एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान का क्या अर्थ है? बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी: लक्षण, उपचार, वयस्कता में परिणाम

निदान परेशान और भयावह लगता है, लेकिन MirSovetov तुरंत ध्यान देना चाहता है कि अक्सर निदान स्पष्ट कारणों के बिना किया जाता है, और फिर इसे हटा दिया जाता है। दूसरे, इसे एक वाक्य नहीं माना जाना चाहिए और दिल खो देना चाहिए, क्योंकि बच्चे का शरीर अद्भुत क्षमताओं और क्षमताओं से संपन्न होता है जो इसे पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि परीक्षा के दौरान बच्चे को अभी भी प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की पुष्टि होती है, तो उसे अच्छी देखभाल और समय पर, पर्याप्त और प्रभावी उपचार प्रदान करने का प्रयास करें।

कुछ वयस्क न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का कारण, जैसे कि गंभीर, प्रारंभिक, न्यूरोकिर्यूलेटरी डिस्टोनिया, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हो सकता है, जो बचपन में पता चला है, लेकिन ठीक से ठीक नहीं किया गया है। स्कूली उम्र में प्रसवकालीन क्षति अति सक्रियता, ध्यान घाटे के विकार के विकास, मोटर कौशल और दृष्टि के अंगों के साथ समस्याओं को भड़का सकती है। आइए इस विकृति के कारणों के बारे में बात करते हैं, इसके संकेत, निदान और सुधार के तरीके।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का अवलोकन

पहली बार, इस अवधारणा को 1976 में चिकित्साकर्मियों के शब्दकोष में पेश करने का प्रस्ताव दिया गया था, उसी समय, सुविधा के लिए, एक संक्षिप्त नाम स्थापित किया गया था - पीईपी। शब्द "एन्सेफेलोपैथी" दो ग्रीक शब्दों से बना है जिसका अर्थ है "मस्तिष्क" और "विकार"। और प्रसवकालीन अवधि को गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से अंतराल माना जाता है, जब अंतर्गर्भाशयी विकास होता है, बच्चे के जन्म के 7 वें दिन तक। यह शब्द भ्रूण (या नवजात) के तंत्रिका तंत्र के सिंड्रोम, स्थितियों और रोगों के एक व्यापक समूह को एकजुट करता है, जो हानिकारक कारकों की कार्रवाई के कारण विकसित होता है, कभी-कभी अस्पष्टीकृत कारण भी, जो गर्भ की अवधि के दौरान नकारात्मक भूमिका निभाते हैं। एक महिला द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान, या पहले दिनों में नवजात जीवन। इस तरह की परेशानी अक्सर विकासशील और विकासशील भ्रूण के रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन के प्रवेश के साथ कारकों के कारण होती है। चिकित्सक इसे ऑक्सीजन भुखमरी हाइपोक्सिया कहते हैं। हाल के वर्षों में, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों ने बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए अन्य शब्दों और नामों का इस्तेमाल किया है, लेकिन सामूहिक नाम "पेरीनेटल एन्सेफैलोपैथी" भी होठों पर बना रहता है।

दस-सूत्रीय अपगार स्केल डॉक्टरों को नवजात शिशु की स्थिति को समझने और निष्पक्ष रूप से आकलन करने में मदद करता है। त्वचा का रंग, हृदय की स्थिति, श्वसन प्रणाली, जन्म की गतिविधि, शारीरिक सजगता की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। यदि कुल अंक कम हैं, तो बच्चे के जीवन या तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास का खतरा होता है। कभी-कभी तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेकिन भले ही नवजात शिशु के उच्च अंक हों, जन्म के क्षण से सातवें दिन के बाद भी तंत्रिका संबंधी विकारों के कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं। पीईपी की अभिव्यक्तियों के समान व्यवहार में नकारात्मक परिवर्तनों को नोटिस करने के लिए बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। बच्चे का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक है, इसलिए यदि समय पर चिकित्सीय और सुधारात्मक उपाय किए जाते हैं, तो भावनाओं, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और संज्ञानात्मक गतिविधि के गठन में उल्लंघन से बचना और रोकना संभव होगा।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  1. तीव्र (यह बच्चे के जीवन का पहला महीना है)।
  2. रिस्टोरेटिव (पूर्णकालिक शिशुओं में, इसकी गणना दूसरे महीने की शुरुआत से जीवन के 12वें महीने तक की जाती है, और समय से पहले बच्चों में, समय 24 महीने तक बढ़ाया जाता है)।
  3. एक्सोदेस:
  • पूरी वसूली;
  • विलंबित मोटर, भाषण या मानसिक विकास;
  • एमएमडी - यह है कि न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता को कैसे समझा जाता है, जिसमें ध्यान घाटे (कमी) के साथ अति सक्रियता सिंड्रोम विकसित हो सकता है;
  • वनस्पति-आंत संबंधी रोग (कुछ आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी);
  • विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं;
  • (मस्तिष्क की तथाकथित ड्रॉप्सी);
  • मिर्गी (ऐंठन);
  • ICP (सेरेब्रल पाल्सी के लिए खड़ा है)।

पीईपी क्यों होता है?

सबसे पहले, MirSovetov उन जोखिम कारकों की सूची देगा जो PEP को जन्म दे सकते हैं:

  • गर्भवती मां में कुछ वंशानुगत और पुरानी बीमारियां;
  • गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, जैसे साइटोमेगालोवायरस;
  • गर्भावस्था के दौरान खाने के विकार;
  • गर्भ के महीनों के दौरान शराब, ड्रग्स और धूम्रपान लेना;
  • बच्चे के पिता में शराब और नशीली दवाओं की लत;
  • गर्भावस्था के दौरान लगातार तनाव या कठिन शारीरिक परिश्रम;
  • गर्भावस्था विकृति (गर्भपात का खतरा, जल्दी या देर से विषाक्तता, आदि);
  • प्रसव के दौरान विकृति (श्रम गतिविधि की कमजोरी या, इसके विपरीत, तेजी से आगे बढ़ने वाला प्रसव, सहायता के प्रावधान के दौरान चोटें;
  • भ्रूण की गलत स्थिति, सीजेरियन सेक्शन, श्रम में महिला के श्रोणि की संरचना की शारीरिक रचना की विशेषताएं, गर्भनाल का उलझाव);
  • प्रसवोत्तर या भ्रूण की समयपूर्वता, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की गतिविधि में गड़बड़ी होती है;
  • भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी;
  • गर्भधारण की अवधि के दौरान प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव, उदाहरण के लिए, खतरनाक उद्योगों में काम करना, जहरीले धुएं का साँस लेना या विषाक्तता, आयनीकरण विकिरण, उत्पादन अपशिष्ट द्वारा प्रकृति का प्रदूषण, वायु प्रदूषण के उद्देश्य से दवाओं की अधिकता।

ऐसे मामले होते हैं जब प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण स्थापित करना संभव नहीं होता है, जब मस्तिष्क विकृति वाले बच्चे का जन्म स्पष्ट रूप से स्वस्थ माता-पिता से होता है।

आपको अलार्म कब बजाना चाहिए?

बाहरी दुनिया में एक छोटे से छोटे जीव की उपस्थिति के पहले दिनों में, विशेष रूप से संवेदनशील रूप से उसकी स्थिति का निरीक्षण करें। आने वाली नर्स या बाल रोग विशेषज्ञ को बताना सुनिश्चित करें यदि:

  • बच्चा स्तन को बुरी तरह चूसता है, अक्सर घुटता है, कमजोर रूप से चिल्लाता है;
  • अपने सिर को पीछे फेंकता है, लगभग हर भोजन के बाद डकार लेता है, और स्प्रे अक्सर फव्वारे की तरह उड़ता है;
  • कम चलता है, सुस्त, तेज आवाज का जवाब नहीं देता;
  • आंखें उभरी हुई हैं, लेकिन जैसे कि नीचे की ओर, और परितारिका के ऊपर एक सफेद पट्टी दिखाई दे रही है - डॉक्टर इस घटना को "ग्रेफ सिंड्रोम" या "राइजिंग सन सिंड्रोम" कहते हैं;
  • बोतल या स्तन से चूसते समय एक नवजात शिशु अचानक रोना शुरू कर देता है - यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का संकेत हो सकता है;
  • फॉन्टानेल का उभड़ा हुआ देखा जाता है;
  • बच्चे को हिलाना बहुत मुश्किल है, वह बुरी तरह सो जाता है, लगातार जागता है।

तीन महीने की उम्र में, परेशानी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को सतर्क करना चाहिए:

  • मोटर कठोरता, बच्चा हाथ और पैरों को बेहतर ढंग से मोड़ता है, लेकिन उसके लिए उन्हें खोलना मुश्किल होता है;
  • हैंडल को लगातार मुट्ठी में बांधा जाता है, उन्हें अनबेंड करने के लिए प्रयास करना पड़ता है - यह हाइपरटोनिटी का संकेत है;
  • पेट के बल लेटने पर शिशु के लिए अपना सिर पकड़ना मुश्किल होता है;
  • नेत्रगोलक भटकते हैं, टकटकी एक सुंदर और आकर्षक खिलौने पर केंद्रित नहीं होती है;
  • कभी-कभी ठोड़ी या बाहों का ध्यान देने योग्य कांपना, हिलना, कंपकंपी, आक्षेप;
  • सिर का आकार प्रति माह तीन सेंटीमीटर से अधिक बढ़ जाता है - यहां आप मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसिफ़लस) पर संदेह कर सकते हैं।

और छह महीने में माता-पिता को क्या सतर्क करना चाहिए?

  1. बच्चे को खिलौनों, पर्यावरण में कोई दिलचस्पी नहीं है।
  2. हर्षित भावनाओं को नहीं दिखाता है, मुस्कुराता नहीं है।
  3. बच्चे की कुछ हरकतें होती हैं, कभी-कभी वे एकतरफा हो सकती हैं।

आठ या नौ महीनों में, संदेह निम्न कारणों से होता है:

  • भावनाओं की कमी;
  • कोई दिलचस्पी नहीं जब माता-पिता खेलने की पेशकश करते हैं;
  • बच्चा खुद नहीं बैठ सकता;
  • केवल एक हाथ से वस्तुओं को उठाता है, दूसरा निष्क्रिय प्रतीत होता है।

आपको चिंता करने की ज़रूरत है अगर साल के हिसाब से:

  • बच्चा सरल और प्राथमिक अनुरोधों और वाक्यांशों को नहीं समझता है, सभी खेल केवल विनाश के लिए नीचे आते हैं;
  • कम आवाज करता है, उसका रोना नीरस है;
  • जब आप उसे दो पैरों पर रखते हैं, तो वह अपने पैर की उंगलियों पर चलने की कोशिश करता है, पूरे पैर पर कदम नहीं रखता है।

यदि तीन साल की उम्र तक बच्चे की चाल में गड़बड़ी होती है, आंदोलनों का समन्वय नहीं होता है, वह गन्दा है, खुद की सेवा नहीं कर सकता (फावड़ियों को बांधना, बटन बांधना), पॉटी नहीं मांगता, शौचालय जाने के लिए, चम्मच का उपयोग नहीं कर सकता या सही ढंग से मग, तो ये खतरनाक "कॉल" हैं।

निदान

प्रसवकालीन घावों को गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के दौरान डेटा के आधार पर नोट किया जाता है, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों को स्थानीयकरण, सुविधाओं और क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। भविष्य में, ऐसी परीक्षाएं यह तय करना संभव बनाती हैं कि उपचार की रणनीति प्रभावी है या नहीं।

  1. न्यूरोसोनोग्राफी (संक्षिप्त एनएसजी) - आपको मस्तिष्क की स्थिति, उसके ऊतकों का आकलन करने की अनुमति देता है, मस्तिष्क के घावों की प्रकृति का एक विचार देता है।
  2. संक्षिप्त इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - यह समझने में मदद करता है कि मस्तिष्क कैसे कार्य करता है, क्या विकास में विचलन हैं, क्या मिरगी की गतिविधि के केंद्र हैं।
  3. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (संक्षिप्त ENMG) - विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे को न्यूरोमस्कुलर रोग हैं।
  4. डॉप्लरोग्राफी - मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की मात्रा को दर्शाता है।

अन्य आधुनिक नैदानिक ​​सहायक हैं, उदाहरण के लिए, सीटी, एमआरआई।

इसके अलावा, बच्चे की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक otorhinolaryngologist, और, यदि आवश्यक हो, अन्य बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाएगी।

पूर्वस्कूली और स्कूल के वर्षों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

पूर्वस्कूली बच्चों में, पीईपी के देर से परिणामों में से एक भाषण में देरी हो सकती है। यहां आपको बच्चे की मदद के लिए किसी न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, साइकोलॉजिस्ट से जरूर संपर्क करना चाहिए। और सामान्य तौर पर, किसी भी विकासात्मक देरी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना सुनिश्चित करें, अपनी शंकाओं और चिंताओं को उनसे व्यक्त करें। यह उम्मीद न करें कि सब कुछ अपने आप हो जाएगा। पूर्वस्कूली उम्र में, पीईपी के निम्नलिखित परिणाम भी बताए गए हैं:

  • हकलाना, भाषण समस्याएं;
  • अति सक्रियता या, इसके विपरीत, सुस्ती;
  • उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी;
  • क्रोध, क्रोध, दूसरों के प्रति आक्रामकता, नखरे, अन्य न्यूरोलॉजिकल और मानसिक अभिव्यक्तियाँ।

स्कूल के वर्षों के दौरान अनुपचारित प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी ऐसी परेशानी दे सकती है:

  • लेखन विकार (डिस्ग्राफिया);
  • पढ़ने की समस्याएं (यह डिस्लेक्सिया है);
  • ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, मानसिक गतिविधि से थकान, बेचैनी;
  • घटी हुई सोच, स्मृति, प्रदर्शन;
  • माता-पिता, शिक्षकों के साथ संघर्ष, विशेषकर किशोरावस्था में।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि में, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम विकृति वाले नवजात शिशुओं को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। यदि सिंड्रोम हल्के रूप में प्रकट होते हैं, तो घर पर उपचार संभव है। बच्चे के आसपास एक दोस्ताना और शांत वातावरण बनाने की कोशिश करें। दिल हारने, घबराने या डिप्रेशन में जाने की जरूरत नहीं है, अगर कम उम्र में ही इसका निदान कर लिया जाए तो बहुत कुछ ठीक किया जा सकता है। माता-पिता का कार्य: बच्चे को प्यार से घेरना, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना, धैर्य रखना। अक्सर डॉक्टर फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, औषधीय जलसेक और काढ़े (पाइन सुई, जई, कैमोमाइल, अजवायन, स्ट्रिंग) या समुद्री नमक के साथ स्नान निर्धारित करते हैं। अंदर, एक शांत, आराम प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ, दवा, ग्लाइसिन, नोवो-पासिट, विटामिन और मजबूत करने वाले सिरप निर्धारित किए जा सकते हैं। एक होम्योपैथ, एक ऑस्टियोपैथ के उपचार से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

यदि किसी बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है, तो गद्दे के नीचे कुछ डालने की सिफारिश की जाती है ताकि सिर ऊंचा हो, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियां या डायकारब निर्धारित की जाती हैं। हाइड्रोसिफ़लस के गंभीर मामलों में, किसी को न्यूरोसर्जन की मदद का सहारा लेना पड़ता है।

जब डॉक्टर निरोधी का चयन करता है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करती हैं और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं, उदाहरण के लिए, नूट्रोपिल, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवेजिन, एन्सेफैबोल। प्रत्येक छोटे रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो पीईपी की अभिव्यक्तियां गायब हो जाएंगी, रोकथाम के उद्देश्य से, समय-समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करें। कभी-कभी मालिश पाठ्यक्रम लें, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे को मजबूत करें, प्रतिरक्षा बढ़ाएं, आंदोलनों का समन्वय विकसित करें, मानसिक गतिविधि करें, लेकिन अति-उत्तेजना, अधिक काम की अनुमति न दें।

शब्द "एन्सेफलोपैथी" का अर्थ है अलग-अलग गंभीरता के लक्षणों और सिंड्रोम का एक सेट, जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि का संकेत देता है। इस तरह के विकार, अधिकांश भाग के लिए, बच्चे के जीवन की प्रसवकालीन या नवजात अवधि में होते हैं। इसलिए, नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी को प्रसवकालीन भी कहा जाता है।

शब्द में एक विशेषण जोड़ना सुनिश्चित करें, जो मस्तिष्क क्षति के कारण और इसके साथ आने वाले कुछ लक्षणों का एक विचार देता है।

प्रकार

एन्सेफैलोपैथी की प्रकृति और कारणों के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • हाइपोक्सिक - मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के मामले में बनता है। हाइपोक्सिक प्रकार से एन्सेफैलोपैथियों में पेरिनाटल, एस्फिक्सिक, पोस्टरेसुसिटेशन शामिल हैं।
  • विषाक्त - इसके विकास के अपराधी शराब, ड्रग्स या विभिन्न रसायनों (सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड) के साथ जहर के रूप में जहर हैं।
  • विषाक्त-चयापचय। विषाक्त पदार्थों के कारण भी जहर होता है, लेकिन वे केवल चयापचय संबंधी विकारों और शरीर से जहर को पूरी तरह से हटाने की असंभवता के कारण मानव शरीर के अंदर बनते हैं। सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी है, जो इसके साथ विकसित होता है।
  • मधुमेह - मधुमेह मेलेटस और रोग से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान।
  • दर्दनाक पोस्ट। यह निकट भविष्य में या महीनों या वर्षों बाद भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद बनता है।
  • विकिरण - आयनकारी विकिरण के प्रभाव में बनता है।
  • डिस्करक्यूलेटरी (संवहनी का दूसरा नाम) - मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के कारण विकसित होता है, जिसका कारण संवहनी क्षति है। मूल रूप से यह बुजुर्गों की बीमारी है इसलिए हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे।

प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी

बच्चे के जीवन की शुरुआत में तंत्रिका तंत्र और मानस का सही, गतिशील विकास विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि बच्चे में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं तो माता-पिता को सावधान रहना चाहिए:

  • बच्चा बिना किसी कारण के लंबे समय तक रोता है (विशेषकर जन्म के बाद पहले दिन);
  • वह बहुत सुस्त है, मांसपेशी हाइपोटोनिया है;
  • बेचैन व्यवहार, मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
  • प्रकाश या ध्वनि के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रिया करता है;
  • अपना सिर वापस फेंकता है;
  • अक्सर अनायास शुरू हो जाता है;
  • हिंसक और अक्सर उल्टी;
  • उभरी हुई आंखें, ग्रीफ का लक्षण।

पीठ को झुकाना और सिर को झुकाना चेतावनी के संकेत हैं। उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता

यहां तक ​​​​कि जब बच्चा प्रसव कक्ष में होता है, तब भी कम अपगार स्कोर, त्वचा का सायनोसिस, कमजोर मोटर गतिविधि, बिगड़ा हुआ दिल की धड़कन और कमजोर चूसने वाले पलटा द्वारा तंत्रिका संबंधी विकारों और मस्तिष्क क्षति का संदेह किया जा सकता है। ऐसे बच्चों का वजन अक्सर खराब होता है। पैथोलॉजी के विकास को याद नहीं करने के लिए, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के अतिरिक्त ध्यान और परामर्श की आवश्यकता होती है।

कारण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से होती है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह बच्चे के विकास के विभिन्न चरणों में हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है। तो, प्रसवपूर्व अवधि में मस्तिष्क हाइपोक्सिया उत्तेजित करता है:

  • गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
  • भविष्य की मां के रोग: पुरानी (हृदय दोष, मधुमेह, पायलोनेफ्राइटिस) और अधिग्रहित (रूबेला, सार्स);
  • प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
  • पुरानी अपरा अपर्याप्तता;
  • माँ की बुरी आदतें।

प्रसव के दौरान, स्थितियां खतरनाक होती हैं जब:

  • बच्चे ने एमनियोटिक द्रव निगल लिया;
  • श्वासावरोध था;
  • नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
  • पानी टूट गया है, और श्रम लंबा है;
  • तेजी से जन्म।

इसकी गंभीरता के आधार पर एन्सेफैलोपैथी को भी विभेदित किया जाता है:

  1. हल्की डिग्री. लंबे समय तक रोने और बार-बार होने वाले पुनरुत्थान के साथ, टुकड़ों का व्यवहार बेचैन होता है। बच्चा ठीक से नहीं सोता है, नींद को छोटे अंतराल में विभाजित किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है।
  2. मध्यम गंभीरता. एक या एक से अधिक सिंड्रोम मौजूद हैं जो न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का संकेत देते हैं। इनमें उच्च रक्तचाप, जलशीर्ष सिंड्रोम, आंदोलन विकार शामिल हैं। चूसने और निगलने की सजगता परेशान होती है, रोना चुभता है, बच्चा नींद की स्थिति में भी रोता है।
  3. गंभीर डिग्री. एक कोमा सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है, चेतना के बादल छा जाते हैं, मस्तिष्क के कार्य पूरी तरह से उदास हो जाते हैं।

एन्सेफैलोपैथी में निहित सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष

सबसे पहले, सिर परिधि के तेजी से विकास से सिंड्रोम को पहचाना जा सकता है। कपाल टांके अधिक खुले होते हैं, और फॉन्टानेल उभार। निस्टागमस, सजगता का दमन और मोटर गतिविधि, स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता देखी जाती है। इस बीमारी के साथ, गंभीर लक्षण एक विकासशील मस्तिष्क शोफ का संकेत देते हैं।

आंदोलन विकार सिंड्रोम

यह मांसपेशियों की टोन के अव्यवस्था में व्यक्त किया जाता है, दोनों इसके कमजोर होने और बढ़ने की दिशा में। हाइपर- या हाइपोटोनिटी के साथ, साइकोमोटर विकास में देरी होती है, क्योंकि मोटर फ़ंक्शन समय पर नहीं बनते हैं। इसलिए, पहली मुस्कान की देर से उपस्थिति, श्रवण या प्रकाश उत्तेजना की बाधित धारणा, खराब चेहरे के भावों पर ध्यान देना आवश्यक है।

अतिउत्तेजना सिंड्रोम

बच्चा अत्यधिक सक्रिय है, जागने की अवधि बढ़ जाती है, और नींद के अंतराल कम हो जाते हैं। वर्तमान में, अंग, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, ज्वर के आक्षेप संभव हैं।


मालिश तकनीकों और फिजियोथेरेपी की मदद से मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और हाइपरटोनिटी को ठीक किया जाना चाहिए

ऐंठन

यह एपिसोडिक कंपकंपी, अंगों की मरोड़ के रूप में प्रकट होता है। झुकाव के साथ सिर झुकने में हमलों को व्यक्त किया जा सकता है, हाथ और पैर तनावग्रस्त हैं, चूसने वाले आंदोलनों की नकल की जाती है।

अचैतन्य का

शिशु की स्थिति अत्यंत गंभीर है, अपगार पैमाने के अनुसार अधिकतम 4 अंक होने का अनुमान है। हाइपोटेंशन का उच्चारण किया जाता है, वे उदास हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, पुतलियाँ संकुचित होती हैं। श्वास और नाड़ी की लय अनियमित होती है, दबाव कम होता है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, बमुश्किल सुनाई देती हैं, ऐंठन के दौरे संभव हैं।

निदान

निदान एकत्रित इतिहास, इस समय की नैदानिक ​​तस्वीर और मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रसव में महिला के कार्ड का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है: गर्भावस्था कैसे हुई, क्या प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण की विकृति का पता चला था, क्या मां को संक्रमण के लिए इलाज किया गया था। नवजात शिशु के अपगार स्कोर को ध्यान में रखा जाता है, प्रसव कैसे हुआ, क्या कोई जटिलताएं थीं।

न्यूरोलॉजिस्ट से बार-बार बच्चे की जांच अवश्य कराएं। यह पता चला है कि क्या एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है, जहां बच्चे के फंडस की जांच की जाती है।

न्यूरोसोनोग्राफी पैथोलॉजी का निदान करने में मदद करती है - एक अनियंत्रित बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से आयोजित एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह मस्तिष्क की संरचनाओं, निलय की स्थिति और आक्षेपों का आकलन करना संभव बनाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (संक्षेप में ईईजी) दौरे के संकेतों के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि की जांच करती है। यदि इस तरह की परीक्षा ने एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर नहीं दी और निदान करना मुश्किल है, तो मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी की जाती है।


मस्तिष्क की शिथिलता को निर्धारित करने के लिए न्यूरोसोनोग्राफी अनिवार्य है

इलाज

एन्सेफेलोपैथी के हल्के रूपों का इलाज होम्योपैथिक उपचार और हर्बल उपचार के साथ-साथ फिजियोथेरेपी तकनीकों, व्यायाम चिकित्सा और मालिश का उपयोग करके किया जाता है।

मध्यम गंभीरता के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार काफी हद तक कुछ सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, डायकारब अक्सर निर्धारित किया जाता है - एक उपाय जो मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य निर्वहन को बढ़ावा देता है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं - दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं (मायडोकलम)। डिबाज़ोल का उपयोग मांसपेशियों में ऐंठन के लिए किया जाता है। और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए संबंध बनाने के लिए, वे पैंटोगम, ल्यूसेटम, विनपोसेटिन, नूट्रोपिल की नियुक्ति का अभ्यास करते हैं। लगभग हमेशा, उपचार बी विटामिन के सेवन के साथ होता है, जिसका तंत्रिका तंत्र के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि एक ऐंठन सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है, तो डॉक्टर द्वारा बच्चे की बीमारी की उम्र, शरीर के वजन और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, एंटीकॉन्वेलेंट्स का चयन किया जाता है। एंटीपीलेप्टिक दवाएं डॉक्टरों की देखरेख में लेनी चाहिए, उन्हें अपने आप रद्द नहीं किया जा सकता है, अन्यथा दौरे अधिक बार हो सकते हैं। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी को contraindicated है।

ध्यान!लेख में सूचीबद्ध दवाओं के सभी नाम गंभीर दवाएं हैं, उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उनमें से लगभग सभी, निर्देशों के अनुसार, शैशवावस्था के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं, इसलिए डॉक्टर अपने अनुभव और नैदानिक ​​​​मामलों के आधार पर नवजात शिशुओं के उपयोग और उपचार के आधार पर खुराक और दवा का चुनाव करता है। दवाओं के नाम लेख में केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं। ऐसी स्थितियों में स्व-दवा निषिद्ध है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी

यह तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क की कोशिकाओं को जहर और कीटनाशकों द्वारा जहर दिया जाता है जो बाहर से आते हैं या शरीर के अंदर बनते हैं। ज्यादातर अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

  • हेमोलिटिक रोग;
  • माँ द्वारा गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट या एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना;
  • बड़ी मात्रा में माँ का शराब का सेवन;
  • पारा, गैसोलीन या अन्य पदार्थों के वाष्प के साथ घरेलू विषाक्तता।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी का एक विशिष्ट उदाहरण बिलीरुबिन है। त्वचा का पीलापन, जो बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है, अक्सर जीवन के पहले महीने में शिशुओं में पाया जाता है। हालांकि, सभी मामलों में से केवल 4-5% में, बिलीरुबिन की मात्रा कम हो जाती है ताकि यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम हो और मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव डाल सके। इस तरह की स्थिति में उनींदापन, सजगता का निषेध, पश्चकपाल मांसपेशियों की ऐंठन, कोमा में पड़ना शामिल है।


हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए फोटोथेरेपी

शरीर और विशेष रूप से मस्तिष्क का नशा अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। रोग एक तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, जब विषाक्तता प्रभाव एकल होता है, लेकिन बड़ी खुराक में। ऐसी स्थितियों में सभी अंगों और प्रणालियों के दमन के लक्षण स्पष्ट होते हैं।

जहर की छोटी खुराक के साथ पुराने नशा के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ धुंधली हो सकती है, यह मुख्य रूप से कमजोरी, मतली और ऊपरी और निचले छोरों में संवेदनशीलता में कमी से व्यक्त की जा सकती है। सामान्य निदान के अलावा, एक जहरीले पदार्थ की संदिग्ध उपस्थिति की उपस्थिति के लिए रक्त और मूत्र की जांच की जाती है।

इलाज

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के उपचार की एक विशेषता फोटोथेरेपी है। शरीर के तापमान (अधिक गर्मी से बचने के लिए) और नवजात शिशु के वजन (क्योंकि बच्चा तरल पदार्थ खो देता है) की लगातार निगरानी करते हुए, बच्चे को नीली रोशनी के लैंप के नीचे रखा जाता है। बिलीरुबिन के स्तर का अध्ययन करने के लिए दिन में तीन बार रक्त लिया जाता है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी अनिवार्य है, रिंगर के घोल, ग्लूकोज, नॉट्रोपिक और एंटीऑक्सीडेंट ड्रग्स, विटामिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रक्त या उसके प्लाज्मा का विनिमय आधान की पेशकश की जाती है।

अभिघातज के बाद की एन्सेफैलोपैथी

यह विकृति हमेशा खुद को तुरंत महसूस नहीं करती है। इसके लक्षण दिखने में महीनों या साल भी लग सकते हैं:

  • अलग-अलग दिशाओं में चक्कर आना;
  • विलंबित साइकोमोटर विकास;
  • ऐंठन बरामदगी;
  • बेहोशी की अवस्था।

इस तरह के लक्षण एक गंभीर चोट के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं (हल्के झटके से गंभीर परिणाम नहीं होते हैं), उदाहरण के लिए, कपाल की हड्डियों के टूटने से, ऊंचाई से गिरने के कारण, दुर्घटना के बाद जटिलताएं।

इलाज

उपचार काफी हद तक चोट पर ही निर्भर करेगा। गंभीर मामलों में, न्यूरोसर्जन सर्जरी करते हैं। हल्के वाले में, नॉट्रोपिक्स और एंटीऑक्सिडेंट के साथ दवा उपचार के साथ तिरस्कृत किया जाता है।

संभावित परिणाम

मस्तिष्क विकृति का परिणाम पूरी तरह से ठीक हो सकता है, हालांकि, गंभीर मामलों में, वनस्पति-आंत संबंधी विकार, विलंबित भाषण और मानसिक विकास और अति सक्रियता देखी जाती है।


सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क विकारों के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है।

सबसे गंभीर परिणाम हैं जो बच्चे के सामाजिक अनुकूलन को प्रभावित करने वाली बीमारियों के विकास को भड़काते हैं: सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस।

निवारण

मस्तिष्क विकृति की रोकथाम में माँ की ओर से गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण शामिल है: उसका उचित आराम, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, आवश्यक परीक्षणों और प्रस्तावित परीक्षाओं के साथ डॉक्टर के पास समय पर जाना। बच्चे के जन्म का सक्षम प्रबंधन और उसके जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे पर उचित ध्यान देना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

आज, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) के निदान का अक्सर दुरुपयोग किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, केवल 4% बच्चों में गंभीर असामान्यताएं होती हैं जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। लेकिन वास्तविकता यह है कि कोई भी तंत्रिका संबंधी विकार, जैसे, उदाहरण के लिए, ठोड़ी का कांपना, जिसे पहले महीनों में सामान्य माना जा सकता है, मस्तिष्क विकृति के लिए जिम्मेदार है।

तो, नवजात शिशुओं में सच्ची एन्सेफैलोपैथी दुर्लभ है और इसके साथ गंभीर सिंड्रोम होते हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। एक निश्चित समय के बाद, इस शब्द को एक विशिष्ट निदान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके लिए सतर्क अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। धैर्य प्रिय माता-पिता।

यह मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारी नहीं है, यह बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, मस्तिष्क कोशिकाओं की कमी और विनाश से जुड़ा है। जन्म के आघात, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप यह एक अधिग्रहित बीमारी हो सकती है, जो मस्तिष्क के गंभीर विकारों की ओर ले जाती है, लेकिन अक्सर यह एक जन्मजात विकृति है। लगभग 50% शिशुओं में इस रोग का निदान किया जाता है। पीसीएनएस के अधिक गंभीर रूप केवल 10% नवजात शिशुओं में होते हैं। अधिक कमजोर जन्मजात शिशुओं में एन्सेफेलोपैथी है, जो बच्चे के जन्म के दौरान जटिल होती है (जन्म का आघात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण की असामान्य स्थिति, एक बच्चे में एक बड़ा सिर, एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि)। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पहली बार में इसका संदेह किया जा सकता है। जन्म के समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित आंतरिक अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, सभी प्रणालियों के विकास के लिए एक समय अवधि की आवश्यकता होती है। एन्सेफैलोपैथी के कई रूप हैं।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी.

इसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से बच्चे के जीवन के 8वें दिन तक माना जाता है। यह हो सकता है अगर (एन्सेफेलोपैथी के कारण):

  • बच्चे की माँ बहुत छोटी या बूढ़ी है
  • गर्भपात
  • गर्भपात
  • बांझपन उपचार
  • माँ की मधुमेह
  • माँ के हृदय दोष
  • माँ का फ्लू
  • धूम्रपान, शराब
  • गर्भपात का खतरा
  • खतरनाक उद्योग में काम करें
  • दवा लेना
  • तेजी से (6 घंटे से कम, एक दिन से अधिक धीमी गति से) प्रसव
  • सी-धारा
  • समय से पहले अपरा रुकावट
  • गर्भनाल उलझाव, गर्भनाल का आगे बढ़ना
  • एकाधिक जन्म

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अवधि।

  • तीव्र अवधि 7-10 दिन से एक महीने तक।
  • प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि 4 - 6 महीने तक।
  • देर से ठीक होने की अवधि 1 - 2 वर्ष तक।

तीव्र अवधि मेंमनाया गया: सुस्ती, मांसपेशी हाइपोटेंशन, कम सजगता (आलसी चूसना) या इसके विपरीत तंत्रिका तंत्र की अतिसक्रियता (सतही नींद, ठुड्डी और अंगों का कांपना), सिर को पीछे फेंकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की प्रारंभिक अवधि,जब मस्तिष्क के लक्षण कम हो जाते हैं, और मस्तिष्क के फोकल घाव दिखाई देते हैं। मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी या हाइपरटोनिटी प्रकट होती है। पैरेसिस और पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस संभव है (सिर का बढ़ना, माथे पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, मंदिर, फॉन्टनेल का इज़ाफ़ा और उभार। त्वचा का पीलापन और पीलापन, ठंडे हाथ और पैर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन (कब्ज, वृद्धि) गैस निर्माण), हृदय ताल गड़बड़ी और श्वास।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की देर से अवधि,मांसपेशियों की टोन और अन्य कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और बच्चे के मानस में एक गतिशील विकास होता है। पूर्व-भाषण और भाषण विकास का गठन होता है। इस उम्र में, कोई पहले से ही बच्चे के पिछड़ने को नोटिस कर सकता है, जो सजगता और कौशल होना चाहिए, या वे नहीं हैं, या वे बहुत कमजोर हैं, तेजी से देरी हो रही है। एक लगातार स्पास्टिक सिंड्रोम हो सकता है, या इसके विपरीत, मांसपेशी हाइपोटेंशन हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति।

भ्रूण हाइपोक्सिया (मस्तिष्क कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण एन्सेफैलोपैथी के रूपों में से एक। पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया में, मस्तिष्क की केशिकाएं पीड़ित होती हैं, वे धीरे-धीरे बढ़ती हैं और अधिक मर्मज्ञ हो जाती हैं। बच्चे के जन्म में, यह श्वासावरोध (गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकार) की ओर जाता है। इसलिए, जन्म के समय नवजात शिशु का श्वासावरोध भ्रूण के हाइपोक्सिया का परिणाम है। हाइपोक्सिक-इस्केमिक रूप के कई डिग्री हैं शिशु एन्सेफैलोपैथी:

  1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद और उत्तेजना, जो जन्म के बाद 7 दिनों तक रहता है।
  2. 7 दिनों के बाद, आक्षेप, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, हृदय की लय और सांस लेने में गड़बड़ी को जोड़ा जाता है।
  3. गंभीर ऐंठन की स्थिति, उच्च इंट्राकैनायल दबाव।

मिश्रित रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव में, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (दर्दनाक नहीं) जोड़ा जाता है, गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि रक्तस्राव कहां हुआ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति।

बच्चे के जन्म के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट, यह तब हो सकता है जब भ्रूण बड़ा हो या गलत तरीके से स्थित हो। सिर और कंधों को हटाने की सुविधा देते समय, सिर को हटाने के दौरान सिर के एक मेहनती मोड़ के साथ, सिर को खींचते हुए, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के हाइपोक्सिया को कम करने के लिए इन जोड़तोड़ों को करता है। यह सब डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। इसके अलावा, एक "कॉस्मेटिक चीरा" के साथ सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान क्षति हो सकती है जो बच्चे के सिर को हटाने के लिए अपर्याप्त है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन से पहले 2 दिनों में नुकसान हो सकता है, खासकर बच्चों और कम वजन वाले लोगों में।

चयापचयी विकार।

शराब, निकोटीन, नशीली दवाओं के सेवन की समाप्ति के परिणामस्वरूप अल्कोहल सिंड्रोम, निकोटीन, मादक, उल्लंघन होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। ऐसे बच्चे अक्सर श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होते हैं, कम वजन के साथ, बढ़े हुए जिगर, विकृतियों के साथ, और एक ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है।

प्रसूति अस्पताल में, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशुओं की जांच करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की पहचान करते हैं और उपचार निर्धारित करते हैं। लेकिन यह उपचार घर पर ही जारी रखना चाहिए। माँ को क्या सतर्क करना चाहिए: बच्चे की बार-बार चिंता, जी मिचलाना, ठुड्डी, हाथ और पैर कांपना, बच्चा एक ही स्थिति में ठंड लगना, आँखों की असामान्य गति, प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक तेजी से सिर का बढ़ना, किनारों में वृद्धि फॉन्टानेल और उसके उभड़ा हुआ।

यदि आपके बच्चे को कुछ है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, जितनी जल्दी बेहतर होगा, और अपने बच्चे के स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए उपचार शुरू करें।

शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी का उपचार।

उपचार आमतौर पर जटिल होता है, यह बच्चे की पूरी जांच के बाद शुरू होता है, इसके लिए आपको परीक्षण पास करने होंगे:

परीक्षाएं पास करें:

  • एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी)
  • ईईजी (एन्सेफैलोइलेक्ट्रोग्राफी)
  • एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
  • मस्तिष्कमेरु द्रव
  • न्यूरोलॉजिस्ट
  • ऑप्टोमेट्रिस्ट

उचित उपचार और समय पर निदान के साथ शिशु एन्सेफैलोपैथीइसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, उपचार घर और अस्पताल दोनों में किया जाता है, यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन उपचार लंबे समय तक और पाठ्यक्रमों में किया जाता है। मस्तिष्क की संरचना को बहाल करने, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, बी विटामिन (मैग्ने बी 6, मैग्नेलिस), शामक, दवाएं जो लक्षणों का इलाज करती हैं: आक्षेप, एंटीकॉन्वेलेंट्स (कॉन्वुलेक्स, फिनलेप्सिन, डेपाकिन), दवाएं जो मांसपेशियों को राहत देती हैं हाइपरटोनिटी, ऐसी दवाएं भी जो मोटर विकारों का इलाज करती हैं। अधिक दवाएं इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से निर्धारित की जा सकती हैं। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग एन्सेफेलोपैथी के उपचार के लिए किया जाता है (यदि दौरे का कोई इतिहास नहीं था), न्यूरोलॉजिस्ट फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, हर्बल दवा लिखना पसंद करते हैं। यह उपचार के महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक है।

सभी माता-पिता के पास बच्चे के जन्म के बाद मातृत्व और पितृत्व के आनंद का अनुभव करने का समय नहीं होता है। कुछ के लिए, इस भावना को एक भयानक निदान - एन्सेफैलोपैथी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह मस्तिष्क गतिविधि के विकारों के साथ, बदलती गंभीरता के रोगों के एक पूरे समूह को जोड़ती है। तेजी से सामान्य, हल्के लक्षणों के कारण नवजात शिशुओं में निदान करना मुश्किल होता है। असामयिक उपचार के साथ, बच्चों में एन्सेफैलोपैथी मिर्गी और पक्षाघात की ओर ले जाती है। इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति क्या है और आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए।

एन्सेफैलोपैथी एक भयानक मस्तिष्क घाव है, जिसका समय पर निदान करना और सही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

एन्सेफैलोपैथी क्या है?

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का एक कार्बनिक गैर-भड़काऊ घाव है, जिसमें रोगजनक कारकों के प्रभाव में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिससे मस्तिष्क का विघटन होता है। इस बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा एक पुरानी ऑक्सीजन की कमी है जो दर्दनाक, विषाक्त, संक्रामक कारणों से होती है। मस्तिष्क के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी उनमें प्राकृतिक चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है। नतीजतन, न्यूरॉन्स की पूर्ण मृत्यु मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बंद होने का कारण बनती है।

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एक नियम के रूप में, एन्सेफैलोपैथी एक सुस्त बीमारी है, लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में, यह तेजी से और अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है।

वर्तमान में, डॉक्टर सभी प्रकार के एन्सेफैलोपैथी को 2 बड़े समूहों में विभाजित करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

  • जन्मजात। यह आमतौर पर गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ होता है, भ्रूण में मस्तिष्क के विकास में विसंगतियां, चयापचय प्रक्रियाओं के आनुवंशिक विकार।
  • अधिग्रहीत। यह किसी भी उम्र में होता है, लेकिन वयस्कों में अधिक आम है। यह मानव जीवन के दौरान मस्तिष्क पर रोगजनक कारकों के प्रभाव की विशेषता है।

किस्मों

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी एक बहुउद्देशीय बीमारी है, लेकिन सभी मामलों में मस्तिष्क में समान रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। यह पूरी तरह से काम करने वाले न्यूरॉन्स, नेक्रोसिस के फॉसी, केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं को नुकसान, मेनिन्जेस की सूजन, मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव के क्षेत्रों की उपस्थिति में विनाश और कमी है।

नीचे दी गई तालिका इस विकृति के मुख्य प्रकारों को दर्शाती है।

एन्सेफैलोपैथी के प्रकारघटना की एटियलजिनैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
हाइपोक्सिक-इस्केमिक (नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी)प्रसवकालीन (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से) और प्रसवोत्तर (जीवन के 10 वें दिन तक) अवधियों में भ्रूण पर हानिकारक कारकों का प्रभाव।Hyperexcitability, खराब नींद, बार-बार regurgitation, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, सिर का झुकाव, पैथोलॉजिकल टोन।
बिलीरुबिनपैथोलॉजिकल पीलिया, हेमोलिटिक रोग, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव।सुस्ती, खराब चूसने वाला पलटा, दुर्लभ सांस लेने में देरी, विस्तारक की मांसपेशियों में तनाव बढ़ रहा है।
मिरगीमस्तिष्क के विकास की विकृति।मिरगी के दौरे, मानसिक विकार, वाणी, मानसिक मंदता।
अवशिष्ट (अनिर्दिष्ट)एक जीवाणु और वायरल प्रकृति के संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी चोटें, सेफलोहेमेटोमास।न्यूरोलॉजिकल और संज्ञानात्मक रोग, सिरदर्द, हाइड्रोसिफ़लस, साइकोमोटर मंदता।
संवहनीसंवहनी विकृति (मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।अवसाद, मनोदशा में बदलाव, सिरदर्द, नींद में खलल, खराब याददाश्त, थकान, विभिन्न अंगों में अज्ञात मूल का दर्द।
विषाक्तन्यूरोट्रोपिक और विषाक्त पदार्थों के शरीर पर व्यवस्थित प्रभाव।मानसिक, वनस्पति, मोटर, थर्मोरेगुलेटरी विकार; पार्किंसनिज़्म; मिर्गी सिंड्रोम।
दर्दनाक पोस्टदर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और फ्रैक्चर।सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, ध्यान और एकाग्रता में कमी, पैरेसिस, वेस्टिबुलर विकार।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी

रोग की गंभीरता

प्रत्येक रोगी में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। डॉक्टर रोग की गंभीरता के 3 डिग्री भेद करते हैं:

  1. आसान (प्रथम)। यह लक्षणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, अत्यधिक परिश्रम या तनाव के बाद बढ़ जाती है। मस्तिष्क के ऊतकों में मामूली बदलाव केवल वाद्य निदान विधियों की मदद से तय किए जाते हैं। यह बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है जब चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है।
  2. मध्यम (दूसरा)। लक्षण हल्के होते हैं और अस्थायी हो सकते हैं। कुछ सजगता और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है। मस्तिष्क के अध्ययन में रक्तस्राव के foci का पता चला।
  3. भारी (तीसरा)। मोटर और श्वसन कार्यों के गंभीर विकार देखे जाते हैं। गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब कर देते हैं, जिससे अक्सर विकलांगता हो जाती है। इस स्तर पर, मनोभ्रंश विकसित होता है, एक व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की सेवा नहीं कर सकता है।

संबद्ध सिंड्रोम

एक बच्चे में प्रत्येक प्रकार की एन्सेफैलोपैथी को न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का संकेत देने वाले सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है।

उनमें से सबसे आम हैं:

  • उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम। मस्तिष्क के निलय प्रणाली में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के कारण। शिशुओं में सिंड्रोम के लक्षणों में, सिर की परिधि (1 सेमी मासिक तक), धनु सिवनी का खुलना, फॉन्टानेल का तनाव और उभार, हल्के जन्मजात सजगता, स्ट्रैबिस्मस और ग्रेफ के लक्षण (एक सफेद पट्टी के बीच में) में तेजी से वृद्धि होती है। एक बच्चे में पुतली और ऊपरी पलक) (अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें:)।
  • आंदोलन विकारों का सिंड्रोम। यह खुद को पैथोलॉजिकल मसल टोन के रूप में प्रकट करता है - हाइपरटोनिटी, हाइपोटोनिटी या मस्कुलर डिस्टोनिया। साथ ही नवजात शिशु के लिए शारीरिक मुद्राएं लेना मुश्किल होता है और जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, शारीरिक और मानसिक विकास में अंतराल होता है। माता-पिता को बच्चे के बहुत नीरस रोने या रोने पर ध्यान देना चाहिए, प्रकाश, दृश्य और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए उसकी देरी की प्रतिक्रिया, और एक रोग प्रतिक्रिया की पहली उपस्थिति में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।
  • हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम। इसका तात्पर्य किसी भी उत्तेजना के लिए बढ़ी हुई तंत्रिका प्रतिक्रिया है: स्पर्श, ध्वनियाँ, शरीर की स्थिति में परिवर्तन। अक्सर हाइपरटोनिटी और अंगों, ठुड्डी का कांपना होता है। बच्चे का रोना एक चीख़ जैसा दिखता है और सिर झुकाने के साथ होता है। वह बार-बार और गहराई से (फव्वारा) डकारता है, जबकि वजन बढ़ना धीमा होता है। नींद और जागना परेशान है।
  • ऐंठन सिंड्रोम। यह बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है और यह एक स्थानीय (स्थानीय) और सामान्यीकृत (पूरे शरीर को कवर करने वाले) चरित्र के अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन द्वारा प्रकट होता है। हमलों के साथ उल्टी, मुंह से झाग, उल्टी, सांस की विफलता और सायनोसिस हो सकता है।
  • कोमा सिंड्रोम। नवजात शिशुओं में, यह जन्म के आघात, संक्रामक घावों, चयापचय संबंधी विकारों और कार्यात्मक श्वसन विकारों का परिणाम है। यह तीन महत्वपूर्ण कार्यों - चेतना, संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि के दमन में व्यक्त किया गया है। इसके साथ ही बच्चों में चूसने और निगलने वाले रिफ्लेक्स की कमी हो जाती है।
  • वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम। हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, असामान्य रंग या त्वचा का पीलापन, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन में रोग परिवर्तन से प्रकट होता है।
  • ध्यान आभाव सक्रियता विकार। यह एक न्यूरोलॉजिकल-व्यवहार विकास संबंधी विकार है जिसमें बच्चों को ध्यान केंद्रित करने और जानकारी प्राप्त करने में कठिनाई होती है। बच्चा बहुत अधिक आवेगी है और अपनी भावनाओं के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है।

निदान के तरीके

निदान केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों द्वारा निर्देशित - रोगी के इतिहास का संग्रह, बाहरी परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

बड़े बच्चों के लिए, स्मृति, ध्यान और मानसिक स्थिति का आकलन करने में सहायता के लिए विशेष परीक्षण भी पेश किए जाते हैं। आज तक, निम्नलिखित आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • न्यूरोसोनोग्राफी। यह जन्म से बच्चों के लिए एक बड़े फॉन्टानेल के अतिवृद्धि तक निर्धारित है (यह भी देखें :)। एक विशेष अल्ट्रासोनिक सेंसर की मदद से, मस्तिष्क संरचनाओं की जांच की जाती है और उनकी विकृति का पता चलता है: उच्च रक्तचाप और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव, अल्सर और हेमटॉमस, मेनिन्जेस की सूजन।
  • डॉपलर अल्ट्रासाउंड। आपको मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है और रक्त प्रवाह की गति के उल्लंघन का पता लगाता है, मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों के विकृति और धमनीविस्फार, धमनियों की रुकावट या संकीर्णता का पता लगाता है।
  • इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करता है, जिससे मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर, संवहनी विकृति, मिरगी के foci के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।
  • रियोएन्सेफलोग्राफी। यह संवहनी दीवारों और मस्तिष्क वाहिकाओं के अध्ययन और मूल्यांकन के लिए सबसे सरल तरीका है। रक्त प्रवाह विकारों और संवहनी हाइपरटोनिटी का पता लगाता है।
  • रक्त विश्लेषण। आपको ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं और बिलीरुबिन के स्तर को दर्शाता है, जो बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास में महत्वपूर्ण है।

न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार

एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर निदान है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस मामले में स्व-दवा न केवल अनुचित है, बल्कि अपरिवर्तनीय परिणाम भी हो सकते हैं। केवल एक विशेषज्ञ ऐसे व्यक्ति का चयन करेगा - घर या इनपेशेंट - उपचार, उम्र के आधार पर, बच्चे के मानवशास्त्रीय डेटा, विकृति विज्ञान की गंभीरता और इसके संकेतों की गंभीरता, जो मस्तिष्क के कई महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित नहीं करेगा।

दवाइयाँ

ड्रग थेरेपी दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूहों पर आधारित है:

  • नूट्रोपिक्स, या न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक। तंत्रिका कोशिकाओं के काम को सक्रिय करें और रक्त प्रवाह में सुधार करें। इनमें शामिल हैं: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
  • वासोडिलेटर्स, या वैसोडिलेटर्स। रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करें, रक्त प्रवाह को सामान्य करें। इनमें Papaverine और Vinpocetine शामिल हैं।
  • साइकोलेप्टिक्स, या शामक। बढ़ी हुई उत्तेजना को दूर करने के उद्देश्य से। इनमें सिट्रल, वेलेरियानाहेल, एलेनियम शामिल हैं।
  • एनाल्जेसिक, या दर्द निवारक। उनके उपयोग का उद्देश्य गंभीर दर्द से राहत है। यह एस्पिरिन, इबुप्रोफेन है।
  • Anticonvulsants, या एंटीपीलेप्टिक दवाएं। उनका उद्देश्य मिरगी की गतिविधि को कम करना और किसी भी मूल के आक्षेप को रोकना है। इनमें वालपरिन, फेनोबार्बिटल शामिल हैं।

इन दवाओं के अलावा, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स और केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट लिख सकते हैं। इनपेशेंट उपचार के हिस्से के रूप में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है - वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स थेरेपी। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लिए, फोटोथेरेपी के साथ उपचार उपयुक्त है।

प्रसवकालीन या अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी के परिणामों का प्रभावी ढंग से मुकाबला करने के लिए, अकेले दवाएं पर्याप्त नहीं हैं। माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए और अपने बच्चे को शारीरिक और मानसिक रूप से स्वस्थ होने की शक्ति देनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे के लिए जागने और आराम करने की व्यवस्था स्थापित करनी चाहिए, उसे विटामिन बी से भरपूर भोजन प्रदान करना चाहिए, नियमित रूप से फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश सत्र आयोजित करना चाहिए।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक शिक्षकों - भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। वे सामाजिक अनुकूलन, सकारात्मक प्रेरणा के निर्माण में सहायता करते हैं और आवश्यक विधियों, उपकरणों और तकनीकों का उपयोग करके एक विकास योजना तैयार करते हैं जो बच्चे की उम्र, व्यक्तिगत और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं।

बच्चे के लिए परिणाम

एन्सेफैलोपैथी के परिणाम गंभीर हैं। यह भाषण, मानसिक और शारीरिक विकास, मस्तिष्क की शिथिलता, ध्यान और याद की कमी, मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :) द्वारा व्यक्त की गई देरी है। रोग की गंभीरता के आधार पर रोग का निदान पूरी तरह से ठीक होने से लेकर विकलांगता और मृत्यु तक भिन्न होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) (पेरी- + लैटिन नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "उल्लंघन") - एक शब्द जो मस्तिष्क के घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है जो कारण से भिन्न होते हैं और द्वारा निर्दिष्ट नहीं होते हैं मूल मस्तिष्क जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होता है। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरएक्सिटेबिलिटी का एक सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान कराने से इनकार करता है, कम सोता है, अधिक मुश्किल से सोता है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम है। इन बच्चों ने मोटर गतिविधि को काफी कम कर दिया है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर है। खिलाने के दौरान वह जल्दी से थक जाता है, सबसे गंभीर मामलों में, चूसने वाला पलटा अनुपस्थित है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी व्यक्त की जाती हैं, लेकिन जिन बच्चों को इस स्थिति से गुजरना पड़ता है, उन्हें अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन विकृति के कारण

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • माँ के विभिन्न पुराने रोग।
  • गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के पुराने फॉसी का तेज होना।
  • भोजन विकार।
  • बहुत छोटी गर्भवती।
  • वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
  • गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (शुरुआती और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
  • बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से प्रसव, श्रम की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता के प्रावधान में चोटें।
  • पर्यावरण के हानिकारक प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति (आयनीकरण विकिरण, विभिन्न औषधीय पदार्थों के उपयोग सहित विषाक्त प्रभाव, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण)।
  • जीवन के पहले दिनों में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होती है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव हैं, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान लगभग कोई परेशानी और बच्चे के जन्म से भ्रूण और विशेष रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। कई मामलों में, पीईपी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

10-बिंदु वाला अपगार पैमाना जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ विचार बनाने में मदद करता है। यह बच्चे की गतिविधि, त्वचा का रंग, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखता है। प्रत्येक संकेतक का अनुमान 0 से 2 अंक तक है। Apgar स्केल आपको जन्म के बाद पहले मिनटों के दौरान पहले से ही प्रसव कक्ष में अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 तक के अंकों का योग एक गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 तक - मध्यम गंभीरता की स्थिति, 7 से 10 तक - संतोषजनक। कम अंक बच्चे के जीवन के लिए जोखिम कारकों और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च अपगार स्कोर न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं, जीवन के 7 वें दिन के बाद पहले से ही कई लक्षण दिखाई देते हैं, और पीईपी की संभावित अभिव्यक्तियों की जल्द से जल्द पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है, समय पर चिकित्सीय उपाय ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने में मदद करते हैं, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में गड़बड़ी को रोकने के लिए।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), वसूली (पूर्ण अवधि में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अक्सर कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उपयुक्त है, क्योंकि यह आपको बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, एक उपयुक्त उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

हम पीईपी के मुख्य सिंड्रोम को सूचीबद्ध करते हैं।

तीव्र अवधि:

  • सीएनएस अवसाद सिंड्रोम।
  • कोमा सिंड्रोम।
  • ऐंठन सिंड्रोम।

वसूली की अवधि:

  • न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
  • मिर्गी सिंड्रोम।
  • उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
  • वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम।
  • आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।
  • विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम।

परिणामों:

  • पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
  • विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास।
  • अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम ब्रेन डिसफंक्शन)।
  • न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं।
  • वनस्पति-आंत संबंधी विकार।
  • मिर्गी।
  • जलशीर्ष।
  • मस्तिष्क पक्षाघात।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के विकारों वाले बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी पर्यवेक्षण के तहत प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स में सबसे आम हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमबढ़ी हुई सहज मोटर गतिविधि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि का लंबा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, चर मांसपेशियों की टोन, अंगों का कांपना (चिकोटी) द्वारा प्रकट। समय से पहले के बच्चों में, यह सिंड्रोम ज्यादातर मामलों में ऐंठन की तत्परता की दहलीज को कम करता है, अर्थात, यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से आक्षेप विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि या अन्य उत्तेजनाओं की कार्रवाई के साथ। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, एक मिरगी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में, यह विभिन्न रूपों की विशेषता है। अक्सर पैरॉक्सिस्मल फ्लेक्सियन के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल होती है और हाथ और पैरों में तनाव के साथ सिर के झुकाव, सिर को बगल की ओर मोड़ना और एक ही नाम के हाथ और पैर का विस्तार होता है; कंपकंपी के एपिसोड, अंगों की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, चूसने की हरकतों की नकल, आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए अतिरिक्त शोध विधियों के बिना परिणामी ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करना भी मुश्किल होता है।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोमसीएसएफ (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) युक्त मस्तिष्क के रिक्त स्थान में अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की विशेषता होती है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। डॉक्टर अक्सर इस उल्लंघन को माता-पिता को इस तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र अलग हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जो डॉक्टरों द्वारा निर्देशित होते हैं और जिन्हें माता-पिता भी नियंत्रित कर सकते हैं, बच्चे के सिर की परिधि की वृद्धि दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति हैं। अधिकांश पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34-35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है। , 6 महीने में लगभग 44 सेमी तक पहुंच जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर घट जाती है; वर्ष तक, सिर की परिधि 47-48 सेमी है। बेचैन नींद, बार-बार विपुल पुनरुत्थान, उभार के साथ संयोजन में नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की धड़कन में वृद्धि और सिर को पीछे झुकाना इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हालांकि, बड़े सिर के आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में पाए जाते हैं और संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने की "देरी" अक्सर रिकेट्स में देखी जाती है। जन्म के समय फॉन्टानेल का छोटा आकार विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों (अति ताप, बुखार, आदि) में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है। मस्तिष्क का न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन करने से आप ऐसे रोगियों का सही निदान कर सकते हैं और चिकित्सा की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि के विकास का सामान्यीकरण होता है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम 8-12 महीने तक बिना किसी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत के बना रहता है। गंभीर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

कोमा सिंड्रोमनवजात शिशु की गंभीर स्थिति की अभिव्यक्ति है, जिसका अनुमान अपगार पैमाने पर 1-4 अंक है। बीमार बच्चों में, स्पष्ट सुस्ती, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी, सभी महत्वपूर्ण कार्य उदास हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, जबकि चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। बार-बार पुनरुत्थान, वजन में देरी, हृदय और श्वसन ताल में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन, त्वचा की "मार्बलिंग" और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता नोट की जाती है। अक्सर इस सिंड्रोम को एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (छोटी, बड़ी आंत की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ वजन बढ़ना) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

आंदोलन विकार सिंड्रोमजीवन के पहले हफ्तों से पता चला। जन्म से, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन हो सकता है, इसकी कमी और वृद्धि की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि नोट की जाती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के कार्यान्वयन, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण के अधिग्रहण को रोकती है।

साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। एक कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति, खराब चेहरे का भाव, एक मुस्कान की देर से उपस्थिति, विलंबित दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं के साथ मानसिक विकास के एक प्रमुख उल्लंघन का संदेह किया जा सकता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- एक स्नायविक रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, विकास संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, एक जटिल संरचना के होते हैं, मोटर विकार, भाषण विकार और मानसिक मंदता संयुक्त होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में आंदोलन संबंधी विकार ऊपरी और निचले छोरों की हार में व्यक्त किए जाते हैं; ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, ओकुलोमोटर मांसपेशियां पीड़ित होती हैं। अधिकांश रोगियों में भाषण विकारों का पता लगाया जाता है: हल्के (मिटाए गए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20-25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और भिन्न स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, सीमित दृश्य क्षेत्र। अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- इस तथ्य से जुड़े व्यवहार का उल्लंघन कि बच्चे का अपने ध्यान पर खराब नियंत्रण है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प नहीं है: वे घूमते हैं और स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, वे लगातार छोटी चीजों से भी विचलित होते हैं। उनकी गतिविधि अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती है।


प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान नैदानिक ​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर किया जा सकता है।

अतिरिक्त शोध विधियों का डेटा एक सहायक प्रकृति का है और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करता है, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी)- मस्तिष्क की जांच करने का एक सुरक्षित तरीका, मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान का आकलन करने की अनुमति देता है। यह इंट्राक्रैनील घावों, मस्तिष्क के घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)- मस्तिष्क की विद्युत क्षमता के पंजीकरण के आधार पर मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि। ईईजी डेटा के अनुसार, कोई भी मस्तिष्क के उम्र से संबंधित विकास में देरी की डिग्री, इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति, मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में इसके फॉसी का न्याय कर सकता है।

वीडियो निगरानी- एक विधि जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके बच्चे में सहज मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। वीडियो और ईईजी निगरानी का संयोजन आपको छोटे बच्चों में दौरे (पैरॉक्सिस्म) की प्रकृति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी)- जन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में एक अनिवार्य विधि।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- आधुनिक तरीके जो मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। एनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण बचपन में इन विधियों का व्यापक उपयोग कठिन होता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और विभिन्न स्तरों पर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है। फंडस में पाए गए परिवर्तन आनुवंशिक रोगों का निदान करने में मदद करते हैं, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता और ऑप्टिक नसों की स्थिति का आकलन करते हैं।

एईडी उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम घावों वाले बच्चों को रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और मोटर विकारों के सिंड्रोम के हल्के अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार के चयन, शैक्षणिक सुधार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग तक सीमित करना संभव है। ऐसे रोगियों के लिए औषधीय तरीकों में से, फाइटोथेरेपी (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े) और होम्योपैथिक तैयारी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, पालना के सिर के छोर को 20-30 ° तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालना के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एनएसजी डेटा द्वारा किया जाता है। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि के शोरबा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों के लिए, उपयोग करें डियाकार्ब, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, किसी को चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।

स्पष्ट मोटर विकारों के साथ, मालिश विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, परिधीय पैरेसिस के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती हैं ( डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन), बढ़े हुए स्वर के साथ, उपयोग का अर्थ है कि इसे कम करने में मदद करें - Mydocalmया Baclofen. अंदर और वैद्युतकणसंचलन की मदद से दवाओं की शुरूआत के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

मिर्गी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) का रिसेप्शन, खुराक, प्रवेश का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी के नियंत्रण में दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं की अचानक वापसी से दौरे में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में, निरोधी के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में मिर्गी या मिर्गी के एक स्थापित निदान के साथ निर्धारित किया जाता है। हालांकि, मिर्गी के पैरॉक्सिस्म के समय पर उपचार की कमी से मानसिक विकास का उल्लंघन होता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी उपचार contraindicated हैं।

विलंबित साइकोमोटर विकास के सिंड्रोम में, उपचार के गैर-दवा विधियों और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देते हैं। दवाओं का बड़ा चयन नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पैंटोगैम, विनपोसेटिन, एक्टोवेजिन, कोर्टेक्सिनआदि।)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम में, रोगियों को समूह "बी" के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी की घटना गायब हो जाती है या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है, जिसका बच्चे के आगे के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पिछले एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

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