कठिनाई के साथ, नींद की कमी की भावना के साथ अचानक जागृति हो सकती है (इनकार .) पूर्व नींद) कमजोरी, सुस्ती, जोश की कमी और ताजगी की स्पष्ट भावना रोगी को बेहद परेशान करती है।

नींद में वृद्धि.बढ़ी हुई उनींदापन की पहली अभिव्यक्तियाँ केवल पूछताछ के दौरान पाई जाती हैं, प्रति दिन सोने के घंटों की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है (1 घंटे से अधिक नहीं)। मौजूदा उनींदापन रोगी द्वारा आसानी से दूर हो जाता है, उसके लिए प्रासंगिक नहीं है। अधिक स्पष्ट मामलों में, रोगी सुबह लंबे समय तक सोता है, कठिनाई से उठता है, दिन में उनींदापन की शिकायत करता है, जिसे वह दूर नहीं कर सकता है। एक बातचीत में, एक "नींद" चेहरे की अभिव्यक्ति ध्यान देने योग्य होती है (आराम से चेहरे के भाव, थोड़ी निचली पलकें)। रात की नींद के अलावा, वह आमतौर पर दिन में 3-4 घंटे सोते हैं या झपकी लेते हैं।

सबसे बड़ी उनींदापन इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी लगभग पूरे दिन सोता है या सोता है, जोरदार गतिविधिइस वजह से यह उसके लिए बेहद मुश्किल है। रोगी को संबोधित करते समय, वह शायद ही सरल प्रश्नों का उत्तर देता है। एक ही समय में, आमतौर पर "नींद", कुछ सूजा हुआ चेहरा, पलकें नीची होती हैं, चेहरे और पूरे शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

चिंता।सबसे पहले, अस्पष्ट चिंता की भावना केवल कभी-कभी उत्पन्न होती है, अधिक बार विशिष्ट विषयगत रूप से महत्वपूर्ण स्थितियों में। उसी समय, रोगी की चाल और मुद्रा बाहरी रूप से शांत होती है, लेकिन कभी-कभी चेहरे के भाव बदल जाते हैं, एक चलती-फिरती बेचैन नज़र आती है, भाषण कुछ भ्रमित हो जाता है, जीभ के खिसकने, हकलाने या अत्यधिक विस्तार के साथ। साथ ही, के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया है चिंतित मनोदशा, जिसे "आंतरिक परेशानी, मामूली उत्तेजना" के रूप में मूल्यांकन किया जाता है और अक्सर इसे सफलतापूर्वक दबा दिया जाता है। उद्देश्यपूर्ण गतिविधि अधिक बार बाधित नहीं होती है, शायद कार्य क्षमता में वृद्धि भी।

ये उल्लंघन स्थायी हो सकते हैं। एक बातचीत में, छोटे अतिरिक्त आंदोलन ध्यान देने योग्य होते हैं; बाहरी स्थिति से जुड़े भय के साथ, रोगी तनावग्रस्त, सतर्क, अविश्वासी, कांपता है, चारों ओर देखता है। स्थिति का मूल्यांकन "आंतरिक बेचैनी" या "तनाव", "बाधा" के रूप में किया जाता है। निकट भविष्य में संभावित खतरे, खतरनाक स्थिति, परेशान करने वाली घटनाओं के बारे में लगभग निरंतर विचार। उद्देश्यपूर्ण गतिविधि परेशान है, कंपकंपी, पसीना, तेज नाड़ी दिखाई देती है।

उच्चारण के साथ चिंताऔर घबराहट का डर, एक तेज मोटर उत्तेजना है, सबसे अधिक बार अनियमित फेंकना, भगदड़, छिपाने की इच्छा। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक सामान्य "कठोरता" होती है। पुतलियों और तालुमूल विदर को फैलाया जाता है, पीलापन नोट किया जाता है, ठंडा पसीनासांस की तकलीफ, कभी कभी अनैच्छिक पेशाब. राज्य पर एक सुसंगत रिपोर्ट प्राप्त करना असंभव है, भाषण अव्यक्त खंडित रोने की प्रकृति में है: "बचाओ! .. क्या करें? .." रोगी कराहता है, कभी-कभी उसे छिपाने, रक्षा करने के लिए भीख माँगता है; भय, घबराहट का अनुभव करना।

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सिंड्रोम क्या हैं

यदि कुव्यवस्था की उपस्थिति स्पष्ट है, तो निदान स्थापित करते समय निम्नलिखित अनुक्रम ग्रहण किया जाता है:

1. लक्षणों का पता लगाना,

2. उनके विशिष्ट संयोजनों (सिंड्रोम) की पहचान,

3. निदान का निर्धारण, पहचाने गए लक्षणों और सिंड्रोम की विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए

संभावित एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों का क्रिगा, रोग की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए एनामेनेस्टिक जानकारी का विश्लेषण और अंत में, एक नोसोलॉजिकल निदान का निर्माण। यह क्रम काफी कम हो सकता है यदि लक्षण पाए जाते हैं जो केवल एक या कुछ बीमारियों के लक्षण हैं। इसलिए, निदानकर्ता के लिए सबसे बड़ी दिलचस्पी है एच ओ सी ओ एस पी ई डिजिटल लक्षण और सिंड्रोम .

कई सामान्य विशेषताएं हैं जो लक्षणों और सिंड्रोम की विशिष्टता निर्धारित करती हैं,

1. विकार की गंभीरता,

2. इसकी उत्क्रमणीयता,

3. मानस के बुनियादी कार्यों को नुकसान की डिग्री।

साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण

लक्षण मानसिक विकार- यह एक ऐसी घटना है जो विभिन्न रोगियों में दोहराती है, एक विकृति का संकेत देती है, मानसिक प्रक्रियाओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम से एक दर्दनाक विचलन, जिससे कुरूपता होती है।
लक्षण निदान का आधार हैं, लेकिन उनके नैदानिक ​​मूल्यबहुत भिन्न हो सकते हैं। मनोचिकित्सा में, व्यावहारिक रूप से कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं - केवल कुछ दर्दनाक घटनाओं को काफी विशिष्ट माना जा सकता है। इस प्रकार, विचारों को पढ़ने की भावना, उन्हें दूर से प्रसारित करना, उनके जबरन डालने और वापस लेने की भावना काफी विशेषता है व्यामोहाभ खंडित मनस्कता. मनोरोग में अधिकांश लक्षण निरर्थक हैं। उदाहरण के लिए, नींद संबंधी विकार, घटी हुई मनोदशा, चिंता, बेचैनी, बढ़ी हुई थकान लगभग किसी भी मानसिक बीमारी, प्रलाप और मतिभ्रम में पाए जाते हैं - केवल गंभीर रोगहालांकि, वे पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं, क्योंकि वे कई मनोविकारों में हो सकते हैं।

इस प्रकार, मुख्य नैदानिक ​​मूल्यलक्षणों का एहसास उनसे बनने वाले सिंड्रोम के माध्यम से होता है। इस मामले में, लक्षण सिंड्रोम की संरचना में उनकी स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं।

इस मामले में, लक्षण हो सकता है तिरछा रोगसूचक, सिंड्रोम बनाने वाला संकेत . तो, मूड में कमी अवसाद का एक अनिवार्य संकेत है, कोर्साकॉफ सिंड्रोम में फिक्सेटिव भूलने की बीमारी एक केंद्रीय विकार है। दूसरी ओर, किसी को ध्यान में रखना होगा वैकल्पिक लक्षण में रोग के पाठ्यक्रम का संकेत यह रोगी. तो, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के हिस्से के रूप में चिंता और साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति विशिष्ट नहीं है, लेकिन निदान में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह आत्महत्या की उच्च संभावना का संकेत दे सकता है।

कभी-कभी एक लक्षण सीधे डॉक्टर को विशेष उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है: उदाहरण के लिए, साइकोमोटर आंदोलन आमतौर पर स्थिति की उच्च गंभीरता को इंगित करता है और प्रस्तावित नोसोलॉजिकल निदान की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के रूप में कार्य करता है। खाने से इनकार, आत्महत्या की सक्रिय इच्छा के लिए अंतिम निदान स्थापित होने से पहले ही डॉक्टर द्वारा सक्रिय कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

विक्षिप्त और मानसिक स्तरों की अवधारणाएँ किसी विशिष्ट बीमारी से जुड़ी नहीं हैं। इसके अलावा, एक ही बीमारी के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति अलग अवधिविक्षिप्त या मानसिक कभी-कभी वर्णित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के जीवन भर कुछ बीमारियों में, लक्षण विक्षिप्त स्तर से आगे नहीं जाते हैं (न्यूरोस का समूह उचित क्लॉथिमिया, सिज़ोफ्रेनिया के निम्न-श्रेणी के रूप, मनोरोगी)

निदान स्थापित करने और रोग का निदान करने के लिए विकारों का उत्पादक और नकारात्मक में विभाजन अत्यधिक महत्व रखता है।

उत्पादक रोगसूचकता (सकारात्मक लक्षण विज्ञान, प्लस-लक्षण) एक नई दर्दनाक घटना है, कुछ नया कार्य जो रोग के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ है और इसमें अनुपस्थित है स्वस्थ लोग. उत्पादक विकारों के उदाहरण हैं भ्रम और मतिभ्रम, मिरगी के पैरॉक्सिज्म, साइकोमोटर आंदोलन, जुनून, मजबूत भावनाअवसाद में पीड़ा, उन्माद में अपर्याप्त आनंद।

नकारात्मक लक्षण (दोष, माइनस # लक्षण), इसके विपरीत, वह क्षति है जो रोग शरीर के प्राकृतिक स्वस्थ कार्यों, किसी भी क्षमता के गायब होने का कारण बनता है। नकारात्मक लक्षणों के उदाहरण स्मृति की हानि (भूलने की बीमारी), बुद्धि (मनोभ्रंश), ज्वलंत भावनात्मक भावनाओं (उदासीनता) का अनुभव करने की क्षमता है।

इन अवधारणाओं का चयन अंग्रेजी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे.एच. जैक्सन (l835#1911), जो मानते थे कि नकारात्मक लक्षण मस्तिष्क कोशिकाओं के विनाश या अस्थायी निष्क्रियता के कारण होते हैं, और उत्पादक लक्षण रोग संबंधी गतिविधि की अभिव्यक्ति हैं

दर्दनाक फोकस के आसपास जीवित कोशिकाएं और ऊतक और इसलिए एक अप्राकृतिक, परेशान मोड में काम कर रहे हैं। इस अर्थ में, नकारात्मक लक्षण, जैसा कि थे, इंगित करते हैं कि कौन सी मस्तिष्क संरचनाएं नष्ट हो गई हैं। यह रोग के एटियलजि से निकटता से संबंधित है और उत्पादक की तुलना में नोसोलॉजिकल निदान के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। उत्पादक विकार, बदले में, स्वस्थ ऊतकों की फोकस के परेशान प्रभाव के लिए एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है और इसलिए विभिन्न बीमारियों के लिए आम हो सकता है।

मनोचिकित्सक नकारात्मक और उत्पादक लक्षणों की अवधारणा को केवल फोकल घावों से अधिक लागू करते हैं। उत्पादक लक्षण अत्यधिक गतिशील होते हैं।

डॉक्टरों के लिए महत्त्वदृढ़ता, नकारात्मक लक्षणों की अपरिवर्तनीयता पर एक प्रावधान है, हालांकि, में क्लिनिकल अभ्यासकुछ के विपरीत विकास के दुर्लभ मामले नकारात्मक लक्षण. तीव्र कोर्साकोव मनोविकृति में स्मृति विकारों के लिए ऐसी गतिशीलता बहुत विशिष्ट है। साहित्य में सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों के प्रतिगमन के मामलों पर बार-बार चर्चा की गई है। जाहिर है, यह माना जाना चाहिए कि कार्य के नुकसान का मतलब मृत्यु नहीं है। मस्तिष्क संरचनाएंइस भूमिका को निभाते हुए, कुछ मामलों में दोष केवल उनकी अस्थायी निष्क्रियता के कारण होता है। तो तीव्र मनोविकार में, उत्तेजना और भ्रम रोगियों को ध्यान केंद्रित करने से रोकते हैं, वे सही ढंग से गिनती नहीं कर सकते, निर्णय लें तार्किक कार्य. हालांकि, शांति प्राप्त करने और उत्पादक लक्षणों से छुटकारा पाने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि ये क्षमताएं अपरिवर्तनीय रूप से नहीं खोई हैं। इसलिए, गहराई और भारीपन नकारात्मक लक्षणरोग के तीव्र हमले के बाद ही मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
तो, उत्पादक और नकारात्मक विकारों के मुख्य गुणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:
उत्पादक विकार

एक। । नए कार्यों को प्रकट करना जो बीमारी से पहले मौजूद नहीं थे;

2.. गैर-विशिष्ट, क्योंकि वे जीवित कार्यशील मस्तिष्क कोशिकाओं के उत्पाद हैं;

3. .. प्रतिवर्ती, अच्छी तरह से नियंत्रित दवाईउपचार के बिना हल हो सकता है;

चार। । प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करें।

नकारात्मक विकार(दोष)

एक। । हानि में व्यक्त स्वस्थ कार्यऔर क्षमताएं;

2.. काफी विशिष्ट, एक विशिष्ट प्रभावित स्थान का संकेत;

3. .. आमतौर पर अपरिवर्तनीय (विकारों के अपवाद के साथ तीव्र अवधिबीमारी);

चार। । रोग के परिणाम को इंगित करें।

**********************

1.2 प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

सिंड्रोम - लक्षणों का एक जटिल।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम - एक जटिल, आंतरिक रूप से (रोगजनक रूप से) परस्पर जुड़े साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों का एक अधिक या कम विशिष्ट सेट, विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, जिनमें मानसिक कार्यों को नुकसान की मात्रा और गहराई, मस्तिष्क पर रोगजनक हानिकारकता की कार्रवाई की गंभीरता और व्यापकता मिलती है। उनकी अभिव्यक्ति।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम - यह विभिन्न प्रकार के मानसिक विकृति विज्ञान की एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है, जिसमें मानसिक (मनोविकृति) और गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोस, सीमा रेखा) प्रकार की मानसिक बीमारी, अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं और लगातार मनोरोगी स्थितियां शामिल हैं।

1.2.1 सकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

सकारात्मक की अवधारणा का एक एकीकृत दृष्टिकोण, और, तदनुसार, नकारात्मक, सिंड्रोम वर्तमान में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

सकारात्मकउन सिंड्रोमों पर विचार करें जो गुणात्मक रूप से नए हैं, आदर्श में अनुपस्थित हैं, लक्षण परिसरों (उन्हें पैथोलॉजिकल पॉजिटिव भी कहा जाता है, "प्लस" - विकार, "जलन" घटना), प्रगति का संकेतमानसिक बीमारी, रोगी की मानसिक गतिविधि और व्यवहार को गुणात्मक रूप से बदलना।

1.2.1.1 एस्थेनिक सिंड्रोम।

एस्थेनिक सिंड्रोम - न्यूरोसाइकिक कमजोरी की स्थिति - मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी और सामान्य चिकित्सा में सबसे आम है और साथ ही मुख्य रूप से मात्रात्मक मानसिक विकारों का एक साधारण सिंड्रोम है।

प्रमुख अभिव्यक्ति वास्तव में मानसिक शक्तिहीनता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के दो मुख्य प्रकार हैं - भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी

1. हाइपरस्थेनिक और

2. हाइपोस्थेनिक।

पर भावनात्मक-अतिसंवेदनशील कमजोरी असंतोष की अल्पकालिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन, मामूली अवसरों पर क्रोध ("मिलान" का लक्षण), भावनात्मक अस्थिरता, मन की कमजोरी आसानी से और जल्दी से उत्पन्न होती है; रोगी शालीन, उदास, असंतुष्ट हैं। झुकाव भी भुलक्कड़ हैं: भूख, प्यास, भोजन की आसक्ति, कामेच्छा में कमी और शक्ति। तेज आवाज, तेज रोशनी, स्पर्श, गंध आदि के लिए हाइपरस्थेसिया द्वारा विशेषता, असहिष्णुता और अपेक्षा की खराब सहनशीलता। स्वैच्छिक ध्यान की थकावट और इसकी एकाग्रता, व्याकुलता, अनुपस्थित-दिमाग में वृद्धि से प्रतिस्थापित, एकाग्रता कठिन हो जाती है, संस्मरण और सक्रिय स्मृति की मात्रा में कमी दिखाई देती है, जो तार्किक और पेशेवर को हल करने में समझ, गति और मौलिकता में कठिनाइयों के साथ संयुक्त है। समस्या। यह सब मुश्किल और न्यूरोसाइकिक प्रदर्शन को बनाता है, थकान, सुस्ती, निष्क्रियता, आराम की इच्छा होती है।

आमतौर पर, सोमाटो-वनस्पति विकारों की एक बहुतायत: सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, हृदय प्रणाली की अक्षमता, नींद की गड़बड़ी, ज्यादातर रोज़मर्रा के सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, लगातार अनिद्रा तक लगातार जागना। अक्सर मौसम संबंधी कारकों पर सोमाटो-वनस्पति अभिव्यक्तियों की निर्भरता, अधिक काम।

हाइपोस्थेनिक संस्करण के साथमुख्य रूप से सामने आना शारीरिक शक्तिहीनता, सुस्ती, थकान, कमजोरी, थकान, निराशावादी मनोदशा के साथ कार्यक्षमता में गिरावट, नींद से संतुष्टि की कमी के साथ उनींदापन और कमजोरी की भावना, सुबह सिर में भारीपन।

एस्थेनिक सिंड्रोम तब होता है जब

1. दैहिक (संक्रामक और गैर-संक्रामक) रोग,

2. नशा,

3. जैविक और अंतर्जात मानसिक रोग,

4. न्यूरोसिस।

वह बनाता है न्यूरस्थेनिया का सार (एस्टेनिक न्यूरोसिस) तीन कदम करके:

▪ हाइपरस्थेनिक,

चिड़चिड़ी कमजोरी,

▪ हाइपोस्थेनिक

1.2.1.2 भावात्मक सिंड्रोम।

भावात्मक विकारों के सिंड्रोम बहुत विविध हैं। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर आधुनिक वर्गीकरणभावात्मक सिंड्रोम तीन पैरामीटर झूठ बोलते हैं:

1. उचित भावात्मक ध्रुव (अवसादग्रस्त, उन्मत्त, मिश्रित),

2. सिंड्रोम की संरचना (सामंजस्यपूर्ण - असंगत; विशिष्ट - असामान्य) और

3. सिंड्रोम की गंभीरता (गैर-मनोवैज्ञानिक, मानसिक)।

विशिष्ट (सामंजस्यपूर्ण) सिंड्रोम में अनिवार्य लक्षणों का एक समान रूप से अवसादग्रस्तता या उन्मत्त त्रय शामिल है:

1. भावनाओं की विकृति (अवसाद, उन्माद),

2. साहचर्य प्रक्रिया के दौरान परिवर्तन (धीमा, त्वरण) और

3. मोटर-वाष्पशील विकार / सुस्ती (प्रतिस्थापन) - निषेध (उत्तेजना), हाइपोबुलिया-हाइपरबुलिया /।

उनमें से मुख्य (कोर) भावनात्मक हैं।

अतिरिक्त लक्षण हैं:

1. निम्न या उच्च आत्म-सम्मान,

2. आत्म-चेतना का उल्लंघन,

3. जुनूनी, अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचार,

4. झुकाव का उत्पीड़न या मजबूती,

5. अवसाद में आत्मघाती विचार और कार्य।

अधिकांश में शास्त्रीय रूपअंतर्जात भावात्मक मनोविकार हैं और अंतर्जात के संकेत के रूप में शामिल हैं वी.पी. प्रोटोपोपोव का सोमाटो-वनस्पति लक्षण परिसर (

· धमनी का उच्च रक्तचाप,

क्षिप्रहृदयता,

· कब्ज,

हाइपरग्लेसेमिया,

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन,

शरीर के वजन में परिवर्तन)

प्रभाव के दैनिक उतार-चढ़ाव (दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार), मौसमी, आवधिकता और ऑटोचथोनस।

के लिये असामान्य भावात्मक सिंड्रोमवैकल्पिक लक्षणों की प्रबलता (.

1. चिंता,

3. सेनेस्टोपैथिस,

5. जुनून,

6. व्युत्पत्ति,

7. प्रतिरूपण,

8. एक गैर-होलोथिमिक प्रकृति का प्रलाप,

9. मतिभ्रम,

10. कैटेटोनिक लक्षण)

मुख्य भावात्मक सिंड्रोम पर।

प्रति मिश्रित भावात्मक सिंड्रोमइस तरह के विकारों को शामिल करें, जैसा कि यह था, विपरीत त्रय से पेश किया जा रहा है (उदाहरण के लिए, उदासी के प्रभाव के साथ मोटर उत्तेजना - अवसादग्रस्तता उत्तेजना)।

वे भी हैं

1. सबफेक्टिव।(

◦ सबडिप्रेशन,

हाइपोमेनिया; वे गैर-मनोवैज्ञानिक हैं)

2. शास्त्रीय भावात्मक और

3. जटिल भावात्मक-विकार (भावात्मक-भ्रम)

ए) अवसादग्रस्त-पागल,

बी) अवसादग्रस्तता-मतिभ्रम-पागलपन,

c) डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक या मैनिक-पैरानॉयड।

डी) उन्मत्त-मतिभ्रम-पागलपन,

इ)उन्मत्त-पैराफ्रेनिक)।

1.2.1.2.1 अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।

क्लासिक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अवसादग्रस्तता त्रय शामिल है:

1. व्यक्त लालसा,

2. जीवन शक्ति के स्पर्श के साथ उदास उदास मनोदशा;

3. बौद्धिक या मोटर मंदता।

निराशाजनक लालसा को अक्सर मानसिक दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है, खालीपन की दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, हृदय के क्षेत्र में भारीपन, मीडियास्टिनम या अधिजठर क्षेत्र। अतिरिक्त लक्षण - वर्तमान, अतीत और भविष्य का निराशावादी मूल्यांकन, अपराधबोध, आत्म-अपमान, आत्म-आरोप, पापपूर्णता, कम आत्म-सम्मान, गतिविधि की बिगड़ा आत्म-जागरूकता, जीवन शक्ति के होलोथाइमिक ओवरवैल्यूड या भ्रमपूर्ण विचारों की डिग्री तक पहुंचना। सादगी, पहचान, आत्मघाती विचार और कार्य, अनिद्रा के रूप में नींद संबंधी विकार, नींद का अज्ञेय, बार-बार जागने के साथ सतही नींद।

सबडिप्रेसिव (नॉन-साइकोटिक) सिंड्रोम उदासी, ऊब - प्लीहा, अवसाद, निराशावाद के संकेत के साथ स्पष्ट लालसा द्वारा प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है। अन्य मुख्य घटकों में सुस्ती, थकान, थकान और उत्पादकता में कमी के रूप में हाइपोबुलिया और शब्दों को चुनने में कठिनाई, मानसिक गतिविधि में कमी और स्मृति हानि के रूप में साहचर्य प्रक्रिया को धीमा करना शामिल है। अतिरिक्त लक्षणों में से - जुनूनी संदेह, कम आत्मसम्मान, गतिविधि के बारे में आत्म-जागरूकता का उल्लंघन।

क्लासिक डिप्रेसिव सिंड्रोम अंतर्जात अवसादों (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया) की विशेषता है; प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, न्यूरोसिस में उप-अवसाद।

प्रति असामान्य अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सबडिप्रेसिव हैं। अपेक्षाकृत सरल और जटिल अवसाद।

सबडिप्रेसिव सिंड्रोम में, सबसे आम हैं:

इसी तरह की जानकारी।

सिंड्रोम- एकल रोगजनक तंत्र द्वारा एकजुट लक्षणों का एक स्थिर सेट।

"मानसिक सहित किसी भी बीमारी की पहचान एक लक्षण से शुरू होती है। हालांकि, एक लक्षण एक बहु-मूल्यवान संकेत है, और इसके आधार पर किसी बीमारी का निदान करना असंभव है। एक व्यक्तिगत लक्षण केवल समग्र और संयोजन में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है अन्य लक्षणों के साथ, अर्थात्, एक लक्षण जटिल में - एक सिंड्रोम" (ए.वी. स्नेझनेव्स्की, 1983)।

सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​मूल्य इस तथ्य के कारण है कि इसमें शामिल लक्षण एक प्राकृतिक आंतरिक संबंध में हैं। सिंड्रोम परीक्षा के समय रोगी की स्थिति है।

आधुनिक सिंड्रोम वर्गीकरणस्तरों या "रजिस्टरों" के सिद्धांत पर निर्मित होते हैं, जिन्हें पहले ई. क्रेपेलिन (1920) द्वारा आगे रखा गया था। इस सिद्धांत के अनुसार, रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर सिंड्रोम को समूहीकृत किया जाता है। प्रत्येक स्तर में कई सिंड्रोम शामिल होते हैं जो उनकी बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं, लेकिन उनमें अंतर्निहित विकारों की गहराई का स्तर लगभग समान होता है।

गंभीरता के अनुसार, सिंड्रोम के 5 स्तर (रजिस्टर) प्रतिष्ठित हैं।

न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम।

दुर्बल

जुनूनी

उन्माद

भावात्मक सिंड्रोम।

• अवसादग्रस्तता

  उन्मत्त

  अपातो-अबुलिक

भ्रम और मतिभ्रम सिंड्रोम।

• पैरानॉयड

  पैरानॉयड

  मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट)

  पैराफ्रेनिक

  मतिभ्रम

अशांत चेतना के सिंड्रोम।

• भ्रांतचित्त

  वनिरॉइड

  अमेंटल

  गोधूलि चेतना के बादल

एमनेस्टिक सिंड्रोम।

मनोवैज्ञानिक जैविक

• कोर्साकोव सिंड्रोम

  पागलपन

न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम

ऐसी स्थितियां जो कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को प्रकट करती हैं। वे अलग प्रकृति के हो सकते हैं। एक न्यूरोसिस (मनोवैज्ञानिक विकार) से पीड़ित रोगी लगातार भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है। उसके संसाधन, बचाव, समाप्त हो गए हैं। लगभग किसी भी दैहिक रोग से पीड़ित रोगी में ऐसा ही होता है। इसलिए, में देखे गए कई लक्षण विक्षिप्त और न्युरोसिस जैसे सिंड्रोमसमान है। यह मानसिक और शारीरिक परेशानी की भावना के साथ थकान, चिंता के साथ, आंतरिक तनाव के साथ बेचैनी है। थोड़े से अवसर पर, वे तेज हो जाते हैं। वे भावनात्मक अस्थिरता और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, प्रारंभिक अनिद्रा, विचलितता आदि के साथ हैं।

न्यूरोटिक सिंड्रोम साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम हैं जिसमें न्यूरस्थेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार या हिस्टीरिया की विशेषता वाले विकार देखे जाते हैं।

1. ASTHENIC SYNDROME (ASTHENIA) - स्वायत्त लक्षणों और नींद की गड़बड़ी के साथ संयुक्त थकान, चिड़चिड़ापन और अस्थिर मनोदशा की स्थिति।

अस्टेनिया के साथ बढ़ी हुई थकान को हमेशा काम पर उत्पादकता में कमी के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से बौद्धिक कार्यभार के दौरान ध्यान देने योग्य। मरीजों को खराब बुद्धि, भूलने की बीमारी, अस्थिर ध्यान की शिकायत होती है। उन्हें सिर्फ एक चीज पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है। वे एक निश्चित विषय के बारे में सोचने के लिए खुद को मजबूर करने के लिए इच्छाशक्ति के बल पर प्रयास करते हैं, लेकिन जल्द ही ध्यान दें कि उनके सिर में, अनैच्छिक रूप से, पूरी तरह से अलग-अलग विचार प्रकट होते हैं जिनका वे जो कर रहे हैं उससे कोई लेना-देना नहीं है। अभ्यावेदन की संख्या कम हो जाती है। उनकी मौखिक अभिव्यक्ति कठिन है: सही शब्दों को खोजना संभव नहीं है। विचार स्वयं अपनी स्पष्टता खो देते हैं। तैयार किया गया विचार रोगी को गलत लगता है, जो वह इसके साथ व्यक्त करना चाहता है उसके अर्थ को खराब रूप से दर्शाता है। फेल होने से मरीज परेशान हैं। कुछ काम से ब्रेक लेते हैं, लेकिन थोड़े आराम से उनकी सेहत में सुधार नहीं होता है। अन्य उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास से प्रयास करते हैं, वे इस मुद्दे का समग्र रूप से विश्लेषण करने का प्रयास करते हैं, लेकिन भागों में, लेकिन परिणाम या तो अधिक थकान, या कक्षाओं में फैलाव होता है। काम भारी और दुर्गम लगने लगता है। किसी के बौद्धिक दिवालियेपन का तनाव, चिंता, दृढ़ विश्वास की भावना है

आस्थेनिया के साथ बढ़ती थकान और अनुत्पादक बौद्धिक गतिविधि के साथ-साथ मानसिक संतुलन हमेशा खो जाता है। रोगी आसानी से अपना आपा खो देता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, तेज-तर्रार, कर्कश, चुस्त, बेतुका हो जाता है। मूड में आसानी से उतार-चढ़ाव आता है। अप्रिय और हर्षित दोनों घटनाओं में अक्सर आँसू (चिड़चिड़ी कमजोरी) की उपस्थिति होती है।

हाइपरस्थेसिया अक्सर मनाया जाता है, अर्थात। असहिष्णुता तेज आवाजऔर उज्ज्वल प्रकाश। थकान, मानसिक असंतुलन, चिड़चिड़ापन को विभिन्न अनुपातों में अस्टेनिया के साथ जोड़ा जाता है।

अस्थेनिया लगभग हमेशा वनस्पति विकारों के साथ होता है। अक्सर वे नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर सकते हैं। हृदय प्रणाली के सबसे आम विकार: उतार-चढ़ाव

स्तर रक्त चाप, टैचीकार्डिया और पल्स लायबिलिटी, विभिन्न

दिल के क्षेत्र में बेचैनी या सिर्फ दर्द।

त्वचा की लाली या ब्लैंचिंग में आसानी, शरीर के सामान्य तापमान पर गर्मी की भावना, या इसके विपरीत, बढ़ी हुई ठंडक। विशेष रूप से अक्सर पसीना बढ़ जाता है - या तो स्थानीय (हथेलियां, पैर, बगल), या सामान्यीकृत।

अक्सर अपच संबंधी विकार - भूख न लगना, आंतों में दर्द, स्पास्टिक कब्ज। पुरुष अक्सर शक्ति में कमी का अनुभव करते हैं। कई रोगियों में, विभिन्न अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के सिरदर्द की पहचान की जा सकती है। अक्सर सिर में भारीपन की भावना, सिर दर्द को कम करने की शिकायत होती है।

अस्टेनिया की प्रारंभिक अवधि में नींद संबंधी विकार नींद में कठिनाई, परेशान करने वाले सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, रात के मध्य में जागरण, बाद में सोने में कठिनाई और जल्दी जागने से प्रकट होते हैं। सोने के बाद उन्हें आराम महसूस नहीं होता। रात में नींद की कमी हो सकती है, हालांकि वास्तव में, रोगी रात में सोते हैं। अस्टेनिया के गहरा होने के साथ, और विशेष रूप से शारीरिक या मानसिक तनाव के दौरान, दिन में उनींदापन की भावना होती है, हालांकि, एक ही समय में रात की नींद में सुधार नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, अस्टेनिया के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं या यहां तक ​​कि (हल्के मामलों में) सुबह पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं और इसके विपरीत, दोपहर में तेज या प्रकट होते हैं, खासकर शाम को। अस्टेनिया के विश्वसनीय संकेतों में से एक ऐसी स्थिति है जिसमें सुबह स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति होती है, काम पर गिरावट होती है और शाम को अधिकतम तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, कोई भी होमवर्क करने के लिए, रोगी को पहले आराम करना चाहिए।

अस्थानिया का रोगसूचकता बहुत विविध है, जो कई कारणों से होता है। अस्थानिया की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि इसकी संरचना में शामिल मुख्य विकारों में से कौन सा प्रमुख है।

यदि अस्टेनिया की तस्वीर में चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता, अधीरता, आंतरिक तनाव की भावना, संयम करने में असमर्थता, अर्थात्। जलन के लक्षण - के बारे में बात करें हाइपरस्थेनिया के साथ अस्टेनिया. यह सर्वाधिक है सौम्य रूपअस्थिभंग

ऐसे मामलों में जहां तस्वीर में थकान और नपुंसकता की भावना हावी होती है, अस्टेनिया को इस प्रकार परिभाषित किया जाता है हाइपोस्थेनिक, सबसे गंभीर अस्थानिया। अस्थमा संबंधी विकारों की गहराई में वृद्धि से माइल्ड हाइपरस्थेनिक एस्थेनिया से अधिक गंभीर चरणों में क्रमिक परिवर्तन होता है। मानसिक स्थिति में सुधार के साथ, हाइपोस्थेनिक एस्थेनिया को और अधिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है प्रकाश रूपअस्थिभंग

अस्थेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल मौजूदा विकारों की गहराई से निर्धारित होती है, बल्कि रोगी की संवैधानिक विशेषताओं और एटियलॉजिकल कारक जैसे दो महत्वपूर्ण कारकों से भी निर्धारित होती है। अक्सर ये दोनों कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं। तो, मिरगी के लक्षण वाले व्यक्तियों में, एस्थेनिया को स्पष्ट उत्तेजना और चिड़चिड़ापन की विशेषता होती है; चिंतित संदेह के लक्षण वाले व्यक्तियों में विभिन्न परेशान करने वाले भय या जुनून होते हैं।

आस्थेनिया सबसे आम और सबसे आम मानसिक विकार है। यह किसी भी मानसिक और में पाया जा सकता है दैहिक रोग. इसे अक्सर अन्य विक्षिप्त सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। एस्थेनिया को अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। कई मामलों में, इन स्थितियों के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल होता है, और इसलिए एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम शब्द का प्रयोग किया जाता है।

2. ऑब्सेसिव सिंड्रोम (जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम) - एक मनोविकृति संबंधी स्थिति जिसमें जुनूनी घटनाओं की प्रबलता होती है (यानी, दर्दनाक और अप्रिय विचार, विचार, यादें, भय, ड्राइव, क्रियाएं जो मन में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होती हैं, जिसके लिए एक महत्वपूर्ण रवैया और उनका विरोध करने की इच्छा बनी रहती है)।

एक नियम के रूप में, यह अस्थानिया की अवधि के दौरान चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में मनाया जाता है और रोगियों द्वारा गंभीर रूप से माना जाता है।

ऑब्सेशनल सिंड्रोम अक्सर सबडिप्रेसिव मूड, एस्थेनिया और ऑटोनोमिक डिसऑर्डर के साथ होता है। जुनूनी सिंड्रोम में जुनून एक प्रकार तक सीमित हो सकता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती, जुनूनी संदेह, मानसिक चबाने की घटना, जुनूनी भय (फोबिया), आदि। अन्य मामलों में, जुनून जो अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत भिन्न होते हैं, एक ही समय में सह-अस्तित्व में होते हैं। जुनून की घटना और अवधि अलग हैं। वे धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और लंबे समय तक लगातार मौजूद रह सकते हैं: जुनूनी गिनती, मानसिक चबाने की घटना, आदि; वे अचानक प्रकट हो सकते हैं, थोड़े समय तक चल सकते हैं, कुछ मामलों में श्रृंखला में दिखाई देते हैं, इस प्रकार पैरॉक्सिस्मल विकारों जैसा दिखता है।

जुनूनी सिंड्रोम, जिसमें जुनूनी घटनाएं अलग-अलग हमलों के रूप में होती हैं, अक्सर स्पष्ट वनस्पति लक्षणों के साथ होती हैं: त्वचा की ब्लैंचिंग या लाली, ठंडा पसीना, टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया, हवा की कमी की भावना, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, पॉल्यूरिया, आदि। चक्कर आ सकते हैं और हल्कापन महसूस हो सकता है।

जुनूनी सिंड्रोम सीमा रेखा मानसिक बीमारी, वयस्क व्यक्तित्व विकार (जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार), चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में अवसाद में एक आम विकार है।

3. हिस्टेरिक सिंड्रोम - मानसिक, स्वायत्त, मोटर और संवेदी विकारों का एक लक्षण परिसर, अक्सर मानसिक आघात के बाद अपरिपक्व, शिशु, अहंकारी व्यक्तियों में होता है। अक्सर ये एक कलात्मक गोदाम के व्यक्तित्व होते हैं, जो आसन, छल, प्रदर्शन के लिए प्रवृत्त होते हैं।

ऐसे चेहरे हमेशा ध्यान के केंद्र में रहने और दूसरों द्वारा देखे जाने का प्रयास करते हैं। उन्हें परवाह नहीं है कि वे दूसरों में क्या भावनाएँ पैदा करते हैं, मुख्य बात यह है कि किसी को भी उदासीन न छोड़ें।

मानसिक विकार प्रकट होते हैं, सबसे पहले, भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता से: हिंसक, लेकिन जल्दी से एक दूसरे को आक्रोश, विरोध, खुशी, शत्रुता, सहानुभूति, आदि की भावनाओं को बदल देता है। चेहरे के भाव और हरकतें अभिव्यंजक, अत्यधिक अभिव्यंजक, नाटकीय हैं।

एक आलंकारिक, अक्सर दयनीय रूप से भावुक भाषण विशेषता है, जिसमें रोगी का "I" अग्रभूमि में है और किसी भी कीमत पर वार्ताकार को सच्चाई के बारे में समझाने की इच्छा है कि वे क्या मानते हैं और क्या साबित करना चाहते हैं।

घटनाओं को हमेशा इस तरह से प्रस्तुत किया जाता है कि श्रोताओं को यह आभास हो जाए कि रिपोर्ट किए गए तथ्य सत्य हैं। सबसे अधिक बार, प्रस्तुत जानकारी अतिरंजित होती है, अक्सर विकृत होती है, कुछ मामलों में यह एक जानबूझकर झूठ होता है, विशेष रूप से एक बदनामी के रूप में। असत्य को रोगी भली भाँति समझ सकते हैं, परन्तु प्राय: वे इसे एक निर्विवाद सत्य मानते हैं। बाद की परिस्थिति रोगियों की बढ़ी हुई सुझाव और आत्म-सुझाव के साथ जुड़ी हुई है।

हिस्टीरिकल लक्षण कोई भी हो सकते हैं और रोगी के लिए "सशर्त वांछनीयता" के प्रकार के अनुसार प्रकट होते हैं, अर्थात। उसे एक निश्चित लाभ देता है (उदाहरण के लिए, एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता, वास्तविकता से पलायन)। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि हिस्टीरिया "बीमारी में बेहोशी की उड़ान" है।

आँसू और रोना, कभी-कभी जल्दी से गुजरना, हिस्टेरिकल सिंड्रोम के अक्सर साथी होते हैं। वनस्पति विकार टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं, रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, गले के कसना की संवेदनाएं - तथाकथित। हिस्टेरिकल गांठ, उल्टी, त्वचा का लाल होना या सफेद होना आदि।

एक बड़ा हिस्टेरिकल जब्ती बहुत दुर्लभ है, और आमतौर पर एक हिस्टेरिकल सिंड्रोम के साथ होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले लोगों में होता है। आमतौर पर, हिस्टेरिकल सिंड्रोम में मोटर विकार अंगों या पूरे शरीर के झटके तक सीमित होते हैं, अस्तिया-अबासिया के तत्व - पैरों का अकड़ना, धीमी गति से कम होना, चलने में कठिनाई।

हिस्टेरिकल एफ़ोनिया हैं - पूर्ण, लेकिन अधिक बार आंशिक; हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म और हकलाना। हिस्टीरिकल म्यूटिज़्म को बहरेपन - बहरेपन के साथ जोड़ा जा सकता है।

कभी-कभी, हिस्टेरिकल अंधापन पाया जा सकता है, आमतौर पर व्यक्तिगत दृश्य क्षेत्रों के नुकसान के रूप में। त्वचा की संवेदनशीलता के विकार (हाइपेस्थेसिया, एनेस्थीसिया) संक्रमण के क्षेत्रों के बारे में रोगियों के "शारीरिक" विचारों को दर्शाते हैं। इसलिए, विकार, उदाहरण के लिए, पूरे हिस्से या पूरे अंग को शरीर के एक और दूसरे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। हिस्टेरिकल सिंड्रोम मनोचिकित्सा, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील राज्यों के ढांचे के भीतर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है। बाद के मामले में, हिस्टेरिकल सिंड्रोम को मनोविकृति की अवस्थाओं द्वारा भ्रमपूर्ण कल्पनाओं, प्यूरिलिज्म और स्यूडोडिमेंशिया के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है।