स्लाइडिंग हाइटल हर्निया उपचार। एसोफैगस की स्लाइडिंग हर्निया क्या है: लक्षण और उपचार। रोग का निदान और उपचार

एसोफैगस की स्लाइडिंग हर्निया क्या है और यह कैसे दिखाई देती है? वास्तविक जानकारीजिन लोगों को यह समस्या है उनके लिए। अंग स्वस्थ व्यक्तिस्नायुबंधन द्वारा स्थिति में आयोजित किया गया। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा जाता है पेट की गुहिकाजिसके परिणामस्वरूप हाइटल हर्निया होता है। यदि अंग अपनी धुरी के साथ नहीं चलता है, तो फलाव को स्लाइडिंग कहा जाता है।

वैद्यक में इस रोग को वांडरिंग हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान घेघा शारीरिक स्थिति में हो सकता है, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनमें ही होता है कुछ शर्तें. पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसके ऊपरी भाग डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहते हैं।

वांडरिंग हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को निश्चित कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजनों द्वारा धारण की जाती है। फ्लोटिंग हर्निया तब होता है जब एक निश्चित स्थिति अपनाई जाती है।

रोग के कारण

एक छोटे से स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति में, रोगी का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होता है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है बार-बार हिचकी आना, डकार आना और जो ज्यादा खाने के कारण दिखाई देते हैं। रोग के लक्षण में उचित पोषणव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित। एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जा सकता है, जिसके कारण होता है गंभीर दर्दमें अधिजठर क्षेत्र, मतली और उल्टी, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री के बाहर निकलने के साथ होती हैं।

स्लाइडिंग हर्नियास को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया। गैस्ट्रिक के साथ, न केवल घेघा विस्थापित होता है, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से भी होते हैं। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र में प्रवेश करती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस का आगे बढ़ना है। स्लाइडिंग हर्निया के विकास के लिए कई कारक हो सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन और स्नायुबंधन में कमी। एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में अक्सर इसी तरह के रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
2. छाती और पेट क्षेत्र की चोटें। डायाफ्राम को विभिन्न क्षति हर्निया के गठन का कारण बन सकती है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन.
3. अंदर उठो पेट का दबाव. यह अचानक (उच्च शारीरिक परिश्रम, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात) और धीरे-धीरे दोनों हो सकता है ( गैस निर्माण में वृद्धिअधिक खाना, कब्ज)।
4. संरचना के जन्मजात विरूपताओं पाचन अंग- छाती का पेट।
5. पेप्टिक अल्सर का लंबा कोर्स, साथ में ऊतकों पर निशान पड़ना।

अन्नप्रणाली और पेट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) की गतिशीलता को बाधित करने वाले रोग भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के गठन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन फलाव की घटना का एक और कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

नाराज़गी मुख्य लक्षण है अन्नप्रणाली हर्निया. यह कब तीव्र होता है झूठ बोलने की स्थितिया उपयोग करें एक बड़ी संख्या मेंभोजन। नाराज़गी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है। आमाशय रसऔर अर्ध-पचा हुआ भोजन। खाने के दौरान गले में एक गांठ की भावना और उरोस्थि के पीछे दर्द एक स्लाइडिंग हर्निया के कम सामान्य लक्षण नहीं हैं। एक बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्पैगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्या हो सकती है गलत स्थितिअंग। पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा के कारण हवा और भोजन के पुनरुत्थान के साथ डकार आती है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। समान लक्षणकार्डिया के स्वर में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है। अक्सर रोगी अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस करता है, जिसके कारण उसे अपने आप ही डकार आने लगती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी की घटना हार में योगदान देती है वेगस तंत्रिका. दौरे दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक रह सकते हैं। हाइटल हर्निया में असामान्य लक्षण भी होते हैं जो निदान को काफी जटिल करते हैं। पाचन अंगों के विस्थापन को महसूस किए बिना, अन्य बीमारियों के लिए एक व्यक्ति का असफल इलाज किया जाता है। हर्निया बढ़ जाता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर अन्य जटिलताएँ। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। एक जटिल हर्निया के लक्षण रूप में प्रकट होते हैं अत्याधिक पीड़ाअधिजठर क्षेत्र में, मतली और उल्टी। अर्ध-पचे हुए द्रव्यमान में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान और उपचार

रोगी की परीक्षा एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, जिसके दौरान चिकित्सक रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षाआपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। ईजीडी का संचालन करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसके साथ इसकी जांच की जाती है आंतरिक सतहों. विशेष उपकरण गैस्ट्रिक रस की अम्लता में परिवर्तन दर्ज करता है।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्साआवेदन के आधार पर दवाई. घूमने वाला हर्नियाअनुपालन का द्योतक है। विशेष आहारऔर उदर गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करना। एक छोटे हाइटल हर्निया के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया गया है और भोजन के बोलस के सामान्य आंदोलन में बाधा पैदा कर रहा है, पेट की सामग्री का घेघा में लगातार भाटा, और हृदय की विफलता। शल्य चिकित्साहर्नियास जो उल्लंघन के लिए प्रवण हैं और आसंजनों के गठन का इलाज किया जाता है। आपातकालीन संचालनउपलब्ध होने पर प्रदर्शन किया भड़काऊ परिवर्तनअन्नप्रणाली में।

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक करने के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एलीसन तकनीक का उपयोग दूसरों के साथ मिलकर किया जाता है उपचारात्मक गतिविधियाँ, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7वीं और 8वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट को ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को ठीक करना शामिल है। निसान फंडोप्लीकेशन के साथ सबसे ऊपर का हिस्सापेट को एक कफ से लपेटा जाता है जो सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल रिंग को सिल दिया जाता है। बेल्सी पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक गंभीर आकार तक पहुंच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली की दीवार पर सिल दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान हर्निया के बीच, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

प्रवेश करने के परिणामस्वरूप एक स्लाइडिंग या अक्षीय हाइटल हर्निया दिखाई देता है छातीडायाफ्राम की कमजोर दीवार के माध्यम से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से और पेट के कार्डिया। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और एक पेशी स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

जब तक यह जटिल न हो, रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अपरिवर्तित कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के विकार के बीच का अंतर पेट के कार्डिया और एसोफैगस के पेट की गुहा से छाती तक और इसके विपरीत मुक्त आंदोलन है। इस सुविधा के संबंध में, जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, लेकिन समय पर निदान जटिल होता है।

एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया की बीमारी के साथ, लक्षण और उपचार दो सबसे अधिक हैं महत्वपूर्ण बिंदु, लेकिन यह कारणों को समझने लायक है। डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के अक्षीय फिसलने वाले हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाएं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगी शामिल हैं। . कारक कारणअधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणएसोफैगस के फ्लोटिंग हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट को कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया बैग की उपस्थिति;
• चारों ओर डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना प्राकृतिक उद्घाटनघेघा।

अधिग्रहीत कारकजिसमें उसका विकास होता है स्लाइडिंग एचएच:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की पैथोलॉजी की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहली डिग्री का एएचएच, यह क्या है, डॉक्टर बेहतर समझाएगा, और यह निदान निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता लंबी होगी अदेखा. हो सकता है कि रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण न हों। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोग अभी भी दिखाते हैं पूरा परिसरलक्षण।

डायाफ्राम (एसएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के पैथोलॉजी के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में उरोस्थि के पीछे जलन;
• regurgitation और बार-बार डकार आनासहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना;
• अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ निगलने, डिस्पैगिया का उल्लंघन;
• ब्रोंची या यहां तक ​​​​कि फेफड़ों की सूजन के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो व्यथा और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटल हर्निया के परिणामस्वरूप कटाव या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट और अल्सर की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

लक्षण जुड़े हो सकते हैं दंत रोगमौखिक गुहा में पेट की अम्लीय सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण। रोगी को जीभ में जलन महसूस होती है बुरा गंधऔर खट्टा स्वादमुंह में। श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है, जिसमें शामिल हैं दमाया ट्रेकोब्रोनकाइटिस।

एसोफैगस के स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक सीधी स्लाइडिंग हिटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दोष को ही दूर नहीं किया जा सकता है। दवाओंया गैर-औषधीय तरीके। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़;
• भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्करण;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• स्वागत समारोह दवाईगैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए;
• अस्वीकार बुरी आदतें, तनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी के लिए ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब जटिलता विकसित होती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा :

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़ी हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक कटाव या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

चिकित्सा चिकित्सा

डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के गैर-निश्चित हर्निया के निदान में दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य दिल की धड़कन, सनसनी के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा विदेशी शरीरखाने के बाद भारीपन और दर्द। HHH के लिए ड्रग थेरेपी:

एक स्लाइडिंग हर्निया के चिकित्सा उपचार की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है व्यापक परीक्षाछाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग। अक्सर चिकित्सा तैयारीकेवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित फंड असाइन किए गए हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ सीने की जलन को खत्म करने के लिए - मोटीलियम;
• म्यूकोसा की रक्षा और इसे पुनर्स्थापित करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के उपचार के नियम:

• अवरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग प्रोटॉन पंप(पीपीआई) उच्च खुराक में;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• लक्षण दिखाई देने पर ही पीपीआई लेना।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोकिनेटिक्सऔर antacids. पर उदारवादीदिखाया गया आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स। गंभीर अभिव्यक्ति के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रोकिनेटिक्स, हिस्टामाइन एच2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• मिट्टी के अनुप्रयोग;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• उच्छेदन;
• मैग्नेटोथेरेपी।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरसिड गैस्ट्रेटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। महत्वपूर्ण सुझावइस वीडियो में प्रस्तुत किया।

गैर-दवा के तरीके

के लिए उपचारात्मक प्रभावरोगग्रस्त क्षेत्र पर सीधे चिकित्सा को प्रभावी ढंग से पूरक करने के लिए भौतिक चिकित्सा. स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी करने की सलाह देते हैं साँस लेने के व्यायामखाने के 3 घंटे बाद इसे कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए एक शर्त आहार होगी।

SHHOD में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिशोड के साथ:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• फूलने के लिए सौंफ के फलों के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• बेल्चिंग से छुटकारा पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और मुसब्बर का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा विधियों का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त है। उपचारघर में पका हुआ, हर्निया को खत्म करके किसी भी प्रकार से रोग को प्रभावित नहीं कर सकता है। वे एक डॉक्टर और निदान द्वारा जांच के बाद ही लक्षणों से राहत के लिए उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का जटिल उपचार केवल आजीवन आहार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

स्लाइडिंग हर्नियाडायाफ्राम (एएचएच) का एसोफैगल उद्घाटन पेट के अंगों का एक समूह है जो डायाफ्राम के मांसपेशी फाइबर से गुजरता है और निरंतर गतिशीलता में रहते हुए मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है। नियमित घर्षण के कारण, मुख्य श्वसन पेशी के तंतु और भी अधिक विचलन करते हैं, बनाते हैं अनुकूल परिस्थितियांआगे बढ़ने और हर्नियल थैली के विस्तार के लिए। समय पर निदान और समय पर चिकित्सा किसी व्यक्ति को सर्जरी से बचा सकती है।

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  रोग का विवरण

  डायाफ्राम मनुष्यों में मुख्य श्वसन पेशी है। इसकी शारीरिक स्थिति के कारण, मांसपेशियों का एक अन्य कार्य मीडियास्टिनम को परिसीमित करना है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग स्थित हैं। महत्वपूर्ण अंग- फेफड़े और हृदय, - पेट के अंगों से। डायफ्राम के तल में छेद होते हैं जिससे होकर आंतरिक अंग. उनमें से एक एसोफैगस है, जिसके माध्यम से श्वसन पथ गुजरता है।

  अन्नप्रणाली के उद्घाटन की अंगूठी के विस्तार के कारण हर्निया का गठन होता है। नतीजतन, पेट, और कभी-कभी आंत के हिस्से मीडियास्टिनल गुहा में प्रवेश करते हैं। एक स्लाइडिंग हर्निया बन जाता है यदि हर्नियल थैली की सामग्री उदर गुहा में वापस आ सकती है।

  डायाफ्राम के उद्घाटन के विस्तार के कारण हो सकते हैं:

  • संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया।ऊतक की ताकत और लोच को कम करना जो छेद की रेशेदार अंगूठी का हिस्सा है, साथ ही साथ लिगामेंटस उपकरणघेघा (मोरोज़ोव-सविन लिगामेंट, जिसे अन्नप्रणाली को डायाफ्रामिक मांसपेशी को ठीक करना चाहिए)।
  • के बारे में आसीनजीवन का पैटर्न।यह डायाफ्राम पर भार में कमी और मांसपेशियों के तंतुओं के स्वर को कमजोर करने की ओर जाता है, जो अन्नप्रणाली की अंगूठी के विघटन और विस्तार को भड़काता है।
  • जीर्ण फेफड़ों के रोग।प्रपत्र मात्रा में परिवर्तन फेफड़े के ऊतक, जो डायाफ्रामिक मांसपेशी के एक मजबूर वंश की ओर जाता है, इसकी छूट, अंगूठी का विस्तार, जो एक हर्नियल रिंग बन जाता है।
  • इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।आंतों की विकृति, पेट फूलना, उदर गुहा के वॉल्यूमेट्रिक गठन का परिणाम हो सकता है। खाँसी, मोटापा और अधिक खाना, गर्भावस्था, वजन उठाना दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।
  • घेघा का हाइटल संकुचन।स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है, चिकित्सकीय रूप से हिचकी से प्रकट होता है, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण। कार्डिया को मीडियास्टिनम तक खींचा जाता है, अन्नप्रणाली का उद्घाटन धीरे-धीरे फैलता है, और एक हर्निया बनता है।

  घेघा के फिसलने वाले हर्नियास के प्रकार

  फिसलने वाली हर्नियास का मुख्य लक्षण उदर गुहा में हर्नियल थैली की सामग्री को वापस करने की संभावना है। यह अक्सर तब होता है जब गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में रोगी के शरीर की स्थिति बदल जाती है। हालांकि, रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मीडियास्टिनम में आसंजनों का गठन और हर्नियल थैली का निर्धारण संभव है।

  रोग का निदान डायाफ्रामिक हर्निया के चरण पर निर्भर करता है:

  लक्षण	एचएचएच पहली डिग्री	एसएचएचएच दूसरी डिग्री	एसएचएचएच तीसरी डिग्री
  डायाफ्राम के संबंध में अंगों का स्थान	पेट के कार्डिया को नीचे से डायाफ्राम तक उठाया जाता है, अन्नप्रणाली के उदर भाग की स्थिति डायाफ्रामिक मांसपेशी से 4 सेमी से अधिक नहीं होती है	अन्नप्रणाली का उदर भाग प्रवेश करता है वक्ष गुहा, पेट का कार्डिया मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है	पेट का एंट्रम, फंडस और कभी-कभी पूरा अंग वक्ष गुहा में प्रवेश करता है। पर गंभीर मामलेंसंभवतः उरोस्थि में फिसल जाना
  रोगजनन	इंट्रा-पेट के दबाव या डिस्केनेसिया में वृद्धि के कारण एसोफैगस का कार्यात्मक संकुचन	भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण म्यूकोसा में cicatricial परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण अन्नप्रणाली का छोटा होना	हर्नियल सामग्री के निरंतर संचलन के परिणामस्वरूप डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन का महत्वपूर्ण विस्तार
  पूर्वानुमान	समय पर शुरू की गई चिकित्सा लक्षणों को दूर करेगी और डायाफ्रामिक मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करेगी।	हर्नियल थैली का उल्लंघन संभव है, जिसमें आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की नकल करता है	एसोफेजेल रिंग के परिचालन सुधार और निर्धारण की आवश्यकता है। हृदयघात के लक्षण हैं सांस की विफलता

  दूसरी-तीसरी डिग्री का डायाफ्रामिक हर्निया उल्लंघन से खतरनाक है, क्योंकि पेट की गुहा के अंगों के साथ, संवहनी और तंत्रिका जाल, जिससे नुकसान हो सकता है महत्त्वपूर्ण परिवर्तन. जटिलताओं को रोकने के लिए पैथोलॉजी का समय पर निदान और सही चिकित्सा आवश्यक है।

  
  

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  बहुधा, एक रपट हाइटल हर्निया भाटा रोग के लक्षणों के साथ होता है। पैथोलॉजी कई दैहिक विकृतियों की नकल कर सकती है:

  • एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
  • जठरविकृति;
  • अवरोधक सिंड्रोम।

  पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं:

  • दर्द- एक जलती हुई प्रकृति है, कभी-कभी क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला ऐंठन (ग्रासनली के संकुचन के साथ) के साथ। हृदय की मांसपेशी से इसकी निकटता के कारण, सबसे अधिक बार रोगी प्रवेश करता है कार्डियोलॉजी विभागके संदेह के साथ इस्केमिक रोगदिल। दर्द खाने से शुरू होता है, बैठने की स्थिति में बढ़ जाता है, लेट जाता है। में संक्रमण होने पर ऊर्ध्वाधर स्थितिएक अस्पष्ट हर्निया के साथ।
  • अधिजठर क्षेत्र में भारीपन- खाने के 20-30 मिनट बाद दिखाई देना।
  • पेट में जलन- भाटा का परिणाम है (पेट से अन्नप्रणाली गुहा में भोजन का पिछड़ा प्रवाह)। यह रात में या दिन में तब होता है जब रोगी खाने के बाद लेट जाता है।
  • डकार- ज्यादातर हवा अपवाद स्वरूप मामले- ज्यादा खाने पर खाना खा लिया। पेट के कार्डिया के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के कारण। खाने के 20-30 मिनट बाद होता है। में भारीपन अधिजठर क्षेत्रकम हो जाता है, लेकिन छाती की गुहा में जलन होती है।
  • हिचकी- अन्नप्रणाली की ऐंठन, हर्नियल सामग्री में वृद्धि को भड़काती है, क्योंकि मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन उदर गुहा के अंगों को मीडियास्टिनम तक खींचता है।
  • निगलने में कठिनाई- मतली के साथ प्रस्तुत करता है संभावित उल्टी, अन्नप्रणाली की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स के कारण जीभ में जलन मुंह.

  अक्सर रोग अन्य विकारों के साथ होता है पाचन नाल. सबसे ज्यादा पेट खराब होता है। क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर परेशान है, के रूप में तंत्रिका जाल ग्रासनली खोलने में हर्नियल अंगूठी के माध्यम से गुजरती हैं।

  रोग सामान्य दैहिक विकारों के साथ हो सकता है। श्वसन विफलता के लक्षण दूसरी या तीसरी डिग्री के निश्चित हर्नियास के साथ दिखाई देते हैं, जब छाती में हर्नियल थैली के आक्रमण के कारण फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है। यह उन लक्षणों की ओर जाता है जो प्रतिरोधी सिंड्रोम की नकल करते हैं: सांस की तकलीफ के हमले, घुटन, खाँसना, जो हर्निया क्लिनिक को और बढ़ाता है (क्योंकि यह इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है)।

  इसके अलावा, जटिलताओं में से एक दिल की विफलता है, जो मायोकार्डियल संपीड़न या गंभीर दर्द का परिणाम हो सकता है।

  

  चिकित्सा

  मुख्य लक्ष्य रूढ़िवादी उपचारलक्षणों से राहत है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

  समूह	नाम	उद्देश्‍य
  antacids	अल्मागेल। फॉस्फालुगेल	वे श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फिल्म बनाते हैं, आपको श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, अम्लता को कम करने की अनुमति देते हैं
  प्रोकिनेटिक्स	मेटोक्लोप्रमाइड। मोटीलियम	क्रमाकुंचन को सामान्य करें, स्पस्मोडिक दर्द की अभिव्यक्तियों को कम करने में सक्षम
  एल्गिनेट्स	गेविस्कॉन। छिलके वाला	पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करने वाली एक फिल्म बनाएं। यह भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के जोखिम को कम करता है, जलन और दर्द को कम करता है।
  H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स	फैमोटिडाइन। रेनीटिडिन	गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने की अनुमति देता है, भाटा ग्रासनलीशोथ, कटाव, पेट के अल्सर और अन्नप्रणाली के उपचार के लिए प्रभावी
  प्रोटॉन पंप निरोधी	ओमेप्राज़ोल। पैंटोप्राज़ोल	गैस्ट्रिक रस और अम्लता के स्राव को कम करें। उल्लेखनीय रूप से दर्द कम करें

  शल्य चिकित्सा

  इसोफेजियल ओपनिंग के प्लास्टिक पर ऑपरेशन करने के लिए सख्त संकेत होने चाहिए, जैसे:

  • पैथोलॉजी का प्रतिरोधी कोर्स (रोग चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, रोगी की स्थिति से कोई राहत नहीं है);
  • जटिलताओं का परिग्रहण (श्वसन और हृदय की विफलता की घटना, बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन, एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ, रक्तस्राव);
  • हर्नियल गेट का उल्लंघन (एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है);
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के आवर्तक रोग ( पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, आदि)।

  एंडोस्कोपिक तकनीक सबसे कोमल है, लेकिन वॉल्यूमेट्रिक हर्नियास के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। खुला प्लास्टिकडायाफ्रामिक उद्घाटन।

  निवारक उपाय

  स्लाइडिंग हाइटल हर्निया एक सामान्य स्थिति है, जैसा कि बहुत से लोग अनुभव करते हैं आसीन छविरहता है, सरोगेट्स और निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों पर भोजन करता है। इसलिए, रोग के विकास को रोकने के लिए मुख्य उपाय बनाए रखना है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन। ज़रूरी:

  • खेल - कूद करो।शारीरिक शिक्षा मजबूत होती है मांसपेशी कोर्सेटकार्डियो एक्सरसाइज, ब्रीदिंग एक्सरसाइज की मदद से श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है।
  • स्वस्थ भोजन।आंशिक भोजन छोटे भागों में दिन में 4-5 बार दिखाया जाता है, सोने से पहले अंतिम भोजन - 3 घंटे से बाद में नहीं।
  • बाहर घूमने के लिए।पैदल चलने से फेफड़ों के रोगों को बनने से रोका जा सकता है।
  • धूम्रपान छोड़ो।यह फेफड़ों के रोगों, भाटा रोग, तम्बाकू के धुएँ के साथ अन्नप्रणाली की जलन की रोकथाम सुनिश्चित करेगा।
  • सिर के ऊंचे सिरे के साथ कठोर सतह पर सोएं।यह स्थिति भाटा रोग के विकास की संभावना को कम करती है।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक कनेक्टिंग ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन के माध्यम से गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों का कारण। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग शामिल हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का ह्रदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया के कई प्रकार हैं:

• paraesophageal (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि घेघा के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेजियल)।

हाइटल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, चिक्तिस्य संकेतखराब तरीके से व्यक्त किया जाता है और हर्निया परेशान नहीं करता है। यह केवल संयोग से खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, के दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड। दृश्य निरीक्षणऔर पैल्पेशन परिणाम नहीं देगा, क्योंकि वक्षीय क्षेत्र के अंदर गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श करने योग्य नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया को पहचानना मुश्किल बनाता है और तथ्य यह है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से में हर्निया या फिसलन का लंबा अस्तित्व लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए एक अक्षीय हर्निया को अक्सर पहले से ही अधिक के लिए पहचाना जाता है देर के चरणविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य संकेतों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस ( अग्नाशय रसबेल्चिंग के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है);
• regurgitation (उल्टी के बिना अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में पेट से भोजन का प्रवाह);
• डकार आना;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो इसके कारण होता है स्थायी सूजनइसका म्यूकोसल एसिड उत्सर्जन)।

अगर समय रहते इस बीमारी का पता नहीं चला तो यह आगामी विकाशकारण बनना गंभीर जटिलताओं. यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और खून बह रहा हो सकता है। आवधिक रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के मामूली संकेत पर, परीक्षा और बाद के उपचार में देरी न करें।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

अपरिवर्तनवादी

पर प्रारंभिक चरणसर्जरी दुर्लभ है।सबसे अधिक बार, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• फैटी (मांस - सूअर का मांस, केक, क्रीम पर आधारित केक उच्च सामग्रीवसा, आदि)
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) में भोजन करना आवश्यक है। भोजन और आराम को संसाधित करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह बनाता है इंट्रा-पेट का दबावऔर हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर किए जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, तो हर्निया का उपयोग करके हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अधिकांश बार-बार तरीकेस्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के लिए हैं:

• लैप्रोस्कोपी;
• टोपे प्लास्टिक।

वैकल्पिक दवाई

रोग के दौरान मुख्य आक्रामक लक्षण नाराज़गी है। आप इसे से ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और लगभग 30 मिनट के लिए कम गर्मी पर डाला जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रहने दें। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला रखा जाता है। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और एक गिलास में दिन में 3-4 बार लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावपूर्ण आसव भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं बिनौले का तेलभोजन में, लेकिन प्रति दिन 3 बड़े चम्मच से अधिक नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय कैमोमाइल चाय जेंटियन आसव कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

अनुपालन पश्चात आहारजठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है।आंशिक पोषण और गैस निर्माण को भड़काने वाले उत्पादों को बाहर करने, कब्ज में योगदान करने आदि से इसे प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, बीन्स, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• डेयरी उत्पादों के साथ एक उच्च प्रतिशतवसा की मात्रा;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, प्रून;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कडक चाय, रस से बहुत ज़्यादा गाड़ापनअम्ल।

सर्जरी के बाद खपत के लिए निषिद्ध उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पादों वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा);
• तरल अनाज;
• सूखा सफ़ेद ब्रेडथोड़ी मात्रा में;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताज़ा बेरीज से पकाने की सलाह दी जाती है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और गठन हो सकता है स्टूलआंत में।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए अनुमोदित उत्पाद

बेरी जेली मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषणऔर शरीर पर खेल भार की कमी से विकास होता है एकाधिक रोगपाचन तंत्र, अक्षीय हर्निया सहित। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए और पेट के अंगों की पूरी जांच करानी चाहिए। उन्नत रोगमृत्यु तक अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है।

अन्नप्रणाली की यह विकृति वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया को स्लाइडिंग हाइटल हर्निया भी कहा जाता है और यह काफी आम है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग अव्यक्त है, इसलिए आरंभिक चरणइसकी पहचान करना मुश्किल है, लेकिन बिना इलाज के यह हो सकता है गंभीर परिणामजैसे आंतरिक रक्तस्राव।

घेघा की स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया सबसे अधिक है सामान्य किस्मरोग, एक अन्य प्रकार एक स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया है। ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि पेट का कार्डिया डायाफ्राम के छेद में प्रवेश करता है।

अक्षीय स्लाइडिंग एचएच: रोग की डिग्री

एक हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल सेक्शन डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग की तीसरी अवस्था में आमाशय का भाग प्रवेश कर जाता है थोरैसिक क्षेत्रपैथोलॉजी काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचारमदद नहीं करेगा, सर्जरी की जरूरत है।

जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, यह इस वजह से है आयु से संबंधित परिवर्तनअंग। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन खंड के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करता है। इस तरह के विकारों के साथ, एसोफेजियल उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जो पेट के हिस्से के फैलाव और हर्निया के गठन का कारण बनता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के कारण

जब एक हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के फलाव के कारण पेट का हिस्सा वक्ष क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबी अवधि में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी संकेत के, जो इसे जटिल बनाती है समय पर निदान. पर जल्दी पता लगाने केरोग का आसानी से इलाज किया जाता है, यह होता है विभिन्न कारणों सेऔर वे जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित हैं।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
• विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
• भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

खरीदा:

• डायाफ्राम की आयु से संबंधित विकृति;
• चोट या सूजन के कारण डायाफ्राम की छूट;
• पाचन तंत्र के रोग, अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के स्पस्मोडिक संकुचन के लिए अग्रणी - कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर;
• अग्न्याशय और यकृत के रोग;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, वजन उठाना;
• आंत के काम में उल्लंघन;
• लगातार ज्यादा खाने के कारण पेट का दबाव बढ़ जाना।

स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया गर्भावस्था से शुरू हो सकता है, प्रसवोत्तर विकृति, अधिक वजनशरीर और अन्य रोग जो अन्नप्रणाली में बढ़ते दबाव का कारण बनते हैं। लगभग कोई भी इस बीमारी को विकसित कर सकता है, केवल प्लस यह है कि रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है और कोई चुटकी नहीं होती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण

लक्षण हर्निया के आकार पर निर्भर करते हैं और अक्सर सूक्ष्म होते हैं, लेकिन अधिकतर दर्दपेट के क्षेत्र में नाराज़गी भी दिखाई दे सकती है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के साथ ऊपरी खंडआमाशय इस छिद्र से बाहर निकल जाता है और फिर लौट आता है। यदि फलाव छोटा है, तो लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, कई में पैथोलॉजी का पता तब चलता है जब अन्य बीमारियों से संबंधित परीक्षा होती है।

रोगी की बाहरी परीक्षा के दौरान, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया खुद को महसूस नहीं करता है, इसका पता नहीं लगाया जाता है। यदि रोग बहुत पहले विकसित होना शुरू हो गया है, तो घेघा पेट की सामग्री को लगातार परेशान करता है, जिसे इसमें फेंक दिया जाता है। लेकिन फिर भी, रोग के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. यदि कोई व्यक्ति खाने के बाद लेट जाता है, तो उसे गंभीर नाराज़गी का अनुभव होता है;
2. बेल्चिंग, जिसमें भोजन को एसोफैगस या मौखिक गुहा में फेंक दिया जाता है, जबकि कोई उल्टी नहीं होती है;
3. पेट में तेज दर्द और उरोस्थि के पीछे जलन, आगे झुकने पर और तेज हो जाती है;
4. डकार आने पर, आमाशय रस श्वसन तंत्र में फेंक दिया जाता है, जो ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के विकास का कारण बनता है;
5. उल्लंघन निगलने पलटा, व्यक्ति अन्नप्रणाली में भोजन के मार्ग को महसूस नहीं करता है, जिससे सूजन हो जाती है और भोजन कोमा से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

कुछ रोगियों में, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया बढ़ सकता है रक्त चापऔर बढ़ा हुआ लार। कभी-कभी लक्षण पेट के अल्सर के साथ भ्रमित होते हैं, लेकिन अंतर यह है कि हर्निया के साथ, दर्द की तीव्रता खाने की मात्रा पर निर्भर करती है, और अम्लता को कम करने के लिए दवा लेने के बाद गायब हो जाती है।

डायाफ्राम के एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलताओं

यदि एक स्लाइडिंग हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• अल्सर;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• आंतरिक रक्तस्राव।

ऑपरेशन के बाद भी बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार के बाद निर्धारित किया जाता है पूर्ण परीक्षा. इसके लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय सौंपे गए हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी।

इसके बाद किया गया है पूर्ण निदानचिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि हर्निया का देर से पता चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार तुरंत ही किया जाता है।

एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का उपचार

के अलावा दवा चिकित्साउपचार में एक अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, भाग प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। बहिष्कृत करना आवश्यक है:

• मोटे;
• तीव्र;
• स्मोक्ड मीट;
• भूनना।

ये सभी उत्पाद उत्पादन बढ़ाते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीऔर गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन भड़काने। आहार में व्यंजन शामिल होना चाहिए:

• दम किया हुआ;
• धमाकेदार;
• विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• उबला हुआ मांस कम वसा वाली किस्मेंमछली पर भी लागू होता है;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होना चाहिए।

बहिष्कृत किया जाना चाहिए शराबऔर धूम्रपान छोड़ दें। छोटा शारीरिक गतिविधिआराम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। उदर गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायामों से बचना चाहिए। जैसा दवा चिकित्साडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्द निवारक।

यदि निदान समय पर किया जाता है और रोग शुरू नहीं होता है, तो अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उपचार एक सकारात्मक पूर्वानुमान है।

स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया की रोकथाम

किसी भी बीमारी का इलाज करने से रोकना आसान है। यह पेट के फिसलने वाले हर्निया पर भी लागू होता है, इसकी रोकथाम के लिए कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• भौतिक चिकित्सा में संलग्न;
• पाचन तंत्र के रोगों का इलाज;
• कब्ज से लड़ो;
• अपना वजन नियंत्रित करें;
• आहार और आहार का पालन करें।

स्थायी आंतरिक रक्तस्रावएनीमिया का कारण बन सकता है, और पेट की एक स्लाइडिंग हर्निया, अनुपचारित छोड़ दिया, अपरिवर्तनीय डायाफ्रामिक परिवर्तन और पेट या अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास के जोखिम का कारण बनता है।